【助聽(ting)器(qi)耳模】常見助聽(ting)器(qi)耳模的優缺點(dian) 耳模的材(cai)料(liao)及(ji)式樣選擇

大(da)(da)(da)家都知道助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)耳(er)(er)模(mo)(mo)的(de)(de)(de)材(cai)料分(fen)兩種(zhong)：一(yi)(yi)種(zhong)是(shi)(shi)(shi)硬(ying)耳(er)(er)模(mo)(mo)，一(yi)(yi)種(zhong)是(shi)(shi)(shi)軟(ruan)耳(er)(er)模(mo)(mo)。從外(wai)(wai)觀(guan)上分(fen)有耳(er)(er)內式和(he)耳(er)(er)道式。一(yi)(yi)般來講孩子(zi)選(xuan)用(yong)的(de)(de)(de)比較(jiao)多(duo)的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)耳(er)(er)內式軟(ruan)耳(er)(er)模(mo)(mo)，因(yin)為(wei)(wei)從傳統的(de)(de)(de)思路來說對放大(da)(da)(da)聲音密封需要(yao)，以防止助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)的(de)(de)(de)嘯叫產生，從而加強(qiang)聽(ting)(ting)(ting)的(de)(de)(de)效果(guo)以及避免(mian)對公共場(chang)所(suo)對他人的(de)(de)(de)影(ying)響，另外(wai)(wai)很多(duo)家長認為(wei)(wei)小(xiao)孩子(zi)選(xuan)用(yong)軟(ruan)耳(er)(er)模(mo)(mo)舒適(shi)(shi)度會(hui)更(geng)好(hao)些，因(yin)為(wei)(wei)很多(duo)人認為(wei)(wei)軟(ruan)的(de)(de)(de)比硬(ying)的(de)(de)(de)要(yao)舒適(shi)(shi)，這(zhe)種(zhong)認識(shi)可能跟助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)服務中心的(de)(de)(de)建議(yi)有關。不管是(shi)(shi)(shi)軟(ruan)耳(er)(er)模(mo)(mo)還是(shi)(shi)(shi)硬(ying)耳(er)(er)模(mo)(mo)，我(wo)認為(wei)(wei)在給(gei)孩子(zi)選(xuan)配(pei)(pei)助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)的(de)(de)(de)過程中適(shi)(shi)合孩子(zi)的(de)(de)(de)助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)很重(zhong)要(yao)，但是(shi)(shi)(shi)也(ye)不能忽視耳(er)(er)模(mo)(mo)與助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)放大(da)(da)(da)特(te)性產生的(de)(de)(de)一(yi)(yi)定影(ying)響，對耳(er)(er)模(mo)(mo)的(de)(de)(de)材(cai)料及式樣的(de)(de)(de)選(xuan)擇(ze)也(ye)是(shi)(shi)(shi)專業選(xuan)配(pei)(pei)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)部(bu)分(fen)，充分(fen)考慮到(dao)耳(er)(er)模(mo)(mo)與助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)的(de)(de)(de)配(pei)(pei)合，這(zhe)樣才能發揮助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)更(geng)大(da)(da)(da)的(de)(de)(de)使用(yong)效果(guo)。

助聽器耳模的材料及樣式優缺點

個人認為耳模可(ke)通過(guo)聽力情況的不同以及耳模材質及樣式(shi)的特點加以選擇，以下是我多年對常(chang)見耳模的優缺(que)點認識，希望與大家一起探討。

1、耳內式軟耳模

優(you)點(dian)：密封性(xing)好(hao)，適合(he)極重度聽力損(sun)失，防嘯叫(jiao)能力強(qiang)，穩固(gu)性(xing)好(hao)，不(bu)易(yi)掉出來(lai)。

