一、留置針靜脈輸液操作流程

靜脈輸(shu)液(ye)是(shi)臨床常用(yong)的(de)治療(liao)方法，對于需(xu)要長期輸(shu)液(ye)的(de)患者來說，一(yi)般使用(yong)留置(zhi)針更(geng)好，那么留置(zhi)針怎么進(jin)行靜脈輸(shu)液(ye)呢(ni)？下面是(shi)完整的(de)留置(zhi)針輸(shu)液(ye)流程(cheng)：

1、準備工作

（1）環境：清(qing)潔(jie)、寬敞、濕(shi)式清(qing)潔(jie)操作臺面。

（2）護士：著裝整潔(jie)，洗手，戴口罩。

（3）評估：評估患者病(bing)情(qing)、管情(qing)況、藥物對血管的(de)影(ying)響。

（4）用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸液(ye)(ye)貼、液(ye)(ye)體、稀釋淡(dan)肝(gan)素液(ye)(ye)、透明貼、藥液(ye)(ye)（按醫囑(zhu)準備）、碘伏、75%乙(yi)醇，棉簽、啟瓶器(qi)、止血帶、墊(dian)巾(jin)、網(wang)套、手消毒凝膠、輸液(ye)(ye)卡、醫囑(zhu)本/輸液(ye)(ye)單、清潔剪(jian)刀、紗布、污物罐、銳器(qi)盒、止血帶浸泡桶。

該圖片由注冊用戶"荊湖酒徒"提供，版權聲明反饋

（5）檢查(cha)用物(wu)：檢查(cha)棉簽（開包時須(xu)注(zhu)明開包日(ri)期(qi)及(ji)時間）、安爾碘(dian)（注(zhu)明開瓶(ping)日(ri)期(qi)及(ji)有效期(qi)）、輸液貼(tie)、留置針、輸液貼(tie)、透明貼(tie)膜及(ji)有效期(qi)。

（6）查(cha)對：根據醫(yi)囑查(cha)對床號、姓(xing)名(ming)、藥名(ming)、濃度、劑量(liang)、時間、方法(fa)、有(you)(you)效(xiao)期、腕(wan)帶(dai)，如為抗生素需查(cha)對皮試結(jie)果(guo)、批號；用清潔(jie)紗布擦液(ye)體瓶口，檢查(cha)液(ye)體有(you)(you)效(xiao)期，輕(qing)擰瓶蓋有(you)(you)無松動，查(cha)看瓶體、瓶底有(you)(you)無裂痕，將瓶輕(qing)輕(qing)倒(dao)置檢查(cha)溶液(ye)內有(you)(you)無沉淀、渾濁(zhuo)、絮(xu)狀(zhuang)物、變色(se)等不能使(shi)用的情況（檢查(cha)10秒）。

（7）貼瓶簽：在瓶簽上注明床號、姓名(ming)、藥名(ming)、劑量。

2、解釋工作

備齊用物至患(huan)者(zhe)處，查對(dui)床(chuang)頭牌、腕(wan)帶(dai)、床(chuang)號、姓名（僅第一(yi)次查對(dui)需要(yao)患(huan)者(zhe)自(zi)報姓名）：

（1）問(wen)候(hou)患(huan)者(zhe)，告(gao)知輸液及使用留(liu)置(zhi)針的目的，取得(de)患(huan)者(zhe)配合。

（2）詢問是否需(xu)(xu)要(yao)上(shang)廁所等特殊需(xu)(xu)要(yao)。

（3）協助患(huan)者取舒適臥位。

（4）備(bei)好(hao)輸液架(jia)，調節好(hao)高度(du)，一般為60~80cm。

3、選靜脈

（1）一(yi)看：選擇粗直(zhi)、血流豐富(fu)的靜(jing)脈，在穿(chuan)刺部(bu)位肢體(ti)下放一(yi)墊巾、止(zhi)血帶。

（2）二扎(zha)：扎(zha)止(zhi)血帶于穿刺部位上方(fang)8~10cm處(chu)，末端向上，囑患(huan)者(zhe)握(wo)拳（如患(huan)者(zhe)血管明(ming)顯或操作者(zhe)有把(ba)握(wo)，可(ke)以不扎(zha)止(zhi)血帶查看）。

（3）三摸：以手(shou)指探(tan)明所選靜脈的走向和深淺，松開止血帶。

4、掛瓶、排氣

（1）再次查對液體，常(chang)規消毒瓶口，檢查、打開(kai)輸液器，掛(gua)上輸液瓶（網套(tao)的(de)使用可根據液體的(de)不同(tong)靈活掌握）。

（2）打開調(diao)節(jie)夾排氣(qi)：右手拿(na)輸(shu)液(ye)軟管(guan)末端(duan)，左手抬(tai)起莫非滴管(guan)下端(duan)，使液(ye)體(ti)流(liu)入滴管(guan)內，當滴管(guan)內液(ye)面至(zhi)?處時，拇指折曲壓(ya)緊滴管(guan)下端(duan)軟管(guan)，將(jiang)滴管(guan)放下，拇指慢慢放開，使液(ye)體(ti)緩(huan)緩(huan)流(liu)向輸(shu)液(ye)軟管(guan)接頭處，關閉調(diao)節(jie)夾，將(jiang)軟管(guan)掛于分(fen)叉處。

