老年乳腺癌病因

老年乳腺癌的病因尚(shang)不明確，但資料表明與下列(lie)因素較為密切。

月經

月經(jing)(jing)來潮小于13歲和(或(huo))絕(jue)經(jing)(jing)年齡超過50歲者(zhe)發病率(lv)較高。

婚育、哺乳

終身不婚或不育者(zhe)、生(sheng)(sheng)育年齡大(da)于30歲和生(sheng)(sheng)育后未行哺乳者(zhe)發病率較高。

家族史

有乳腺(xian)癌家(jia)族史者發病率(lv)較高，臨床稱之(zhi)為家(jia)族遺傳易感性(xing)。

乳腺本身疾患

有(you)重(zhong)要乳腺(xian)(xian)囊性增生病者乳腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)發病率較高。如果一側乳腺(xian)(xian)已患癌(ai)(ai)，它對于對側乳腺(xian)(xian)來說更是高危因素(su)。

用藥

長時間服用(yong)雌激素(su)者發病率較高(gao)(gao)。有(you)報道(dao)長時間服用(yong)利舍(she)平、甲基多巴、三環類止(zhi)痛(tong)藥等會導致催乳(ru)素(su)水(shui)平升高(gao)(gao)，對乳(ru)腺有(you)致癌的(de)危(wei)險。

電離輻射

乳腺為對電離輻(fu)射(she)較為敏(min)感的組織(zhi)，過多地(di)暴露于射(she)線者患(huan)癌機會(hui)較大。

體形

有資料(liao)表明50歲以(yi)后肥(fei)胖者患乳(ru)癌的機會(hui)增大。其(qi)實這不過是一種(zhong)現象，僅可在目前(qian)作為多危險因素中分析的一項參考，究竟肥(fei)胖者中何物與(yu)乳(ru)癌發生相關并不明確。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

老年乳腺癌病因癥狀

無痛性腫塊

乳房(fang)腫(zhong)(zhong)塊是乳腺(xian)癌患者(zhe)的早期癥狀，是促使(shi)患者(zhe)就診(zhen)的主要癥狀，約(yue)占就診(zhen)總數(shu)的80%以上，多為無痛性。但體(ti)胖婦(fu)女(nv)、乳腺(xian)肥(fei)大者(zhe)，且腫(zhong)(zhong)瘤體(ti)積(ji)不大、質(zhi)地較軟者(zhe)，一般檢查(cha)極易遺漏，應取坐、臥等不同體(ti)位(wei)仔細(xi)檢測。

（1）部位：乳(ru)(ru)腺的外(wai)上限(xian)是乳(ru)(ru)腺癌的好發部位，約占36.1%，乳(ru)(ru)腺上方(fang)(外(wai)、中、內(nei)(nei))大約占65.5%；其次(ci)為乳(ru)(ru)頭、乳(ru)(ru)暈區和(he)內(nei)(nei)上限(xian)；全(quan)乳(ru)(ru)腺、內(nei)(nei)側及下方(fang)發病較少。

（2）大小與個數：腫塊大小不(bu)一，單發者占絕大多數，偶見(jian)2個以(yi)上。

（3）形(xing)態與邊界：呈(cheng)不(bu)(bu)規則的球形(xing)塊(kuai)或半球形(xing)或表面(mian)不(bu)(bu)平的結節狀腫物，形(xing)似珊瑚石，邊界不(bu)(bu)清楚，腫瘤(liu)與腺體有(you)索(suo)狀牽連，但是決不(bu)(bu)能說圓形(xing)、長圓形(xing)、形(xing)態較規整、質地中等者一(yi)定(ding)不(bu)(bu)是癌(ai)。臨床有(you)時亦可見癌(ai)瘤(liu)表面(mian)光整，境界比較清楚，似有(you)包膜(mo)和(he)一(yi)定(ding)的移動(dong)感者，難與良性腫瘤(liu)區別。

（4）硬度(du)：乳(ru)腺癌質地表(biao)現各異，多為實質性硬塊，似石頭硬或橡皮(pi)樣韌(ren)感(gan)，亦(yi)有較(jiao)(jiao)軟(ruan)的囊(nang)性感(gan)者。臨床見(jian)硬韌(ren)之腫塊，長(chang)圓或不規則的索團(tuan)塊，診為乳(ru)腺癌不難。但肥胖型(xing)乳(ru)腺，脂肪豐富，偶見(jian)癌瘤(liu)位于下方(fang)，觸診較(jiao)(jiao)軟(ruan)者，難與脂肪瘤(liu)鑒別。

