胸痛的原因有哪些

1、胸壁病變

胸壁變所引起(qi)的(de)胸痛(tong)是各類胸痛(tong)中最常(chang)見的(de)一種，如胸壁的(de)外傷，細菌感染，病毒感染，腫瘤(liu)等引起(qi)的(de)局部(bu)皮膚，肌(ji)肉，骨(gu)骼(ge)及神經(jing)(jing)病變。常(chang)見的(de)急性皮炎(yan)(yan)(yan)，皮下蜂(feng)窩組炎(yan)(yan)(yan)，帶狀(zhuang)皰(pao)疹，痛(tong)性肥胖癥，肌(ji)炎(yan)(yan)(yan)及皮肌(ji)炎(yan)(yan)(yan)，流行性肌(ji)痛(tong)，頸椎(zhui)痛(tong)，肋(lei)軟骨(gu)炎(yan)(yan)(yan)，骨(gu)腫瘤(liu)，肋(lei)間神經(jing)(jing)炎(yan)(yan)(yan)，神經(jing)(jing)根痛(tong)等。其中共同(tong)特(te)征：

①疼痛的部(bu)位固定于(yu)病變處，且局部(bu)有明顯壓痛。

②深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動作使(shi)胸廓活動疼痛加劇。

2、肺及胸膜病變

肺和臟層(ceng)(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)對疼痛覺不敏感，肺炎(yan)，肺結核，肺膿腫，肺梗死等，由(you)于(yu)病變累及壁(bi)(bi)層(ceng)(ceng)而發生(sheng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛。肺癌侵(qin)及支氣管(guan)壁(bi)(bi)及壁(bi)(bi)層(ceng)(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)都可產生(sheng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛。自發性(xing)氣胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)時由(you)于(yu)粘連撕裂產生(sheng)突然劇痛。干性(xing)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)炎(yan)由(you)于(yu)炎(yan)癥波(bo)及臟層(ceng)(ceng)和壁(bi)(bi)層(ceng)(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)發生(sheng)摩擦(ca)而致胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛。大量胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)腔(qiang)積認與(yu)張(zhang)力(li)性(xing)氣胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)可由(you)于(yu)壁(bi)(bi)層(ceng)(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)受(shou)壓發生(sheng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛。其共同(tong)特點為：

①多伴咳嗽(sou)或(huo)咳痰。

②常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重(zhong)，其他胸壁活(huo)動并不引起疼痛。

③胸壁(bi)局部無壓痛。常伴有原發(fa)疾病(bing)之癥征，X線檢查可發(fa)現病(bing)變。

3、心血管系統疾病

常見原(yuan)因心(xin)絞(jiao)痛，心(xin)肌梗死及心(xin)包炎。心(xin)絞(jiao)痛，心(xin)肌梗死，主動脈瓣疾病(bing)(bing)及心(xin)肌病(bing)(bing)引胸(xiong)痛是(shi)由(you)于(yu)心(xin)肌缺血所致。心(xin)包炎是(shi)由(you)于(yu)病(bing)(bing)變累及第(di)5肋(lei)水平以下的心(xin)包壁層(ceng)和鄰近胸(xiong)膜而出(chu)現疼(teng)痛，其共同特(te)征為：

①疼痛多位于(yu)胸骨后或心前(qian)區，少數(shu)在(zai)劍突下(xia)，可(ke)向左肩放射。

②疼痛常因體力活動誘(you)發加重(zhong)，休(xiu)息后好轉。

4、縱隔及食管病變

較(jiao)少見，常見原因(yin)有(you)急(ji)性縱事(shi)炎，縱隔(ge)腫(zhong)瘤，縱隔(ge)氣(qi)腫(zhong)，急(ji)性食(shi)管炎，食(shi)管癌(ai)等。縱隔(ge)疾(ji)(ji)病是因(yin)縱隔(ge)內組織受壓，神經或骨(gu)質受累等因(yin)素引起胸(xiong)痛(tong)(tong)。食(shi)管疾(ji)(ji)病主要(yao)由于(yu)炎癥或化學刺(ci)激物作用于(yu)食(shi)管黏(nian)膜而引起。其(qi)共同特征為：胸(xiong)痛(tong)(tong)位(wei)于(yu)胸(xiong)骨(gu)后(hou)，呈持續進行性隱痛(tong)(tong)或鉆(zhan)痛(tong)(tong)，常放射至其(qi)他部(bu)位(wei)。吞咽(yan)時疼痛(tong)(tong)加劇，伴有(you)吞咽(yan)困難。

