口服鐵劑注意事項

貧血是指(zhi)血(xue)液中紅(hong)(hong)血(xue)球數量太少，血(xue)紅(hong)(hong)素不(bu)足。根據(ju)病(bing)因(yin)，醫學(xue)上(shang)將其分為缺鐵性貧(pin)(pin)血(xue)、巨幼紅(hong)(hong)細胞(bao)性貧(pin)(pin)血(xue)和溶(rong)血(xue)性貧(pin)(pin)血(xue)等，而(er)以缺鐵性貧(pin)(pin)血(xue)最為常(chang)見(jian)。缺鐵性貧(pin)(pin)血(xue)的治療，以口服或(huo)注射(she)鐵劑最常(chang)用，也最有效。但臨床上(shang)，常(chang)有病(bing)人(ren)反(fan)映口服鐵劑效果并(bing)不(bu)理(li)想(xiang)。

殊不知，影(ying)響(xiang)鐵劑治療效果的因素(su)有很(hen)多，應用(yong)時要加以注意。

1、口服鐵(tie)(tie)劑(ji)以(yi)硫酸(suan)亞鐵(tie)(tie)、富馬酸(suan)亞鐵(tie)(tie)和葡萄糖酸(suan)亞鐵(tie)(tie)為佳，因鐵(tie)(tie)以(yi)二(er)價(jia)鐵(tie)(tie)（亞鐵(tie)(tie)）的形式(shi)吸收，而以(yi)三價(jia)鐵(tie)(tie)（正鐵(tie)(tie)）的形式(shi)起作用。中藥的補血品種有紅桃K、血爾、樸雪和女人緣等(deng)。

2、貧血補(bu)鐵(tie)應(ying)堅持“小量(liang)(liang)(liang)、長期”的原則。嚴(yan)格按醫囑服藥，切勿(wu)自作(zuo)主張加(jia)大服藥劑量(liang)(liang)(liang)，以免鐵(tie)中(zhong)毒；也絕不能一次(ci)大劑量(liang)(liang)(liang)，否則易(yi)致(zhi)急性(xing)鐵(tie)中(zhong)毒。鐵(tie)中(zhong)毒表現(xian)為：頭(tou)暈(yun)、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛(tong)，休克等，嚴(yan)重者(zhe)可致(zhi)昏迷、驚(jing)厥等，甚(shen)至死(si)亡(wang)。

3、口服(fu)鐵劑時(shi)應將藥物放在(zai)舌面(mian)上，直接用(yong)水沖(chong)飲下肚，不要咀(ju)嚼藥物，以免染黑牙齒，影響(xiang)美容。

4、應在飯后服藥，避免空腹服藥，以減輕藥物對(dui)胃腸道的刺激而引起(qi)的惡(e)心嘔(ou)吐。同時服用維(wei)生素C或(huo)果(guo)汁(zhi)，因酸(suan)性(xing)環(huan)境有利于鐵的吸收。

5、含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與鐵劑能絡(luo)合而生成(cheng)沉淀，故應避免(mian)合用。

6、口(kou)服(fu)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑期間，不要喝濃茶或(huo)咖啡，因茶、咖啡中含(han)有(you)大量(liang)鞣酸，能與鐵(tie)(tie)(tie)(tie)生成不溶性的鐵(tie)(tie)(tie)(tie)質(zhi)沉淀，而妨礙鐵(tie)(tie)(tie)(tie)的吸(xi)(xi)收。牛奶及其他堿性物質(zhi)也可影響鐵(tie)(tie)(tie)(tie)的吸(xi)(xi)收，應避免同時服(fu)用，或(huo)盡量(liang)少(shao)(shao)食用。乳類（尤其是牛奶）中含(han)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)最少(shao)(shao)，不能大量(liang)飲用，否(fou)則會降低胃腸道內已有(you)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)的含(han)量(liang)。

7、注意藥物對鐵劑吸(xi)收的不(bu)(bu)良影響：四(si)環(huan)素(su)族抗生(sheng)素(su)能與(yu)鐵劑生(sheng)成不(bu)(bu)溶性絡合物，不(bu)(bu)利吸(xi)收。故應(ying)盡(jin)量避免(mian)同時(shi)應(ying)用(yong)。若兩者必須(xu)應(ying)用(yong)，應(ying)間隔3小時(shi)以上。

8、加強飲(yin)食(shi)護理(li)。正確合(he)理(li)的飲(yin)食(shi)可以防治缺(que)鐵性貧(pin)血。已患缺(que)鐵性貧(pin)血的病人，單靠飲(yin)食(shi)療法效果(guo)(guo)不大，但可作為輔助治療，以防止復發(fa)。應改(gai)正偏食(shi)、挑食(shi)和(he)厭食(shi)的壞(huai)習慣，食(shi)譜(pu)要廣，適(shi)當多(duo)(duo)食(shi)含鐵較多(duo)(duo)、營養豐富的食(shi)品(pin)(pin)，如：肉類、蛋類、魚類、多(duo)(duo)種海產品(pin)(pin)（如海帶、紫菜），動物(wu)肝(gan)、血、蕎麥、紅薯(shu)等(deng)粗糧，豆制品(pin)(pin)、蘑菇和(he)黑(hei)木耳及多(duo)(duo)種新鮮果(guo)(guo)蔬。

