一、所有聾啞人都可以植入人工耳蝸嗎

人工耳蝸(gua)可以讓耳聾(long)(long)患(huan)者恢復聽力，不過需要(yao)注意(yi)的是，并不是所有耳聾(long)(long)患(huan)者都可以植(zhi)入人工耳蝸(gua)的：

1、如果耳聾的類型是感音(yin)神(shen)經(jing)性聾，且(qie)嚴重程度(du)為重度(du)或極重度(du)，則通(tong)常可以植入人工(gong)耳蝸(gua)。臨床上，對于輕、中(zhong)度(du)的感音(yin)神(shen)經(jing)性聾患者(zhe)，醫生(sheng)通(tong)常會為其配(pei)戴助聽器。

2、如(ru)果(guo)耳聾的(de)(de)類型是傳導性聾，則(ze)一般不可以植入人工耳蝸，因為大多(duo)數(shu)患者的(de)(de)聽力都可通過(guo)耳顯微外科手(shou)術重建。

3、如(ru)果耳(er)(er)聾的類型是功能性聾，常由精神心理受創傷引起，一般不(bu)需(xu)要植入人工(gong)耳(er)(er)蝸。臨床上，此(ci)種(zhong)(zhong)耳(er)(er)聾可突(tu)然自(zi)愈或(huo)經各種(zhong)(zhong)暗(an)示治療而快速恢復，部分患者還可通過(guo)配(pei)戴(dai)助聽(ting)器來改(gai)善聽(ting)力。

4、如果通過CT等影像(xiang)學檢(jian)查發現，患者有內耳畸形、迷(mi)路骨化、耳蝸(gua)發育不良等情況，則一般不可以植入(ru)人工耳蝸(gua)。

5、如果患者的耳蝸(gua)存在炎(yan)癥，則(ze)不可以(yi)植(zhi)入人工耳蝸(gua)。

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二、人工耳蝸的適應癥和禁忌癥有哪些

人(ren)工耳(er)蝸是需要植(zhi)入(ru)(ru)人(ren)體的，做人(ren)工耳(er)蝸植(zhi)入(ru)(ru)手術時要注(zhu)意(yi)它的適應(ying)癥和禁(jin)忌(ji)癥：

1、人工耳蝸的適應癥

（1）語前聾患者

①雙耳重(zhong)度或(huo)極(ji)重(zhong)度感音神經性聾兒童(tong)的(de)聽(ting)力損失范圍在(zai)1kHz及(ji)更高頻率(lv)的(de)聽(ting)閾在(zai)90dB以上。對于(yu)術前無(wu)殘余聽(ting)力者，需要(yao)進行助聽(ting)器聲(sheng)場測聽(ting)，以幫(bang)助確定(ding)殘余聽(ting)力，必要(yao)時進行電(dian)刺激聽(ting)性腦干誘發電(dian)位(wei)（EABR）檢查。

②病(bing)因(yin)原因(yin)不明、先天(tian)性(xing)、遺傳性(xing)、藥(yao)物(wu)性(xing)、腦膜(mo)炎后(hou)聽力損失(shi)，病(bing)變(bian)部(bu)位定(ding)位于耳(er)蝸；聽神經病(bing)患者病(bing)變(bian)部(bu)位定(ding)位于耳(er)蝸，需(xu)要進行(xing)術(shu)前(qian)EABR檢查(cha)，估計(ji)病(bing)變(bian)部(bu)位，鑒(jian)于目前(qian)從(cong)醫學角度對聽神經病(bing)認(ren)識的限(xian)制，需(xu)向患兒(er)家長告(gao)知(zhi)特殊(shu)的風(feng)險。對于多數(shu)內耳(er)畸(ji)形(xing)(xing)，包括(kuo)Mondini畸(ji)形(xing)(xing)、共同腔畸(ji)形(xing)(xing)、大前(qian)庭導水管(guan)畸(ji)形(xing)(xing)仍然是(shi)人(ren)工耳(er)蝸植入的適應證，需(xu)向患兒(er)家長告(gao)知(zhi)特殊(shu)的風(feng)險以及家長具有合理的期望(wang)值。

③耳聾發生(sheng)(sheng)時間對于新(xin)近發生(sheng)(sheng)的聽力下降，需(xu)要(yao)觀察至(zhi)少3個(ge)月以上聽力變化(hua)穩(wen)定。

