老年性哮喘簡介

老(lao)年(nian)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)喘的(de)(de)定(ding)義有(you)(you)廣(guang)義和(he)狹義之分，廣(guang)義的(de)(de)老(lao)年(nian)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)喘是指年(nian)齡在60歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)上符合哮(xiao)喘病診斷標(biao)準的(de)(de)所(suo)有(you)(you)患(huan)者(zhe)(zhe)，包(bao)括在60歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)前和(he)60歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)后發(fa)病的(de)(de)所(suo)有(you)(you)哮(xiao)喘病患(huan)者(zhe)(zhe)。而狹義的(de)(de)老(lao)年(nian)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)喘僅僅指60歲(sui)(sui)(sui)或(huo)60歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)后新發(fa)生的(de)(de)哮(xiao)喘(簡稱晚(wan)發(fa)老(lao)年(nian)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)喘)，不包(bao)括60歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)前發(fa)病的(de)(de)老(lao)年(nian)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)喘，由(you)于(yu)長期以(yi)(yi)(yi)來人們一直認為哮(xiao)喘病主要始發(fa)于(yu)兒童(tong)或(huo)青少(shao)年(nian)時(shi)期，所(suo)以(yi)(yi)(yi)對始發(fa)于(yu)60歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)上的(de)(de)老(lao)年(nian)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)喘缺乏足(zu)夠(gou)的(de)(de)重視，也缺乏系統(tong)的(de)(de)研究。

老年性哮喘原因

（1）長期吸煙

長期吸煙是老年性哮喘在晚年發病的重要原因之一。已知長期吸煙可以引起氣道高反應性（BHR）改變，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。Lee報告15例60歲以后發生哮喘的老年患者，其中11例是吸煙者或曾經吸煙者。另有報告老年吸煙者哮喘患病率明顯高于不吸煙者。因此吸煙被認為是更重要的致病因素。無論是兒童還是老年，即使在被動吸(xi)煙(yan)狀態也是誘發哮喘病的重要因(yin)素之(zhi)一(yi)。一(yi)般認(ren)為長期(qi)吸(xi)煙(yan)所(suo)導(dao)致的呼吸(xi)道粘膜(mo)的理化因(yin)素性(xing)損傷以及慢性(xing)炎癥引起的神經纖維暴露可導(dao)致氣道反應性(xing)的增高，加上老年人肺組織彈性(xing)下降、呼吸(xi)肌相對無力更易發生(sheng)哮喘病。

（2）β-受體阻斷劑的(de)應用

老年人由于(yu)易(yi)患缺血性心(xin)臟(zang)病、心(xin)律失常(chang)、高(gao)血壓、青光眼、所(suo)以(yi)使(shi)(shi)(shi)用(yong)各種β2-受(shou)(shou)體(ti)阻(zu)斷(duan)(duan)劑（如心(xin)得安(an)(an)、心(xin)得靜、噻(sai)嗎(ma)(ma)心(xin)安(an)(an)、美多(duo)(duo)心(xin)安(an)(an)、醋丁酰安(an)(an)等）的(de)機會(hui)相對較多(duo)(duo)，這些藥(yao)物可以(yi)阻(zu)斷(duan)(duan)支氣管平滑肌的(de)β2-受(shou)(shou)體(ti)使(shi)(shi)(shi)之易(yi)于(yu)痙(jing)攣而誘發(fa)哮喘(chuan)。有(you)(you)研究表(biao)明老年與青年一樣易(yi)受(shou)(shou)β2-受(shou)(shou)體(ti)阻(zu)斷(duan)(duan)劑的(de)影響而引起或加(jia)重哮喘(chuan)，而老年人使(shi)(shi)(shi)用(yong)β2-受(shou)(shou)體(ti)阻(zu)斷(duan)(duan)劑的(de)機率明顯增高(gao)，且老年人對氣道收縮(suo)所(suo)誘發(fa)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)不敏感，不易(yi)得到及時的(de)診斷(duan)(duan)及治療，可造成更嚴重的(de)后果。長期(qi)使(shi)(shi)(shi)用(yong)β2-受(shou)(shou)體(ti)阻(zu)滯劑也(ye)可使(shi)(shi)(shi)其氣道內(nei)β2-受(shou)(shou)體(ti)功能減退，打破(po)呼吸(xi)道原有(you)(you)的(de)受(shou)(shou)體(ti)平衡，使(shi)(shi)(shi)發(fa)生(sheng)哮喘(chuan)者(zhe)增多(duo)(duo)；也(ye)有(you)(you)老年青光眼患者(zhe)為了降低眼壓應(ying)用(yong)噻(sai)嗎(ma)(ma)心(xin)安(an)(an)溶(rong)液滴(di)眼，結(jie)果該藥(yao)吸(xi)收后導致(zhi)致(zhi)命性的(de)哮喘(chuan)發(fa)作。

