老年性哮喘簡介

老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)性(xing)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)的(de)(de)定(ding)義(yi)有(you)廣義(yi)和狹義(yi)之分，廣義(yi)的(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)性(xing)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)是指(zhi)年(nian)(nian)(nian)(nian)齡在60歲(sui)以(yi)(yi)(yi)上符合哮(xiao)(xiao)喘(chuan)病(bing)診斷標(biao)準(zhun)的(de)(de)所(suo)有(you)患者(zhe)，包(bao)括在60歲(sui)以(yi)(yi)(yi)前(qian)(qian)和60歲(sui)以(yi)(yi)(yi)后發(fa)(fa)病(bing)的(de)(de)所(suo)有(you)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)病(bing)患者(zhe)。而狹義(yi)的(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)性(xing)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)僅僅指(zhi)60歲(sui)或(huo)60歲(sui)以(yi)(yi)(yi)后新發(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(簡稱(cheng)晚發(fa)(fa)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)性(xing)哮(xiao)(xiao)喘(chuan))，不包(bao)括60歲(sui)以(yi)(yi)(yi)前(qian)(qian)發(fa)(fa)病(bing)的(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)性(xing)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)，由于長(chang)期(qi)以(yi)(yi)(yi)來人們(men)一直認為哮(xiao)(xiao)喘(chuan)病(bing)主要始發(fa)(fa)于兒童(tong)或(huo)青少(shao)年(nian)(nian)(nian)(nian)時(shi)期(qi)，所(suo)以(yi)(yi)(yi)對始發(fa)(fa)于60歲(sui)以(yi)(yi)(yi)上的(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)性(xing)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)缺(que)乏足夠的(de)(de)重視，也缺(que)乏系統的(de)(de)研究。

老年性哮喘原因

（1）長期吸煙

長期吸煙是老年性哮喘在晚年發病的重要原因之一。已知長期吸煙可以引起氣道高反應性（BHR）改變，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。Lee報告15例60歲以后發生哮喘的老年患者，其中11例是吸煙者或曾經吸煙者。另有報告老年吸煙者哮喘患病率明顯高于不吸煙者。因此吸煙被認為是更重要的致病因素。無論是兒童還是老年，即使在被動吸(xi)煙狀態也是(shi)誘(you)發(fa)哮喘病的(de)(de)(de)重要因(yin)素之一。一般認為(wei)長期吸(xi)煙所導致的(de)(de)(de)呼吸(xi)道(dao)粘膜(mo)的(de)(de)(de)理化因(yin)素性(xing)損(sun)傷(shang)以及慢性(xing)炎癥引起(qi)的(de)(de)(de)神經纖維暴露可導致氣道(dao)反應性(xing)的(de)(de)(de)增高，加上老年人肺組織(zhi)彈性(xing)下(xia)降、呼吸(xi)肌相對無力更易(yi)發(fa)生哮喘病。

（2）β-受體阻斷(duan)劑的應用(yong)

老(lao)(lao)(lao)年(nian)人由于易(yi)患缺血(xue)性(xing)(xing)心(xin)(xin)臟病、心(xin)(xin)律失常(chang)、高血(xue)壓、青光(guang)(guang)眼(yan)、所以使(shi)用(yong)各種β2-受(shou)體(ti)(ti)阻(zu)斷(duan)劑（如心(xin)(xin)得安(an)(an)、心(xin)(xin)得靜、噻嗎(ma)心(xin)(xin)安(an)(an)、美多心(xin)(xin)安(an)(an)、醋(cu)丁(ding)酰安(an)(an)等(deng)）的(de)機(ji)會相(xiang)對(dui)較多，這些藥物可以阻(zu)斷(duan)支(zhi)氣(qi)管平滑肌的(de)β2-受(shou)體(ti)(ti)使(shi)之(zhi)易(yi)于痙攣而(er)誘發(fa)哮喘(chuan)。有研究表明(ming)老(lao)(lao)(lao)年(nian)與青年(nian)一樣易(yi)受(shou)β2-受(shou)體(ti)(ti)阻(zu)斷(duan)劑的(de)影響(xiang)而(er)引起(qi)或加重(zhong)哮喘(chuan)，而(er)老(lao)(lao)(lao)年(nian)人使(shi)用(yong)β2-受(shou)體(ti)(ti)阻(zu)斷(duan)劑的(de)機(ji)率明(ming)顯(xian)增高，且老(lao)(lao)(lao)年(nian)人對(dui)氣(qi)道(dao)收(shou)縮所誘發(fa)的(de)癥(zheng)狀不敏(min)感，不易(yi)得到及時(shi)的(de)診斷(duan)及治療，可造成更嚴重(zhong)的(de)后(hou)(hou)果。長期使(shi)用(yong)β2-受(shou)體(ti)(ti)阻(zu)滯劑也可使(shi)其氣(qi)道(dao)內(nei)β2-受(shou)體(ti)(ti)功能減退，打破呼吸(xi)(xi)道(dao)原有的(de)受(shou)體(ti)(ti)平衡，使(shi)發(fa)生哮喘(chuan)者(zhe)增多；也有老(lao)(lao)(lao)年(nian)青光(guang)(guang)眼(yan)患者(zhe)為了降(jiang)低眼(yan)壓應用(yong)噻嗎(ma)心(xin)(xin)安(an)(an)溶液滴眼(yan)，結果該藥吸(xi)(xi)收(shou)后(hou)(hou)導致(zhi)致(zhi)命(ming)性(xing)(xing)的(de)哮喘(chuan)發(fa)作。

