前列腺癌簡介

前列腺癌是(shi)(shi)指發(fa)(fa)生在前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)的(de)上(shang)(shang)皮性(xing)惡(e)性(xing)腫瘤(liu)。2004年(nian)(nian)(nian)WHO《泌尿系統及男性(xing)生殖器(qi)官腫瘤(liu)病(bing)(bing)理(li)(li)學和遺(yi)傳(chuan)學》中前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)病(bing)(bing)理(li)(li)類(lei)型(xing)上(shang)(shang)包括腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)（腺(xian)(xian)泡腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)）、導(dao)管腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、尿路上(shang)(shang)皮癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、鱗狀細胞癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、腺(xian)(xian)鱗癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)。其中前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)占(zhan)95%以上(shang)(shang)，因此，通常我們所說(shuo)的(de)前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)就是(shi)(shi)指前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)。2012年(nian)(nian)(nian)我國腫瘤(liu)登記地區前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)發(fa)(fa)病(bing)(bing)率(lv)為(wei)9.92/10萬，列男性(xing)惡(e)性(xing)腫瘤(liu)發(fa)(fa)病(bing)(bing)率(lv)的(de)第(di)6位。發(fa)(fa)病(bing)(bing)年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)在55歲前(qian)(qian)(qian)處于(yu)較低水平，55歲后逐漸升高，發(fa)(fa)病(bing)(bing)率(lv)隨著(zhu)年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)的(de)增長而(er)增長，高峰年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)是(shi)(shi)70～80歲。家族遺(yi)傳(chuan)型(xing)前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)患(huan)(huan)者(zhe)發(fa)(fa)病(bing)(bing)年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)稍早，年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)≤55歲的(de)患(huan)(huan)者(zhe)占(zhan)43%。

前列腺癌病因

（1）年(nian)齡(ling)的增加；

（2）家庭中有(you)前(qian)列腺癌(ai)的(de)歷史；

（3）高食用脂肪；

（4）輸精管切(qie)除；

（5）遺(yi)傳因素；

（6）社會經濟地位(wei)；

（7）吸煙；

（8）由于職(zhi)業原因，須接觸鎘等重(zhong)金屬；

（9）性生活及性傳染病。

前列腺癌臨床表現

（1）疼痛

腰部(bu)、骶部(bu)、臀(tun)部(bu)、髖部(bu)疼(teng)痛(tong)，骨盆、坐(zuo)骨神經痛(tong)是常(chang)見的，劇烈難忍。

（2）排尿障礙

排尿(niao)困難、尿(niao)流(liu)變細或尿(niao)流(liu)偏歪，或尿(niao)流(liu)分叉、尿(niao)程延長、尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)痛、尿(niao)意不(bu)盡感等，嚴重時尿(niao)滴瀝(li)及(ji)發生尿(niao)潴留(liu)。

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（3）全身癥狀

由于(yu)疼(teng)痛影響了前列腺(xian)癌患(huan)者的(de)飲食、睡眠和精神，經長期折磨，全(quan)身狀(zhuang)況(kuang)日漸虛弱，消瘦乏力，進行(xing)性貧血，惡(e)病質或腎功能衰竭。

（4）轉移癥狀

在(zai)前列腺癌病人中(zhong)，轉移很常見。約有(you)1/3甚(shen)至2/3的(de)病人在(zai)初次就醫(yi)時就已(yi)有(you)淋巴結轉移，多發生在(zai)骼(ge)內、骼(ge)外、腰部(bu)、腹股溝等部(bu)位。可引起相應(ying)部(bu)位的(de)淋巴結腫(zhong)(zhong)大及下肢腫(zhong)(zhong)脹(zhang)。

前列腺癌體征表現

（1）如果前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)的(de)腫瘤(liu)局部(bu)進(jin)行(xing)性增(zeng)大，壓迫其包繞的(de)前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)部(bu)尿道，可出(chu)現排(pai)尿障礙(ai)，表現為進(jin)行(xing)性排(pai)尿困(kun)難、尿頻(pin)、尿急、尿痛、尿意(yi)不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發生(sheng)尿潴留。這些癥狀與良性前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)生(sheng)（BPH）的(de)癥狀相似(si)，容(rong)易誤(wu)(wu)診和漏診，延誤(wu)(wu)疾病的(de)早(zao)期診斷和早(zao)期治療。

（2）對(dui)于晚期(qi)進展(zhan)期(qi)前列(lie)腺(xian)癌，可出現(xian)疲勞、體重(zhong)減輕(qing)、全(quan)身疼(teng)痛等癥(zheng)狀。由于疼(teng)痛嚴重(zhong)影響了飲食、睡(shui)眠和精神(shen)，經長(chang)期(qi)折磨，全(quan)身狀況日(ri)漸虛弱，消瘦乏力(li)，進行(xing)性貧血(xue)，最終全(quan)身衰竭出現(xian)惡病質。

