一、留置針可以用幾天

留置針(zhen)又叫做(zuo)靜脈留置針(zhen)，使(shi)用留置針(zhen)可以減(jian)少病人(ren)(ren)反復靜脈穿刺的痛(tong)苦(ku)，方便用藥，一般經(jing)常用于嬰幼兒、老人(ren)(ren)以及(ji)血管偏細的患者，不(bu)過需要注意的是，留置針(zhen)使(shi)用是有時間限制的，那么留置針(zhen)能(neng)用幾天(tian)呢(ni)？

按照說(shuo)明書(shu)的(de)說(shuo)法，留(liu)置(zhi)針可(ke)以使(shi)用(yong)7-10天(tian)，但在實(shi)際臨床操(cao)作中，一般只留(liu)置(zhi)3-5天(tian)，以免產生各種并發癥；另外(wai)，如果(guo)留(liu)置(zhi)針埋置(zhi)以后，病人局(ju)部皮膚出現紅、腫、熱(re)、痛等(deng)癥狀，或者輸液過(guo)程中突然表現出輸液不(bu)暢(chang)的(de)情況(kuang)，應(ying)及(ji)時拔(ba)除留(liu)置(zhi)針。

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二、影響留置針留置時間的因素有哪些

留置(zhi)針的(de)留置(zhi)時間(jian)并不(bu)是固(gu)定(ding)的(de)，會受(shou)到多方面(mian)因(yin)素的(de)影響，包(bao)括(kuo)：

1、血管的選擇

留置針輸液一(yi)般建議選擇相對(dui)粗、直、富有(you)彈性、血(xue)流豐(feng)富的血(xue)管，避(bi)開關(guan)節及靜(jing)脈(mo)瓣(ban)，盡(jin)量(liang)避(bi)免下肢(zhi)靜(jing)脈(mo)，因(yin)為人體下肢(zhi)靜(jing)脈(mo)瓣(ban)膜最多，血(xue)流緩慢，易導致靜(jing)脈(mo)炎的發生，因(yin)此如果(guo)是下肢(zhi)靜(jing)脈(mo)用留置針，留置時(shi)間就會(hui)大大縮短。

2、血液粘稠度與血脂濃度

據研究，血(xue)(xue)(xue)液(ye)粘稠(chou)(chou)度(du)正常(chang)的(de)病(bing)人一般(ban)可(ke)留(liu)置(zhi)2-5天，最(zui)有效(xiao)的(de)期限(xian)為(wei)3天。血(xue)(xue)(xue)液(ye)粘稠(chou)(chou)度(du)異(yi)常(chang)病(bing)人的(de)靜(jing)脈(mo)套管針留(liu)置(zhi)時(shi)間明顯少于血(xue)(xue)(xue)液(ye)粘稠(chou)(chou)度(du)正常(chang)者。另(ling)外(wai)，血(xue)(xue)(xue)液(ye)粘稠(chou)(chou)度(du)與血(xue)(xue)(xue)脂(zhi)濃度(du)高患者，在靜(jing)脈(mo)套管針留(liu)置(zhi)時(shi)間方(fang)面，較正常(chang)血(xue)(xue)(xue)液(ye)粘稠(chou)(chou)度(du)與血(xue)(xue)(xue)脂(zhi)濃度(du)明顯者縮短。

3、留置針的質量

留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)針(zhen)的(de)質量問題直接影(ying)(ying)響(xiang)到留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)針(zhen)的(de)使用(yong)與留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)時間(jian)。留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)針(zhen)可以分為普通型和(he)安全型兩種。留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)針(zhen)的(de)型號從小(xiao)到大規格(ge)有：18G、20G、22G、24G。在(zai)不影(ying)(ying)響(xiang)輸液速度(du)的(de)前提下，應選(xuan)用(yong)細、短留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)針(zhen)，因(yin)為小(xiao)號的(de)留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)針(zhen)進入機體血(xue)管后漂浮(fu)在(zai)血(xue)管中，可以減少機械性(xing)摩(mo)擦及對血(xue)管內壁(bi)損傷，降低了機械性(xing)靜脈炎及血(xue)栓(shuan)性(xing)靜脈炎的(de)發(fa)生(sheng)，相對延長留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)時間(jian)。

