宮頸癌病因

1、病毒感染

高危(wei)型HPV持續(xu)感(gan)(gan)染(ran)是宮頸癌的(de)主(zhu)要危(wei)險因素。90%以上的(de)宮頸癌伴有高危(wei)型HPV感(gan)(gan)染(ran)。

2、性行為及分娩次數

多(duo)個性伴侶、初(chu)次性生(sheng)活<16歲、初(chu)產年齡小、多(duo)孕多(duo)產等與宮頸癌發生(sheng)密切相關。

3、其他生物學因素

沙眼衣原體、單純皰疹病(bing)毒II型(xing)、滴蟲等病(bing)原體的(de)感染在高危HPV感染導致宮頸(jing)癌的(de)發(fa)病(bing)過程中有協同(tong)作用。

4、其他行為因素

吸煙作為HPV感染的(de)協同因素可以增加子宮(gong)頸(jing)癌(ai)的(de)患病風(feng)險。另(ling)外，營(ying)養不良、衛(wei)生(sheng)條(tiao)件差也可影響疾病的(de)發生(sheng)。

宮頸癌的早期癥狀

經臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發展為宮頸癌大約需要10年時間。從(cong)這個(ge)角(jiao)度看，宮(gong)頸(jing)癌(ai)并不可(ke)(ke)怕，它是一種可(ke)(ke)預防(fang)(fang)、可(ke)(ke)治(zhi)(zhi)愈的(de)疾病。防(fang)(fang)治(zhi)(zhi)的(de)關鍵(jian)在于：定期進行婦科(ke)檢查，及時發現和治(zhi)(zhi)療宮(gong)頸(jing)癌(ai)前病變(bian)，終(zhong)止其向宮(gong)頸(jing)癌(ai)的(de)發展。如能落實防(fang)(fang)治(zhi)(zhi)措施，宮(gong)頸(jing)癌(ai)的(de)治(zhi)(zhi)愈率很高(gao)。

早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現為：

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1、陰道流血

年(nian)輕(qing)患(huan)者(zhe)常表(biao)現為接(jie)觸性出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，發生在(zai)性生活、婦科檢查(cha)及(ji)便后(hou)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)。出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)量可多(duo)可少，一般(ban)根據病(bing)灶大小(xiao)、侵及(ji)間質內血(xue)(xue)(xue)管的(de)情況(kuang)而定(ding)。早(zao)期出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)量少，晚期病(bing)灶較(jiao)大表(biao)現為大量出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，一旦侵蝕較(jiao)大血(xue)(xue)(xue)管可能引(yin)起致(zhi)命性大出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)。年(nian)輕(qing)患(huan)者(zhe)也可表(biao)現為經期延(yan)長、周期縮短、經量增多(duo)等。老年(nian)患(huan)者(zhe)常主訴(su)絕經后(hou)不規則陰道(dao)流血(xue)(xue)(xue)。

2、陰道排液

患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有宮頸癌腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。宮頸癌早期局限于宮頸，還沒有向周圍其他組織蔓延時，患者往往沒有癥狀。

3、晚期癥狀

根據癌(ai)灶累(lei)及范圍出現不同的繼(ji)發性癥狀。如(ru)尿頻、尿急、便秘(mi)、下肢腫痛等；癌(ai)腫壓迫或累(lei)及輸尿管時，可引起輸尿管梗(geng)阻、腎(shen)盂(yu)積(ji)水及尿毒癥；晚(wan)期可有(you)貧血、惡(e)病質等全身衰(shuai)竭癥狀。

宮頸癌體征

窺視主要(yao)目的(de)是了(le)解(jie)宮(gong)頸形態，如疑為癌瘤，了(le)解(jie)其類型(xing)、大小、累及宮(gong)頸及陰(yin)道的(de)范圍，必要(yao)時局部(bu)涂以3%的(de)復(fu)方碘液(ye)輔助(zhu)檢查(cha)。

1、外陰視診

注意外陰(yin)部有(you)無癌瘤。晚期病(bing)人偶有(you)外陰(yin)部轉移(yi)。此外，子(zi)宮頸癌和外陰(yin)癌還可同時存在。

2、窺器檢查

對有(you)陰道反(fan)復(fu)出血者，最好先(xian)行指診，初(chu)步了解病變范圍后(hou)再輕柔地放入窺器(qi)檢查(cha)，以免碰傷(shang)癌(ai)組(zu)織而引起(qi)大(da)出血。

