簡介

老年慢性阻塞性肺病原因

慢性阻塞性肺疾病的確切病因目前尚不清楚，但認為與肺部對(dui)香煙(yan)(yan)(yan)煙(yan)(yan)(yan)霧(wu)等有害(hai)(hai)(hai)氣(qi)(qi)體或有害(hai)(hai)(hai)顆(ke)粒的(de)(de)(de)異常炎(yan)癥反應(ying)有關。但這(zhe)些反應(ying)對(dui)于不同(tong)人(ren)，造成(cheng)的(de)(de)(de)肺部(bu)(bu)損(sun)害(hai)(hai)(hai)也不相(xiang)同(tong)。有調查研(yan)究，吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)慢性(xing)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)炎(yan)的(de)(de)(de)患(huan)(huan)病率(lv)比不吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)高2-8倍，煙(yan)(yan)(yan)齡越(yue)長(chang)，吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)量(liang)越(yue)大(da)，慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺疾(ji)(ji)病患(huan)(huan)病率(lv)越(yue)高。其次，職業(ye)粉塵和化(hua)(hua)學物質均可(ke)能產生(sheng)與吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)類(lei)似(si)的(de)(de)(de)肺損(sun)害(hai)(hai)(hai)。第三(san)是空(kong)氣(qi)(qi)污(wu)(wu)染(ran)(ran)，大(da)氣(qi)(qi)中的(de)(de)(de)有害(hai)(hai)(hai)氣(qi)(qi)體如二氧化(hua)(hua)硫、二氧化(hua)(hua)氮(dan)、氯氣(qi)(qi)等可(ke)損(sun)傷氣(qi)(qi)道黏膜上皮，為細菌感染(ran)(ran)增加條件。其他(ta)病因還包(bao)括感染(ran)(ran)、炎(yan)癥反應(ying)、營養不良(liang)、氣(qi)(qi)溫變(bian)化(hua)(hua)等。由于北方(fang)城市多(duo)數存(cun)在空(kong)氣(qi)(qi)寒(han)冷干燥，氣(qi)(qi)溫變(bian)化(hua)(hua)大(da)，空(kong)氣(qi)(qi)污(wu)(wu)染(ran)(ran)問題，同(tong)時還有吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)、感染(ran)(ran)等因素，部(bu)(bu)分農村環境仍(reng)使用炭火取暖，故慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺疾(ji)(ji)病患(huan)(huan)者(zhe)較多(duo)。

（1）吸煙

吸煙可損害(hai)支氣管上皮纖毛、影(ying)響(xiang)纖毛運動，削(xue)弱肺泡(pao)吞噬細胞的吞噬、滅菌功能(neng)，降低局部抵(di)抗力(li)，還(huan)能(neng)誘(you)發支氣管痙攣和增(zeng)加(jia)氣道阻力(li)。云南省腫瘤醫院胸外科李高峰

（2）大氣污染

氯、一(yi)氧化(hua)氮(dan)、二氧化(hua)氮(dan)等(deng)化(hua)學氣體或煙霧，二氧化(hua)硅、煤塵(chen)、灰塵(chen)和部分農作物粉塵(chen)等(deng)也(ye)對支氣管有刺激和毒性作用，誘發慢阻肺。

（3）感染

鼻(bi)病(bing)毒、腺病(bing)毒、副流感病(bing)毒、乙型流感病(bing)毒等病(bing)毒，以及肺炎鏈球菌和(he)(he)流感桿菌等病(bing)源微生物是(shi)慢(man)性支(zhi)氣管炎發病(bing)和(he)(he)加(jia)劇的(de)另一重要(yao)因素。

（4）過敏因素

過敏因素與(yu)慢(man)性(xing)支氣(qi)管炎(yan)的發病有一(yi)定(ding)關系(xi)，尤其是喘(chuan)息型慢(man)性(xing)支氣(qi)管炎(yan)。