4、穿刺技術

熟(shu)練的(de)操作(zuo)技(ji)巧(qiao)和穿刺(ci)(ci)方(fang)法(fa)能提(ti)高(gao)穿刺(ci)(ci)成(cheng)功(gong)率(lv)，穿刺(ci)(ci)方(fang)法(fa)大(da)體分為(wei)兩(liang)種：單純外套管(guan)推入(ru)法(fa)與外套管(guan)、針芯(xin)并入(ru)法(fa)。前者(zhe)無(wu)論血(xue)管(guan)充(chong)盈(ying)好壞(huai)，均具有(you)較高(gao)的(de)首(shou)次(ci)穿刺(ci)(ci)成(cheng)功(gong)率(lv)；而(er)對(dui)于(yu)后者(zhe)，血(xue)管(guan)充(chong)盈(ying)情(qing)況對(dui)首(shou)次(ci)穿刺(ci)(ci)成(cheng)功(gong)率(lv)有(you)明顯影響(xiang)；前者(zhe)的(de)首(shou)次(ci)穿刺(ci)(ci)成(cheng)功(gong)率(lv)顯著(zhu)高(gao)于(yu)后者(zhe)。穿刺(ci)(ci)成(cheng)功(gong)率(lv)直接關系到進(jin)針點傷口的(de)大(da)小(xiao)和血(xue)管(guan)內膜的(de)損傷與否，從(cong)而(er)易引起液體外滲外漏、穿刺(ci)(ci)點的(de)感染、或靜脈炎的(de)發生，進(jin)而(er)影響(xiang)到留置時間(jian)。

5、留置針的固定技術

留(liu)置(zhi)針(zhen)的固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)也(ye)能(neng)影響到留(liu)置(zhi)針(zhen)的留(liu)置(zhi)時(shi)(shi)間、留(liu)置(zhi)管(guan)(guan)的脫(tuo)出(chu)、穿刺局部皮膚情況(kuang)等(deng)。留(liu)置(zhi)針(zhen)可(ke)直(zhi)接用(yong)(yong)透(tou)(tou)明(ming)敷貼(tie)(tie)，或(huo)(huo)直(zhi)接用(yong)(yong)輸液貼(tie)(tie)，或(huo)(huo)先用(yong)(yong)輸液貼(tie)(tie)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)分(fen)叉(cha)處再用(yong)(yong)透(tou)(tou)明(ming)敷貼(tie)(tie)等(deng)方法來固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)。輸液貼(tie)(tie)直(zhi)接固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)一般不如透(tou)(tou)明(ming)敷貼(tie)(tie)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)方法穩定(ding)(ding)。研究表(biao)明(ming)，先用(yong)(yong)輸液貼(tie)(tie)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)分(fen)叉(cha)處再用(yong)(yong)透(tou)(tou)明(ming)敷貼(tie)(tie)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)的方法比直(zhi)接用(yong)(yong)透(tou)(tou)明(ming)敷貼(tie)(tie)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)在留(liu)置(zhi)時(shi)(shi)間上更長，套管(guan)(guan)脫(tuo)出(chu)和滲漏腫脹、紅(hong)腫或(huo)(huo)輕(qing)度靜脈炎等(deng)情況(kuang)更少出(chu)現。若(ruo)套管(guan)(guan)針(zhen)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)不牢，病人活動稍有不慎(shen)或(huo)(huo)牽扯到套管(guan)(guan)，就易(yi)脫(tuo)出(chu)或(huo)(huo)扭(niu)曲，因此妥當的固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)非常(chang)重要。

6、封管液的選擇與封管技術

封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)是留(liu)置針(zhen)留(liu)置時間(jian)長(chang)短(duan)的(de)(de)關鍵。封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)液(ye)(ye)有：10mlNS，1.475mlNS，1.48或10ml的(de)(de)25IU/ml肝素稀釋液(ye)(ye)。封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)方法(fa)有單純使(shi)用肝素液(ye)(ye)封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)和(he)先沖管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)后封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)等。通過對靜脈留(liu)置針(zhen)兩種(zhong)封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)方法(fa)的(de)(de)臨床研究，表明(ming)先沖管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)后封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)正壓(ya)封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)方法(fa)發生靜脈炎的(de)(de)發生率(lv)，明(ming)顯低于單純使(shi)用肝素液(ye)(ye)封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)法(fa)。選擇合適(shi)的(de)(de)封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)液(ye)(ye)和(he)封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)技術可以減少并發癥的(de)(de)發生，從而(er)延長(chang)留(liu)置時間(jian)。

