手(shou)汗(han)，是(shi)一(yi)種(zhong)疾病(bing)，即手(shou)汗(han)癥，為(wei)相當常(chang)見的(de)一(yi)種(zhong)原因不明(ming)的(de)功能性局部異常(chang)多汗(han)。因為(wei)人種(zhong)上(shang)的(de)特(te)異性，生長在亞熱帶地區(qu)的(de)年輕人，特(te)別(bie)容易有此(ci)毛(mao)病(bing)。 汗(han)腺(xian)的(de)分泌是(shi)經(jing)(jing)由交感(gan)神經(jing)(jing)所控制的(de)，而手(shou)汗(han)癥即是(shi)因不明(ming)原因的(de)交感(gan)神經(jing)(jing)過(guo)度緊(jin)(jin)張，例如緊(jin)(jin)張、興(xing)奮、壓力或夏(xia)天高(gao)溫造成(cheng)手(shou)掌排汗(han)異常(chang)增加所致。

原(yuan)(yuan)發(fa)性多(duo)汗(han)(han)癥為(wei)狹義(yi)上的(de)多(duo)汗(han)(han)癥，是一種身體部位(wei)汗(han)(han)腺過度分(fen)(fen)泌汗(han)(han)液所致的(de)疾病(bing)，多(duo)無明(ming)顯器質性病(bing)因(yin)，出汗(han)(han)部位(wei)以頭面部、手掌、足底及腋(ye)(ye)窩最為(wei)常(chang)見(jian)，會陰部少見(jian)，而(er)身體其(qi)他部位(wei)則更為(wei)罕見(jian)。根據發(fa)病(bing)部位(wei)分(fen)(fen)為(wei)原(yuan)(yuan)發(fa)性手汗(han)(han)癥、原(yuan)(yuan)發(fa)性頭汗(han)(han)癥、原(yuan)(yuan)發(fa)性腋(ye)(ye)汗(han)(han)癥等。

一、疾病簡介

1、分級

根據(ju)原發性(xing)手汗(han)癥、原發性(xing)頭汗(han)癥的(de)出汗(han)程度(du)不同將其(qi)分為(wei)輕(qing)度(du)、中度(du)、重度(du)三(san)級。

輕(qing)度：手掌潮濕；

中度(du)：手(shou)掌出(chu)汗時濕透一只手(shou)帕；

重(zhong)度：手掌出汗(han)時呈滴珠狀。

2、流行病學

常在兒童或青少年時期發病(bing)(bing)，主要困(kun)惑為(wei)手掌、頭(tou)面部(bu)、腋窩及足底(di)等部(bu)位出汗(han)(han)淋漓不止，給(gei)生(sheng)活、工作、學習及社會交往(wang)帶來諸(zhu)多不便與尷尬。原(yuan)發性(xing)手汗(han)(han)癥不同(tong)國家、地區患(huan)病(bing)(bing)率(lv)(lv)報道不一(yi)。Stutton報道美國一(yi)般(ban)人群(qun)手汗(han)(han)癥患(huan)病(bing)(bing)率(lv)(lv)為(wei)2.8%，以色列發病(bing)(bing)率(lv)(lv)為(wei)0.6～2.2%。我國臺灣地區報道有3%發病(bing)(bing)率(lv)(lv)，其中12.5%有家族傾向，重度手汗(han)(han)癥發病(bing)(bing)率(lv)(lv)為(wei)1.6%～2.2%。

3、發病機制

具(ju)體發病機制不明，21世紀初主(zhu)流認為可(ke)能(neng)因(yin)交感神經系統功能(neng)紊亂引起，并具(ju)有一定遺傳(chuan)因(yin)素。