3、陰道指診

以食指(zhi)自陰道(dao)口向內觸摸全部(bu)陰道(dao)壁、宮頸(jing)表面及(ji)宮頸(jing)管部(bu)，注意質地(di)、癌瘤(liu)范圍(wei)及(ji)指(zhi)套有(you)無(wu)帶(dai)血等。

4、雙合診

除能了(le)解(jie)子(zi)宮頸的病(bing)變(bian)外(wai)，還可了(le)解(jie)子(zi)宮大小、質地、活動度以及兩側附件和(he)宮旁有無腫(zhong)塊、增厚和(he)壓痛(tong)。

早(zao)期子(zi)宮頸(jing)癌局部改變不明顯，應行宮頸(jing)刮片細胞學檢查。有人提出(chu)兩種試驗方法輔助檢查：①組(zu)織(zhi)(zhi)脆性(xing)試驗：以直徑2mm的(de)(de)探針頭輕(qing)輕(qing)按壓(ya)(ya)宮頸(jing)可(ke)疑區域，并在宮頸(jing)表面(mian)慢(man)慢(man)滑動，如輕(qing)壓(ya)(ya)即可(ke)插(cha)入宮頸(jing)組(zu)織(zhi)(zhi)，表示(shi)此處組(zu)織(zhi)(zhi)脆，可(ke)能為癌組(zu)織(zhi)(zhi)，取活(huo)檢證實(shi);②組(zu)織(zhi)(zhi)彈(dan)性(xing)試驗：由(you)于癌組(zu)織(zhi)(zhi)的(de)(de)彈(dan)性(xing)減退或(huo)(huo)消失，當用(yong)壓(ya)(ya)舌(she)板(ban)或(huo)(huo)長鑷(nie)子(zi)的(de)(de)倒頭輕(qing)壓(ya)(ya)宮頸(jing)表面(mian)時，如為癌組(zu)織(zhi)(zhi)則感覺(jue)堅硬，質脆而易出(chu)血(xue)。正(zheng)常(chang)組(zu)織(zhi)(zhi)的(de)(de)彈(dan)性(xing)好，壓(ya)(ya)過后(hou)很(hen)快(kuai)即恢復原有的(de)(de)形(xing)狀及色澤。

5、三合診

注(zhu)意直(zhi)腸前(qian)壁是否(fou)光滑，陰道后壁的彈性(xing)，宮(gong)頸管的粗細和(he)硬度(du)，宮(gong)頸旁主韌帶(dai)及(ji)骶(di)韌帶(dai)有無增厚、變硬、彈性(xing)消失和(he)結(jie)節(jie)感，以及(ji)盆壁有無癌腫(zhong)浸潤、轉移腫(zhong)大的淋巴結(jie)等。三合診(zhen)檢查是確定宮(gong)頸癌臨床分期不可缺(que)少的步驟(zou)。

宮頸癌治療

根據臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫療技(ji)術水平及(ji)設備條件等綜合(he)考慮(lv)制定適當的(de)個體化治療方(fang)(fang)案。采用(yong)以(yi)手(shou)術和放療為(wei)主(zhu)、化療為(wei)輔的(de)綜合(he)治療方(fang)(fang)案。

1、手術治療

手術(shu)主要用于早期宮頸癌患者(zhe)。

常用術(shu)(shu)(shu)(shu)式有：全子(zi)宮(gong)切(qie)(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)；次廣泛(fan)全子(zi)宮(gong)切(qie)(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)及(ji)盆腔淋巴(ba)結(jie)清掃術(shu)(shu)(shu)(shu)；廣泛(fan)全子(zi)宮(gong)切(qie)(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)及(ji)盆腔淋巴(ba)結(jie)清掃術(shu)(shu)(shu)(shu)；腹主動脈(mo)旁(pang)淋巴(ba)切(qie)(qie)除或取樣。年輕患(huan)者卵巢正常可保留(liu)。對(dui)要求保留(liu)生育功(gong)能(neng)的年輕患(huan)者，屬于(yu)特別早期的可行宮(gong)頸錐(zhui)形切(qie)(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)或根治性宮(gong)頸切(qie)(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)。根據患(huan)者不同分期選用不同的術(shu)(shu)(shu)(shu)式。

2、放射治療

適(shi)用(yong)于：①中晚期患(huan)者(zhe)；②全身情況(kuang)不適(shi)宜(yi)手術(shu)的早期患(huan)者(zhe)；③宮頸大(da)塊病灶的術(shu)前放療；④手術(shu)治療后病理檢查發現有高危因素的輔助治療。