（3）當前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)轉(zhuan)(zhuan)移到骨(gu)(gu)時，可(ke)(ke)引起轉(zhuan)(zhuan)移部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)骨(gu)(gu)痛(tong)。骨(gu)(gu)轉(zhuan)(zhuan)移的(de)常見部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)包括脊柱、髖骨(gu)(gu)、肋骨(gu)(gu)和肩胛骨(gu)(gu)，約60%的(de)晚期(qi)患者(zhe)發(fa)生骨(gu)(gu)痛(tong)，常見于(yu)腰部(bu)(bu)(bu)(bu)、骶部(bu)(bu)(bu)(bu)、臀部(bu)(bu)(bu)(bu)、髖部(bu)(bu)(bu)(bu)骨(gu)(gu)盆。骨(gu)(gu)痛(tong)有(you)不(bu)同(tong)的(de)表(biao)(biao)現形式，有(you)些患者(zhe)可(ke)(ke)表(biao)(biao)現為持續性(xing)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)，而某(mou)些患者(zhe)則(ze)表(biao)(biao)現為間歇性(xing)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)。骨(gu)(gu)痛(tong)可(ke)(ke)局限于(yu)身體(ti)(ti)的(de)某(mou)一特定部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)，也可(ke)(ke)表(biao)(biao)現為身體(ti)(ti)不(bu)同(tong)部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)游走性(xing)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)；在一天內的(de)不(bu)同(tong)時間骨(gu)(gu)痛(tong)可(ke)(ke)能(neng)會有(you)變(bian)(bian)化，對休息(xi)和活動的(de)反應(ying)也不(bu)同(tong)。如果因為腫瘤侵犯使骨(gu)(gu)質(zhi)明顯(xian)變(bian)(bian)脆(cui)，很可(ke)(ke)能(neng)會發(fa)生病(bing)理性(xing)骨(gu)(gu)折。某(mou)些部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)是關節(jie)炎的(de)常見部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)，如膝關節(jie)和肩關節(jie)，在這些部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)出現的(de)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)并不(bu)一定是前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)轉(zhuan)(zhuan)移所(suo)致，需要進(jin)一步檢(jian)查(cha)明確是否存在前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)轉(zhuan)(zhuan)移。

（4）有1/2至2/3的患者在初次就醫時(shi)就已有淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)轉(zhuan)移，多(duo)發生(sheng)在髂(qia)內、髂(qia)外、腹膜后、腹股溝、縱膈(ge)、鎖骨上等部(bu)位(wei)。如果前列腺癌轉(zhuan)移到鄰(lin)近區域淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)，通常沒有任何癥(zheng)狀。少(shao)數情(qing)況下(xia)，淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)廣泛(fan)轉(zhuan)移，淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)腫(zhong)大明顯(xian)，壓迫血(xue)管(guan)，阻塞下(xia)肢淋(lin)巴回(hui)流時(shi)，會出現下(xia)肢和陰囊腫(zhong)脹的癥(zheng)狀。

（5）伴有脊柱轉移(yi)的晚(wan)期(qi)前列(lie)腺癌，如(ru)果脊柱骨折(zhe)或者腫瘤侵(qin)犯脊髓，可導致(zhi)神經壓迫，進而引起(qi)癱瘓(huan)，需(xu)要立(li)即去醫院急診(zhen)治療。

（6）如果前列腺癌侵犯膀(bang)胱底部或(huo)者盆腔淋(lin)巴結廣泛轉移(yi)，會(hui)出(chu)現單側或(huo)雙(shuang)側輸尿(niao)管（將尿(niao)液從腎臟引流到膀(bang)胱的通(tong)道(dao)）梗阻(zu)(zu)。輸尿(niao)管梗阻(zu)(zu)的癥(zheng)狀和體(ti)征包括少尿(niao)（雙(shuang)側輸尿(niao)管梗阻(zu)(zu)時則(ze)出(chu)現無(wu)尿(niao)）、腰背痛、惡心、嘔(ou)吐，合并感染時可出(chu)現發熱。

（7）前列腺癌通常不伴(ban)血尿和血精(jing)；然(ran)而一旦出(chu)現血尿和血精(jing)，則應該至泌尿科門(men)診(zhen)進行(xing)相(xiang)關(guan)檢查，排除前列腺或精(jing)囊(nang)腺腫瘤的(de)可能。

（8）廣(guang)泛轉移的(de)(de)前(qian)列腺癌(ai)患(huan)(huan)者可能會(hui)發生(sheng)腫瘤破裂出血(xue)(xue)。此外，前(qian)列腺癌(ai)患(huan)(huan)者可能會(hui)發生(sheng)貧(pin)血(xue)(xue)。貧(pin)血(xue)(xue)的(de)(de)原(yuan)因可能與腫瘤骨(gu)轉移、內分泌治療或(huo)患(huan)(huan)病時間相(xiang)關。由于一般情況下血(xue)(xue)細胞(bao)數量呈緩慢下降，患(huan)(huan)者可能無任何貧(pin)血(xue)(xue)的(de)(de)癥狀。一些貧(pin)血(xue)(xue)嚴重的(de)(de)患(huan)(huan)者會(hui)出現虛(xu)弱、體位性低血(xue)(xue)壓、頭暈、氣短和乏力感。

前列腺癌疾病分類

（1）前列腺潛伏癌

前列(lie)腺(xian)(xian)潛(qian)伏癌(ai)(ai)是指在生(sheng)前沒有前列(lie)腺(xian)(xian)疾病的(de)(de)癥(zheng)狀和體征，在死后(hou)尸(shi)檢中由病理(li)學檢查(cha)發(fa)現的(de)(de)原發(fa)于前列(lie)腺(xian)(xian)的(de)(de)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)。潛(qian)伏癌(ai)(ai)可(ke)發(fa)生(sheng)在前列(lie)腺(xian)(xian)的(de)(de)任何部位，但以中心區(qu)和外周區(qu)多見，且常為(wei)分化好的(de)(de)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)。其發(fa)病率國外報道為(wei)18%～50%，國內報道約為(wei)34%。統計學研究表明，前列(lie)腺(xian)(xian)潛(qian)伏癌(ai)(ai)的(de)(de)發(fa)病可(ke)能與環(huan)境及遺(yi)傳因素有關。