二、治療方法

目前(qian)，原發性手(shou)(shou)汗癥的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)主(zhu)要(yao)(yao)分為非(fei)手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)和手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)。非(fei)手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)主(zhu)要(yao)(yao)有局部應用止汗藥，電離子滲透療(liao)法(fa)(fa)(fa)，口服抗膽堿(jian)能受(shou)體阻滯劑，肉(rou)毒桿菌毒素A阻滯療(liao)法(fa)(fa)(fa)等；手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)主(zhu)要(yao)(yao)為胸交(jiao)感(gan)神經鏈夾閉和切斷術(shu)(shu)。每種治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)各有優缺點(dian)，胸交(jiao)感(gan)神經鏈切斷術(shu)(shu)是目前(qian)治(zhi)(zhi)療(liao)原發性手(shou)(shou)汗癥唯一有效(xiao)且持久的(de)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)。

（一）非手術(shu)治療方(fang)法

1、止汗藥

20%～25%氫化鋁與70%乙醇混合(he)溶液是臨床(chuang)上治療原發性局部手(shou)汗(han)(han)癥(zheng)常用的(de)一線止汗(han)(han)藥(yao)物(wu)。其作用機制是在皮(pi)膚表面使(shi)汗(han)(han)液稠厚、結(jie)塊阻塞小汗(han)(han)腺導管開口，并使(shi)汗(han)(han)腺分(fen)泌(mi)細(xi)胞萎(wei)縮，達到(dao)抑制汗(han)(han)腺分(fen)泌(mi)的(de)目(mu)的(de)。但是，如果(guo)長(chang)期使(shi)用常常會(hui)引起皮(pi)疹、瘙(sao)癢或疼痛(tong)等皮(pi)膚激惹癥(zheng)狀。

2 、電離子滲透療法(fa)

電離(li)(li)子滲透療法(fa)是(shi)一種通(tong)過電流將(jiang)(jiang)離(li)(li)子導入(ru)(ru)(ru)皮(pi)(pi)膚的方(fang)法(fa)，具體(ti)機制尚未(wei)闡明，推測是(shi)通(tong)過電流使粒子阻塞汗腺(xian)分(fen)泌管或(huo)使汗腺(xian)分(fen)泌管破裂，干(gan)擾汗腺(xian)功能。該(gai)(gai)法(fa)將(jiang)(jiang)手或(huo)腳浸入(ru)(ru)(ru)通(tong)了電流的水(shui)中(zhong)，通(tong)過電流將(jiang)(jiang)抗膽(dan)堿藥滲入(ru)(ru)(ru)皮(pi)(pi)膚內。因手腳較易浸入(ru)(ru)(ru)水(shui)中(zhong)，故該(gai)(gai)方(fang)法(fa)主要適(shi)用于原發(fa)性手汗癥(zheng)和原發(fa)性足(zu)汗癥(zheng)。報道(dao)該(gai)(gai)方(fang)法(fa)對70%～80%的病人有效果，但(dan)該(gai)(gai)方(fang)法(fa)很(hen)費時，每天30～40min治療，1周至少4天，一般(ban)10～12周見效，且要長期(qi)堅(jian)持(chi)治療。Shen等采用抗膽(dan)堿能藥物與三(san)氯化鋁(lv)聯合先(xian)后導入(ru)(ru)(ru)的方(fang)法(fa)治療手足(zu)多汗癥(zheng)，縮短了療程。該(gai)(gai)方(fang)法(fa)易引起皮(pi)(pi)膚過敏、干(gan)燥和脫皮(pi)(pi)，患(huan)者不易接(jie)受(shou)，并且該(gai)(gai)法(fa)需長期(qi)治療，療效不能持(chi)久。

3 、膽堿能(neng)受體阻滯劑（抗(kang)膽堿能(neng)療法）

其作用機制是(shi)阻斷汗(han)(han)腺乙(yi)酰膽(dan)堿受(shou)體(ti)結(jie)合位點來達到抑制汗(han)(han)腺分泌的目的。機體(ti)內遍布的膽(dan)堿能(neng)受(shou)體(ti)使該方(fang)法可導致廣泛的抗膽(dan)堿能(neng)藥物不良反應，如口干(gan)舌燥(zao)、心動過速等，影響這類藥物的臨(lin)床(chuang)應用。抗膽(dan)堿能(neng)藥物為(wei)系(xi)統性(xing)(xing)的治療方(fang)法，常常用于全身性(xing)(xing)多(duo)汗(han)(han)癥(zheng)患者，并不適用于原發(fa)性(xing)(xing)局部多(duo)汗(han)(han)癥(zheng)的患者。

