宮頸癌病因

1、病毒感染

高(gao)危型HPV持續感染是(shi)宮頸癌的(de)主要危險因素(su)。90%以(yi)上的(de)宮頸癌伴(ban)有高(gao)危型HPV感染。

2、性行為及分娩次數

多(duo)個性(xing)伴侶、初次(ci)性(xing)生活<16歲、初產年齡小(xiao)、多(duo)孕多(duo)產等與(yu)宮頸癌發生密切相關。

3、其他生物學因素

沙眼衣原(yuan)體、單純皰疹病毒(du)II型、滴蟲等病原(yuan)體的感染(ran)(ran)在高危HPV感染(ran)(ran)導致宮(gong)頸癌(ai)的發病過程(cheng)中有(you)協同作用。

4、其他行為因素

吸煙作為HPV感(gan)染的協同因素可以增加子宮頸癌(ai)的患病風險。另外，營養不(bu)良(liang)、衛(wei)生條(tiao)件差也可影(ying)響疾病的發生。

宮頸癌的早期癥狀

經臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度(du)看，宮(gong)頸癌(ai)并不可(ke)怕，它是一(yi)種可(ke)預(yu)防、可(ke)治愈的疾病。防治的關鍵在于：定期進行(xing)婦(fu)科檢查，及時發現和治療宮(gong)頸癌(ai)前病變，終(zhong)止其向宮(gong)頸癌(ai)的發展。如能落實防治措(cuo)施，宮(gong)頸癌(ai)的治愈率很(hen)高。

早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現為：

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1、陰道流血

年輕(qing)患(huan)(huan)者常(chang)表(biao)現(xian)為(wei)(wei)接觸性出血(xue)(xue)(xue)，發生在性生活、婦科檢查及便后出血(xue)(xue)(xue)。出血(xue)(xue)(xue)量可(ke)多(duo)可(ke)少，一般根據病灶大小、侵及間(jian)質內血(xue)(xue)(xue)管(guan)的情況而定。早期出血(xue)(xue)(xue)量少，晚(wan)期病灶較大表(biao)現(xian)為(wei)(wei)大量出血(xue)(xue)(xue)，一旦侵蝕較大血(xue)(xue)(xue)管(guan)可(ke)能引起致命性大出血(xue)(xue)(xue)。年輕(qing)患(huan)(huan)者也(ye)可(ke)表(biao)現(xian)為(wei)(wei)經期延(yan)長、周期縮短(duan)、經量增多(duo)等。老年患(huan)(huan)者常(chang)主訴絕經后不規則陰(yin)道流血(xue)(xue)(xue)。

2、陰道排液

患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有宮頸癌腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。宮頸癌早期局限于宮頸，還沒有向周圍其他組織蔓延時，患者往往沒有癥狀。

3、晚期癥狀

根據癌灶累(lei)及范圍出(chu)現(xian)不同(tong)的繼發性癥(zheng)狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累(lei)及輸(shu)尿管時，可引(yin)起輸(shu)尿管梗(geng)阻、腎(shen)盂積水及尿毒癥(zheng)；晚期可有貧(pin)血、惡病質等全身衰(shuai)竭癥(zheng)狀。

宮頸癌體征

窺(kui)視主要目的是了(le)解宮頸(jing)形態，如(ru)疑(yi)為癌(ai)瘤(liu)，了(le)解其類型、大(da)小、累及(ji)宮頸(jing)及(ji)陰道的范圍，必要時局部涂以3%的復方碘液(ye)輔助(zhu)檢查(cha)。

1、外陰視診

注意外陰(yin)部有無癌瘤(liu)。晚期(qi)病(bing)人偶有外陰(yin)部轉移。此外，子宮頸癌和(he)外陰(yin)癌還可(ke)同時存在。

2、窺器檢查

對有陰道反復出(chu)血者，最(zui)好先(xian)行指診，初步了(le)解病變范(fan)圍后再輕柔(rou)地放(fang)入(ru)窺器檢查，以免碰(peng)傷(shang)癌組(zu)織而引(yin)起大出(chu)血。

3、陰道指診

以食指自陰道口向內(nei)觸摸全部(bu)陰道壁(bi)、宮頸(jing)表(biao)面及(ji)宮頸(jing)管部(bu)，注意質地(di)、癌(ai)瘤范圍及(ji)指套有無帶血等。