（5）其它

氣(qi)候變化，尤其是冷空氣(qi)能(neng)(neng)引(yin)起(qi)黏液分泌增(zeng)加，減弱支氣(qi)管纖毛運動。老(lao)年人和腎上(shang)腺(xian)皮質功(gong)能(neng)(neng)減退，喉頭反射減弱，呼吸道防御功(gong)能(neng)(neng)差，維生(sheng)素A、維生(sheng)素C等營養物質缺乏(fa)也伴(ban)有慢性(xing)支氣(qi)管炎發病增(zeng)加。

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老年慢性阻塞性肺病癥狀

老年慢性阻塞(sai)性肺疾(ji)病多數起病緩(huan)慢、病程(cheng)較長。主要癥狀包括：

（1）慢(man)性(xing)(xing)咳嗽咳痰(tan)(tan)(tan)：隨(sui)病(bing)程發(fa)(fa)展可(ke)(ke)終身不(bu)愈。常晨間(jian)咳嗽明顯(xian)，夜間(jian)有陣咳或(huo)排痰(tan)(tan)(tan)。痰(tan)(tan)(tan)液多為白色黏液或(huo)泡沫性(xing)(xing)痰(tan)(tan)(tan)，清晨排痰(tan)(tan)(tan)較(jiao)多。急性(xing)(xing)發(fa)(fa)作期痰(tan)(tan)(tan)量增多，可(ke)(ke)有膿性(xing)(xing)痰(tan)(tan)(tan)。

（2）氣(qi)短或呼吸困(kun)難：早期在(zai)(zai)活動后出(chu)現(xian)，后逐漸加重，以致在(zai)(zai)輕微(wei)活動甚(shen)至休(xiu)息時也感(gan)到氣(qi)短。

（3）疾病晚(wan)期(qi)患者有(you)體重下(xia)降，食欲(yu)減退等(deng)。

老年慢性阻塞性肺病并發癥

慢(man)性阻塞性肺疾病如不能(neng)有效控(kong)制，會出現更為(wei)嚴重的并(bing)發(fa)癥(zheng)，包括：

（1）慢性呼(hu)吸衰竭：表(biao)現為氣短、呼(hu)吸困難加(jia)重，發生嚴重低氧(yang)血(xue)癥(zheng)(zheng)和（或）高碳酸(suan)血(xue)癥(zheng)(zheng)，可具有缺氧(yang)和二氧(yang)化碳潴留的(de)臨床表(biao)現，可通過血(xue)氣分析確診。

（2）自(zi)發性(xing)氣胸：如有突然加重(zhong)的呼(hu)吸困難，并伴(ban)有明顯的發紺，患側肺部叩診為鼓音，聽診呼(hu)吸音減弱或消失(shi)，應考慮并發自(zi)發性(xing)氣胸，通過X線檢查可(ke)以(yi)確診。

（3）慢性肺(fei)源性心(xin)(xin)臟病(bing)：慢性肺(fei)源性心(xin)(xin)臟病(bing)其實是慢性阻(zu)塞性肺(fei)疾病(bing)未(wei)能很好控制，反復發作(zuo)，最終導致肺(fei)動脈高壓(ya)、右(you)心(xin)(xin)室肥厚擴大，最終發生右(you)心(xin)(xin)功(gong)能不(bu)全。

治療

老年慢性阻塞性肺病檢查

（1）肺(fei)功(gong)能檢查：是診斷慢(man)性(xing)阻塞(sai)性(xing)肺(fei)疾病的(de)(de)主要(yao)客(ke)觀指(zhi)標，對慢(man)性(xing)阻塞(sai)性(xing)肺(fei)疾病的(de)(de)診斷、嚴重(zhong)(zhong)程度評價(jia)、疾病進展、預后及治(zhi)療反應等(deng)有重(zhong)(zhong)要(yao)意義(yi)。

