老年子宮出血病因

醫源性因素

包括我們知道的含有甾體類的避孕藥、宮內節(jie)育器干擾我(wo)們機(ji)體(ti)正常下丘腦-垂體(ti)-性(xing)腺軸功能。某(mou)些治療全(quan)身(shen)性(xing)疾病(bing)的藥物(特別是以精神(shen)、神(shen)經系)可(ke)導致(zhi)老年朋友子宮出(chu)血。

子宮和子宮內膜異常

包括螺(luo)旋小動脈、微循環性的血管床結構和功(gong)能(neng)性出現異(yi)常(chang)，內膜甾體(ti)受體(ti)和溶酶體(ti)功(gong)能(neng)障礙，局(ju)部(bu)凝血機制異(yi)常(chang)，和前列(lie)腺素(su)分泌(mi)失調(diao)。

功能性子宮出血

根(gen)據臨(lin)床調查結果發(fa)現，在(zai)絕(jue)經后子(zi)宮(gong)出血(xue)的病人中，有半(ban)數(shu)以上(shang)并無(wu)明顯器(qi)質性(xing)病變，而是(shi)由于(yu)內分泌失調所致的功能性(xing)子(zi)宮(gong)出血(xue)，成(cheng)為絕(jue)經后出血(xue)的主要(yao)病因。

惡性腫瘤

女性絕經后子宮出血發生惡性腫瘤的幾率是比較高的，所以多數認為絕經后子宮出血是惡性疾(ji)病的一(yi)種信號。常見的可(ke)引起絕經(jing)后子(zi)宮(gong)出血(xue)的惡性腫瘤有子(zi)宮(gong)內膜癌、子(zi)宮(gong)頸癌，另外還有少數可(ke)患(huan)卵(luan)巢(chao)惡性腫瘤，因此當出現子(zi)宮(gong)出血(xue)時，要注意(yi)及時就診(zhen)檢查，以排除惡性疾(ji)病的可(ke)能。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

生殖道炎癥

女(nv)性隨著絕經時(shi)間的延長，體(ti)內(nei)(nei)性激素水平(ping)也會(hui)(hui)越來越低，這樣就會(hui)(hui)導致(zhi)(zhi)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜逐漸萎(wei)(wei)縮(suo)，陰道黏膜也會(hui)(hui)出現萎(wei)(wei)縮(suo)變化，這樣就易(yi)引起局部抵(di)抗力降(jiang)低而(er)(er)(er)易(yi)受細菌(jun)衣原體(ti)等病原微生(sheng)(sheng)(sheng)物侵(qin)襲(xi)，從而(er)(er)(er)導致(zhi)(zhi)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜炎，子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸炎和陰道炎發生(sheng)(sheng)(sheng)，而(er)(er)(er)當女(nv)性發生(sheng)(sheng)(sheng)這些(xie)炎癥(zheng)(zheng)時(shi)，淺(qian)表的毛(mao)細血管易(yi)受損傷(shang)，少數(shu)可形成淺(qian)表潰瘍，從而(er)(er)(er)也會(hui)(hui)引起子(zi)(zi)宮(gong)(gong)出血，因此絕經后子(zi)(zi)宮(gong)(gong)出血有(you)的是(shi)和生(sheng)(sheng)(sheng)殖道炎癥(zheng)(zheng)有(you)關的，查出后要及(ji)時(shi)處理(li)。

其他原因

還有其它一些(xie)原因也可(ke)導(dao)致絕經后女性出(chu)現(xian)子宮出(chu)血(xue)的(de)現(xian)象，如陰道肉阜(fu)、生殖道外傷(shang)，還有宮脫垂、子宮內膜腺體囊腫破裂等，要注(zhu)意(yi)仔細排查，及時診(zhen)斷和積極治療，以(yi)減少影(ying)響。

絕經后子宮出血是癌嗎

大約(yue)50-55歲(sui)時月經(jing)徹底不(bu)(bu)來(lai)超過一年(nian)以(yi)上我們就算是(shi)進入(ru)絕(jue)境后期(qi)了。絕(jue)經(jing)后陰(yin)(yin)(yin)道出血，最為常見(jian)(jian)的(de)(de)(de)部位是(shi)外陰(yin)(yin)(yin)、陰(yin)(yin)(yin)道和子(zi)宮(gong)。其(qi)中(zhong)最為多見(jian)(jian)的(de)(de)(de)是(shi)子(zi)宮(gong)出血，而且(qie)也(ye)最為復(fu)雜。較為常見(jian)(jian)的(de)(de)(de)良(liang)性疾(ji)病有老年(nian)性陰(yin)(yin)(yin)道炎、子(zi)宮(gong)內膜炎、宮(gong)頸(jing)(jing)息肉(rou)、子(zi)宮(gong)內膜息肉(rou)、子(zi)宮(gong)卒中(zhong)綜合征、絕(jue)經(jing)后宮(gong)內節育器久(jiu)置不(bu)(bu)取等；較為常見(jian)(jian)的(de)(de)(de)惡性疾(ji)病有子(zi)宮(gong)內膜癌、子(zi)宮(gong)頸(jing)(jing)癌、卵巢癌、輸卵管癌等，其(qi)中(zhong)，子(zi)宮(gong)內膜癌占整個絕(jue)經(jing)后出血的(de)(de)(de)80%左右。

