簡介

老年慢性阻塞性肺病原因

慢性阻塞性肺疾病的確切病因目前尚不清楚，但認為與肺部對(dui)香煙(yan)(yan)煙(yan)(yan)霧等(deng)有害氣(qi)(qi)體或有害顆粒的(de)異常(chang)炎癥(zheng)反(fan)應有關(guan)。但這些反(fan)應對(dui)于(yu)不(bu)(bu)同人，造成的(de)肺(fei)部損(sun)害也不(bu)(bu)相同。有調查研究，吸(xi)煙(yan)(yan)者慢(man)(man)性(xing)支氣(qi)(qi)管炎的(de)患病(bing)率(lv)比不(bu)(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)者高(gao)2-8倍，煙(yan)(yan)齡越(yue)長，吸(xi)煙(yan)(yan)量越(yue)大(da)，慢(man)(man)性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾(ji)病(bing)患病(bing)率(lv)越(yue)高(gao)。其次，職業粉(fen)塵和(he)化(hua)(hua)(hua)學物質均可(ke)能(neng)產生與吸(xi)煙(yan)(yan)類似(si)的(de)肺(fei)損(sun)害。第三是空(kong)(kong)氣(qi)(qi)污染，大(da)氣(qi)(qi)中的(de)有害氣(qi)(qi)體如二氧化(hua)(hua)(hua)硫、二氧化(hua)(hua)(hua)氮、氯氣(qi)(qi)等(deng)可(ke)損(sun)傷氣(qi)(qi)道黏膜上皮，為細(xi)菌感(gan)染增加(jia)條(tiao)件。其他(ta)病(bing)因還包括感(gan)染、炎癥(zheng)反(fan)應、營養(yang)不(bu)(bu)良、氣(qi)(qi)溫變化(hua)(hua)(hua)等(deng)。由于(yu)北方城市多(duo)數存在空(kong)(kong)氣(qi)(qi)寒(han)冷干燥，氣(qi)(qi)溫變化(hua)(hua)(hua)大(da)，空(kong)(kong)氣(qi)(qi)污染問(wen)題，同時還有吸(xi)煙(yan)(yan)、感(gan)染等(deng)因素，部分農村(cun)環境仍使(shi)用炭火取暖，故慢(man)(man)性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾(ji)病(bing)患者較多(duo)。

（1）吸煙

吸(xi)煙可損害支氣(qi)(qi)管上皮(pi)纖(xian)毛、影響纖(xian)毛運動，削(xue)弱肺泡吞噬(shi)細(xi)胞的吞噬(shi)、滅(mie)菌功能(neng)，降(jiang)低局部抵抗(kang)力(li)，還能(neng)誘發支氣(qi)(qi)管痙攣和增(zeng)加(jia)氣(qi)(qi)道阻力(li)。云(yun)南(nan)省腫瘤醫院胸外科李高峰

（2）大氣污染

氯、一氧化氮、二氧化氮等化學氣(qi)體或煙(yan)霧，二氧化硅、煤塵(chen)、灰塵(chen)和部(bu)分農作物粉塵(chen)等也對支氣(qi)管(guan)有刺(ci)激和毒性作用，誘發慢阻肺。

（3）感染

鼻病(bing)毒、腺病(bing)毒、副流(liu)感病(bing)毒、乙型(xing)流(liu)感病(bing)毒等(deng)病(bing)毒，以及肺炎鏈球菌(jun)和流(liu)感桿菌(jun)等(deng)病(bing)源微生物(wu)是慢性(xing)支氣管炎發(fa)病(bing)和加劇(ju)的另一重要因(yin)素(su)。

（4）過敏因素

過(guo)敏因(yin)素與慢(man)性(xing)(xing)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)的發(fa)病有一定(ding)關系，尤其(qi)是(shi)喘息型(xing)慢(man)性(xing)(xing)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)。