缺點：佩帶(dai)(dai)舒適度一般，新(xin)耳(er)(er)模帶(dai)(dai)入(ru)時因摩(mo)擦力大(da)帶(dai)(dai)時有(you)些困難(nan)，有(you)時需涂(tu)抹眼藥膏潤滑(hua)后(hou)方可帶(dai)(dai)入(ru)。可塑性差，無法對出聲口端進行進一步加工處理(li)，貫穿耳(er)(er)模的聲導(dao)管(guan)使用到一定時間后(hou)容易老(lao)化、硬(ying)化后(hou)易劃出。同時導(dao)聲管(guan)與(yu)耳(er)(er)模連接處的管(guan)子(zi)容易開(kai)裂(lie)（這與(yu)孩子(zi)取(qu)助(zhu)聽器拉扯耳(er)(er)模有(you)關(guan)）。軟(ruan)耳(er)(er)模制作(zuo)價(jia)格相對較高。

說明：可塑性(xing)差是因(yin)為管(guan)子(zi)是在(zai)軟耳(er)模自然(ran)的(de)收(shou)縮張(zhang)力下產(chan)生張(zhang)緊力，導致(zhi)管(guan)子(zi)有一定(ding)程度的(de)收(shou)縮，出聲(sheng)口端管(guan)子(zi)無法(fa)擴張(zhang)，對高(gao)頻放大(da)產(chan)生一定(ding)削弱。

2、耳道式軟耳模

耳(er)道式軟耳(er)模(mo)小孩子應(ying)用相(xiang)對(dui)(dui)應(ying)用較少，成年人相(xiang)對(dui)(dui)應(ying)用較多，除了相(xiang)對(dui)(dui)舒適外，其他情況基本與耳(er)內式軟耳(er)模(mo)相(xiang)同(tong)。

3、耳內式硬耳模

優點(dian)：因表面(mian)光滑，佩戴時相對容易(yi)塞(sai)入(ru)，適合重度及極重度聽力患(huan)者，可(ke)塑性好，可(ke)對出聲口(kou)端(duan)進(jin)行有針對性的加(jia)工，如開喇(la)叭口(kou)，有利于(yu)高頻的自然放大提(ti)升；增加(jia)出聲口(kou)長度，縮小出聲口(kou)直(zhi)徑(jing)可(ke)增加(jia)低頻的放大量(liang)。耳(er)(er)(er)模與管(guan)子之間(jian)有彎頭（進(jin)口(kou)彎頭質量(liang)好）減少了(le)軟(ruan)耳(er)(er)(er)模聲管(guan)的斷裂現象，同(tong)時硬耳(er)(er)(er)模的聲管(guan)老(lao)(lao)化后更換便(bian)利。除聽力較重的小孩(hai)子因身體(ti)生長需一(yi)定(ding)時間(jian)更換外，中青年、老(lao)(lao)年人的硬耳(er)(er)(er)模使用壽命(ming)非(fei)常長，且制作價格相對要低。

缺點：佩帶舒適度一般，制(zhi)作不合(he)適容易對(dui)耳廓的(de)耳輪、耳甲(jia)、對(dui)耳屏(ping)處有(you)壓(ya)迫(po)感(gan)，且這些部位因耳廓處無皮下組織佩戴(dai)時間長對(dui)軟(ruan)骨部產生(sheng)壓(ya)迫(po)性(xing)的(de)疼痛感(gan)。

4、耳道式硬耳模

相對比耳(er)內式(shi)耳(er)模佩(pei)帶舒(shu)適(shi)度要(yao)好，改善(shan)了對耳(er)闊(kuo)軟骨(gu)的(de)壓迫感，適(shi)合中(zhong)度及中(zhong)重度聽(ting)力(li)損失患者，如聽(ting)力(li)條件可(ke)(ke)以的(de)情況下可(ke)(ke)打通(tong)氣(qi)(qi)孔(kong)，可(ke)(ke)有效改善(shan)患者堵耳(er)效應，增強聆(ling)聽(ting)的(de)自然度和舒(shu)適(shi)度。當然打什么樣(yang)式(shi)的(de)通(tong)氣(qi)(qi)孔(kong)也有講(jiang)究，一(yi)般情況與(yu)傳聲孔(kong)平行的(de)通(tong)氣(qi)(qi)孔(kong)是比較(jiao)(jiao)常(chang)用的(de)，因為此(ci)類氣(qi)(qi)孔(kong)對高頻的(de)放大信(xin)號的(de)影響(xiang)較(jiao)(jiao)小。

