肛周膿腫的病因有哪些

病因引起肛周膿腫的(de)病因(yin)較多，主要(yao)原(yuan)因(yin)有以下幾(ji)個方(fang)面：

1、感染因素

醫學專家認為，感染是導致肛周膿腫的重要原因之一。日常生活中因肛裂、痔、肛竇炎(yan)、肛門周圍(wei)皮(pi)膚毛囊汗(han)腺(xian)炎(yan)及肛門周圍(wei)皮(pi)膚病(bing)(bing)等(deng)感染，都可形(xing)成肛門直腸周圍(wei)膿腫，還有一些(xie)疾病(bing)(bing)，如(ru)白血病(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)、結核病(bing)(bing)、潰瘍性大(da)腸炎(yan)等(deng)等(deng)，也可能(neng)引起(qi)抵抗力下降而造成肛門膿腫。

此外(wai)，由于(yu)手術(shu)引起的(de)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)也是造成肛周(zhou)(zhou)膿腫(zhong)的(de)一個(ge)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)因(yin)素，如肛門直腸術(shu)后(hou)(hou)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)，尿道術(shu)后(hou)(hou)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)、會陰(yin)部術(shu)后(hou)(hou)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)、產后(hou)(hou)會陰(yin)破(po)裂縫合術(shu)后(hou)(hou)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)、尾骶骨(gu)骨(gu)髓炎術(shu)后(hou)(hou)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)等，都可能引起肛周(zhou)(zhou)膿腫(zhong)。

2、醫源因素

醫源因素也(ye)(ye)(ye)是導致(zhi)肛周(zhou)(zhou)膿(nong)腫(zhong)的三大原因之(zhi)一。因局部麻醉感染，或油溶液(ye)注入后吸(xi)收不(bu)良，會造(zao)(zao)成膿(nong)腫(zhong);因乙(yi)狀結腸(chang)鏡(jing)檢(jian)查，造(zao)(zao)成腹膜(mo)穿(chuan)孔感染，也(ye)(ye)(ye)會引起膿(nong)腫(zhong);因直腸(chang)周(zhou)(zhou)圍注射化學(xue)藥物刺(ci)激，造(zao)(zao)成組織壞死，也(ye)(ye)(ye)會造(zao)(zao)成肛周(zhou)(zhou)膿(nong)腫(zhong);或者有時注射藥物時因操(cao)作(zuo)不(bu)當(dang)或藥物不(bu)潔(jie)等，也(ye)(ye)(ye)會因感染導致(zhi)膿(nong)腫(zhong)的發(fa)生(sheng)，需要(yao)引起重視。

3、手術因素

專(zhuan)家表(biao)示，其他因素(su)，如槍、刀傷(shang)，直(zhi)(zhi)腸內異(yi)物損傷(shang)后感(gan)染(ran)，性(xing)病淋巴肉芽(ya)腫，放(fang)線菌(jun)病，直(zhi)(zhi)腸憩室炎感(gan)染(ran)，或(huo)者(zhe)(zhe)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)本身(shen)身(shen)體抵抗力低，或(huo)者(zhe)(zhe)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)本身(shen)患(huan)(huan)有其他慢性(xing)消耗性(xing)疾病等(deng)等(deng)，都(dou)可能是(shi)造成肛周膿腫的(de)因素(su)。

4、其他

直腸(chang)(chang)內異物(wu)損(sun)傷(shang)后(hou)感(gan)染(ran)(ran)，放線菌(jun)病(bing)，直腸(chang)(chang)憩室炎感(gan)染(ran)(ran)，肛管直腸(chang)(chang)癌破潰或波及深部的感(gan)染(ran)(ran)，及身體虛(xu)弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病(bing)，或營養(yang)不良，都是肛門直腸(chang)(chang)周(zhou)圍膿腫的發(fa)病(bing)原(yuan)因。

（1）按(an)感染病菌分類

①非特異(yi)性(xing)肛周膿腫 由大腸埃希(xi)桿菌、厭(yan)氧(yang)菌等(deng)混合感染引起；②特異(yi)性(xing)感染 臨床(chuang)較(jiao)為(wei)少(shao)見，以結核性(xing)膿腫為(wei)主(zhu)。