9、服(fu)用(yong)幾個月后，臨床癥狀改善、血色(se)素正常(chang)后，不能立即停藥，還應(ying)在醫生指導下再(zai)服(fu)3—6月，以補充體內(nei)的(de)儲(chu)存(cun)鐵，防(fang)止貧血的(de)復發。

10、口(kou)服(fu)鐵(tie)劑治療期間，因鐵(tie)與(yu)大腸內(nei)硫(liu)化(hua)(hua)氫反應生成硫(liu)化(hua)(hua)鐵(tie)，使大便顏色變為(wei)褐黑色，類似(si)消化(hua)(hua)道出血(xue)，對此不(bu)必緊張，停用鐵(tie)劑后即恢復正(zheng)常。

貧血患者的用藥選擇及注意事項

1、宜根據(ju)“安全、小(xiao)量、長(chang)期(qi)”的(de)原則用藥

因為市場上鐵(tie)(tie)劑(ji)泛(fan)濫，而(er)患(huan)有(you)缺鐵(tie)(tie)性(xing)貧(pin)血的患(huan)者們(men)通常又因為工作(zuo)、生(sheng)活等各種原因，想快速解(jie)除(chu)貧(pin)血困擾(rao)。于是很(hen)多患(huan)者都選擇了大劑(ji)量的鐵(tie)(tie)劑(ji)。卻殊不知鐵(tie)(tie)劑(ji)攝入過(guo)多、過(guo)快容易破壞身(shen)體內(nei)的鐵(tie)(tie)平衡(heng)，產(chan)生(sheng)鐵(tie)(tie)積蓄而(er)中(zhong)毒，影響到(dao)身(shen)體各個(ge)臟器(qi)器(qi)官的功能。

專家提(ti)醒(xing)，在(zai)治(zhi)療(liao)缺鐵性貧(pin)血(xue)(xue)的藥(yao)物選(xuan)擇(ze)上，宜(yi)遵循“安全(quan)、小量、長(chang)期”的原則(ze)。其作(zuo)為仿生鐵劑，不僅(jin)能(neng)夠高效補(bu)充類血(xue)(xue)紅素鐵，吸(xi)(xi)收不受膳食(shi)(shi)影響(包括蛋白、植物纖維(wei)、草酸(suan)、鞣酸(suan)、植酸(suan)、多酚(fen)等)，吸(xi)(xi)收率可達到(dao)35%，而且能(neng)促(cu)進(jin)骨髓造血(xue)(xue)，平(ping)衡、調節(jie)與(yu)改(gai)善人(ren)體(ti)鐵代謝，全(quan)面改(gai)善貧(pin)血(xue)(xue)癥狀及(ji)血(xue)(xue)液理化指(zhi)標，促(cu)進(jin)人(ren)體(ti)智(zhi)力(li)與(yu)行為發育(yu)，尤其是沒有(you)傳統鐵劑常見的對胃腸道(dao)的刺激作(zuo)用(yong)和惡心(xin)、嘔吐、腹瀉(xie)、便秘等不良反應，是國家食(shi)(shi)藥(yao)監(jian)局批準(zhun)的唯一(yi)有(you)生殖毒(du)理試驗與(yu)臨(lin)床實驗數據(ju)支(zhi)持的妊(ren)娠期補(bu)鐵補(bu)血(xue)(xue)安全(quan)用(yong)藥(yao)，效果顯著，適合人(ren)群(qun)廣泛，特別適合孕婦(fu)、兒童及(ji)免疫力(li)低(di)下(xia)人(ren)群(qun)服(fu)用(yong)。

2、服藥期(qi)間注意復(fu)查血(xue)常規，血(xue)清鐵(tie)蛋白等相關生(sheng)化指標(biao)，以指導治療。血(xue)常規檢查可以發現許(xu)多(duo)全身性疾病的早期(qi)跡象(xiang)，診(zhen)斷(duan)是(shi)(shi)否貧(pin)血(xue)，是(shi)(shi)否有血(xue)液系(xi)統疾病，反應骨髓的造血(xue)功能等。血(xue)清鐵(tie)蛋白測定是(shi)(shi)檢查體(ti)內鐵(tie)缺乏的最靈敏(min)的指標(biao)，用于(yu)診(zhen)斷(duan)缺鐵(tie)性貧(pin)血(xue)、肝病等，也是(shi)(shi)惡性腫瘤的標(biao)志物之一(yi)。

3、當情況不明(ming)時(shi)，應去醫(yi)院查明(ming)病因，避免加重病情。

治療(liao)貧(pin)血的原(yuan)則(ze)著重(zhong)采(cai)取適當措(cuo)施以消除病(bing)因。很(hen)多時(shi)候，原(yuan)發病(bing)比(bi)貧(pin)血本身的危害嚴重(zhong)得多(例如胃(wei)腸道癌腫(zhong))，其治療(liao)也比(bi)貧(pin)血更為重(zhong)要。在(zai)病(bing)因診(zhen)斷未明確時(shi)，不(bu)應(ying)亂投(tou)藥物使情況復雜(za)，增加診(zhen)斷上的困難。