老年人泌尿系結石簡介

泌尿系結石可分為上尿(niao)(niao)路結石(shi)和(he)下(xia)尿(niao)(niao)路結石(shi)。上尿(niao)(niao)路結石(shi)位(wei)于腎(shen)內和(he)輸尿(niao)(niao)管內，下(xia)尿(niao)(niao)路結石(shi)位(wei)于膀胱內和(he)尿(niao)(niao)道(dao)內。因(yin)此(ci)，下(xia)尿(niao)(niao)路結石(shi)是老年人(ren)較常見的疾病之一(yi)。

老年人泌尿系結石病因

泌尿系(xi)結(jie)石的(de)病(bing)因(yin)較(jiao)復雜，有(you)多種因(yin)素(su)促成。外部因(yin)素(su)與自然(ran)和社會(hui)環境有(you)關，內部因(yin)素(su)與種族(zu)、遺(yi)傳、飲食(shi)習慣、代謝異常和疾病(bing)等(deng)有(you)關。而老年人泌尿系(xi)結(jie)石發病(bing)的(de)主(zhu)要原因(yin)有(you)：

（1）下(xia)尿路梗阻是最重要的因素，如前(qian)列腺增生癥、后尿道狹窄(zhai)和膀胱(guang)憩室。

（2）老年人少動或長(chang)期臥床：不(bu)利于尿(niao)液向下流動，形(xing)成尿(niao)淤(yu)積；骨骼廢用而脫鈣，使(shi)血鈣和尿(niao)鈣增高，提供了結(jie)石(shi)形(xing)成的可能(neng)性；留置導尿(niao)管(guan)易致尿(niao)路感(gan)染，并發(fa)結(jie)石(shi)；老(lao)年人有時(shi)也有原發(fa)性甲(jia)狀腺功能(neng)亢進(jin)。

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老年人泌尿系結石癥狀

（1）腎結石

臨床(chuang)上可(ke)以無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)。若(ruo)結石(shi)固定在(zai)腎(shen)盞內或(huo)(huo)鹿角狀(zhuang)結石(shi)，可(ke)出現腰部疼痛：表現為(wei)腎(shen)區(qu)鈍痛或(huo)(huo)絞痛，并沿輸(shu)尿管行(xing)區(qu)向(xiang)下(xia)放射(she)；血尿；胃腸道反應，如(ru)惡(e)心、嘔吐；合并感染時(shi)可(ke)伴有寒戰、發熱(re)，并伴有尿頻、尿痛、尿急和膿尿；若(ruo)雙側同(tong)時(shi)有結石(shi)或(huo)(huo)獨腎(shen)結石(shi)，引起梗阻，影(ying)響腎(shen)功能(neng)，引起尿閉(bi)的危險(xian)；

（2）輸尿管結石

原發性輸尿管結(jie)石罕見，一般起源于腎(shen)臟的小(xiao)結(jie)石下降到(dao)輸尿管。

腎絞痛(tong)；血尿；有時伴(ban)惡心、嘔吐和(he)腹脹(zhang)等胃(wei)腸道癥狀。

（3）膀胱結石

尿(niao)痛和終末(mo)血(xue)尿(niao)；尿(niao)流突然中(zhong)斷，是膀(bang)胱結石的典型癥(zheng)狀，改變體(ti)位又能排(pai)尿(niao)；合并感染有膀(bang)胱刺激癥(zheng)狀，尿(niao)中(zhong)有膿尿(niao)。

（4）尿道結石

排(pai)尿(niao)(niao)過(guo)程(cheng)中尿(niao)(niao)流(liu)突然停止；尿(niao)(niao)流(liu)變(bian)細(xi)或(huo)淋漓；尿(niao)(niao)道(dao)劇烈疼痛，放射(she)到陰莖頭部或(huo)會陰部；前尿(niao)(niao)道(dao)內可觸及結石。

老年人泌尿系結石并發癥

常見有血尿，腎(shen)積(ji)水，腎(shen)絞痛等。

老年人泌尿系結石治療

老年人泌尿系結石檢查

（1）實驗室檢查

病史(shi)中有排出小(xiao)結(jie)石(shi)或砂粒樣結(jie)石(shi)。

尿(niao)常規檢查有紅細(xi)胞(bao)，合并感染則尿(niao)中有膿細(xi)胞(bao)。需作尿(niao)細(xi)菌培養、菌落(luo)計數(shu)和藥敏。

（2）X線檢查

腎、輸(shu)尿管和膀胱區的腹(fu)部平片。

排尿性尿路造(zao)影：可了解因結石造(zao)成的腎(shen)臟積水情況(kuang)。

逆行腎盂造影：可(ke)了解(jie)輸尿管結石的部位(wei)及梗阻情況。

CT掃描(miao)：可(ke)發現在X線不顯(xian)影(ying)的尿酸結石。

（3）同位素腎圖檢查

顯示患側上(shang)尿路梗阻(zu)性病變(bian)及梗阻(zu)程度。

（4）膀胱尿道鏡檢查

可(ke)作(zuo)出(chu)膀胱(guang)和尿道結石的(de)(de)正確診斷(duan)，并了解造成結石的(de)(de)原因，例如老年人的(de)(de)前(qian)列(lie)腺(xian)增(zeng)生癥和膀胱(guang)憩室(shi)。

