老年性耳聾簡介

臨床上將老年開始出現的，雙耳對稱的，漸進性的神經性耳聾稱為老年性耳聾，人體隨著年齡增長會出現一系列衰老現象，老年性耳聾是因為聽覺系統衰老而引發的聽覺功能障礙。根據聽力學的研究，男性約從45歲以后開始出現聽力衰退，女性稍晚，隨著人類壽命的延長，老齡人口的增多，老年人耳聾的發病率也(ye)有所增加。

老年性耳聾病因

導致老(lao)年(nian)性(xing)耳聾的(de)(de)因素(su)(su)很(hen)多，大(da)致可分成兩大(da)類：一是(shi)內(nei)在因素(su)(su)，包括遺傳因素(su)(su)和(he)全身因素(su)(su)（情緒緊張，某些(xie)慢性(xing)病，如高(gao)血(xue)壓、高(gao)血(xue)脂(zhi)、冠心病、糖尿(niao)病、肝腎功能不全等）；另一類是(shi)外在因素(su)(su)，如環境噪聲、高(gao)脂(zhi)肪(fang)飲食、吸煙酗(xu)酒、接觸耳毒性(xing)藥物或化(hua)學試劑(ji)，感染等等，這些(xie)因素(su)(su)均會(hui)引發或加重老(lao)年(nian)性(xing)耳聾的(de)(de)發生發展。

老年性耳聾臨床表現

1、雙側感音神經(jing)性耳聾(long)

老年性耳(er)聾(long)大多是雙側感音神經性耳(er)聾(long)，雙側耳(er)聾(long)程度基本(ben)一(yi)致(zhi)，呈(cheng)緩(huan)慢進行性加重。

2、高頻聽力(li)下降為主

聽力下降多以高頻聽力下降為主，老人首先(xian)對門鈴聲，電(dian)話鈴聲，鳥叫聲等高(gao)頻聲響不敏感，逐漸(jian)對所有聲音敏感性(xing)都降低。

3、言語分辨率降低(di)

有些老人(ren)(ren)(ren)則表現為(wei)言(yan)語(yu)分辨(bian)率降低，主(zhu)要癥(zheng)狀是(shi)雖(sui)然聽得(de)見聲音，但分辨(bian)很困難，理解能力下降，這一癥(zheng)狀開始僅出現在特(te)殊環境中，如公(gong)共場合，有很多人(ren)(ren)(ren)同時(shi)談話時(shi)，但癥(zheng)狀逐(zhu)漸加重引起與他人(ren)(ren)(ren)交(jiao)談困難，老人(ren)(ren)(ren)逐(zhu)漸不愿講話出現孤獨現象。

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4、重振現象

部(bu)分老人可出現重振現象，即小聲講(jiang)話(hua)時聽不清，大聲講(jiang)話(hua)時又嫌(xian)吵，他(ta)們對(dui)(dui)聲源的(de)判斷能(neng)力下降，有時會用視覺進行補(bu)償(chang)，如在與(yu)他(ta)人講(jiang)話(hua)時會特別注(zhu)視對(dui)(dui)方(fang)的(de)面部(bu)及嘴(zui)唇(chun)。

5、耳鳴

多數老人伴(ban)有一(yi)定程度的耳鳴，多為(wei)高調(diao)性，開(kai)始時僅在夜深(shen)人靜時出現，以(yi)后會逐漸加(jia)重，持續終日。

老年性耳聾危害

1、交(jiao)流障礙。聽(ting)力下降直接帶來兩個問(wen)題，第一個是聽(ting)不(bu)(bu)見聲音，第二個問(wen)題是聽(ting)見了但聽(ting)不(bu)(bu)懂。但無論聽(ting)不(bu)(bu)見還(huan)是聽(ting)不(bu)(bu)懂都(dou)意味著無法順(shun)暢的交(jiao)流和(he)(he)溝(gou)通，增加了生活的煩惱。Van Roojj等經(jing)過研究認為，老年(nian)人言(yan)語(yu)(yu)識別困(kun)難(nan)2/3的原因在于聽(ting)不(bu)(bu)見，1/3的原因在于衰老和(he)(he)認知能力下降，可(ke)見在言(yan)語(yu)(yu)交(jiao)流障礙中聽(ting)力下降還(huan)是最主要的原因。