（5）其它

氣(qi)(qi)候變(bian)化，尤其是(shi)冷空氣(qi)(qi)能引(yin)起黏液分泌增加，減(jian)弱(ruo)支氣(qi)(qi)管(guan)纖(xian)毛運動。老(lao)年(nian)人(ren)和腎(shen)上腺皮質功(gong)能減(jian)退，喉(hou)頭反射減(jian)弱(ruo)，呼(hu)吸道防御功(gong)能差(cha)，維(wei)生(sheng)素(su)A、維(wei)生(sheng)素(su)C等營養物質缺(que)乏也伴有慢(man)性支氣(qi)(qi)管(guan)炎發病增加。

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老年慢性阻塞性肺病癥狀

老年慢性阻塞性肺疾病多(duo)數(shu)起病緩(huan)慢、病程較(jiao)長。主要癥狀(zhuang)包(bao)括：

（1）慢性咳(ke)(ke)嗽(sou)咳(ke)(ke)痰(tan)：隨病程(cheng)發展可(ke)終身不愈。常(chang)晨(chen)間咳(ke)(ke)嗽(sou)明顯，夜間有(you)陣(zhen)咳(ke)(ke)或排(pai)痰(tan)。痰(tan)液多為白色(se)黏液或泡沫(mo)性痰(tan)，清晨(chen)排(pai)痰(tan)較(jiao)多。急性發作期痰(tan)量增(zeng)多，可(ke)有(you)膿性痰(tan)。

（2）氣(qi)短或(huo)呼吸困難：早期在活(huo)動后(hou)(hou)出現(xian)，后(hou)(hou)逐(zhu)漸加重(zhong)，以致在輕微活(huo)動甚至(zhi)休息時也感到氣(qi)短。

（3）疾病晚期(qi)患者有體重下降(jiang)，食(shi)欲減退等。

老年慢性阻塞性肺病并發癥

慢性(xing)阻塞(sai)性(xing)肺疾病如不能(neng)有效控制，會出(chu)現更為嚴重(zhong)的并發癥，包括：

（1）慢性呼吸衰竭：表現為(wei)氣短(duan)、呼吸困(kun)難加重(zhong)，發(fa)生(sheng)嚴(yan)重(zhong)低氧(yang)血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)和（或(huo)）高碳酸血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)，可(ke)具有缺氧(yang)和二氧(yang)化(hua)碳潴留(liu)的臨床(chuang)表現，可(ke)通過(guo)血(xue)(xue)氣分(fen)析確診。

（2）自發性氣(qi)胸(xiong)：如(ru)有突(tu)然加(jia)重(zhong)的呼吸困難，并伴(ban)有明顯的發紺，患側(ce)肺部叩診(zhen)為鼓音，聽診(zhen)呼吸音減弱或消失，應(ying)考慮并發自發性氣(qi)胸(xiong)，通過X線檢查可以確診(zhen)。

（3）慢性肺源(yuan)性心臟(zang)病：慢性肺源(yuan)性心臟(zang)病其(qi)實是慢性阻(zu)塞(sai)性肺疾病未能(neng)很好控制，反(fan)復發(fa)作，最終導致肺動(dong)脈(mo)高壓、右(you)心室肥厚(hou)擴大，最終發(fa)生右(you)心功(gong)能(neng)不全。

治療

老年慢性阻塞性肺病檢查

（1）肺(fei)功能檢(jian)查：是診斷慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾病的(de)主要客觀指標，對(dui)慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾病的(de)診斷、嚴重(zhong)程度評(ping)價、疾病進展、預(yu)后及(ji)治療反應等(deng)有重(zhong)要意義。

（2）胸(xiong)(xiong)部(bu)X線檢查：慢性阻(zu)塞性肺(fei)疾病早期(qi)胸(xiong)(xiong)片可(ke)無(wu)變(bian)(bian)化或僅有肺(fei)紋理增粗、紊亂等(deng)非特(te)異性改變(bian)(bian)，也(ye)可(ke)出現肺(fei)氣腫改變(bian)(bian)。X線胸(xiong)(xiong)片改變(bian)(bian)對(dui)慢性阻(zu)塞性肺(fei)疾病診斷特(te)異性不(bu)高，主要作為(wei)確定肺(fei)部(bu)并發(fa)癥及與其他(ta)肺(fei)疾病鑒(jian)別之用(yong)。