（2）胸部X線檢查(cha)：慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾(ji)病早期胸片(pian)可無變(bian)(bian)化(hua)或(huo)僅有肺(fei)紋理增粗、紊亂等(deng)非特(te)異(yi)性(xing)改變(bian)(bian)，也可出現肺(fei)氣腫改變(bian)(bian)。X線胸片(pian)改變(bian)(bian)對慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾(ji)病診斷特(te)異(yi)性(xing)不高，主要作為(wei)確定肺(fei)部并發癥(zheng)及(ji)與其他肺(fei)疾(ji)病鑒別(bie)之(zhi)用。

（3）胸部CT檢(jian)查(cha)：肺(fei)(fei)CT對(dui)于評估慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)(fei)疾病感染情況(kuang)，以(yi)及(ji)明確(que)有無其他(ta)肺(fei)(fei)部疾病，有著重要的(de)鑒別(bie)診斷(duan)價值(zhi)，但一般不作為常規檢(jian)查(cha)。高(gao)分辨CT，對(dui)有疑問病例的(de)鑒別(bie)診斷(duan)有一定意義。

（4）血氣檢查(cha)：對確定發生低(di)氧血癥(zheng)、高碳(tan)酸(suan)血癥(zheng)、酸(suan)堿(jian)平衡(heng)失調以及判斷(duan)呼吸衰(shuai)竭的類(lei)型有重(zhong)要價值。

（5）其他：COPD合(he)并細菌(jun)感染時，外周血白細胞(bao)增高，核(he)左移。痰(tan)培養可能查出病原(yuan)菌(jun)；常見病原(yuan)菌(jun)為肺炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)、流(liu)感嗜血桿菌(jun)、卡他莫拉菌(jun)、肺炎(yan)克雷(lei)伯桿菌(jun)等(deng)。

老年慢性阻塞性肺病診斷

（1）主要根據(ju)吸(xi)煙(yan)等高危(wei)因素史、臨床癥狀(zhuang)、體征及肺功(gong)能檢查(cha)等綜合分析確定(ding)。不完全可(ke)逆(ni)(ni)的氣(qi)流(liu)受限是慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺疾病診斷的必備(bei)條件(jian)。吸(xi)入支氣(qi)管舒張藥后FEV1/FVC<70％及fev1<80％預計(ji)值可(ke)確定(ding)為不完全可(ke)逆(ni)(ni)性(xing)氣(qi)流(liu)受限。

（2）有少數患者并無咳嗽(sou)、咳痰癥狀，僅(jin)在肺功能檢查時FEV1/FVC<70％，而(er)fev1≥80％預計值(zhi)，在除外其他(ta)疾(ji)(ji)病(bing)后，亦可診斷(duan)為(wei)慢(man)性(xing)阻塞性(xing)肺疾(ji)(ji)病(bing)。

（3）慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾病(bing)病(bing)程分(fen)期：急性(xing)加(jia)(jia)重期（慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾病(bing)急性(xing)加(jia)(jia)重）指(zhi)在疾病(bing)過(guo)程中，短(duan)期內咳(ke)嗽、咳(ke)痰、氣短(duan)和(he)（或）喘息加(jia)(jia)重，痰量增(zeng)多(duo)，呈膿(nong)性(xing)或黏液膿(nong)性(xing)，可伴(ban)發熱等癥狀(zhuang)，穩定(ding)期則指(zhi)患者咳(ke)嗽、咳(ke)痰、氣短(duan)等癥狀(zhuang)穩定(ding)或癥狀(zhuang)較輕。

老年慢性阻塞性肺病怎么治

慢性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)肺疾病(bing)病(bing)程分(fen)為急性(xing)(xing)加(jia)重期和穩定期。通常穩定期患者可(ke)于家中用藥維持控(kong)制即可(ke)。一(yi)旦出(chu)現急性(xing)(xing)加(jia)重后，就需要包括吸氧、抗(kang)感染、抗(kang)炎等多(duo)種(zhong)聯(lian)合控(kong)制方案，此時患者通過口服藥物(wu)不(bu)能有效控(kong)制病(bing)情，通常需要來(lai)醫院進一(yi)步(bu)檢查，甚至住(zhu)院治療。