（2）前列腺偶發癌

臨(lin)床以良性前列(lie)腺(xian)增(zeng)生為(wei)(wei)主要癥狀，在切除增(zeng)生的(de)前列(lie)腺(xian)組織(zhi)中，組織(zhi)學檢(jian)查(cha)發(fa)(fa)現(xian)前列(lie)腺(xian)癌(ai)。其組織(zhi)學表現(xian)為(wei)(wei)分化較好的(de)腺(xian)癌(ai)，以管狀腺(xian)癌(ai)和篩(shai)網狀腺(xian)癌(ai)為(wei)(wei)主，少數為(wei)(wei)低分化腺(xian)癌(ai)，在國外前列(lie)腺(xian)偶發(fa)(fa)癌(ai)的(de)發(fa)(fa)病率為(wei)(wei)10%～30%。國內發(fa)(fa)病率有報道(dao)為(wei)(wei)5%左右(you)。

（3）前列腺隱匿癌

患者無前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)疾病的(de)癥狀(zhuang)體征，但在淋(lin)巴結活檢(jian)或(huo)骨穿的(de)標本病理學檢(jian)查證實(shi)為(wei)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌。并可再經過前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)穿刺活檢(jian)得(de)到進一步(bu)證實(shi)。這類患者血清前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)特異抗原(PSA)和前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)酸性(xing)磷酸酶水平增高。活檢(jian)組(zu)織做(zuo)PSA和(或(huo))PAP免(mian)疫組(zu)化染色(se)均為(wei)陽(yang)性(xing)。

（4）前列腺臨床癌

臨床檢(jian)(jian)查(cha)(指(zhi)(zhi)診、超聲、CT或磁共振等)診斷(duan)為前列腺(xian)癌，并可(ke)(ke)經過(guo)(guo)活檢(jian)(jian)證(zheng)實。也(ye)可(ke)(ke)通過(guo)(guo)患者血清PSA和PAP增高來協助(zhu)診斷(duan)。多(duo)數患者肛門指(zhi)(zhi)診可(ke)(ke)摸到前列腺(xian)結節，超聲檢(jian)(jian)查(cha)提示(shi)前列腺(xian)結節外形(xing)不(bu)(bu)規整，回聲不(bu)(bu)均勻且回聲偏低。

前列腺癌治療

前列腺癌檢查

在前列腺的診斷(duan)中臨床癥狀與體征頗為重要，若定期(qi)普查體檢(jian)(jian)可以(yi)(yi)發現早(zao)期(qi)的較小(xiao)病(bing)灶。40歲以(yi)(yi)上(shang)有高度患病(bing)危險和(he)50歲以(yi)(yi)上(shang)的男性(xing)每年應接受仔(zi)細(xi)直腸檢(jian)(jian)查或常規體檢(jian)(jian)，并(bing)且應該作(zuo)PSA檢(jian)(jian)查。前列腺癌的主(zhu)要診斷(duan)方(fang)法(fa)如下：

（1）直腸檢查

前列(lie)腺(xian)直腸檢查是診斷前列(lie)腺(xian)癌(ai)的主要方法(fa)。在80%的病(bing)例中(zhong)可(ke)獲得診斷。對45歲(sui)以上的病(bing)人(ren)作直腸指檢普查可(ke)早期發現前列(lie)腺(xian)癌(ai)并(bing)可(ke)提(ti)高手術率。

（2）顯微鏡檢查

尿(niao)液涂片找前列腺(xian)(xian)癌(ai)細胞。此種(zhong)方(fang)(fang)法不能(neng)代替前列腺(xian)(xian)活檢(jian)(jian)(jian)，只能(neng)作為輔(fu)助方(fang)(fang)法。前列腺(xian)(xian)液涂片細胞學檢(jian)(jian)(jian)查。此種(zhong)方(fang)(fang)法的(de)準(zhun)確(que)率較高（某(mou)些報道稱可達86%）。白細胞粘附抑制實驗。這種(zhong)實驗被公認為是一種(zhong)較為簡便(bian)而敏感的(de)腫瘤抗原檢(jian)(jian)(jian)測方(fang)(fang)法。

（3）生化檢查

酸性磷酸酶測定；

骨髓酸性磷酸酶測定；

前列腺特異抗原(yuan)；

精漿蛋白測定；

血清(qing)肌(ji)酸激酶測定；

堿性(xing)磷酸酶測定；

相對酶指數；

癌胚抗原；

激素受體測定；

免疫蛋白分析；

乳酸脫氫(qing)酶(mei)同功酶(mei)的檢(jian)查(cha)；

尿內(nei)多胺物(wu)質測定；

尿液生化羥脯(fu)胺(an)酸測定；

血漿鋅測定(ding)和維(wei)生素A/鋅的(de)比值。

（4）超聲檢查：可以描出(chu)前(qian)列(lie)腺的切面而反映(ying)出(chu)病變的范圍(wei)。

（5）放射(she)性(xing)核素掃描(miao)檢查：常用來診斷前列腺癌的骨轉移。

（6）X線檢查。

（7）CT檢查：CT檢查可確(que)定前列(lie)腺癌的浸潤程度(du)。

（8）MRI檢查：MRI檢查可(ke)顯示(shi)前列腺及周圍(wei)組織(zhi)的病變程度。

（9）穿刺活檢

前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)穿刺活檢。前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)活體組織檢查能提供細(xi)胞學診斷依據(ju)，對于早期前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌的診斷具(ju)有重(zhong)要意(yi)義；骨髓(sui)穿刺。采取骨髓(sui)標本是評價(jia)前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌是否(fou)已(yi)經轉(zhuan)移(yi)到骨的另一種方法。

