睪丸炎是男性常見(jian)(jian)(jian)疾病(bing),臨床上主要分(fen)為急(ji)性(xing)化(hua)膿性(xing)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)(yan)和腮腺炎(yan)(yan)(yan)性(xing)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)(yan)兩(liang)種(zhong),其中(zhong)以急(ji)性(xing)化(hua)膿性(xing)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)(yan)最為多見(jian)(jian)(jian)。睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)(yan)通常由細菌(jun)(jun)和病(bing)毒(du)(du)引起。睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)本身(shen)很(hen)少發(fa)生(sheng)細菌(jun)(jun)性(xing)感染(ran),由于(yu)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)有豐富(fu)的(de)血液(ye)和淋巴液(ye)供(gong)應(ying),對(dui)細菌(jun)(jun)感染(ran)的(de)抵抗力較(jiao)強。細菌(jun)(jun)性(xing)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)(yan)大多數是(shi)(shi)由于(yu)鄰近的(de)附(fu)睪(gao)(gao)(gao)(gao)發(fa)炎(yan)(yan)(yan)引起,所以又稱為附(fu)睪(gao)(gao)(gao)(gao)—睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)(yan)。常見(jian)(jian)(jian)的(de)致病(bing)菌(jun)(jun)是(shi)(shi)葡萄(tao)球(qiu)菌(jun)(jun)、鏈球(qiu)菌(jun)(jun)、大腸桿菌(jun)(jun)等。病(bing)毒(du)(du)可以直(zhi)接侵(qin)犯睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan),最多見(jian)(jian)(jian)是(shi)(shi)流(liu)行(xing)性(xing)腮腺炎(yan)(yan)(yan)病(bing)毒(du)(du),這(zhe)種(zhong)病(bing)原(yuan)體主要侵(qin)犯兒童的(de)腮腺。但是(shi)(shi),這(zhe)種(zhong)病(bing)毒(du)(du)也好侵(qin)犯睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan),所以往往在流(liu)行(xing)性(xing)腮腺炎(yan)(yan)(yan)發(fa)病(bing)后(hou)不久,出現病(bing)毒(du)(du)性(xing)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)(yan)。
(1)慢性(xing)(xing)非特異性(xing)(xing)睪丸(wan)炎
慢性(xing)睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)多由非特(te)異性(xing)急性(xing)睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)治療不徹底所致,也可因霉菌、螺旋體、寄生(sheng)蟲感染造成,例如睪(gao)丸(wan)(wan)梅毒。既往有睪(gao)丸(wan)(wan)外傷(shang)者,可發生(sheng)肉芽腫性(xing)睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)。睪(gao)丸(wan)(wan)局部或全身放射性(xing)同(tong)位素磷(lin)照射,也可發生(sheng)睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)癥(zheng),破壞(huai)睪(gao)丸(wan)(wan)組織。
(2)急性(xing)非特(te)異性(xing)睪丸炎(yan)
急性非特異性睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)多(duo)發生在尿道炎(yan)、膀胱炎(yan)、前(qian)列腺炎(yan)、前(qian)列腺增生切除術后及(ji)長(chang)期留置導尿管的患者(zhe)。感染經淋巴或輸精管擴(kuo)散至附(fu)睪(gao),引起(qi)附(fu)睪(gao)睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)。常見(jian)的致病菌(jun)為大腸桿菌(jun)、變形(xing)桿菌(jun)、葡萄球(qiu)菌(jun)及(ji)綠膿桿菌(jun)等。細菌(jun)可經血行播散到睪(gao)丸(wan)(wan),引起(qi)單純的睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)。但睪(gao)丸(wan)(wan)血運(yun)豐富,對感染有(you)較(jiao)強的抵抗力,故(gu)這(zhe)種情況較(jiao)少見(jian)。