（3）胸(xiong)部CT檢(jian)查：肺(fei)CT對于評估慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾病(bing)(bing)感染情況，以及明確有無(wu)其他肺(fei)部疾病(bing)(bing)，有著重(zhong)要的(de)鑒別診(zhen)斷(duan)價值，但一般不作(zuo)為(wei)常(chang)規檢(jian)查。高分辨CT，對有疑問病(bing)(bing)例(li)的(de)鑒別診(zhen)斷(duan)有一定(ding)意義。

（4）血氣檢查：對確定發生低氧血癥、高(gao)碳(tan)酸血癥、酸堿平(ping)衡(heng)失調(diao)以及判斷呼吸(xi)衰(shuai)竭的類型有重要價值。

（5）其他：COPD合并(bing)細菌感(gan)染時，外周血(xue)白細胞增高，核左移。痰培養可能查出(chu)病原菌；常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感(gan)嗜血(xue)桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷(lei)伯桿菌等。

老年慢性阻塞性肺病診斷

（1）主要根據(ju)吸煙等高危因素史、臨(lin)床癥(zheng)狀、體征及肺(fei)功能檢查等綜合分析(xi)確定。不完(wan)全可逆的(de)氣(qi)流受限(xian)是慢性阻(zu)塞(sai)性肺(fei)疾病診斷的(de)必備條(tiao)件。吸入支氣(qi)管舒張藥后(hou)FEV1/FVC<70％及fev1<80％預(yu)計值可確定為不完(wan)全可逆性氣(qi)流受限(xian)。

（2）有少數(shu)患者并無咳(ke)嗽、咳(ke)痰癥狀，僅在肺(fei)功能(neng)檢查時FEV1/FVC<70％，而fev1≥80％預(yu)計(ji)值，在除外其他疾(ji)病后，亦可診斷為慢性阻塞(sai)性肺(fei)疾(ji)病。

（3）慢(man)性阻塞(sai)性肺疾病(bing)(bing)病(bing)(bing)程(cheng)分期(qi)(qi)(qi)：急(ji)性加重(zhong)期(qi)(qi)(qi)（慢(man)性阻塞(sai)性肺疾病(bing)(bing)急(ji)性加重(zhong)）指在疾病(bing)(bing)過(guo)程(cheng)中，短(duan)期(qi)(qi)(qi)內咳(ke)嗽、咳(ke)痰(tan)、氣短(duan)和(he)（或）喘息加重(zhong)，痰(tan)量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fa)熱等(deng)癥狀(zhuang)(zhuang)，穩(wen)定期(qi)(qi)(qi)則指患者(zhe)咳(ke)嗽、咳(ke)痰(tan)、氣短(duan)等(deng)癥狀(zhuang)(zhuang)穩(wen)定或癥狀(zhuang)(zhuang)較(jiao)輕。

老年慢性阻塞性肺病怎么治

慢(man)性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)肺疾病病程(cheng)分為急(ji)性(xing)(xing)加(jia)(jia)重(zhong)期和穩(wen)定(ding)期。通(tong)常穩(wen)定(ding)期患者可于(yu)家中用藥(yao)維持控(kong)制(zhi)(zhi)即可。一(yi)旦出現急(ji)性(xing)(xing)加(jia)(jia)重(zhong)后(hou)，就需要(yao)包(bao)括吸氧、抗(kang)(kang)感(gan)染(ran)、抗(kang)(kang)炎等多(duo)種聯(lian)合控(kong)制(zhi)(zhi)方案，此時患者通(tong)過口(kou)服藥(yao)物(wu)不能有效控(kong)制(zhi)(zhi)病情，通(tong)常需要(yao)來醫院進一(yi)步檢查，甚至(zhi)住院治療。

