老年子宮出血病因

醫源性因素

包括我們知道的含有甾體類的避孕藥、宮內節育(yu)器干(gan)擾我們機體(ti)正常下丘(qiu)腦(nao)-垂體(ti)-性腺軸功能。某些(xie)治療全身性疾(ji)病的藥(yao)物(特別是(shi)以精神(shen)、神(shen)經(jing)系)可導致老年朋友子宮出(chu)血。

子宮和子宮內膜異常

包括(kuo)螺旋(xuan)小(xiao)動脈、微循環性的血(xue)管床結構和(he)(he)功(gong)能(neng)性出現(xian)異(yi)(yi)常(chang)，內膜(mo)甾體受體和(he)(he)溶酶體功(gong)能(neng)障礙，局(ju)部凝血(xue)機制異(yi)(yi)常(chang)，和(he)(he)前列腺素分(fen)泌失(shi)調。

功能性子宮出血

根據臨床調(diao)(diao)查結(jie)果發現，在(zai)絕(jue)經(jing)后子宮出(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)病(bing)人中，有半數以上并無(wu)明顯(xian)器質性病(bing)變，而(er)是(shi)由(you)于內(nei)分泌(mi)失調(diao)(diao)所致(zhi)的(de)(de)功能(neng)性子宮出(chu)血(xue)(xue)，成為絕(jue)經(jing)后出(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)主要病(bing)因。

惡性腫瘤

女性絕經后子宮出血發生惡性腫瘤的幾率是比較高的，所以多數認為絕經后子宮出血是惡性疾病的(de)一(yi)種信號。常見(jian)的(de)可引(yin)起絕(jue)經后(hou)子(zi)(zi)宮出(chu)血的(de)惡性腫(zhong)瘤有子(zi)(zi)宮內(nei)膜癌、子(zi)(zi)宮頸(jing)癌，另外還(huan)有少數可患卵(luan)巢惡性腫(zhong)瘤，因此當出(chu)現子(zi)(zi)宮出(chu)血時，要注(zhu)意及時就診檢查(cha)，以排除(chu)惡性疾病的(de)可能(neng)。

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生殖道炎癥

女(nv)性隨著絕(jue)經時間的(de)延(yan)長(chang)，體內性激素水(shui)平也(ye)會越來越低，這(zhe)樣就會導(dao)致子(zi)宮(gong)內膜逐(zhu)漸萎(wei)縮，陰道黏(nian)膜也(ye)會出(chu)(chu)現萎(wei)縮變化，這(zhe)樣就易引起局(ju)部抵抗力降低而易受(shou)細(xi)(xi)菌衣原體等病原微生物侵襲，從(cong)而導(dao)致子(zi)宮(gong)內膜炎，子(zi)宮(gong)頸炎和陰道炎發(fa)生，而當女(nv)性發(fa)生這(zhe)些炎癥(zheng)時，淺表(biao)的(de)毛(mao)細(xi)(xi)血管易受(shou)損傷，少(shao)數可(ke)形成淺表(biao)潰瘍，從(cong)而也(ye)會引起子(zi)宮(gong)出(chu)(chu)血，因此絕(jue)經后子(zi)宮(gong)出(chu)(chu)血有的(de)是和生殖道炎癥(zheng)有關的(de)，查出(chu)(chu)后要及時處理。

其他原因

還(huan)有(you)(you)其它一些原因也可(ke)導致絕經后(hou)女性出現子宮出血的現象(xiang)，如陰道肉阜、生殖道外傷，還(huan)有(you)(you)宮脫垂、子宮內膜腺體囊(nang)腫破(po)裂等，要注意仔細(xi)排(pai)查，及(ji)時診斷和積極治療，以(yi)減少影響。