（3）阿(a)司(si)匹林及非(fei)類固醇消炎藥（NSAIDs）的應用

由(you)于目前許多老年人為了預防和治療腦血栓及缺血性(xing)心臟病的(de)(de)發(fa)生而(er)經常在(zai)醫生指導(dao)下(xia)服(fu)用阿司匹林，加上(shang)患(huan)有骨關節(jie)退行性(xing)變或風濕(shi)性(xing)關節(jie)炎等(deng)疾病的(de)(de)老年患(huan)者應用消炎痛、布洛芬、奈普生等(deng)非類固醇(chun)類抗炎藥的(de)(de)機(ji)會也(ye)較多，上(shang)述藥物常常可(ke)以(yi)誘發(fa)哮喘的(de)(de)急性(xing)發(fa)作(zuo)，其機(ji)制與NSAIDs可(ke)以(yi)抑制花生四烯(xi)酸(suan)代(dai)謝(xie)過程中的(de)(de)環(huan)氧(yang)合(he)(he)酶(mei)，使前列(lie)腺素的(de)(de)合(he)(he)成受阻(zu)，導(dao)致(zhi)更多的(de)(de)花生四烯(xi)酸(suan)進入脂(zhi)氧(yang)合(he)(he)酶(mei)途徑代(dai)謝(xie)，致(zhi)使體(ti)內合(he)(he)成白(bai)細胞三(san)烯(xi)大量增加，導(dao)致(zhi)哮喘發(fa)作(zuo)。

（4）胃食管反流（GER）

老年人(ren)易患胃(wei)食管返(fan)流，而胃(wei)食管返(fan)流是引起或加重(zhong)(zhong)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)病的(de)一個(ge)重(zhong)(zhong)要(yao)因素，通過“微量誤吸（microspiration）”和迷走神經(jing)反(fan)射(she)引起支氣(qi)管收縮和痙攣，導致哮(xiao)(xiao)喘(chuan)病的(de)發生。最近對食道(dao)內(nei) 24 小時pH檢測(ce)結(jie)果表明，在(zai)有咳嗽(sou)、喘(chuan)息(xi)等癥狀的(de)老年人(ren)中約57%有胃(wei)食管反(fan)流現象。

（5）冷空氣及運(yun)動(dong)

老(lao)年(nian)人(ren)細胞(bao)內(nei)水分含量及(ji)細胞(bao)熱(re)量相(xiang)對較少，加上老(lao)年(nian)人(ren)對溫度變化和適應能力明顯下(xia)降，當遇到冷空氣刺(ci)激更易誘發哮喘(chuan)。由(you)于老(lao)年(nian)患(huan)者(zhe)的(de)全身機能的(de)退化特(te)別是心肺功能的(de)退化，使老(lao)年(nian)患(huan)者(zhe)對運動負荷的(de)耐受能力下(xia)降，或(huo)因(yin)此老(lao)年(nian)性哮喘(chuan)患(huan)者(zhe)中運動性哮喘(chuan)的(de)發病率高于其他(ta)年(nian)齡(ling)段(duan)的(de)哮喘(chuan)患(huan)者(zhe)。

（6）反(fan)復的上呼(hu)吸道感染

老(lao)年人的全身及局部(bu)抵抗力下降(jiang)易引(yin)起呼(hu)吸道的感(gan)染(ran)，特(te)別是反(fan)復的呼(hu)吸道病毒感(gan)染(ran)可損傷氣道上皮細胞而引(yin)起BHR。有(you)人對140例60歲以上的哮喘患者(zhe)進行研(yan)究，發現(xian) 94%是由于感(gan)染(ran)因素激發引(yin)起的哮喘。另有(you)人報告85%的老(lao)年性(xing)哮喘由于感(gan)染(ran)因素誘發。