前列(lie)腺(xian)癌的診斷方法(fa)雖然不(bu)斷改進(jin)，但仍無單一最(zui)敏感、最(zui)可靠的方法(fa)。在篩選病人時應從簡(jian)到繁，先考慮(lv)(lv)無損傷(shang)檢查(cha)，后考慮(lv)(lv)創傷(shang)檢查(cha)。對可疑病例以前列(lie)腺(xian)活組織檢查(cha)最(zui)為可靠。

前列腺癌鑒別診斷

（1）應與前列腺增生癥相鑒別

二者一般容易鑒別。但(dan)在(zai)增生的前(qian)(qian)列腺腺體(ti)中，有的區(qu)域上皮細胞形(xing)態(tai)不典型，可被誤認為癌(ai)。區(qu)別要點是：增生腺體(ti)中腺泡較大，周(zhou)圍的膠原(yuan)纖維層(ceng)完整，上皮為雙層(ceng)高柱狀，細胞核較前(qian)(qian)列腺癌(ai)患(huan)者的小，并居于(yu)細胞基底(di)部，腺體(ti)排列規則(ze)，形(xing)成明(ming)顯的結節。

（2）與前列腺萎縮相鑒別

前列腺(xian)癌(ai)常起始于(yu)腺(xian)體的萎(wei)縮(suo)部(bu)，應注意鑒別。萎(wei)縮(suo)腺(xian)泡(pao)有時緊密(mi)聚集，萎(wei)縮(suo)變小(xiao)，上皮細胞為立方形，核大(da)，很象癌(ai)變。但這類(lei)萎(wei)縮(suo)改(gai)變多累及(ji)整(zheng)個小(xiao)葉，膠原(yuan)結締(di)組織層仍完整(zheng)，基質不(bu)受(shou)侵犯，其本身卻呈(cheng)硬化性萎(wei)縮(suo)。

（3）與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑒別

常(chang)發(fa)生于腺(xian)體內梗死區的(de)愈合部(bu)，鱗狀上皮或移行(xing)(xing)上皮分化良好(hao)，無(wu)退行(xing)(xing)性變或分裂相。化生的(de)最突出特征是(shi)缺血性壞死或缺乏(fa)平滑肌的(de)纖維結締組織基質(zhi)。

（4）與肉芽腫性前列腺炎相鑒別

細胞(bao)大，可聚集成(cheng)片狀。具有透明(ming)或淡紅染(ran)色(se)胞(bao)漿，小(xiao)的(de)(de)泡(pao)(pao)狀細胞(bao)核(he)，很象前(qian)(qian)列(lie)腺癌(ai)，但實為巨噬細胞(bao)。另一類(lei)細胞(bao)則(ze)(ze)呈(cheng)多(duo)形性，細胞(bao)核(he)固(gu)縮，呈(cheng)空(kong)泡(pao)(pao)狀，體(ti)(ti)積小(xiao)，成(cheng)排(pai)或成(cheng)簇(cu)排(pai)列(lie)，有時可見(jian)一些腺泡(pao)(pao)。鑒(jian)別時應注意肉芽腫性前(qian)(qian)列(lie)腺炎的(de)(de)腺泡(pao)(pao)形成(cheng)很少(shao)，病變與正常腺管(guan)的(de)(de)關系無改變，常可見(jian)退行(xing)性變的(de)(de)淀粉(fen)樣(yang)體(ti)(ti)和多(duo)核(he)巨細胞(bao)。而前(qian)(qian)列(lie)腺癌(ai)的(de)(de)細胞(bao)呈(cheng)低柱狀或立方(fang)形，有明(ming)確的(de)(de)細胞(bao)壁，致密嗜酸性的(de)(de)胞(bao)漿，細胞(bao)核(he)較正常大，染(ran)色(se)及(ji)形態可有變異，分裂(lie)不(bu)活躍。其(qi)腺泡(pao)(pao)較小(xiao)，缺乏曲管(guan)狀，正常排(pai)列(lie)形態完全(quan)喪失(shi)，不(bu)規則(ze)(ze)地(di)向(xiang)(xiang)基質浸(jin)潤，膠原(yuan)結締組織層已不(bu)存在。腺泡(pao)(pao)內(nei)含有少(shao)量分泌物，但很少(shao)有淀粉(fen)樣(yang)體(ti)(ti)。前(qian)(qian)列(lie)腺癌(ai)如發生明(ming)顯的(de)(de)退行(xing)性變，則(ze)(ze)組織結構完全(quan)消(xiao)失(shi)，毫無腺泡(pao)(pao)形成(cheng)的(de)(de)傾向(xiang)(xiang)。

前列腺癌怎么治

（1）手術治療

前列腺癌根治(zhi)術，其范圍包(bao)括(kuo)前列腺腺體及前列腺的包(bao)膜(mo)。

盆腔淋巴結清除術。

經尿道前(qian)列腺切除，主要用于解除膀(bang)胱(guang)頸部梗阻(zu)。

（2）內分泌與腎上腺藥物治療

雌(ci)激(ji)素(su)(su)類(lei)(lei)藥物；抗雄激(ji)素(su)(su)藥物，包括(kuo)類(lei)(lei)固醇和非類(lei)(lei)固醇兩類(lei)(lei)；促性腺(xian)釋放激(ji)素(su)(su)類(lei)(lei)似(si)物(GnRH-A)；抗腎上腺(xian)藥物。