絕經后子宮出血是癌嗎

大約50-55歲時月(yue)經徹底不來超過一年以(yi)上(shang)我們就算是(shi)進入(ru)絕境(jing)后(hou)期了。絕經后(hou)陰(yin)道出(chu)(chu)血(xue)(xue)，最(zui)為(wei)常見(jian)(jian)(jian)的(de)(de)部位是(shi)外陰(yin)、陰(yin)道和(he)子(zi)宮(gong)。其(qi)中最(zui)為(wei)多見(jian)(jian)(jian)的(de)(de)是(shi)子(zi)宮(gong)出(chu)(chu)血(xue)(xue)，而且也最(zui)為(wei)復(fu)雜。較(jiao)為(wei)常見(jian)(jian)(jian)的(de)(de)良(liang)性(xing)疾病有老年性(xing)陰(yin)道炎、子(zi)宮(gong)內膜(mo)炎、宮(gong)頸(jing)息(xi)肉、子(zi)宮(gong)內膜(mo)息(xi)肉、子(zi)宮(gong)卒中綜合征、絕經后(hou)宮(gong)內節育器(qi)久置不取等(deng)；較(jiao)為(wei)常見(jian)(jian)(jian)的(de)(de)惡性(xing)疾病有子(zi)宮(gong)內膜(mo)癌、子(zi)宮(gong)頸(jing)癌、卵巢(chao)癌、輸(shu)卵管癌等(deng)，其(qi)中，子(zi)宮(gong)內膜(mo)癌占整個絕經后(hou)出(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)80%左右。

老年子宮出血檢查

實驗室檢查

宮(gong)腔鏡纖(xian)(xian)維(wei)(wei)宮(gong)腔鏡的診(zhen)斷準確(que)率(lv)高于電(dian)(dian)視，電(dian)(dian)視會缺失局部增(zeng)生病變，腺癌，甚至(zhi)電(dian)(dian)視和SHSG勘(kan)探及內(nei)膜也需要宮(gong)腔鏡下直接活檢(jian)，所以檢(jian)查(cha)對圍絕(jue)經(jing)期和絕(jue)經(jing)后子宮(gong)出血的病變，纖(xian)(xian)維(wei)(wei)宮(gong)腔鏡優于經(jing)陰道超聲。

窺器檢查

查(cha)(cha)明陰(yin)道(dao)壁有(you)(you)無(wu)炎癥、粘膜有(you)(you)無(wu)出血點(dian)及破損，窺器檢查(cha)(cha)還需了解(jie)白帶多(duo)少、性狀、有(you)(you)無(wu)臭味(wei)，必要時(shi)白帶標(biao)本送相關實驗室(shi)檢查(cha)(cha)。查(cha)(cha)看(kan)宮頸(jing)是否萎(wei)縮及有(you)(you)無(wu)出血、表(biao)皮(pi)有(you)(you)無(wu)剝脫(tuo)糜(mi)爛、糜(mi)爛面積(ji)大小及深淺、觸之是否出血、有(you)(you)無(wu)息肉，必要時(shi)陰(yin)道(dao)鏡進一步檢查(cha)(cha)。

雙合診及三合診檢查

首先(xian)了解子宮(gong)大(da)小、質(zhi)地(di)。絕經后婦女，隨著體內雌激(ji)素水平低落，子宮(gong)萎縮變(bian)小。有助于進(jin)一步(bu)了解子宮(gong)及(ji)卵巢大(da)小情況，當發現卵巢增大(da)，則需(xu)查(cha)清大(da)小、囊性(xing)或實性(xing)、表面是否(fou)光滑、形(xing)狀是否(fou)規(gui)則、有無(wu)壓痛及(ji)與鄰近器官有無(wu)粘連(lian)。

老年子宮出血治療

首先，老(lao)年人(ren)遇到(dao)子宮出血(xue)之后，會受到(dao)特別嚴重的(de)(de)(de)危害，而且(qie)還會令老(lao)年人(ren)特別的(de)(de)(de)不(bu)安，該病(bing)的(de)(de)(de)發生治療不(bu)能拖延，應當(dang)注(zhu)重一般(ban)的(de)(de)(de)治療工作，需要消除老(lao)年患者(zhe)思(si)想(xiang)方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)(de)顧慮，注(zhu)意(yi)營養方(fang)(fang)面(mian)要均(jun)衡，而且(qie)還要糾正貧血(xue)，處在(zai)出血(xue)期(qi)間(jian)患者(zhe)應當(dang)避免精神方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)(de)緊(jin)張(zhang)，不(bu)可(ke)以(yi)過度勞累(lei)。

