前列腺癌簡介

前列腺癌是(shi)指發(fa)生在前(qian)列腺的(de)上皮性惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)。2004年(nian)WHO《泌尿系統及(ji)男(nan)性生殖(zhi)器官腫(zhong)(zhong)瘤(liu)病(bing)理學和遺傳學》中前(qian)列腺癌(ai)(ai)病(bing)理類(lei)型上包括腺癌(ai)(ai)（腺泡腺癌(ai)(ai)）、導管腺癌(ai)(ai)、尿路上皮癌(ai)(ai)、鱗(lin)狀(zhuang)細(xi)胞癌(ai)(ai)、腺鱗(lin)癌(ai)(ai)。其中前(qian)列腺腺癌(ai)(ai)占95%以上，因此(ci)，通常我們所說的(de)前(qian)列腺癌(ai)(ai)就是(shi)指前(qian)列腺腺癌(ai)(ai)。2012年(nian)我國腫(zhong)(zhong)瘤(liu)登記(ji)地(di)區前(qian)列腺癌(ai)(ai)發(fa)病(bing)率為(wei)9.92/10萬，列男(nan)性惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)發(fa)病(bing)率的(de)第6位。發(fa)病(bing)年(nian)齡在55歲(sui)(sui)(sui)前(qian)處于較(jiao)低水(shui)平，55歲(sui)(sui)(sui)后逐漸升(sheng)高，發(fa)病(bing)率隨(sui)著年(nian)齡的(de)增長而(er)增長，高峰(feng)年(nian)齡是(shi)70～80歲(sui)(sui)(sui)。家族遺傳型前(qian)列腺癌(ai)(ai)患者發(fa)病(bing)年(nian)齡稍早，年(nian)齡≤55歲(sui)(sui)(sui)的(de)患者占43%。

前列腺癌病因

（1）年齡的(de)增加(jia)；

（2）家庭中有前列腺癌的歷(li)史(shi)；

（3）高食用(yong)脂肪；

（4）輸精管切(qie)除；

（5）遺傳因素(su)；

（6）社會(hui)經(jing)濟地(di)位(wei)；

（7）吸煙；

（8）由于職業原因，須(xu)接觸鎘等重金屬；

（9）性(xing)生活及性(xing)傳染病。

前列腺癌臨床表現

（1）疼痛

腰部、骶(di)部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐(zuo)骨神經痛是常見的，劇烈難(nan)忍。

（2）排尿障礙

排尿(niao)(niao)困難、尿(niao)(niao)流變(bian)細或(huo)尿(niao)(niao)流偏歪，或(huo)尿(niao)(niao)流分(fen)叉、尿(niao)(niao)程延長、尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)痛、尿(niao)(niao)意不盡感等，嚴重時尿(niao)(niao)滴瀝(li)及發生尿(niao)(niao)潴留。

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（3）全身癥狀

由于(yu)疼痛影響了前列腺癌(ai)患(huan)者的飲食、睡眠和(he)精神，經長期折磨，全身(shen)狀況日漸虛弱，消(xiao)瘦乏力，進行性(xing)貧血，惡(e)病質(zhi)或(huo)腎功能(neng)衰竭。

（4）轉移癥狀

在(zai)前列腺癌病人(ren)中，轉移(yi)很(hen)常見。約有(you)1/3甚至2/3的病人(ren)在(zai)初次(ci)就醫時就已有(you)淋(lin)巴結(jie)轉移(yi)，多(duo)發生在(zai)骼(ge)內、骼(ge)外、腰部、腹股溝等(deng)部位。可(ke)引起相應部位的淋(lin)巴結(jie)腫大及下肢腫脹。

前列腺癌體征表現

（1）如果前列腺的腫瘤(liu)局部(bu)進行(xing)性(xing)增大，壓(ya)迫其包繞的前列腺部(bu)尿(niao)道(dao)，可出現排(pai)尿(niao)障礙，表現為(wei)進行(xing)性(xing)排(pai)尿(niao)困難、尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)痛、尿(niao)意(yi)不(bu)盡感等，嚴重時尿(niao)滴瀝及發生尿(niao)潴留。這些癥(zheng)狀與(yu)良(liang)性(xing)前列腺增生（BPH）的癥(zheng)狀相(xiang)似，容(rong)易誤診(zhen)和漏診(zhen)，延誤疾病(bing)的早期診(zhen)斷和早期治療。

（2）對于(yu)晚期(qi)進(jin)展(zhan)期(qi)前列腺癌，可(ke)出(chu)現疲(pi)勞、體(ti)重減輕、全身疼痛等(deng)癥(zheng)狀。由于(yu)疼痛嚴重影響(xiang)了飲食、睡眠和(he)精神，經長期(qi)折磨，全身狀況日(ri)漸虛弱(ruo)，消瘦乏力(li)，進(jin)行性貧血，最終全身衰竭(jie)出(chu)現惡病質。