（3）降低內分泌雄激素睪酮的手術治療

睪(gao)丸切除術(shu)，常與其他治療方法聯合進行(xing)，可以取得較(jiao)好的治療效果；

腎上腺切(qie)除術和垂(chui)體切(qie)除術，在臨床上效果較差，對患者損傷較大(da)，目(mu)前已不采用(yong)。

（4）化學治療

前(qian)列腺癌的化學治(zhi)療于(yu)1973年(nian)用(yong)于(yu)臨床(chuang)，許多學者(zhe)認(ren)為兩種(zhong)(zhong)藥(yao)物(wu)聯合應用(yong)的效果(guo)較單獨使用(yong)一種(zhong)(zhong)藥(yao)物(wu)好(hao)。

前列腺癌護理

心理支持

親屬(shu)應及(ji)時掌握(wo)病人(ren)的(de)(de)思想(xiang)情兄，除(chu)了給予身體(ti)上的(de)(de)照顧外，還應注意(yi)精(jing)神上的(de)(de)支持，及(ji)時消除(chu)病人(ren)的(de)(de)顧慮和緊(jin)張(zhang)情緒，從而配合治療。

飲食調理

病(bing)(bing)人(ren)常出(chu)現(xian)厭食(shi)(shi)、惡心(xin)、嘔吐等不(bu)良反(fan)應，應針對(dui)(dui)病(bing)(bing)人(ren)的具(ju)體情況，加強營養。如鼓勵多(duo)吃(chi)富含(han)維生素A的蔬菜(cai)，多(duo)食(shi)(shi)牛(niu)奶、魚肝油、雞蛋和其(qi)他高蛋白(bai)易消化食(shi)(shi)物，以利于機體修復損傷的組織。重要的是，不(bu)要讓病(bing)(bing)人(ren)在接受(shou)(shou)放療期間有(you)(you)體重的明顯下降(jiang)。臨(lin)床經驗表(biao)明：食(shi)(shi)欲(yu)好、進(jin)食(shi)(shi)多(duo)對(dui)(dui)腫瘤治療及副作用的克(ke)服都(dou)有(you)(you)益。放療期有(you)(you)些病(bing)(bing)人(ren)還伴(ban)有(you)(you)嗅覺(jue)和味覺(jue)的改(gai)變，如：口發苦、吃(chi)糖(tang)下，受(shou)(shou)不(bu)住烹調的氣(qi)味等，所以在食(shi)(shi)物的調配上，注(zhu)意色、香(xiang)、味，少量多(duo)餐(can)。餐(can)前適(shi)當控制疼痛，飯前散步等。

注意衛生

要經(jing)常(chang)洗澡，防止(zhi)其他(ta)細(xi)菌的(de)入侵，尤其要經(jing)常(chang)清洗自己的(de)外(wai)(wai)生(sheng)(sheng)殖器，配(pei)偶也(ye)應注意陰部(bu)衛生(sheng)(sheng)，以防止(zhi)隱藏在外(wai)(wai)陰部(bu)的(de)細(xi)菌進(jin)入男(nan)性尿道，侵犯前列(lie)(lie)腺(xian)，導致前列(lie)(lie)腺(xian)癌病情加重。

生活規律

起(qi)居有時，盡量不(bu)要熬夜(ye)，要多飲水多排尿，以幫助前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)分泌(mi)物排出，預防(fang)感染，前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)放療(liao)后不(bu)能過度憋(bie)尿，因為憋(bie)尿會導(dao)致前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)包膜張力的(de)增(zeng)高，長此以往會加重前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)生(sheng)。

加強運動

適當的(de)體育鍛煉(lian)可(ke)改(gai)善(shan)血液循(xun)環(huan)，促(cu)進前列腺(xian)液分泌增多(duo)，將(jiang)細(xi)菌(jun)毒素稀釋和沖淡，還可(ke)改(gai)善(shan)前列腺(xian)局部充(chong)血，避免癥狀進一步(bu)發生轉移。

前列腺癌預防

（1）多補充維生素E

美(mei)國研(yan)究人員發現，維(wei)(wei)生素(su)(su)E能夠產生特異性前列(lie)(lie)腺抗原和雄性激素(su)(su)受體，起到干(gan)擾前列(lie)(lie)腺癌(ai)細(xi)胞生長的(de)(de)作(zuo)(zuo)用。實(shi)驗(yan)表明(ming)，當前列(lie)(lie)腺癌(ai)細(xi)胞處于維(wei)(wei)生素(su)(su)E中時，其數目會減少25%-50%。調查結果顯(xian)示，經常服(fu)用維(wei)(wei)生素(su)(su)E的(de)(de)男性，其患前列(lie)(lie)腺癌(ai)的(de)(de)幾率比普通人少三分一。目前，許(xu)多預防和治療前列(lie)(lie)腺癌(ai)的(de)(de)藥物都含有抑制睪丸激素(su)(su)分泌的(de)(de)副(fu)作(zuo)(zuo)用，對(dui)男性的(de)(de)健康有著很大的(de)(de)影響，而服(fu)用維(wei)(wei)生素(su)(su)E則沒有什么副(fu)作(zuo)(zuo)用。

（2）多吃西紅柿

研究(jiu)人員發(fa)(fa)現，前(qian)列腺癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)病與(yu)人體(ti)的(de)(de)(de)DNA分子(zi)被自(zi)由基氧(yang)化(hua)(hua)破(po)壞有關，而西(xi)紅(hong)柿中含(han)有豐富的(de)(de)(de)番(fan)(fan)茄(qie)紅(hong)素，可以(yi)抵消自(zi)由基的(de)(de)(de)氧(yang)化(hua)(hua)作用。因此(ci)專家們建(jian)議(yi)，普通(tong)男性每天至少(shao)應(ying)吃200克的(de)(de)(de)西(xi)紅(hong)柿(或(huo)飲用200毫(hao)升的(de)(de)(de)番(fan)(fan)茄(qie)汁)，以(yi)預防前(qian)列腺癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生。

