一、手部肌腱損傷的概述

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后，相(xiang)應的關(guan)(guan)節失去活動功能(neng)(neng)。如指(zhi)淺屈肌(ji)(ji)腱(jian)斷(duan)(duan)裂相(xiang)應指(zhi)近側指(zhi)間關(guan)(guan)節不(bu)能(neng)(neng)屈曲(qu)(qu)；指(zhi)深(shen)(shen)屈肌(ji)(ji)腱(jian)斷(duan)(duan)裂，表現為遠側指(zhi)間關(guan)(guan)節不(bu)能(neng)(neng)屈曲(qu)(qu)；指(zhi)深(shen)(shen)淺屈肌(ji)(ji)腱(jian)均斷(duan)(duan)裂，則遠近側指(zhi)間關(guan)(guan)節均不(bu)能(neng)(neng)屈曲(qu)(qu)。由于手內肌(ji)(ji)仍完整，掌指(zhi)關(guan)(guan)節屈曲(qu)(qu)不(bu)受影響(xiang)。伸肌(ji)(ji)腱(jian)不(bu)同部位斷(duan)(duan)裂，其相(xiang)應關(guan)(guan)節不(bu)能(neng)(neng)伸展，并(bing)可出現畸形。

二、手部肌腱損傷的癥狀

手部肌腱(jian)損(sun)傷肌腱(jian)斷裂后相應的關(guan)節(jie)失去活動(dong)功能(neng)如指(zhi)深(shen)(shen)屈(qu)肌腱(jian)斷裂表(biao)現為遠側指(zhi)間(jian)關(guan)節(jie)不能(neng)屈(qu)曲；指(zhi)深(shen)(shen)淺屈(qu)肌腱(jian)均斷裂則遠近側指(zhi)間(jian)關(guan)節(jie)均不能(neng)屈(qu)曲。

伸(shen)肌腱不(bu)同部位斷裂其相應(ying)關(guan)節(jie)(jie)不(bu)能(neng)伸(shen)展并(bing)可出現畸形有時(shi)肌腱不(bu)完全斷裂關(guan)節(jie)(jie)雖仍能(neng)活動但(dan)作抗(kang)阻力(li)(li)試(shi)驗時(shi)無力(li)(li)疼痛(tong)。

手部肌腱損(sun)傷多(duo)為開放性，以切割傷較多(duo)，常合并(bing)神經血(xue)管傷或骨關節損(sun)傷，也可(ke)發生(sheng)閉(bi)合性撕(si)裂傷。

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三、手部肌腱損傷怎么治療

1、伸(shen)肌腱止點斷裂(lie) 多(duo)為(wei)戳(chuo)傷，遠(yuan)側(ce)指間(jian)關(guan)節突然屈(qu)曲而撕(si)脫伸(shen)腱附著點，局部切割傷亦可割斷。表現為(wei)錘狀指畸形，部分病(bing)人伴有撕(si)脫骨折。

（1）開放傷 清創后縫合肌腱(jian)，手指(zhi)置于遠側指(zhi)間關節過伸，近側指(zhi)間關節屈曲位，使伸肌腱(jian)松弛，用石(shi)膏(gao)或鋁板固定4～6周。

（2）閉合傷 固(gu)定于(yu)上述位置4～6周。如伴有(you)較大塊的撕脫骨折，可(ke)早(zao)期手術，用“拉出(chu)鋼絲法”固(gu)定骨折片，外用石膏或鋁片夾板固(gu)定。

（3）陳舊性損傷 近端(duan)肌(ji)腱(jian)回縮，在(zai)斷裂處形(xing)成(cheng)疤痕，使(shi)肌(ji)腱(jian)松弛。對功能影響不大者(zhe)可不處理(li)。如功能影響大，則手術(shu)處理(li)，在(zai)遠(yuan)側指間(jian)關(guan)節(jie)背側作S形(xing)切口，翻(fan)開皮瓣，重疊縫合肌(ji)膜。術(shu)后固定于上述(shu)位(wei)置4～6周。

2、伸肌腱中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)束(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)斷(duan)裂 屈指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)時，近側(ce)(ce)(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)關節背(bei)側(ce)(ce)(ce)突出，該(gai)處易受損傷，常(chang)伴中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)束(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)斷(duan)裂。正常(chang)進(jin)中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)束(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)與兩側(ce)(ce)(ce)束(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)均在手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)長軸的背(bei)側(ce)(ce)(ce)，中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)束(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)斷(duan)裂后(hou)，側(ce)(ce)(ce)束(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)仍可伸指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。若不及(ji)時修復(fu)中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)束(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，隨著(zhu)屈指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)活動，兩側(ce)(ce)(ce)束(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)逐漸滑向掌側(ce)(ce)(ce)，此時側(ce)(ce)(ce)束(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)就(jiu)不能起伸指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)作用(yong)，反(fan)使近側(ce)(ce)(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)關節屈曲，遠(yuan)側(ce)(ce)(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)關節過伸，形成典型的“鈕孔”畸形。

3、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。