（3）當前列(lie)腺癌轉移到骨(gu)時，可引起轉移部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)骨(gu)痛(tong)。骨(gu)轉移的(de)常(chang)見(jian)部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)包括脊柱(zhu)、髖(kuan)骨(gu)、肋(lei)骨(gu)和(he)(he)肩胛骨(gu)，約60%的(de)晚期患者(zhe)(zhe)發生骨(gu)痛(tong)，常(chang)見(jian)于(yu)腰(yao)部(bu)(bu)(bu)(bu)、骶部(bu)(bu)(bu)(bu)、臀部(bu)(bu)(bu)(bu)、髖(kuan)部(bu)(bu)(bu)(bu)骨(gu)盆。骨(gu)痛(tong)有(you)(you)不同(tong)的(de)表(biao)(biao)現(xian)形式，有(you)(you)些(xie)患者(zhe)(zhe)可表(biao)(biao)現(xian)為(wei)持續性疼痛(tong)，而某(mou)些(xie)患者(zhe)(zhe)則表(biao)(biao)現(xian)為(wei)間(jian)歇性疼痛(tong)。骨(gu)痛(tong)可局限于(yu)身體的(de)某(mou)一(yi)特定部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)，也可表(biao)(biao)現(xian)為(wei)身體不同(tong)部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)游走性疼痛(tong)；在(zai)一(yi)天(tian)內的(de)不同(tong)時間(jian)骨(gu)痛(tong)可能(neng)會(hui)有(you)(you)變化，對休息和(he)(he)活動的(de)反應也不同(tong)。如果(guo)因(yin)為(wei)腫瘤(liu)侵犯使(shi)骨(gu)質明顯變脆，很可能(neng)會(hui)發生病(bing)理性骨(gu)折。某(mou)些(xie)部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)是關節(jie)炎(yan)的(de)常(chang)見(jian)部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)，如膝關節(jie)和(he)(he)肩關節(jie)，在(zai)這些(xie)部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)出現(xian)的(de)疼痛(tong)并不一(yi)定是前列(lie)腺癌轉移所致，需要進(jin)一(yi)步檢查明確是否存(cun)在(zai)前列(lie)腺癌轉移。

（4）有1/2至(zhi)2/3的(de)患者在(zai)初次就醫時就已有淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結轉(zhuan)移，多(duo)發生在(zai)髂內、髂外、腹膜后、腹股(gu)溝、縱膈、鎖骨上等(deng)部位。如(ru)果前列(lie)腺(xian)癌轉(zhuan)移到鄰近區域(yu)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結，通常沒(mei)有任何癥狀。少數情況下(xia)，淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結廣(guang)泛轉(zhuan)移，淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結腫(zhong)大明顯，壓迫血(xue)管(guan)，阻塞下(xia)肢(zhi)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)回流時，會(hui)出現下(xia)肢(zhi)和陰囊(nang)腫(zhong)脹的(de)癥狀。

（5）伴有脊柱(zhu)轉(zhuan)移的晚期前列腺癌，如果脊柱(zhu)骨折或者腫(zhong)瘤侵犯(fan)脊髓，可導致神經壓迫(po)，進(jin)而引起癱(tan)瘓(huan)，需要(yao)立即去醫院急(ji)診治療。

（6）如果前列腺(xian)癌侵犯膀(bang)胱底部或者(zhe)盆腔淋巴(ba)結廣(guang)泛轉移(yi)，會出(chu)現(xian)單側(ce)或雙側(ce)輸尿(niao)管（將尿(niao)液(ye)從腎(shen)臟引流到膀(bang)胱的通道）梗(geng)阻(zu)(zu)。輸尿(niao)管梗(geng)阻(zu)(zu)的癥狀和體征包括(kuo)少尿(niao)（雙側(ce)輸尿(niao)管梗(geng)阻(zu)(zu)時(shi)則出(chu)現(xian)無尿(niao)）、腰(yao)背痛、惡心、嘔吐，合并感染時(shi)可(ke)出(chu)現(xian)發熱。

（7）前列腺癌通常不伴血(xue)尿和血(xue)精；然(ran)而(er)一旦出現血(xue)尿和血(xue)精，則應該至泌尿科門診進行相(xiang)關檢查，排(pai)除前列腺或(huo)精囊腺腫瘤(liu)的可能(neng)。

（8）廣泛轉移(yi)(yi)的前(qian)列腺(xian)癌患(huan)者(zhe)可(ke)(ke)能會發(fa)生(sheng)腫(zhong)瘤(liu)破裂出血。此外(wai)，前(qian)列腺(xian)癌患(huan)者(zhe)可(ke)(ke)能會發(fa)生(sheng)貧血。貧血的原因(yin)可(ke)(ke)能與腫(zhong)瘤(liu)骨(gu)轉移(yi)(yi)、內分泌(mi)治療或(huo)患(huan)病時間相關(guan)。由于(yu)一(yi)般情(qing)況下(xia)血細胞數量呈緩慢下(xia)降，患(huan)者(zhe)可(ke)(ke)能無任何貧血的癥狀(zhuang)。一(yi)些貧血嚴重(zhong)的患(huan)者(zhe)會出現虛(xu)弱、體位(wei)性低(di)血壓、頭暈、氣(qi)短和乏(fa)力(li)感。

前列腺癌疾病分類

（1）前列腺潛伏癌

前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)潛伏(fu)癌(ai)是指(zhi)在(zai)(zai)生前(qian)(qian)沒有前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)疾病(bing)的(de)(de)癥狀和(he)體征，在(zai)(zai)死后尸檢(jian)中(zhong)由(you)病(bing)理學(xue)檢(jian)查發(fa)(fa)(fa)現的(de)(de)原發(fa)(fa)(fa)于前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)的(de)(de)腺(xian)(xian)癌(ai)。潛伏(fu)癌(ai)可發(fa)(fa)(fa)生在(zai)(zai)前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)的(de)(de)任何部位，但以中(zhong)心區(qu)和(he)外(wai)周(zhou)區(qu)多見，且(qie)常為(wei)(wei)分(fen)化好(hao)的(de)(de)腺(xian)(xian)癌(ai)。其發(fa)(fa)(fa)病(bing)率(lv)國(guo)外(wai)報道為(wei)(wei)18%～50%，國(guo)內報道約為(wei)(wei)34%。統計學(xue)研究表明(ming)，前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)潛伏(fu)癌(ai)的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)病(bing)可能與環(huan)境及遺(yi)傳因素有關。

