乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)是乳(ru)腺疾病(bing)的(de)常見(jian)癥狀，可分(fen)為生理(li)性溢(yi)(yi)液(ye)(ye)及(ji)病(bing)理(li)性溢(yi)(yi)液(ye)(ye)。生理(li)性溢(yi)(yi)液(ye)(ye)是指妊娠和哺乳(ru)期的(de)泌乳(ru)現象、口服(fu)避孕藥(yao)或(huo)(huo)鎮靜藥(yao)引起的(de)雙(shuang)側(ce)(ce)乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)及(ji)絕經(jing)后婦女單(dan)側(ce)(ce)或(huo)(huo)雙(shuang)側(ce)(ce)少量溢(yi)(yi)液(ye)(ye)等。病(bing)理(li)性溢(yi)(yi)液(ye)(ye)是指非生理(li)情況下(xia)，一側(ce)(ce)或(huo)(huo)雙(shuang)側(ce)(ce)來自一個或(huo)(huo)多個導(dao)管的(de)間斷性、持續性，從數月到數年(nian)的(de)乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)。

一、乳頭溢液(ye)常見病因

1、間(jian)腦(nao)(nao)疾病(bing)(bing)或腦(nao)(nao)垂體病(bing)(bing)變，如間(jian)腦(nao)(nao)及(ji)其附近組織腫瘤(liu)、泌(mi)乳素腺(xian)瘤(liu)、松果體瘤(liu)、垂體功能亢進(jin)、肢端肥大癥等；

2、內(nei)分泌系統疾(ji)病，如原發(fa)性(xing)甲(jia)狀腺功能低下(xia)、腎(shen)上腺瘤等；

3、胸部(bu)疾病，如慢性乳腺炎、胸部(bu)帶狀皰疹等；

4、藥物的(de)副作用，如氯丙嗪、嗎啡(fei)、利血平、嗎丁(ding)啉、胃復安以及避孕藥等激素(su)類藥物，可引起(qi)人體的(de)內分泌(mi)功能(neng)紊亂(luan)、刺激催乳素(su)分泌(mi)，導致乳房溢液；

5、乳房的(de)局部刺(ci)激(ji)和全身的(de)應(ying)激(ji)反應(ying)，如(ru)經常玩(wan)弄或吸(xi)吮乳頭、嚴重的(de)精神創(chuang)傷等因素(su)，也可導致催乳素(su)出現一過性增高而引發乳房溢液。

二、乳頭出現溢液是疾病嗎

如果出現的(de)乳(ru)頭溢液(ye)是單乳(ru)頭溢液(ye)，多與以下幾(ji)種乳(ru)房疾病(bing)有(you)關：

1、乳(ru)腺導管(guan)擴張(zhang)癥

患有此(ci)病的部分患者首發癥狀為(wei)乳(ru)頭溢(yi)液。溢(yi)液的顏色多為(wei)棕(zong)色，少數(shu)為(wei)血性。此(ci)病好發于40歲以上非(fei)哺(bu)乳(ru)期(qi)或絕經期(qi)婦(fu)女。發生溢(yi)液的乳(ru)暈區有與皮(pi)膚粘連(lian)的腫塊(kuai)，直徑常小于3厘米，同(tong)側腋窩淋巴結可腫大、質軟、有觸痛。

2、乳管內(nei)乳頭狀瘤

此病以40～50歲者(zhe)多見(jian)，瘤體多發生在鄰近乳頭的部位，瘤體很小，帶蒂(di)并有(you)(you)絨毛，還(huan)有(you)(you)很多壁(bi)薄的血管，故易出(chu)血。觸診患者(zhe)乳房，有(you)(you)時可發現乳暈(yun)下有(you)(you)櫻桃大的腫塊，質軟、光(guang)滑、活動。

3、乳(ru)房(fang)囊性增(zeng)生(sheng)