（7）神經調節機制

老年性(xing)哮(xiao)喘(chuan)患者(zhe)夜間(jian)迷走神經興奮(fen)性(xing)升高(gao)，Lee等(deng)報告的(de)15例(li)60歲以后發(fa)生的(de)哮(xiao)喘(chuan)息者(zhe)中，有(you)14例(li)表(biao)現有(you)陣發(fa)性(xing)夜間(jian)呼吸(xi)困難。

（8）過敏或(huo)其它因(yin)素

一(yi)般認為，隨著年齡的(de)(de)(de)增長，機(ji)體的(de)(de)(de)變態(tai)反應(ying)程(cheng)度將(jiang)下降(jiang)，如對塵螨(man)、花粉等(deng)變應(ying)原的(de)(de)(de)變態(tai)反應(ying)程(cheng)度將(jiang)減輕，因(yin)此在兒童哮(xiao)喘(chuan)(chuan)發(fa)病機(ji)制中變態(tai)反應(ying)因(yin)素明顯比(bi)老年性(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)重要(yao)，但是(shi)變應(ying)原仍然是(shi)老年性(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)的(de)(de)(de)重要(yao)因(yin)素。其他可以誘發(fa)氣道高反應(ying)性(xing)的(de)(de)(de)因(yin)素如煙霧(wu)、油漆(qi)及香料等(deng)也可誘發(fa)老年性(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)。某些食品添(tian)加劑(ji)、防(fang)腐(fu)劑(ji)、漂白(bai)劑(ji)等(deng)也可成為老年性(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)的(de)(de)(de)誘發(fa)因(yin)素。

老年性哮喘癥狀

（1）老年性哮喘發作前有先兆癥狀如打噴嚏、流(liu)涕(ti)、咳嗽、胸悶等，如不(bu)及時處理，可因支氣管阻塞加(jia)重(zhong)而(er)出現(xian)哮喘，嚴重(zhong)者可被迫采取(qu)坐位(wei)或(huo)(huo)呈端坐呼吸，干咳或(huo)(huo)咯(ge)大量白色泡沫(mo)痰(tan)，甚至出現(xian)發紺等。

（2）一般可自(zi)行或(huo)用平喘(chuan)荮物等治療后(hou)緩解。某些患者在緩解數小時后(hou)可再次發作，甚至導致哮喘(chuan)持(chi)續狀態。

（3）臨床上還存(cun)在非典型表(biao)現的哮(xiao)喘。如咳(ke)(ke)(ke)嗽變異性哮(xiao)喘，患者(zhe)無明(ming)顯誘(you)(you)因咳(ke)(ke)(ke)嗽2個(ge)月以上，夜(ye)間(jian)及凌晨常(chang)發(fa)作(zuo)，運動、冷空氣(qi)(qi)等誘(you)(you)發(fa)加重，氣(qi)(qi)道反應(ying)性測定存(cun)在有(you)(you)高反應(ying)性，抗生素(su)或(huo)(huo)鎮咳(ke)(ke)(ke)、祛(qu)痰荮治(zhi)療無效，使用支氣(qi)(qi)管(guan)解痙(jing)劑或(huo)(huo)皮質激素(su)有(you)(you)效，但需(xu)排除引起咳(ke)(ke)(ke)嗽的其(qi)他疾(ji)病。

老年性哮喘并發癥

如高血(xue)壓性(xing)心(xin)臟病(bing)、冠心(xin)病(bing)、左心(xin)衰(shuai)竭、糖尿病(bing)、腦動(dong)脈硬化等都使(shi)哮(xiao)喘(chuan)的(de)診斷(duan)更加(jia)困難(nan)，同時老年(nian)性(xing)哮(xiao)喘(chuan)患者也容易合并慢性(xing)阻塞性(xing)肺氣腫(zhong)易與哮(xiao)喘(chuan)混淆(xiao)而(er)導致誤(wu)診。