（2）前列腺偶發癌

臨床以良性前(qian)列(lie)腺(xian)增生(sheng)為(wei)主要癥狀(zhuang)，在切除增生(sheng)的前(qian)列(lie)腺(xian)組織中(zhong)，組織學(xue)檢查(cha)發現前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)。其組織學(xue)表現為(wei)分化較(jiao)好的腺(xian)癌(ai)，以管(guan)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)和(he)篩(shai)網狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)為(wei)主，少(shao)數為(wei)低分化腺(xian)癌(ai)，在國外前(qian)列(lie)腺(xian)偶發癌(ai)的發病(bing)率為(wei)10%～30%。國內發病(bing)率有報道為(wei)5%左(zuo)右。

（3）前列腺隱匿癌

患者無前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)疾(ji)病(bing)(bing)的癥狀體征，但在淋巴結活檢(jian)或骨(gu)穿的標本病(bing)(bing)理學檢(jian)查證(zheng)實為前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌。并可再經(jing)過前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)穿刺活檢(jian)得到進一步證(zheng)實。這類(lei)患者血清前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)特異(yi)抗原(PSA)和前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)酸性(xing)磷(lin)酸酶(mei)水平(ping)增高。活檢(jian)組織做PSA和(或)PAP免(mian)疫(yi)組化染色(se)均為陽性(xing)。

（4）前列腺臨床癌

臨(lin)床檢查(cha)(指診(zhen)、超聲、CT或(huo)磁共振(zhen)等)診(zhen)斷為前(qian)列腺癌，并可經過活檢證實。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協助診(zhen)斷。多數(shu)患者肛門指診(zhen)可摸到前(qian)列腺結(jie)節，超聲檢查(cha)提(ti)示前(qian)列腺結(jie)節外形不(bu)規整，回(hui)聲不(bu)均勻且(qie)回(hui)聲偏低。

前列腺癌治療

前列腺癌檢查

在前(qian)列(lie)腺(xian)的診斷(duan)中(zhong)臨床癥狀(zhuang)與體征(zheng)頗(po)為重要，若定期普(pu)查(cha)體檢(jian)(jian)可以(yi)發(fa)現早期的較小病灶。40歲以(yi)上(shang)有高度患病危險和50歲以(yi)上(shang)的男(nan)性每年(nian)應接(jie)受(shou)仔細直腸檢(jian)(jian)查(cha)或常規(gui)體檢(jian)(jian)，并且(qie)應該作PSA檢(jian)(jian)查(cha)。前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)的主要診斷(duan)方法如(ru)下：

（1）直腸檢查

前列(lie)腺(xian)(xian)直腸檢查(cha)是診斷(duan)前列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)的主要方法。在80%的病(bing)例中可獲得診斷(duan)。對45歲以上的病(bing)人作直腸指檢普(pu)查(cha)可早期發現前列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)并(bing)可提高手術率。

（2）顯微鏡檢查

尿液(ye)涂(tu)片(pian)找(zhao)前列腺癌細胞。此種方法(fa)不能(neng)代替前列腺活檢(jian)，只能(neng)作為(wei)輔助方法(fa)。前列腺液(ye)涂(tu)片(pian)細胞學檢(jian)查。此種方法(fa)的(de)準確率較高(gao)（某些報(bao)道稱可達86%）。白細胞粘附抑制實(shi)驗。這種實(shi)驗被公認(ren)為(wei)是一種較為(wei)簡便而敏感的(de)腫(zhong)瘤抗(kang)原檢(jian)測方法(fa)。

（3）生化檢查

酸(suan)性磷酸(suan)酶測(ce)定(ding)；

骨髓酸(suan)性磷酸(suan)酶測定；

前列(lie)腺特異抗原(yuan)；

精漿蛋白測定；

血清肌(ji)酸激酶測定(ding)；

堿(jian)性磷酸(suan)酶(mei)測(ce)定；

相對酶指數；

癌胚抗原；

激素受體測定；

免疫蛋白分析；

乳酸脫氫酶同功酶的檢查；

尿內多胺(an)物質(zhi)測定；

尿液生化羥脯胺酸測定(ding)；

血漿鋅測定和維生素A/鋅的(de)比值。

（4）超聲檢查：可以描(miao)出前列腺的切面(mian)而反(fan)映出病變的范(fan)圍(wei)。

（5）放射(she)性核素(su)掃(sao)描檢(jian)查：常用來(lai)診斷前列(lie)腺癌的骨轉(zhuan)移。

（6）X線檢查。

（7）CT檢查：CT檢查可確定(ding)前列腺癌的浸潤程度。

（8）MRI檢查：MRI檢查可顯示前(qian)列(lie)腺及周圍(wei)組織(zhi)的病(bing)變程度。

（9）穿刺活檢

前(qian)列(lie)腺穿(chuan)刺活檢。前(qian)列(lie)腺活體組織檢查能提(ti)供細胞學診斷依據，對于早期前(qian)列(lie)腺癌的(de)診斷具有重要(yao)意(yi)義(yi)；骨(gu)髓(sui)穿(chuan)刺。采取骨(gu)髓(sui)標本是評價前(qian)列(lie)腺癌是否已(yi)經轉移到骨(gu)的(de)另(ling)一種方法。