(3)急性(xing)腮腺炎(yan)性(xing)睪丸炎(yan)
流行性腮腺(xian)炎(yan)是最(zui)常見(jian)(jian)的睪(gao)丸(wan)炎(yan)發病原因,約(yue)20%腮腺(xian)炎(yan)患者并發睪(gao)丸(wan)炎(yan),多見(jian)(jian)于青(qing)春期后期。肉眼(yan)可見(jian)(jian)睪(gao)丸(wan)高(gao)度腫(zhong)大并呈紫藍色。
睪(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)是由各種致(zhi)病(bing)(bing)因素引起的睪(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)性(xing)(xing)病(bing)(bing)變,可分(fen)為非(fei)特異性(xing)(xing)、病(bing)(bing)毒性(xing)(xing)、霉菌性(xing)(xing)、螺旋體性(xing)(xing)、寄生蟲性(xing)(xing)、損傷性(xing)(xing)、化學性(xing)(xing)等類型。特異性(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)多由附睪(gao)結核侵犯睪(gao)丸(wan)所致(zhi),十分(fen)少見(jian)。臨(lin)床上常(chang)見(jian)的是非(fei)特異性(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)及腮腺(xian)炎(yan)(yan)性(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)炎(yan)(yan),它是男性(xing)(xing)不育癥常(chang)見(jian)病(bing)(bing)因之一。
(1)急性(xing)非(fei)特異(yi)性(xing)睪(gao)丸炎
急性(xing)非特異性(xing)睪(gao)(gao)(gao)丸炎多發(fa)生(sheng)在(zai)尿道炎、膀胱炎、前(qian)列腺(xian)炎、前(qian)列腺(xian)增生(sheng)切除術后及(ji)長(chang)期留置(zhi)導尿管的患者(zhe)。感染經(jing)淋巴或輸(shu)精(jing)管擴散(san)至附睪(gao)(gao)(gao)引起附睪(gao)(gao)(gao)睪(gao)(gao)(gao)丸炎,常見(jian)的致(zhi)病(bing)菌為大腸(chang)桿(gan)菌、變形桿(gan)菌、葡萄球菌及(ji)綠膿桿(gan)菌等。細(xi)菌可經(jing)血行播散(san)到(dao)睪(gao)(gao)(gao)丸,引起單純(chun)的睪(gao)(gao)(gao)丸炎。但睪(gao)(gao)(gao)丸血運豐富,對感染有較(jiao)強的抵抗力,故(gu)這種(zhong)情況較(jiao)少見(jian)。
病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時(shi)見(jian)有小膿腫。組織學見(jian)局灶性壞死,結締組織水腫及(ji)分葉核粒(li)細胞浸潤,生精小管有炎癥、出血、壞死,嚴重者(zhe)可形成(cheng)睪丸膿腫及(ji)睪丸梗死。
(2)慢性非特異性睪丸炎
慢性睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)多由非特異(yi)性急性睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)治(zhi)療不(bu)徹(che)底所致。也(ye)可(ke)因霉菌(jun)、螺旋體、寄生(sheng)蟲感染造(zao)成,例(li)如睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)梅毒,既往有睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)外傷者,可(ke)發生(sheng)肉芽(ya)腫性睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)。睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)局部或全身(shen)放射(she)性同位素(su)磷(lin)照射(she),也(ye)可(ke)發生(sheng)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)癥,破(po)壞睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)組織(zhi)。