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老年性哮喘治療

老年性哮喘檢查

（1）檢(jian)查(cha)項目：體格(ge)檢(jian)查(cha)、肺功能檢(jian)查(cha)、細胞學檢(jian)查(cha)、免(mian)疫(yi)學檢(jian)查(cha) 隨(sui)著年齡(ling)的增長，老年人的神經(jing)(jing)傳導速度往(wang)(wang)往(wang)(wang)減慢，并(bing)可能出(chu)現整體的神經(jing)(jing)反射和對外界的反應(ying)遲緩，所(suo)以(yi)老年性(xing)哮喘的病史往(wang)(wang)往(wang)(wang)不典型，臨床(chuang)(chuang)表現也較為復雜，加上老年性(xing)哮喘常有其他合并(bing)癥或(huo)伴(ban)發病，所(suo)以(yi)診(zhen)斷(duan)較為困難，易致誤(wu)診(zhen)和漏診(zhen)，因此臨床(chuang)(chuang)醫(yi)生應(ying)注意從以(yi)下方面進行診(zhen)斷(duan)。

（2）仔細詢問病史(shi)

包(bao)括詳細了解吸煙史(shi)(shi)、個人及家族(zu)變態(tai)反(fan)應疾病(bing)病(bing)史(shi)(shi)、職(zhi)業(ye)接觸史(shi)(shi)，特別是年(nian)(nian)輕時的(de)過敏性(xing)鼻炎病(bing)史(shi)(shi)對老年(nian)(nian)性(xing)哮喘(chuan)(chuan)的(de)診斷具(ju)有(you)重要(yao)指導作(zuo)(zuo)用。哮喘(chuan)(chuan)首發(fa)(fa)(fa)時的(de)表現、誘因、發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)方式(shi)和規律、緩(huan)解辦(ban)法、有(you)無心血管疾病(bing)病(bing)史(shi)(shi)、如有(you)突發(fa)(fa)(fa)性(xing)呼(hu)吸困(kun)難(nan)、陣(zhen)發(fa)(fa)(fa)性(xing)喘(chuan)(chuan)息或夜間陣(zhen)發(fa)(fa)(fa)性(xing)呼(hu)吸困(kun)難(nan)等應疑為哮喘(chuan)(chuan)。在(zai)既往史(shi)(shi)的(de)詢問中(zhong)應注意有(you)無心血管疾病(bing)史(shi)(shi)，反(fan)酸、噯氣等消(xiao)化系統的(de)癥狀(zhuang)等。

（3）體格檢查

體檢時在進行細致(zhi)肺部體檢的(de)同時，應(ying)特別(bie)注意(yi)有(you)無過敏性(xing)鼻炎的(de)體征(zheng)(zheng)。此外應(ying)注意(yi)有(you)無心臟病體征(zheng)(zheng)、食道(dao)裂孔疝等疾病的(de)體征(zheng)(zheng)以供鑒別(bie)診斷。

（4）肺功能(neng)檢查

肺功能(neng)檢查應作為(wei)常規(gui)檢查項(xiang)目，特(te)別是應根據患者具體(ti)(ti)情(qing)況決定(ding)進行如下試驗：①支氣(qi)(qi)管舒張(zhang)試驗：時一(yi)(yi)種(zhong)集治療與診(zhen)斷于(yu)(yu)一(yi)(yi)體(ti)(ti)的(de)(de)試驗方法(fa)，特(te)別適應于(yu)(yu)老年(nian)性(xing)(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)的(de)(de)急(ji)性(xing)(xing)發(fa)作期(qi)，對于(yu)(yu)氣(qi)(qi)道阻塞(sai)明顯(xian)的(de)(de)患者，除(chu)一(yi)(yi)次(ci)(ci)吸入β2-受(shou)體(ti)(ti)激(ji)動劑外，必要時可連服強的(de)(de)松（30mg/d），一(yi)(yi)周(zhou)后(hou)復查肺功能(neng)，這是因(yin)為(wei)用(yong)(yong)一(yi)(yi)次(ci)(ci)吸入支氣(qi)(qi)管舒張(zhang)劑的(de)(de)方法(fa)測定(ding)氣(qi)(qi)道阻塞(sai)的(de)(de)可逆性(xing)(xing)對于(yu)(yu)鑒別哮(xiao)喘(chuan)(chuan)和慢性(xing)(xing)支氣(qi)(qi)管炎的(de)(de)價值較小，而(er)應用(yong)(yong)腎上(shang)腺糖皮(pi)質激(ji)素一(yi)(yi)周(zhou)后(hou)才能(neng)觀察到用(yong)(yong)藥后(hou)氣(qi)(qi)道阻塞(sai)的(de)(de)最大(da)可逆反應。②呼(hu)氣(qi)(qi)峰(feng)流(liu)速測定(ding)：該項(xiang)檢查具有(you)(you)自我(wo)鑒定(ding)、省時、方便易于(yu)(yu)推廣等優點，如當日(ri)變異(yi)率>15%為(wei)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)的(de)(de)診(zhen)斷有(you)(you)力的(de)(de)依據。③支氣(qi)(qi)管激(ji)發(fa)試驗：對于(yu)(yu)氣(qi)(qi)道無明顯(xian)阻塞(sai)的(de)(de)FEV1 >70%的(de)(de)70歲(sui)以(yi)上(shang)老年(nian)患者仍(reng)是一(yi)(yi)種(zhong)安(an)全有(you)(you)效的(de)(de)診(zhen)斷哮(xiao)喘(chuan)(chuan)方法(fa)。

