胸痛的原因有哪些

1、胸壁病變

胸壁變(bian)所引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)胸(xiong)痛(tong)(tong)是各類胸(xiong)痛(tong)(tong)中最常(chang)(chang)見的(de)(de)(de)(de)一(yi)種，如胸(xiong)壁的(de)(de)(de)(de)外(wai)傷，細菌感(gan)染(ran)(ran)，病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)，腫瘤等引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)局部皮(pi)膚，肌(ji)(ji)肉(rou)，骨骼及神經病(bing)(bing)變(bian)。常(chang)(chang)見的(de)(de)(de)(de)急性皮(pi)炎(yan)(yan)，皮(pi)下蜂窩組炎(yan)(yan)，帶(dai)狀皰疹(zhen)，痛(tong)(tong)性肥胖癥，肌(ji)(ji)炎(yan)(yan)及皮(pi)肌(ji)(ji)炎(yan)(yan)，流行性肌(ji)(ji)痛(tong)(tong)，頸椎(zhui)痛(tong)(tong)，肋軟骨炎(yan)(yan)，骨腫瘤，肋間神經炎(yan)(yan)，神經根(gen)痛(tong)(tong)等。其中共同(tong)特征(zheng)：

①疼痛的(de)部位(wei)固定于病變(bian)處，且局部有明顯壓痛。

②深呼吸、咳(ke)嗽、舉臂、彎腰等動(dong)(dong)作使胸廓活(huo)動(dong)(dong)疼痛加劇(ju)。

2、肺及胸膜病變

肺(fei)(fei)和(he)臟(zang)層(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)對疼痛(tong)(tong)覺不敏感，肺(fei)(fei)炎(yan)，肺(fei)(fei)結核，肺(fei)(fei)膿腫，肺(fei)(fei)梗死等，由(you)于(yu)病(bing)變累及(ji)壁(bi)(bi)(bi)層(ceng)而發生胸(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)(tong)。肺(fei)(fei)癌(ai)侵及(ji)支氣(qi)管壁(bi)(bi)(bi)及(ji)壁(bi)(bi)(bi)層(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)都可(ke)產(chan)生胸(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)(tong)。自發性氣(qi)胸(xiong)(xiong)(xiong)時(shi)由(you)于(yu)粘(zhan)連撕裂(lie)產(chan)生突(tu)然劇痛(tong)(tong)。干性胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)炎(yan)由(you)于(yu)炎(yan)癥波(bo)及(ji)臟(zang)層(ceng)和(he)壁(bi)(bi)(bi)層(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)發生摩(mo)擦而致胸(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)(tong)。大量(liang)胸(xiong)(xiong)(xiong)腔積認與張力性氣(qi)胸(xiong)(xiong)(xiong)可(ke)由(you)于(yu)壁(bi)(bi)(bi)層(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)受壓發生胸(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)(tong)。其共同特(te)點為：

①多(duo)伴咳嗽或(huo)咳痰。

②常因咳嗽、深呼吸而胸(xiong)痛加重，其他胸(xiong)壁活(huo)動并(bing)不引起疼痛。

③胸壁局部無(wu)壓痛(tong)。常伴(ban)有原發(fa)疾病之癥征，X線檢(jian)查可發(fa)現(xian)病變。

3、心血管系統疾病

常見原(yuan)因(yin)心(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)，心(xin)肌(ji)(ji)梗死及心(xin)包炎。心(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)，心(xin)肌(ji)(ji)梗死，主動脈瓣疾病(bing)及心(xin)肌(ji)(ji)病(bing)引胸痛(tong)(tong)(tong)是(shi)由(you)于(yu)心(xin)肌(ji)(ji)缺血所致。心(xin)包炎是(shi)由(you)于(yu)病(bing)變累及第5肋(lei)水平以下(xia)的心(xin)包壁層和(he)鄰(lin)近胸膜而(er)出現(xian)疼痛(tong)(tong)(tong)，其共(gong)同特(te)征為：

①疼痛多位于胸骨后或(huo)心(xin)前區(qu)，少數在劍突下，可向左肩放(fang)射。

②疼痛常因體力活(huo)動誘發加重，休息后好轉。

4、縱隔及食管病變

較少見，常見原因(yin)有急(ji)性(xing)縱事炎(yan)(yan)，縱隔腫(zhong)瘤，縱隔氣(qi)腫(zhong)，急(ji)性(xing)食(shi)管(guan)炎(yan)(yan)，食(shi)管(guan)癌等。縱隔疾(ji)病是因(yin)縱隔內組(zu)織受壓，神(shen)經(jing)或(huo)骨質(zhi)受累等因(yin)素引起胸(xiong)痛(tong)(tong)。食(shi)管(guan)疾(ji)病主要由于(yu)炎(yan)(yan)癥或(huo)化學刺激物作用于(yu)食(shi)管(guan)黏膜而引起。其共(gong)同特征為：胸(xiong)痛(tong)(tong)位于(yu)胸(xiong)骨后，呈持續(xu)進行性(xing)隱(yin)痛(tong)(tong)或(huo)鉆(zhan)痛(tong)(tong)，常放射至其他部(bu)位。吞咽時疼痛(tong)(tong)加劇，伴(ban)有吞咽困難(nan)。