病理上(shang)看(kan)睪(gao)丸腫大或硬(ying)化萎(wei)縮,生精小管(guan)的基(ji)底膜呈玻璃樣變(bian)(bian)及退行性變(bian)(bian),生精上(shang)皮細胞(bao)消(xiao)失。生精小管(guan)周圍可(ke)能有硬(ying)化,也可(ke)形成小的增生灶。
(3)急(ji)性(xing)腮腺炎性(xing)睪丸炎
流行性腮腺炎(yan)是最常見(jian)的(de)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎(yan)發病原因,約20%腮腺炎(yan)患者并發睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎(yan)。多見(jian)于(yu)青春期后期。肉眼可見(jian)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)高度(du)腫(zhong)大并呈紫藍(lan)色。切開睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)時(shi),由于(yu)間質(zhi)的(de)反應和水(shui)腫(zhong),睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)小(xiao)管(guan)(guan)不(bu)能擠出,組(zu)織學(xue)觀察見(jian)水(shui)腫(zhong)與血管(guan)(guan)擴張,大量炎(yan)細胞(bao)浸潤(run),生精小(xiao)管(guan)(guan)有不(bu)同(tong)程度(du)的(de)變性。在睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎(yan)愈合(he)時(shi),睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)變小(xiao)、質(zhi)軟。生精小(xiao)管(guan)(guan)有嚴(yan)重萎(wei)縮,但保存睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)間質(zhi)細胞(bao),故(gu)睪(gao)酮的(de)分泌不(bu)受(shou)影響。
(1)誘發嚴重疾病:精(jing)索靜(jing)脈曲張、靜(jing)索炎、前列腺(xian)炎,內分泌疾病、腎(shen)炎等(deng)腎(shen)臟(zang)疾病、泌尿感(gan)染(ran)疾病、惡性腫瘤(liu)等(deng)。
(2)導致男性性功能下降(jiang),甚至完全(quan)喪失性功能。
(3)導致死精,無精,喪失生(sheng)育能力,并且將炎(yan)性病(bing)菌傳染給配偶,造成(cheng)婦科疾病(bing)。
(4)睪(gao)丸(wan)疾(ji)病久治不愈造成精損腎虧、元氣耗損、肢體(ti)嚴寒、腰(yao)酸背疼、提早衰老。
(1)典型(xing)癥狀:高熱、寒戰、睪(gao)(gao)丸痛向(xiang)腹股(gu)溝放射(she),伴(ban)惡心(xin)嘔吐(tu);急性腮腺炎(yan)(yan)性睪(gao)(gao)丸炎(yan)(yan),多在腮腺炎(yan)(yan)發(fa)生(sheng)后(hou)3-4日出現,高燒可達40℃常伴(ban)虛脫,陰囊(nang)紅腫,睪(gao)(gao)丸腫大,鞘膜積液,明(ming)顯壓痛。
(2)高熱、畏寒。
(3)睪丸疼痛,并有(you)陰囊(nang)、大腿(tui)根部以(yi)及腹股溝區域放射痛。
(4)患病睪丸腫脹、壓(ya)痛(tong),如果化膿,觸診有積(ji)膿的(de)波動(dong)感。
(5)常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內鞘膜積液(ye)。
(6)兒童(tong)發(fa)生病毒性睪丸炎,有時可見到(dao)腮(sai)腺腫大與疼痛現象(xiang)。
(1)誘發嚴重疾(ji)(ji)病(bing)(bing),如精索(suo)靜脈曲張(zhang)、靜索(suo)炎(yan)、前列腺炎(yan),內分(fen)泌疾(ji)(ji)病(bing)(bing)、腎炎(yan)等腎臟疾(ji)(ji)病(bing)(bing)、泌尿感染疾(ji)(ji)病(bing)(bing)、惡(e)性腫(zhong)瘤等。
(2)導致男性(xing)性(xing)功能下降,甚至完全喪失性(xing)功能。
(3)導致死精,無精,喪失生育能力,并且(qie)將炎性(xing)病菌傳染給配偶,造成婦科疾病。
(4)睪丸(wan)疾病久治不愈(yu)。
(1)血常(chang)規檢查(cha)
血常規檢查可見(jian)血白細胞增高,中(zhong)性(xing)粒細胞增高。
(2)尿液檢查
可見鏡下血(xue)(xue)尿和(he)白血(xue)(xue)球,急性期尿內可查(cha)到致病菌。
本病應與睪丸扭轉、嵌頓(dun)疝及睪丸腫瘤相鑒別。睪丸炎有(you)炎癥癥狀,急性發作時(shi)有(you)紅腫熱痛,借助B超或CT等影像學手段可鑒別。
(1)睪丸炎一般(ban)治療
