乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)是乳(ru)腺(xian)疾病(bing)(bing)的常見癥狀，可分為生(sheng)理(li)(li)性(xing)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)及(ji)病(bing)(bing)理(li)(li)性(xing)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)。生(sheng)理(li)(li)性(xing)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)是指(zhi)妊娠和哺乳(ru)期的泌(mi)乳(ru)現象、口(kou)服避孕藥或(huo)(huo)鎮靜藥引(yin)起的雙側(ce)乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)及(ji)絕(jue)經后婦女單側(ce)或(huo)(huo)雙側(ce)少(shao)量溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)等。病(bing)(bing)理(li)(li)性(xing)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)是指(zhi)非生(sheng)理(li)(li)情況(kuang)下，一(yi)側(ce)或(huo)(huo)雙側(ce)來自(zi)一(yi)個或(huo)(huo)多個導管的間斷性(xing)、持續性(xing)，從數月到數年的乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)。

一、乳頭溢液(ye)常見病因

1、間腦疾(ji)病(bing)或腦垂(chui)體病(bing)變，如間腦及其(qi)附近(jin)組織腫瘤、泌乳素腺瘤、松果體瘤、垂(chui)體功(gong)能亢進(jin)、肢端肥大(da)癥(zheng)等；

2、內分(fen)泌系統(tong)疾病，如(ru)原發(fa)性甲狀(zhuang)腺(xian)功能低下、腎(shen)上腺(xian)瘤等；

3、胸部(bu)疾病，如慢性乳腺炎、胸部(bu)帶狀皰疹等(deng)；

4、藥物的副作(zuo)用(yong)，如氯丙嗪、嗎啡(fei)、利血平、嗎丁啉(lin)、胃復安以及避孕藥等(deng)激(ji)素(su)類藥物，可引(yin)起人(ren)體(ti)的內分泌功能(neng)紊亂、刺激(ji)催(cui)乳(ru)素(su)分泌，導致乳(ru)房溢液；

5、乳房的(de)局部刺激和(he)全身的(de)應激反應，如經常玩(wan)弄或吸(xi)吮乳頭、嚴(yan)重(zhong)的(de)精神創傷(shang)等因素(su)，也可(ke)導致催乳素(su)出現(xian)一過性增高而引(yin)發(fa)乳房溢液。

二、乳頭出現溢液是疾病嗎

如果(guo)出(chu)現的乳(ru)頭溢(yi)液是(shi)單乳(ru)頭溢(yi)液，多與(yu)以下幾種(zhong)乳(ru)房疾病有關：

1、乳腺(xian)導管擴張癥

患有此(ci)病(bing)的(de)(de)部(bu)分患者(zhe)首發(fa)癥狀為(wei)(wei)乳(ru)頭溢液(ye)。溢液(ye)的(de)(de)顏色(se)(se)多為(wei)(wei)棕色(se)(se)，少數(shu)為(wei)(wei)血性。此(ci)病(bing)好(hao)發(fa)于40歲以上非(fei)哺乳(ru)期或絕經期婦女。發(fa)生溢液(ye)的(de)(de)乳(ru)暈區有與皮膚粘連的(de)(de)腫塊，直徑常(chang)小(xiao)于3厘米(mi)，同側腋窩淋巴(ba)結可腫大、質軟、有觸痛。

2、乳(ru)管內乳(ru)頭狀瘤

此病(bing)以40～50歲(sui)者(zhe)多(duo)見(jian)，瘤體(ti)多(duo)發生在(zai)鄰近乳(ru)(ru)頭的(de)部位，瘤體(ti)很小，帶蒂并有(you)絨(rong)毛，還有(you)很多(duo)壁薄的(de)血管(guan)，故易出(chu)血。觸診患者(zhe)乳(ru)(ru)房，有(you)時可發現(xian)乳(ru)(ru)暈下有(you)櫻桃大的(de)腫塊，質軟、光(guang)滑(hua)、活(huo)動。