4、雙合診

除能了解(jie)子宮頸(jing)的病(bing)變外，還可了解(jie)子宮大小、質(zhi)地、活動度以(yi)及(ji)兩側附件和宮旁有無腫塊、增厚(hou)和壓(ya)痛。

早(zao)期子(zi)宮頸(jing)癌局部改變(bian)不明顯，應行宮頸(jing)刮(gua)片細胞學檢查。有人提出(chu)兩種試(shi)(shi)驗方法(fa)輔助檢查：①組(zu)織(zhi)脆性(xing)試(shi)(shi)驗：以直徑2mm的(de)(de)探針頭(tou)輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)按(an)壓(ya)宮頸(jing)可(ke)疑區域，并在宮頸(jing)表面慢(man)慢(man)滑(hua)動，如輕(qing)(qing)壓(ya)即可(ke)插(cha)入(ru)宮頸(jing)組(zu)織(zhi)，表示此處組(zu)織(zhi)脆，可(ke)能為(wei)癌組(zu)織(zhi)，取(qu)活檢證(zheng)實(shi);②組(zu)織(zhi)彈性(xing)試(shi)(shi)驗：由于癌組(zu)織(zhi)的(de)(de)彈性(xing)減退(tui)或消失，當用(yong)壓(ya)舌板(ban)或長鑷子(zi)的(de)(de)倒頭(tou)輕(qing)(qing)壓(ya)宮頸(jing)表面時，如為(wei)癌組(zu)織(zhi)則感覺堅(jian)硬，質(zhi)脆而(er)易出(chu)血。正常組(zu)織(zhi)的(de)(de)彈性(xing)好(hao)，壓(ya)過后很快即恢復原有的(de)(de)形狀及色(se)澤。

5、三合診

注意直腸(chang)前壁(bi)是(shi)否光滑，陰道后壁(bi)的(de)(de)彈(dan)性，宮頸(jing)管的(de)(de)粗細和(he)硬(ying)度，宮頸(jing)旁主韌帶及(ji)骶韌帶有無(wu)增厚、變硬(ying)、彈(dan)性消失(shi)和(he)結(jie)節感，以及(ji)盆壁(bi)有無(wu)癌腫浸(jin)潤(run)、轉移腫大的(de)(de)淋巴結(jie)等(deng)。三合診檢查(cha)是(shi)確定宮頸(jing)癌臨床分期不可缺少的(de)(de)步驟。

宮頸癌治療

根據臨床分期(qi)、患者年(nian)齡、生育要求、全身(shen)情(qing)況、醫療(liao)技術(shu)水平及設備條件(jian)等(deng)綜(zong)合考慮制定(ding)適當的(de)個體化治(zhi)療(liao)方(fang)案。采用以手術(shu)和放療(liao)為主、化療(liao)為輔的(de)綜(zong)合治(zhi)療(liao)方(fang)案。

1、手術治療

手術主要用于早期宮頸癌患(huan)者。

常用術(shu)式有(you)：全(quan)(quan)子宮切(qie)(qie)除術(shu)；次廣泛(fan)全(quan)(quan)子宮切(qie)(qie)除術(shu)及盆腔淋巴結清掃術(shu)；廣泛(fan)全(quan)(quan)子宮切(qie)(qie)除術(shu)及盆腔淋巴結清掃術(shu)；腹(fu)主動(dong)脈旁淋巴切(qie)(qie)除或(huo)取樣。年輕患者(zhe)卵巢正常可保(bao)留。對要求(qiu)保(bao)留生育功(gong)能(neng)的年輕患者(zhe)，屬(shu)于特別早期(qi)的可行宮頸錐形切(qie)(qie)除術(shu)或(huo)根(gen)治(zhi)性宮頸切(qie)(qie)除術(shu)。根(gen)據患者(zhe)不(bu)同分期(qi)選用不(bu)同的術(shu)式。

2、放射治療

適用于：①中晚期(qi)患者；②全身情況不適宜手術的(de)早期(qi)患者；③宮(gong)頸大塊病(bing)灶的(de)術前放療；④手術治療后病(bing)理檢查發現有高(gao)危因(yin)素的(de)輔助(zhu)治療。

