老年乳腺癌病因

老年乳腺癌的病因(yin)尚不明(ming)確，但資料表(biao)明(ming)與下列因(yin)素較為密切(qie)。

月經

月經來潮小于13歲(sui)和(或(huo))絕經年齡超過50歲(sui)者發病率較高。

婚育、哺乳

終(zhong)身不婚或不育者、生育年齡大于30歲(sui)和生育后未行哺乳(ru)者發病率較高(gao)。

家族史

有乳腺癌家(jia)族史者發病率較高(gao)，臨床稱之為(wei)家(jia)族遺(yi)傳易感性。

乳腺本身疾患

有重要乳腺(xian)(xian)(xian)囊性增生病者乳腺(xian)(xian)(xian)癌發(fa)病率(lv)較(jiao)高。如果一側乳腺(xian)(xian)(xian)已患癌，它(ta)對(dui)于對(dui)側乳腺(xian)(xian)(xian)來說更是高危(wei)因素。

用藥

長(chang)時間服用雌激(ji)素者發病率較高。有報道(dao)長(chang)時間服用利舍(she)平、甲基多巴、三環類止痛藥等(deng)會導致(zhi)(zhi)催乳素水平升高，對乳腺有致(zhi)(zhi)癌(ai)的危險。

電離輻射

乳腺為對電(dian)離輻射較為敏感(gan)的組織，過多地暴露于射線(xian)者患癌(ai)機會較大。

體形

有(you)資料表明50歲以后肥胖者(zhe)患乳(ru)癌的機會增大。其實這不過是一(yi)種現象(xiang)，僅(jin)可在目前作為多危(wei)險因(yin)素中分析(xi)的一(yi)項(xiang)參考，究竟肥胖者(zhe)中何物與乳(ru)癌發生相關并(bing)不明確。

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老年乳腺癌病因癥狀

無痛性腫塊

乳(ru)房(fang)腫塊是乳(ru)腺(xian)癌(ai)患者(zhe)的早期癥狀(zhuang)，是促使患者(zhe)就(jiu)診的主要癥狀(zhuang)，約占(zhan)就(jiu)診總數的80%以上，多為無痛(tong)性。但體胖婦女(nv)、乳(ru)腺(xian)肥大者(zhe)，且腫瘤(liu)體積不(bu)大、質地較軟者(zhe)，一(yi)般檢(jian)查(cha)極易(yi)遺漏，應取坐、臥(wo)等不(bu)同體位仔細檢(jian)測。

（1）部位(wei)：乳(ru)(ru)腺(xian)的外(wai)上限(xian)是乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)的好發部位(wei)，約占36.1%，乳(ru)(ru)腺(xian)上方(fang)(外(wai)、中、內(nei))大(da)約占65.5%；其次(ci)為乳(ru)(ru)頭、乳(ru)(ru)暈區和(he)內(nei)上限(xian)；全乳(ru)(ru)腺(xian)、內(nei)側及(ji)下方(fang)發病較少。

（2）大(da)小與個數：腫(zhong)塊大(da)小不(bu)一，單發(fa)者占絕大(da)多數，偶見(jian)2個以(yi)上。

（3）形態與(yu)(yu)(yu)邊界：呈不(bu)(bu)規(gui)則的(de)球(qiu)形塊或半球(qiu)形或表面不(bu)(bu)平的(de)結節狀腫物，形似珊瑚石，邊界不(bu)(bu)清(qing)楚，腫瘤(liu)與(yu)(yu)(yu)腺(xian)體有(you)索狀牽連，但(dan)是(shi)決(jue)不(bu)(bu)能說圓形、長圓形、形態較規(gui)整(zheng)、質地中等者一定(ding)不(bu)(bu)是(shi)癌。臨床有(you)時亦可見癌瘤(liu)表面光整(zheng)，境界比較清(qing)楚，似有(you)包膜和一定(ding)的(de)移動感者，難與(yu)(yu)(yu)良性腫瘤(liu)區(qu)別。

（4）硬度：乳腺(xian)癌(ai)質地(di)表現各異，多為(wei)實質性(xing)硬塊，似石頭硬或橡皮(pi)樣韌感，亦有較(jiao)軟(ruan)的(de)囊性(xing)感者(zhe)。臨(lin)床見(jian)硬韌之腫塊，長圓(yuan)或不規(gui)則的(de)索團(tuan)塊，診為(wei)乳腺(xian)癌(ai)不難。但肥胖型乳腺(xian)，脂肪(fang)豐富，偶見(jian)癌(ai)瘤(liu)位于下方，觸診較(jiao)軟(ruan)者(zhe)，難與脂肪(fang)瘤(liu)鑒別。