3、乳房囊性(xing)增生

育齡婦女(nv)多見(jian)。部(bu)分(fen)患者乳(ru)(ru)頭溢液(ye)為黃綠色(se)、棕色(se)、血性或(huo)(huo)無(wu)色(se)漿液(ye)樣。此(ci)病有兩個特點(dian)：一(yi)是表現為乳(ru)(ru)房周(zhou)期性脹痛(tong)，好(hao)發(fa)或(huo)(huo)加(jia)重于月經前(qian)期。二是乳(ru)(ru)房腫(zhong)塊(kuai)常為多發(fa)，可見(jian)于一(yi)側或(huo)(huo)雙側，也(ye)可局限(xian)于乳(ru)(ru)房的一(yi)部(bu)分(fen)或(huo)(huo)分(fen)散于整(zheng)個乳(ru)(ru)房。腫(zhong)塊(kuai)呈結節(jie)狀且大小(xiao)(xiao)不(bu)一(yi)，質韌不(bu)硬，與(yu)皮膚無(wu)粘連，與(yu)周(zhou)圍(wei)組(zu)織界限(xian)不(bu)清(qing)，腫(zhong)塊(kuai)在月經后(hou)可有縮小(xiao)(xiao)。

4、乳腺癌

部分乳腺(xian)癌患(huan)者(zhe)有鮮紅或(huo)暗(an)紅色的乳頭溢(yi)(yi)液，有時會產生清水性溢(yi)(yi)液，無(wu)色透(tou)明，偶(ou)有黏性，溢(yi)(yi)出(chu)后(hou)不留痕跡。45歲(sui)(sui)(sui)～49歲(sui)(sui)(sui)、60歲(sui)(sui)(sui)～64歲(sui)(sui)(sui)為此(ci)病(bing)(bing)的兩個發病(bing)(bing)高峰。患(huan)者(zhe)在無(wu)意(yi)中可發現乳房腫塊，多位于內上限或(huo)外上限，無(wu)痛，漸大(da)。晚期病(bing)(bing)變(bian)(bian)部位出(chu)現橘皮樣皮膚改變(bian)(bian)及(ji)衛星(xing)結節(jie)。腋窩淋(lin)巴結腫大(da)、質硬，隨病(bing)(bing)程進展彼此(ci)融合成團。

三、檢查方法

1、實驗室檢查

（1）溢液細(xi)胞學(xue)檢(jian)(jian)查溢液細(xi)胞學(xue)檢(jian)(jian)查簡(jian)單(dan)、方便，能早期(qi)發現乳腺癌(ai)，為(wei)患者容(rong)易接受的(de)診斷方法。

（2）腫塊針吸(xi)細胞學檢查乳頭溢液伴有乳內腫塊者，針吸(xi)細胞學檢查對乳腺(xian)癌的診斷正確率可(ke)達96%，對乳頭溢液的良性疾病(bing)的正確診斷率則(ze)較低(di)。

（3）活(huo)體組織(zhi)檢查是確診(zhen)乳頭(tou)溢液病(bing)因的最(zui)可靠(kao)(kao)方法，尤其對早期微小瘤灶(zao)，需進一步(bu)確診(zhen)的可靠(kao)(kao)方法。若能在影像學定位基礎上行(xing)穿刺活(huo)檢，則確診(zhen)率尚可提高。

2、其他輔助檢查

（1）近紅外線乳(ru)腺(xian)掃描(miao)此法對乳(ru)暈區導管疾(ji)病所引起的溢液的陽性診斷率(lv)可達(da)80%～90%。

（2）B超檢查(cha)此(ci)法對良(liang)性(xing)乳腺(xian)疾病的病因診斷符合率可達(da)80%～90%，超聲(sheng)檢查(cha)可見到擴(kuo)大的乳管、極(ji)小的囊腫，有時可見到管內乳頭狀瘤或充盈缺損(sun)情況。

（3）選擇性(xing)乳(ru)腺(xian)(xian)導(dao)管造(zao)影(ying)對乳(ru)頭溢液、良惡性(xing)乳(ru)腺(xian)(xian)疾病均有(you)較大的診(zhen)斷價值(zhi)，尤(you)其(qi)(qi)對有(you)乳(ru)頭溢液而體檢無(wu)腫塊及其(qi)(qi)他(ta)體征(zheng)，或(huo)其(qi)(qi)他(ta)檢查均為(wei)陰性(xing)者。選擇性(xing)乳(ru)腺(xian)(xian)導(dao)管造(zao)影(ying)能在術前(qian)明確溢液的部(bu)位、性(xing)質(zhi)和(he)程度。