缺點(dian)：對于(yu)聽力在(zai)60分貝以(yi)內的患者(zhe)或(huo)特別(bie)是(shi)低頻幾乎接近正常(chang)值而高(gao)頻較差的患者(zhe)，有相當一(yi)部分人還是(shi)感(gan)(gan)覺(jue)聲音有堵塞感(gan)(gan)或(huo)悶的感(gan)(gan)覺(jue)。

如何選擇助聽器耳模

以(yi)上是常見耳模的(de)大(da)概情況(kuang)，既然各有優缺點，那么怎(zen)么來改(gai)善(shan)呢(ni)？以(yi)下是我個人的(de)一些(xie)經驗，大(da)家(jia)可以(yi)借鑒或者(zhe)提出更好的(de)建(jian)議(yi)。

1、聽(ting)力重的孩子完全可以(yi)帶耳(er)(er)內(nei)式硬耳(er)(er)模。

可(ke)能我說到(dao)這(zhe)(zhe)里，很(hen)(hen)多家長首先會(hui)(hui)懷疑硬耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)容易嘯叫(jiao)(jiao)，孩(hai)子(zi)(zi)帶(dai)上(shang)去是(shi)(shi)(shi)否會(hui)(hui)疼痛(tong)。其(qi)實硬耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)容易嘯叫(jiao)(jiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)因是(shi)(shi)(shi)給孩(hai)子(zi)(zi)取(qu)(qu)耳(er)(er)(er)(er)(er)樣(yang)時，取(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)比(bi)較淺有(you)關，這(zhe)(zhe)必然(ran)會(hui)(hui)造成制(zhi)作(zuo)(zuo)時耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)不夠(gou)深，這(zhe)(zhe)樣(yang)對(dui)(dui)耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)密(mi)(mi)封(feng)性(xing)而言必將大(da)打折扣，即(ji)(ji)使作(zuo)(zuo)成軟耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)也容易產生(sheng)嘯叫(jiao)(jiao)，另外即(ji)(ji)便取(qu)(qu)樣(yang)非常規范，但是(shi)(shi)(shi)在制(zhi)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時候制(zhi)作(zuo)(zuo)人(ren)員制(zhi)作(zuo)(zuo)不到(dao)位(wei)，也會(hui)(hui)造成嘯叫(jiao)(jiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)產生(sheng)。所(suo)以給孩(hai)子(zi)(zi)取(qu)(qu)耳(er)(er)(er)(er)(er)樣(yang)一定要過耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)二(er)道(dao)彎(wan)再向里2—3毫米左右比(bi)較適合(he)，另外在制(zhi)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時候耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)二(er)道(dao)彎(wan)處是(shi)(shi)(shi)第(di)一密(mi)(mi)封(feng)屏(ping)障，只要這(zhe)(zhe)部(bu)分密(mi)(mi)封(feng)做的(de)(de)(de)(de)(de)(de)好，耳(er)(er)(er)(er)(er)闊部(bu)分特別(bie)是(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)耳(er)(er)(er)(er)(er)輪、耳(er)(er)(er)(er)(er)甲、對(dui)(dui)耳(er)(er)(er)(er)(er)屏(ping)處就可(ke)適當做小，這(zhe)(zhe)樣(yang)就不會(hui)(hui)導致壓迫感的(de)(de)(de)(de)(de)(de)產生(sheng)，另外硬耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)表面摩擦力(li)(li)小，更易塞入耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)。在去年(nian)一年(nian)多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時間我給很(hen)(hen)多聽(ting)力(li)(li)損(sun)失較重（甚(shen)至(zhi)有(you)些(xie)聽(ting)損(sun)在115分貝）的(de)(de)(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)選擇了我聽(ting)力(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)室的(de)(de)(de)(de)(de)(de)硬耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)，結果(guo)(guo)都取(qu)(qu)得了非常好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)(guo)，因為硬耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)在有(you)效解決密(mi)(mi)封(feng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題的(de)(de)(de)(de)(de)(de)同時，它還可(ke)以更好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)在傳聲口處根(gen)據孩(hai)子(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)高低頻的(de)(de)(de)(de)(de)(de)損(sun)失不同，進行(xing)(xing)針對(dui)(dui)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)填(tian)寫制(zhi)作(zuo)(zuo)要求讓(rang)制(zhi)作(zuo)(zuo)人(ren)員進行(xing)(xing)特殊加工(gong)，另外困(kun)擾軟耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)聲管斷裂及抽(chou)出的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題得到(dao)了很(hen)(hen)好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)解決。