育齡(ling)婦(fu)女多見(jian)。部分(fen)患(huan)者乳(ru)頭溢(yi)液(ye)為(wei)黃綠色、棕(zong)色、血性或(huo)(huo)無色漿(jiang)液(ye)樣。此病有(you)兩(liang)個特點：一是表現為(wei)乳(ru)房(fang)(fang)周(zhou)(zhou)期(qi)性脹痛(tong)，好發或(huo)(huo)加重于(yu)月經(jing)前(qian)期(qi)。二是乳(ru)房(fang)(fang)腫塊(kuai)常為(wei)多發，可見(jian)于(yu)一側(ce)或(huo)(huo)雙側(ce)，也可局限(xian)于(yu)乳(ru)房(fang)(fang)的一部分(fen)或(huo)(huo)分(fen)散(san)于(yu)整(zheng)個乳(ru)房(fang)(fang)。腫塊(kuai)呈(cheng)結節狀(zhuang)且大小不一，質韌不硬(ying)，與皮膚無粘連，與周(zhou)(zhou)圍組(zu)織(zhi)界(jie)限(xian)不清，腫塊(kuai)在月經(jing)后可有(you)縮(suo)小。

4、乳腺癌

部分乳腺癌患(huan)者有(you)(you)鮮紅或暗紅色的(de)乳頭溢液(ye)，有(you)(you)時會產生(sheng)清水(shui)性溢液(ye)，無(wu)(wu)色透明，偶有(you)(you)黏性，溢出后不留(liu)痕跡。45歲(sui)～49歲(sui)、60歲(sui)～64歲(sui)為此病(bing)的(de)兩個發病(bing)高峰。患(huan)者在無(wu)(wu)意中可(ke)發現(xian)乳房腫(zhong)塊，多位于內(nei)上限或外上限，無(wu)(wu)痛，漸大(da)。晚期病(bing)變部位出現(xian)橘皮樣皮膚改變及衛(wei)星(xing)結節。腋窩淋巴結腫(zhong)大(da)、質硬，隨病(bing)程進展彼此融合成(cheng)團。

三、檢查方法

1、實驗室檢查

（1）溢(yi)液細(xi)胞學(xue)檢查溢(yi)液細(xi)胞學(xue)檢查簡單(dan)、方便，能早期(qi)發現乳腺癌，為患者容易接受(shou)的診斷方法(fa)。

（2）腫塊針(zhen)吸(xi)細胞(bao)學檢(jian)查(cha)(cha)乳頭溢液(ye)伴有(you)乳內腫塊者，針(zhen)吸(xi)細胞(bao)學檢(jian)查(cha)(cha)對乳腺癌(ai)的診斷(duan)正(zheng)確率可(ke)達96%，對乳頭溢液(ye)的良性疾病的正(zheng)確診斷(duan)率則較低(di)。

（3）活體組織檢查是確診(zhen)(zhen)乳頭溢液(ye)病因(yin)的最可靠(kao)方法(fa)，尤(you)其對早期微小(xiao)瘤(liu)灶，需進一(yi)步確診(zhen)(zhen)的可靠(kao)方法(fa)。若能在影像學定位基(ji)礎上行穿刺活檢，則(ze)確診(zhen)(zhen)率(lv)尚可提高。

2、其他輔助檢(jian)查

（1）近紅外線(xian)乳腺掃描此法對乳暈區導管疾(ji)病所引起的溢液的陽性診斷率可達80%～90%。

（2）B超檢查(cha)此法對良(liang)性乳腺疾(ji)病的(de)病因診(zhen)斷符合率可(ke)達80%～90%，超聲檢查(cha)可(ke)見到擴大的(de)乳管、極小的(de)囊(nang)腫，有時(shi)可(ke)見到管內乳頭狀(zhuang)瘤或充盈(ying)缺損情況。

（3）選擇性(xing)(xing)乳(ru)腺導(dao)(dao)管(guan)造影(ying)對乳(ru)頭溢液、良惡(e)性(xing)(xing)乳(ru)腺疾病均(jun)(jun)有較大的(de)診斷價值，尤其對有乳(ru)頭溢液而體檢(jian)無腫塊及其他體征，或其他檢(jian)查均(jun)(jun)為陰(yin)性(xing)(xing)者(zhe)。選擇性(xing)(xing)乳(ru)腺導(dao)(dao)管(guan)造影(ying)能(neng)在術前明確溢液的(de)部位、性(xing)(xing)質(zhi)和程度。