四、診斷

1、病因診斷

對乳頭溢(yi)(yi)液(ye)(ye)患者(zhe)進行病(bing)因診(zhen)斷(duan)時，除詳細了解(jie)病(bing)史及(ji)體格檢查(cha)外，還(huan)需仔細觀察溢(yi)(yi)液(ye)(ye)類型及(ji)是單(dan)管溢(yi)(yi)液(ye)(ye)還(huan)是多管溢(yi)(yi)液(ye)(ye)。此外還(huan)應(ying)進行有(you)關輔助檢查(cha)，以幫助診(zhen)斷(duan)。

2、溢液量的評估

除妊娠期、哺乳期乳汁正常(chang)分泌外，其(qi)他(ta)乳頭(tou)溢液(ye)都屬病(bing)理(li)性溢液(ye)。溢液(ye)量(liang)的(de)評(ping)(ping)估可分為5個等級。+++：不用擠壓(ya)，自然流(liu)出。++：輕壓(ya)時，絲狀噴出。+：強(qiang)(qiang)壓(ya)時流(liu)出2～3滴。±：強(qiang)(qiang)壓(ya)時勉強(qiang)(qiang)可見。－：壓(ya)迫亦不見溢液(ye)。治(zhi)療(liao)后評(ping)(ping)估乳頭(tou)溢液(ye)量(liang)亦可作為治(zhi)療(liao)效果(guo)的(de)評(ping)(ping)價(jia)參考(kao)。

五、治療方法

1、假性溢液

處(chu)理乳頭溢(yi)液時(shi)，應首(shou)先區別真假溢(yi)液。假性溢(yi)液可(ke)行相應的局部治療。

2、真性溢液的(de)處理

（1）非腫瘤性溢(yi)液的(de)治療(liao)常為乳腺導管擴張癥、乳腺囊(nang)性增(zeng)生(sheng)等引起。前者(zhe)可(ke)行(xing)藥物(wu)治療(liao)或(huo)手術治療(liao)，后者(zhe)可(ke)行(xing)中藥治療(liao)、藥物(wu)治療(liao)或(huo)手術治療(liao)。

（2）腫瘤性溢(yi)液的治(zhi)療常為(wei)導管內乳(ru)頭狀瘤或導管內乳(ru)頭狀癌(ai)所(suo)引起。前者行局部(bu)區段切除，后(hou)者應行乳(ru)腺(xian)癌(ai)根(gen)治(zhi)術。

六、保健預防

1、病理性(xing)溢液是指非生理情況下(xia)，一(yi)側或(huo)雙側來自一(yi)個或(huo)多(duo)個導管的間斷性(xing)、持續性(xing)，從數(shu)月到數(shu)年(nian)的乳頭溢液。很多(duo)女性(xing)都很恐懼，其實患了這一(yi)疾病也并不可怕，只(zhi)要平時(shi)注意休息，并且保持良好心態與(yu)飲(yin)食習(xi)慣，就(jiu)可有效控制(zhi)這一(yi)疾病。

2、注(zhu)意適當休(xiu)息，勿過勞(lao)掌握動靜結合(he)，休(xiu)息好，有(you)利于疲勞(lao)的(de)恢(hui)復；運(yun)動可(ke)以增(zeng)強(qiang)體力，增(zeng)強(qiang)抗病能(neng)力，兩者相結合(he)，可(ke)更好的(de)恢(hui)復。

3、保持良好(hao)的(de)(de)心(xin)態，保持心(xin)情舒暢，有樂觀(guan)、豁達(da)的(de)(de)精神、堅強戰(zhan)勝疾(ji)病(bing)的(de)(de)信心(xin)。不要恐懼，只有這樣，才能(neng)調(diao)動(dong)人的(de)(de)主觀(guan)能(neng)動(dong)性，提高機體的(de)(de)免疫功能(neng)。

4、適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但(dan)營養(yang)的搭配(pei)要平(ping)衡，葷素搭配(pei)，多吃蔬菜、水果(guo)、肉類(lei)、蛋奶(nai)類(lei)等，其攝入量依人的胖瘦來決(jue)定，嚴禁煙酒。

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