（2）按膿腫(zhong)部位分類

①肛(gang)提(ti)(ti)肌下膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)（低位膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)） 包(bao)括(kuo)肛(gang)周(zhou)皮(pi)下膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)、坐骨(gu)直腸(chang)間(jian)(jian)隙(xi)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)、低位馬(ma)(ma)蹄形膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)等(deng)(deng)；②肛(gang)提(ti)(ti)肌上膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)（高位膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)） 包(bao)括(kuo)骨(gu)盆(pen)直腸(chang)間(jian)(jian)隙(xi)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)、直腸(chang)后間(jian)(jian)隙(xi)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)和高位馬(ma)(ma)蹄形膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)等(deng)(deng)。

（3）按膿腫的最后結局(ju)分類

瘺管(guan)(guan)性膿腫(zhong)及(ji)非(fei)瘺管(guan)(guan)性膿腫(zhong)2大類。①非(fei)瘺管(guan)(guan)性膿腫(zhong) 凡與肛(gang)(gang)竇(dou)、肛(gang)(gang)腺(xian)無(wu)關，最(zui)終不殘(can)留肛(gang)(gang)瘺者，均屬非(fei)瘺管(guan)(guan)性膿腫(zhong)；②瘺管(guan)(guan)性膿腫(zhong) 即為經(jing)肛(gang)(gang)竇(dou)、肛(gang)(gang)腺(xian)感染而致，最(zui)后遺(yi)留肛(gang)(gang)瘺者。

肛周膿腫臨床表現

先感到肛門周圍(wei)出現(xian)小(xiao)硬塊或腫塊，繼而疼痛加(jia)劇、紅腫發熱(re)、墜脹不(bu)適(shi)、坐臥不(bu)寧、夜不(bu)能眠、大便秘結、排(pai)尿不(bu)暢成里急后重(zhong)等(deng)直腸刺(ci)激(ji)癥(zheng)狀(zhuang)。并隨之出現(xian)全身(shen)不(bu)適(shi)、精神疲(pi)憊乏力(li)、體溫升高(gao)、食欲減退、寒戰(zhan)高(gao)熱(re)等(deng)全身(shen)中毒癥(zheng)狀(zhuang)。

一般在(zai)1周左右可形成膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)，在(zai)肛門周圍(wei)成直腸內指診可摸到柔(rou)軟、壓痛、有波(bo)動的(de)腫(zhong)物，用(yong)注射器穿刺可抽(chou)出膿(nong)(nong)(nong)汁。若自行潰破或(huo)切(qie)開排(pai)膿(nong)(nong)(nong)后疼(teng)痛緩解(jie)或(huo)消失，體(ti)溫下降，全身情況(kuang)好(hao)轉(zhuan)。但(dan)流(liu)膿(nong)(nong)(nong)的(de)傷口卻不易愈合(he)或(huo)暫時愈合(he)后又(you)復(fu)發(fa)(fa)流(liu)膿(nong)(nong)(nong)，經久不愈，就成為(wei)肛瘺。由于膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)發(fa)(fa)生的(de)位置不同(tong)，癥狀也不同(tong)。

肛周膿腫的危害

１、病變幾率上升

肛瘺的(de)多發性，可(ke)形成直(zhi)腸陰道瘺、直(zhi)腸尿(niao)道瘺和直(zhi)腸膀胱(guang)瘺，危及周圍(wei)臟(zang)器，并且(qie)多年(nian)未治(zhi)或誤(wu)治(zhi)的(de)老(lao)肛瘺有病變的(de)可(ke)能。

２、感染流膿

肛瘺(lou)一(yi)旦形成(cheng)，自(zi)愈的機會極少。肛瘺(lou)感染發炎(yan)后，肛門疼痛劇(ju)烈，潰破后膿(nong)(nong)水污染內褲，膿(nong)(nong)汁刺激局部皮膚，肛門瘙癢劇(ju)烈。久(jiu)而久(jiu)之可使身(shen)體虛弱(ruo)消瘦，精神(shen)不振，抗病能力下降，發作亦越頻繁，形成(cheng)互為因(yin)果。