細菌(jun)性睪(gao)丸炎:臥(wo)床休息,將陰(yin)囊托起(qi),局部熱敷。陰(yin)囊皮膚腫脹(zhang)明(ming)顯,用(yong)50%硫酸(suan)鎂(mei)溶(rong)液濕(shi)熱敷,以(yi)利炎癥消退。疼痛(tong)劇烈時用(yong)止(zhi)痛(tong)藥(yao)效果不佳者,可作(zuo)患側精索封閉。全(quan)身用(yong)藥(yao)應(ying)選廣譜(pu)或(huo)對(dui)革蘭陰(yin)性菌(jun)敏感的抗(kang)生素,如青霉(mei)(mei)素、慶大霉(mei)(mei)素及(ji)各種頭孢菌(jun)素等。
慢性(xing)非特異(yi)性(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan):雙側慢性(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)常可造成不育。治(zhi)療上主要(yao)針對慢性(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)的病因(yin)。
流(liu)行性(xing)(xing)腮(sai)腺炎性(xing)(xing)睪丸(wan)炎:抗生素(su)對(dui)本病無效,以對(dui)癥(zheng)治療為主(zhu)。腎上(shang)腺皮質激(ji)素(su)的(de)使用(yong)對(dui)恢復期患者有(you)(you)明確(que)療效。1%利多卡因低位(wei)精(jing)索封(feng)閉可(ke)改善睪丸(wan)血流(liu),保(bao)護(hu)生精(jing)功能。干擾素(su)除對(dui)急性(xing)(xing)腮(sai)腺炎性(xing)(xing)睪丸(wan)炎有(you)(you)較好(hao)療效外,還對(dui)防止睪丸(wan)萎縮有(you)(you)明顯(xian)效果。
睪丸(wan)疼痛的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao):應在確(que)定(ding)其病因的(de)基礎上(shang)進行(xing)對癥治(zhi)療(liao)(liao)(liao),一(yi)時查不(bu)出原因,則可做鎮靜和(he)止痛的(de)對癥治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。必要時可采用精索普魯卡(ka)因封閉治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。
(2)睪丸(wan)炎中醫(yi)治療
中(zhong)醫治(zhi)療急性(xing)睪(gao)丸炎一(yi)般采用辯(bian)證治(zhi)療的方法,男科專家介紹說,中(zhong)醫辯(bian)證治(zhi)療一(yi)般將急性(xing)睪(gao)丸炎分為三種類型:
濕熱(re)下注型急性睪丸炎:證(zheng)見(jian)發熱(re)惡(e)寒(han),睪丸腫脹(zhang)疼(teng)痛,質地硬,小便(bian)赤澀,大(da)便(bian)干,舌紅(hong)苔黃(huang)膩,脈弦(xian)滑數(shu)。治療以清利(li)濕熱(re),解毒(du)消癰為主。
氣(qi)滯血(xue)淤型急性(xing)睪丸炎:證見(jian)睪丸逐漸腫(zhong)大,捫之(zhi)堅(jian)硬,疼痛輕微,舌暗邊有淤斑、苔薄白(bai),脈弦滑,治療以行氣(qi)活血(xue),散結為主(zhu)。
淤(yu)血阻(zu)滯型急(ji)性睪(gao)丸(wan)炎(yan):證見(jian)睪(gao)丸(wan)外傷腫(zhong)脹疼痛(tong),或紅腫(zhong)灼熱,舌質青邊有淤(yu)斑,脈澀,治療以活血化淤(yu),止痛(tong)為主(zhu)。
通常(chang)情況下睪丸炎(yan)常(chang)見由感染或者外傷等(deng)造成(cheng)的(de)(de),發現后(hou)需要及(ji)時治療的(de)(de),一(yi)般不會自愈的(de)(de)。
建議如果在按摩時發現有疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎,應及時到醫院檢查,如果是由急性腮腺炎引起的可以對睪丸的生(sheng)精(jing)功能造成破壞甚至(zhi)不(bu)育。
(1)多休息
在男性患上了睪(gao)丸炎疾病時,往往會(hui)出(chu)現較為明顯的(de)發熱、畏(wei)寒以及(ji)惡(e)心、嘔吐現象。這時候,睪(gao)丸炎患者(zhe)便要多注(zhu)意臥床休息,盡量避免出(chu)現過度的(de)疲(pi)勞,以免會(hui)造成(cheng)病情的(de)惡(e)化(hua),加重診療難度。
(2)注意飲食
對于存在著睪丸(wan)炎問題的男性而言,平時(shi)的飲食也需(xu)要(yao)(yao)有所調整。睪丸(wan)炎患者(zhe)需(xu)注意(yi)少(shao)吃辛辣、油膩、甜(tian)膩的食物,少(shao)吸煙喝酒(jiu)。如豬蹄、魚湯、羊肉(rou)等(deng)發(fa)物,患者(zhe)也要(yao)(yao)盡量少(shao)吃為好,這些食物很(hen)可能會引(yin)起發(fa)炎部位的分泌物增多,導致病情(qing)加重。
(3)保養睪丸