（3）阿司匹林(lin)及非類固醇消(xiao)炎藥（NSAIDs）的應(ying)用(yong)

由于目前許多老年人(ren)為了預防(fang)和治療腦血(xue)栓及缺血(xue)性心臟(zang)病(bing)的(de)發生而經常在(zai)醫生指導(dao)下服用阿司匹林，加上(shang)患有骨關節(jie)退行性變或(huo)風濕(shi)性關節(jie)炎(yan)等疾病(bing)的(de)老年患者(zhe)應用消炎(yan)痛、布洛芬、奈普生等非類(lei)固醇(chun)類(lei)抗炎(yan)藥的(de)機(ji)(ji)會(hui)也較多，上(shang)述藥物常常可以誘發哮(xiao)喘(chuan)的(de)急性發作(zuo)，其機(ji)(ji)制與NSAIDs可以抑制花生四烯酸代謝過程中的(de)環氧(yang)合(he)酶，使前列腺素(su)的(de)合(he)成(cheng)(cheng)受阻，導(dao)致更多的(de)花生四烯酸進入(ru)脂(zhi)氧(yang)合(he)酶途徑代謝，致使體內合(he)成(cheng)(cheng)白細胞(bao)三(san)烯大量增加，導(dao)致哮(xiao)喘(chuan)發作(zuo)。

（4）胃食管(guan)反流（GER）

老年人易患胃(wei)食(shi)管返流，而胃(wei)食(shi)管返流是引起或(huo)加(jia)重哮(xiao)喘(chuan)病的(de)一個(ge)重要因素，通過(guo)“微量誤吸（microspiration）”和(he)迷走(zou)神經反射引起支氣管收縮和(he)痙攣，導致哮(xiao)喘(chuan)病的(de)發生。最(zui)近對食(shi)道內(nei) 24 小時pH檢測結果表明(ming)，在有咳(ke)嗽(sou)、喘(chuan)息等癥(zheng)狀的(de)老年人中(zhong)約57%有胃(wei)食(shi)管反流現(xian)象。

（5）冷空氣及(ji)運(yun)動

老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)細胞(bao)內水分含量及細胞(bao)熱量相(xiang)對較(jiao)少，加(jia)上老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)對溫度變化和適應能力明顯下降，當遇到冷空氣(qi)刺(ci)激更易誘發(fa)哮喘。由于(yu)(yu)老(lao)年(nian)(nian)(nian)患者的全身(shen)機(ji)能的退化特(te)別是(shi)心肺功(gong)能的退化，使(shi)老(lao)年(nian)(nian)(nian)患者對運動負(fu)荷的耐受能力下降，或因此(ci)老(lao)年(nian)(nian)(nian)性哮喘患者中運動性哮喘的發(fa)病率(lv)高于(yu)(yu)其他(ta)年(nian)(nian)(nian)齡段(duan)的哮喘患者。

（6）反復的上呼吸道感染

老(lao)年(nian)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)全身及局部抵抗力下(xia)降(jiang)易引(yin)起(qi)呼吸道的(de)(de)(de)感(gan)染(ran)(ran)(ran)，特別是反復的(de)(de)(de)呼吸道病(bing)毒感(gan)染(ran)(ran)(ran)可損傷氣道上皮細(xi)胞而引(yin)起(qi)BHR。有(you)人(ren)(ren)對140例60歲以上的(de)(de)(de)哮(xiao)喘(chuan)患者(zhe)進(jin)行研究，發(fa)現 94%是由于感(gan)染(ran)(ran)(ran)因(yin)素(su)激發(fa)引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)哮(xiao)喘(chuan)。另有(you)人(ren)(ren)報告85%的(de)(de)(de)老(lao)年(nian)性哮(xiao)喘(chuan)由于感(gan)染(ran)(ran)(ran)因(yin)素(su)誘(you)發(fa)。

（7）神經(jing)調節機制

老年性哮喘患者夜間迷走(zou)神(shen)經(jing)興奮性升(sheng)高，Lee等報告的15例60歲(sui)以后(hou)發生的哮喘息(xi)者中，有14例表現有陣發性夜間呼吸困(kun)難。

（8）過敏或其它因(yin)素(su)