３、引起肛門失禁

任由肛瘺發(fa)展(zhan)，可對括約肌(ji)造(zao)成嚴(yan)重(zhong)損傷，甚(shen)至可能(neng)造(zao)成肛門失禁等并發(fa)癥。

４、瘺口、瘺管增加

肛瘺(lou)的(de)(de)多次反復(fu)發(fa)作，膿液可穿(chuan)破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發(fa)性、復(fu)雜性肛瘺(lou)，不但給治療(liao)帶來困難，而且也影響到肛門的(de)(de)生理功能。

5、引發并發癥

引發低位肛瘺(lou)、坐骨(gu)直腸窩膿(nong)腫等并(bing)發癥。

肛周膿腫檢查

1、B超(chao)可(ke)測及膿腔。

2、血(xue)白(bai)細胞及(ji)中性粒細胞計(ji)數增多。

3、肛門周圍(wei)有硬結或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。位于(yu)肛提肌以上的(de)膿腫，直(zhi)腸指檢可觸及(ji)壓痛性腫塊，直(zhi)腸內穿(chuan)刺(ci)可抽(chou)出(chu)膿液。

肛周膿腫怎么治療

本病的治療沒(mei)有太多選(xuan)擇，治愈的方(fang)法(fa)只有手術，且越早越好。在無條件或身體條件不允許手術的情況下可以選(xuan)擇藥物(wu)治療。

1、藥物治療

（1）抗炎表淺的膿(nong)腫(zhong)可選擇(ze)口服抗生(sheng)素，一(yi)般用廣譜抗生(sheng)素。對范圍相對大的膿(nong)腫(zhong)需聯合(he)用藥，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、鏈霉素等。

（2）外用藥涂金(jin)黃(huang)膏(gao)、活血止痛散、四黃(huang)膏(gao)、玉(yu)露膏(gao)等。

（3）中藥內服(fu)明(ming)·薛已校注的《外(wai)科精要》中提出初起(qi)予以消散，成(cheng)膿(nong)期(qi)予以托毒(du)的治療(liao)理(li)念。可(ke)以用仙方活命(ming)飲(yin)、黃(huang)連解毒(du)湯(tang)加(jia)減。

2、手術治療

（1）抽膿減壓(ya)局(ju)部消(xiao)毒，用(yong)20ml注射器從(cong)膿腫(zhong)最薄弱處(chu)刺入膿腔，抽取膿液，邊抽邊上(shang)下移動針頭，直至無膿可抽。

本方法可(ke)以暫時(shi)減輕膿腔(qiang)張力，緩(huan)解疼痛，適用于臨(lin)時(shi)應急處理，但(dan)不(bu)能代替手術。如(ru)果病(bing)情發展快，如(ru)壞死性筋膜炎等，就不(bu)能用，以免(mian)耽誤病(bing)情。

（2）切(qie)開(kai)排膿在局部麻醉下(xia)，從膿腔中(zhong)間部位，切(qie)開(kai)小口排膿，術后用甲硝(xiao)唑沖洗膿腔，并放置(zhi)油紗條引流(liu)。

屬(shu)于暫時性應急處理，或是二次(ci)手(shou)術(shu)療法的(de)第一(yi)次(ci)手(shou)術(shu)。可排出膿(nong)液，迅速減輕(qing)癥狀，但不(bu)能代替(ti)根治(zhi)術(shu)，一(yi)般(ban)約需3個月(yue)左右(you)，待瘺管形成，內口(kou)明(ming)確，再行根治(zhi)術(shu)。

