第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等癥狀，稱為第三腰椎橫突綜合征，也叫腰三橫突綜合征。腰(yao)(yao)肌(ji)勞損患者中，表現(xian)為第(di)三(san)腰(yao)(yao)椎橫(heng)(heng)突綜合(he)征者較多見。臨床上，常見腰(yao)(yao)3、腰(yao)(yao)4橫(heng)(heng)突尖端也有類似(si)腰(yao)(yao)3橫(heng)(heng)突的病(bing)變(bian)，因此有人將(jiang)第(di)三(san)腰(yao)(yao)椎橫(heng)(heng)突綜合(he)征歸入(ru)橫(heng)(heng)突間綜合(he)癥中。

腰三橫突綜合癥的病因

導致(zhi)本病的(de)(de)內因是(shi)第三(san)腰(yao)椎(zhui)橫突(tu)(tu)由于解(jie)剖(pou)學和(he)生物力學的(de)(de)因素(su)，所受的(de)(de)應力較大。腰(yao)椎(zhui)前(qian)屈、側彎及旋轉運動時易(yi)致(zhi)橫突(tu)(tu)尖端附著的(de)(de)軟組(zu)織(zhi)出(chu)現肌(ji)肉(rou)撕(si)裂、小血(xue)管破裂等病理(li)變(bian)化(hua)，引(yin)起(qi)組(zu)織(zhi)水腫，壓迫和(he)刺激(ji)腰(yao)神經(jing)后支(zhi)的(de)(de)外側支(zhi)，引(yin)起(qi)所支(zhi)配的(de)(de)肌(ji)肉(rou)痙攣(luan)，并在局(ju)部形(xing)成(cheng)纖維化(hua)、疤痕樣組(zu)織(zhi)，出(chu)現一(yi)系列癥狀。第三(san)腰(yao)椎(zhui)橫突(tu)(tu)過長或兩側不對稱等解(jie)剖(pou)上(shang)的(de)(de)變(bian)異，也(ye)是(shi)內因之(zhi)一(yi)。寒冷刺激(ji)也(ye)會(hui)誘發本病。

中醫認為它由先(xian)天稟賦不足并受寒(han)、勞損所(suo)致。

腰三橫突綜合癥癥狀

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患病時可(ke)為(wei)腰(yao)部(bu)酸(suan)痛(tong)，也可(ke)劇(ju)痛(tong)，活動受(shou)限(xian)，嚴重(zhong)時影響日(ri)常生活及工(gong)作。疼痛(tong)可(ke)達臀部(bu)及大腿前方。腰(yao)部(bu)后仰不痛(tong)，向對(dui)側(ce)彎腰(yao)受(shou)限(xian)。

重(zhong)要的體征是第三(san)腰椎橫突(tu)(tu)外緣，相當(dang)于第三(san)腰椎棘(ji)突(tu)(tu)旁4cm處(chu)，尤其是瘦長型患者可觸到(dao)橫突(tu)(tu)尖端(duan)并(bing)有(you)明(ming)顯(xian)的壓(ya)痛及局限性肌緊張或肌痙攣(luan)。按壓(ya)時由(you)于第二腰神(shen)經分支受刺激(ji)而引起放(fang)射(she)痛達大腿及膝部。

X線平片可(ke)見第三腰椎橫突(tu)較長(chang)。

壓痛(tong)點(dian)用1%或0.5%普(pu)魯卡因10～20mL注射后，疼痛(tong)及壓痛(tong)消失。

根(gen)據壓(ya)痛點及(ji)注射普(pu)魯卡因有效(xiao)，并結合病史、癥狀(zhuang)及(ji)其他(ta)體征可鑒別(bie)其他(ta)疾患引起的腰痛。

腰三橫突綜合癥的治療方法

1、一(yi)般(ban)治療：在腰痛發作的急性期(qi)，提倡適當臥(wo)床(chuang)休息，以防止(zhi)病情進(jin)一(yi)步(bu)發展，臥(wo)床(chuang)以硬板為宜。嚴重者可在腰部兩(liang)旁置沙袋制動。