（5）活動(dong)(dong)(dong)度(du)(du)：癌(ai)(ai)瘤(liu)位(wei)于腺(xian)(xian)體實(shi)質內(nei)時，一(yi)般瘤(liu)體與(yu)(yu)乳腺(xian)(xian)組織一(yi)起(qi)移動(dong)(dong)(dong)，無包(bao)膜(mo)感(gan)。腫(zhong)(zhong)塊越深(shen)在(zai)，活動(dong)(dong)(dong)度(du)(du)就越差(cha)。如腫(zhong)(zhong)瘤(liu)向(xiang)深(shen)部浸(jin)(jin)及(ji)胸肌(ji)(ji)筋(jin)膜(mo)或肌(ji)(ji)肉(rou)，在(zai)肌(ji)(ji)肉(rou)收縮時腫(zhong)(zhong)物活動(dong)(dong)(dong)度(du)(du)受限或不(bu)能移動(dong)(dong)(dong)，當(dang)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)繼(ji)續向(xiang)胸壁(bi)浸(jin)(jin)潤，則癌(ai)(ai)瘤(liu)與(yu)(yu)胸壁(bi)固定(ding)不(bu)能推移，此為晚(wan)期表現。即使(shi)是(shi)早期癌(ai)(ai)瘤(liu)位(wei)于腺(xian)(xian)體實(shi)質內(nei)，與(yu)(yu)良性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)相比(bi)其活動(dong)(dong)(dong)度(du)(du)也有顯著差(cha)異(yi)，良性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)雙手檢測，腫(zhong)(zhong)瘤(liu)在(zai)包(bao)膜(mo)內(nei)移動(dong)(dong)(dong)，此區別點(dian)很重要。

乳頭與乳暈異常

(1)乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)回縮(suo)(suo)：乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)發育不(bu)良或(huo)產后未曾哺乳(ru)(ru)(ru)的婦女，乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)可(ke)以(yi)深陷，但可(ke)用手指牽出如常態，無固定現象(xiang)。當(dang)癌(ai)瘤位于(yu)乳(ru)(ru)(ru)暈下方及其附(fu)近，浸及乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)大導管(guan)，逐漸加重(zhong)其回縮(suo)(suo)和固定乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)常較健(jian)側抬高(gao)，向(xiang)下或(huo)偏斜，致兩側乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)高(gao)低不(bu)一。癌(ai)瘤深居乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)內，侵犯較廣(guang)，使大導管(guan)硬(ying)化、抽縮(suo)(suo)，造成乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)固定，是(shi)晚期乳(ru)(ru)(ru)癌(ai)的征象(xiang)。乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)急(ji)、慢(man)性炎癥亦(yi)可(ke)造成乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)回縮(suo)(suo)，詳細詢問病史是(shi)不(bu)難辨認的。

(2)乳頭(tou)瘙癢、脫屑、糜(mi)爛、潰破(po)、結(jie)痂，伴灼痛，偶(ou)見乳頭(tou)溢液，以致乳頭(tou)改變(bian)，是(shi)乳頭(tou)Paget’s病的(de)表現(xian)。

(3)乳頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)：乳腺癌(ai)伴有乳頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)約占5%以上，其性質(zhi)可為(wei)乳汁樣(yang)、水樣(yang)液(ye)、漿液(ye)性、血液(ye)性、血膿性等，這些是癌(ai)癥局部發展不同(tong)程度(du)的反(fan)應。臨床僅有乳頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)，捫不及腫塊，多為(wei)導(dao)管(guan)(guan)內(nei)早期癌(ai)或大導(dao)管(guan)(guan)內(nei)乳頭(tou)狀瘤。乳頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)量可多可少，間(jian)隔時(shi)間(jian)也(ye)不一致。單見者(zhe)少，多伴有乳腺腫塊。

