老年人泌尿系結石簡介

泌尿系結石可分為(wei)上(shang)尿(niao)路(lu)結(jie)(jie)石和下(xia)尿(niao)路(lu)結(jie)(jie)石。上(shang)尿(niao)路(lu)結(jie)(jie)石位(wei)于腎內(nei)(nei)和輸尿(niao)管內(nei)(nei)，下(xia)尿(niao)路(lu)結(jie)(jie)石位(wei)于膀胱內(nei)(nei)和尿(niao)道(dao)內(nei)(nei)。因此，下(xia)尿(niao)路(lu)結(jie)(jie)石是老年人較(jiao)常見的疾病之一(yi)。

老年人泌尿系結石病因

泌尿系結(jie)(jie)石的(de)病(bing)因較復雜，有(you)(you)多種因素促(cu)成。外(wai)部因素與自然(ran)和社會環境有(you)(you)關(guan)，內部因素與種族、遺傳、飲食習(xi)慣(guan)、代謝異常和疾病(bing)等有(you)(you)關(guan)。而(er)老年人泌尿系結(jie)(jie)石發病(bing)的(de)主要原因有(you)(you)：

（1）下尿路(lu)梗阻是(shi)最重要的(de)因素，如前列腺增生癥、后(hou)尿道狹(xia)窄和膀胱憩室。

（2）老年人少動或長期臥(wo)床：不利于尿液向下流(liu)動，形(xing)成尿淤積；骨骼廢用而(er)脫鈣(gai)，使血鈣(gai)和尿鈣(gai)增(zeng)高，提供了結石形(xing)成的可(ke)能性；留置導尿管易致(zhi)尿路感染，并發(fa)結石；老年人有時也有原發(fa)性甲狀腺功能亢進。

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老年人泌尿系結石癥狀

（1）腎結石

臨(lin)床上可(ke)以無癥狀。若結(jie)(jie)石(shi)固定(ding)在腎(shen)盞內(nei)或(huo)鹿角(jiao)狀結(jie)(jie)石(shi)，可(ke)出現(xian)腰部疼痛(tong)：表現(xian)為(wei)腎(shen)區鈍痛(tong)或(huo)絞痛(tong)，并沿(yan)輸尿管行(xing)區向下放射；血尿；胃腸道(dao)反(fan)應，如惡心、嘔吐；合并感染時可(ke)伴有寒戰、發熱，并伴有尿頻、尿痛(tong)、尿急和膿(nong)尿；若雙側同時有結(jie)(jie)石(shi)或(huo)獨腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)，引起梗阻，影(ying)響腎(shen)功能，引起尿閉的(de)危險；

（2）輸尿管結石

原發性輸尿(niao)管(guan)結石罕見，一般起(qi)源于腎臟的小結石下降到輸尿(niao)管(guan)。

腎絞痛；血尿；有時伴惡(e)心(xin)、嘔吐和腹脹等胃(wei)腸(chang)道癥狀。

（3）膀胱結石

尿(niao)(niao)(niao)痛和終末血尿(niao)(niao)(niao)；尿(niao)(niao)(niao)流突然中(zhong)斷，是膀胱(guang)(guang)結(jie)石的典型癥狀，改變(bian)體位又能排尿(niao)(niao)(niao)；合并感染有膀胱(guang)(guang)刺(ci)激(ji)癥狀，尿(niao)(niao)(niao)中(zhong)有膿尿(niao)(niao)(niao)。

（4）尿道結石

排尿過程(cheng)中(zhong)尿流突然停止(zhi)；尿流變(bian)細或(huo)淋漓(li)；尿道劇烈疼痛，放射到陰莖頭(tou)部(bu)或(huo)會陰部(bu)；前尿道內(nei)可觸及結石。

老年人泌尿系結石并發癥

常見有血尿，腎積水，腎絞痛等。

老年人泌尿系結石治療

老年人泌尿系結石檢查

（1）實驗室檢查

病(bing)史中(zhong)有排出小結石或砂粒樣結石。

尿常(chang)規檢(jian)查(cha)有(you)紅細胞，合并(bing)感染則尿中有(you)膿細胞。需作尿細菌培(pei)養(yang)、菌落計數和(he)藥敏(min)。

（2）X線檢查

腎、輸尿管和膀胱區的腹部平片。

排尿性尿路(lu)造影：可了(le)解因結(jie)石造成的腎臟積水情況。

逆行腎盂造影(ying)：可了解輸尿(niao)管結石的部(bu)位及梗阻情況。

CT掃描：可發(fa)現在(zai)X線不顯影的尿酸(suan)結石。

（3）同位素腎圖檢查

顯示患側上尿路(lu)梗(geng)阻(zu)性(xing)病變及梗(geng)阻(zu)程度。

（4）膀胱尿道鏡檢查

可作出膀胱(guang)和尿道(dao)結(jie)石的(de)(de)正(zheng)確診斷(duan)，并了解造成結(jie)石的(de)(de)原(yuan)因，例如老年人的(de)(de)前列腺(xian)增生癥(zheng)和膀胱(guang)憩室。