5、消毒

常規消毒皮膚(fu)（直(zhi)徑為6~8cm），待干(gan)取出無菌透明貼膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置(zhi)于墊(dian)巾上于穿刺部位上端8~10cm處(chu)扎止血(xue)帶，囑患(huan)者握拳(quan)使局(ju)部血(xue)管(guan)充盈。

6、穿刺

（1）根據(ju)患者年齡(ling)、血管、用藥(yao)選(xuan)擇留(liu)置針(zhen)型號，與輸液器連接。

（2）排除留置針(zhen)內空氣(qi)，檢查無氣(qi)泡后，關閉調節夾。

（3）再次查對患者，告知第一組輸(shu)液藥品名稱(cheng)及作用。

（4）去除針(zhen)套，旋轉松(song)動外(wai)套管。

（5）左手(shou)(shou)繃緊(jin)穿(chuan)刺部位(wei)皮(pi)膚，右手(shou)(shou)捏緊(jin)套管針(zhen)針(zhen)翼，針(zhen)頭(tou)斜面朝上與皮(pi)膚呈20°角進(jin)針(zhen)。

（6）在透明回流器(qi)中(zhong)見到回血后(hou)，降(jiang)低穿刺角度，將穿刺針(zhen)推進(jin)少許（0.2~0.5cm），以確保(bao)外(wai)套管也進(jin)入(ru)靜脈內。

（7）一手固定針芯，一手將(jiang)外套(tao)管送入靜(jing)脈，松(song)開(kai)止血帶，打開(kai)調節(jie)器(qi)，將(jiang)針芯完全退出(chu)。

7、固定

（1）一條輸(shu)液貼固定針柄，在以(yi)透(tou)明(ming)貼膜以(yi)穿刺點為(wei)中心固定。

（2）一條輸液貼(tie)固(gu)定軟管，做到牢固(gu)、美觀，在貼(tie)膜上(shang)注明(ming)留置(zhi)時間(jian)和操作人(ren)。

8、調滴速

（1）根據患者(zhe)病情、年齡、輸(shu)注藥物(wu)等調節適當(dang)的滴速(su)。

（2）取出(chu)墊巾及止血帶，放入消(xiao)毒液中浸泡。

9、記輸液卡

再(zai)次查對輸(shu)液(ye)卡(ka)、液(ye)體、床頭牌，在輸(shu)液(ye)卡(ka)上簽名、簽時間。

10、告知注意事項

（1）檢查(cha)液體(ti)滴入是否(fou)通暢、穿刺點局部情(qing)況。

（2）詢問(wen)患(huan)者感受及(ji)需求，指導呼叫器的使用。

（3）告知輸液期(qi)間可適度活(huo)動，洗澡時注意防水，保持敷料清(qing)潔干燥，敷料松脫或潮濕及時告知護士更換，留(liu)置針所在肢體不宜提重物及用(yong)力活(huo)動。

（4）為患者整(zheng)理衣物，蓋(gai)好被(bei)子(zi)。

11、整理

清理用物，一次(ci)性物品處理后消(xiao)毒，洗手，流程結束。

二、留置針輸液注意事項有哪些

留置(zhi)(zhi)針(zhen)的(de)出現方便(bian)了(le)長期輸液(ye)患者，也方便(bian)了(le)醫護人員(yuan)，在使(shi)用留置(zhi)(zhi)針(zhen)對患者進行靜(jing)脈輸液(ye)時，還要注(zhu)意以下幾方面的(de)事項(xiang)：

1、醫護人員注意事項

（1）醫護人(ren)員使用(yong)靜脈留置(zhi)針的時候，必(bi)須要嚴格(ge)執(zhi)行(xing)無(wu)菌技術操(cao)作(zuo)規程。

（2）醫(yi)護(hu)人(ren)員要密切觀察生命體征變化(hua)及局部的(de)(de)情況(kuang)，同時也(ye)要檢查靜脈走(zou)向有無紅腫或(huo)者是(shi)疼(teng)痛，以及其(qi)它的(de)(de)異常情況(kuang)，如(ru)果有的(de)(de)話就要做出(chu)(chu)相應的(de)(de)處理，如(ru)果針頭拔(ba)出(chu)(chu)的(de)(de)話就要病(bing)患(huan)肢(zhi)體進行穿刺(ci)。

（3）留置針的針頭穿(chuan)刺(ci)好之后要(yao)妥善地進行固定，減少肢體的活動，而且不要(yao)被(bei)水(shui)沾濕或者(zhe)碰撞。

2、患者注意事項

（1）注意穿(chuan)刺部位的(de)保護，肢體(ti)避免用力過度(du)或劇烈活(huo)動，避免肢體(ti)下垂。

（2）穿刺部位如有紅、腫、熱、痛(tong)等感覺時及時告訴(su)護(hu)士。

（3）不可抓撓輸液貼或自行拔針，不可以隨意(yi)調節滴速。

（4）洗(xi)手、洗(xi)臉注(zhu)意穿刺部(bu)位的保護，勿弄(nong)濕(shi)；貼(tie)膜一(yi)旦潮濕(shi)或脫(tuo)落及時告知護士給(gei)予更換。

（5）穿(chuan)脫衣(yi)時(shi)，請先穿(chuan)穿(chuan)刺手臂(bei)，后脫穿(chuan)刺手臂(bei)，如有留(liu)置針脫出，請壓迫穿(chuan)刺點，并及時(shi)告訴醫護人(ren)員前來處理(li)。

（6）留置針在使用過程中，請不(bu)要隨意去打開封口，以免細(xi)菌進入。