一、手部肌腱損傷的概述

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后，相(xiang)應(ying)的(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)失去活動功能(neng)(neng)。如指(zhi)(zhi)淺屈(qu)(qu)肌(ji)腱(jian)斷裂相(xiang)應(ying)指(zhi)(zhi)近側指(zhi)(zhi)間關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)不(bu)(bu)能(neng)(neng)屈(qu)(qu)曲(qu)；指(zhi)(zhi)深(shen)屈(qu)(qu)肌(ji)腱(jian)斷裂，表(biao)現為遠側指(zhi)(zhi)間關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)不(bu)(bu)能(neng)(neng)屈(qu)(qu)曲(qu)；指(zhi)(zhi)深(shen)淺屈(qu)(qu)肌(ji)腱(jian)均(jun)斷裂，則遠近側指(zhi)(zhi)間關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)均(jun)不(bu)(bu)能(neng)(neng)屈(qu)(qu)曲(qu)。由(you)于手內肌(ji)仍完整，掌(zhang)指(zhi)(zhi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)屈(qu)(qu)曲(qu)不(bu)(bu)受影響。伸肌(ji)腱(jian)不(bu)(bu)同部位斷裂，其相(xiang)應(ying)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)不(bu)(bu)能(neng)(neng)伸展，并(bing)可(ke)出現畸形。

二、手部肌腱損傷的癥狀

手部肌腱(jian)(jian)損傷肌腱(jian)(jian)斷裂(lie)后相應的關(guan)節失去活動功能如(ru)指深屈肌腱(jian)(jian)斷裂(lie)表現為(wei)遠側指間(jian)關(guan)節不(bu)能屈曲；指深淺屈肌腱(jian)(jian)均(jun)斷裂(lie)則遠近側指間(jian)關(guan)節均(jun)不(bu)能屈曲。

伸肌腱不同(tong)部位斷(duan)裂其(qi)相(xiang)應關節(jie)不能(neng)伸展并(bing)可出現畸(ji)形有(you)時(shi)肌腱不完(wan)全斷(duan)裂關節(jie)雖仍能(neng)活動但作抗阻力試驗(yan)時(shi)無力疼痛。

手部肌腱損(sun)傷(shang)(shang)(shang)多為(wei)開放性(xing)，以切割傷(shang)(shang)(shang)較多，常合(he)(he)并神經(jing)血管傷(shang)(shang)(shang)或(huo)骨關節損(sun)傷(shang)(shang)(shang)，也可發(fa)生閉(bi)合(he)(he)性(xing)撕裂傷(shang)(shang)(shang)。

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三、手部肌腱損傷怎么治療

1、伸肌腱止點斷(duan)裂 多為戳(chuo)傷，遠側(ce)指間關節(jie)突然屈曲而(er)撕脫伸腱附著(zhu)點，局部切(qie)割傷亦可割斷(duan)。表現為錘狀指畸形，部分病(bing)人伴(ban)有撕脫骨折。

（1）開放傷 清創(chuang)后縫(feng)合肌(ji)腱(jian)，手指置于遠(yuan)側(ce)指間(jian)關(guan)節過伸(shen)，近側(ce)指間(jian)關(guan)節屈曲位，使伸(shen)肌(ji)腱(jian)松弛，用石膏(gao)或鋁板(ban)固(gu)定(ding)4～6周。

（2）閉合傷 固(gu)定(ding)(ding)于上述位(wei)置4～6周。如伴有較大(da)塊的撕(si)脫(tuo)骨折，可早期手術，用(yong)(yong)“拉出鋼(gang)絲法”固(gu)定(ding)(ding)骨折片，外用(yong)(yong)石膏或鋁片夾板固(gu)定(ding)(ding)。

（3）陳舊性損(sun)傷(shang) 近端(duan)肌(ji)腱回縮，在斷裂處(chu)形成疤(ba)痕(hen)，使肌(ji)腱松弛。對(dui)功能(neng)(neng)影響(xiang)不大者可不處(chu)理。如功能(neng)(neng)影響(xiang)大，則手(shou)術處(chu)理，在遠側(ce)(ce)指間關節背側(ce)(ce)作S形切口，翻(fan)開皮瓣，重疊縫合(he)肌(ji)膜(mo)。術后固(gu)定于上述位置(zhi)4～6周。

2、伸(shen)肌腱中(zhong)(zhong)央束(shu)(shu)(shu)斷裂(lie) 屈(qu)指(zhi)時，近側(ce)指(zhi)間(jian)(jian)關節背(bei)側(ce)突(tu)出，該處易受損傷，常伴中(zhong)(zhong)央束(shu)(shu)(shu)斷裂(lie)。正(zheng)常進中(zhong)(zhong)央束(shu)(shu)(shu)與兩(liang)側(ce)束(shu)(shu)(shu)均(jun)在手(shou)指(zhi)長軸的背(bei)側(ce)，中(zhong)(zhong)央束(shu)(shu)(shu)斷裂(lie)后，側(ce)束(shu)(shu)(shu)仍可伸(shen)指(zhi)。若(ruo)不(bu)及時修復中(zhong)(zhong)央束(shu)(shu)(shu)，隨著屈(qu)指(zhi)活動，兩(liang)側(ce)束(shu)(shu)(shu)逐漸滑向掌側(ce)，此時側(ce)束(shu)(shu)(shu)就不(bu)能(neng)起伸(shen)指(zhi)作(zuo)用，反使近側(ce)指(zhi)間(jian)(jian)關節屈(qu)曲，遠側(ce)指(zhi)間(jian)(jian)關節過伸(shen)，形成典型的“鈕孔”畸形。

3、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。