（5）活動(dong)度(du)(du)：癌(ai)瘤(liu)位(wei)于(yu)腺體(ti)實質(zhi)內(nei)時，一般瘤(liu)體(ti)與(yu)(yu)乳(ru)腺組織(zhi)一起移動(dong)，無(wu)包(bao)膜(mo)感。腫(zhong)(zhong)塊越(yue)深在，活動(dong)度(du)(du)就(jiu)越(yue)差。如(ru)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)向深部浸及(ji)胸肌(ji)筋膜(mo)或肌(ji)肉，在肌(ji)肉收(shou)縮時腫(zhong)(zhong)物活動(dong)度(du)(du)受限(xian)或不(bu)能移動(dong)，當腫(zhong)(zhong)瘤(liu)繼續向胸壁浸潤，則(ze)癌(ai)瘤(liu)與(yu)(yu)胸壁固定不(bu)能推移，此(ci)為(wei)晚期表(biao)現。即使(shi)是(shi)早期癌(ai)瘤(liu)位(wei)于(yu)腺體(ti)實質(zhi)內(nei)，與(yu)(yu)良性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)相(xiang)比其活動(dong)度(du)(du)也(ye)有顯(xian)著差異，良性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)雙手檢測，腫(zhong)(zhong)瘤(liu)在包(bao)膜(mo)內(nei)移動(dong)，此(ci)區別點很重(zhong)要(yao)。

乳頭與乳暈異常

(1)乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)回(hui)(hui)縮：乳(ru)(ru)腺(xian)發(fa)育(yu)不(bu)良或產后(hou)未(wei)曾哺(bu)乳(ru)(ru)的(de)婦女，乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)可(ke)以深陷(xian)，但可(ke)用手(shou)指牽出如常(chang)態(tai)，無固(gu)定(ding)現象。當癌(ai)瘤位于乳(ru)(ru)暈下方及其(qi)附近，浸及乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)大(da)導管(guan)，逐(zhu)漸加(jia)重其(qi)回(hui)(hui)縮和(he)固(gu)定(ding)乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)常(chang)較健側(ce)抬高(gao)(gao)，向下或偏斜(xie)，致兩側(ce)乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)高(gao)(gao)低不(bu)一。癌(ai)瘤深居乳(ru)(ru)腺(xian)內，侵(qin)犯較廣(guang)，使大(da)導管(guan)硬化、抽縮，造成乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)固(gu)定(ding)，是晚期(qi)乳(ru)(ru)癌(ai)的(de)征象。乳(ru)(ru)腺(xian)急、慢性炎癥亦(yi)可(ke)造成乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)回(hui)(hui)縮，詳細詢(xun)問病(bing)史(shi)是不(bu)難辨認的(de)。

(2)乳頭(tou)瘙癢、脫屑、糜爛、潰破、結痂(jia)，伴(ban)灼痛，偶見乳頭(tou)溢液(ye)，以致乳頭(tou)改變(bian)，是乳頭(tou)Paget’s病的表現。

(3)乳(ru)(ru)頭(tou)溢液：乳(ru)(ru)腺癌伴有(you)乳(ru)(ru)頭(tou)溢液約占5%以上(shang)，其性質可(ke)為(wei)乳(ru)(ru)汁樣、水樣液、漿液性、血(xue)液性、血(xue)膿性等，這些是癌癥局部發展不同程度的反應。臨床僅有(you)乳(ru)(ru)頭(tou)溢液，捫不及腫塊(kuai)，多(duo)為(wei)導(dao)管(guan)內早期癌或大(da)導(dao)管(guan)內乳(ru)(ru)頭(tou)狀瘤。乳(ru)(ru)頭(tou)溢液量(liang)可(ke)多(duo)可(ke)少(shao)，間隔時間也不一致。單見者少(shao)，多(duo)伴有(you)乳(ru)(ru)腺腫塊(kuai)。

乳房輪廓及皮膚改變

正(zheng)常乳(ru)房無論任何(he)體位，均具有(you)完整的(de)(de)弧形輪廓，這種(zhong)輪廓一(yi)(yi)旦出(chu)現(xian)異常或缺損，則提(ti)(ti)示有(you)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤發(fa)生，提(ti)(ti)示腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤侵(qin)犯皮(pi)膚的(de)(de)copper筋膜，有(you)時為早期乳(ru)腺(xian)癌的(de)(de)表現(xian)。局(ju)限性隆起一(yi)(yi)般是(shi)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)局(ju)部臨床表現(xian)之一(yi)(yi)。

皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)改變(bian)與癌(ai)(ai)(ai)(ai)瘤(liu)在乳(ru)腺部位深(shen)淺和侵犯程度(du)有(you)關。癌(ai)(ai)(ai)(ai)瘤(liu)小，部位深(shen)，皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)多(duo)正常。癌(ai)(ai)(ai)(ai)瘤(liu)侵犯面(mian)積大，部位淺表(biao)(biao)，由于皮(pi)(pi)下(xia)浸潤(run)和牽拉皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)，即使(shi)早期癌(ai)(ai)(ai)(ai)也可(ke)顯示皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)粘連，使(shi)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)呈現(xian)(xian)凹(ao)陷，稱(cheng)為“酒(jiu)窩征”。當(dang)癌(ai)(ai)(ai)(ai)細胞堵塞皮(pi)(pi)下(xia)淋巴管時，出(chu)現(xian)(xian)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)水腫形(xing)成(cheng)(cheng)橘皮(pi)(pi)樣(yang)變(bian)，屬晚期表(biao)(biao)現(xian)(xian)。癌(ai)(ai)(ai)(ai)瘤(liu)侵入皮(pi)(pi)內淋巴管，則(ze)在癌(ai)(ai)(ai)(ai)瘤(liu)周(zhou)圍形(xing)成(cheng)(cheng)小的癌(ai)(ai)(ai)(ai)灶，稱(cheng)為皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)衛星結節，多(duo)數小結節成(cheng)(cheng)片狀分(fen)布，形(xing)成(cheng)(cheng)鎧甲(jia)狀癌(ai)(ai)(ai)(ai)。進一(yi)步發(fa)展為晚期癌(ai)(ai)(ai)(ai)，皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)固定(ding)或潰破。一(yi)側乳(ru)腺上移，有(you)可(ke)能是乳(ru)房上半部乳(ru)腺癌(ai)(ai)(ai)(ai)的體征之一(yi)。

炎性乳(ru)(ru)(ru)腺癌(ai)時局部(bu)皮膚(fu)(fu)(fu)呈炎癥(zheng)樣(yang)表現，顏色(se)由淡紅(hong)到深(shen)紅(hong)，開始時比較局限，不久(jiu)即擴大(da)到大(da)部(bu)分乳(ru)(ru)(ru)腺皮膚(fu)(fu)(fu)，同時伴有皮膚(fu)(fu)(fu)水(shui)腫。觸診時感(gan)皮膚(fu)(fu)(fu)增厚、粗糙，表面溫度升(sheng)高(gao)。但以乳(ru)(ru)(ru)暈周圍(wei)及乳(ru)(ru)(ru)房下方較常(chang)見。腫瘤表面皮膚(fu)(fu)(fu)靜脈曲張常(chang)見于(yu)增長迅(xun)速的腫瘤，單側(ce)乳(ru)(ru)(ru)頭回縮呈進行(xing)性變化(hua)者(zhe)，乳(ru)(ru)(ru)腺癌(ai)時乳(ru)(ru)(ru)頭常(chang)為拉向病變側(ce)，乳(ru)(ru)(ru)頭表皮糜爛及脫屑應排除乳(ru)(ru)(ru)頭派杰(jie)氏病。

疼痛

約(yue)1/3以(yi)上的(de)乳(ru)腺癌伴有不(bu)(bu)同(tong)程(cheng)度的(de)疼痛(tong)，呈陣發(fa)性或持(chi)續性隱痛(tong)，或針(zhen)刺樣痛(tong)，有的(de)為患(huan)側上臂和肩部(bu)牽拉樣痛(tong)，伴沉(chen)重不(bu)(bu)適感(gan)。亦有少數患(huan)者(zhe)因疼痛(tong)較劇而(er)就診。一般乳(ru)癌患(huan)者(zhe)非到晚期，疼痛(tong)多(duo)不(bu)(bu)嚴重，不(bu)(bu)如(ru)乳(ru)腺增生的(de)月經前疼痛(tong)。