乳房輪廓及皮膚改變

正常乳房無(wu)論(lun)任(ren)何(he)體(ti)位(wei)，均具有(you)完整的(de)弧形(xing)輪(lun)廓，這種(zhong)輪(lun)廓一旦出(chu)現異常或缺損，則提示有(you)腫(zhong)瘤(liu)發生(sheng)，提示腫(zhong)瘤(liu)侵(qin)犯皮膚(fu)的(de)copper筋(jin)膜，有(you)時(shi)為早(zao)期乳腺(xian)癌的(de)表(biao)現。局限(xian)性隆起一般是腫(zhong)瘤(liu)的(de)局部臨床表(biao)現之一。

皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)改變與癌(ai)(ai)(ai)瘤在(zai)乳(ru)腺(xian)(xian)部(bu)位深淺和(he)侵(qin)犯(fan)程(cheng)度有關。癌(ai)(ai)(ai)瘤小，部(bu)位深，皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)多(duo)正常。癌(ai)(ai)(ai)瘤侵(qin)犯(fan)面積大，部(bu)位淺表(biao)，由于皮(pi)(pi)下浸潤和(he)牽拉皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)，即使早(zao)期癌(ai)(ai)(ai)也可顯示皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)粘(zhan)連，使皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)呈現(xian)凹(ao)陷(xian)，稱為“酒窩征”。當癌(ai)(ai)(ai)細胞堵塞(sai)皮(pi)(pi)下淋(lin)巴管時，出現(xian)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)水腫形(xing)(xing)成(cheng)橘皮(pi)(pi)樣變，屬晚期表(biao)現(xian)。癌(ai)(ai)(ai)瘤侵(qin)入皮(pi)(pi)內(nei)淋(lin)巴管，則(ze)在(zai)癌(ai)(ai)(ai)瘤周(zhou)圍形(xing)(xing)成(cheng)小的(de)(de)癌(ai)(ai)(ai)灶(zao)，稱為皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)衛星結(jie)(jie)節，多(duo)數(shu)小結(jie)(jie)節成(cheng)片(pian)狀分布，形(xing)(xing)成(cheng)鎧(kai)甲狀癌(ai)(ai)(ai)。進一(yi)(yi)步發展為晚期癌(ai)(ai)(ai)，皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)固定(ding)或潰破。一(yi)(yi)側(ce)乳(ru)腺(xian)(xian)上(shang)移，有可能是(shi)乳(ru)房上(shang)半(ban)部(bu)乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)體征之(zhi)一(yi)(yi)。

炎性乳腺癌(ai)時(shi)(shi)局部皮(pi)膚(fu)呈炎癥樣表(biao)現，顏色由淡紅(hong)到(dao)深紅(hong)，開始時(shi)(shi)比較(jiao)局限，不久即擴(kuo)大到(dao)大部分乳腺皮(pi)膚(fu)，同時(shi)(shi)伴(ban)有皮(pi)膚(fu)水腫(zhong)。觸診時(shi)(shi)感(gan)皮(pi)膚(fu)增(zeng)(zeng)厚、粗糙，表(biao)面溫度升高。但以乳暈周圍及乳房下(xia)方較(jiao)常見。腫(zhong)瘤(liu)表(biao)面皮(pi)膚(fu)靜脈曲(qu)張常見于增(zeng)(zeng)長迅速的腫(zhong)瘤(liu)，單側乳頭(tou)回縮呈進行性變化者，乳腺癌(ai)時(shi)(shi)乳頭(tou)常為拉向病變側，乳頭(tou)表(biao)皮(pi)糜爛及脫屑應排除(chu)乳頭(tou)派杰氏病。

疼痛

約1/3以上的乳腺癌伴(ban)(ban)有不(bu)同(tong)程度的疼痛(tong)(tong)，呈(cheng)陣(zhen)發性或(huo)持續性隱痛(tong)(tong)，或(huo)針刺樣痛(tong)(tong)，有的為患側(ce)上臂和(he)肩部牽拉樣痛(tong)(tong)，伴(ban)(ban)沉重不(bu)適感(gan)。亦有少數患者因(yin)疼痛(tong)(tong)較劇而就(jiu)診。一般乳癌患者非(fei)到(dao)晚期，疼痛(tong)(tong)多不(bu)嚴重，不(bu)如乳腺增生的月(yue)經前疼痛(tong)(tong)。