7、藥物

藥(yao)物(wu)的(de)(de)性(xing)(xing)質、刺激性(xing)(xing)和點滴速(su)度(du)等會(hui)影響留置針留置時間(jian)。正確輸(shu)(shu)(shu)入(ru)(ru)藥(yao)物(wu)和液(ye)體，根據藥(yao)物(wu)性(xing)(xing)質及輸(shu)(shu)(shu)液(ye)量來調節輸(shu)(shu)(shu)液(ye)速(su)度(du)。對(dui)于刺激性(xing)(xing)較強(qiang)(qiang)、濃度(du)較高的(de)(de)藥(yao)物(wu)或輸(shu)(shu)(shu)液(ye)量較大(da)時，選擇粗大(da)靜脈輸(shu)(shu)(shu)入(ru)(ru)。若(ruo)從遠端(duan)靜脈輸(shu)(shu)(shu)入(ru)(ru)時，輸(shu)(shu)(shu)液(ye)速(su)度(du)且(qie)慢，使藥(yao)物(wu)得到充分稀(xi)釋，以減少藥(yao)物(wu)對(dui)血(xue)管(guan)(guan)壁的(de)(de)刺激及液(ye)體對(dui)血(xue)管(guan)(guan)壁的(de)(de)側壓力。用藥(yao)順(shun)序為先輸(shu)(shu)(shu)入(ru)(ru)高滲或刺激性(xing)(xing)較強(qiang)(qiang)的(de)(de)藥(yao)物(wu)，后輸(shu)(shu)(shu)入(ru)(ru)低滲或刺激性(xing)(xing)較小(xiao)的(de)(de)藥(yao)物(wu)。藥(yao)物(wu)的(de)(de)用藥(yao)順(shun)序和輸(shu)(shu)(shu)液(ye)速(su)度(du)是兩個重(zhong)要環節。

8、護理與無菌技術衛生

穿(chuan)刺(ci)部位應每(mei)日(ri)用碘伏或乙醇(chun)消毒(du)1次(ci)(ci)，并(bing)蓋以(yi)無(wu)(wu)菌(jun)輸(shu)液敷料，連續輸(shu)液者(zhe)每(mei)日(ri)更(geng)換輸(shu)液器1次(ci)(ci)，肝素帽至少每(mei)周更(geng)換1次(ci)(ci)，以(yi)防止靜脈炎。研究表明，靜脈炎的發生與患(huan)者(zhe)年齡、性別(bie)、換藥(yao)方式、封管次(ci)(ci)數(shu)無(wu)(wu)關(guan)，每(mei)日(ri)換藥(yao)組與隔日(ri)換藥(yao)組在留置時間上比較差異(yi)無(wu)(wu)統計學(xue)意義(yi)，并(bing)強(qiang)調應每(mei)兩天更(geng)換敷料1次(ci)(ci)。消毒(du)范(fan)圍大于8cm×8cm。

9、自然因素

夏天炎熱，出汗多，易致敷貼脫落，留置針被動帶出(chu)或穿(chuan)(chuan)刺處感染(ran)；冬天寒冷，加上輸入(ru)較冷的(de)刺激，影響血(xue)流(liu)速度(du)，藥物對血(xue)管壁刺激時(shi)間(jian)延(yan)長，引起(qi)穿(chuan)(chuan)刺部位疼(teng)痛(tong)，麻木等(deng)易(yi)發(fa)生靜脈炎，而(er)導致(zhi)留(liu)置(zhi)針留(liu)置(zhi)失敗(bai)或留(liu)置(zhi)時(shi)間(jian)縮短。

10、患者情況

患者的(de)病情、體位、心理護理、衛(wei)生(sheng)習慣等(deng)都會(hui)對留(liu)置針的(de)留(liu)置時(shi)間有所影響。

以上就(jiu)是(shi)影響留(liu)(liu)置針留(liu)(liu)置時(shi)間的種(zhong)種(zhong)因素(su)，醫護人員應適當的從(cong)各(ge)方面做(zuo)好(hao)(hao)預防措施以防止并發癥的發生，從(cong)而延長留(liu)(liu)置針的留(liu)(liu)置時(shi)間，以更好(hao)(hao)地(di)服務(wu)于患(huan)(huan)者，減輕患(huan)(huan)者穿刺的疼痛或次數。