（1）急性加重期的治療

藥物治療

①支氣(qi)(qi)管擴(kuo)張劑：短(duan)效支氣(qi)(qi)管擴(kuo)張劑如博尼康利(li)、異丙托溴銨等(deng)可迅速(su)(su)改善(shan)患(huan)(huan)(huan)者氣(qi)(qi)緊、呼吸困(kun)難癥(zheng)狀(zhuang)。②糖皮(pi)質激(ji)素(su)(su)：靜脈滴注糖皮(pi)質激(ji)素(su)(su)治療AECOPD可以(yi)加(jia)速(su)(su)患(huan)(huan)(huan)者的恢復，改善(shan)肺(fei)功能(neng)和低氧血癥(zheng)，縮短(duan)住(zhu)院時間。③抗(kang)生素(su)(su)：老(lao)年患(huan)(huan)(huan)者痰色變黃或呈膿(nong)性時有必要(yao)使用抗(kang)生素(su)(su)治療。痰微生物(wu)學培養和藥(yao)敏試(shi)驗是選用敏感抗(kang)生素(su)(su)的依據(ju)。④呼吸興(xing)奮(fen)劑：呼吸興(xing)奮(fen)劑在國內應用比較(jiao)普遍，但現有證據(ju)不支持使用這(zhe)類藥(yao)物(wu)。⑤祛(qu)痰藥(yao)：沐舒坦(tan)、痰熱(re)清等(deng)祛(qu)痰藥(yao)物(wu)能(neng)稀(xi)釋痰液(ye)，有利(li)于(yu)老(lao)年患(huan)(huan)(huan)者咳嗽(sou)排痰。

機械通氣

無創(chuang)(chuang)正壓通(tong)氣(qi)可以(yi)降低AECOPD的死亡率，減(jian)少氣(qi)管插管和治療(liao)(liao)失敗的概率，降低住院時間(jian)。臨床上(shang)已廣泛應用無創(chuang)(chuang)正壓通(tong)氣(qi)治療(liao)(liao)AECOPD患者。當患者不(bu)能耐受治療(liao)(liao)失敗，存在威脅(xie)生命(ming)的低氧血癥(zheng)(zheng)或(huo)嚴重高碳酸(suan)血癥(zheng)(zheng)等(deng)情況時應考慮(lv)氣(qi)管插管進(jin)行有創(chuang)(chuang)機械(xie)通(tong)氣(qi)。

（2）穩定(ding)期的治療

①支(zhi)氣管擴張劑(ji)：吸入劑(ji)型的支(zhi)氣管擴張劑(ji)使(shi)用方便(bian)，顯效快，可(ke)以(yi)明顯改善(shan)大多(duo)數患者的氣短、喘息等癥狀，提(ti)(ti)高(gao)患者的生(sheng)活質(zhi)(zhi)量，減少COPD急性發作的次(ci)數。②糖(tang)皮(pi)質(zhi)(zhi)激素：吸入糖(tang)皮(pi)質(zhi)(zhi)激素治療可(ke)減少COPD急性加重(zhong)的次(ci)數。③長程氧(yang)療：長程氧(yang)療指(zhi)吸氧(yang)每天>15小時，可(ke)提(ti)(ti)高(gao)生(sheng)存率。④流(liu)感(gan)疫苗：每年(nian)在流(liu)感(gan)流(liu)行高(gao)峰季節注射l次(ci)流(liu)感(gan)疫苗。可(ke)使(shi)病情加重(zhong)次(ci)數和死(si)亡率降低(di)。

老年慢性阻塞性肺病能治好嗎

對于慢性(xing)阻塞性(xing)肺疾病來說，很難徹底的(de)(de)一次性(xing)根治，但是(shi)積(ji)極有(you)效的(de)(de)進行(xing)治療的(de)(de)話是(shi)可(ke)以(yi)控(kong)(kong)制病情(qing)進展(zhan)的(de)(de)。也有(you)很多的(de)(de)患者積(ji)極的(de)(de)進行(xing)治療之后是(shi)可(ke)以(yi)控(kong)(kong)制病情(qing)進展(zhan)，甚至可(ke)以(yi)控(kong)(kong)制到和常人基(ji)本(ben)沒有(you)什么差別的(de)(de)地步，所以(yi)建議患者先到當地正規醫院掛呼吸內科(ke)就診。

