手(shou)(shou)汗(han)，是(shi)一種(zhong)(zhong)疾病，即手(shou)(shou)汗(han)癥(zheng)，為相當常見的(de)一種(zhong)(zhong)原(yuan)因不(bu)(bu)明(ming)的(de)功能性(xing)局部異常多(duo)汗(han)。因為人種(zhong)(zhong)上的(de)特(te)異性(xing)，生長在亞熱帶地(di)區(qu)的(de)年輕人，特(te)別容易有此毛病。 汗(han)腺的(de)分泌是(shi)經(jing)由交感神經(jing)所控制的(de)，而手(shou)(shou)汗(han)癥(zheng)即是(shi)因不(bu)(bu)明(ming)原(yuan)因的(de)交感神經(jing)過度緊(jin)張，例如(ru)緊(jin)張、興奮、壓力或夏(xia)天高溫(wen)造成手(shou)(shou)掌排汗(han)異常增(zeng)加所致。

原(yuan)發性(xing)多汗(han)癥(zheng)(zheng)為(wei)(wei)狹(xia)義(yi)上的多汗(han)癥(zheng)(zheng)，是一種身(shen)體(ti)部位汗(han)腺過(guo)度分泌汗(han)液所致的疾(ji)病，多無明顯器(qi)質性(xing)病因，出汗(han)部位以頭面(mian)部、手掌、足底(di)及腋(ye)窩最為(wei)(wei)常見(jian)，會陰部少見(jian)，而(er)身(shen)體(ti)其他部位則更(geng)為(wei)(wei)罕(han)見(jian)。根(gen)據發病部位分為(wei)(wei)原(yuan)發性(xing)手汗(han)癥(zheng)(zheng)、原(yuan)發性(xing)頭汗(han)癥(zheng)(zheng)、原(yuan)發性(xing)腋(ye)汗(han)癥(zheng)(zheng)等(deng)。

一、疾病簡介

1、分級

根據原發(fa)性手汗(han)癥、原發(fa)性頭汗(han)癥的出汗(han)程(cheng)度(du)不同將其分(fen)為輕度(du)、中(zhong)度(du)、重度(du)三級(ji)。

輕度：手掌潮(chao)濕；

中度：手(shou)掌出汗時濕(shi)透一只手(shou)帕(pa)；

重度(du)：手(shou)掌出汗時呈(cheng)滴珠狀。

2、流行(xing)病學

常在兒童或青少年時期發病(bing)(bing)，主要困(kun)惑為(wei)手掌、頭面(mian)部(bu)、腋窩及(ji)足(zu)底等(deng)部(bu)位出汗(han)淋漓不止，給生活、工(gong)作(zuo)、學(xue)習及(ji)社(she)會交往帶來諸多不便與尷尬(ga)。原發性手汗(han)癥不同國家(jia)、地區患病(bing)(bing)率(lv)(lv)報(bao)道不一(yi)。Stutton報(bao)道美國一(yi)般人群手汗(han)癥患病(bing)(bing)率(lv)(lv)為(wei)2.8%，以色列發病(bing)(bing)率(lv)(lv)為(wei)0.6～2.2%。我國臺灣(wan)地區報(bao)道有3%發病(bing)(bing)率(lv)(lv)，其(qi)中(zhong)12.5%有家(jia)族傾向，重度手汗(han)癥發病(bing)(bing)率(lv)(lv)為(wei)1.6%～2.2%。

3、發病機制

具體發(fa)病機制(zhi)不明，21世(shi)紀初主流(liu)認(ren)為可能因交感神經系統功能紊(wen)亂引起，并具有一定遺傳因素(su)。

二、治療方法

目(mu)前，原發(fa)(fa)性(xing)手(shou)(shou)汗(han)癥的治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)主(zhu)要(yao)分為非手(shou)(shou)術治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)和(he)手(shou)(shou)術治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)。非手(shou)(shou)術治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)主(zhu)要(yao)有局(ju)部(bu)應用(yong)止汗(han)藥，電(dian)離子(zi)滲透療(liao)法(fa)，口服(fu)抗膽堿能受(shou)體阻滯劑，肉毒桿菌毒素A阻滯療(liao)法(fa)等(deng)；手(shou)(shou)術治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)主(zhu)要(yao)為胸交感(gan)神(shen)經鏈(lian)夾閉和(he)切斷術。每種治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)各有優(you)缺點，胸交感(gan)神(shen)經鏈(lian)切斷術是目(mu)前治(zhi)療(liao)原發(fa)(fa)性(xing)手(shou)(shou)汗(han)癥唯(wei)一有效且(qie)持久的方(fang)法(fa)。