前列腺(xian)癌的(de)診(zhen)斷(duan)方法雖然(ran)不斷(duan)改進，但(dan)仍(reng)無(wu)單一最敏感(gan)、最可(ke)靠(kao)的(de)方法。在篩選病人(ren)時應從簡到繁，先(xian)考慮無(wu)損傷(shang)檢(jian)查(cha)，后考慮創(chuang)傷(shang)檢(jian)查(cha)。對可(ke)疑病例以前列腺(xian)活組織檢(jian)查(cha)最為可(ke)靠(kao)。

前列腺癌鑒別診斷

（1）應與前列腺增生癥相鑒別

二(er)者一般容易鑒別。但在(zai)增生的(de)(de)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)體(ti)(ti)中，有的(de)(de)區(qu)域上皮細(xi)胞(bao)(bao)形態不典(dian)型，可被誤(wu)認為(wei)癌(ai)。區(qu)別要點是：增生腺(xian)(xian)體(ti)(ti)中腺(xian)(xian)泡較(jiao)大，周圍(wei)的(de)(de)膠原纖維層(ceng)完整，上皮為(wei)雙層(ceng)高柱(zhu)狀，細(xi)胞(bao)(bao)核(he)較(jiao)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)患(huan)者的(de)(de)小，并居(ju)于細(xi)胞(bao)(bao)基底部，腺(xian)(xian)體(ti)(ti)排列(lie)規則，形成明顯的(de)(de)結(jie)節。

（2）與前列腺萎縮相鑒別

前列腺癌常起(qi)始于腺體的萎(wei)(wei)縮(suo)(suo)部(bu)，應(ying)注(zhu)意(yi)鑒別。萎(wei)(wei)縮(suo)(suo)腺泡有時緊密聚集，萎(wei)(wei)縮(suo)(suo)變(bian)(bian)小，上皮細胞(bao)為立方(fang)形(xing)，核大，很象癌變(bian)(bian)。但(dan)這類萎(wei)(wei)縮(suo)(suo)改(gai)變(bian)(bian)多累及(ji)整(zheng)個小葉，膠原結締組織層(ceng)仍(reng)完整(zheng)，基質不受(shou)侵犯，其本(ben)身(shen)卻呈硬化(hua)性萎(wei)(wei)縮(suo)(suo)。

（3）與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑒別

常發(fa)生于腺(xian)體(ti)內梗死區的愈(yu)合部(bu)，鱗狀上皮或移行(xing)上皮分化良(liang)好，無(wu)退行(xing)性變(bian)或分裂相。化生的最突出特征是缺血性壞(huai)死或缺乏平(ping)滑肌的纖維結締組織基質。

（4）與肉芽腫性前列腺炎相鑒別

細(xi)(xi)(xi)胞大，可聚集成(cheng)(cheng)片狀(zhuang)。具有透(tou)明(ming)或(huo)淡紅染色胞漿，小(xiao)的(de)(de)泡(pao)狀(zhuang)細(xi)(xi)(xi)胞核(he)，很(hen)象前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)，但實(shi)為(wei)巨噬(shi)細(xi)(xi)(xi)胞。另一(yi)類細(xi)(xi)(xi)胞則呈多形(xing)(xing)性(xing)，細(xi)(xi)(xi)胞核(he)固縮，呈空泡(pao)狀(zhuang)，體積小(xiao)，成(cheng)(cheng)排或(huo)成(cheng)(cheng)簇排列(lie)(lie)，有時可見一(yi)些腺(xian)(xian)(xian)(xian)泡(pao)。鑒(jian)別時應注(zhu)意(yi)肉芽腫(zhong)性(xing)前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)的(de)(de)腺(xian)(xian)(xian)(xian)泡(pao)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)很(hen)少，病變(bian)與正常(chang)(chang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)管的(de)(de)關(guan)系無改變(bian)，常(chang)(chang)可見退行(xing)(xing)性(xing)變(bian)的(de)(de)淀粉樣(yang)體和(he)多核(he)巨細(xi)(xi)(xi)胞。而前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)的(de)(de)細(xi)(xi)(xi)胞呈低(di)柱(zhu)狀(zhuang)或(huo)立方形(xing)(xing)，有明(ming)確的(de)(de)細(xi)(xi)(xi)胞壁，致密嗜酸性(xing)的(de)(de)胞漿，細(xi)(xi)(xi)胞核(he)較正常(chang)(chang)大，染色及形(xing)(xing)態可有變(bian)異(yi)，分裂不活躍。其腺(xian)(xian)(xian)(xian)泡(pao)較小(xiao)，缺乏曲管狀(zhuang)，正常(chang)(chang)排列(lie)(lie)形(xing)(xing)態完全(quan)(quan)喪(sang)失，不規則地向基質浸(jin)潤，膠原結締(di)組織層已(yi)不存(cun)在。腺(xian)(xian)(xian)(xian)泡(pao)內含(han)有少量分泌物，但很(hen)少有淀粉樣(yang)體。前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)如(ru)發生明(ming)顯的(de)(de)退行(xing)(xing)性(xing)變(bian)，則組織結構完全(quan)(quan)消(xiao)失，毫無腺(xian)(xian)(xian)(xian)泡(pao)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)的(de)(de)傾向。