（5）血鈣、血磷檢查

對于雙腎(shen)結石(shi)(shi)或多(duo)次復發結石(shi)(shi)的(de)老(lao)年患者，應作血(xue)鈣和血(xue)磷(lin)檢查，必要時(shi)進行鈣磷(lin)的(de)代(dai)謝(xie)檢查。因(yin)老(lao)年人(ren)泌尿系結石(shi)(shi)偶爾也可能由于甲狀(zhuang)旁腺功能亢進引起(qi)。

老年人泌尿系結石診斷

臨床需與泌尿系腫瘤(liu)，前列腺疾患及代謝性疾病(bing)作(zuo)鑒別。

老年人泌尿系結石怎么治

（1）診治腎(shen)絞痛：解(jie)痙止痛藥物如阿托品、溴丙胺太林(普(pu)魯本辛(xin))和(he)哌替啶(杜冷丁)，有(you)時可用吲哚美辛(xin)(消炎痛)栓(shuan)劑(ji)，口(kou)服硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定(ding))能(neng)直接松弛輸尿管平滑肌。

（2）大量(liang)飲水。

（3）中西醫(yi)結合治療：可(ke)服(fu)排(pai)石湯，對(dui)輸尿管結石有較好(hao)療效。

（4）控制感染：應根據尿細(xi)菌培養、藥敏的結果，選(xuan)擇合(he)適的抗(kang)生素。

（5）非(fei)手術治療：體外(wai)震(zhen)波碎石，適(shi)用于腎、輸尿管及膀胱(guang)結石。

（6）腔(qiang)內泌(mi)尿外科治療：經皮腎(shen)鏡取石術：經過皮膚穿刺造瘺(lou)，通過瘺(lou)口插(cha)入腎(shen)鏡可取出腎(shen)內或輸(shu)尿管

（7）手術治療

腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)：老年患者一側腎(shen)(shen)有(you)鹿角狀結(jie)石(shi)，若(ruo)無(wu)臨床癥(zheng)狀，通常可不(bu)必手術，但(dan)應密切隨(sui)診。若(ruo)雙(shuang)腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)伴有(you)腎(shen)(shen)功能損害或(huo)并發感染，則需手術治療(liao)。

老年人泌尿系結石預防

（1）應(ying)多飲水(shui)，稀(xi)釋尿液。

（2）鼓勵老(lao)年人適(shi)當活動，以免骨骼脫鈣。

（3）控制動(dong)物蛋(dan)白和糖的攝(she)入。

老年人泌尿系結石護理

（1）心(xin)理(li)(li)護理(li)(li)：認(ren)真做好(hao)老(lao)年(nian)人(ren)的心(xin)理(li)(li)護理(li)(li)，使老(lao)年(nian)人(ren)保(bao)持著良好(hao)的心(xin)理(li)(li)狀態。針對(dui)病(bing)情，對(dui)病(bing)人(ren)進行充(chong)分的宣教，解除患者心(xin)理(li)(li)恐(kong)懼和失望感，樹立戰勝疾病(bing)的信(xin)心(xin)，積極配合治療。

（2）長期臥床病人(ren)：除(chu)做好(hao)生活護理，保持床單位(wei)清潔，防(fang)止床單位(wei)不(bu)潔引起上行(xing)感染，做好(hao)解釋(shi)工作，加強皮膚會陰(yin)部護理，定期檢查尿常規，及早診(zhen)斷和治療。

老年人泌尿系結石飲食

飲食保健

（1）泌尿系結(jie)石(shi)的(de)患者多喝水可以促進結(jie)石(shi)的(de)排出(chu)，有(you)利于(yu)患者結(jie)石(shi)疾(ji)病的(de)恢復(fu)。

（2）宜吃清熱解毒(du)的(de)食物。

（3）宜吃容(rong)易消(xiao)化吸收的(de)食物。

（1）忌吃富含(han)油(you)脂的食(shi)物；如肥肉、豬油(you)、牛油(you)。

（2）忌(ji)吃腌(a)制的食物；如咸蛋(dan)、咸肉、咸魚；

（3）忌吃辛辣刺激的(de)食物(wu)；如辣椒(jiao)、生蒜。

食療偏方

（1）荸薺三金(jin)粥

材料：大(da)米100克，海(hai)金沙15克，金錢草30克，雞內(nei)金20克，荸薺150克。

做法：荸薺去皮，洗凈后榨(zha)汁(zhi)，雞內金洗凈研粉末；金錢草(cao)(cao)和海(hai)沙金煎(jian)汁(zhi)，去渣取(qu)汁(zhi)；大米、荸薺汁(zhi)、雞內金粉加(jia)水煮成粥，半(ban)熟時倒入金錢草(cao)(cao)海(hai)金沙汁(zhi)，煮熟成濃粥即可(ke)。當(dang)早餐吃。

功(gong)效：能(neng)消除(chu)結石。

（2）金錢草方

材料：金(jin)錢(qian)草60克（鮮金(jin)錢(qian)草加倍）

做法：金錢草加水煎(jian)汁，去渣取汁，代(dai)茶飲用，每天一劑(ji)。

功效(xiao)：消(xiao)除結石。