隱性乳腺癌

少數病例以腋下淋巴結腫大作為早期癥狀而就(jiu)診，其(qi)乳腺內原發病灶很小，臨床難以捫及，稱(cheng)為隱(yin)性(xing)乳腺癌。

遠處轉移

當腫(zhong)瘤發(fa)生遠(yuan)外轉移時，如肝、腦(nao)、骨(gu)、肺等出現相(xiang)應癥(zheng)狀。

（1）肺轉移：侵犯氣管(guan)可(ke)出現咳(ke)嗽、喘憋、胸悶，癌性(xing)淋巴(ba)管(guan)炎可(ke)見呼吸困難、咳(ke)嗽痰多、發紺及胸痛(tong)等。

（2）胸(xiong)(xiong)膜轉移：為血性胸(xiong)(xiong)腔積液，常(chang)見(jian)胸(xiong)(xiong)悶胸(xiong)(xiong)痛、氣短(duan)咳(ke)嗽等。

（3）骨(gu)轉(zhuan)(zhuan)移：以(yi)胸、腰(yao)椎和(he)骨(gu)盆為首，其次為肋骨(gu)、股骨(gu)，病(bing)人(ren)出現持(chi)續性疼痛，進行(xing)性加劇。脊柱轉(zhuan)(zhuan)移可由于脊髓受壓引起截癱。

（4）肝轉移(yi)：起初(chu)可(ke)覺乏力、食欲減退(tui)，后期常見腹脹(zhang)、腹痛、肝區疼痛、皮(pi)膚黃染等(deng)。

（5）腦轉移(yi)：常(chang)為多灶性，引起腦水腫致顱(lu)壓增高(gao)，可見頭痛、嘔吐、視力下(xia)降、抽搐、肢體活動(dong)障礙，甚至昏迷(mi)。

乳腺癌轉移體征

經(jing)淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴道轉移，腋下(xia)可觸及腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)的淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴結(jie)，質硬韌，常固定；患側(ce)(ce)(ce)鎖骨(gu)內側(ce)(ce)(ce)段的后面和上方也常觸及腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)堅硬的淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴結(jie)，受累淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴結(jie)直徑多不超過(guo)1cm。若癌細(xi)胞阻塞腋窩主(zhu)要淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴管(guan)或腋靜脈，則引起(qi)患側(ce)(ce)(ce)手臂蠟(la)白色水腫(zhong)(zhong)(zhong)或青紫色水腫(zhong)(zhong)(zhong)，偶見(jian)對(dui)側(ce)(ce)(ce)腋下(xia)或鎖骨(gu)上淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴結(jie)腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)，對(dui)側(ce)(ce)(ce)乳(ru)房腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)、同側(ce)(ce)(ce)頸淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴結(jie)或腹股溝淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴結(jie)腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)。

老年乳腺癌并發癥

經(jing)血液循環轉(zhuan)移至遠(yuan)處臟器，可出(chu)現相應體征(zheng)，如胸(xiong)腔積液、肺呼(hu)吸音(yin)減(jian)弱(ruo)、肝大、腹部包塊、黃(huang)疸、骨轉(zhuan)移灶壓痛、截癱(tan)、偏(pian)癱(tan)、神經(jing)反射生理(li)反射減(jian)弱(ruo)或(huo)消失、病理(li)反射引出(chu)等(deng)等(deng)。

老年乳腺癌治療方法

手術治療

手術治(zhi)療是(shi)乳腺癌的主要治(zhi)療方(fang)(fang)(fang)法(fa)之(zhi)一，適應證范圍較(jiao)廣，病灶僅(jin)局限于局部或(huo)區域淋巴結者。臨床常用方(fang)(fang)(fang)法(fa)有：乳腺癌根治(zhi)術、乳腺癌擴大根治(zhi)術、乳腺癌改良根治(zhi)術、單純乳房(fang)切除術、小于全(quan)乳房(fang)切除的保守方(fang)(fang)(fang)法(fa)。

放射性治療

如果老年人想要通(tong)過放(fang)療(liao)(liao)對(dui)乳腺癌這(zhe)種疾病進(jin)行(xing)治療(liao)(liao)的(de)話(hua)，那(nei)么老年人(ren)一定(ding)要提前了解手術(shu)之前的(de)放(fang)療(liao)(liao)指征，以及(ji)手術(shu)之后(hou)的(de)放(fang)療(liao)(liao)指征，鐵(tie)甲進(jin)行(xing)放(fang)療(liao)(liao)三周以后(hou)，再根據自身的(de)情(qing)(qing)況，選擇手術(shu)進(jin)行(xing)治療(liao)(liao)，如果患者身體情(qing)(qing)況較差，切記不能(neng)進(jin)行(xing)手術(shu)，晚期的(de)病人(ren)出現腫瘤或(huo)者是(shi)出現潰(kui)爛，出血和感(gan)染等癥狀，也(ye)可以考慮(lv)通(tong)過放(fang)療(liao)(liao)進(jin)行(xing)治療(liao)(liao)。