前列腺癌怎么治

（1）手術治療

前列腺(xian)癌根(gen)治術，其范(fan)圍包括(kuo)前列腺(xian)腺(xian)體及前列腺(xian)的包膜。

盆(pen)腔淋巴結清除(chu)術。

經尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱頸(jing)部梗阻。

（2）內分泌與腎上腺藥物治療

雌(ci)激(ji)(ji)素類藥物；抗雄(xiong)激(ji)(ji)素藥物，包括類固(gu)醇和非類固(gu)醇兩類；促(cu)性腺釋放激(ji)(ji)素類似物(GnRH-A)；抗腎上腺藥物。

（3）降低內分泌雄激素睪酮的手術治療

睪丸切除術(shu)，常與其他治(zhi)療方法聯合進行(xing)，可以取(qu)得較好(hao)的治(zhi)療效果；

腎(shen)上(shang)腺切(qie)除術(shu)和垂體切(qie)除術(shu)，在臨(lin)床上(shang)效果(guo)較(jiao)差，對患(huan)者損傷較(jiao)大(da)，目前已不采用。

（4）化學治療

前列(lie)腺癌(ai)的化學(xue)治療于1973年用(yong)于臨床(chuang)，許多學(xue)者認為(wei)兩種(zhong)藥物聯(lian)合應(ying)用(yong)的效果(guo)較單獨(du)使(shi)用(yong)一(yi)種(zhong)藥物好。

前列腺癌護理

心理支持

親屬(shu)應及(ji)時(shi)(shi)掌握(wo)病人(ren)的(de)(de)思想情兄，除(chu)(chu)了給予身體上的(de)(de)照顧外，還應注(zhu)意精神上的(de)(de)支持，及(ji)時(shi)(shi)消除(chu)(chu)病人(ren)的(de)(de)顧慮和緊張情緒，從而配(pei)合(he)治療。

飲食調理

病人(ren)常出現厭食(shi)、惡心、嘔吐等不良反(fan)應，應針對(dui)病人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)具體情況(kuang)，加強(qiang)營養。如鼓(gu)勵多(duo)(duo)吃富含維生素(su)A的(de)(de)(de)(de)(de)蔬菜(cai)，多(duo)(duo)食(shi)牛(niu)奶、魚肝油(you)、雞(ji)蛋和其他(ta)高蛋白易(yi)消化食(shi)物，以利(li)于(yu)機體修復損(sun)傷(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)組織。重要的(de)(de)(de)(de)(de)是，不要讓(rang)病人(ren)在接受(shou)(shou)放療(liao)期間有(you)體重的(de)(de)(de)(de)(de)明顯下(xia)(xia)降。臨床經驗表明：食(shi)欲好、進食(shi)多(duo)(duo)對(dui)腫瘤治療(liao)及副(fu)作用的(de)(de)(de)(de)(de)克服都有(you)益(yi)。放療(liao)期有(you)些病人(ren)還(huan)伴(ban)有(you)嗅覺(jue)(jue)和味覺(jue)(jue)的(de)(de)(de)(de)(de)改(gai)變，如：口發苦、吃糖下(xia)(xia)，受(shou)(shou)不住烹調的(de)(de)(de)(de)(de)氣味等，所(suo)以在食(shi)物的(de)(de)(de)(de)(de)調配上，注意色、香、味，少量多(duo)(duo)餐(can)。餐(can)前適當控制疼痛，飯前散步等。

注意衛生

要(yao)經常洗澡，防止(zhi)其他細(xi)(xi)菌的入侵，尤其要(yao)經常清洗自己的外生殖(zhi)器，配偶也應注意陰部衛生，以防止(zhi)隱藏在外陰部的細(xi)(xi)菌進(jin)入男性尿道(dao)，侵犯(fan)前列腺，導致前列腺癌病情加重。

生活規律

起居有時，盡量不要熬夜，要多飲(yin)水多排尿(niao)，以(yi)幫助前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)分(fen)泌物排出(chu)，預防感染，前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌放療后(hou)不能(neng)過度憋尿(niao)，因為憋尿(niao)會(hui)導致前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)包(bao)膜張力(li)的增(zeng)高，長此以(yi)往會(hui)加重(zhong)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)生。

加強運動

適當(dang)的體育(yu)鍛煉可(ke)改善血液循環，促進前列腺(xian)液分泌增多，將細菌毒素稀(xi)釋和沖淡，還可(ke)改善前列腺(xian)局部充血，避(bi)免癥狀進一(yi)步發(fa)生轉移(yi)。

前列腺癌預防

（1）多補充維生素E

美國(guo)研究人員發現，維(wei)生(sheng)素(su)(su)E能夠產(chan)生(sheng)特異性前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)抗原和雄(xiong)性激素(su)(su)受(shou)體，起到干擾前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)細胞生(sheng)長的(de)(de)作用(yong)。實驗表明，當前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)細胞處于(yu)維(wei)生(sheng)素(su)(su)E中時，其數目會(hui)減少25%-50%。調(diao)查結(jie)果顯示，經常服用(yong)維(wei)生(sheng)素(su)(su)E的(de)(de)男性，其患(huan)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)(de)幾率(lv)比普通人少三分一。目前(qian)(qian)，許(xu)多(duo)預防和治療(liao)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)(de)藥物都(dou)含(han)有(you)抑(yi)制(zhi)睪丸激素(su)(su)分泌的(de)(de)副(fu)作用(yong)，對男性的(de)(de)健康有(you)著(zhu)很大的(de)(de)影響，而服用(yong)維(wei)生(sheng)素(su)(su)E則沒有(you)什么副(fu)作用(yong)。