（一）非手術治(zhi)療方(fang)法

1、止汗藥

20%～25%氫化鋁與70%乙醇混合溶(rong)液是(shi)臨床上治療(liao)原發性局部手(shou)汗癥(zheng)常(chang)用(yong)(yong)的一線(xian)止汗藥(yao)物(wu)。其(qi)作用(yong)(yong)機(ji)制是(shi)在皮膚表面使汗液稠厚、結塊(kuai)阻塞小(xiao)汗腺(xian)導管開口，并(bing)使汗腺(xian)分泌(mi)細胞萎縮，達(da)到(dao)抑(yi)制汗腺(xian)分泌(mi)的目(mu)的。但是(shi)，如果長期(qi)使用(yong)(yong)常(chang)常(chang)會引起皮疹(zhen)、瘙癢或(huo)疼痛等皮膚激惹(re)癥(zheng)狀。

2 、電離子滲透療法

電(dian)離子(zi)滲透療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa)是一種通過(guo)(guo)電(dian)流將離子(zi)導入(ru)(ru)皮膚的(de)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)，具體機制尚未闡明，推測是通過(guo)(guo)電(dian)流使粒(li)子(zi)阻塞汗腺(xian)分(fen)泌管或使汗腺(xian)分(fen)泌管破(po)裂(lie)，干擾汗腺(xian)功能。該(gai)法(fa)(fa)(fa)將手(shou)(shou)或腳(jiao)(jiao)浸入(ru)(ru)通了電(dian)流的(de)水(shui)中，通過(guo)(guo)電(dian)流將抗膽堿藥滲入(ru)(ru)皮膚內。因手(shou)(shou)腳(jiao)(jiao)較易浸入(ru)(ru)水(shui)中，故該(gai)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)主要適用于原發(fa)(fa)性(xing)(xing)手(shou)(shou)汗癥和原發(fa)(fa)性(xing)(xing)足(zu)汗癥。報道(dao)該(gai)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)對70%～80%的(de)病人有效果，但(dan)該(gai)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)很費時(shi)，每(mei)天30～40min治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，1周(zhou)至少4天，一般(ban)10～12周(zhou)見效，且(qie)要長期堅持治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。Shen等采用抗膽堿能藥物與三(san)氯(lv)化鋁聯合(he)先后導入(ru)(ru)的(de)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)手(shou)(shou)足(zu)多(duo)汗癥，縮短了療(liao)(liao)(liao)程。該(gai)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)易引起皮膚過(guo)(guo)敏、干燥和脫皮，患者不易接受，并且(qie)該(gai)法(fa)(fa)(fa)需長期治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，療(liao)(liao)(liao)效不能持久。

3 、膽堿(jian)能(neng)(neng)受體阻(zu)滯劑（抗膽堿(jian)能(neng)(neng)療法(fa)）

其作(zuo)用(yong)機制(zhi)是(shi)阻斷汗(han)腺(xian)乙(yi)酰膽堿受體(ti)結合位點(dian)來達到抑制(zhi)汗(han)腺(xian)分(fen)泌的目的。機體(ti)內遍布的膽堿能受體(ti)使該方法可導致(zhi)廣(guang)泛的抗膽堿能藥物不良反應(ying)，如口干舌燥、心動過速等，影響這(zhe)類藥物的臨床(chuang)應(ying)用(yong)。抗膽堿能藥物為系統性的治療方法，常常用(yong)于全身性多汗(han)癥患者，并(bing)不適用(yong)于原發性局部多汗(han)癥的患者。

4、 肉毒(du)桿(gan)菌毒(du)素A阻滯療(liao)法

肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)屬于神經毒(du)(du)(du)素(su)，由(you)(you)肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)梭狀桿菌(jun)產(chan)生，其(qi)中血清型(xing)A型(xing)的毒(du)(du)(du)素(su)對治療原發性手汗癥(zheng)效(xiao)果明顯，肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)能(neng)抑制支配(pei)汗腺的交感神經接(jie)頭處的乙酰膽堿(jian)的釋放。肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)治療原發性局部(bu)多汗癥(zheng)是通過局部(bu)皮內多點(dian)注(zhu)射(she)肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)，有效(xiao)率在50～90%不等，但隨時(shi)間推移，有效(xiao)率逐漸(jian)下降(jiang)。Perez-Bernal AM等報道，注(zhu)射(she)后1月(yue)有效(xiao)率可為53.6%，3個月(yue)有效(xiao)率為33.3%，因此他建議注(zhu)射(she)后3月(yue)內需(xu)重新接(jie)受治療。由(you)(you)于該方法作用(yong)(yong)不能(neng)持(chi)久，需(xu)反復(fu)注(zhu)射(she)肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)，因此未(wei)廣泛(fan)應用(yong)(yong)于原發性手汗癥(zheng)的治療。

（二）手術治療

外(wai)科治(zhi)(zhi)療(liao)原發性多(duo)汗癥可以(yi)取(qu)得良好的(de)遠期(qi)療(liao)效(xiao)，尤其對那些經過非手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)無效(xiao)或效(xiao)果不佳的(de)患者來(lai)說，手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)是最終(zhong)的(de)選(xuan)擇(ze)。現在國內外(wai)報道較多(duo)的(de)手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法為電視胸腔鏡下胸交感(gan)神經鏈夾(jia)閉術(shu)(shu)及切斷術(shu)(shu)。