④最佳年齡應為12個月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應該盡早植入人工耳蝸。大于5歲(sui)的兒童或青(qing)少(shao)年需(xu)要有(you)一定(ding)的聽(ting)(ting)力(li)語言(yan)(yan)基礎，自(zi)幼(you)有(you)助聽(ting)(ting)器配戴史和聽(ting)(ting)力(li)或語言(yan)(yan)訓(xun)練史。助聽(ting)(ting)器無(wu)效(xiao)(xiao)或效(xiao)(xiao)果很差(cha)，是(shi)指在最(zui)好(hao)助聽(ting)(ting)聆聽(ting)(ting)環境下開放短句識別率(lv)≤30%或雙字詞識別率(lv)≤70%。

⑤助聽器(qi)選配后聽覺能力無(wu)明(ming)顯改善配戴合(he)適的(de)助聽器(qi)，經過聽力康復訓練3～6個月后聽覺語(yu)言能力無(wu)明(ming)顯改善。

⑥具有正(zheng)常(chang)的心理(li)智(zhi)力發育(yu)。

⑦家(jia)庭和(he)（或(huo)）植(zhi)入者本人對人工耳蝸(gua)有正確認識和(he)適當(dang)的(de)期(qi)望值(zhi)。

⑧有(you)聽力語言康復教育的條(tiao)件。

⑨無手術(shu)禁(jin)忌證(zheng)。

（2）語后聾患者

①雙(shuang)耳(er)重度(du)或極重度(du)感音神經性聾成人的(de)聽(ting)(ting)(ting)力(li)損(sun)失范圍(wei)在1kHz及更(geng)高頻率的(de)聽(ting)(ting)(ting)閾在70dB以(yi)(yi)上。對于術(shu)前無殘(can)余聽(ting)(ting)(ting)力(li)者，需要進(jin)行(xing)助聽(ting)(ting)(ting)器(qi)聲場測(ce)聽(ting)(ting)(ting)，以(yi)(yi)幫(bang)助確定殘(can)余聽(ting)(ting)(ting)力(li)，必要時進(jin)行(xing)EABR檢查(cha)或鼓岬(jia)電刺激(ji)的(de)心理(li)物(wu)理(li)學(xue)測(ce)試。

②各年齡(ling)段的語(yu)后聾(long)患者高(gao)齡(ling)人工耳蝸植(zhi)入候選者需要有對人工耳蝸有正確(que)認識和適當的期望值。

③耳聾發生時間對于(yu)新近發生的聽(ting)(ting)力下降，需要觀察至少(shao)3個月(yue)以(yi)上聽(ting)(ting)力變化穩定(ding)。

④助聽器選配后言語識別(bie)能力(li)無明顯改善。

⑤具(ju)有正常的心(xin)理、精(jing)神狀況及患者(zhe)對人(ren)工耳(er)蝸(gua)有正確認識和適當的期望值。

⑥無手術(shu)禁忌證。

2、人工耳蝸的禁忌癥

（1）絕對禁忌證

①內耳(er)(er)嚴重畸(ji)(ji)形(xing)病例(li)，如(ru)Michel畸(ji)(ji)形(xing)或耳(er)(er)蝸缺(que)如(ru)。

②聽神經缺如。

③嚴重(zhong)的精神疾病。

④中耳乳突化膿(nong)性(xing)炎癥尚未控制(zhi)者。

（2）相對禁忌證

①伴隨疾病導(dao)致全身一般(ban)情(qing)況差。

②不能控制(zhi)的癲(dian)癇。

③腦白質病(bing)變患(huan)者(zhe)不作為人工耳(er)蝸(gua)植入的禁忌(ji)證，但(dan)是需向患(huan)兒家長(chang)告知特殊(shu)的風險以及(ji)家長(chang)具有合理的期望值。

④分泌(mi)性中(zhong)耳(er)炎(yan)和膠耳(er)并非手術(shu)禁忌(ji)證。慢性中(zhong)耳(er)炎(yan)伴有(you)鼓膜穿孔者，如果炎(yan)癥得到控制，可(ke)選擇一(yi)期(qi)或分期(qi)手術(shu)。