一、除顫儀能量的選擇什么原則

除顫(zhan)需要能(neng)量，除顫(zhan)時選擇適當能(neng)量以產生充分的經(jing)心肌(ji)的電(dian)流(liu)。如果能(neng)量和(he)電(dian)流(liu)過(guo)低，電(dian)擊就不(bu)能(neng)終止(zhi)心律失(shi)常。如果能(neng)量和(he)電(dian)流(liu)過(guo)高(gao)，就會造成(cheng)功能(neng)和(he)形態(tai)學損傷。在成(cheng)人(ren)中體型大小和(he)除顫(zhan)所需的能(neng)量之間(jian)并(bing)無(wu)明確(que)的關系(xi)，經(jing)胸的阻(zu)抗并(bing)不(bu)起重要作用。

第(di)(di)一(yi)次(ci)(ci)(ci)除(chu)(chu)顫的(de)推薦(jian)能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)要達到200J，第(di)(di)二(er)次(ci)(ci)(ci)電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)水平(ping)應(ying)當(dang)是200~300J。所給(gei)予的(de)任何(he)能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)均(jun)有可(ke)能(neng)(neng)(neng)(neng)達到除(chu)(chu)顫，因此可(ke)指定一(yi)個能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)范圍50~360J。由于經(jing)胸(xiong)阻抗會隨(sui)著反復電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)而降(jiang)低，故(gu)隨(sui)后的(de)電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)即便能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)相同，所產生的(de)電(dian)(dian)(dian)流也會較高。為此，如(ru)果(guo)第(di)(di)一(yi)次(ci)(ci)(ci)電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)(neng)終止(zhi)室顫，最好在(zai)第(di)(di)二(er)次(ci)(ci)(ci)電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)時重復給(gei)予與第(di)(di)一(yi)次(ci)(ci)(ci)一(yi)樣的(de)能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)。如(ru)果(guo)頭兩次(ci)(ci)(ci)電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)未能(neng)(neng)(neng)(neng)除(chu)(chu)顫，應(ying)當(dang)立即給(gei)360J的(de)第(di)(di)三次(ci)(ci)(ci)電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)。如(ru)果(guo)經(jing)電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)VF雖(sui)已終止(zhi)，但是此后又出現，應(ying)當(dang)再進(jin)行電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)，所給(gei)的(de)能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)應(ying)當(dang)是前(qian)次(ci)(ci)(ci)除(chu)(chu)顫成功所給(gei)予的(de)水平(ping)。只有在(zai)電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)(neng)終止(zhi)除(chu)(chu)顫時，才應(ying)增加電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)。

電(dian)復(fu)(fu)律所用(yong)電(dian)能用(yong)“J”表(biao)示。按需要量充電(dian)，心(xin)室(shi)顫動(dong)為250~300J非同步復(fu)(fu)律。室(shi)性心(xin)動(dong)過(guo)速為150~200J，心(xin)房顫動(dong)為150~200J，心(xin)房撲動(dong)為80~100J，室(shi)上性心(xin)動(dong)過(guo)速為100J，均為同步復(fu)(fu)律。

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二、使用除顫儀需要哪些術后護理

1、復律后(hou)需要持續進行心電監護至少24小(xiao)時(shi)，觀察患者(zhe)心率、脈搏、呼吸(xi)、血壓等生命體征，2小(xiao)時(shi)內需要禁食。

2、除顫后患者可(ke)以繼續(xu)服用胺碘酮等藥物維持竇性(xing)心(xin)律(lv)。

3、檢(jian)查(cha)靜脈(mo)通路和監(jian)測(ce)管道是(shi)否通暢，以確保急救用藥，進行血(xue)流(liu)動力學監(jian)測(ce)。

4、需要密切觀察患(huan)者心率、呼吸(xi)、血壓、面色(se)、神(shen)志等病況，根據情況給予酌(zhuo)情處理(li)。

5、除顫后需(xu)要(yao)注意局部皮膚有無(wu)灼(zhuo)傷，加(jia)強復蘇(su)后對腦水腫、心功能不全等并發癥進行護理。