一(yi)般認為(wei)，隨著年(nian)齡的增長，機體的變態(tai)(tai)反(fan)應(ying)(ying)程度(du)(du)將(jiang)下降，如對塵螨(man)、花粉等變應(ying)(ying)原的變態(tai)(tai)反(fan)應(ying)(ying)程度(du)(du)將(jiang)減(jian)輕，因此在兒童哮喘(chuan)發(fa)病(bing)機制中變態(tai)(tai)反(fan)應(ying)(ying)因素明顯比老(lao)年(nian)性(xing)哮喘(chuan)重(zhong)要(yao)，但(dan)是變應(ying)(ying)原仍然是老(lao)年(nian)性(xing)哮喘(chuan)的重(zhong)要(yao)因素。其他可(ke)(ke)以誘發(fa)氣(qi)道高反(fan)應(ying)(ying)性(xing)的因素如煙霧、油漆及香(xiang)料等也可(ke)(ke)誘發(fa)老(lao)年(nian)性(xing)哮喘(chuan)。某些食品添(tian)加(jia)劑(ji)、防(fang)腐(fu)劑(ji)、漂白劑(ji)等也可(ke)(ke)成為(wei)老(lao)年(nian)性(xing)哮喘(chuan)的誘發(fa)因素。

老年性哮喘癥狀

（1）老年性哮喘發作前有先兆癥狀如打(da)噴嚏、流涕、咳嗽、胸(xiong)悶(men)等(deng)，如不及時處理(li)，可(ke)因(yin)支氣管阻塞加重而(er)出(chu)現(xian)哮喘，嚴重者可(ke)被迫采取坐(zuo)位或(huo)(huo)呈(cheng)端坐(zuo)呼(hu)吸，干(gan)咳或(huo)(huo)咯大量白色泡(pao)沫痰，甚至出(chu)現(xian)發紺(gan)等(deng)。

（2）一般可自行或用平喘(chuan)荮物等治療后緩解(jie)。某些(xie)患者在緩解(jie)數小時(shi)后可再次發作(zuo)，甚至導致哮喘(chuan)持續(xu)狀態(tai)。

（3）臨床(chuang)上還存(cun)在(zai)非典(dian)型表現的(de)哮喘。如咳(ke)嗽變異(yi)性哮喘，患者無明(ming)顯(xian)誘因咳(ke)嗽2個月以(yi)上，夜間及凌晨常(chang)發作，運動、冷空氣(qi)等誘發加(jia)重(zhong)，氣(qi)道反(fan)(fan)應性測定(ding)存(cun)在(zai)有高反(fan)(fan)應性，抗(kang)生素或(huo)鎮(zhen)咳(ke)、祛痰荮(zhou)治療無效，使用支氣(qi)管解痙劑或(huo)皮質激素有效，但需排(pai)除引起(qi)咳(ke)嗽的(de)其他疾病。

老年性哮喘并發癥

如高血壓(ya)性(xing)心(xin)臟(zang)病、冠心(xin)病、左心(xin)衰竭、糖尿病、腦動脈(mo)硬化等都使哮喘的診斷更(geng)加困難，同時老(lao)年性(xing)哮喘患者也容易合并慢性(xing)阻塞性(xing)肺氣腫易與哮喘混淆(xiao)而導(dao)致誤診。

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老年性哮喘治療

老年性哮喘檢查

（1）檢(jian)查(cha)(cha)項目：體格檢(jian)查(cha)(cha)、肺功能(neng)檢(jian)查(cha)(cha)、細(xi)胞學檢(jian)查(cha)(cha)、免疫學檢(jian)查(cha)(cha) 隨著年(nian)齡的增長，老年(nian)人(ren)的神經(jing)傳導速度往(wang)往(wang)減慢，并可能(neng)出現整體的神經(jing)反(fan)射(she)和對(dui)外界的反(fan)應遲(chi)緩，所以老年(nian)性(xing)(xing)哮喘的病史(shi)往(wang)往(wang)不典(dian)型，臨床(chuang)(chuang)表現也較(jiao)為復雜，加上老年(nian)性(xing)(xing)哮喘常有其他(ta)合并癥或伴(ban)發病，所以診(zhen)斷較(jiao)為困(kun)難，易致誤(wu)診(zhen)和漏診(zhen)，因此臨床(chuang)(chuang)醫生應注意從以下(xia)方面(mian)進行診(zhen)斷。

（2）仔(zi)細詢問病史

包括詳細了解吸煙史(shi)(shi)、個人(ren)及家(jia)族(zu)變態反應(ying)(ying)(ying)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)史(shi)(shi)、職業接觸(chu)史(shi)(shi)，特別是(shi)年輕時(shi)的(de)過敏性鼻(bi)炎病(bing)(bing)(bing)史(shi)(shi)對老年性哮(xiao)喘(chuan)的(de)診斷具有重要指導作(zuo)用。哮(xiao)喘(chuan)首發時(shi)的(de)表現、誘因、發作(zuo)方式和規律、緩解辦法、有無心血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)史(shi)(shi)、如有突發性呼吸困難(nan)、陣(zhen)(zhen)發性喘(chuan)息或夜間(jian)陣(zhen)(zhen)發性呼吸困難(nan)等(deng)應(ying)(ying)(ying)疑為(wei)哮(xiao)喘(chuan)。在既往史(shi)(shi)的(de)詢問中應(ying)(ying)(ying)注意有無心血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)史(shi)(shi)，反酸、噯氣等(deng)消(xiao)化系統的(de)癥狀等(deng)。

