第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等癥狀，稱為第三腰椎橫突綜合征，也叫腰三橫突綜合征。腰(yao)(yao)(yao)肌(ji)勞損(sun)患者中，表現(xian)為(wei)第(di)三腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)橫(heng)(heng)突綜(zong)合征者較多(duo)見。臨(lin)床(chuang)上，常見腰(yao)(yao)(yao)3、腰(yao)(yao)(yao)4橫(heng)(heng)突尖端(duan)也有類似腰(yao)(yao)(yao)3橫(heng)(heng)突的病(bing)變，因此有人將第(di)三腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)橫(heng)(heng)突綜(zong)合征歸入橫(heng)(heng)突間綜(zong)合癥中。

腰三橫突綜合癥的病因

導(dao)致本病(bing)的(de)內因是(shi)第(di)三腰椎橫突(tu)由于解(jie)剖(pou)學(xue)和生物力(li)學(xue)的(de)因素，所(suo)受的(de)應(ying)力(li)較大(da)。腰椎前屈、側彎(wan)及(ji)旋轉運(yun)動時(shi)易致橫突(tu)尖端附著的(de)軟組織(zhi)出現肌肉(rou)撕裂、小血管破裂等病(bing)理變化，引起(qi)(qi)組織(zhi)水腫(zhong)，壓迫和刺激腰神經(jing)后支(zhi)的(de)外側支(zhi)，引起(qi)(qi)所(suo)支(zhi)配的(de)肌肉(rou)痙攣(luan)，并在(zai)局(ju)部形成纖維(wei)化、疤(ba)痕樣組織(zhi)，出現一(yi)系列癥狀。第(di)三腰椎橫突(tu)過長(chang)或兩側不對(dui)稱等解(jie)剖(pou)上的(de)變異，也是(shi)內因之(zhi)一(yi)。寒冷(leng)刺激也會誘發本病(bing)。

中(zhong)醫認為它由(you)先天稟賦不足并(bing)受寒、勞損所致。

腰三橫突綜合癥癥狀

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患(huan)病(bing)時可為腰部(bu)酸(suan)痛(tong)，也可劇痛(tong)，活動受限，嚴重時影響(xiang)日(ri)常(chang)生活及工(gong)作。疼痛(tong)可達臀(tun)部(bu)及大腿前方。腰部(bu)后仰不痛(tong)，向對(dui)側彎腰受限。

重(zhong)要(yao)的(de)體(ti)征是(shi)第三(san)腰椎橫突外緣，相當(dang)于第三(san)腰椎棘突旁4cm處，尤其(qi)是(shi)瘦長型患(huan)者可觸到橫突尖端并有明顯的(de)壓(ya)痛(tong)及局限(xian)性(xing)肌緊張(zhang)或肌痙攣。按壓(ya)時由于第二腰神(shen)經分(fen)支受刺激而引起放射(she)痛(tong)達(da)大腿及膝部。

X線(xian)平片可見第三腰椎橫突較長。

壓痛點用1%或0.5%普魯卡因10～20mL注射后(hou)，疼痛及(ji)壓痛消失(shi)。

根據壓痛點及注射(she)普(pu)魯卡因有(you)效(xiao)，并(bing)結合病(bing)史(shi)、癥(zheng)狀(zhuang)及其(qi)他體(ti)征可鑒(jian)別其(qi)他疾患引起(qi)的腰痛。

腰三橫突綜合癥的治療方法

1、一般治療：在腰痛(tong)發作的急性期，提倡適(shi)當(dang)臥(wo)床休息，以防止病(bing)情(qing)進一步(bu)發展(zhan)，臥(wo)床以硬板為宜。嚴重者(zhe)可在腰部兩(liang)旁置沙袋制動。

2、西藥(yao)治療：常可(ke)口(kou)服止痛藥(yao)如布洛(luo)芬、芬必得、消炎痛等(deng)，也可(ke)用好得快(kuai)局部噴涂，或激素加普魯卡因(yin)痛點(dian)封(feng)閉。