2、心理障(zhang)礙。在(zai)現(xian)代醫學(xue)，由(you)軀體疾(ji)病導致心理問題已(yi)經(jing)成為共識。社會交(jiao)流障(zhang)礙對老年性聾患者(zhe)(zhe)造成的(de)影(ying)響不容(rong)(rong)忽視。Takumida等學(xue)者(zhe)(zhe)發(fa)現(xian)長期聽力(li)下降，會導致老年人交(jiao)流困難，老人會慢(man)(man)慢(man)(man)沉默(mo)寡言、離群(qun)獨(du)處，甚(shen)至可(ke)(ke)能(neng)出(chu)現(xian)厭(yan)惡(e)與他(ta)人交(jiao)流，也有可(ke)(ke)能(neng)出(chu)現(xian)猜忌、煩(fan)躁易(yi)怒、抑(yi)郁(yu)等心理障(zhang)礙，而且言語識別(bie)能(neng)力(li)越(yue)低的(de)患者(zhe)(zhe)，焦慮(lv)和抑(yi)郁(yu)的(de)心理障(zhang)礙越(yue)容(rong)(rong)易(yi)發(fa)生。

3、意(yi)外傷害幾(ji)率(lv)增(zeng)加(jia)。聲(sheng)音(yin)種類很(hen)多，其中(zhong)很(hen)重要的(de)一類就是(shi)與(yu)安全(quan)相關的(de)聲(sheng)音(yin)，如汽車的(de)鳴笛、空(kong)氣的(de)嘯叫、人們的(de)呼喊、動物的(de)鳴叫等(deng)(deng)，這些聲(sheng)音(yin)可以提示危(wei)險的(de)到來、幫助人們及時規避危(wei)險。但是(shi)耳(er)聾的(de)患(huan)者(zhe)尤(you)其是(shi)老年性耳(er)聾患(huan)者(zhe)，因衰老而造成反應能力(li)(li)、運動能力(li)(li)等(deng)(deng)均有不同程度(du)的(de)下降(jiang)，聽(ting)力(li)(li)下降(jiang)又進一步降(jiang)低了感知(zhi)危(wei)險的(de)能力(li)(li)，減少了應對(dui)危(wei)險的(de)反應時間，造成意(yi)外傷害幾(ji)率(lv)大(da)幅度(du)增(zeng)加(jia)。

老年性耳聾檢查

聽力檢(jian)查的(de)(de)目的(de)(de)是(shi)了解聽力損失(shi)的(de)(de)程(cheng)度(du)、性質(zhi)及病(bing)變的(de)(de)部位。檢(jian)查方(fang)法(fa)甚(shen)多(duo)，一類(lei)是(shi)觀(guan)(guan)察患者主(zhu)觀(guan)(guan)判(pan)斷后(hou)作出的(de)(de)反應，稱主(zhu)觀(guan)(guan)測(ce)聽法(fa)，如耳語檢(jian)查、秒(miao)表檢(jian)查、音(yin)叉檢(jian)查、聽力計檢(jian)查等，但此法(fa)常(chang)可(ke)因年齡過小、精神心理狀態失(shi)常(chang)等多(duo)方(fang)面(mian)因素而影(ying)響(xiang)正(zheng)確(que)(que)的(de)(de)測(ce)聽結論。另一類(lei)是(shi)不需要患者對聲(sheng)刺激做(zuo)出主(zhu)觀(guan)(guan)判(pan)斷反應，可(ke)以客觀(guan)(guan)地測(ce)定聽功能(neng)情(qing)況，稱客觀(guan)(guan)測(ce)聽法(fa)，其結果較精確(que)(que)可(ke)靠，有以下(xia)幾種：

1、通過觀察聲刺激引起的非條件(jian)反(fan)射來了解聽力（如(ru)瞬目、轉頭(tou)、肢體(ti)活動等(deng)）。

2、通(tong)過建立條(tiao)件反(fan)射或習慣反(fan)應來(lai)檢(jian)查聽(ting)力（如皮膚(fu)電阻測聽(ting)、西洋鏡測聽(ting)等(deng)）。

