乳房橘皮征(zheng)是由于乳(ru)房皮下(xia)淋巴管為癌細胞所阻塞，引起(qi)乳(ru)房皮膚(fu)腫脹(zhang)，而(er)毛(mao)囊處形(xing)成許多點狀(zhuang)凹陷，形(xing)似橘皮的現象。

橘皮征病因

乳房皮下淋巴網十分發達，癌腫接近皮膚時，常(chang)常(chang)要侵入(ru)和阻塞皮(pi)(pi)(pi)下淋(lin)(lin)巴管，造成淋(lin)(lin)巴液(ye)循環障礙。皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)因淋(lin)(lin)巴液(ye)滯留，會發生不(bu)同(tong)范圍和程度的(de)水腫而高(gao)于正常(chang)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)。但乳(ru)房皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)有密(mi)集(ji)的(de)毛囊(nang)分布，而毛囊(nang)處的(de)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)與皮(pi)(pi)(pi)下組織連接較為緊密(mi)，不(bu)能(neng)隨周圍皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)一同(tong)腫脹起(qi)，繼而形成密(mi)集(ji)的(de)點狀(zhuang)下陷(xian)，酷似(si)橘(ju)皮(pi)(pi)(pi)，因而稱為橘(ju)皮(pi)(pi)(pi)征或“橘(ju)皮(pi)(pi)(pi)樣變(bian)”。

橘皮征臨床表現

生(sheng)長較快，體積(ji)較大的(de)腫(zhong)瘤，可(ke)出現(xian)皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)表(biao)淺靜脈怒張，腫(zhong)瘤局(ju)部皮(pi)(pi)(pi)(pi)溫升(sheng)高(gao)；如(ru)腫(zhong)瘤接近皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)表(biao)面時皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)可(ke)發紅；如(ru)癌(ai)細胞阻塞(sai)皮(pi)(pi)(pi)(pi)下淋巴管，即可(ke)出現(xian)皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)水腫(zhong)，出現(xian)“橘(ju)(ju)皮(pi)(pi)(pi)(pi)樣(yang)變(bian)”。發生(sheng)橘(ju)(ju)皮(pi)(pi)(pi)(pi)征(zheng)或“橘(ju)(ju)皮(pi)(pi)(pi)(pi)樣(yang)變(bian)”的(de)水腫(zhong)皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)不僅可(ke)以增(zeng)厚(hou)，皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)的(de)彈性(xing)也會明(ming)顯下降，橘(ju)(ju)皮(pi)(pi)(pi)(pi)征(zheng)是T4腫(zhong)瘤的(de)征(zheng)象，表(biao)明(ming)病程已進入晚期。“橘(ju)(ju)皮(pi)(pi)(pi)(pi)樣(yang)變(bian)”皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)常常為蒼白色(se)(se)，但在大量癌(ai)細胞進入皮(pi)(pi)(pi)(pi)下淋巴網(wang)并(bing)迅速擴展的(de)時候(hou)，皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)可(ke)為紅色(se)(se)或暗(an)紅色(se)(se)，類似急(ji)性(xing)乳腺炎的(de)皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)表(biao)現(xian)。

橘皮征臨床診斷

橘皮征是乳腺癌中晚期(qi)的皮膚表現(xian)，通常提示腫瘤(liu)較大，已侵(qin)及乳房皮下淋巴管。“橘皮樣(yang)改(gai)變(bian)”紅腫范(fan)圍達到(dao)乳房皮膚的1/3以上時就達到(dao)炎(yan)性乳腺癌的診斷(duan)標準。

橘皮征治療方式

橘皮征是乳(ru)腺癌中晚(wan)期(qi)特征之一，確診為乳(ru)腺惡(e)性腫瘤后(hou)及(ji)時(shi)采取手術、化療、放療等綜合(he)治療。

1、早期乳腺癌

臨(lin)床I期、II期適合手術治療的乳腺癌(ai)，以(yi)手術為主。病灶位于(yu)內(nei)側(ce)或中央(yang)者必要時需同時處理內(nei)乳淋(lin)巴結，術后(hou)根據患者的年齡、病灶部(bu)位、淋(lin)巴結有無(wu)轉(zhuan)移以(yi)及激素受體(ti)等決定是否(fou)需要輔助治療。

2、局部晚期(qi)乳腺(xian)癌

臨床IIIA及部分IIIB期(qi)乳腺癌(ai)，單純手術(shu)治療效果(guo)欠佳(jia)，目前采用新輔助化療使腫瘤降期(qi)后(hou)再決定手術(shu)方式。如化療效果(guo)欠佳(jia)，腫瘤縮小不(bu)明顯(xian)，必要時給予放(fang)射(she)治療。此類患者術(shu)后(hou)應(ying)予以必要的輔助治療。

3、晚期乳腺癌

臨床部分(fen)(fen)IIIB期及IV期乳腺癌應(ying)以(yi)化療及內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)治療為主，而(er)手術(shu)及放療可(ke)作為綜合治療的一部分(fen)(fen)。

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