（4）細胞學檢查

外(wai)周血、痰或(huo)(huo)支(zhi)氣管肺泡灌洗液中嗜酸粒細胞數目(mu)增(zeng)加或(huo)(huo)嗜酸粒細胞陽離子(zi)蛋白（ECP）水平增(zeng)多(duo)，有助(zhu)于老年性(xing)哮喘的診斷。

（5）血清總IgE和特異性IgE水平

血清總IgE水平或(huo)特(te)異性(xing)(xing)IgE水平增(zeng)高(gao)對診斷具(ju)有重要幫助(zhu)，但由于老(lao)(lao)年性(xing)(xing)哮喘(chuan)患者的變態反(fan)應(ying)程度通常(chang)較低，因此lgE水平無明顯增(zeng)高(gao)或(huo)特(te)異性(xing)(xing)IgE陰性(xing)(xing)仍然不能(neng)完全(quan)否定老(lao)(lao)年性(xing)(xing)哮喘(chuan)的診斷，應(ying)該根據變態反(fan)應(ying)家族史和特(te)應(ying)癥(zheng)病史進行(xing)綜(zong)合分析。

老年性哮喘診斷

年齡在(zai)60歲以上新發生的(de)符合哮喘病診斷(duan)的(de)患者。

陣發性喘(chuan)鳴或胸悶，氣短，不(bu)能用心(xin)臟病(bing)等疾(ji)病(bing)解釋者。

應用β2-受體激動劑后FEV1或 PEF的改(gai)善(shan)率(lv)≥15%。

支(zhi)氣管舒(shu)張劑和糖皮(pi)質激素治療反應良(liang)好(hao)。

除外慢性(xing)支氣管炎，阻(zu)塞性(xing)肺氣腫及(ji)缺血性(xing)心臟病等(deng)其它疾(ji)病。

老年性哮喘怎么治

應以(yi)(yi)抗炎(yan)治療為主，但(dan)是由于(yu)老年人特(te)(te)殊的(de)藥(yao)代動力學和藥(yao)效學特(te)(te)點，使得老年性哮(xiao)喘的(de)治療有其特(te)(te)殊性。目前對老年性哮(xiao)喘也以(yi)(yi)吸(xi)(xi)入(ru)給藥(yao)為主，特(te)(te)別是慢性哮(xiao)喘患(huan)(huan)者(zhe)，其吸(xi)(xi)入(ru)藥(yao)物包(bao)括(kuo)(kuo)糖皮(pi)質激素、β2-受體激動劑(ji)(ji)、膽(dan)堿(jian)能受體阻滯劑(ji)(ji)、炎(yan)性介質拮抗劑(ji)(ji)等;吸(xi)(xi)入(ru)劑(ji)(ji)型(xing)包(bao)括(kuo)(kuo)粉末(mo)吸(xi)(xi)入(ru)劑(ji)(ji)、撳壓(ya)式定量型(xing)氣霧(wu)劑(ji)(ji)和氧驅動霧(wu)化(hua)吸(xi)(xi)入(ru)三種;吸(xi)(xi)入(ru)方(fang)式包(bao)括(kuo)(kuo)直接和間接兩種方(fang)式，加用space更(geng)適于(yu)老年患(huan)(huan)者(zhe)。

老年性哮喘急救

（1）哮喘發(fa)作(zuo)后應(ying)該(gai)要(yao)注意讓患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)平躺在一(yi)個(ge)地方，解開患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)衣領(ling)衣扣褲帶，保持空氣的(de)暢通，家里(li)面如果有急救的(de)氣管(guan)擴張劑，應(ying)該(gai)及時的(de)給患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)噴進氣管(guan)里(li)面，然后慢慢的(de)讓患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)平躺疏(shu)通底氣，這樣再打(da)電話，或是馬(ma)上把(ba)病人送進醫院。