老年子宮出血檢查

實驗室檢查

宮(gong)腔鏡纖維(wei)宮(gong)腔鏡的診斷準確率高于(yu)電(dian)視(shi)，電(dian)視(shi)會缺失(shi)局部增生(sheng)病變，腺癌(ai)，甚至電(dian)視(shi)和(he)SHSG勘探及內膜也需要宮(gong)腔鏡下直接活檢，所(suo)以檢查對圍絕(jue)(jue)經期和(he)絕(jue)(jue)經后子宮(gong)出血的病變，纖維(wei)宮(gong)腔鏡優于(yu)經陰道超聲。

窺器檢查

查(cha)(cha)明陰(yin)道(dao)壁有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)炎癥、粘膜有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)出血(xue)點及(ji)破損，窺(kui)器檢(jian)查(cha)(cha)還需了(le)解白(bai)帶多少、性狀、有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)臭味，必要時白(bai)帶標本送相關(guan)實驗室檢(jian)查(cha)(cha)。查(cha)(cha)看宮頸是否(fou)萎(wei)縮(suo)及(ji)有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)出血(xue)、表皮(pi)有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)剝脫糜(mi)(mi)爛、糜(mi)(mi)爛面積大小及(ji)深淺、觸之是否(fou)出血(xue)、有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)息肉(rou)，必要時陰(yin)道(dao)鏡進一步檢(jian)查(cha)(cha)。

雙合診及三合診檢查

首先了(le)解(jie)子(zi)宮(gong)大(da)小(xiao)、質(zhi)地。絕經后(hou)婦女，隨著體內雌激(ji)素(su)水(shui)平低落，子(zi)宮(gong)萎縮變小(xiao)。有(you)(you)助(zhu)于進一步了(le)解(jie)子(zi)宮(gong)及卵(luan)巢大(da)小(xiao)情況(kuang)，當發現卵(luan)巢增(zeng)大(da)，則需查清大(da)小(xiao)、囊性或實性、表(biao)面是(shi)否光滑、形(xing)狀是(shi)否規(gui)則、有(you)(you)無(wu)(wu)壓痛及與(yu)鄰近器官有(you)(you)無(wu)(wu)粘連。

老年子宮出血治療

首先(xian)，老(lao)年人(ren)(ren)遇到子宮出血(xue)之后，會受到特(te)別(bie)嚴重(zhong)的(de)危害，而(er)且(qie)還會令老(lao)年人(ren)(ren)特(te)別(bie)的(de)不(bu)安(an)，該病的(de)發(fa)生治(zhi)療不(bu)能拖(tuo)延，應(ying)當注(zhu)重(zhong)一般的(de)治(zhi)療工(gong)作，需要消除老(lao)年患(huan)者(zhe)思(si)想(xiang)方(fang)面的(de)顧慮，注(zhu)意營養方(fang)面要均衡，而(er)且(qie)還要糾正貧血(xue)，處在出血(xue)期間患(huan)者(zhe)應(ying)當避(bi)免精神(shen)方(fang)面的(de)緊張，不(bu)可以過度勞累。

其次是止(zhi)血(xue)治療，刮宮(gong)術是治療已婚(hun)婦女子宮(gong)出血(xue)非常(chang)好(hao)的止(zhi)血(xue)法，一般在刮宮(gong)之后可以減(jian)輕患者的流血(xue)癥(zheng)狀，刮宮(gong)必(bi)須(xu)要力求(qiu)徹底干凈，如(ru)果(guo)在刮宮(gong)后第(di)一次月經(jing)增加的話，應當多加注(zhu)意，且(qie)要注(zhu)意個人衛生，患者必(bi)須(xu)要潔身(shen)自好(hao)，養成良好(hao)的衛生習(xi)慣(guan)，注(zhu)意飲(yin)食的調(diao)理。

還可(ke)(ke)以采(cai)用(yong)性激素進(jin)(jin)行止(zhi)血，如果患者(zhe)在刮(gua)宮排除子宮骨膜惡變之后，可(ke)(ke)以使用(yong)婦康片并且合并已烯雌酚，或者(zhe)是三(san)合激素進(jin)(jin)行肌注，如果在24小時血量沒有(you)(you)得到控制的(de)話，應當考慮有(you)(you)器質性的(de)病變，需要提(ti)高警惕，要盡早(zao)去醫院(yuan)進(jin)(jin)行針對(dui)性的(de)治療，老年(nian)人(ren)應當保持(chi)良好的(de)心態。

老年子宮出血護理

（1）患(huan)者應臥床(chuang)休息，有(you)充足的睡眠，防(fang)止(zhi)體力(li)消耗，減少(shao)出血(xue)量(liang)。