（2）多吃西紅柿

研究人(ren)員(yuan)發現，前列腺(xian)癌(ai)的(de)發病(bing)與人(ren)體的(de)DNA分子被自由(you)基(ji)氧化破壞(huai)有關，而(er)西紅柿中含有豐富的(de)番(fan)茄紅素，可以抵消(xiao)自由(you)基(ji)的(de)氧化作用。因此專(zhuan)家們建議，普通男性每天至少應(ying)吃200克的(de)西紅柿(或飲用200毫升(sheng)的(de)番(fan)茄汁)，以預防(fang)前列腺(xian)癌(ai)的(de)發生。

（3）加大咖啡攝取

每(mei)(mei)天飲用(yong)三到四杯(bei)咖啡的(de)(de)(de)人，比每(mei)(mei)天喝(he)(he)少于(yu)兩杯(bei)咖啡的(de)(de)(de)人患II型(xing)糖尿病的(de)(de)(de)幾(ji)率要(yao)低25%。此外(wai)，美(mei)國癌癥研(yan)究學會(hui)會(hui)議上的(de)(de)(de)一項研(yan)究表明，每(mei)(mei)天飲用(yong)至少六杯(bei)咖啡的(de)(de)(de)男性比從來不(bu)喝(he)(he)咖啡的(de)(de)(de)男性患晚期(qi)前列腺癌的(de)(de)(de)幾(ji)率要(yao)低60%。

（4）加大硼元素的攝入量

硼(peng)(peng)是一(yi)種廣(guang)泛存在(zai)(zai)于水果(guo)和果(guo)仁中的元素(su)。美國一(yi)項研究(jiu)結果(guo)顯示(shi)，男(nan)性(xing)如(ru)在(zai)(zai)飲(yin)食中攝入(ru)足(zu)夠數量的硼(peng)(peng)元素(su)可以(yi)降低(di)患(huan)前(qian)列(lie)腺癌的風(feng)險(xian)。研究(jiu)人(ren)員對76名前(qian)列(lie)腺癌患(huan)者(zhe)的飲(yin)食習慣與70名健康(kang)(kang)男(nan)性(xing)做了對比，結果(guo)發現(xian)，健康(kang)(kang)男(nan)性(xing)中幾乎所有的人(ren)都有經常吃(chi)水果(guo)的習慣，而前(qian)列(lie)腺癌患(huan)者(zhe)中，大部分人(ren)都從來不吃(chi)或很少吃(chi)水果(guo)。因(yin)此，專家建議廣(guang)大男(nan)性(xing)應多吃(chi)些富含硼(peng)(peng)的水果(guo)，如(ru)杏，葡萄，鱷梨等。

（5）減肥

法國的(de)一(yi)(yi)項研(yan)究結(jie)果(guo)顯示，肥胖(pang)男性患前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的(de)幾(ji)率比普通男性高兩倍多。研(yan)究人員對194名前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌患者(zhe)進行(xing)了(le)調(diao)查，結(jie)果(guo)顯示，其中體重超過(guo)正常標準的(de)人占所(suo)有被調(diao)查者(zhe)的(de)70%。研(yan)究人員認(ren)為(wei)，肥胖(pang)之(zhi)所(suo)以(yi)會引(yin)發前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌，可能是由于肥胖(pang)癥(zheng)患者(zhe)的(de)雄性激素分(fen)泌失(shi)調(diao)造(zao)成的(de)。因此(ci)，減(jian)肥就成了(le)預防前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的(de)重要手段之(zhi)一(yi)(yi)。

（6）減少性伙伴

美國(guo)的(de)(de)研(yan)究(jiu)人(ren)員(yuan)發(fa)現，一(yi)(yi)個(ge)(ge)男(nan)人(ren)的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)(lv)(lv)越多，患(huan)(huan)(huan)前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)的(de)(de)幾率就越大。研(yan)究(jiu)人(ren)員(yuan)對753位(wei)年齡介于40-64歲之間的(de)(de)前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)患(huan)(huan)(huan)者與同年齡組的(de)(de)703位(wei)健康男(nan)性(xing)(xing)(xing)進行了對比調(diao)查(cha)，結(jie)果(guo)發(fa)現，在(zai)20-45歲時同時擁(yong)有兩(liang)個(ge)(ge)或兩(liang)個(ge)(ge)以上(shang)性(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)(lv)(lv)的(de)(de)男(nan)性(xing)(xing)(xing)患(huan)(huan)(huan)前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)的(de)(de)幾率要比這(zhe)個(ge)(ge)年齡段內(nei)只擁(yong)有一(yi)(yi)個(ge)(ge)性(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)(lv)(lv)的(de)(de)男(nan)性(xing)(xing)(xing)高(gao)10%，而在(zai)20-45歲時曾擁(yong)有十個(ge)(ge)或更(geng)多性(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)(lv)(lv)的(de)(de)男(nan)性(xing)(xing)(xing)患(huan)(huan)(huan)前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)的(de)(de)幾率則要比這(zhe)個(ge)(ge)年齡段只有一(yi)(yi)個(ge)(ge)性(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)(lv)(lv)的(de)(de)男(nan)性(xing)(xing)(xing)高(gao)50%。上(shang)述調(diao)查(cha)結(jie)果(guo)表明，擁(yong)有多個(ge)(ge)性(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)(lv)(lv)的(de)(de)男(nan)性(xing)(xing)(xing)由于無法保證性(xing)(xing)(xing)交(jiao)時的(de)(de)衛生狀況，很容易感染上(shang)人(ren)類乳(ru)頭狀病毒(du)，而感染人(ren)類乳(ru)頭狀病毒(du)是(shi)國(guo)際公認的(de)(de)引發(fa)前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)的(de)(de)原因之一(yi)(yi)。因此，專(zhuan)家建議(yi)廣大男(nan)性(xing)(xing)(xing)朋友要潔身(shen)自愛(ai)，避(bi)免進行濫(lan)交(jiao)或不潔性(xing)(xing)(xing)交(jiao)，以減少患(huan)(huan)(huan)前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)的(de)(de)幾率。