隱性乳腺癌

少數(shu)病例(li)以(yi)腋下淋巴(ba)結腫大作為早期癥狀而就(jiu)診，其(qi)乳腺(xian)內原(yuan)發病灶很小，臨(lin)床難以(yi)捫(men)及(ji)，稱為隱(yin)性(xing)乳腺(xian)癌。

遠處轉移

當(dang)腫(zhong)瘤發生(sheng)遠外轉(zhuan)移時，如(ru)肝(gan)、腦、骨、肺(fei)等出現相應癥狀。

（1）肺轉移：侵犯(fan)氣(qi)管可出現咳嗽、喘憋(bie)、胸(xiong)悶，癌性淋巴管炎可見呼吸困難、咳嗽痰多、發紺及胸(xiong)痛等。

（2）胸(xiong)膜(mo)轉(zhuan)移(yi)：為血性胸(xiong)腔積液，常見(jian)胸(xiong)悶胸(xiong)痛、氣(qi)短咳嗽等。

（3）骨(gu)轉移：以胸(xiong)、腰椎和骨(gu)盆為首，其次為肋骨(gu)、股骨(gu)，病人出現持續性疼痛，進行性加(jia)劇。脊柱轉移可由于(yu)脊髓受壓(ya)引(yin)起截(jie)癱(tan)。

（4）肝(gan)轉移：起初(chu)可覺(jue)乏力、食欲減退，后期常見腹脹、腹痛、肝(gan)區疼痛、皮膚黃(huang)染等。

（5）腦轉移(yi)：常為多(duo)灶性，引起腦水(shui)腫致顱壓增高，可見頭(tou)痛、嘔吐、視力下降(jiang)、抽搐、肢體活動(dong)障礙(ai)，甚至昏(hun)迷。

乳腺癌轉移體征

經淋巴(ba)道轉移，腋(ye)下(xia)可觸及(ji)腫大(da)的淋巴(ba)結(jie)(jie)，質硬韌，常固(gu)定；患(huan)側(ce)鎖骨(gu)內側(ce)段的后面和(he)上(shang)方也(ye)常觸及(ji)腫大(da)堅硬的淋巴(ba)結(jie)(jie)，受累淋巴(ba)結(jie)(jie)直徑多不超過(guo)1cm。若(ruo)癌細胞(bao)阻塞腋(ye)窩(wo)主要淋巴(ba)管或(huo)腋(ye)靜脈(mo)，則引起患(huan)側(ce)手(shou)臂蠟白色水腫或(huo)青紫(zi)色水腫，偶見對側(ce)腋(ye)下(xia)或(huo)鎖骨(gu)上(shang)淋巴(ba)結(jie)(jie)腫大(da)，對側(ce)乳房腫塊、同側(ce)頸淋巴(ba)結(jie)(jie)或(huo)腹股溝淋巴(ba)結(jie)(jie)腫大(da)。

老年乳腺癌并發癥

經血液(ye)循環(huan)轉移至遠處臟器，可出現(xian)相應體(ti)征，如胸腔積液(ye)、肺呼吸音減(jian)弱、肝大、腹部包(bao)塊、黃疸、骨(gu)轉移灶(zao)壓(ya)痛、截癱、偏癱、神經反射(she)生(sheng)理(li)反射(she)減(jian)弱或消失、病理(li)反射(she)引出等等。

老年乳腺癌治療方法

手術治療

手術治療(liao)是乳(ru)腺癌的(de)主要(yao)治療(liao)方法(fa)之一，適應證范圍較廣，病(bing)灶僅局(ju)限于(yu)局(ju)部或區(qu)域(yu)淋巴結者。臨床(chuang)常用方法(fa)有：乳(ru)腺癌根治術、乳(ru)腺癌擴大(da)根治術、乳(ru)腺癌改良根治術、單(dan)純乳(ru)房(fang)切(qie)除術、小于(yu)全乳(ru)房(fang)切(qie)除的(de)保守方法(fa)。

放射性治療

如果老年人想(xiang)要通過放(fang)療(liao)對乳腺癌這種疾病進行(xing)治療(liao)的話，那么老(lao)年人一定要提前(qian)了解手(shou)術(shu)(shu)之前(qian)的放(fang)療(liao)指征(zheng)，以及手(shou)術(shu)(shu)之后(hou)的放(fang)療(liao)指征(zheng)，鐵甲進行(xing)放(fang)療(liao)三(san)周以后(hou)，再(zai)根據自(zi)身的情(qing)況(kuang)，選擇手(shou)術(shu)(shu)進行(xing)治療(liao)，如果患者(zhe)身體(ti)情(qing)況(kuang)較差，切記不能進行(xing)手(shou)術(shu)(shu)，晚期(qi)的病人出現腫瘤或(huo)者(zhe)是出現潰爛，出血(xue)和感(gan)染等癥狀，也可以考慮通過放(fang)療(liao)進行(xing)治療(liao)。