（1）急(ji)性(xing)加重期的治(zhi)療(liao)

藥物治療

①支氣管擴張劑：短效支氣管擴張劑如博尼(ni)康利(li)、異丙托溴銨(an)等可迅(xun)速改善(shan)患者(zhe)(zhe)氣緊、呼吸(xi)困(kun)難癥(zheng)狀。②糖皮質激(ji)(ji)素：靜脈滴(di)注糖皮質激(ji)(ji)素治療AECOPD可以(yi)加速患者(zhe)(zhe)的(de)恢復，改善(shan)肺(fei)功(gong)能(neng)和低氧血癥(zheng)，縮短住院時間。③抗(kang)(kang)生(sheng)素：老年患者(zhe)(zhe)痰(tan)色變黃(huang)或呈膿性時有(you)(you)必要(yao)使用抗(kang)(kang)生(sheng)素治療。痰(tan)微(wei)生(sheng)物(wu)學培養(yang)和藥(yao)(yao)敏試驗是選用敏感抗(kang)(kang)生(sheng)素的(de)依(yi)據(ju)。④呼吸(xi)興奮劑：呼吸(xi)興奮劑在國內應用比(bi)較普遍(bian)，但(dan)現有(you)(you)證據(ju)不支持使用這類藥(yao)(yao)物(wu)。⑤祛(qu)(qu)痰(tan)藥(yao)(yao)：沐舒(shu)坦、痰(tan)熱清等祛(qu)(qu)痰(tan)藥(yao)(yao)物(wu)能(neng)稀釋(shi)痰(tan)液(ye)，有(you)(you)利(li)于老年患者(zhe)(zhe)咳嗽(sou)排痰(tan)。

機械通氣

無創正壓通氣(qi)(qi)可(ke)以降低(di)AECOPD的死亡率(lv)，減(jian)少氣(qi)(qi)管插管和治(zhi)療(liao)失(shi)敗(bai)的概率(lv)，降低(di)住院時間。臨床上已廣(guang)泛應用無創正壓通氣(qi)(qi)治(zhi)療(liao)AECOPD患者。當患者不(bu)能耐受治(zhi)療(liao)失(shi)敗(bai)，存(cun)在威脅生命的低(di)氧血(xue)癥或嚴重高碳酸血(xue)癥等情況(kuang)時應考慮氣(qi)(qi)管插管進行有創機械(xie)通氣(qi)(qi)。

（2）穩定期的治療

①支(zhi)氣(qi)管擴張劑：吸入劑型的支(zhi)氣(qi)管擴張劑使用方(fang)便(bian)，顯效(xiao)快，可以明顯改善大多數(shu)患者的氣(qi)短(duan)、喘息等癥狀，提高(gao)患者的生活質量，減少COPD急(ji)性發作的次(ci)數(shu)。②糖皮質激(ji)素(su)：吸入糖皮質激(ji)素(su)治療(liao)(liao)可減少COPD急(ji)性加重的次(ci)數(shu)。③長(chang)程(cheng)氧(yang)(yang)療(liao)(liao)：長(chang)程(cheng)氧(yang)(yang)療(liao)(liao)指(zhi)吸氧(yang)(yang)每(mei)天>15小(xiao)時，可提高(gao)生存率。④流(liu)(liu)感疫苗：每(mei)年(nian)在流(liu)(liu)感流(liu)(liu)行(xing)高(gao)峰(feng)季(ji)節(jie)注射l次(ci)流(liu)(liu)感疫苗。可使病情(qing)加重次(ci)數(shu)和(he)死亡率降低。

