前庭覺是人類學習的樞紐,是大腦功能(neng)的(de)(de)門檻,它的(de)(de)發(fa)展水(shui)平(ping)與兒(er)童的(de)(de)語言、認(ren)知、社交、思維等發(fa)展水(shui)平(ping)密切相(xiang)關。眾所(suo)周知前(qian)庭(ting)是位于耳部(bu),前(qian)庭(ting)失(shi)衡也就是說前(qian)庭(ting)神經聽覺功能(neng)發(fa)生(sheng)異常(chang),前(qian)庭(ting)覺失(shi)調(diao)意(yi)味著(zhu)大腦不(bu)能(neng)有效(xiao)地處理(li)感覺信息。
1、會(hui)使患者出現頭暈、頭痛,惡心、嘔吐、聽力(li)下降、眩暈、耳(er)鳴、身(shen)體平(ping)衡(heng)力(li)失調(diao)、行動不穩(wen)等癥(zheng)狀。
2、可能會使患者出現運動錯覺性眩暈、腹瀉、胸悶氣短、心率加快、血壓升高、容易出虛汗、行走時容易傾倒、行走不走直線等情況。
3、還可(ke)能會使(shi)患者出現頭重腳(jiao)輕、肢體麻木無(wu)力、食欲減退(tui)、功(gong)能減退(tui)等癥(zheng)狀。
4、患(huan)者在發(fa)病(bing)時可(ke)能會(hui)出現視覺(jue)異常的情況,通(tong)常會(hui)伴(ban)隨視力下降、視野模(mo)糊等癥狀(zhuang),還有可(ke)能會(hui)導致眼球震顫。
1、生理性原因
外(wai)界刺激人體(ti)前庭、視覺(jue)及(ji)本(ben)體(ti)感覺(jue),導(dao)致協調性紊亂,如最常見運動病,部分(fen)病人在坐車、乘船、乘機(ji)時會出(chu)現(xian)頭(tou)暈、惡心、嘔吐、出(chu)冷(leng)汗等癥狀。
2、外周性前庭疾病
即耳(er)朵原因導致(zhi),如(ru)梅尼埃病(bing)、良性陣(zhen)發性位置性眩(xuan)暈(yun)、迷(mi)路炎(yan)、中耳(er)炎(yan)及前庭神(shen)經元炎(yan)等,均會導致(zhi)病(bing)人出(chu)現眩(xuan)暈(yun)、惡心、嘔吐等癥狀;
3、前庭中樞疾病
病人出現前庭紊亂癥(zheng)狀,如小腦梗塞、出血(xue),及(ji)(ji)其他中樞疾病,均可導致病人出現頭暈、惡(e)心、嘔(ou)吐,平衡、走路不穩以及(ji)(ji)視物模糊等癥(zheng)狀。
4、藥物因素
如(ru)果患者(zhe)本身患有高血(xue)壓、高脂(zhi)血(xue)癥等(deng)基(ji)礎性疾病,需要長期服用降壓藥或者(zhe)是調血(xue)脂(zhi)藥,如(ru)硝苯地平緩釋片、非諾(nuo)貝特軟膠囊等(deng),這(zhe)些藥物會對前庭神(shen)經產生一定(ding)的抑制作用,從而引起前庭功能紊亂(luan)的現(xian)象(xiang)。一般不需要特殊處理(li),停(ting)藥后即(ji)可恢復。
5、精神心理因素
如果患者近期壓(ya)力過(guo)大(da),情緒過(guo)于緊(jin)張焦慮,也會影響前(qian)庭神經的(de)功能(neng),從(cong)而(er)出(chu)現(xian)前(qian)庭功能(neng)紊亂的(de)情況。日常生(sheng)活中要保持良好的(de)心態(tai),避免過(guo)度緊(jin)張和(he)焦慮,也可以適當運動來放(fang)松(song)心情,比如慢(man)跑、瑜伽等(deng)。
1、體格檢查
包括閉(bi)目難(nan)立(li)征試(shi)驗,囑病(bing)(bing)人雙足并攏站立(li),雙手向(xiang)前平伸,閉(bi)目,觀(guan)察其(qi)姿勢平衡。閉(bi)眼(yan)時出現搖擺甚(shen)至跌到,提示關節(jie)位置覺喪失(shi)的深(shen)感覺障礙(ai)。前庭病(bing)(bing)變時患者睜眼(yan)閉(bi)眼(yan)均(jun)不穩,閉(bi)眼(yan)時更明(ming)顯。
2、實驗室檢查
即醫院的血常規,包括紅(hong)細胞(bao)、白(bai)細胞(bao)和(he)血紅(hong)蛋白(bai)檢測等(deng),有助于推斷(duan)有無感染等(deng)情況。
3、聽力學檢查
以電子純音聽(ting)力(li)(li)計(ji)施加(jia)倍(bei)頻(pin)程頻(pin)率純音檢測受試耳聽(ting)閾。對有(you)聽(ting)力(li)(li)損失(shi)者應分別以氣導和骨導進行檢測,以利于區(qu)別聽(ting)力(li)(li)損傷的性(xing)質。
4、前庭功能檢查
平(ping)衡(heng)及協調功(gong)能(neng)檢查:觀察患(huan)者自發性(xing)或誘發性(xing)體征,了(le)解有無前(qian)庭功(gong)能(neng)異常。耳石器功(gong)能(neng)檢查:評估(gu)前(qian)庭功(gong)能(neng),了(le)解前(qian)庭損傷(shang)的位置。
5、影像學檢查:
CT檢(jian)(jian)查(cha):發現原發損傷(shang),也可用(yong)于排查(cha)基礎(chu)疾(ji)病,可為(wei)腫瘤提供直觀的(de)診斷(duan)依(yi)據。高分辨率螺旋CT檢(jian)(jian)查(cha)、MRI檢(jian)(jian)查(cha):高分率螺旋CT可清(qing)(qing)晰(xi)顯示骨迷路和內(nei)耳道情(qing)況,結合磁共振成(cheng)像可清(qing)(qing)晰(xi)判斷(duan)內(nei)耳道、面神經、聽(ting)神經損傷(shang)情(qing)況。
1、視覺訓練
可以通(tong)過(guo)視覺(jue)訓(xun)練,刺激視覺(jue)神經(jing),從而改善(shan)病(bing)情,比如通(tong)過(guo)視覺(jue)辨認、視覺(jue)記憶、視覺(jue)刺激等方式(shi)進行訓(xun)練。
2、肢體運動
可以通過肢(zhi)體(ti)運動的方式刺激前庭神經,從而增(zeng)強前庭神經的功能,比如(ru)通過肢(zhi)體(ti)抬(tai)高、肢(zhi)體(ti)傾(qing)斜、行(xing)走等(deng)方式進行(xing)訓練(lian)。
3、平衡訓練
可(ke)以(yi)通過各種方式進行(xing)平衡(heng)訓練(lian),增強前庭神(shen)經的功能,比如通過站立平衡(heng)、行(xing)走平衡(heng)、跑步等方式進行(xing)訓練(lian)。
4、頭部訓練
可(ke)以(yi)交替低著(zhu)頭慢(man)慢(man)抬起頭,也可(ke)以(yi)交替左右轉頭。也可(ke)以(yi)把頭從一(yi)個(ge)肩(jian)膀傾(qing)斜到另一(yi)個(ge)肩(jian)膀進行(xing)鍛煉。在(zai)這個(ge)過程中,應該遵循(xun)先慢(man)后快的原則。
5、位置訓練
學員坐(zuo)(zuo)在(zai)凳子上,向(xiang)前彎(wan)腰,試著撿起地上的物(wu)品(pin)。或者彎(wan)腰時將頭(tou)轉向(xiang)一(yi)(yi)側,再轉向(xiang)另(ling)(ling)一(yi)(yi)側完(wan)成體位(wei)訓練。也(ye)可以在(zai)躺下(xia)時將整個身體從一(yi)(yi)側轉向(xiang)另(ling)(ling)一(yi)(yi)側,或者從躺下(xia)切換到坐(zuo)(zuo)下(xia)。建議(yi)患(huan)者注(zhu)意休息,避免勞(lao)累。平衡膳食(shi),注(zhu)意少(shao)鹽少(shao)油。
1、誘因治療
前庭功能(neng)紊亂的誘因(yin)(yin)很(hen)多,患者(zhe)在發病(bing)后應(ying)先(xian)到醫院(yuan)檢查病(bing)因(yin)(yin),然后再通(tong)過(guo)原發病(bing)治(zhi)療(liao)、調整情緒、改善睡眠(mian)、遠離(li)不良(liang)環境、更換(huan)藥物和心理治(zhi)療(liao)等(deng)方式消除(chu)誘因(yin)(yin),這樣才能(neng)防止前庭區域受到反復的刺激(ji),讓下(xia)一(yi)步的治(zhi)療(liao)更加順利。
2、藥物治療
鹽酸異(yi)丙(bing)嗪(qin)(qin)、倍他司汀、抗膽堿能抑制劑、鹽酸地芬尼多、川芎(xiong)嗪(qin)(qin)和氟桂利嗪(qin)(qin)等多種藥物,都(dou)可用(yong)于治療前(qian)庭(ting)功能紊(wen)亂。患者在用(yong)藥時(shi)只(zhi)需遵從醫囑(zhu)并注(zhu)意(yi)藥物使用(yong)量,就能有效(xiao)的(de)改(gai)善身上的(de)異(yi)常癥狀(zhuang)。
3、手術治療
手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療主要(yao)(yao)針對保守治(zhi)(zhi)療無(wu)效的病患,若是(shi)患者屬于(yu)此類情況,那么就(jiu)需要(yao)(yao)通(tong)過(guo)單管(guan)神經切斷(duan)、球囊(nang)手術(shu)(shu)、部分迷(mi)路手術(shu)(shu)、內(nei)淋巴囊(nang)手術(shu)(shu)和迷(mi)路消除手術(shu)(shu)等(deng)方式進行治(zhi)(zhi)療。
4、康復治療
康復治療(liao)在我國還處于剛起步(bu)的(de)階(jie)段,患者可根(gen)據(ju)自己的(de)需求使用習服訓(xun)(xun)練、提高(gao)姿勢穩(wen)定(ding)訓(xun)(xun)練、培育視覺訓(xun)(xun)練和提高(gao)凝視穩(wen)定(ding)訓(xun)(xun)練等方法,改善前庭功能。這樣就能提高(gao)患者的(de)平(ping)衡感(gan),消除患者的(de)眩(xuan)暈(yun)感(gan)。
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