前列腺癌疾病預后

前列腺癌的發展(zhan)過程差異(yi)很大，預后各不相(xiang)同。

A1期

老年人(ren)不做(zuo)處理，發生遠處轉移的機會(hui)為8%，2%在5～10年內死亡。

A2期

30%發生遠處轉移，20%在5～10年內(nei)死(si)于前列腺癌。

B1期

30%在5年內發生(sheng)轉移，20%死于前列腺癌。

B2期

80%在(zai)5～10年內發生(sheng)轉移(yi)，70%死于前列腺(xian)癌。

C期

50%在5年內(nei)遠處轉移，75%在10年內(nei)死于癌。

D1期

85%在(zai)5年(nian)內遠處轉(zhuan)移，絕大多數3年(nian)內死于癌。

D2期

50%在3年(nian)內死于前(qian)列腺癌，5年(nian)內80%、10年(nian)內90%死于癌。

前列腺癌飲食宜忌

前列腺癌飲食適宜

（1）豆類

研究表明(ming)常(chang)吃豆類食品(pin)(pin)(pin)的(de)(de)(de)男子患前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)腫瘤(liu)的(de)(de)(de)概(gai)率要比(bi)不(bu)常(chang)吃豆類食品(pin)(pin)(pin)的(de)(de)(de)男性低(di)。一(yi)個明(ming)顯的(de)(de)(de)例(li)子就是在食用(yong)豆類食品(pin)(pin)(pin)較多(duo)的(de)(de)(de)亞洲地(di)區(qu)，前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)腫瘤(liu)的(de)(de)(de)發病率要遠遠低(di)于歐美國家。專家指(zhi)出，豆類食品(pin)(pin)(pin)中含(han)有的(de)(de)(de)植(zhi)物雌(ci)激(ji)素(su)可(ke)以降低(di)雄性激(ji)素(su)的(de)(de)(de)致(zhi)腫瘤(liu)風險。自然界的(de)(de)(de)許多(duo)食物中都(dou)含(han)有植(zhi)物雌(ci)激(ji)素(su)，如(ru)大豆、黃豆、花(hua)生等(deng)，可(ke)適當多(duo)食。此外茶(cha)葉(xie)中亦含(han)有豐富的(de)(de)(de)抑制(zhi)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)的(de)(de)(de)物質如(ru)黃酮醇兒(er)茶(cha)酸，有預(yu)防前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)腫瘤(liu)的(de)(de)(de)作用(yong)，因(yin)此可(ke)以適當多(duo)飲。

（2）維生素

研究表(biao)明正常前列(lie)腺中的(de)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)A濃度(du)比前列(lie)腺腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)組織高5～7倍，表(biao)明維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)A對預(yu)防(fang)前列(lie)腺腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的(de)發生(sheng)有重(zhong)要的(de)作(zuo)用。此外研究表(biao)明攝入足(zu)量的(de)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D可大大降(jiang)低前列(lie)腺腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的(de)危(wei)險性。維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)C、E作(zuo)為體(ti)內的(de)重(zhong)要抗(kang)氧化劑，能夠抑制(zhi)前列(lie)腺腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的(de)生(sheng)長和分化。前列(lie)腺腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)吃什么(me)好(hao)?中老年男(nan)性應該(gai)適(shi)當多(duo)食富含以上維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)的(de)食物。

（3）脂肪

前(qian)列腺腫(zhong)瘤(liu)高發區和低發區人群的飲(yin)食(shi)結(jie)構有明顯(xian)差別，低發區的中國食(shi)物中脂(zhi)肪成分少(shao)，谷(gu)物、蔬(shu)菜、大(da)豆制(zhi)品較多(duo)，而(er)高發區則剛好(hao)相反，這種(zhong)現象提示食(shi)物中的脂(zhi)肪是發生前(qian)列腺腫(zhong)瘤(liu)的可能原因(yin)之一。食(shi)物中的脂(zhi)肪主要來(lai)自牛肉(rou)、豬肉(rou)等肉(rou)類和植物油(you)。

前列腺癌飲食禁忌

（1）不能吃脂肪高的食物

在生活(huo)中(zhong)盡量(liang)減少脂肪和(he)(he)飽和(he)(he)脂肪的吸入，因(yin)為脂肪不利(li)于身體的吸收，不利(li)于前列腺炎患者康復。

（2）紅色肉類要少吃

因為紅色肉類危險(xian)大，因為前列腺疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)發病(bing)(bing)率與男(nan)性的(de)雄性激素、脂肪(fang)和膽固醇的(de)攝入(ru)量以(yi)及生活方式有(you)關，其中最(zui)關鍵的(de)因素是飲食習慣(guan)。我(wo)國的(de)男(nan)性患前列腺癌的(de)幾率不(bu)超過十萬分之二；所以(yi)說，飲食對于疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)康復都有(you)很好(hao)的(de)作用，但是護理不(bu)當(dang)，也(ye)會(hui)造成疾(ji)(ji)病(bing)(bing)加重。