化療

隨(sui)著(zhu)現(xian)在醫學的發(fa)展，聯(lian)(lian)合化(hua)(hua)療這種方(fang)法已經越(yue)來越(yue)好(hao)，高(gao)于單藥應用，現(xian)在較常用的聯(lian)(lian)合化(hua)(hua)療方(fang)案一(yi)般都是cmp，caf，c1f和cap等方(fang)案，患者如果(guo)選用化(hua)(hua)療進(jin)行治療的話，一(yi)般都是6個月為一(yi)個療程，延長(chang)的時間并不能提高(gao)這種效(xiao)果(guo)的療效(xiao)。

老年乳腺癌護理

增強免疫力

多吃新鮮的水果和(he)蔬(shu)菜(cai)，加強飲食營養，并做適當運動，強健體魄。

心理護理

情緒變化(hua)(hua)可(ke)加(jia)重病(bing)情。乳腺(xian)癌患(huan)者生(sheng)(sheng)活自(zi)(zi)立能(neng)力差，易產生(sheng)(sheng)自(zi)(zi)卑感(gan)，家人(ren)(ren)一時照顧(gu)不周時，往往更(geng)加(jia)重失(shi)落失(shi)望的(de)感(gan)覺，以至對治療喪失(shi)信心(xin)，所以要(yao)作好(hao)病(bing)人(ren)(ren)的(de)心(xin)理(li)疏導(dao)，指(zhi)導(dao)病(bing)人(ren)(ren)既(ji)要(yao)正確對待自(zi)(zi)己，也要(yao)理(li)解別人(ren)(ren)。另外根據個人(ren)(ren)愛(ai)好(hao)，可(ke)參加(jia)一些(xie)文娛活動。保持(chi)良好(hao)的(de)情緒和樂觀的(de)精(jing)神狀態。樹立戰勝(sheng)疾病(bing)的(de)信心(xin)，有利于疾病(bing)向健康(kang)方(fang)面轉化(hua)(hua)。

堅持鍛煉

病(bing)人應根據個人情況，作(zuo)一些適當的(de)活動，以提高機體的(de)抗病(bing)能力。例(li)如(ru)清(qing)晨散(san)步(bu)、打太極(ji)拳、做(zuo)深(shen)呼(hu)吸運動。可增(zeng)強體質，鍛煉身心意志(zhi)，但鍛煉時應注(zhu)意量力而行，避免(mian)過分勞(lao)累。

合理用藥

不濫用藥物，不應長時間服用抗生素，以免(mian)出(chu)現耐藥性(xing)或(huo)發(fa)生其他病菌的(de)感(gan)染。

生活護理

乳腺癌病人應注意隨氣候變化增減衣物，避免(mian)加重病情。每早可食(shi)冷(leng)飲，以(yi)鍛煉耐寒(han)能力(li);要保持居室整潔安靜，無煙(yan)塵。冬季應注意居室的溫度、濕度，定時開窗通風，保持空氣流通新鮮。

老年乳腺癌預防

一級預防

（1）改變生活方式

隨著(zhu)經濟的(de)發展，生活水平逐(zhu)步(bu)提(ti)高，飲食成(cheng)分(fen)中脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)的(de)比(bi)例逐(zhu)步(bu)增加(jia)，如(ru)20世紀60～70年(nian)代，脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)攝入量(liang)達到占總熱量(liang)的(de)35%～40%。脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)高脂(zhi)(zhi)(zhi)飲食增加(jia)乳(ru)腺癌(ai)的(de)危險性盡(jin)管尚未定(ding)論，但(dan)國外專家已經主張逐(zhu)步(bu)改變人(ren)們的(de)飲食習慣與食譜。如(ru)美國曾(ceng)禁止(zhi)出(chu)售帶脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)層的(de)肉(rou)類，并(bing)宣傳鼓勵人(ren)們減少脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)攝入量(liang)，使(shi)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)占總熱量(liang)的(de)百(bai)分(fen)比(bi)控制在(zai)25%左(zuo)右。