3、化療

主要(yao)用于(yu)晚期或復發轉(zhuan)移的患者，近年也采用手(shou)術聯合術前新輔助化療(liao)（靜脈或動脈灌注化療(liao)）來(lai)縮小(xiao)腫瘤病(bing)灶及(ji)控制亞臨床轉(zhuan)移，也用于(yu)放(fang)療(liao)增敏。常用化療(liao)藥物有順(shun)鉑、卡鉑、紫(zi)杉醇(chun)、博來(lai)霉(mei)素、異環磷(lin)酰胺、氟尿(niao)嘧啶等。

宮頸癌能治好嗎

宮頸(jing)(jing)癌(ai)能(neng)治(zhi)好嗎？人乳頭瘤病(bing)(bing)毒（HPV）感染(ran)是(shi)明確的導(dao)致宮頸(jing)(jing)癌(ai)發(fa)病(bing)(bing)的病(bing)(bing)毒。只(zhi)要對宮頸(jing)(jing)HPV感染(ran)早發(fa)現、早診斷、早治(zhi)療，宮頸(jing)(jing)癌(ai)是(shi)完(wan)全可以防(fang)治(zhi)的。定期進行婦科檢(jian)查(cha)與(yu)宮頸(jing)(jing)癌(ai)篩(shai)查(cha)是(shi)宮頸(jing)(jing)癌(ai)防(fang)治(zhi)的關鍵。

我國(guo)(guo)宮(gong)頸(jing)癌(ai)的(de)發(fa)病(bing)率在(zai)婦科各類腫瘤中僅次于乳腺癌(ai)，全國(guo)(guo)每年新發(fa)宮(gong)頸(jing)癌(ai)10萬例(li)，占全世界(jie)的(de)五分之一。宮(gong)頸(jing)癌(ai)患者的(de)發(fa)病(bing)年齡(ling)有年輕化趨(qu)勢。造(zao)成宮(gong)頸(jing)癌(ai)逐年高(gao)發(fa)及年輕化的(de)主要原因(yin)是過早(zao)性生活、性生活頻(pin)繁、多性伴侶等。

宮頸癌疫苗的接種年齡

宮頸癌疫苗能夠預防兩種引起宮頸癌的HPV病毒——HPV16和HPV18。宮頸癌(ai)疫(yi)苗推薦注射(she)年齡為11-12歲，9歲以(yi)上(shang)女孩均可(ke)使用。美國(guo)疾病預防控制中心推薦(jian)年(nian)齡13-26歲、還(huan)未(wei)接種宮頸(jing)癌疫(yi)苗的女孩應該補(bu)種疫(yi)苗。

宮頸癌發病率(lv)在近(jin)年(nian)來呈現不斷上升的(de)趨勢，嚴重威脅(xie)著廣大(da)女(nv)性的(de)健康。宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)癌疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)的(de)成功研制，為(wei)預防(fang)宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)癌帶來了一定的(de)保(bao)障(zhang)。基于對(dui)宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)癌的(de)理解，大(da)家對(dui)宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)癌疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)都較(jiao)為(wei)關注，聽說宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)癌疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)有年(nian)齡(ling)限制？什么年(nian)齡(ling)段(duan)適合(he)打宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)癌疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)？

宮頸癌疫苗推薦注射年齡為11-12歲，9歲以(yi)上女(nv)孩均可使(shi)用。注(zhu)射疫苗后可以(yi)激活女(nv)孩體內(nei)的免疫系統，當以(yi)后遭(zao)遇HPV時，體內(nei)的免疫系統(tong)可以殺(sha)滅(mie)HPV。在(zai)這(zhe)個(ge)年(nian)齡段注(zhu)(zhu)射(she)疫苗，能到在(zai)體(ti)內產(chan)生最多的抗(kang)體(ti)，抗(kang)體(ti)水平越高，保護作用(yong)就(jiu)越強。宮頸(jing)癌疫苗注(zhu)(zhu)射(she)時間為六個(ge)月，分三(san)次注(zhu)(zhu)射(she)。第一次注(zhu)(zhu)射(she)后兩個(ge)月注(zhu)(zhu)射(she)第二次，第六個(ge)月注(zhu)(zhu)射(she)第三(san)次。美(mei)國疾病預防控制中(zhong)心推(tui)薦年(nian)齡13-26歲、還(huan)未接(jie)種宮頸癌(ai)疫苗的女(nv)孩應該補種疫苗。