2、聽力損失在(zai)60分貝以內或者低頻好(hao)高(gao)頻差(cha)的患者，可使用鏤(lou)空(kong)開放式硬耳模

前面提到耳(er)道(dao)式硬耳(er)模即使(shi)(shi)打了(le)通氣(qi)孔后(hou)，還(huan)是有(you)相當部分聽(ting)(ting)(ting)力患者仍然(ran)無(wu)法改善堵(du)耳(er)及說話發(fa)悶(men)的問題(ti)，調整助聽(ting)(ting)(ting)器依然(ran)無(wu)法改變，后(hou)來(lai)我(wo)發(fa)現這些用(yong)(yong)(yong)戶我(wo)在使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)小的塑料(liao)耳(er)塞(sai)時(shi)(shi)給他(ta)們試(shi)聽(ting)(ting)(ting)助聽(ting)(ting)(ting)器的時(shi)(shi)候他(ta)們感覺都非常好，而在取助聽(ting)(ting)(ting)器帶上(shang)耳(er)模使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)時(shi)(shi)卻出現了(le)問題(ti)，而不得不再(zai)次使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)塑料(liao)的小耳(er)塞(sai)，可是用(yong)(yong)(yong)這樣的耳(er)塞(sai)安全性差（助聽(ting)(ting)(ting)器易掉落），且耳(er)道(dao)容易過(guo)敏發(fa)癢，這個問題(ti)困(kun)擾了(le)我(wo)很長(chang)時(shi)(shi)間。

后來我通過自己的(de)(de)想法將(jiang)鏤空開放式耳(er)模(mo)式樣草(cao)圖畫出來給我聽(ting)(ting)力(li)工作室的(de)(de)耳(er)模(mo)制作人員看，并按照我的(de)(de)要(yao)求(qiu)將(jiang)這個耳(er)模(mo)做了(le)出來，這個耳(er)模(mo)的(de)(de)使用者六十多歲，聽(ting)(ting)力(li)在50分貝，使用的(de)(de)是一千多元的(de)(de)數字助聽(ting)(ting)器，本(ben)身他使用助聽(ting)(ting)器放大量(liang)不大，機器不易嘯叫(jiao)，當(dang)他帶上(shang)(shang)這個耳(er)模(mo)后馬(ma)上(shang)(shang)感覺聽(ting)(ting)的(de)(de)更自然、更清晰，而且舒適度大大得(de)到(dao)提高(gao)。另外低(di)頻(pin)好(hao)高(gao)頻(pin)差的(de)(de)患(huan)者使用這類(lei)耳(er)模(mo)也(ye)取得(de)了(le)非(fei)常好(hao)的(de)(de)效(xiao)果，如果這類(lei)患(huan)者使用的(de)(de)是反饋抑制功能(neng)（即防嘯叫(jiao)）的(de)(de)助聽(ting)(ting)器效(xiao)果會更加(jia)明顯。

另外(wai)還有一個好處就是那(nei)些有長(chang)期中耳炎的患者，使用(yong)此類耳模就不(bu)容易加重流膿、流水的問(wen)題。

當然(ran)定(ding)制什么特殊要求(qiu)的耳(er)模不但根(gen)據(ju)聽(ting)力損失(shi)情(qing)況(kuang)，另外(wai)還是要根(gen)據(ju)患者使用助聽(ting)器的歷史情(qing)況(kuang)、聆(ling)聽(ting)習慣(guan)及音質要求(qiu)來進行綜合考慮(lv)。