老年慢性阻塞性肺病能治好嗎

對于慢性阻塞(sai)性肺(fei)疾病(bing)來說(shuo)，很難徹(che)底的一次性根治(zhi)，但是積極有(you)效的進行(xing)治(zhi)療的話是可以(yi)控(kong)制(zhi)病(bing)情(qing)進展的。也有(you)很多的患者(zhe)積極的進行(xing)治(zhi)療之后(hou)是可以(yi)控(kong)制(zhi)病(bing)情(qing)進展，甚(shen)至(zhi)可以(yi)控(kong)制(zhi)到(dao)和常人基本沒有(you)什(shen)么差別的地步，所以(yi)建議(yi)患者(zhe)先(xian)到(dao)當地正規醫院(yuan)掛呼吸內科就診。

護理

一般護理

護理人員對患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)衛(wei)生指導，保(bao)持(chi)(chi)室(shi)內清潔(jie)(jie)、衛(wei)生，保(bao)持(chi)(chi)室(shi)內安(an)靜(jing)，保(bao)證(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)有充分的(de)休息和睡眠(mian)時(shi)間，對于睡眠(mian)障礙患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)可按照醫囑給予患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)安(an)眠(mian)藥；囑患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)適量(liang)碳水化(hua)(hua)合物飲食(shi)(shi)(shi)，多食(shi)(shi)(shi)用高纖(xian)維素(su)、易消化(hua)(hua)飲食(shi)(shi)(shi)、防(fang)(fang)便(bian)秘、腹脹，飲食(shi)(shi)(shi)方式采取少(shao)食(shi)(shi)(shi)多餐(can)、減(jian)少(shao)用餐(can)時(shi)的(de)疲勞(lao)，進(jin)食(shi)(shi)(shi)前后漱口，保(bao)持(chi)(chi)口腔清潔(jie)(jie)、促(cu)進(jin)食(shi)(shi)(shi)欲(yu)，根據患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)水腫程(cheng)度、限制(zhi)鈉鹽攝入。根據病(bing)情(qing)變化(hua)(hua)隨時(shi)評估患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)皮膚(fu)情(qing)況，使(shi)用預防(fang)(fang)壓瘡氣墊床(chuang)，定時(shi)變換(huan)體位(wei)，保(bao)持(chi)(chi)大小便(bian)失禁患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)皮膚(fu)清潔(jie)(jie)干燥。評估老(lao)年患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)生活自理能力、活動量(liang)以量(liang)力而行(xing)、循序漸進(jin)為(wei)原則定時(shi)改(gai)變體位(wei)、拍背鼓勵有效咳嗽(sou)咳痰、保(bao)持(chi)(chi)呼吸道暢通。

心理護理

護理人員應主動和患者溝通，采(cai)取通俗易懂(dong)的語言為患者解(jie)釋疾(ji)病的相(xiang)關知識及(ji)注意事(shi)項，傾(qing)聽患者的訴(su)說，安慰患者、使患者保持情緒(xu)穩定(ding)，協助患者了解(jie)疾(ji)病過程(cheng)、減輕(qing)心(xin)理焦(jiao)慮，共同制訂(ding)康復計劃、增強戰勝疾(ji)病的信心(xin)。

無創正壓通氣護理

護(hu)理(li)(li)(li)人員為患(huan)(huan)(huan)(huan)者解(jie)釋解(jie)釋無創通(tong)氣治療的(de)(de)方法(fa)、目的(de)(de)和(he)作用，爭取(qu)老年患(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)理(li)(li)(li)解(jie)和(he)配合(he)，根據患(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)病情(qing)和(he)臉(lian)型(xing)選擇合(he)適的(de)(de)面罩，認真調試無創呼(hu)(hu)(hu)吸機；嚴密觀察患(huan)(huan)(huan)(huan)者呼(hu)(hu)(hu)吸困(kun)難(nan)癥(zheng)狀(zhuang)是否(fou)緩解(jie)，氧飽和(he)度(du)及血氣分析指標是否(fou)改善，呼(hu)(hu)(hu)吸頻率和(he)心率的(de)(de)變化(hua)等情(qing)況(kuang)。如患(huan)(huan)(huan)(huan)者出(chu)現嘔吐、消(xiao)化(hua)道出(chu)血、低血壓、心律失常等情(qing)況(kuang)，及時停機，通(tong)知醫生進行處理(li)(li)(li)。