一旦得了前列(lie)腺(xian)癌之后，患者應(ying)該要忌(ji)煙、酒、咖啡等。忌(ji)辛辣刺激性食(shi)物，如蔥(cong)、蒜、姜、桂皮、花椒(jiao)、辣椒(jiao)等。忌(ji)霉變、油煎、肥膩食(shi)物。忌(ji)壯陽食(shi)物，如羊肉(rou)、沙蟲(chong)、狗(gou)肉(rou)、動物腎、鞭、茸(rong)等。

前列腺癌易患人群

肥胖男人

一(yi)項(xiang)新的研究(jiu)(jiu)發現，與(yu)(yu)體重正(zheng)(zheng)常的人相(xiang)(xiang)比，肥(fei)胖男性患前(qian)列腺癌(ai)(ai)(ai)的危(wei)險會(hui)增加一(yi)倍。法國(guo)(guo)La?Miletrie大學附屬醫(yi)院(yuan)的研究(jiu)(jiu)人員對(dui)194名(ming)前(qian)列腺癌(ai)(ai)(ai)患者和(he)194名(ming)正(zheng)(zheng)在接受治(zhi)療的非癌(ai)(ai)(ai)性前(qian)列腺增大或良(liang)性前(qian)列腺增生（BPH）患者進行了研究(jiu)(jiu)。研究(jiu)(jiu)發現，肥(fei)胖能使(shi)患前(qian)列腺癌(ai)(ai)(ai)的危(wei)險增加2.5倍。BMI是體重與(yu)(yu)身高的相(xiang)(xiang)對(dui)比值，BMI在25到(dao)29.9之間被(bei)定(ding)義(yi)為(wei)超(chao)(chao)重，超(chao)(chao)過(guo)(guo)30為(wei)被(bei)定(ding)義(yi)為(wei)肥(fei)胖。在該研究(jiu)(jiu)中(zhong)顯示BMI超(chao)(chao)過(guo)(guo)25與(yu)(yu)前(qian)列腺癌(ai)(ai)(ai)的發病(bing)危(wei)險無關，但BMI超(chao)(chao)過(guo)(guo)30卻不是這樣。研究(jiu)(jiu)人員說，在那些(xie)肥(fei)胖癥已經達(da)到(dao)流(liu)行程度的西方(fang)國(guo)(guo)家，改變飲(yin)食結構和(he)其它公共衛生措施可直接預防肥(fei)胖癥，可能會(hui)減少(shao)肥(fei)胖所帶來的一(yi)些(xie)其它醫(yi)學問題，其中(zhong)包括前(qian)列腺癌(ai)(ai)(ai)。

性放縱者

英(ying)國一項調查(cha)發現(xian)，男性(xing)在年(nian)輕時(shi)性(xing)生活混亂，日后患前(qian)列腺(xian)癌(ai)的機(ji)會(hui)(hui)可能較高。該調查(cha)指出，若一個(ge)人在20歲(sui)左右時(shi)有許多性(xing)伴侶，他就(jiu)有很大機(ji)會(hui)(hui)感染人類(lei)乳頭瘤病(bing)菌（HPV），通常在幾(ji)十年(nian)后，這種(zhong)感染可能會(hui)(hui)引(yin)致一連串的基因(yin)突變，從而導致癌(ai)癥。HPV現(xian)已證實與婦女(nv)的子(zi)宮(gong)頸癌(ai)有密切關系，而也可能導致男性(xing)的前(qian)列腺(xian)癌(ai)。

禿頂男人

禿(tu)(tu)頂(ding)男(nan)性患前列腺癌(ai)的(de)(de)概率是不禿(tu)(tu)頂(ding)男(nan)性的(de)(de)兩倍，研究發(fa)現(xian)，脫發(fa)可(ke)能(neng)(neng)是由青春(chun)期(qi)(qi)時的(de)(de)睪丸激素(su)水(shui)平導致的(de)(de)，男(nan)性患前列腺癌(ai)的(de)(de)風險可(ke)能(neng)(neng)與(yu)體內(nei)的(de)(de)睪丸激素(su)水(shui)平有關，這種隱患最早在青春(chun)期(qi)(qi)時就已經出現(xian)了。除此之(zhi)外，荷(he)爾蒙也與(yu)禿(tu)(tu)頂(ding)有關，這可(ke)能(neng)(neng)解釋了禿(tu)(tu)頂(ding)與(yu)前列腺癌(ai)之(zhi)間的(de)(de)關系。

前列腺癌能活多久

只要是惡性腫(zhong)瘤(liu)，術后(hou)生存期主要看是否早期治療。但大部分腫(zhong)瘤(liu)，早期一般(ban)可毫無癥狀，發現時一般(ban)都為中晚期。如(ru)果是普(pu)查發現的(de)癌腫(zhong)，往往偏早，對手術后(hou)提高患者的(de)生存率很有幫助。

前(qian)列(lie)(lie)腺癌能(neng)(neng)活多(duo)久因治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療效果(guo)及(ji)身(shen)體機能(neng)(neng)而異，只要(yao)選擇合適的(de)方法積(ji)極治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療，均(jun)可改善癥狀，延(yan)長生(sheng)存期(qi)，晚(wan)期(qi)前(qian)列(lie)(lie)腺癌患者應該保持樂觀心態，積(ji)極配合治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療。隨著治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療方法的(de)不斷改進，新的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療手段和藥物越來越多(duo)地(di)應用于前(qian)列(lie)(lie)腺癌晚(wan)期(qi)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療中(zhong)來，前(qian)列(lie)(lie)腺癌晚(wan)期(qi)患者的(de)生(sheng)存期(qi)已明顯高于以前(qian)。