3、化療

主要用(yong)于晚期或復(fu)發轉(zhuan)移的患者，近年也采(cai)用(yong)手術聯合術前新(xin)輔(fu)助化(hua)療（靜脈或動脈灌注(zhu)化(hua)療）來(lai)縮(suo)小(xiao)腫瘤病(bing)灶及控制亞臨床轉(zhuan)移，也用(yong)于放療增敏。常用(yong)化(hua)療藥物有順鉑(bo)、卡鉑(bo)、紫杉醇、博來(lai)霉素、異環磷(lin)酰胺、氟尿嘧啶等。

宮頸癌能治好嗎

宮(gong)(gong)頸癌(ai)能治(zhi)好嗎？人乳(ru)頭(tou)瘤病(bing)(bing)毒(du)（HPV）感(gan)染(ran)是明確的(de)(de)導致宮(gong)(gong)頸癌(ai)發病(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)。只要(yao)對宮(gong)(gong)頸HPV感(gan)染(ran)早(zao)發現、早(zao)診斷(duan)、早(zao)治(zhi)療，宮(gong)(gong)頸癌(ai)是完全可以防(fang)治(zhi)的(de)(de)。定期(qi)進行婦科檢查與(yu)宮(gong)(gong)頸癌(ai)篩查是宮(gong)(gong)頸癌(ai)防(fang)治(zhi)的(de)(de)關鍵。

我(wo)國宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)的發病率(lv)在婦科各(ge)類腫瘤中僅次于乳(ru)腺癌(ai)，全國每(mei)年(nian)新發宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)10萬例，占全世界的五分之一(yi)。宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)患者的發病年(nian)齡有年(nian)輕化(hua)趨勢(shi)。造成(cheng)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)逐年(nian)高發及(ji)年(nian)輕化(hua)的主要(yao)原因是過(guo)早性生(sheng)活(huo)(huo)、性生(sheng)活(huo)(huo)頻繁、多(duo)性伴侶等。

宮頸癌疫苗的接種年齡

宮頸癌疫苗能夠預防兩種引起宮頸癌的HPV病毒——HPV16和HPV18。宮頸(jing)癌疫苗推薦(jian)注射年齡(ling)為11-12歲，9歲(sui)以(yi)上女孩均可使用。美國(guo)疾病預防(fang)控制中(zhong)心推(tui)薦(jian)年齡13-26歲、還未接種宮頸癌疫苗的女孩應該補種疫苗。

宮頸癌發病率在近年來呈現(xian)不斷上升的(de)趨(qu)勢(shi)，嚴重威(wei)脅著廣(guang)大(da)女(nv)性的(de)健康。宮頸癌(ai)疫(yi)苗(miao)的(de)成功研制(zhi)，為預防(fang)宮頸癌(ai)帶(dai)來了一定的(de)保(bao)障。基于(yu)對宮頸癌(ai)的(de)理解，大(da)家對宮頸癌(ai)疫(yi)苗(miao)都(dou)較為關(guan)注，聽說宮頸癌(ai)疫(yi)苗(miao)有年齡限制(zhi)？什么年齡段適(shi)合打宮頸癌(ai)疫(yi)苗(miao)？

宮頸癌疫苗推薦注射年齡為11-12歲，9歲以(yi)(yi)上女(nv)孩均(jun)可(ke)使用。注射疫苗后可(ke)以(yi)(yi)激活(huo)女(nv)孩體(ti)內的免疫系統，當以(yi)(yi)后遭遇HPV時，體內的免(mian)疫系統可以殺滅HPV。在這個(ge)年齡段注(zhu)(zhu)射(she)疫(yi)苗，能到在體(ti)內產(chan)生最多的(de)抗(kang)體(ti)，抗(kang)體(ti)水平越高(gao)，保(bao)護(hu)作用就越強。宮(gong)頸(jing)癌疫(yi)苗注(zhu)(zhu)射(she)時間為(wei)六(liu)個(ge)月(yue)(yue)，分三次(ci)(ci)注(zhu)(zhu)射(she)。第(di)一次(ci)(ci)注(zhu)(zhu)射(she)后兩個(ge)月(yue)(yue)注(zhu)(zhu)射(she)第(di)二次(ci)(ci)，第(di)六(liu)個(ge)月(yue)(yue)注(zhu)(zhu)射(she)第(di)三次(ci)(ci)。美國疾病預防控制中心推薦(jian)年齡13-26歲、還(huan)未接(jie)種宮頸癌疫苗(miao)的女孩應(ying)該補種疫苗(miao)。