四、診斷

1、病因診斷

對乳頭(tou)溢(yi)液(ye)(ye)患者進行(xing)病因診(zhen)斷(duan)時，除詳細了解病史及體格檢(jian)查外(wai)，還需仔細觀察溢(yi)液(ye)(ye)類型(xing)及是單管(guan)溢(yi)液(ye)(ye)還是多管(guan)溢(yi)液(ye)(ye)。此外(wai)還應進行(xing)有關輔助(zhu)檢(jian)查，以(yi)幫助(zhu)診(zhen)斷(duan)。

2、溢液量(liang)的(de)評估

除妊(ren)娠期(qi)、哺(bu)乳(ru)(ru)期(qi)乳(ru)(ru)汁正常分泌外(wai)，其他乳(ru)(ru)頭溢(yi)液都屬病理性溢(yi)液。溢(yi)液量的(de)評估可分為5個(ge)等級。+++：不用擠(ji)壓(ya)，自然流(liu)出。++：輕(qing)壓(ya)時，絲狀噴出。+：強壓(ya)時流(liu)出2～3滴。±：強壓(ya)時勉強可見(jian)(jian)。－：壓(ya)迫亦不見(jian)(jian)溢(yi)液。治療后評估乳(ru)(ru)頭溢(yi)液量亦可作(zuo)為治療效(xiao)果的(de)評價參(can)考。

五、治療方法

1、假性溢液

處理乳(ru)頭溢液(ye)時(shi)，應(ying)首先區別(bie)真假溢液(ye)。假性溢液(ye)可行相(xiang)應(ying)的局(ju)部治療。

2、真(zhen)性溢(yi)液(ye)的(de)處理

（1）非腫瘤性溢液的治(zhi)療(liao)常為(wei)乳(ru)腺導(dao)管擴張(zhang)癥(zheng)、乳(ru)腺囊性增生等引起(qi)。前者(zhe)可行(xing)藥物治(zhi)療(liao)或手術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)，后者(zhe)可行(xing)中藥治(zhi)療(liao)、藥物治(zhi)療(liao)或手術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)。

（2）腫(zhong)瘤性溢液的治療常為導管內乳(ru)頭(tou)狀瘤或導管內乳(ru)頭(tou)狀癌所(suo)引起。前者(zhe)行局部區段切(qie)除，后者(zhe)應行乳(ru)腺癌根治術。

六、保健預防

1、病理性溢液是指(zhi)非生理情(qing)況下，一(yi)側(ce)或雙側(ce)來自(zi)一(yi)個或多(duo)個導管的間斷(duan)性、持(chi)(chi)續性，從數(shu)月到(dao)數(shu)年(nian)的乳頭溢液。很多(duo)女(nv)性都很恐懼，其實患(huan)了這一(yi)疾病也并不(bu)可(ke)怕(pa)，只要(yao)平時注意(yi)休息，并且保持(chi)(chi)良(liang)好心(xin)態與(yu)飲食習慣，就(jiu)可(ke)有效控制這一(yi)疾病。

2、注意適當休(xiu)息，勿過勞(lao)掌握(wo)動靜結合(he)，休(xiu)息好(hao)，有(you)利(li)于疲(pi)勞(lao)的恢復；運(yun)動可以增(zeng)(zeng)強體力，增(zeng)(zeng)強抗病能(neng)力，兩者相結合(he)，可更好(hao)的恢復。

3、保(bao)持良好的(de)心態，保(bao)持心情舒(shu)暢，有樂觀、豁(huo)達的(de)精神(shen)、堅強戰勝疾(ji)病的(de)信心。不要恐懼，只有這樣，才(cai)能調動人的(de)主觀能動性(xing)，提高機體(ti)的(de)免疫功能。

4、適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪(fang)飲(yin)食(shi)。但(dan)營養(yang)的搭配(pei)要平(ping)衡，葷素搭配(pei)，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，其攝(she)入量依(yi)人(ren)的胖(pang)瘦來決(jue)定，嚴禁煙酒。

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