【人工授精 人工受精】人工授精和人工受精的區別 人工授精和人工受精成功率
人(ren)(ren)(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（AI）是(shi)指(zhi)采用非(fei)性(xing)交(jiao)的(de)方式將精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)遞送(song)到女(nv)(nv)(nv)性(xing)生殖(zhi)道中(zhong)以(yi)達到使女(nv)(nv)(nv)子(zi)受(shou)孕目的(de)的(de)一(yi)種輔助生殖(zhi)技術(shu)（ART）。是(shi)指(zhi)采用非(fei)性(xing)交(jiao)的(de)方式將精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)遞送(song)到女(nv)(nv)(nv)性(xing)生殖(zhi)道中(zhong)以(yi)達到使女(nv)(nv)(nv)子(zi)受(shou)孕目的(de)的(de)一(yi)種輔助生殖(zhi)技術(shu)（ART）。按(an)照其精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)的(de)來(lai)源，AI可(ke)分(fen)為(wei)(wei)來(lai)自(zi)丈夫(fu)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)的(de)夫(fu)精(jing)(jing)(jing)(jing)人(ren)(ren)(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（AIH）和(he)來(lai)自(zi)第三方精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)的(de)供(gong)精(jing)(jing)(jing)(jing)人(ren)(ren)(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（AID）。按(an)照不同授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)部位，如(ru)陰道、宮(gong)頸(jing)管、宮(gong)腔、輸卵(luan)管和(he)腹(fu)腔的(de)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)，分(fen)別稱為(wei)(wei)陰道內人(ren)(ren)(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（IVI）、宮(gong)頸(jing)管內人(ren)(ren)(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（ICI）、宮(gong)腔內人(ren)(ren)(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（IUI）和(he)輸卵(luan)管內人(ren)(ren)(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（IFI）。
基本信息
英文(wen)名稱：artificialinsemination
就診(zhen)科室：婦產科
常見病因：不孕
傳染性：無
夫精宮腔內人工授精（IUI）
1.適應證
男性因素：性功能障礙、輕度弱精癥；排卵障礙；不明原因不孕；子宮內膜(mo)異位(wei)癥（輕中度）；宮頸性不孕。
2.禁忌證
急慢性全身(shen)性疾病(bing)及(ji)生殖(zhi)道炎(yan)癥；女(nv)(nv)方(fang)因輸卵管因素造成的精子和卵子結合(he)障礙；女(nv)(nv)方(fang)患有遺傳病(bing)、嚴重軀體疾病(bing)、精神心理障礙；有先天缺陷嬰兒出生史并證實(shi)為(wei)女(nv)(nv)方(fang)因素所致；女(nv)(nv)方(fang)接觸致畸(ji)量的射(she)線、毒物(wu)、藥品并處(chu)于作用期(qi)；女(nv)(nv)方(fang)具有酗酒、吸毒等不良嗜(shi)好。
3.男方弱精癥可以IUI的精液條件
精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)密度≥1500萬/ml，前向運動(dong)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)（a+b）≥15%；精(jing)(jing)(jing)液處(chu)理后可以IUI的條(tiao)件：上游后a級(ji)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)≥70%，精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)≥20個/HPF，至(zhi)少有一側輸卵管通暢。
4.診療流程
（1）女方準備