（3）加大咖啡攝取

每(mei)天(tian)飲用三(san)到四杯(bei)咖(ka)啡的人(ren)，比(bi)每(mei)天(tian)喝少于兩杯(bei)咖(ka)啡的人(ren)患(huan)II型糖尿病的幾(ji)率要(yao)低25%。此外(wai)，美(mei)國癌癥研究(jiu)學會(hui)會(hui)議上(shang)的一項研究(jiu)表明，每(mei)天(tian)飲用至少六杯(bei)咖(ka)啡的男(nan)(nan)性比(bi)從(cong)來不喝咖(ka)啡的男(nan)(nan)性患(huan)晚(wan)期前(qian)列(lie)腺癌的幾(ji)率要(yao)低60%。

（4）加大硼元素的攝入量

硼是一種(zhong)廣泛(fan)存(cun)在(zai)于水果(guo)和果(guo)仁(ren)中(zhong)(zhong)的(de)(de)元素。美國一項(xiang)研(yan)究結果(guo)顯(xian)示，男(nan)性(xing)如在(zai)飲食(shi)中(zhong)(zhong)攝入(ru)足夠數(shu)量的(de)(de)硼元素可以降低患前列(lie)腺癌的(de)(de)風險。研(yan)究人(ren)員(yuan)對76名前列(lie)腺癌患者(zhe)的(de)(de)飲食(shi)習慣與(yu)70名健康男(nan)性(xing)做了(le)對比，結果(guo)發現，健康男(nan)性(xing)中(zhong)(zhong)幾乎(hu)所有的(de)(de)人(ren)都(dou)有經(jing)常吃(chi)水果(guo)的(de)(de)習慣，而前列(lie)腺癌患者(zhe)中(zhong)(zhong)，大部(bu)分人(ren)都(dou)從來不吃(chi)或很少吃(chi)水果(guo)。因此，專家建議廣大男(nan)性(xing)應(ying)多吃(chi)些富含硼的(de)(de)水果(guo)，如杏，葡萄(tao)，鱷(e)梨等。

（5）減肥

法國的(de)(de)(de)(de)一項研(yan)究結果顯示(shi)(shi)，肥(fei)胖(pang)男性患(huan)前列腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)幾率比普通男性高兩倍(bei)多(duo)。研(yan)究人(ren)員(yuan)對194名前列腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)患(huan)者進行了(le)調(diao)查(cha)，結果顯示(shi)(shi)，其中(zhong)體重超過正常標準的(de)(de)(de)(de)人(ren)占所有被(bei)調(diao)查(cha)者的(de)(de)(de)(de)70%。研(yan)究人(ren)員(yuan)認為，肥(fei)胖(pang)之(zhi)所以會(hui)引發(fa)前列腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)，可能是由于肥(fei)胖(pang)癥患(huan)者的(de)(de)(de)(de)雄性激素分泌(mi)失調(diao)造成的(de)(de)(de)(de)。因此，減肥(fei)就成了(le)預防(fang)前列腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)重要手(shou)段之(zhi)一。

（6）減少性伙伴

美國的(de)(de)(de)(de)研究人(ren)員(yuan)發現，一個(ge)(ge)男(nan)(nan)人(ren)的(de)(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)伴侶(lv)越多，患(huan)前列腺(xian)(xian)癌的(de)(de)(de)(de)幾率(lv)就越大。研究人(ren)員(yuan)對753位(wei)年(nian)齡介于(yu)40-64歲(sui)之(zhi)間的(de)(de)(de)(de)前列腺(xian)(xian)癌患(huan)者與同年(nian)齡組的(de)(de)(de)(de)703位(wei)健康(kang)男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)進行(xing)了對比(bi)(bi)調(diao)查，結果發現，在20-45歲(sui)時同時擁(yong)有(you)兩(liang)個(ge)(ge)或兩(liang)個(ge)(ge)以上(shang)性(xing)(xing)(xing)(xing)伴侶(lv)的(de)(de)(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)患(huan)前列腺(xian)(xian)癌的(de)(de)(de)(de)幾率(lv)要(yao)比(bi)(bi)這個(ge)(ge)年(nian)齡段內只(zhi)擁(yong)有(you)一個(ge)(ge)性(xing)(xing)(xing)(xing)伴侶(lv)的(de)(de)(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)高10%，而在20-45歲(sui)時曾擁(yong)有(you)十個(ge)(ge)或更多性(xing)(xing)(xing)(xing)伴侶(lv)的(de)(de)(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)患(huan)前列腺(xian)(xian)癌的(de)(de)(de)(de)幾率(lv)則要(yao)比(bi)(bi)這個(ge)(ge)年(nian)齡段只(zhi)有(you)一個(ge)(ge)性(xing)(xing)(xing)(xing)伴侶(lv)的(de)(de)(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)高50%。上(shang)述調(diao)查結果表(biao)明，擁(yong)有(you)多個(ge)(ge)性(xing)(xing)(xing)(xing)伴侶(lv)的(de)(de)(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)由于(yu)無法保證性(xing)(xing)(xing)(xing)交時的(de)(de)(de)(de)衛生狀況，很(hen)容易感(gan)染上(shang)人(ren)類乳頭(tou)狀病毒，而感(gan)染人(ren)類乳頭(tou)狀病毒是國際公認(ren)的(de)(de)(de)(de)引發前列腺(xian)(xian)癌的(de)(de)(de)(de)原因(yin)之(zhi)一。因(yin)此，專家建議廣(guang)大男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)朋友要(yao)潔身自愛，避(bi)免進行(xing)濫交或不潔性(xing)(xing)(xing)(xing)交，以減少(shao)患(huan)前列腺(xian)(xian)癌的(de)(de)(de)(de)幾率(lv)。