（2）健康保健宣傳

對乳(ru)腺癌來講，減肥、保(bao)持理想(xiang)體(ti)(ti)型，絕經后少用含雌激(ji)素(su)類的(de)(de)藥物治療更年(nian)期癥狀，少飲酒(jiu)，多參加體(ti)(ti)育鍛煉、社會活動，避免或減少精神(shen)心理緊(jin)張(zhang)因素(su)等，是非常重(zhong)要的(de)(de)。并且加強對高危人群的(de)(de)預(yu)防。

二級預防

是指乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)良性病(bing)變(bian)，乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)臨床前(qian)期(qi)(qi)和原位(wei)癌(ai)(ai)的(de)防治(zhi)，包(bao)括篩(shai)查和早期(qi)(qi)發(fa)現計劃在癌(ai)(ai)癥發(fa)展的(de)早期(qi)(qi)識別病(bing)例，從而增大治(zhi)愈的(de)機會(hui)。

（1）乳腺(xian)癌普查原則，1980年美國抗癌協(xie)會提(ti)議如(ru)下：

①大于20歲婦女，每月1次(ci)乳(ru)房自我(wo)檢查。

②20～40歲婦女，每(mei)3年接受醫生1次檢查。

③大(da)于40歲婦女(nv)，每(mei)年(nian)接受醫(yi)生檢查1次。

④30～35歲(sui)婦女，要有1次乳房造影(X線片)作為以后檢查對照的依據。

⑤小于50歲婦女，根(gen)據個體情況，咨(zi)詢(xun)醫生(sheng)是否需要行乳(ru)房造影，有(you)乳(ru)腺癌家族史(shi)和個人(ren)史(shi)的，應(ying)咨(zi)詢(xun)醫生(sheng)乳(ru)房造影的頻(pin)度。

⑥大于60歲婦(fu)女(nv)，每年乳房(fang)造影1次(ci)。

（2）乳腺癌的普查方法(fa)

普查方法一般采用乳(ru)腺X線攝影，特殊情況采用乳(ru)腺穿(chuan)刺細胞學(xue)檢(jian)查。

①X線攝影(ying)的適(shi)宜(yi)年齡和(he)間隔有不同看法，總的看來是年輕婦女(nv)乳腺組織處于敏感(gan)期，不適(shi)宜(yi)做X線攝影(ying)，絕經后婦女(nv)可間隔2～3年檢(jian)查1次。

②乳腺穿刺的組織學檢查(cha)：其(qi)特點為敏感性(xing)高(gao)，特異(yi)性(xing)強，診(zhen)斷迅(xun)速，尤其(qi)對(dui)有(you)腫塊或結節性(xing)病(bing)變難以定性(xing)時穿刺顯得更為重要(yao)。它是乳房X線(xian)攝影后，對(dui)有(you)選擇性(xing)病(bing)例的進一步檢查(cha)，其(qi)選擇指征(zheng)為：

A.對乳腺腫物的(de)定性診(zhen)斷。

B.對乳腺組織增生程度的測定。

C.對可(ke)移乳腺腫瘤(liu)病(bing)例的組(zu)織學和細胞學診(zhen)斷。

D.進行乳腺組織(zhi)(zhi)或乳腺腫(zhong)瘤組織(zhi)(zhi)的激素受體測(ce)定。

③乳(ru)腺冷光(guang)投照儀(yi)篩查最近也顯示(shi)出比(bi)較(jiao)廣闊的應用(yong)前景(jing)。

（3）乳房自我檢查

A.對人體無損傷。

B.經濟方便。

C.不需(xu)要專(zhuan)業人(ren)員參加檢(jian)查。

D.自(zi)檢確(que)定能發(fa)生較早期(qi)的乳腺(xian)癌(ai)，自(zi)檢發(fa)現(xian)的乳腺(xian)癌(ai)瘤塊體(ti)積(ji)小，淋巴結轉(zhuan)移率低。如FOSTER等報道在自(zi)檢組(zu)中，乳腺(xian)癌(ai)5年(nian)生存(cun)率為75%，非自(zi)檢者(zhe)為57%，自(zi)檢組(zu)5年(nian)生存(cun)率為76.17%，非自(zi)檢組(zu)為60.9%。