①自然周(zhou)(zhou)期(qi)(qi)IUI：月(yue)經規(gui)律者可自然周(zhou)(zhou)期(qi)(qi)IUI。患者于(yu)月(yue)經周(zhou)(zhou)期(qi)(qi)第8～10天開始監(jian)測卵(luan)泡(pao)的(de)生長。
②促(cu)排(pai)(pai)(pai)卵(luan)周(zhou)期(qi)IUI：對于有排(pai)(pai)(pai)卵(luan)障礙者(zhe)，需進行促(cu)排(pai)(pai)(pai)卵(luan)。患(huan)者(zhe)于月經周(zhou)期(qi)第2～3天返(fan)診，排(pai)(pai)(pai)除妊娠，B超(chao)檢查除外卵(luan)巢囊腫，可以給予促(cu)排(pai)(pai)(pai)卵(luan)藥物。③當主導卵(luan)泡達1.4cm時，建(jian)立IUIB超(chao)監測表，完整填(tian)寫(xie)監測表，明確寫(xie)清楚IUI指征(zheng)。審核“三證”。告訴(su)患(huan)者(zhe)本周(zhou)期(qi)B超(chao)時不用提(ti)取病歷。
④IUI時(shi)(shi)機：在LH峰(feng)出(chu)現后的一天進行IUI；排卵(luan)日IUI；當至少有一個(ge)卵(luan)泡直(zhi)徑達18～20mm時(shi)(shi)注射(she)HCG，注射(she)HCG后24～36小時(shi)(shi)行IUI。
⑤當促(cu)排卵(luan)周(zhou)(zhou)期(qi)(qi)有>3個優勢(shi)卵(luan)泡，則放棄本周(zhou)(zhou)期(qi)(qi)IUI。
⑥黃體支持：排卵后第三天(tian)開始可(ke)給予口服黃體酮14天(tian)，術(shu)后16天(tian)查(cha)尿、血HCG確(que)認是否懷(huai)孕。
（2）男方準備
女方(fang)月經周(zhou)期第8天(tian)男方(fang)手淫(yin)排精(jing)一次。IUI當(dang)日(ri)男方(fang)手淫(yin)取精(jing)，丈夫精(jing)液(ye)人工授精(jing)中注入的(de)前向運動的(de)精(jing)子數(shu)以100萬以上為好(hao)。
5.每周期IUI頻率
每個周期(qi)可行IUI1～2次(ci)。一個包含1000余IUI周期(qi)的Meta分析顯(xian)示，2次(ci)IUI比單(dan)次(ci)IUI能輕度提高生育(yu)力，但統計(ji)學差異無顯(xian)著(zhu)性(xing)（14.9%，11.4%）。
6.IUI周期數
IUI3～4個周(zhou)期的妊(ren)(ren)娠(shen)率(lv)最(zui)高，IUI施行3～6個周(zhou)期后，其(qi)累積妊(ren)(ren)娠(shen)率(lv)進入平臺期。
供精人工授精
1.適應證
睪丸性(xing)無(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)癥、梗阻性(xing)無(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)癥、嚴重(zhong)的(de)少精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)癥、弱精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)癥和畸精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)癥；輸(shu)精(jing)(jing)(jing)管(guan)復通失敗；射精(jing)(jing)(jing)障礙(ai)；男(nan)方(fang)和（或）家(jia)族(zu)有不宜生育的(de)嚴重(zhong)遺傳(chuan)性(xing)疾病；母兒血(xue)型(xing)不合不能得(de)(de)到(dao)存(cun)活的(de)新生兒。其(qi)(qi)(qi)中，除(chu)睪丸性(xing)無(wu)精(jing)(jing)(jing)癥外，其(qi)(qi)(qi)他需行供精(jing)(jing)(jing)人工授精(jing)(jing)(jing)技術的(de)患者，醫務(wu)人員必(bi)須(xu)向其(qi)(qi)(qi)交代其(qi)(qi)(qi)可以通過卵胞漿內(nei)單(dan)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)顯微注射技術（ICSI）獲得(de)(de)自己血(xue)親關系的(de)后代。
2.禁忌證
女(nv)方患有(you)生(sheng)殖泌尿系統(tong)急(ji)性感染或(huo)性傳播疾病；女(nv)方患有(you)嚴重遺傳、軀體疾病或(huo)精神疾患；女(nv)方接觸(chu)致畸量的射線、毒(du)物、藥品并(bing)處于作用期(qi)；女(nv)方有(you)吸毒(du)等(deng)不(bu)良嗜好。
3.供精人工授精常用部位
包括陰道內(nei)人工(gong)授精(jing)、宮頸內(nei)人工(gong)授精(jing)、宮腔內(nei)人工(gong)授精(jing)，一(yi)般采用宮頸內(nei)人工(gong)授精(jing)。
