口服鐵劑注意事項

貧血是指血(xue)(xue)(xue)液中紅(hong)血(xue)(xue)(xue)球數量太少，血(xue)(xue)(xue)紅(hong)素不(bu)足。根據(ju)病(bing)因，醫(yi)學上將其分為缺(que)鐵(tie)(tie)(tie)性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)、巨幼(you)紅(hong)細胞性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)和溶血(xue)(xue)(xue)性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)等，而以缺(que)鐵(tie)(tie)(tie)性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)最為常(chang)見。缺(que)鐵(tie)(tie)(tie)性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)的(de)治(zhi)療，以口(kou)(kou)服或注射鐵(tie)(tie)(tie)劑最常(chang)用，也最有(you)效。但臨床上，常(chang)有(you)病(bing)人反映(ying)口(kou)(kou)服鐵(tie)(tie)(tie)劑效果并不(bu)理想。

殊不知，影(ying)響鐵劑治療效(xiao)果的因(yin)素有很(hen)多(duo)，應用時要加(jia)以注意(yi)。

1、口服(fu)鐵(tie)劑(ji)以(yi)硫酸(suan)亞(ya)鐵(tie)、富馬酸(suan)亞(ya)鐵(tie)和(he)(he)葡(pu)萄(tao)糖酸(suan)亞(ya)鐵(tie)為佳，因鐵(tie)以(yi)二(er)價鐵(tie)（亞(ya)鐵(tie)）的形式吸收，而以(yi)三(san)價鐵(tie)（正鐵(tie)）的形式起作(zuo)用。中藥的補血品種有紅(hong)桃K、血爾、樸雪和(he)(he)女(nv)人緣等。

2、貧(pin)血補鐵應(ying)堅(jian)持(chi)“小量、長期”的原則。嚴格(ge)按(an)醫囑服藥，切勿(wu)自(zi)作主張加大(da)服藥劑量，以免鐵中(zhong)毒(du)；也絕不能一次(ci)大(da)劑量，否則易(yi)致(zhi)急性鐵中(zhong)毒(du)。鐵中(zhong)毒(du)表現為：頭暈(yun)、惡心(xin)、嘔(ou)吐(tu)、腹(fu)瀉、腹(fu)痛，休(xiu)克等(deng)，嚴重者(zhe)可致(zhi)昏迷、驚厥(jue)等(deng)，甚(shen)至死亡。

3、口服鐵劑時應將(jiang)藥(yao)物(wu)放在舌(she)面上，直(zhi)接用(yong)水(shui)沖飲下肚，不要(yao)咀嚼藥(yao)物(wu)，以免染黑牙齒，影(ying)響(xiang)美容(rong)。

4、應在飯(fan)后服藥(yao)，避(bi)免空(kong)腹服藥(yao)，以減輕藥(yao)物對胃腸道的(de)刺激而引起的(de)惡心嘔吐(tu)。同時(shi)服用維生素C或(huo)果(guo)汁，因酸(suan)性環(huan)境有利(li)于鐵的(de)吸收。

5、含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與鐵(tie)劑能絡(luo)合(he)而生成(cheng)沉淀，故應(ying)避免合(he)用。

6、口服鐵(tie)(tie)(tie)(tie)(tie)劑期間，不(bu)要喝濃(nong)茶或咖啡，因茶、咖啡中含(han)有大量(liang)鞣酸，能(neng)與鐵(tie)(tie)(tie)(tie)(tie)生(sheng)成不(bu)溶性的(de)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)(tie)質(zhi)沉淀，而妨礙(ai)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)(tie)的(de)吸(xi)收。牛奶及其他堿性物質(zhi)也可影響鐵(tie)(tie)(tie)(tie)(tie)的(de)吸(xi)收，應避免同時服用，或盡量(liang)少食用。乳類（尤(you)其是(shi)牛奶）中含(han)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)(tie)最少，不(bu)能(neng)大量(liang)飲用，否則會降低胃腸道內(nei)已有鐵(tie)(tie)(tie)(tie)(tie)的(de)含(han)量(liang)。

7、注意藥物(wu)對鐵(tie)劑吸(xi)收的不良影響：四(si)環素族抗生(sheng)素能與鐵(tie)劑生(sheng)成不溶性絡(luo)合(he)物(wu)，不利吸(xi)收。故應(ying)(ying)盡量避免同(tong)時應(ying)(ying)用。若兩者必須應(ying)(ying)用，應(ying)(ying)間隔3小(xiao)時以上。

8、加(jia)強飲(yin)食(shi)護理。正確合理的飲(yin)食(shi)可以防(fang)治缺鐵性(xing)貧(pin)血(xue)。已患缺鐵性(xing)貧(pin)血(xue)的病人，單靠飲(yin)食(shi)療法效果不大，但可作為輔助治療，以防(fang)止復發。應改正偏食(shi)、挑食(shi)和厭食(shi)的壞習慣，食(shi)譜要廣，適當多(duo)食(shi)含(han)鐵較多(duo)、營養豐富的食(shi)品，如(ru)：肉類、蛋類、魚類、多(duo)種海產品（如(ru)海帶(dai)、紫(zi)菜），動物肝、血(xue)、蕎麥、紅薯等粗(cu)糧，豆制品、蘑菇和黑木耳及(ji)多(duo)種新鮮果蔬(shu)。