由于睪(gao)丸(wan)炎的(de)病發,會(hui)(hui)使(shi)得患者(zhe)睪(gao)丸(wan)部位腫脹疼痛,更會(hui)(hui)對(dui)患者(zhe)的(de)正常(chang)生活造成(cheng)嚴重不良影(ying)響。因此,男性患者(zhe)就要多注意保護睪(gao)丸(wan),平時盡量用布制托帶托起陰囊(nang),以免陰囊(nang)懸垂(chui)會(hui)(hui)影(ying)響正常(chang)活動(dong)。
(4)節制性交
這也是睪丸炎(yan)(yan)患(huan)者(zhe)需引起(qi)重視的(de)一點,由(you)于(yu)睪丸炎(yan)(yan)問題(ti)會影響了患(huan)者(zhe)的(de)性(xing)生(sheng)活(huo)質量,也會累及患(huan)者(zhe)的(de)生(sheng)育能力。因此(ci),想要盡快解決了睪丸炎(yan)(yan)的(de)煩惱,患(huan)者(zhe)就要注意節制性(xing)交行為,讓其性(xing)器官可得到充分的(de)休(xiu)息,以便提(ti)高療效。
(1)中(zhong)年男性要注重自己(ji)的睪丸保(bao)養。睪丸保(bao)養是解決男人性功能障礙的重要手(shou)段。
(2)如在(zai)按摩時(shi)發現有疼(teng)痛感,可能(neng)為睪丸炎或附睪炎,請及時(shi)到醫院檢查。
(3)急性腮腺炎睪丸炎雙(shuang)側病變(bian)可(ke)以引起生精活動不(bu)(bu)可(ke)逆的破壞,甚至睪丸萎(wei)縮(suo),可(ke)導致男(nan)子不(bu)(bu)育癥。
(4)應(ying)多吃(chi)新鮮蔬(shu)菜與(yu)瓜果,增加維生素C等(deng)成分攝(she)入,以提高身體(ti)抗炎能力。
(5)避(bi)免吃辛辣刺激食物、吸煙、飲酒、久(jiu)站久(jiu)坐、過度性(xing)生活、頻(pin)繁(fan)自慰等。
在飲食上(shang)可以吃(chi)一些清淡(dan)且有營養(yang)的(de)食物(wu)為好,不要吃(chi)辛辣或是(shi)刺激性食物(wu)。
可以(yi)多(duo)吃(chi)一(yi)些水(shui)果、蔬菜,如香蕉、甘薯、芹菜、大白菜、胡(hu)蘿卜等,以(yi)保持大便通(tong)暢(chang)。如果平時有(you)便秘的話,也可以(yi)吃(chi)點蜂(feng)蜜。
綠豆湯可(ke)以喝(he)一點,有清熱解毒的(de)(de)作用。多吃含豐富維生素(su)C的(de)(de)食物(wu),能提高身體的(de)(de)抗能力。
避免(mian)(mian)吃(chi)辛辣食(shi)物(wu):從而杜絕內生濕熱之源,如果男性下身受涼(liang)、房事過度(du)、忍尿(niao)等,都(dou)容易引起(qi)交感神經興奮,而誘發排尿(niao)困難,也(ye)應注意(yi)避免(mian)(mian)。
男性應該不吃(chi)發(fa)(fa)物:少吃(chi)豬蹄、魚湯(tang)、羊肉(rou)等所謂(wei)的(de)“發(fa)(fa)物”,像是那些高脂肪(fang)食物都(dou)屬于發(fa)(fa)物。由(you)于高脂肪(fang)的(de)發(fa)(fa)物能夠引起發(fa)(fa)炎(yan)部位的(de)分泌(mi)物增加,使炎(yan)癥進一步浸(jin)潤擴散,或者是加重癥狀。
少食高膽(dan)固醇類(lei)食物:含膽(dan)因醇較高的(de)肉類(lei)食物也能使炎癥(zheng)進一步擴散。
(1)把握治療時(shi)間很重要。大多數(shu)生(sheng)殖泌尿感(gan)染(ran)疾病的(de)最佳治療期為感(gan)染(ran)后的(de)15天-3個(ge)(ge)月(yue)以內(nei),睪丸炎(yan)也一樣,感(gan)染(ran)后的(de)15天-3個(ge)(ge)月(yue)以內(nei),此時(shi)病情初期,治療難(nan)(nan)度(du)較小,拖延(yan)時(shi)間越長,治療難(nan)(nan)度(du)越大。
(2)規范(fan)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)要(yao)保證。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)任何疾(ji)病,規范(fan)是第一位(wei)的(de),治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)睪丸炎也(ye)一樣,要(yao)及(ji)時的(de)為(wei)患者(zhe)提供正規專業的(de)檢查(cha)和治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao),及(ji)時的(de)為(wei)患者(zhe)解除病痛。
(3)持續治(zhi)(zhi)療(liao)要注(zhu)意。治(zhi)(zhi)療(liao)睪(gao)丸炎,徹底(di)治(zhi)(zhi)療(liao)是關鍵,建議患者最(zui)好尊重醫生的建議,療(liao)程足(zu)滿,規范治(zhi)(zhi)療(liao),以徹底(di)治(zhi)(zhi)療(liao)睪(gao)丸炎。
(4)夫(fu)(fu)妻(qi)同心會更好。睪丸(wan)炎具有一定(ding)的(de)傳染性,因此,睪丸(wan)炎的(de)治療一定(ding)要堅持對伴侶進行同時治療,治療期間應暫停(ting)夫(fu)(fu)妻(qi)生活,以避(bi)免交叉(cha)感染。