3、利用生物(wu)(wu)物(wu)(wu)理學方法(fa)檢查聽(ting)(ting)力（如聲阻抗-導納測聽(ting)(ting)）。

4、利用神經生物(wu)學(xue)方法檢查聽力（如耳蝸電圖、聽性腦干反應）。

老年性耳聾治療

迄今為(wei)止，尚無確切(qie)的方法可以用來逆轉(zhuan)聽力(li)老(lao)化的進展(zhan)。但(dan)這并不是說，老(lao)年(nian)性耳聾無法防(fang)治(zhi)，如(ru)果能在(zai)日常生(sheng)活中注(zhu)意預防(fang)保健，則可大大延緩聽力(li)老(lao)化進程。

老年性耳聾預防

1、養成良(liang)好的飲(yin)食習慣

老(lao)年(nian)人要特(te)別注(zhu)意營(ying)養(yang)，多補充鋅(xin)、鐵、鈣等微(wei)量(liang)元(yuan)素，尤其是(shi)鋅(xin)元(yuan)素，這些微(wei)量(liang)元(yuan)素對預防老(lao)年(nian)性(xing)耳(er)聾有(you)顯著效果。富(fu)含鋅(xin)的(de)食(shi)物主要有(you)海魚(yu)，鮮貝類等，經常食(shi)用對預防老(lao)年(nian)性(xing)耳(er)聾很有(you)好處。也可以選擇服用一些富(fu)含多種維生素和微(wei)量(liang)元(yuan)素的(de)保健品。

2、保持情(qing)緒穩定

老年人的血(xue)管彈性差(cha)，情緒激(ji)動很(hen)容(rong)易導致耳(er)內血(xue)管痙攣，如(ru)果同時伴有(you)高血(xue)黏度(du)，則會加劇內耳(er)的缺血(xue)缺氧，最終導致聽力下降。我們(men)可以(yi)選用(yong)具有(you)活血(xue)化瘀等作用(yong)的銀杏(xing)葉制劑，丹參制劑運用(yong)以(yi)改善(shan)微循(xun)環，達到(dao)保(bao)健和治(zhi)療(liao)的目(mu)的。

避(bi)免在(zai)噪聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)很大(da)的(de)地方工作生活(huo)長(chang)久，在(zai)老(lao)年(nian)性(xing)耳聾(long)患者中(zhong)，城市(shi)居民(min)比農村居民(min)多(duo)，這可能與城市(shi)環(huan)境(jing)(jing)噪聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)大(da)有(you)關，長(chang)期在(zai)噪聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)環(huan)境(jing)(jing)中(zhong)工作生活(huo)的(de)老(lao)人發(fa)病率也較高。因此(ci)，老(lao)年(nian)人要盡量避(bi)免長(chang)期的(de)噪聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)刺激，遇到(dao)突(tu)發(fa)性(xing)噪聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)時，要盡快遠(yuan)離，以減少噪聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)對雙耳的(de)沖(chong)擊和傷(shang)害。

3、戒煙戒酒

尼古(gu)丁和酒精會直接損傷聽(ting)神經，長期大量吸煙，飲酒還會導致(zhi)心腦血(xue)管(guan)疾病的(de)發生，致(zhi)內耳供血(xue)不(bu)足而(er)影響聽(ting)力。

4、加(jia)強體(ti)育鍛煉

體(ti)育(yu)活動(dong)能夠促進全身血液循環，內(nei)耳的血液供應也會隨之得到(dao)改善。鍛煉項目(mu)可以(yi)根據具體(ti)身體(ti)狀況來(lai)選擇，散(san)步、慢跑、打太(tai)極拳(quan)等都可以(yi)，但一定要堅(jian)持(chi)。