（2）不(bu)(bu)要隨便在(zai)家里買給老(lao)(lao)年(nian)人吃(chi)一(yi)些應季的(de)(de)用(yong)藥(yao)(yao)，這些都(dou)是不(bu)(bu)行的(de)(de)，因為(wei)每一(yi)次發(fa)作都(dou)有(you)可能會出(chu)(chu)現不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)癥狀，老(lao)(lao)年(nian)人脫(tuo)險發(fa)作，就(jiu)可能會出(chu)(chu)現休克，所(suo)以一(yi)定要注(zhu)意，盡(jin)量的(de)(de)讓(rang)老(lao)(lao)年(nian)人先(xian)用(yong)藥(yao)(yao)緩解，千萬不(bu)(bu)要直接把老(lao)(lao)人丟在(zai)一(yi)邊，自己去叫人。

（3）老(lao)年人(ren)在哮(xiao)喘發作時非常嚴重，可能(neng)會(hui)(hui)出現咳嗽，嘔吐，所以這(zhe)個時候，千(qian)萬不(bu)要(yao)給老(lao)年人(ren)喝(he)水，因為喝(he)水可能(neng)會(hui)(hui)導(dao)致氣(qi)管堵塞(sai)，但是同樣(yang)也不(bu)要(yao)不(bu)把口腔(qiang)里面的嘔吐物清理(li)出來，這(zhe)樣(yang)可能(neng)會(hui)(hui)堵塞(sai)氣(qi)管。

（4）千萬不(bu)(bu)要讓(rang)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)的患者趴在地上，這(zhe)樣相反可(ke)能會導致氣血不(bu)(bu)暢通，呼吸(xi)困(kun)難，不(bu)(bu)要認為趴著，就可(ke)以把(ba)東西吐出來了(le)，在哮(xiao)(xiao)喘(chuan)發作的時(shi)候，千萬不(bu)(bu)要拍打(da)后背，哮(xiao)(xiao)喘(chuan)不(bu)(bu)是咳嗽并(bing)不(bu)(bu)是吐出來就可(ke)以了(le)。

老年性哮喘護理

（1）患者要注意生活細(xi)節

患者在日常生(sheng)活中要(yao)消除花粉、螨(man)蟲等(deng)刺(ci)激性(xing)過敏源(yuan)，患者要(yao)戒(jie)煙，還應避免冷空氣的(de)刺(ci)激，此外，患者應有適量的(de)運動，增強抵抗疾病的(de)體質。

（2）避免感染

在生(sheng)活中老(lao)年朋友避(bi)免(mian)到人多的(de)地(di)方，尤其在流感流行期(qi)間，更(geng)應格(ge)外注意，這樣可(ke)以減少和(he)預防老(lao)年哮喘的(de)發生(sheng)。

（3）要有(you)一個好(hao)的(de)飲食(shi)

蛋白(bai)(bai)質(zhi)的(de)(de)增(zeng)加可以提(ti)高(gao)(gao)抵(di)抗力，所以，患者應(ying)該補(bu)(bu)充蛋白(bai)(bai)質(zhi)，補(bu)(bu)充得病消(xiao)耗的(de)(de)蛋白(bai)(bai)質(zhi)。還應(ying)補(bu)(bu)充維生素，提(ti)高(gao)(gao)身體(ti)的(de)(de)免疫力。此外多(duo)吃益肺、祛(qu)痰、健脾(pi)、補(bu)(bu)胃、除濕、瀉熱的(de)(de)食物，還應(ying)避免攝入油膩(ni)類食物。

（4）適當鍛煉

耐(nai)力(li)運動(dong)可以提高患(huan)者的呼吸系統功能(neng)，每(mei)次耐(nai)力(li)運動(dong)練習前(qian)應先做充分(fen)的準(zhun)備活動(dong)，可以進行(xing)(xing)步行(xing)(xing)或(huo)體操(cao)至全(quan)身熱起來(lai)或(huo)微(wei)微(wei)出汗。

老年性哮喘預防

（1）預防感(gan)(gan)冒(mao)：平時應勞逸結合，加(jia)(jia)強鍛煉，增強抵抗力。氣(qi)溫變化(hua)時注意防寒(han)保(bao)暖，注意個人(ren)衛生，飯后漱口(kou)刷牙。室內經(jing)常通風(feng)，并經(jing)常洗(xi)曬被褥和枕(zhen)頭(tou)，在感(gan)(gan)冒(mao)流行時，應盡量避免參加(jia)(jia)集體(ti)活(huo)動，以減少傳染機會。