其次是(shi)止(zhi)血(xue)(xue)治療，刮(gua)(gua)宮(gong)(gong)術是(shi)治療已婚婦女子宮(gong)(gong)出血(xue)(xue)非常好(hao)的(de)止(zhi)血(xue)(xue)法，一般在刮(gua)(gua)宮(gong)(gong)之后可以(yi)減輕患者(zhe)的(de)流(liu)血(xue)(xue)癥(zheng)狀，刮(gua)(gua)宮(gong)(gong)必須要力求徹底(di)干凈，如果在刮(gua)(gua)宮(gong)(gong)后第一次月(yue)經增(zeng)加的(de)話(hua)，應當多加注(zhu)意(yi)，且要注(zhu)意(yi)個人衛生，患者(zhe)必須要潔身自好(hao)，養成良好(hao)的(de)衛生習(xi)慣，注(zhu)意(yi)飲食的(de)調理(li)。

還可(ke)以采(cai)用(yong)性激(ji)素進(jin)(jin)行(xing)止血(xue)(xue)，如果患者在刮(gua)宮(gong)排除(chu)子(zi)宮(gong)骨膜惡(e)變之后(hou)，可(ke)以使用(yong)婦康片并(bing)且合并(bing)已烯(xi)雌酚，或(huo)者是(shi)三合激(ji)素進(jin)(jin)行(xing)肌注，如果在24小時血(xue)(xue)量沒(mei)有得到控制的(de)(de)話，應當(dang)考慮有器質(zhi)性的(de)(de)病變，需(xu)要(yao)提高警(jing)惕，要(yao)盡早去(qu)醫院進(jin)(jin)行(xing)針對性的(de)(de)治(zhi)療，老年人應當(dang)保持良好的(de)(de)心態。

老年子宮出血護理

（1）患(huan)者應臥床休(xiu)息，有充足的睡眠，防(fang)止體力消耗，減少(shao)出血量。

（2）鼓勵患者多(duo)食(shi)(shi)高蛋白、高維生素等(deng)營(ying)養(yang)豐(feng)富及含鐵量高的食(shi)(shi)物，如豬肝、雞蛋、紅棗、綠(lv)葉菜等(deng)。護士可根據(ju)患者的飲(yin)(yin)食(shi)(shi)習慣，協助制定飲(yin)(yin)食(shi)(shi)計劃或食(shi)(shi)譜。

（3）做(zuo)好局部清潔衛生，勤換(huan)勤洗(xi)會(hui)陰(yin)(yin)墊和內褲，在(zai)便后(hou)外(wai)陰(yin)(yin)應沖洗(xi)，或病(bing)人(ren)自己用1：5000高(gao)錳酸鉀(jia)液由外(wai)陰(yin)(yin)前方向肛門(men)部清洗(xi)。

（4）禁止用未經嚴(yan)格消毒的器械或手(shou)套進入陰道做檢查或治療(liao)操(cao)作。

（5）禁止盆浴(yu)，可淋(lin)浴(yu)或擦浴(yu)。

（6）按醫囑準確用藥，在口服抗生素(su)與激(ji)素(su)類(lei)藥物出現(xian)副反(fan)應時，應及時與醫師(shi)聯系(xi)。

（7）觀察并記錄(lu)患者的生命體征及(ji)意(yi)識(shi)狀態，尤其要準確記錄(lu)出血(xue)量。

老年子宮出血預防

注意飲食

飲(yin)食(shi)要清(qing)淡(dan)，但是要確保足夠的(de)營(ying)養。多食(shi)富含維生素C的(de)食(shi)物。

注意個人衛生

除了要(yao)預防全身疾病的發生外。還必須注意個(ge)人衛(wei)生。每日要(yao)清洗會陰(yin)部1～2次。并勤換內褲(ku);勞逸適度，盡量避(bi)免精(jing)神過度緊張。