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為什么會產生胸痛

1、心絞痛不一定都是痛

典型的心絞(jiao)痛是陣(zhen)發性的前(qian)胸壓榨(zha)性疼痛，常(chang)常(chang)發生(sheng)在勞動或情緒激(ji)動時，通常(chang)持續數分鐘，在休(xiu)息或用(yong)硝酸甘油后消失(shi)。

但是，心絞(jiao)痛(tong)也可以僅(jin)表現(xian)為胸(xiong)悶、窒息感、燒灼痛(tong)、重(zhong)(zhong)物(wu)壓胸(xiong)感，并(bing)且(qie)癥狀逐漸(jian)加重(zhong)(zhong)，幾分鐘內可放射至左(zuo)肩、頸(jing)部、腹部，就是心絞(jiao)痛(tong)發(fa)生的(de)嚴重(zhong)(zhong)警告(gao)信號了。

2、胸痛不一定都發生在胸骨后

典型的心絞痛主要疼(teng)痛部位是胸骨后，可(ke)放射至心前(qian)區(qu)和左上肢，所(suo)以很多(duo)人描述疼(teng)痛部位為心前(qian)區(qu)一(yi)個(ge)手掌大的區(qu)域疼(teng)痛。

但是，部分人表(biao)現(xian)為咽喉(hou)痛(tong)(tong)(tong)、左肩(jian)或(huo)(huo)雙(shuang)肩(jian)痛(tong)(tong)(tong)、頸部痛(tong)(tong)(tong)和上中腹痛(tong)(tong)(tong)。也(ye)可能沒有痛(tong)(tong)(tong)，僅感(gan)到胸(xiong)悶、氣短、疲倦(juan)，而(er)老年糖尿(niao)病患者也(ye)很少(shao)感(gan)到胸(xiong)痛(tong)(tong)(tong)。所以，心(xin)絞痛(tong)(tong)(tong)時的疼痛(tong)(tong)(tong)很難定位(wei)，若能準確地指出疼痛(tong)(tong)(tong)點(dian)，或(huo)(huo)者胸(xiong)壁有按壓痛(tong)(tong)(tong)，就不太像心(xin)絞痛(tong)(tong)(tong)了。

3、情緒或活動誘發胸痛

勞累、興(xing)奮(fen)、發怒、激動、受寒(han)等，都(dou)可能(neng)誘發心絞痛(tong)，特別(bie)是飯后、氣候寒(han)冷(leng)或在冬天刮北風的(de)(de)天氣仍在外面活(huo)動，更容易使胸痛(tong)發作。這也(ye)是心絞痛(tong)的(de)(de)重要特征之一。

需要注意的(de)是，如果在活動(dong)的(de)過程中出(chu)現胸(xiong)痛，更(geng)有可(ke)能是心絞痛，如果是活動(dong)、勞累(lei)了一天以后，回到家里感覺(jue)胸(xiong)悶，心絞痛的(de)可(ke)能性下降。

4、胸痛持續時間

一般(ban)典(dian)型的心絞(jiao)痛發作，常常為3-5分鐘(zhong)，通過休息(xi)或(huo)(huo)含服硝酸甘油可(ke)以(yi)緩解。如果劇(ju)烈(lie)胸痛持續(xu)時間在半(ban)個小時以(yi)上不能緩解，可(ke)能是發生了(le)心肌梗死(si)或(huo)(huo)主(zhu)動脈(mo)夾層(ceng)，兩種疾病都(dou)是致命性的，需要立(li)即(ji)搶救。

如果胸痛(tong)時間只有數(shu)秒即逝，往(wang)往(wang)提示肋(lei)間神經痛(tong)。胸痛(tong)了數(shu)天(tian)或數(shu)月而沒(mei)有其他表現(xian)，也不太可能是心絞痛(tong)。

5、“竹竿形”年輕人要警惕氣胸

之前有一個(ge)周末連續送來4個(ge)胸痛年輕人，X線檢查發現都是“氣胸”，其中有兩個(ge)還合(he)并血胸。這(zhe)種自發性氣胸多見(jian)于(yu)瘦(shou)高個(ge)的(de)青壯年，典型表現為突發胸痛，伴有胸悶、憋氣、咳嗽，有時會有氣短、窒息感、煩躁(zao)不安(an)、紫紺(gan)、出汗、休克等。如果氣胸二次發作(zuo)，必須手術治療(liao)。