9、服用(yong)幾個月(yue)后，臨床(chuang)癥狀改善、血(xue)色素正常后，不(bu)能立即停藥，還(huan)應在醫(yi)生指導下再服3—6月(yue)，以補充體內的(de)儲(chu)存鐵，防止貧血(xue)的(de)復發(fa)。

10、口(kou)服鐵劑治(zhi)療期間，因鐵與大腸內硫(liu)化氫反(fan)應(ying)生成硫(liu)化鐵，使大便顏色變為褐黑色，類似消化道出血，對此不必緊張，停用鐵劑后即恢復正(zheng)常。

貧血患者的用藥選擇及注意事項

1、宜根據“安(an)全、小量(liang)、長(chang)期”的原則用藥

因為市場上鐵(tie)(tie)劑(ji)泛濫，而(er)患(huan)有缺鐵(tie)(tie)性貧(pin)血(xue)的(de)患(huan)者們(men)通常(chang)又(you)因為工作、生活等各種原因，想(xiang)快速解除(chu)貧(pin)血(xue)困擾。于是很(hen)多(duo)(duo)患(huan)者都選擇了(le)大劑(ji)量的(de)鐵(tie)(tie)劑(ji)。卻(que)殊不知鐵(tie)(tie)劑(ji)攝入過多(duo)(duo)、過快容易破(po)壞身(shen)體(ti)內的(de)鐵(tie)(tie)平衡，產生鐵(tie)(tie)積(ji)蓄而(er)中毒，影響(xiang)到身(shen)體(ti)各個臟器(qi)器(qi)官的(de)功能。

專家提醒，在治療缺鐵性(xing)貧血(xue)的(de)(de)藥(yao)物(wu)選擇上(shang)，宜遵循“安全(quan)(quan)、小量(liang)、長期”的(de)(de)原(yuan)則。其作為(wei)仿生鐵劑，不僅能夠高效補充類血(xue)紅素鐵，吸(xi)收(shou)不受(shou)膳食(shi)影響(包括蛋白、植(zhi)(zhi)物(wu)纖維、草酸、鞣酸、植(zhi)(zhi)酸、多酚(fen)等)，吸(xi)收(shou)率可達到35%，而且能促進(jin)骨髓造血(xue)，平(ping)衡、調節與改善人(ren)體(ti)鐵代謝，全(quan)(quan)面改善貧血(xue)癥狀及(ji)血(xue)液理化指(zhi)標，促進(jin)人(ren)體(ti)智力與行為(wei)發育(yu)，尤其是沒有傳統鐵劑常見的(de)(de)對胃腸道(dao)的(de)(de)刺激作用和(he)惡心、嘔吐、腹瀉、便(bian)秘等不良反應(ying)，是國家食(shi)藥(yao)監局批準的(de)(de)唯一有生殖毒(du)理試驗(yan)與臨床實驗(yan)數據支持的(de)(de)妊(ren)娠期補鐵補血(xue)安全(quan)(quan)用藥(yao)，效果顯(xian)著(zhu)，適(shi)合人(ren)群廣泛，特別適(shi)合孕婦、兒童及(ji)免疫力低下人(ren)群服用。

2、服藥期(qi)間注意復查血(xue)(xue)(xue)常(chang)規(gui)，血(xue)(xue)(xue)清(qing)鐵(tie)蛋白等(deng)相(xiang)關生化指標，以指導(dao)治療(liao)。血(xue)(xue)(xue)常(chang)規(gui)檢(jian)查可以發現許(xu)多全(quan)身性(xing)(xing)疾(ji)病的(de)(de)早期(qi)跡象，診斷是(shi)否貧血(xue)(xue)(xue)，是(shi)否有血(xue)(xue)(xue)液系(xi)統疾(ji)病，反應骨(gu)髓(sui)的(de)(de)造血(xue)(xue)(xue)功(gong)能等(deng)。血(xue)(xue)(xue)清(qing)鐵(tie)蛋白測定(ding)是(shi)檢(jian)查體內鐵(tie)缺乏的(de)(de)最靈敏的(de)(de)指標，用于診斷缺鐵(tie)性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)(xue)、肝病等(deng)，也(ye)是(shi)惡性(xing)(xing)腫瘤的(de)(de)標志物之(zhi)一。

3、當情況不明時，應去醫(yi)院查明病(bing)因，避免加重病(bing)情。

治(zhi)療貧(pin)血的原(yuan)則著(zhu)重(zhong)采(cai)取適(shi)當措施(shi)以消除病因。很多(duo)時(shi)(shi)候，原(yuan)發(fa)病比貧(pin)血本身的危(wei)害嚴重(zhong)得多(duo)(例如胃腸道(dao)癌腫(zhong))，其治(zhi)療也比貧(pin)血更為重(zhong)要。在病因診(zhen)斷(duan)未明確時(shi)(shi)，不應(ying)亂投藥物使(shi)情況(kuang)復(fu)雜，增(zeng)加診(zhen)斷(duan)上的困難。