化療

隨著現在(zai)醫學的發展，聯合化療(liao)這種方法已經越(yue)來越(yue)好，高(gao)于單藥(yao)應用，現在(zai)較常(chang)用的聯合化療(liao)方案一(yi)般都是cmp，caf，c1f和cap等方案，患者如果選用化療(liao)進行治療(liao)的話，一(yi)般都是6個(ge)(ge)月為一(yi)個(ge)(ge)療(liao)程，延(yan)長的時間并不能提高(gao)這種效果的療(liao)效。

老年乳腺癌護理

增強免疫力

多吃新(xin)鮮的水果和(he)蔬菜，加強(qiang)(qiang)飲食(shi)營養，并做適當運動，強(qiang)(qiang)健體魄。

心理護理

情(qing)(qing)緒(xu)(xu)變化可(ke)加(jia)重病(bing)情(qing)(qing)。乳腺癌患者生活自立(li)能(neng)力(li)差(cha)，易產生自卑感(gan)，家人一(yi)(yi)時照顧(gu)不(bu)周(zhou)時，往往更(geng)加(jia)重失(shi)落(luo)失(shi)望(wang)的(de)感(gan)覺，以(yi)至對(dui)治(zhi)療喪失(shi)信心(xin)(xin)，所以(yi)要作好(hao)(hao)病(bing)人的(de)心(xin)(xin)理(li)疏導，指導病(bing)人既要正確對(dui)待自己，也要理(li)解別人。另外根據個人愛好(hao)(hao)，可(ke)參加(jia)一(yi)(yi)些文(wen)娛活動。保持良(liang)好(hao)(hao)的(de)情(qing)(qing)緒(xu)(xu)和樂觀的(de)精神狀(zhuang)態。樹立(li)戰勝疾病(bing)的(de)信心(xin)(xin)，有利于疾病(bing)向(xiang)健康方面轉化。

堅持鍛煉

病人應根據個人情況，作一些(xie)適(shi)當的(de)活(huo)動(dong)，以(yi)提(ti)高機體的(de)抗病能力。例如清晨散步、打太極拳、做深呼吸運動(dong)。可增強體質(zhi)，鍛煉(lian)身心意志，但鍛煉(lian)時應注意量力而行，避免過分勞累。

合理用藥

不濫用藥(yao)物，不應(ying)長時間服用抗生(sheng)素(su)，以免出現耐藥(yao)性或發(fa)生(sheng)其他病菌(jun)的感染。

生活護理

乳腺癌病人(ren)應注(zhu)意隨氣(qi)候變化增(zeng)減(jian)衣(yi)物，避免加重病情。每早可(ke)食冷飲，以鍛煉耐寒能力;要保持居室整(zheng)潔安靜(jing)，無煙塵。冬季應注(zhu)意居室的溫度、濕度，定時開窗通(tong)風，保持空氣(qi)流通(tong)新鮮。

老年乳腺癌預防

一級預防

（1）改變生活方式

隨(sui)著經濟(ji)的(de)(de)發展，生活水(shui)平(ping)逐步(bu)提(ti)高，飲食(shi)成分中(zhong)脂(zhi)肪的(de)(de)比(bi)例逐步(bu)增(zeng)加，如20世(shi)紀60～70年代，脂(zhi)肪攝(she)(she)入量達到占總熱量的(de)(de)35%～40%。脂(zhi)肪高脂(zhi)飲食(shi)增(zeng)加乳腺癌(ai)的(de)(de)危險性盡(jin)管尚未定論，但國(guo)外專(zhuan)家(jia)已經主張(zhang)逐步(bu)改(gai)變(bian)人們的(de)(de)飲食(shi)習慣與食(shi)譜。如美國(guo)曾禁止出(chu)售(shou)帶脂(zhi)肪層(ceng)的(de)(de)肉類，并宣傳鼓勵人們減少脂(zhi)肪攝(she)(she)入量，使脂(zhi)肪占總熱量的(de)(de)百分比(bi)控(kong)制在25%左(zuo)右。