如果發現乳(ru)腺腫塊與(yu)月經周期無關，呈持續性存在，應去(qu)醫(yi)生那里咨(zi)詢、檢查。

望診：在(zai)穿衣(yi)鏡前觀察(cha)乳房的外形，雙(shuang)側(ce)乳房是否對稱(cheng)，乳房皮(pi)(pi)膚(fu)是否有(you)異常變化，如皮(pi)(pi)膚(fu)回(hui)縮、橘皮(pi)(pi)樣改(gai)變、隆(long)起、水腫(zhong)等。體位有(you)3種：①坐直(zhi)(zhi)(zhi)雙(shuang)手掐腰(yao)，使(shi)胸大肌(ji)收縮;②坐直(zhi)(zhi)(zhi)雙(shuang)臂(bei)向(xiang)上(shang)伸直(zhi)(zhi)(zhi);③站立雙(shuang)臂(bei)向(xiang)兩側(ce)伸直(zhi)(zhi)(zhi)，向(xiang)前彎腰(yao)，上(shang)身下(xia)彎與雙(shuang)腿呈90?，乳房自然下(xia)垂。

觸(chu)診：檢(jian)查(cha)乳(ru)(ru)房是否有腫塊，硬結(jie)，腋淋(lin)巴(ba)結(jie)是否有腫大(da)等(deng)，可平(ping)躺在床上，被(bei)檢(jian)者手(shou)(shou)(shou)臂上伸(shen)，被(bei)檢(jian)測肩部用(yong)枕頭(tou)稍墊高(gao)，用(yong)對(dui)側手(shou)(shou)(shou)指(zhi)的扁(bian)平(ping)部觸(chu)摸(mo)乳(ru)(ru)房及腋窩淋(lin)巴(ba)結(jie)。乳(ru)(ru)房檢(jian)查(cha)時關鍵(jian)是手(shou)(shou)(shou)指(zhi)并攏(long)伸(shen)開，手(shou)(shou)(shou)掌(zhang)手(shou)(shou)(shou)指(zhi)呈一平(ping)面觸(chu)摸(mo)乳(ru)(ru)房，而(er)不能用(yong)手(shou)(shou)(shou)指(zhi)抓捏。

每(mei)月(yue)月(yue)經(jing)結(jie)束后7～10天自我檢(jian)查1次，檢(jian)查結(jie)果要(yao)與前(qian)1個月(yue)的結(jie)果做比較，如果發現下(xia)列情況，應去(qu)醫院(yuan)咨(zi)詢檢(jian)查：①雙(shuang)側乳(ru)房(fang)不(bu)對稱;②乳(ru)房(fang)有(you)腫塊或硬結(jie)或質地較前(qian)變(bian)(bian)硬，呈片膜狀改變(bian)(bian)，且與月(yue)經(jing)周(zhou)期無關;③乳(ru)房(fang)皮膚有(you)諸如水腫、凹陷、不(bu)完(wan)整等(deng);④乳(ru)房(fang)有(you)溢液、凹陷;⑤乳(ru)暈區有(you)“濕疹樣”改變(bian)(bian)。

三級預防

指對乳腺(xian)癌患(huan)者實施(shi)科學合理的(de)(de)綜合治療手段(duan)，防止臨床并發癥不恰當的(de)(de)發生或過早死亡。尤其(qi)是晚期患(huan)者的(de)(de)積極治療，以(yi)延(yan)長(chang)患(huan)者的(de)(de)生存壽命和提高其(qi)生活質(zhi)量，促進病人康復(fu)。一些發展(zhan)中(zhong)國家(jia)有30%～80%的(de)(de)乳腺(xian)癌患(huan)者到晚期才被診斷(duan)。因此努力改變乳腺(xian)癌三級預防的(de)(de)質(zhi)量有重(zhong)要的(de)(de)現實意義(yi)。

老年乳腺癌飲食宜忌

（1）宜(yi)(yi)(yi)吃增強(qiang)人體免(mian)疫力的食物(wu)、宜(yi)(yi)(yi)吃有抗癌(ai)作(zuo)用的食物(wu)、宜(yi)(yi)(yi)吃膳食纖維類食物(wu)。

（2）忌吃不容易消化的食物(wu)，如(ru)糯米(mi)飯、米(mi)粑、粽子；忌吃腌制的食物(wu)，如(ru)咸(xian)(xian)肉、咸(xian)(xian)蛋、咸(xian)(xian)魚；忌吃辛辣刺激的食物(wu)，如(ru)辣椒(jiao)、花椒(jiao)、生姜。