4、 肉毒桿菌(jun)毒素(su)A阻滯療法

肉(rou)毒(du)(du)(du)桿(gan)(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)毒(du)(du)(du)素屬于(yu)(yu)神經毒(du)(du)(du)素，由(you)肉(rou)毒(du)(du)(du)梭(suo)狀(zhuang)桿(gan)(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)產(chan)生，其中血清型(xing)A型(xing)的(de)(de)毒(du)(du)(du)素對治療原發(fa)性(xing)(xing)手(shou)(shou)汗(han)癥(zheng)效(xiao)果明顯，肉(rou)毒(du)(du)(du)桿(gan)(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)毒(du)(du)(du)素能抑(yi)制支(zhi)配汗(han)腺的(de)(de)交感神經接(jie)(jie)頭處的(de)(de)乙酰膽堿(jian)的(de)(de)釋(shi)放。肉(rou)毒(du)(du)(du)桿(gan)(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)毒(du)(du)(du)素治療原發(fa)性(xing)(xing)局部(bu)多(duo)汗(han)癥(zheng)是通(tong)過局部(bu)皮內(nei)多(duo)點注射(she)(she)肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素，有(you)效(xiao)率(lv)(lv)在50～90%不等，但隨時間(jian)推移，有(you)效(xiao)率(lv)(lv)逐(zhu)漸下降。Perez-Bernal AM等報道，注射(she)(she)后1月(yue)有(you)效(xiao)率(lv)(lv)可為53.6%，3個月(yue)有(you)效(xiao)率(lv)(lv)為33.3%，因此(ci)他建議注射(she)(she)后3月(yue)內(nei)需(xu)重新接(jie)(jie)受(shou)治療。由(you)于(yu)(yu)該方法作用不能持久，需(xu)反復注射(she)(she)肉(rou)毒(du)(du)(du)桿(gan)(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)毒(du)(du)(du)素，因此(ci)未(wei)廣泛(fan)應(ying)用于(yu)(yu)原發(fa)性(xing)(xing)手(shou)(shou)汗(han)癥(zheng)的(de)(de)治療。

（二）手術治療

外科治療(liao)原發性多汗癥(zheng)可以取(qu)得良好的(de)遠(yuan)期療(liao)效，尤其對那些經過(guo)非手術(shu)(shu)治療(liao)無效或效果不佳的(de)患者來(lai)說，手術(shu)(shu)治療(liao)是(shi)最終的(de)選擇(ze)。現(xian)在(zai)國內外報(bao)道較多的(de)手術(shu)(shu)治療(liao)方法為電視胸(xiong)腔鏡下胸(xiong)交感神經鏈夾閉(bi)術(shu)(shu)及切斷術(shu)(shu)。