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為什么會產生胸痛

1、心絞痛不一定都是痛

典(dian)型的心絞(jiao)痛是(shi)陣發性(xing)的前(qian)胸(xiong)壓(ya)榨(zha)性(xing)疼痛，常常發生在(zai)勞動或情緒激動時，通常持續數分鐘，在(zai)休息或用硝酸甘油后消失。

但是，心絞痛(tong)也可(ke)以僅表現為胸悶、窒息感、燒灼痛(tong)、重物壓胸感，并(bing)且(qie)癥狀(zhuang)逐漸加重，幾分鐘(zhong)內(nei)可(ke)放射至左肩、頸部、腹部，就是心絞痛(tong)發(fa)生的嚴重警(jing)告信號了(le)。

2、胸痛不一定都發生在胸骨后

典型的心絞痛主要疼痛(tong)(tong)部(bu)位(wei)是胸骨后，可放(fang)射(she)至心(xin)前區和左上(shang)肢，所(suo)以很多人描述疼痛(tong)(tong)部(bu)位(wei)為心(xin)前區一個(ge)手掌大的(de)區域(yu)疼痛(tong)(tong)。

但是，部(bu)分人表現為咽喉痛(tong)(tong)、左肩(jian)或雙肩(jian)痛(tong)(tong)、頸部(bu)痛(tong)(tong)和上中腹痛(tong)(tong)。也(ye)可(ke)能沒(mei)有痛(tong)(tong)，僅感(gan)(gan)到(dao)胸(xiong)悶、氣短、疲(pi)倦，而老(lao)年糖(tang)尿(niao)病患者也(ye)很(hen)少感(gan)(gan)到(dao)胸(xiong)痛(tong)(tong)。所以，心絞痛(tong)(tong)時的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)很(hen)難定位(wei)，若能準確(que)地指出疼(teng)痛(tong)(tong)點，或者胸(xiong)壁有按壓(ya)痛(tong)(tong)，就不太像心絞痛(tong)(tong)了。

3、情緒或活動誘發胸痛

勞累、興奮、發(fa)(fa)怒、激動、受寒(han)等(deng)，都可能誘發(fa)(fa)心絞痛，特別(bie)是飯后、氣候寒(han)冷或在(zai)冬天刮(gua)北風的天氣仍(reng)在(zai)外面(mian)活動，更(geng)容易使胸(xiong)痛發(fa)(fa)作。這也是心絞痛的重要特征之一。

需要(yao)注意(yi)的(de)是，如果在活動(dong)的(de)過程中出現胸痛(tong)，更有(you)可能是心(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)，如果是活動(dong)、勞累(lei)了一天以后(hou)，回到家里感(gan)覺胸悶(men)，心(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)的(de)可能性下降(jiang)。

4、胸痛持續時間

一般典型(xing)的心(xin)絞痛發(fa)作，常常為3-5分(fen)鐘，通過休息或含服硝酸甘油可以緩(huan)解。如果劇烈胸痛持(chi)續(xu)時(shi)(shi)間在半個小時(shi)(shi)以上不(bu)能(neng)緩(huan)解，可能(neng)是發(fa)生了心(xin)肌梗死或主動脈夾層，兩種疾病都是致(zhi)命(ming)性(xing)的，需要立(li)即搶救。

如果胸痛時(shi)間只有數(shu)秒即逝(shi)，往往提示(shi)肋間神(shen)經痛。胸痛了數(shu)天或(huo)數(shu)月而沒有其他表(biao)現，也不太可能是心絞(jiao)痛。

5、“竹竿形”年輕人要警惕氣胸

之(zhi)前(qian)有(you)一個周末連續送來4個胸(xiong)痛年輕(qing)人(ren)，X線檢查發現(xian)都(dou)是“氣胸(xiong)”，其中有(you)兩個還合并血胸(xiong)。這種自發性氣胸(xiong)多(duo)見(jian)于瘦高(gao)個的青壯(zhuang)年，典(dian)型(xing)表現(xian)為突(tu)發胸(xiong)痛，伴(ban)有(you)胸(xiong)悶、憋(bie)氣、咳嗽，有(you)時會有(you)氣短、窒息感(gan)、煩躁(zao)不安、紫紺、出汗(han)、休(xiu)克等。如(ru)果(guo)氣胸(xiong)二次發作(zuo)，必須手術治療。