3、中(zhong)藥治療：湯(tang)藥可(ke)選(xuan)用(yong)(yong)經(jing)驗(yan)方：黃芪，黨參，白術，當歸，陳皮，柴胡，升麻，甘草，秦九，川芎，桃仁，紅花，五靈(ling)脂(zhi)，香附，牛(niu)膝，地(di)脂(zhi)，土蟞(bie)蟲。水煎服，每(mei)日2次，每(mei)次150ml。外用(yong)(yong)藥可(ke)選(xuan)用(yong)(yong)納(na)米穴位敷貼(tie)、狗皮膏，麝(she)香壯骨膏貼(tie)于患處(chu)或穴位上即可(ke)。

4、讓(rang)病(bing)人(ren)(ren)背(bei)靠墻壁直(zhi)立，然后醫(yi)生(sheng)輔助病(bing)人(ren)(ren)彎腰，當(dang)病(bing)人(ren)(ren)不(bu)能再繼續往下(xia)彎腰時，醫(yi)生(sheng)一(yi)手(shou)托住病(bing)人(ren)(ren)腹部(bu)，一(yi)手(shou)壓(ya)住病(bing)人(ren)(ren)背(bei)部(bu)，彈壓(ya)一(yi)下(xia)，病(bing)人(ren)(ren)即能將腰彎至正常，接(jie)著讓(rang)病(bing)人(ren)(ren)直(zhi)立，醫(yi)生(sheng)扶住病(bing)人(ren)(ren)使(shi)之(zhi)背(bei)伸(shen)，當(dang)不(bu)能繼續背(bei)伸(shen)時醫(yi)生(sheng)即順(shun)勢使(shi)病(bing)人(ren)(ren)向背(bei)部(bu)過伸(shen)一(yi)下(xia)，手(shou)法結束。

5、癥狀較輕(qing)者，針灸【鉤活術、特異針療(liao)法】、按摩、理療(liao)及外敷藥物及口服(fu)消炎鎮(zhen)痛藥物均有效。

6、針灸【鉤活術(shu)、特(te)異針療(liao)法】可(ke)在(zai)痛點（阿(a)是穴）用一(yi)根針強(qiang)刺激手法。深刺達病區，捻針柄以提高針感，已有酸、麻、脹(zhang)、串(chuan)等(deng)“得氣”征(zheng)時，可(ke)留針10～15分鐘。10次為一(yi)療(liao)程，一(yi)般(ban)需1～2療(liao)程。

7、封閉療(liao)法也是常(chang)用的(de)方法，在壓痛(tong)點注入醋酸強的(de)松(song)龍(long)25mg加1％或0。5％普魯卡因(yin)3～10mL，每周一(yi)次，四次為(wei)一(yi)療(liao)程。要(yao)求注入部(bu)位(wei)一(yi)定要(yao)準確，注射時醫生先以左手拇(mu)指觸到橫突尖(jian)(jian)為(wei)指示目標(biao)，然后沿(yan)拇(mu)指尖(jian)(jian)刺入2～3cm，如(ru)有骨性感覺(jue)，即證明(ming)刺中橫突尖(jian)(jian)，再將(jiang)藥物(wu)注入。如(ru)果注射準確，注入藥物(wu)后彎腰及壓痛(tong)點可完全無痛(tong)。

8、經(jing)保守療(liao)法無效(xiao)時，對于(yu)反復再發或長期不能治愈(yu)時，可(ke)考(kao)慮(lv)手(shou)術切除過長的橫(heng)突尖及周圍的炎性(xing)組織，術中可(ke)同時松(song)解受壓的股外側皮神經(jing)，即可(ke)徹底治愈(yu)。

腰三橫突綜合征預防

1、佩(pei)帶(dai)腰圍，保護腰部，日(ri)常生活中杜絕不正(zheng)確姿勢，避(bi)免長(chang)時間站、坐(zuo)及彎腰提重物(wu)。

2、注意腰部保(bao)暖，避免受風寒(han)刺激(ji)。

3、對于(yu)腰部急性損傷要及時醫治(zhi)。