早期(qi)有(you)(you)學者(zhe)報(bao)道采取(qu)鈦(tai)夾(jia)夾(jia)閉(bi)的(de)(de)方法(fa)阻(zu)斷(duan)交(jiao)感(gan)(gan)(gan)神經鏈(lian)。主要考慮術(shu)(shu)后(hou)(hou)患者(zhe)不(bu)能(neng)承受嚴重的(de)(de)代(dai)償性多汗時，可再次(ci)手(shou)術(shu)(shu)取(qu)出鈦(tai)夾(jia)，恢(hui)復交(jiao)感(gan)(gan)(gan)神經功能(neng)。Lee等報(bao)道應(ying)(ying)用(yong)此(ci)法(fa)取(qu)得(de)了與T2、T3交(jiao)感(gan)(gan)(gan)神經鏈(lian)切斷(duan)術(shu)(shu)相同的(de)(de)效果但是僅(jin)用(yong)鈦(tai)夾(jia)鉗夾(jia)神經而不(bu)切斷(duan),有(you)(you)術(shu)(shu)后(hou)(hou)復發率較(jiao)高(gao)的(de)(de)風險。這些學者(zhe)認(ren)為，當患者(zhe)無(wu)法(fa)接受術(shu)(shu)后(hou)(hou)重度(du)(du)代(dai)償性多汗“后(hou)(hou)悔”手(shou)術(shu)(shu)時，可再次(ci)手(shou)術(shu)(shu)取(qu)出鈦(tai)夾(jia)成(cheng)為術(shu)(shu)后(hou)(hou)“補救”方法(fa)。臨(lin)床應(ying)(ying)用(yong)中，夾(jia)閉(bi)后(hou)(hou)神經功能(neng)恢(hui)復時間、恢(hui)復程度(du)(du)，再次(ci)手(shou)術(shu)(shu)應(ying)(ying)用(yong)何種工具取(qu)出鈦(tai)夾(jia)而不(bu)損傷神經及患者(zhe)滿意度(du)(du)都是值得(de)商(shang)榷的(de)(de)問題(ti)。因此(ci)，采用(yong)夾(jia)閉(bi)方式阻(zu)斷(duan)交(jiao)感(gan)(gan)(gan)神經鏈(lian)技(ji)術(shu)(shu)目前(qian)還(huan)不(bu)成(cheng)熟，并(bing)未(wei)得(de)到廣泛(fan)應(ying)(ying)用(yong)。

胸交(jiao)感神(shen)經鏈切(qie)斷術是(shi)目(mu)前原發性手汗癥唯一有(you)效且持久的(de)治(zhi)療(liao)方法(fa)，其(qi)治(zhi)療(liao)機制是(shi)通過切(qie)斷胸交(jiao)感神(shen)經鏈，阻斷隨神(shen)經分布到上肢支配皮膚汗腺的(de)節后纖維，從(cong)而達到治(zhi)療(liao)雙手出(chu)汗的(de)目(mu)的(de)。

三、調理多汗的藥膳

1、百合粥

功效]潤肺止汗(han)、適用於肺熱汗(han)多。

[材料]百合20克(ke)(ke)、粳(jing)米50克(ke)(ke)、白糖少許。

[用法]將百合洗凈與米同煮，待熟時加入白糖(tang)再煮10分鐘，

即(ji)可食用，吃(chi)飽。

【百(bai)合】甘，微寒。潤(run)肺止咳(ke)，寧(ning)心(xin)安(an)神。

2、黃蓍粥

[功效]固(gu)表止汗，用於表虛自(zi)汗。

[材料]黃蓍20克(ke)、粳米50克(ke)、白(bai)糖適量。

[用(yong)(yong)法]將黃(huang)蓍煎(jian)汁，用(yong)(yong)汁煮米為粥，放入白糖調味溫(wen)服(fu)。

【黃蓍】甘，微(wei)溫。補(bu)氣升陽，固(gu)表止汗。

3、浮小麥飲

[功效]益氣固表止汗(han)。

適(shi)用于小兒夜間(jian)盜汗(han)或(huo)白(bai)天睡(shui)著(zhu)出汗(han)等(deng)癥(zheng)。

[材(cai)料]浮小麥(mai)15克(ke)，紅糖(tang)適量(liang)。

[用(yong)法]熬浮(fu)小麥汁100毫升，加紅糖調味。

【浮小麥】甘，涼。入心經。止(zhi)汗。

4、小麥山藥湯

[功效]補氣(qi)斂汗。

[材料]浮小(xiao)麥15克，山藥15克，白糖少許。

[用法]二藥同煎取(qu)汁150毫升，加糖調味，

每服(fu)50毫升，早晚各服(fu)1次(ci)。

注意事項

需要注意的(de)是：手(shou)心經(jing)常出汗也分(fen)為好幾(ji)種，在調理的(de)時候要分(fen)清(qing)類(lei)別、對癥下藥。