前列腺癌疾病預后

前列腺癌的發(fa)展(zhan)過程(cheng)差異很大(da)，預(yu)后各(ge)不相同(tong)。

A1期

老年人不做(zuo)處理(li)，發生遠(yuan)處轉移的機會為8%，2%在5～10年內死亡。

A2期

30%發生(sheng)遠處轉移，20%在5～10年內死(si)于前列腺癌。

B1期

30%在5年內(nei)發生轉移(yi)，20%死于(yu)前列腺癌。

B2期

80%在5～10年內(nei)發生轉(zhuan)移，70%死于前列腺(xian)癌。

C期

50%在5年內遠處轉移，75%在10年內死于癌。

D1期

85%在5年(nian)(nian)內遠(yuan)處(chu)轉移，絕大多數(shu)3年(nian)(nian)內死于癌(ai)。

D2期

50%在3年內(nei)死于前列腺癌，5年內(nei)80%、10年內(nei)90%死于癌。

前列腺癌飲食宜忌

前列腺癌飲食適宜

（1）豆類

研究表明常吃豆類食(shi)品的(de)(de)(de)男(nan)子(zi)患前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)概(gai)率(lv)要比(bi)不常吃豆類食(shi)品的(de)(de)(de)男(nan)性低(di)(di)。一個(ge)明顯的(de)(de)(de)例子(zi)就是在食(shi)用豆類食(shi)品較多的(de)(de)(de)亞洲地區，前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)發病率(lv)要遠遠低(di)(di)于歐美國家。專家指出，豆類食(shi)品中含有(you)(you)的(de)(de)(de)植物雌激素(su)可以降(jiang)低(di)(di)雄(xiong)性激素(su)的(de)(de)(de)致(zhi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)風險(xian)。自然界的(de)(de)(de)許多食(shi)物中都含有(you)(you)植物雌激素(su)，如大豆、黃豆、花生(sheng)等(deng)，可適當(dang)多食(shi)。此外茶葉中亦含有(you)(you)豐(feng)富的(de)(de)(de)抑制(zhi)前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)的(de)(de)(de)物質如黃酮醇兒(er)茶酸(suan)，有(you)(you)預防前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)作用，因(yin)此可以適當(dang)多飲。

（2）維生素

研(yan)究(jiu)表明(ming)正常前列腺(xian)中的(de)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)A濃度比前列腺(xian)腫瘤組(zu)織高5～7倍，表明(ming)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)A對預防前列腺(xian)腫瘤的(de)發生(sheng)有重要的(de)作用。此外研(yan)究(jiu)表明(ming)攝(she)入足(zu)量的(de)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)D可(ke)大大降低前列腺(xian)腫瘤的(de)危(wei)險性。維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)C、E作為體內的(de)重要抗(kang)氧化(hua)(hua)劑，能夠抑(yi)制(zhi)前列腺(xian)腫瘤的(de)生(sheng)長和分(fen)化(hua)(hua)。前列腺(xian)腫瘤吃什么好?中老年男性應該適當(dang)多食富含(han)以上維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)的(de)食物。

（3）脂肪

前列腺腫(zhong)瘤(liu)高(gao)發區和低(di)發區人群的飲食(shi)結構(gou)有明顯差別，低(di)發區的中國食(shi)物(wu)中脂(zhi)肪成分少，谷物(wu)、蔬菜、大豆制品較多，而高(gao)發區則剛好相反，這種現(xian)象提示食(shi)物(wu)中的脂(zhi)肪是(shi)發生前列腺腫(zhong)瘤(liu)的可能原因之一。食(shi)物(wu)中的脂(zhi)肪主要來自牛肉(rou)、豬肉(rou)等(deng)肉(rou)類(lei)和植物(wu)油(you)。

前列腺癌飲食禁忌

（1）不能吃脂肪高的食物

在生活(huo)中(zhong)盡(jin)量減少脂(zhi)肪(fang)和(he)飽和(he)脂(zhi)肪(fang)的(de)吸入，因為脂(zhi)肪(fang)不(bu)(bu)利于身體(ti)的(de)吸收，不(bu)(bu)利于前列(lie)腺炎患者康復。

（2）紅色肉類要少吃

因(yin)為紅(hong)色肉(rou)類危險(xian)大，因(yin)為前(qian)(qian)列腺疾病(bing)的(de)發病(bing)率(lv)與男性的(de)雄性激素(su)(su)、脂肪和膽固醇的(de)攝入量(liang)以及生活方式(shi)有關(guan)，其(qi)中最關(guan)鍵的(de)因(yin)素(su)(su)是飲食習慣。我國(guo)的(de)男性患前(qian)(qian)列腺癌(ai)的(de)幾率(lv)不(bu)超過十萬分之(zhi)二；所以說，飲食對(dui)于疾病(bing)的(de)康復都有很好的(de)作用，但是護理不(bu)當(dang)，也會造成疾病(bing)加(jia)重。

一(yi)旦得了前(qian)列腺癌之(zhi)后，患者應該(gai)要忌煙、酒、咖啡等。忌辛辣(la)刺激性食(shi)物，如(ru)蔥、蒜、姜、桂皮、花椒、辣(la)椒等。忌霉變、油煎、肥膩(ni)食(shi)物。忌壯陽(yang)食(shi)物，如(ru)羊肉(rou)(rou)、沙(sha)蟲、狗肉(rou)(rou)、動物腎(shen)、鞭、茸(rong)等。