（2）健康保健宣傳

對乳腺癌來講，減肥、保(bao)持理(li)想體型，絕經后少用(yong)含雌激素類的(de)藥物治(zhi)療更年期癥狀，少飲酒，多參加體育(yu)鍛煉、社會活動，避免或減少精神心(xin)理(li)緊張因素等，是非常(chang)重要的(de)。并(bing)且加強(qiang)對高危人群的(de)預防。

二級預防

是指乳腺癌的(de)良(liang)性病(bing)(bing)變(bian)，乳腺癌的(de)臨床前期(qi)和原位癌的(de)防(fang)治，包括篩查和早期(qi)發(fa)(fa)現計劃在(zai)癌癥發(fa)(fa)展的(de)早期(qi)識(shi)別病(bing)(bing)例，從而增(zeng)大治愈的(de)機會。

（1）乳腺癌(ai)普查(cha)原則，1980年美(mei)國抗癌(ai)協會提議如下：

①大于(yu)20歲婦女(nv)，每月(yue)1次乳房(fang)自我檢(jian)查。

②20～40歲婦女，每(mei)3年接受醫(yi)生1次(ci)檢(jian)查。

③大于40歲婦女，每(mei)年接受(shou)醫生檢查1次。

④30～35歲婦女(nv)，要有1次乳房造影(X線片)作為以后(hou)檢查對照的(de)依據。

⑤小于50歲婦女，根據個(ge)體情況(kuang)，咨詢醫(yi)生(sheng)(sheng)是否需(xu)要行乳(ru)房(fang)造影(ying)，有(you)乳(ru)腺癌家族史和個(ge)人(ren)史的(de)(de)，應咨詢醫(yi)生(sheng)(sheng)乳(ru)房(fang)造影(ying)的(de)(de)頻度(du)。

⑥大(da)于(yu)60歲(sui)婦(fu)女(nv)，每年乳房(fang)造影(ying)1次(ci)。

（2）乳腺(xian)癌的(de)普查方(fang)法

普查(cha)方(fang)法一般(ban)采用(yong)乳腺X線攝(she)影，特殊情況采用(yong)乳腺穿刺細(xi)胞學檢查(cha)。

①X線(xian)攝影的(de)適宜年齡和(he)間(jian)隔有(you)不同(tong)看(kan)法(fa)，總(zong)的(de)看(kan)來是年輕婦女(nv)乳腺組(zu)織(zhi)處(chu)于敏感期，不適宜做X線(xian)攝影，絕經后婦女(nv)可(ke)間(jian)隔2～3年檢查1次。

②乳(ru)腺穿(chuan)刺(ci)的組織學檢(jian)查：其(qi)特點(dian)為敏感性(xing)高，特異性(xing)強，診(zhen)斷(duan)迅速，尤其(qi)對有腫塊(kuai)或結節性(xing)病變難(nan)以定性(xing)時穿(chuan)刺(ci)顯(xian)得更為重要。它是乳(ru)房X線攝影(ying)后(hou)，對有選(xuan)擇(ze)性(xing)病例的進(jin)一步(bu)檢(jian)查，其(qi)選(xuan)擇(ze)指征為：

A.對乳腺腫物的定性診斷。

B.對乳腺組織(zhi)增生程度的測(ce)定。

C.對可移乳腺腫(zhong)瘤病例的組織學和(he)細胞(bao)學診斷。

D.進行乳腺組織或乳腺腫瘤組織的(de)激素受體測定。

③乳腺冷(leng)光投照儀篩(shai)查(cha)最近也顯示(shi)出比較(jiao)廣闊的應用前景。

（3）乳房自我檢查

A.對(dui)人(ren)體無損(sun)傷。

B.經濟方便。

C.不(bu)需要專業人員參加(jia)檢(jian)查。

D.自(zi)檢(jian)(jian)確定能發生較(jiao)早期的乳(ru)腺癌(ai)，自(zi)檢(jian)(jian)發現的乳(ru)腺癌(ai)瘤塊體積小，淋(lin)巴結轉(zhuan)移率低。如FOSTER等(deng)報道在自(zi)檢(jian)(jian)組中(zhong)，乳(ru)腺癌(ai)5年生存率為(wei)(wei)75%，非自(zi)檢(jian)(jian)者為(wei)(wei)57%，自(zi)檢(jian)(jian)組5年生存率為(wei)(wei)76.17%，非自(zi)檢(jian)(jian)組為(wei)(wei)60.9%。