排除生殖器官器質性病變

更年期(qi)(qi)月(yue)經(jing)紊亂、宮頸癌(ai)、子(zi)(zi)(zi)宮內(nei)膜癌(ai)、子(zi)(zi)(zi)宮內(nei)膜息肉、子(zi)(zi)(zi)宮肌(ji)瘤、功能失調(diao)性子(zi)(zi)(zi)宮出(chu)血等疾(ji)病都(dou)(dou)高發于40歲左右的(de)婦女(nv)，并且都(dou)(dou)伴有(you)不規則(ze)的(de)反復(fu)陰道出(chu)血，如出(chu)現(xian)類似(si)癥狀需及時(shi)就醫(yi)進(jin)行檢查，作出(chu)明(ming)確診(zhen)斷(duan)。絕經(jing)期(qi)(qi)、老年期(qi)(qi)女(nv)性子(zi)(zi)(zi)宮內(nei)膜癌(ai)易誤診(zhen)為“功血”，應注重鑒別。

不可濫用雌激素

不少(shao)更(geng)(geng)年(nian)期(qi)(qi)女性(xing)為了(le)保持青(qing)春服用大量含雌(ci)激(ji)素的(de)保健品，殊不知(zhi)，亂用雌(ci)激(ji)素可誘發一(yi)系列疾(ji)病。更(geng)(geng)年(nian)期(qi)(qi)女性(xing)的(de)內分(fen)泌水平有(you)較(jiao)大的(de)波動，雖(sui)然雌(ci)激(ji)素可以緩解更(geng)(geng)年(nian)期(qi)(qi)的(de)很多病癥，但一(yi)定要(yao)在(zai)醫生指導下服用。更(geng)(geng)年(nian)期(qi)(qi)子宮出血就是由(you)于(yu)單一(yi)雌(ci)激(ji)素刺激(ji)而無孕酮對抗而引(yin)起的(de)雌(ci)激(ji)素撤(che)退出血，如(ru)內分(fen)泌失(shi)調濫用雌(ci)激(ji)素有(you)可能加劇(ju)病情。

老年子宮出血飲食療方

（1）益(yi)母草煮蛋

食(shi)材選取(qu)：益母草60克(ke)，雞蛋2個。

加工(gong)技巧：益(yi)母草與雞蛋同煮(zhu)至(zhi)熟，蛋去殼，再煮(zhu)半(ban)響。

養生療效：活血調經。

（2）歸(gui)地燒羊(yang)肉

食材選取：羊肉500克(ke)(ke)，當(dang)歸15克(ke)(ke)，生地(di)15克(ke)(ke)，干姜(jiang)10克(ke)(ke)。

加(jia)工技巧：將羊(yang)肉切(qie)塊，插進砂(sha)鍋內，加(jia)當歸、生地、干(gan)姜、醬油、糖、料酒等，用文(wen)火燒至羊(yang)肉熟(shu)透。

養生療效：溫腎固沖，調經(jing)止血。

（3）墨魚燉烏雞

食(shi)材選取：墨魚250克，甲魚1只，烏骨雞(ji)1只。

加工(gong)技(ji)巧：將(jiang)墨魚去(qu)(qu)骨，甲魚去(qu)(qu)爪、內臟等，用(yong)熱水燙后去(qu)(qu)黑衣(yi)，烏骨雞去(qu)(qu)毛、內臟后洗凈(jing)一(yi)塊入鍋，加適度(du)水，武火(huo)煮沸，改用(yong)文火(huo)燉1小時至爛(lan)熟，加食(shi)鹽調味。

養生療(liao)效：滋陰養血，化(hua)瘀調經。