老年性耳聾注意事項

1、注(zhu)意避噪(zao)(zao)音老年人(ren)(ren)倘若(ruo)長(chang)時間接觸機器轟鳴、車輛喧鬧、人(ren)(ren)聲喧嘩等各(ge)種噪(zao)(zao)音，會使原本開始衰退的聽(ting)覺更(geng)容易疲勞，導致內耳(er)的微(wei)細血(xue)管常(chang)處于痙攣狀態，內耳(er)供血(xue)減少(shao)，聽(ting)力急劇減退，甚至引發噪(zao)(zao)音性耳(er)聾(long)。

2、注意戒挖(wa)掏經常用耳勺、火柴棒(bang)掏挖(wa)耳朵，容(rong)易碰(peng)傷耳道，引起(qi)感染(ran)、發炎，還(huan)可能(neng)弄壞(huai)鼓(gu)膜膜，引起(qi)中耳炎。

3、注意慎用藥(yao)應(ying)盡最避(bi)免應(ying)用耳(er)(er)毒(du)性藥(yao)物，如慶大霉(mei)素(su)、鏈霉(mei)素(su)、卡(ka)那(nei)霉(mei)素(su)、新霉(mei)素(su)等，因為老(lao)年人解毒(du)排泄功(gong)能(neng)低，應(ying)用這(zhe)些藥(yao)物容(rong)易引起(qi)耳(er)(er)中毒(du)而(er)損害聽(ting)力(li)。

4、注意熄肝火(huo)老年人(ren)如經(jing)常處于(yu)急躁、惱(nao)怒的狀(zhuang)態中，會導致(zhi)體內植物神(shen)經(jing)失去(qu)正常的調節(jie)功(gong)能(neng)，使(shi)內耳(er)(er)器官發(fa)生缺血、水腫和聽覺神(shen)經(jing)營(ying)養障(zhang)礙(ai)，這(zhe)樣就可(ke)能(neng)出現聽力銳減或暴發(fa)耳(er)(er)聾。所以老年人(ren)而盡(jin)量使(shi)自己保持輕松愉快的良(liang)好(hao)心境。

5、注意多補腎中(zhong)醫(yi)認為(wei)，腎開竅于耳，聽力(li)的衰退與腎虛有(you)著密切的關系。故老年(nian)人要多服用一些補腎的藥(yao)物，加六味地黃丸、金(jin)匱腎氣丸、龜齡丸，以(yi)及(ji)核桃粥(zhou)(zhou)、芝麻粥(zhou)(zhou)、花生粥(zhou)(zhou)、豬腎粥(zhou)(zhou)等，對保護聽力(li)頗有(you)稗益。

6、六注意(yi)戒煙(yan)(yan)酒(jiu)煙(yan)(yan)酒(jiu)對血(xue)管都(dou)會有損害。酒(jiu)會引起慢(man)性(xing)酒(jiu)精中(zhong)毒，損害聽(ting)骨，煙(yan)(yan)對聽(ting)細(xi)胞(bao)圣經中(zhong)樞有影響，要(yao)發腦血(xue)管收縮紊亂，造成耳內(nei)供血(xue)不(bu)足，而(er)引起聽(ting)力下降。

7、注意勤鍛煉(lian)要(yao)堅持加(jia)強(qiang)體育(yu)鍛煉(lian)，如經常跑(pao)步、舞劍、打太極拳等(deng)，增強(qiang)周身血(xue)液(ye)運行，以改善內(nei)耳的營養供(gong)應。

老年性耳聾的飲食

1、要減少脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感，出現血液循環障礙時，會導致聽神經營養缺乏，從而產生耳聾。因此，老年人每日脂肪總攝(she)入(ru)量(liang)應控制(zhi)在大約40克，應少(shao)吃各種動物(wu)內臟、肥(fei)肉、奶油、蛋黃、魚子、油炸食物(wu)等(deng)富含脂類(lei)的(de)食物(wu)。

2、多吃含鐵(tie)豐富(fu)的食物(wu)。缺鐵(tie)易使紅細胞變硬，運輸氧的能力降低(di)，耳部氧份供(gong)給不足，可(ke)使聽覺細胞功能受損，導致(zhi)聽力下降。補鐵(tie)，則能有(you)效預防和延緩老年人耳鳴、耳聾的發生。