妊娠滋養細胞疾病是什么病

妊娠滋養細胞疾病是一組源于胎盤滋養細胞的疾病，根據組織(zhi)學將其分為葡萄胎、侵(qin)蝕性葡萄胎、絨(rong)毛(mao)膜癌（簡稱(cheng)絨(rong)癌）及(ji)胎盤部(bu)位(wei)(wei)滋養細(xi)胞(bao)腫瘤。侵(qin)蝕性葡萄胎、絨(rong)癌和(he)胎盤部(bu)位(wei)(wei)滋養細(xi)胞(bao)腫瘤又(you)統稱(cheng)為妊(ren)娠滋養細(xi)胞(bao)腫瘤。

妊娠滋養細胞疾病是怎么引起的

1、孕婦年齡

滋養細胞腫瘤一(yi)般均發生在生育(yu)年齡范圍以內，易發生于生育(yu)年齡的(de)兩(liang)頭，即20歲以下和(he)40歲以上。此時期(qi)女性的(de)卵巢功能不(bu)完全穩定(ding)或者(zhe)已(yi)經逐漸衰(shuai)退。

2、懷孕生產次數

有調查認為，婦女(nv)懷孕生產次數(shu)多的(de)話(hua)，發病(bing)率也比較高(gao)。經歷過懷孕生產的(de)女(nv)性患病(bing)率高(gao)于初產婦。

3、口服避孕藥

妊(ren)(ren)娠前(qian)口服避孕藥(yao)(yao)與(yu)妊(ren)(ren)娠滋養(yang)細胞腫瘤(liu)的(de)發生(sheng)風險之間也有一定的(de)關系，在本(ben)次妊(ren)(ren)娠前(qian)曾服用口服避孕藥(yao)(yao)婦(fu)女(nv)，則發生(sheng)妊(ren)(ren)娠滋養(yang)細胞腫瘤(liu)的(de)風險較高，并隨口服避孕藥(yao)(yao)時間的(de)延(yan)長風險增加。

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4、營養不良學

懷孕初期孕婦應該補充足夠的葉酸，實驗動物中缺乏葉酸可致胚胎死亡，推測母體缺乏葉酸可能和滋養細胞腫瘤的發生有關。特別在胚胎血管形成期(受孕后13～21天)，如營養物質中缺乏(fa)葉(xie)酸和(he)組(zu)胺(an)酸，會影響胸腺(xian)嘧啶的合成(cheng)，從(cong)而導致胎盤絨毛的血管(guan)缺乏(fa)以及胚胎壞死。

妊娠滋養細胞疾病的癥狀

妊娠滋(zi)養細胞疾(ji)病在臨床(chuang)上(shang)如(ru)要表現(xian)為陰道(dao)流(liu)血(xue)，子(zi)宮復(fu)舊不(bu)(bu)全或者不(bu)(bu)均勻性的增大，卵巢黃素化囊腫，出(chu)現(xian)腹痛，或者假(jia)孕(yun)的癥狀(zhuang)。由于(yu)滋(zi)養性細胞多繼(ji)發于(yu)葡萄胎，也會出(chu)現(xian)持續不(bu)(bu)規(gui)則的陰道(dao)流(liu)血(xue)，量的多少(shao)是不(bu)(bu)一(yi)定的，時間也是不(bu)(bu)一(yi)定的。或者在葡萄胎手(shou)術后(hou)4~6周，子(zi)宮仍(reng)然沒有恢復(fu)到正常的形態。通過超聲檢查(cha)和內診檢查(cha)，可見子(zi)宮偏大，質地偏軟。