護理

一般護理

護理人員對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)衛生(sheng)指導，保(bao)持(chi)室(shi)內(nei)清(qing)潔(jie)(jie)、衛生(sheng)，保(bao)持(chi)室(shi)內(nei)安靜，保(bao)證(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)有充分的(de)休息和睡眠(mian)時(shi)間(jian)，對(dui)于睡眠(mian)障礙患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)按(an)照醫囑(zhu)給予患(huan)者(zhe)(zhe)安眠(mian)藥；囑(zhu)患(huan)者(zhe)(zhe)適量碳水化合物飲(yin)食(shi)，多食(shi)用(yong)高(gao)纖維素、易消化飲(yin)食(shi)、防便秘、腹脹，飲(yin)食(shi)方式采取少(shao)食(shi)多餐、減(jian)少(shao)用(yong)餐時(shi)的(de)疲勞，進(jin)食(shi)前(qian)后漱(shu)口(kou)，保(bao)持(chi)口(kou)腔清(qing)潔(jie)(jie)、促進(jin)食(shi)欲，根(gen)據患(huan)者(zhe)(zhe)水腫程度(du)、限制(zhi)鈉鹽(yan)攝入(ru)。根(gen)據病情變化隨時(shi)評(ping)估(gu)(gu)患(huan)者(zhe)(zhe)皮(pi)膚情況，使(shi)用(yong)預防壓(ya)瘡(chuang)氣墊床，定時(shi)變換體(ti)位，保(bao)持(chi)大(da)小便失禁患(huan)者(zhe)(zhe)皮(pi)膚清(qing)潔(jie)(jie)干燥。評(ping)估(gu)(gu)老年(nian)患(huan)者(zhe)(zhe)生(sheng)活(huo)自理能(neng)力(li)、活(huo)動量以量力(li)而行(xing)、循序漸進(jin)為原則定時(shi)改變體(ti)位、拍背(bei)鼓勵有效咳(ke)嗽咳(ke)痰(tan)、保(bao)持(chi)呼吸道(dao)暢通。

心理護理

護理(li)(li)人員應主(zhu)動(dong)和患者(zhe)溝通，采取通俗易懂(dong)的語言為患者(zhe)解(jie)釋(shi)疾(ji)病(bing)的相關知識及注(zhu)意事項，傾聽患者(zhe)的訴說，安慰患者(zhe)、使(shi)患者(zhe)保持(chi)情緒穩定，協助患者(zhe)了解(jie)疾(ji)病(bing)過(guo)程、減(jian)輕心理(li)(li)焦慮，共同制訂康(kang)復(fu)計劃、增強戰勝疾(ji)病(bing)的信(xin)心。

無創正壓通氣護理

護(hu)理(li)(li)人員為患(huan)者(zhe)解(jie)釋(shi)解(jie)釋(shi)無(wu)創通氣治療的(de)方法、目的(de)和(he)(he)作用，爭取(qu)老年患(huan)者(zhe)的(de)理(li)(li)解(jie)和(he)(he)配合(he)，根據患(huan)者(zhe)的(de)病(bing)情和(he)(he)臉型選(xuan)擇合(he)適的(de)面罩，認真調試無(wu)創呼(hu)吸機(ji)；嚴密觀察患(huan)者(zhe)呼(hu)吸困難癥狀是否緩解(jie)，氧飽和(he)(he)度及(ji)血氣分(fen)析指標(biao)是否改善，呼(hu)吸頻率和(he)(he)心率的(de)變化(hua)等情況。如患(huan)者(zhe)出現嘔吐、消(xiao)化(hua)道出血、低血壓、心律失常等情況，及(ji)時停機(ji)，通知醫(yi)生進(jin)行處理(li)(li)。