氧療的護理

根據COPD的病情選(xuan)擇(ze)正(zheng)確的氧(yang)(yang)(yang)療(liao)(liao)是緩解患(huan)者(zhe)(zhe)呼吸困(kun)難(nan)的有效(xiao)措施。AECOPD老(lao)年(nian)人應予控制性氧(yang)(yang)(yang)療(liao)(liao)，穩定(ding)期(qi)患(huan)者(zhe)(zhe)則予長期(qi)氧(yang)(yang)(yang)療(liao)(liao)。由(you)于老(lao)年(nian)COPD患(huan)者(zhe)(zhe)活動無耐力(li)，生活自理能力(li)降低和疾病相關(guan)知識缺乏，氧(yang)(yang)(yang)療(liao)(liao)的依從性受到較大影響(xiang)。為確保氧(yang)(yang)(yang)療(liao)(liao)效(xiao)果，要經常檢查、指(zhi)導(dao)老(lao)年(nian)患(huan)者(zhe)(zhe)堅持進行正(zheng)確氧(yang)(yang)(yang)療(liao)(liao)。氧(yang)(yang)(yang)療(liao)(liao)患(huan)者(zhe)(zhe)的濕(shi)化(hua)水應每天更(geng)(geng)換，濕(shi)化(hua)瓶和氧(yang)(yang)(yang)氣管每周更(geng)(geng)換，要特別向患(huan)者(zhe)(zhe)及家屬(shu)或陪(pei)護(hu)指(zhi)導(dao)安全用氧(yang)(yang)(yang)的注(zhu)意(yi)事項。密切觀察患(huan)者(zhe)(zhe)的SaO2變化(hua)，因為SaO2過高可能導(dao)致二氧(yang)(yang)(yang)化(hua)碳潴留而出現困(kun)倦甚至肺性腦病。

密切觀察病情

COPD急性(xing)(xing)發(fa)作時，要(yao)密切觀察呼吸困難及發(fa)紺程度，缺氧和CO2潴留(liu)急劇變化(hua)時，可(ke)引起失(shi)眠、精神(shen)錯亂(luan)、狂躁(zao)或表情淡(dan)漠、神(shen)志恍(huang)惚、嗜睡、昏迷(mi)等(deng)肺(fei)性(xing)(xing)腦(nao)病的(de)表現，應及時報告醫生并協助搶救(jiu)。對(dui)肺(fei)性(xing)(xing)腦(nao)病表現狂躁(zao)不安(an)的(de)患(huan)者，給(gei)(gei)予床(chuang)擋保(bao)護或約束肢體(ti)，加強安(an)全保(bao)護的(de)措施。必要(yao)時專人護理。一般持續低(di)流量(liang)、低(di)濃度給(gei)(gei)氧，防(fang)止(zhi)高(gao)濃度吸氧抑制呼吸，加重肺(fei)性(xing)(xing)腦(nao)病。遵醫囑應用肺(fei)腦(nao)合劑，觀察藥物療效。注意保(bao)持氣道通暢，如發(fa)現藥物過量(liang)引起心悸(ji)、嘔吐、震顫，甚至驚厥，應立即通知醫生給(gei)(gei)予對(dui)癥(zheng)治療。