妊娠滋養細胞疾病的診斷

1、葡萄胎常見的表現為(wei)妊娠后10-16周內子宮快速(su)增大，大于預計的妊娠月份(fen)。

2、陰道出血，缺乏胎動(dong)，無胎心(xin)音及(ji)嚴重(zhong)的惡心(xin)與嘔吐為常見。

3、排出葡萄樣的水泡狀(zhuang)組織提(ti)示此診斷，并由組織檢查確認(ren)之。

4、盆腔超(chao)聲(sheng)檢查對診(zhen)斷有幫(bang)助。

5、人類絨毛膜促性腺激(ji)素(hCG)由增生的滋(zi)養層組織產(chan)生，血(xue)清hCGβ亞單位(wei)(β-hCG)水平高(gao)，則(ze)有助(zhu)于診(zhen)斷妊娠滋(zi)養細胞疾病。

6、部(bu)分性或(huo)完全(quan)性葡(pu)萄胎的(de)并發(fa)癥(zheng)包(bao)括宮腔內感染(ran)，敗血(xue)(xue)癥(zheng)，出血(xue)(xue)，妊(ren)高(gao)癥(zheng)及發(fa)展成持續性妊(ren)娠(shen)滋養(yang)細(xi)胞疾(ji)病。

7、胎盤部(bu)位的(de)(de)滋養(yang)細胞腫瘤，由于其在肌層(ceng)內的(de)(de)位置(zhi)，趨向于引起出血；它可浸潤(run)鄰近的(de)(de)組織(zhi)及(ji)偶爾轉移至遠處。

8、絨毛膜癌為高(gao)度惡性，通過靜脈及淋巴系統，早期廣(guang)泛轉移。

妊娠滋養細胞疾病的治療

1、清除宮腔內容物

由(you)于葡萄(tao)胎子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)大(da)(da)而(er)軟，易(yi)發生(sheng)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)穿(chuan)孔，故采(cai)用吸(xi)(xi)宮(gong)(gong)(gong)術而(er)不用刮宮(gong)(gong)(gong)術。吸(xi)(xi)宮(gong)(gong)(gong)術的優點是操(cao)作(zuo)快，出(chu)血少。吸(xi)(xi)宮(gong)(gong)(gong)時宜低負壓并(bing)盡量選取大(da)(da)號吸(xi)(xi)管，以防子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)穿(chuan)孔及被葡萄(tao)胎組織(zhi)堵(du)塞而(er)影(ying)響操(cao)作(zuo)。如無吸(xi)(xi)宮(gong)(gong)(gong)條件時，仍可(ke)行刮宮(gong)(gong)(gong)術。

2、預防性化療

應對高(gao)危患者進(jin)行預(yu)(yu)防性化療(liao)(liao)。預(yu)(yu)防性化療(liao)(liao)一般只用(yong)一種(zhong)藥物，但化療(liao)(liao)藥物用(yong)量應同治療(liao)(liao)滋(zi)養細胞腫瘤的(de)用(yong)藥量，不(bu)可減量，化療(liao)(liao)盡(jin)可能在清宮(gong)前(qian)3天開始，用(yong)1～2個(ge)療(liao)(liao)程。

3、子宮切除術

年齡超過(guo)40歲，無生育要求，有惡(e)變傾(qing)向(xiang)，小葡萄，hCG效(xiao)價異常增高(gao)，可手術(shu)切除子宮(gong)。

4、黃素囊腫的處理

葡(pu)萄胎(tai)清除后(hou)，黃素(su)囊腫可自行消退，一般不需(xu)處(chu)理，如發(fa)生扭轉，則在B超或腹腔鏡下穿刺(ci)吸液后(hou)可自然復(fu)位。若(ruo)扭轉時間長，發(fa)生血運障(zhang)礙(ai)、卵巢(chao)壞死，則需(xu)手術治(zhi)療。

5、葡萄胎合并重度妊高征的處理

若葡萄(tao)胎(tai)合并(bing)有(you)重(zhong)度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有(you)心(xin)力衰(shuai)竭或子癇時，應先對癥處理，控制心(xin)衰(shuai)、鎮(zhen)靜、降(jiang)壓、利尿(niao)，待病情穩定(ding)后再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄(tao)胎(tai)，妊高征也難以控制。