氧療的護理

根(gen)據COPD的(de)(de)(de)病情選(xuan)擇正(zheng)確(que)的(de)(de)(de)氧(yang)(yang)療(liao)(liao)是(shi)緩解患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)呼(hu)吸困(kun)難的(de)(de)(de)有效措(cuo)施。AECOPD老(lao)年人(ren)應予控制性氧(yang)(yang)療(liao)(liao)，穩定期(qi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)則予長期(qi)氧(yang)(yang)療(liao)(liao)。由于老(lao)年COPD患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)活(huo)動無耐力，生活(huo)自理(li)能(neng)力降低和疾病相關知識缺乏(fa)，氧(yang)(yang)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)依從性受到(dao)較大影響。為(wei)確(que)保氧(yang)(yang)療(liao)(liao)效果，要經常檢查、指(zhi)導老(lao)年患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)堅持進行正(zheng)確(que)氧(yang)(yang)療(liao)(liao)。氧(yang)(yang)療(liao)(liao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)濕(shi)化水(shui)應每(mei)天更換(huan)，濕(shi)化瓶和氧(yang)(yang)氣管每(mei)周更換(huan)，要特(te)別(bie)向(xiang)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及家屬或陪護指(zhi)導安(an)全(quan)用氧(yang)(yang)的(de)(de)(de)注(zhu)意事項。密切觀(guan)察患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)SaO2變(bian)化，因為(wei)SaO2過高(gao)可能(neng)導致二氧(yang)(yang)化碳潴留而(er)出現困(kun)倦甚(shen)至肺(fei)性腦病。

密切觀察病情

COPD急性(xing)發(fa)(fa)作時，要密切觀察(cha)呼吸困難及發(fa)(fa)紺程度，缺氧(yang)和(he)CO2潴留急劇變化時，可引起失(shi)眠、精神錯亂、狂(kuang)(kuang)躁(zao)或(huo)表情淡(dan)漠、神志恍惚、嗜(shi)睡、昏迷等肺(fei)性(xing)腦(nao)病的(de)表現，應(ying)(ying)及時報告(gao)醫(yi)生(sheng)(sheng)并協助搶(qiang)救。對肺(fei)性(xing)腦(nao)病表現狂(kuang)(kuang)躁(zao)不安的(de)患者，給予(yu)床擋保(bao)護或(huo)約束肢體，加強安全保(bao)護的(de)措施(shi)。必要時專人護理。一般持續低流量(liang)、低濃度給氧(yang)，防止高濃度吸氧(yang)抑制呼吸，加重肺(fei)性(xing)腦(nao)病。遵醫(yi)囑(zhu)應(ying)(ying)用肺(fei)腦(nao)合劑，觀察(cha)藥(yao)(yao)物療(liao)效。注意保(bao)持氣道通(tong)暢，如發(fa)(fa)現藥(yao)(yao)物過量(liang)引起心悸、嘔吐、震顫，甚(shen)至驚厥，應(ying)(ying)立即(ji)通(tong)知醫(yi)生(sheng)(sheng)給予(yu)對癥治療(liao)。

穩定期患者出院宣教

老年AECOPD患者急性(xing)期控制后(hou)，為了避免(mian)發生院(yuan)內感染，要及時(shi)(shi)動員患者出院(yuan)。此(ci)時(shi)(shi)要對(dui)患者進(jin)(jin)行(xing)(xing)健康宣(xuan)教，提高患者對(dui)COPD的認識和自(zi)身處理疾病(bing)的能力(li)，避免(mian)病(bing)情反復(fu)加重。①督促(cu)患者戒煙；②教會(hui)患者正確(que)使用吸入裝置(zhi)，及時(shi)(shi)補(bu)充藥物；③指(zhi)導(dao)患者進(jin)(jin)行(xing)(xing)呼(hu)吸康復(fu)訓練如縮(suo)唇式呼(hu)吸和腹式呼(hu)吸鍛煉(lian)；④堅持長程氧(yang)療；⑤營(ying)養支(zhi)持；⑥知道何時(shi)(shi)到(dao)醫院(yuan)就診：發熱、靜(jing)息時(shi)(shi)突發呼(hu)吸困難、院(yuan)外治療無效、出現(xian)新發癥狀(zhuang)如發紺、水(shui)腫等應立即就診。健康宣(xuan)教過程中護理人員應耐心、細心、反復(fu)宣(xuan)教，采取通俗易懂的語言(yan)，定(ding)期對(dui)患者進(jin)(jin)行(xing)(xing)隨(sui)訪，不斷強化患者的掌握程度(du)。