（2）鼓勵患者多食高(gao)蛋(dan)白、高(gao)維生素等營養豐(feng)富及含鐵(tie)量高(gao)的(de)食物，如豬肝、雞蛋(dan)、紅棗、綠葉菜等。護士可根據(ju)患者的(de)飲(yin)食習慣，協助(zhu)制定飲(yin)食計劃(hua)或食譜。

（3）做(zuo)好(hao)局部清(qing)潔衛生，勤換勤洗(xi)會(hui)陰(yin)墊和(he)內褲(ku)，在便后外陰(yin)應沖洗(xi)，或病(bing)人自(zi)己用1：5000高錳酸(suan)鉀液由外陰(yin)前方(fang)向(xiang)肛門部清(qing)洗(xi)。

（4）禁止用未(wei)經(jing)嚴格消毒的器械或手套進入陰(yin)道做檢查(cha)或治療操作。

（5）禁止盆(pen)浴，可淋浴或擦(ca)浴。

（6）按(an)醫(yi)囑準確用(yong)藥，在口服抗生素與激(ji)素類藥物出現副反應時，應及(ji)時與醫(yi)師(shi)聯系(xi)。

（7）觀察并記錄患者的生命(ming)體征及意識狀態，尤其要(yao)準確記錄出血量。

老年子宮出血預防

注意飲食

飲(yin)食(shi)要清淡，但是(shi)要確保足(zu)夠(gou)的(de)營養(yang)。多(duo)食(shi)富含(han)維生素C的(de)食(shi)物。

注意個人衛生

除了要預(yu)防(fang)全(quan)身疾病的發(fa)生外。還必(bi)須注意個人衛生。每日要清洗會陰部1～2次。并勤換內褲;勞逸(yi)適度，盡(jin)量避免精神過度緊(jin)張。

排除生殖器官器質性病變

更年期(qi)月經紊亂、宮(gong)頸癌、子(zi)宮(gong)內膜(mo)(mo)癌、子(zi)宮(gong)內膜(mo)(mo)息肉、子(zi)宮(gong)肌瘤、功能(neng)失(shi)調(diao)性子(zi)宮(gong)出(chu)血等疾病都(dou)高(gao)發(fa)于(yu)40歲(sui)左右的婦女(nv)，并且都(dou)伴有不(bu)規(gui)則的反(fan)復(fu)陰道(dao)出(chu)血，如出(chu)現類似(si)癥狀(zhuang)需(xu)及時(shi)就醫進行檢(jian)查，作(zuo)出(chu)明確診斷。絕經期(qi)、老年期(qi)女(nv)性子(zi)宮(gong)內膜(mo)(mo)癌易誤(wu)診為“功血”，應注重鑒別。

不可濫用雌激素

不少(shao)更(geng)年(nian)(nian)期(qi)(qi)女性為(wei)了(le)保持青春(chun)服用(yong)(yong)大量含(han)雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)的(de)保健品，殊不知，亂用(yong)(yong)雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)可(ke)誘發(fa)一系列疾(ji)病。更(geng)年(nian)(nian)期(qi)(qi)女性的(de)內(nei)分泌(mi)水平有(you)(you)較(jiao)大的(de)波動，雖(sui)然雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)可(ke)以(yi)緩解(jie)更(geng)年(nian)(nian)期(qi)(qi)的(de)很多病癥，但一定要在(zai)醫(yi)生指導下(xia)服用(yong)(yong)。更(geng)年(nian)(nian)期(qi)(qi)子宮出血就是由于單一雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)刺激(ji)(ji)而無(wu)孕酮對抗而引起的(de)雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)撤退出血，如(ru)內(nei)分泌(mi)失調濫用(yong)(yong)雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)有(you)(you)可(ke)能加劇(ju)病情。

老年子宮出血飲食療方

（1）益母(mu)草煮蛋

食材選(xuan)取：益母草60克，雞蛋2個(ge)。

加工技巧：益母草(cao)與雞(ji)蛋同煮至熟，蛋去殼，再煮半響。

養生療效：活血調經。

（2）歸地燒羊肉

食材選(xuan)取：羊肉500克(ke)，當歸15克(ke)，生地(di)15克(ke)，干(gan)姜10克(ke)。

加工(gong)技巧：將羊(yang)肉切(qie)塊(kuai)，插進(jin)砂鍋內(nei)，加當歸、生地、干姜、醬油、糖、料酒等，用文火燒至羊(yang)肉熟透。

養(yang)生療效：溫腎(shen)固沖，調(diao)經止血。

（3）墨魚(yu)燉烏雞

食材(cai)選取：墨魚250克，甲魚1只，烏骨雞1只。

加工技巧：將墨魚(yu)去(qu)骨，甲魚(yu)去(qu)爪、內(nei)臟等，用熱(re)水(shui)燙后去(qu)黑衣，烏骨雞去(qu)毛(mao)、內(nei)臟后洗(xi)凈一(yi)塊入鍋，加適(shi)度(du)水(shui)，武火煮沸，改用文火燉1小時至爛熟，加食鹽(yan)調味。

養生療效：滋陰(yin)養血，化瘀(yu)調經。