一、電子病歷系統是什么

電子病歷系統，是醫學專用軟件。醫院通過電子(zi)病歷以電子(zi)化方式記(ji)(ji)錄患(huan)者(zhe)就診的(de)信(xin)息(xi)，包括：芒果视频(pin)、病程記(ji)(ji)錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記(ji)(ji)錄、護理記(ji)(ji)錄等等，其中既有結構化信(xin)息(xi)，也有非結構化的(de)自由(you)文本(ben)，還有圖形圖象信(xin)息(xi)。涉及(ji)病人(ren)信(xin)息(xi)的(de)采集(ji)、存(cun)儲、傳輸(shu)、質量控制、統計和利用。

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二、醫院的電子病歷系統有什么用途

1、提高病歷合格率

一(yi)方(fang)面需要(yao)(yao)通(tong)過各(ge)種管理手(shou)(shou)段(duan)以及規章制(zhi)度來保證，另(ling)一(yi)方(fang)面需要(yao)(yao)結合(he)各(ge)種新技術(shu)，通(tong)過可行的技術(shu)途徑來整合(he)各(ge)種資源，明確將職(zhi)責落實到具體(ti)個(ge)人，提(ti)(ti)(ti)高醫院對病案質量的管理能力，通(tong)過統(tong)計、分析、預警、三級質量評定等事(shi)前控制(zhi)手(shou)(shou)段(duan)，能有效的提(ti)(ti)(ti)醒(xing)和督促醫務人員按時(shi)、按質完成病歷(li)書寫工作。提(ti)(ti)(ti)高病歷(li)甲級率，從而(er)提(ti)(ti)(ti)高醫院提(ti)(ti)(ti)供綜合(he)競爭力。

2、節省時間

對于醫(yi)生來說，每(mei)天要接治多(duo)名患者，日常工(gong)作中(zhong)70%的(de)時間用于手工(gong)書(shu)(shu)寫(xie)病歷(li)。通過電子(zi)病歷(li)系統提供(gong)的(de)多(duo)種規范(fan)化的(de)模板及輔(fu)助工(gong)具，不僅可以(yi)將醫(yi)務(wu)人員從(cong)繁瑣重復的(de)病歷(li)文(wen)書(shu)(shu)書(shu)(shu)寫(xie)工(gong)作中(zhong)解(jie)脫出來，集中(zhong)精力關(guan)注病人的(de)診療，而且(qie)通過模板書(shu)(shu)寫(xie)的(de)病歷(li)更加(jia)完整(zheng)、規范(fan)，同(tong)時，還可使(shi)醫(yi)生將更多(duo)的(de)時間用于提高(gao)自(zi)身的(de)業務(wu)水(shui)平，收(shou)治更多(duo)的(de)患者，從(cong)而可以(yi)提高(gao)醫(yi)院(yuan)的(de)經濟效益和(he)醫(yi)療水(shui)平。

3、病案質量

電子(zi)病(bing)歷(li)系統通過提供(gong)了完整、權威、規范(fan)、嚴謹的病(bing)歷(li)模板(ban)，避免(mian)了書寫潦草(cao)、缺頁、漏項、模糊(hu)及不規范(fan)用語等常見問題(ti)，提高(gao)病(bing)歷(li)審核合格率，提高(gao)醫院服務綜合競爭力。

4、提高舉證

病歷是(shi)具有法(fa)(fa)(fa)律效力的醫(yi)(yi)學記(ji)錄，為醫(yi)(yi)療事故(gu)鑒定(ding)、醫(yi)(yi)療糾紛爭議提(ti)供醫(yi)(yi)療行為事實的法(fa)(fa)(fa)律書(shu)證，如遇到(dao)法(fa)(fa)(fa)律糾紛時，沒有書(shu)寫的內容被視為沒有詢問、檢查，那(nei)么法(fa)(fa)(fa)院(yuan)(yuan)(yuan)將視為過失，這將對(dui)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)很大的被動，甚至(zhi)是(shi)損失。通過符合(he)規范(fan)的病歷記(ji)錄，避(bi)免(mian)了語義模糊(hu)、書(shu)寫潦草、缺頁、漏項等問題(ti)，減少(shao)了可能出(chu)現的會(hui)對(dui)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)各(ge)方面(mian)造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)不(bu)良影響(xiang)的、但(dan)是(shi)可以避(bi)免(mian)的錯誤，為舉證倒置(zhi)提(ti)供有力的法(fa)(fa)(fa)律依據。不(bu)僅(jin)維護了醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)和醫(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)的合(he)法(fa)(fa)(fa)權(quan)益，而(er)且對(dui)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)名譽、經(jing)濟(ji)效益都(dou)能帶(dai)來益處。

5、穩定病源

電子病歷(li)(li)系(xi)統為患者(zhe)提(ti)供(gong)了(le)長期健(jian)康記錄，并且支持健(jian)康記錄快速檢索，為醫務(wu)人員決策提(ti)供(gong)更多(duo)的歷(li)(li)史參考資料，提(ti)高患者(zhe)對醫院的認(ren)可度。

6、提高病歷

紙質病(bing)歷(li)的內(nei)容(rong)是自由(you)文本形式，字跡可能不(bu)清(qing)，內(nei)容(rong)可能不(bu)完(wan)(wan)整，意(yi)(yi)思可能模糊。轉抄(chao)容(rong)易出現潛在錯(cuo)誤。只能被動(dong)地(di)供醫生作(zuo)決策參考(kao)，不(bu)能實現主動(dong)提(ti)醒、警告或建議。涂改現象(xiang)突出，病(bing)史(shi)書寫隨意(yi)(yi)性強，計算機打(da)印病(bing)歷(li)不(bu)適(shi)當(dang)復制(zhi)造成(cheng)“張冠李戴”現象(xiang)，缺某(mou)項(xiang)病(bing)歷(li)記錄(lu)內(nei)容(rong)，完(wan)(wan)成(cheng)病(bing)歷(li)記錄(lu)不(bu)及(ji)時，電子病(bing)歷(li)系統從根本上解決了上述問題。

7、提供第一手有價值的資料

在醫學統計、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統計困難通過電子病歷系統不僅可以快速檢(jian)索出(chu)所需的各種病(bing)歷，而(er)且使(shi)以往費事費力的醫學統計(ji)變得(de)非(fei)常簡單快捷，為科研教學提供第(di)一(yi)手的資料。