預防

由于慢(man)性(xing)(xing)阻塞(sai)(sai)性(xing)(xing)肺疾(ji)病是一種慢(man)性(xing)(xing)疾(ji)病，且病死率高，因此(ci)，慢(man)性(xing)(xing)阻塞(sai)(sai)性(xing)(xing)肺疾(ji)病的預防顯得尤為(wei)重要。

慢性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)(zu)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)的(de)(de)預(yu)(yu)防主要是避免發病(bing)的(de)(de)高危(wei)因(yin)(yin)素、急性(xing)(xing)(xing)加重(zhong)的(de)(de)誘發因(yin)(yin)素以(yi)(yi)及增(zeng)強機體(ti)(ti)免疫(yi)(yi)力(li)。戒煙(yan)是預(yu)(yu)防慢性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)(zu)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)的(de)(de)重(zhong)要措(cuo)施(shi)，也是最(zui)簡(jian)單(dan)易行的(de)(de)措(cuo)施(shi)，其次，控制職(zhi)業和環境污染(ran)，減少有(you)(you)害(hai)氣體(ti)(ti)或有(you)(you)害(hai)顆粒(li)的(de)(de)吸人，可(ke)減輕氣道和肺(fei)(fei)(fei)的(de)(de)異常炎癥反(fan)應。積極防治(zhi)嬰幼兒和兒童(tong)期的(de)(de)呼吸系(xi)統感(gan)染(ran)，可(ke)能(neng)有(you)(you)助于減少以(yi)(yi)后慢性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)(zu)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)的(de)(de)發生(sheng)。流感(gan)疫(yi)(yi)苗、肺(fei)(fei)(fei)炎鏈(lian)球菌疫(yi)(yi)苗、卡介菌多(duo)糖核酸等對防止慢性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)(zu)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)患(huan)者反(fan)復感(gan)染(ran)可(ke)能(neng)有(you)(you)益。加強體(ti)(ti)育鍛煉(lian)，增(zeng)強體(ti)(ti)質，提高機體(ti)(ti)免疫(yi)(yi)力(li)，可(ke)幫助改善機體(ti)(ti)一般狀況(kuang)。此外(wai)，對于有(you)(you)慢性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)(zu)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)高危(wei)因(yin)(yin)素的(de)(de)人群，應定期進行肺(fei)(fei)(fei)功能(neng)監測(ce)，以(yi)(yi)盡(jin)可(ke)能(neng)早期發現慢性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)(zu)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)并及時予(yu)以(yi)(yi)干預(yu)(yu)。

飲食

多進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，比如雞蛋、牛奶(nai)、各類(lei)蔬菜(cai)等(deng)。

若(ruo)正餐(can)的量不(bu)足的時候，可以適當(dang)安排少食多餐(can)。

避免在餐(can)前和進餐(can)的時候喝水過(guo)多(duo)，以免正(zheng)餐(can)進食(shi)量過(guo)少(shao)，導(dao)致營養不良。

腹脹的病(bing)人應該進軟食(shi)，少吃(chi)性狀較硬(ying)的食(shi)物。

避免(mian)進食產氣的食物，比如汽(qi)水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡(hu)蘿卜等。

避免易引起便(bian)秘的食物，比(bi)如油煎食物、干果、堅(jian)果等(deng)。