（2）加(jia)強營(ying)養：老(lao)年性哮喘緩解(jie)期患者(zhe)能(neng)量(liang)需要較正常人增(zeng)加(jia)20～40%，此(ci)外對飲(yin)(yin)食(shi)(shi)中三大產能(neng)營(ying)養素的比例(li)也有特殊要求。米面等碳(tan)水化(hua)(hua)合物(wu)(wu)攝入過量(liang)可引起二氧化(hua)(hua)碳(tan)產生增(zeng)多，加(jia)重(zhong)呼(hu)吸負擔。另(ling)一方面老(lao)年性哮喘患者(zhe)常呈高分解(jie)代謝，體內蛋白(bai)質消耗增(zeng)加(jia)，而(er)肌肉蛋白(bai)質分解(jie)又直(zhi)接影響呼(hu)吸力量(liang)，營(ying)養不良(liang)還可引起免疫(yi)力下降，因此(ci)老(lao)年性哮喘患者(zhe)應增(zeng)加(jia)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)的量(liang)，食(shi)(shi)物(wu)(wu)應以高蛋白(bai)、高脂肪和低碳(tan)水化(hua)(hua)合物(wu)(wu)為宜。

（3）鍛煉身體：中老年進(jin)行呼(hu)(hu)吸(xi)鍛(duan)煉和全(quan)身運動，呼(hu)(hu)吸(xi)鍛(duan)煉可減少呼(hu)(hu)吸(xi)矛盾，鍛(duan)煉呼(hu)(hu)吸(xi)肌(ji)肉，提(ti)高呼(hu)(hu)吸(xi)效(xiao)率，發揮有限的呼(hu)(hu)吸(xi)資源(yuan)，改善呼(hu)(hu)吸(xi)困難。

老年性哮喘飲食

（1）飲食宜忌

維生素A對(dui)防治哮(xiao)喘有(you)益(yi)。維生素A在(zai)動(dong)物食品(pin)中含(han)量(liang)最多，哮(xiao)喘預(yu)防如(ru)肝、蛋黃(huang)(huang)、奶油、黃(huang)(huang)油等，但是哮(xiao)喘患者不能(neng)吃(chi)肥膩(ni)的東(dong)西，哮(xiao)喘病(bing)人不能(neng)多吃(chi)，有(you)的人認為(wei)只要是對(dui)身(shen)體(ti)有(you)益(yi)的食物我們(men)都可以(yi)用來(lai)補(bu)身(shen)體(ti)，其實這個說法是錯(cuo)誤(wu)的。

一般(ban)來說，哮喘(chuan)患者(zhe)忌吃（或(huo)少(shao)吃）食物有(you)雞蛋黃、公雞、肥豬肉(rou)、羊肉(rou)、狗肉(rou)、海(hai)魚、蛤類(lei)、蟹、胡(hu)椒；糖(tang)精、香精、色(se)素、巧(qiao)克力(li)；雪糕等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃(nong)茶等。

老(lao)年人(ren)在(zai)日常的(de)飲食中應(ying)該多(duo)吃一(yi)些綠(lv)葉菜和橙(cheng)黃色菜類，這些菜含有豐(feng)富的(de)胡蘿卜素(su)，胡蘿卜素(su)在(zai)體(ti)內可以轉變成維生素(su)A，所以說對哮喘起到(dao)一(yi)定的(de)抵(di)制(zhi)作用。

多吃一些蛋白質含量高的食品(pin)比(bi)如雞蛋、牛(niu)奶、瘦(shou)肉、雞、魚(yu)等，可(ke)以補充因哮喘而消耗的蛋白質，增強抵抗力。

大豆及(ji)其制(zhi)品對(dui)哮喘病人也(ye)是有益的比如(ru)：豆漿、豆腐等。

藥粥可和胃(wei)健脾、益肺(fei)潤(run)燥。煮粥時(shi)加(jia)入百合、芝麻(ma)、栗(li)子(zi)、秋梨、菊(ju)花和胡蘿卜(bu)等，做(zuo)到(dao)在補充營養的同時(shi)還能(neng)治療疾病，所以是兩全齊美的方法，能(neng)收到(dao)益肺(fei)潤(run)燥、滋補強身的效果。

老年性(xing)哮喘者(zhe)還(huan)要(yao)嚴禁食(shi)用刺激性(xing)食(shi)品，比如說：辣椒(jiao)，過(guo)咸和(he)過(guo)甜的東西，因為過(guo)甜過(guo)咸對哮喘病人也(ye)不宜，會(hui)使病情(qing)加重。

