【睡(shui)(shui)眠障礙】睡(shui)(shui)眠障礙的表現 睡(shui)(shui)眠障礙診斷與治療

睡眠障礙的表現

1.睡眠量的不正常

可包括兩類：一類是睡眠量過度增多，如因各種腦病、內分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態或昏睡，以及因腦病變所引起的發作性睡病，這種睡病表現為經常出現短時間（一般不到15分鐘）不可抗拒性的睡眠發作，往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等癥狀。另一類是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時間少于5小時，表現為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等。失眠可由外界環境因素（室內光線過強、周圍過多噪音、值夜班、坐車船、剛到陌生的地方）、軀體因素（疼痛、瘙癢、劇烈咳嗽、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等）或心理因素（焦慮、恐懼、過度思念或興奮）引起。一些疾病也常伴有失眠，如神(shen)經衰弱、焦慮、抑郁癥等。

2.睡眠中的發作性異常

指(zhi)在睡(shui)眠(mian)中出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)一(yi)(yi)些(xie)異常行為，如夢(meng)(meng)(meng)游(you)癥、夢(meng)(meng)(meng)囈(yi)（說夢(meng)(meng)(meng)話）、夜(ye)驚(jing)（在睡(shui)眠(mian)中突(tu)然騷動、驚(jing)叫、心(xin)跳(tiao)加快、呼吸急促、全身出(chu)(chu)(chu)(chu)汗、定向錯亂或出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)幻(huan)覺）、夢(meng)(meng)(meng)魘（做噩夢(meng)(meng)(meng)）、磨(mo)牙、不自主笑、肌肉或肢體不自主跳(tiao)動等。這些(xie)發作性異常行為不是出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)在整(zheng)夜(ye)睡(shui)眠(mian)中，而多(duo)(duo)(duo)是發生在一(yi)(yi)定的(de)睡(shui)眠(mian)時期(qi)。例(li)如，夢(meng)(meng)(meng)游(you)和夜(ye)驚(jing)，多(duo)(duo)(duo)發生在正相(xiang)睡(shui)眠(mian)的(de)后期(qi)；而夢(meng)(meng)(meng)囈(yi)則多(duo)(duo)(duo)見于正相(xiang)睡(shui)眠(mian)的(de)中期(qi)，甚至是前(qian)期(qi)；磨(mo)牙、不自主笑、肌肉或肢體跳(tiao)動等多(duo)(duo)(duo)見于正相(xiang)睡(shui)眠(mian)的(de)前(qian)期(qi)；夢(meng)(meng)(meng)魘多(duo)(duo)(duo)在異相(xiang)睡(shui)眠(mian)期(qi)出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)。

睡眠障礙診斷與治療

1.從五臟論治

有學者(zhe)認為失眠(mian)癥(zheng)其病因病機主要表現于肝、脾及五(wu)臟(zang)(zang)，統(tong)顧五(wu)臟(zang)(zang)實體(ti)病證(zheng)(zheng)。提倡“五(wu)臟(zang)(zang)皆有不寐”的整(zheng)體(ti)觀，從(cong)肝論治(zhi)，兼顧他臟(zang)(zang)，辨證(zheng)(zheng)加減(jian)的證(zheng)(zheng)治(zhi)體(ti)系，并由此(ci)分臟(zang)(zang)制定了失眠(mian)癥(zheng)證(zheng)(zheng)治(zhi)方案。

2.從精神情志論治

精(jing)神情志與不(bu)(bu)寐關系(xi)密切，由(you)此將不(bu)(bu)寐分(fen)成(cheng)煩惱型(xing)、多疑型(xing)、緊張(zhang)型(xing)、抑(yi)郁(yu)型(xing)，分(fen)別選(xuan)用清(qing)熱瀉火、疏肝降逆法，滋陰清(qing)熱、理氣解郁(yu)法，清(qing)心寧神、調和肝脾法等(deng)治之，取得良(liang)好效果。

3.從晝夜節律論治

人(ren)體的(de)(de)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)是一種具有晝夜節律性的(de)(de)生理活(huo)動，失眠(mian)(mian)則是這種正常(chang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)-覺醒節律紊亂的(de)(de)結(jie)果。遵循這一規律，提(ti)出(chu)“因時制宜”治療失眠(mian)(mian)。

4.從心腎相交論治

所有的失眠都是“火不歸根(gen)”引起的，所有的治療方(fang)案最終(zhong)都需要(yao)回到(dao)“引火歸根(gen)、心(xin)腎相交”的問題上來，并將(jiang)失眠分為五型：肝氣(qi)郁結型、腎精不足型、心(xin)火旺盛型、經(jing)脈瘀阻型、痰(tan)濕阻滯型。

5.從肝脾論治

導(dao)致失(shi)眠癥產生的(de)諸多(duo)病因病機均與肝脾失(shi)調(diao)有關，中醫治失(shi)眠的(de)理(li)法方藥的(de)選擇應在辨證論治的(de)基礎上，注(zhu)重調(diao)理(li)肝脾。