（3）根治術(shu)(shu)：①低位(wei)膿腫－直(zhi)接切(qie)開(kai)(kai)。②馬蹄膿腫－切(qie)開(kai)(kai)加(jia)曠(kuang)置(zhi)。③高(gao)位(wei)膿腫－掛線術(shu)(shu)。④高(gao)位(wei)膿腫-等壓(ya)引(yin)流(liu)術(shu)(shu)。由于切(qie)割掛線依然切(qie)斷了(le)肛直(zhi)環，痛苦大，創口深(shen)。為了(le)進一步減少手(shou)術(shu)(shu)創傷，可采取雙向等壓(ya)引(yin)流(liu)手(shou)術(shu)(shu)治療，術(shu)(shu)中采取半切(qie)割掛線，并(bing)放置(zhi)引(yin)流(liu)管，可不切(qie)斷肛直(zhi)環而使膿腔愈(yu)合。

肛周膿腫能自愈嗎

肛周膿腫不能(neng)自愈，如(ru)果(guo)膿腫的位(wei)置(zhi)較深，則可能(neng)有發熱、乏(fa)力等全身癥狀(zhuang)，肛周部的疼痛紅腫往(wang)往(wang)不太(tai)明顯。

肛(gang)管(guan)直腸周圍膿腫一般不能自行痊愈(yu)，如任其發(fa)展，最終膿腫將(jiang)向(xiang)肛(gang)周皮膚或肛(gang)管(guan)直腸腔內破潰形(xing)成肛(gang)瘺，如果膿液(ye)得到引流，癥狀可(ke)(ke)暫時緩(huan)解，隨后破潰口可(ke)(ke)愈(yu)合(he)，膿液(ye)又不斷(duan)積聚(ju)，感染向(xiang)周圍繼續擴散，再次出(chu)現癥狀，并可(ke)(ke)能出(chu)現新的(de)膿腫，并形(xing)成多個破潰口，如此反復發(fa)作，經久不愈(yu)。

所以(yi)，一(yi)旦出現肛(gang)(gang)管直腸(chang)周(zhou)圍(wei)膿(nong)(nong)腫應及時治療，少數(shu)肛(gang)(gang)周(zhou)表淺的(de)膿(nong)(nong)腫可采用抗生素治療、熱水坐浴、局部理療等方(fang)法消散，但多數(shu)患者需(xu)要手術切開(kai)膿(nong)(nong)腫，充分(fen)引(yin)流膿(nong)(nong)液，防止其(qi)不(bu)斷擴散，以(yi)減輕疼痛等癥(zheng)狀。

肛周膿腫的預防措施

1、積極鍛煉(lian)身(shen)體(ti)，增(zeng)強體(ti)質，增(zeng)進血液循環，加強局部的抗病能力，預防感染(ran)。

2、保持肛門清潔，勤換內(nei)褲，便后清潔肛門，對(dui)預防感染有積(ji)極作用。

3、積極(ji)防治其他肛(gang)門(men)疾病，如肛(gang)隱窩炎和肛(gang)乳(ru)頭炎，以避免(mian)肛(gang)周膿腫和肛(gang)瘺發生。

4、如(ru)不(bu)及時治療可引起(qi)以肛周(zhou)膿腫為臨床表現(xian)的其(qi)他疾病，如(ru)潰瘍性大(da)腸炎、腸結核等。

5、避免久坐濕地，以免肛門部受涼(liang)受濕，引起感染。

6、防治便秘和腹瀉，對預防肛周膿腫與肛瘺(lou)形成有重要意義。

7、一旦(dan)發(fa)生肛(gang)門直腸周(zhou)圍膿(nong)腫，應早期醫治，以防其蔓延(yan)、擴散。

8、積極防治其他肛(gang)(gang)腸疾(ji)病，如肛(gang)(gang)竇炎、肛(gang)(gang)乳頭肥大(da)、肛(gang)(gang)裂、炎性痔、直(zhi)腸炎等能及時(shi)、正確、有效的(de)治療(liao)，可(ke)以避免和減少肛(gang)(gang)周感染，膿腫和肛(gang)(gang)瘺的(de)發生。

9、合理調配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維(wei)生素和纖(xian)維(wei)素較多的(de)飲食(shi)，少含辛辣刺(ci)激性的(de)食(shi)物(wu)，如辣椒、芥(jie)末、姜等。