4.供精人工授精方法及時機
可以在自(zi)然周(zhou)期或促排卵周(zhou)期中(zhong)進行，具體時機同夫精宮(gong)腔內(nei)人工授精。
5.AID精液要求
按(an)照(zhao)原衛生(sheng)部(bu)技術(shu)規范的要求(qiu)，解(jie)凍后(hou)精液(ye)用于宮腔(qiang)內人(ren)工授精治療時，要求(qiu)復蘇后(hou)精液(ye)前(qian)向運(yun)動精子(zi)總數不(bu)得低于10×106/ml，前(qian)向運(yun)動的百(bai)分率不(bu)得低于35%。
6.實施供(gong)精(jing)(jing)(jing)人工授精(jing)(jing)(jing)技術的機構應建(jian)(jian)立(li)嚴格的保密措施，確保患(huan)者(zhe)的個(ge)人隱私安全(quan)；建(jian)(jian)立(li)切(qie)實可(ke)行(xing)的隨訪(fang)機制，保證及時(shi)準確地向精(jing)(jing)(jing)子庫反饋妊娠及子代(dai)情況；建(jian)(jian)立(li)可(ke)靠的運(yun)行(xing)機制，配合計算機輔助管理(li)系統，嚴格控(kong)制每一位供(gong)精(jing)(jing)(jing)者(zhe)的冷凍精(jing)(jing)(jing)液最多(duo)只能使5名婦(fu)女受孕(yun)。
人工授精試管嬰兒成功率
其實(shi)，人(ren)工授(shou)精的成功(gong)(gong)率并沒有100%，甚至還屬(shu)于比(bi)較低的，一般只(zhi)有20%-30%，而且將健康有力的精子輸送(song)到(dao)女性的體內，也不一定(ding)成功(gong)(gong)，畢竟受孕是一個復雜的生理過程。但(dan)最起碼的，下面這(zhe)些(xie)條件要符(fu)合才行！
1、女性的卵巢(chao)可以排出正常健康的卵子；
2、丈夫或第(di)三(san)方的精(jing)液是(shi)正常的，并且含有(you)健康的精(jing)子；
3、卵(luan)子和精(jing)子能夠相遇并結合成(cheng)為受精(jing)卵(luan)；
4、受精(jing)卵順利(li)地進入子宮腔；
5、子宮內膜已經準備完畢(bi)，適(shi)合受精卵著床。
這五個步驟，就是成功授精的必需條件，任何一個環節出現異常，都能阻礙女性成功懷孕，其失敗因素可是女方，也可是男方。建議想要進行人工授精的夫妻，到專業的醫院進(jin)行咨詢和檢查(cha)，根據結(jie)果，在(zai)醫生的(de)指(zhi)導下進(jin)行對癥的(de)治療，才做(zuo)決定。
什么是人工受精？
所謂協助(zhu)性(xing)人(ren)工受精，就是將精子或卵子取(qu)出體外，經過處(chu)理(li)或培(pei)養成胚胎后(hou)，再植入(ru)人(ren)體內。其中大(da)家最熟悉的治療就是“試管嬰兒”。
在(zai)我國(guo)民間(jian)經常(chang)把(ba)(ba)“體(ti)外受(shou)精和胚胎移(yi)植(zhi)”（IVF-ET）叫“試(shi)管(guan)嬰(ying)(ying)兒(er)”。而(er)事實上，體(ti)外受(shou)精是(shi)一種特殊的(de)(de)(de)技(ji)術(shu)，是(shi)把(ba)(ba)卵子(zi)(zi)和精子(zi)(zi)都拿到體(ti)外來，讓(rang)它們(men)在(zai)體(ti)外人工(gong)控制的(de)(de)(de)環(huan)境中完成受(shou)精過程(cheng)，然(ran)后把(ba)(ba)早期胚胎移(yi)植(zhi)到女性的(de)(de)(de)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)中，在(zai)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)中孕(yun)育成為孩(hai)子(zi)(zi)。利用(yong)體(ti)外受(shou)精技(ji)術(shu)產(chan)生的(de)(de)(de)嬰(ying)(ying)兒(er)稱(cheng)為試(shi)管(guan)嬰(ying)(ying)兒(er)，這些孩(hai)子(zi)(zi)也是(shi)在(zai)媽媽的(de)(de)(de)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內長成的(de)(de)(de)。可以說，“試(shi)管(guan)嬰(ying)(ying)兒(er)技(ji)術(shu)”等同于“體(ti)外受(shou)精”。
人工受精試管嬰兒成功率
IVF－ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28～30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數中心每移植周期的成功率可達30%～50%，部分中心報道每移植周期的成功率為60%～70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。