（2）食療偏方

核桃仁：取核桃仁1000克(ke)研細(xi)，補骨脂500克(ke)為末，蜜(mi)調(diao)如(ru)飴，晨起用(yong)酒調(diao)服一大匙。不能(neng)飲酒者用(yong)溫(wen)開(kai)水調(diao)服，忌羊肉。適用(yong)于肺虛久嗽(sou)、氣喘、便(bian)秘、病后虛弱等癥。

杏仁粥(zhou)：杏仁10克去皮，研細，水煎去渣留(liu)汁，加(jia)粳米50克，冰糖適量，加(jia)水煮粥(zhou)，每日兩次溫熱食(shi)。能宣肺(fei)化痰、止咳定喘(chuan)，為治(zhi)咳喘(chuan)之(zhi)良藥。

糖(tang)水白果(guo)：取白果(guo)仁50克(ke)，小(xiao)(xiao)火炒熟，用刀(dao)拍(pai)破果(guo)皮，去外(wai)殼及外(wai)衣，清(qing)(qing)水洗(xi)凈(jing)切成小(xiao)(xiao)丁。鍋洗(xi)凈(jing)，入清(qing)(qing)水一(yi)碗，投(tou)入白果(guo)，上旺(wang)火，燒沸(fei)(fei)后轉小(xiao)(xiao)火燜煮片刻，入白糖(tang)50克(ke)，燒一(yi)沸(fei)(fei)滾，入糖(tang)桂花(hua)少許，即可(ke)食(shi)用。

蜜(mi)餞雙(shuang)仁(ren)：炒甜杏(xing)仁(ren)250克，水(shui)煮一小(xiao)時(shi)，加核桃仁(ren)250克，收汁，將干鍋時(shi)，加蜂蜜(mi)500克，攪勻(yun)煮沸即可。杏(xing)仁(ren)苦辛性溫，能降肺(fei)氣，宣肺(fei)除痰。本方可補(bu)腎益肺(fei)、止(zhi)咳平(ping)喘潤燥，常食久(jiu)服，治肺(fei)腎兩虛(xu)型久(jiu)咳久(jiu)喘。

老年性哮喘注意事項

（1）患(huan)者要注意生活細節

患者(zhe)在(zai)日常(chang)生活中要消除花粉、螨蟲等(deng)刺激(ji)性過敏源，患者(zhe)要戒(jie)煙，還(huan)應(ying)避(bi)免冷空氣的(de)(de)刺激(ji)，此外，患者(zhe)應(ying)有適量的(de)(de)運動，增強抵(di)抗疾病的(de)(de)體(ti)質(zhi)。

（2）藥物治療

中藥治療(liao)(liao)(liao)可以有效的(de)緩解疾病，因為中醫(yi)治療(liao)(liao)(liao)哮喘(chuan)是目前副作(zuo)用較大的(de)治療(liao)(liao)(liao)方法(fa)，也會避免發(fa)生不良反應，但(dan)是，患者要(yao)根據病情的(de)發(fa)展來進行綜合(he)的(de)中醫(yi)治療(liao)(liao)(liao)。

（3）避免感染

在生(sheng)活中老年朋友(you)避免到(dao)人多的(de)地方，尤其在流感流行(xing)期間，更(geng)應格(ge)外注(zhu)意，這樣可(ke)以減少和預防老年哮喘的(de)發生(sheng)。

（4）要有(you)一個好的飲(yin)食

蛋(dan)白(bai)質的(de)增(zeng)加可以提高抵(di)抗力，所以，患者應該補(bu)充蛋(dan)白(bai)質，補(bu)充得(de)病消(xiao)耗的(de)蛋(dan)白(bai)質。還應補(bu)充維生素，提高身體的(de)免疫(yi)力。

此外多吃益肺、祛痰、健(jian)脾(pi)、補胃(wei)、除(chu)濕、瀉熱的(de)食物，還(huan)應避免攝入油膩類食物。

（5）適當鍛煉

耐(nai)(nai)力(li)運(yun)(yun)動可(ke)(ke)以提(ti)高患者的呼吸系統功能，每次耐(nai)(nai)力(li)運(yun)(yun)動練習(xi)前應先做充分(fen)的準備活動，可(ke)(ke)以進行步行或體(ti)操至全身熱(re)起來或微微出汗(han)。

關節(jie)及肌(ji)腱(jian)充分活動，然(ran)后再進行慢跑、游泳等活動，每次(ci)運動的(de)時間應盡量保持在30分鐘(zhong)以上，一(yi)般不應超過1小時，長期堅持可增加肺(fei)部功能性耐力(li)。