如果發現乳(ru)腺腫塊與月經周期無(wu)關，呈(cheng)持(chi)續(xu)性存在，應去醫生那里(li)咨(zi)詢、檢查。

望(wang)診：在穿衣(yi)鏡前觀察乳(ru)房的外(wai)形(xing)，雙側乳(ru)房是否(fou)(fou)對稱(cheng)，乳(ru)房皮(pi)膚是否(fou)(fou)有(you)異常(chang)變(bian)化(hua)，如皮(pi)膚回(hui)縮、橘皮(pi)樣改變(bian)、隆起、水腫等。體位有(you)3種：①坐(zuo)直(zhi)雙手(shou)掐腰，使胸大肌收縮;②坐(zuo)直(zhi)雙臂向(xiang)上伸直(zhi);③站(zhan)立雙臂向(xiang)兩側伸直(zhi)，向(xiang)前彎腰，上身下彎與雙腿呈90?，乳(ru)房自(zi)然下垂。

觸(chu)診：檢(jian)(jian)查乳(ru)(ru)房(fang)(fang)是(shi)否有(you)腫塊(kuai)，硬(ying)結(jie)，腋淋巴結(jie)是(shi)否有(you)腫大等，可平躺在床上(shang)，被檢(jian)(jian)者手(shou)(shou)(shou)臂上(shang)伸(shen)，被檢(jian)(jian)測肩部(bu)用枕頭(tou)稍墊高(gao)，用對側手(shou)(shou)(shou)指(zhi)的扁平部(bu)觸(chu)摸(mo)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)及(ji)腋窩淋巴結(jie)。乳(ru)(ru)房(fang)(fang)檢(jian)(jian)查時關(guan)鍵是(shi)手(shou)(shou)(shou)指(zhi)并(bing)攏伸(shen)開(kai)，手(shou)(shou)(shou)掌手(shou)(shou)(shou)指(zhi)呈一平面觸(chu)摸(mo)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)，而不能用手(shou)(shou)(shou)指(zhi)抓(zhua)捏。

每月月經(jing)結(jie)束后(hou)7～10天自我檢(jian)查1次，檢(jian)查結(jie)果要(yao)與前(qian)1個月的結(jie)果做比較，如果發現下(xia)列情況，應(ying)去醫院咨(zi)詢檢(jian)查：①雙側(ce)乳(ru)房不對稱;②乳(ru)房有腫(zhong)塊或(huo)硬結(jie)或(huo)質地較前(qian)變(bian)硬，呈片膜狀改變(bian)，且(qie)與月經(jing)周期無關(guan);③乳(ru)房皮膚(fu)有諸如水腫(zhong)、凹陷、不完整(zheng)等;④乳(ru)房有溢(yi)液(ye)、凹陷;⑤乳(ru)暈(yun)區有“濕疹樣(yang)”改變(bian)。

三級預防

指對(dui)乳(ru)腺癌患(huan)(huan)者實(shi)施科(ke)學合理的(de)(de)(de)(de)綜合治(zhi)(zhi)療(liao)手段，防止(zhi)臨床并發癥不恰當(dang)的(de)(de)(de)(de)發生或過早(zao)死亡。尤其是晚(wan)期患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)積極(ji)治(zhi)(zhi)療(liao)，以延(yan)長(chang)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)生存壽命(ming)和提(ti)高其生活質量，促進病人康復。一些發展中(zhong)國家(jia)有30%～80%的(de)(de)(de)(de)乳(ru)腺癌患(huan)(huan)者到(dao)晚(wan)期才被(bei)診斷。因(yin)此努力(li)改(gai)變乳(ru)腺癌三級預防的(de)(de)(de)(de)質量有重要的(de)(de)(de)(de)現實(shi)意義。

老年乳腺癌飲食宜忌

（1）宜吃(chi)增強人體免疫力的(de)食(shi)物、宜吃(chi)有(you)抗癌(ai)作用的(de)食(shi)物、宜吃(chi)膳食(shi)纖維類食(shi)物。

（2）忌吃不(bu)容易消化的食(shi)物(wu)，如(ru)糯米飯、米粑、粽(zong)子；忌吃腌制的食(shi)物(wu)，如(ru)咸(xian)肉(rou)、咸(xian)蛋、咸(xian)魚；忌吃辛辣(la)(la)刺激的食(shi)物(wu)，如(ru)辣(la)(la)椒、花椒、生姜。