前列腺癌易患人群

肥胖男人

一(yi)項新的(de)(de)研(yan)究(jiu)發現(xian)，與(yu)體重(zhong)正常(chang)的(de)(de)人相(xiang)比(bi)，肥胖(pang)男性(xing)患前(qian)(qian)(qian)列腺癌(ai)的(de)(de)危(wei)險(xian)會(hui)增加(jia)(jia)一(yi)倍(bei)。法國(guo)La?Miletrie大學附(fu)屬醫(yi)(yi)院的(de)(de)研(yan)究(jiu)人員對194名前(qian)(qian)(qian)列腺癌(ai)患者(zhe)和(he)194名正在(zai)(zai)接受治療(liao)的(de)(de)非(fei)癌(ai)性(xing)前(qian)(qian)(qian)列腺增大或良性(xing)前(qian)(qian)(qian)列腺增生（BPH）患者(zhe)進(jin)行(xing)了研(yan)究(jiu)。研(yan)究(jiu)發現(xian)，肥胖(pang)能(neng)使患前(qian)(qian)(qian)列腺癌(ai)的(de)(de)危(wei)險(xian)增加(jia)(jia)2.5倍(bei)。BMI是(shi)體重(zhong)與(yu)身高的(de)(de)相(xiang)對比(bi)值(zhi)，BMI在(zai)(zai)25到29.9之間被(bei)定義為(wei)超(chao)重(zhong)，超(chao)過(guo)30為(wei)被(bei)定義為(wei)肥胖(pang)。在(zai)(zai)該研(yan)究(jiu)中(zhong)顯示BMI超(chao)過(guo)25與(yu)前(qian)(qian)(qian)列腺癌(ai)的(de)(de)發病危(wei)險(xian)無關，但BMI超(chao)過(guo)30卻不(bu)是(shi)這樣。研(yan)究(jiu)人員說，在(zai)(zai)那些肥胖(pang)癥(zheng)(zheng)已經達到流(liu)行(xing)程度的(de)(de)西方國(guo)家(jia)，改變飲食結構和(he)其(qi)(qi)它公共衛生措施(shi)可(ke)直接預防肥胖(pang)癥(zheng)(zheng)，可(ke)能(neng)會(hui)減少肥胖(pang)所帶來的(de)(de)一(yi)些其(qi)(qi)它醫(yi)(yi)學問題，其(qi)(qi)中(zhong)包括前(qian)(qian)(qian)列腺癌(ai)。

性放縱者

英國一項調查發現，男性(xing)在年輕時性(xing)生活混(hun)亂(luan)，日后患前(qian)列腺癌(ai)的(de)(de)機(ji)會可(ke)(ke)能較高。該調查指(zhi)出(chu)，若一個人在20歲左右(you)時有許(xu)多性(xing)伴(ban)侶，他就有很大機(ji)會感(gan)染人類乳頭瘤病菌（HPV），通(tong)常在幾十年后，這種感(gan)染可(ke)(ke)能會引致(zhi)一連串的(de)(de)基因(yin)突變，從而導致(zhi)癌(ai)癥。HPV現已證(zheng)實(shi)與婦女的(de)(de)子宮頸癌(ai)有密切(qie)關系，而也可(ke)(ke)能導致(zhi)男性(xing)的(de)(de)前(qian)列腺癌(ai)。

禿頂男人

禿(tu)頂男(nan)性(xing)患前列腺癌(ai)的(de)概率是不禿(tu)頂男(nan)性(xing)的(de)兩倍，研究發(fa)現，脫(tuo)發(fa)可能(neng)是由青春期時的(de)睪(gao)丸激素水平(ping)導致的(de)，男(nan)性(xing)患前列腺癌(ai)的(de)風險可能(neng)與(yu)體內的(de)睪(gao)丸激素水平(ping)有關，這種隱患最(zui)早在青春期時就已(yi)經(jing)出現了。除此(ci)之(zhi)外(wai)，荷爾蒙也與(yu)禿(tu)頂有關，這可能(neng)解釋了禿(tu)頂與(yu)前列腺癌(ai)之(zhi)間的(de)關系。

前列腺癌能活多久

只要(yao)(yao)是(shi)惡性腫(zhong)瘤，術后(hou)生(sheng)存期主(zhu)要(yao)(yao)看是(shi)否早(zao)期治療。但大部分腫(zhong)瘤，早(zao)期一般(ban)可毫(hao)無癥狀，發現時一般(ban)都為中晚期。如果是(shi)普查(cha)發現的癌(ai)腫(zhong)，往往偏早(zao)，對手(shou)術后(hou)提高患者的生(sheng)存率很有(you)幫助(zhu)。

前列(lie)(lie)腺(xian)癌能活多久因治(zhi)(zhi)療效(xiao)果及身(shen)體(ti)機(ji)能而異(yi)，只要選擇合(he)適的方法積極(ji)治(zhi)(zhi)療，均(jun)可改善癥(zheng)狀，延(yan)長生(sheng)存期(qi)，晚(wan)期(qi)前列(lie)(lie)腺(xian)癌患者(zhe)應該保持樂(le)觀心態，積極(ji)配合(he)治(zhi)(zhi)療。隨著治(zhi)(zhi)療方法的不斷改進(jin)，新的治(zhi)(zhi)療手段和藥物越(yue)來(lai)越(yue)多地應用于(yu)(yu)前列(lie)(lie)腺(xian)癌晚(wan)期(qi)的治(zhi)(zhi)療中(zhong)來(lai)，前列(lie)(lie)腺(xian)癌晚(wan)期(qi)患者(zhe)的生(sheng)存期(qi)已明顯高(gao)于(yu)(yu)以前。