早期有學者報(bao)道采(cai)取(qu)鈦(tai)夾(jia)(jia)(jia)夾(jia)(jia)(jia)閉的(de)方法(fa)阻(zu)斷(duan)交(jiao)感(gan)(gan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)鏈(lian)。主要考慮術(shu)后(hou)(hou)(hou)患者不(bu)能承受嚴重(zhong)的(de)代償(chang)性多汗時(shi)，可(ke)再次手(shou)術(shu)取(qu)出(chu)鈦(tai)夾(jia)(jia)(jia)，恢復(fu)(fu)交(jiao)感(gan)(gan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)功能。Lee等報(bao)道應(ying)用(yong)此(ci)法(fa)取(qu)得(de)了與(yu)T2、T3交(jiao)感(gan)(gan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)鏈(lian)切斷(duan)術(shu)相同的(de)效果但是僅(jin)用(yong)鈦(tai)夾(jia)(jia)(jia)鉗夾(jia)(jia)(jia)神(shen)經(jing)(jing)(jing)而不(bu)切斷(duan),有術(shu)后(hou)(hou)(hou)復(fu)(fu)發(fa)率(lv)較高(gao)的(de)風(feng)險。這(zhe)些學者認為，當患者無法(fa)接受術(shu)后(hou)(hou)(hou)重(zhong)度(du)代償(chang)性多汗“后(hou)(hou)(hou)悔(hui)”手(shou)術(shu)時(shi)，可(ke)再次手(shou)術(shu)取(qu)出(chu)鈦(tai)夾(jia)(jia)(jia)成為術(shu)后(hou)(hou)(hou)“補救(jiu)”方法(fa)。臨床應(ying)用(yong)中，夾(jia)(jia)(jia)閉后(hou)(hou)(hou)神(shen)經(jing)(jing)(jing)功能恢復(fu)(fu)時(shi)間、恢復(fu)(fu)程度(du)，再次手(shou)術(shu)應(ying)用(yong)何種(zhong)工(gong)具取(qu)出(chu)鈦(tai)夾(jia)(jia)(jia)而不(bu)損(sun)傷神(shen)經(jing)(jing)(jing)及(ji)患者滿意度(du)都是值得(de)商榷(que)的(de)問題。因此(ci)，采(cai)用(yong)夾(jia)(jia)(jia)閉方式阻(zu)斷(duan)交(jiao)感(gan)(gan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)鏈(lian)技術(shu)目前還不(bu)成熟，并未得(de)到廣泛應(ying)用(yong)。

胸交(jiao)感(gan)神(shen)經鏈切(qie)斷(duan)(duan)術是目前原發性手汗(han)癥(zheng)唯(wei)一(yi)有效且持久的(de)(de)治療方法，其治療機制是通過切(qie)斷(duan)(duan)胸交(jiao)感(gan)神(shen)經鏈，阻(zu)斷(duan)(duan)隨神(shen)經分布到(dao)上肢支(zhi)配皮膚汗(han)腺的(de)(de)節后纖維，從而達到(dao)治療雙手出汗(han)的(de)(de)目的(de)(de)。

三、調理多汗的藥膳

1、百合粥

功(gong)效]潤肺止(zhi)汗、適用於肺熱汗多。

[材料]百合20克、粳米50克、白糖少許。

[用法(fa)]將百(bai)合洗凈與米(mi)同煮，待熟時加(jia)入白糖再煮10分鐘，

即(ji)可食(shi)用，吃(chi)飽。

【百合】甘，微(wei)寒。潤肺(fei)止咳，寧心(xin)安神。

2、黃蓍粥

[功效]固表止汗(han)，用於(wu)表虛(xu)自汗(han)。

[材料]黃(huang)蓍20克、粳(jing)米50克、白糖適量(liang)。

[用法]將黃蓍煎汁(zhi)，用汁(zhi)煮(zhu)米為粥，放入白糖調味溫服。

【黃(huang)蓍】甘，微(wei)溫。補氣升陽，固表止汗。

3、浮小麥飲

[功效]益氣固表止汗。

適用于小兒夜間盜汗或白天睡著出汗等癥。

[材(cai)料]浮小麥15克，紅(hong)糖適(shi)量。

[用(yong)法]熬浮小麥汁100毫(hao)升，加紅(hong)糖調味。

【浮小(xiao)麥】甘(gan)，涼。入心經。止(zhi)汗。

4、小麥山藥湯

[功(gong)效]補氣(qi)斂汗(han)。

[材(cai)料]浮小(xiao)麥15克(ke)(ke)，山藥15克(ke)(ke)，白(bai)糖(tang)少許(xu)。

[用法]二藥同煎取汁150毫(hao)升(sheng)，加糖調(diao)味，

每服50毫升，早晚各(ge)服1次。

注意事項

需要注(zhu)意的(de)是：手心(xin)經(jing)常出汗也分為好(hao)幾種，在調理的(de)時候要分清類別、對癥(zheng)下(xia)藥(yao)。