穩定期患者出院宣教

老年AECOPD患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)急性(xing)期控制后，為(wei)了避(bi)免(mian)發(fa)生院內感染，要及(ji)時(shi)動員患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)(chu)院。此時(shi)要對患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行健(jian)(jian)康(kang)宣教，提(ti)高患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對COPD的認識和(he)自身(shen)處理疾病的能力，避(bi)免(mian)病情(qing)反復(fu)加(jia)重。①督促(cu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)戒(jie)煙；②教會患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)正確使(shi)用吸(xi)入(ru)裝置，及(ji)時(shi)補充藥物；③指導患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行呼吸(xi)康(kang)復(fu)訓(xun)練如(ru)縮(suo)唇式(shi)呼吸(xi)和(he)腹(fu)式(shi)呼吸(xi)鍛煉；④堅(jian)持長程(cheng)氧療(liao)；⑤營(ying)養支持；⑥知道何時(shi)到醫院就診：發(fa)熱、靜(jing)息時(shi)突發(fa)呼吸(xi)困難、院外治療(liao)無效、出(chu)(chu)現新發(fa)癥狀(zhuang)如(ru)發(fa)紺、水腫等(deng)應立即就診。健(jian)(jian)康(kang)宣教過程(cheng)中護理人員應耐心(xin)、細心(xin)、反復(fu)宣教，采取通俗易懂的語言，定期對患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行隨訪，不斷強化患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的掌(zhang)握(wo)程(cheng)度。

預防

由于慢性阻(zu)塞(sai)性肺(fei)疾病(bing)(bing)是(shi)一種(zhong)慢性疾病(bing)(bing)，且病(bing)(bing)死率(lv)高，因此，慢性阻(zu)塞(sai)性肺(fei)疾病(bing)(bing)的預(yu)防顯得尤為重要(yao)。

慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾(ji)病的(de)(de)預防主要是避免(mian)發(fa)(fa)病的(de)(de)高(gao)危(wei)因素、急性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)加(jia)重的(de)(de)誘(you)發(fa)(fa)因素以(yi)及增(zeng)強機體(ti)(ti)免(mian)疫(yi)力。戒(jie)煙是預防慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾(ji)病的(de)(de)重要措(cuo)施(shi)，也是最簡單易(yi)行(xing)的(de)(de)措(cuo)施(shi)，其次(ci)，控(kong)制職業和(he)環(huan)境污染(ran)(ran)(ran)，減(jian)少(shao)有(you)(you)(you)害氣體(ti)(ti)或有(you)(you)(you)害顆粒的(de)(de)吸人，可減(jian)輕氣道(dao)和(he)肺(fei)(fei)的(de)(de)異常炎(yan)癥(zheng)反應。積極(ji)防治嬰幼兒和(he)兒童期(qi)的(de)(de)呼吸系(xi)統感(gan)染(ran)(ran)(ran)，可能(neng)有(you)(you)(you)助(zhu)于(yu)減(jian)少(shao)以(yi)后慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾(ji)病的(de)(de)發(fa)(fa)生。流感(gan)疫(yi)苗、肺(fei)(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)疫(yi)苗、卡介菌(jun)多糖核酸等(deng)對(dui)防止慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾(ji)病患者反復感(gan)染(ran)(ran)(ran)可能(neng)有(you)(you)(you)益。加(jia)強體(ti)(ti)育鍛(duan)煉，增(zeng)強體(ti)(ti)質，提高(gao)機體(ti)(ti)免(mian)疫(yi)力，可幫助(zhu)改善(shan)機體(ti)(ti)一般狀況。此外，對(dui)于(yu)有(you)(you)(you)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾(ji)病高(gao)危(wei)因素的(de)(de)人群，應定期(qi)進(jin)行(xing)肺(fei)(fei)功(gong)能(neng)監測，以(yi)盡可能(neng)早期(qi)發(fa)(fa)現慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾(ji)病并及時(shi)予以(yi)干(gan)預。

飲食

多進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，比如雞蛋、牛奶(nai)、各類蔬菜等。

若正餐(can)的量不足的時候，可以適當安排少食多餐(can)。

避(bi)免在餐(can)前和進(jin)餐(can)的時候喝水(shui)過多，以免正(zheng)餐(can)進(jin)食量過少，導致營養不良。

腹脹的病人應該進軟食(shi)，少吃性狀較硬的食(shi)物。

避免進食產氣的(de)食物(wu)，比如(ru)汽(qi)水、啤酒、豆類、馬(ma)鈴薯(shu)和胡蘿卜等。

避(bi)免(mian)易引起便(bian)秘的食物，比如油煎食物、干(gan)果、堅果等。