2、西藥治療：常可口服(fu)止(zhi)痛藥如布洛芬、芬必得(de)(de)、消炎痛等，也可用好得(de)(de)快局部噴涂，或激素加普魯卡因痛點封閉。

3、中藥(yao)(yao)治療：湯藥(yao)(yao)可選用(yong)經驗方：黃(huang)芪，黨參，白術(shu)，當歸，陳皮，柴胡(hu)，升麻(ma)，甘(gan)草(cao)，秦九，川芎，桃仁，紅花，五靈脂(zhi)，香附(fu)，牛膝，地脂(zhi)，土蟞蟲。水煎服，每(mei)日2次(ci)，每(mei)次(ci)150ml。外用(yong)藥(yao)(yao)可選用(yong)納米穴位敷貼、狗皮膏(gao)，麝香壯骨膏(gao)貼于患處或穴位上即可。

4、讓(rang)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)背靠墻(qiang)壁直立，然后醫(yi)生(sheng)(sheng)輔助病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)彎(wan)(wan)腰，當(dang)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)不能(neng)再繼(ji)續往下彎(wan)(wan)腰時(shi)(shi)，醫(yi)生(sheng)(sheng)一(yi)(yi)手托住(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)腹部(bu)，一(yi)(yi)手壓(ya)住(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)背部(bu)，彈(dan)壓(ya)一(yi)(yi)下，病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)即能(neng)將腰彎(wan)(wan)至正常，接著讓(rang)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)直立，醫(yi)生(sheng)(sheng)扶住(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)使(shi)之背伸，當(dang)不能(neng)繼(ji)續背伸時(shi)(shi)醫(yi)生(sheng)(sheng)即順勢使(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)向背部(bu)過伸一(yi)(yi)下，手法(fa)結束。

5、癥狀(zhuang)較輕者，針(zhen)灸【鉤活術(shu)、特異針(zhen)療法】、按摩、理療及(ji)外敷藥物(wu)及(ji)口(kou)服消炎鎮痛(tong)藥物(wu)均(jun)有效(xiao)。

6、針(zhen)灸【鉤活術、特異針(zhen)療法】可(ke)在痛(tong)點（阿是(shi)穴）用(yong)一根針(zhen)強刺激手法。深(shen)刺達(da)病區，捻針(zhen)柄以提高針(zhen)感，已有酸、麻、脹、串等“得氣”征時(shi)，可(ke)留(liu)針(zhen)10～15分鐘。10次(ci)為一療程，一般需(xu)1～2療程。

7、封閉療法也是常用(yong)的(de)方法，在壓(ya)痛(tong)點(dian)注(zhu)入(ru)(ru)醋酸(suan)強的(de)松龍25mg加1％或0。5％普魯卡因3～10mL，每周一次，四(si)次為(wei)一療程。要求(qiu)注(zhu)入(ru)(ru)部(bu)位一定要準(zhun)確，注(zhu)射時(shi)醫生先以左手拇指觸到橫突尖(jian)為(wei)指示目標(biao)，然后(hou)沿拇指尖(jian)刺入(ru)(ru)2～3cm，如(ru)有骨性感覺(jue)，即(ji)證(zheng)明刺中(zhong)橫突尖(jian)，再將藥物(wu)注(zhu)入(ru)(ru)。如(ru)果(guo)注(zhu)射準(zhun)確，注(zhu)入(ru)(ru)藥物(wu)后(hou)彎(wan)腰及壓(ya)痛(tong)點(dian)可完全無痛(tong)。

8、經保守療法(fa)無效(xiao)時，對于反復(fu)再(zai)發或長期(qi)不能(neng)治愈時，可考慮(lv)手術切(qie)除(chu)過長的橫突尖及周圍的炎(yan)性組織，術中可同時松解受壓的股外(wai)側皮神經，即可徹(che)底治愈。

腰三橫突綜合征預防

1、佩帶腰圍，保護腰部，日(ri)常生活中杜絕不正確(que)姿勢，避免長時間站、坐及(ji)彎腰提(ti)重物。

2、注意(yi)腰部(bu)保暖，避免受(shou)風寒刺(ci)激。

3、對于腰部急性損傷(shang)要及(ji)時醫(yi)治。