（5）血鈣、血磷檢查

對于(yu)雙腎結石或多次(ci)復發結石的老年患者，應作血鈣和血磷檢查，必要時進(jin)(jin)行鈣磷的代謝(xie)檢查。因老年人泌尿系結石偶爾也可(ke)能(neng)由(you)于(yu)甲狀(zhuang)旁腺功能(neng)亢(kang)進(jin)(jin)引起。

老年人泌尿系結石診斷

臨床需與(yu)泌尿系腫瘤(liu)，前列腺(xian)疾(ji)患(huan)及(ji)代謝性疾(ji)病作(zuo)鑒別。

老年人泌尿系結石怎么治

（1）診治腎絞痛(tong)：解痙止痛(tong)藥物如(ru)阿托品、溴(xiu)丙胺太林(lin)(普魯本辛)和哌替啶(杜(du)冷(leng)丁)，有時可用吲(yin)哚美辛(消(xiao)炎痛(tong))栓(shuan)劑，口服硝苯(ben)地平(硝苯(ben)吡啶,心痛(tong)定)能直接松弛輸尿管平滑肌(ji)。

（2）大量飲水。

（3）中(zhong)西醫結合治療：可服排石(shi)湯，對輸尿(niao)管(guan)結石(shi)有較(jiao)好療效。

（4）控制感染：應根(gen)據尿細菌培養、藥敏的(de)結(jie)果(guo)，選擇(ze)合(he)適的(de)抗生素。

（5）非(fei)手術治療：體外震波碎(sui)石，適用于腎、輸尿管及膀胱結石。

（6）腔內泌尿外科治療：經(jing)皮腎鏡取石(shi)術：經(jing)過皮膚穿刺造瘺，通(tong)過瘺口插入腎鏡可取出腎內或(huo)輸尿管

（7）手術治療

腎結石：老年患(huan)者一側腎有(you)鹿角狀(zhuang)結石，若無臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)，通常可不(bu)必手術，但應密切隨診(zhen)。若雙腎結石伴有(you)腎功能損(sun)害或(huo)并發感染，則需手術治療。

老年人泌尿系結石預防

（1）應多飲水(shui)，稀(xi)釋尿(niao)液。

（2）鼓勵老年人適當活動(dong)，以(yi)免骨骼脫鈣。

（3）控制(zhi)動(dong)物蛋白和(he)糖的攝入。

老年人泌尿系結石護理

（1）心(xin)理(li)護理(li)：認真做好(hao)老年人(ren)的心(xin)理(li)護理(li)，使老年人(ren)保持著良(liang)好(hao)的心(xin)理(li)狀(zhuang)態。針對病情(qing)，對病人(ren)進行(xing)充分的宣教(jiao)，解除患者心(xin)理(li)恐懼和失望(wang)感，樹立戰勝(sheng)疾病的信心(xin)，積(ji)極(ji)配合治療。

（2）長期臥床病人：除做(zuo)好生活護理，保持床單位(wei)清(qing)潔，防(fang)止床單位(wei)不潔引起上行感染，做(zuo)好解釋工作，加強皮(pi)膚會陰部護理，定期檢查尿常規，及早診斷和治療。

老年人泌尿系結石飲食

飲食保健

（1）泌尿(niao)系結(jie)石(shi)的(de)患者(zhe)多喝水可以促進結(jie)石(shi)的(de)排出(chu)，有利于(yu)患者(zhe)結(jie)石(shi)疾(ji)病的(de)恢復。

（2）宜吃清熱(re)解毒的食物(wu)。

（3）宜吃容易消化吸收的食物(wu)。

（1）忌(ji)吃富含油(you)脂的食(shi)物；如肥肉、豬油(you)、牛(niu)油(you)。

（2）忌吃(chi)腌制的(de)食物(wu)；如(ru)咸(xian)蛋、咸(xian)肉(rou)、咸(xian)魚(yu)；

（3）忌吃(chi)辛辣(la)刺激(ji)的食物；如辣(la)椒、生(sheng)蒜。

食療偏方

（1）荸薺(qi)三金粥

材(cai)料：大米100克，海(hai)金沙(sha)15克，金錢草30克，雞內金20克，荸薺150克。

做(zuo)法：荸薺去皮，洗(xi)凈后榨汁，雞內金(jin)(jin)(jin)洗(xi)凈研(yan)粉(fen)末；金(jin)(jin)(jin)錢(qian)草和海沙金(jin)(jin)(jin)煎汁，去渣取汁；大米、荸薺汁、雞內金(jin)(jin)(jin)粉(fen)加水煮(zhu)成粥(zhou)，半(ban)熟(shu)時倒入金(jin)(jin)(jin)錢(qian)草海金(jin)(jin)(jin)沙汁，煮(zhu)熟(shu)成濃粥(zhou)即可(ke)。當早餐吃。

功效：能消除結石。

（2）金錢草方

材(cai)料(liao)：金錢草60克（鮮金錢草加倍(bei)）

做法：金錢草加水煎汁，去渣取汁，代(dai)茶飲用(yong)，每(mei)天一劑。

功效(xiao)：消(xiao)除(chu)結石。