（3）體格檢查

體(ti)(ti)(ti)檢時(shi)在進行細(xi)致(zhi)肺部體(ti)(ti)(ti)檢的同時(shi)，應(ying)特別注意有(you)無過(guo)敏性鼻炎的體(ti)(ti)(ti)征。此外應(ying)注意有(you)無心臟病(bing)體(ti)(ti)(ti)征、食道裂孔疝等疾病(bing)的體(ti)(ti)(ti)征以(yi)供鑒別診斷。

（4）肺功能檢查(cha)

肺功(gong)能檢查(cha)(cha)應(ying)作為常規檢查(cha)(cha)項目，特別(bie)是應(ying)根(gen)據患(huan)者具(ju)體情況(kuang)決定(ding)進(jin)行如下試驗(yan)：①支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)舒(shu)張(zhang)試驗(yan)：時(shi)一種(zhong)集治療(liao)與診(zhen)(zhen)斷(duan)于(yu)一體的(de)(de)試驗(yan)方(fang)法(fa)，特別(bie)適(shi)應(ying)于(yu)老(lao)年(nian)(nian)性哮喘(chuan)的(de)(de)急性發作期，對于(yu)氣(qi)(qi)(qi)道(dao)阻塞(sai)明顯的(de)(de)患(huan)者，除一次(ci)吸(xi)(xi)入β2-受體激(ji)(ji)動劑(ji)外，必要時(shi)可(ke)(ke)連服強的(de)(de)松（30mg/d），一周后復(fu)查(cha)(cha)肺功(gong)能，這是因為用(yong)一次(ci)吸(xi)(xi)入支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)舒(shu)張(zhang)劑(ji)的(de)(de)方(fang)法(fa)測定(ding)氣(qi)(qi)(qi)道(dao)阻塞(sai)的(de)(de)可(ke)(ke)逆(ni)性對于(yu)鑒(jian)(jian)別(bie)哮喘(chuan)和慢性支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)炎的(de)(de)價(jia)值較小，而應(ying)用(yong)腎上(shang)腺(xian)糖皮質激(ji)(ji)素一周后才(cai)能觀察到用(yong)藥后氣(qi)(qi)(qi)道(dao)阻塞(sai)的(de)(de)最大可(ke)(ke)逆(ni)反應(ying)。②呼氣(qi)(qi)(qi)峰流(liu)速測定(ding)：該項檢查(cha)(cha)具(ju)有(you)自(zi)我(wo)鑒(jian)(jian)定(ding)、省時(shi)、方(fang)便(bian)易于(yu)推廣等優點，如當(dang)日(ri)變(bian)異率>15%為哮喘(chuan)的(de)(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)有(you)力的(de)(de)依據。③支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)激(ji)(ji)發試驗(yan)：對于(yu)氣(qi)(qi)(qi)道(dao)無明顯阻塞(sai)的(de)(de)FEV1 >70%的(de)(de)70歲以上(shang)老(lao)年(nian)(nian)患(huan)者仍是一種(zhong)安全(quan)有(you)效(xiao)的(de)(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)哮喘(chuan)方(fang)法(fa)。

（4）細胞學檢查

外周血(xue)、痰或支(zhi)氣管肺泡灌洗液中嗜酸(suan)(suan)粒細胞(bao)(bao)數目(mu)增加或嗜酸(suan)(suan)粒細胞(bao)(bao)陽(yang)離子蛋白（ECP）水(shui)平增多，有助于老年(nian)性(xing)哮喘的診斷。

（5）血清總IgE和特異性IgE水平

血(xue)清總IgE水平或特(te)(te)異性(xing)IgE水平增高對診斷(duan)具有重要幫助，但(dan)由于(yu)老(lao)年(nian)性(xing)哮(xiao)喘患者的變態反應(ying)程(cheng)度通常較低(di)，因此lgE水平無(wu)明顯(xian)增高或特(te)(te)異性(xing)IgE陰性(xing)仍然(ran)不能完全(quan)否定老(lao)年(nian)性(xing)哮(xiao)喘的診斷(duan)，應(ying)該(gai)根據變態反應(ying)家族史和(he)特(te)(te)應(ying)癥病史進(jin)行綜合分析。

老年性哮喘診斷

年齡在60歲以上(shang)新發(fa)生(sheng)的(de)符合哮喘病(bing)診斷(duan)的(de)患者。

陣發性喘鳴或(huo)胸(xiong)悶(men)，氣短，不能用(yong)心臟病等疾病解(jie)釋者。

應用β2-受(shou)體激動(dong)劑后FEV1或 PEF的改(gai)善率≥15%。

支氣管舒(shu)張劑和糖皮質激(ji)素治療反應(ying)良好(hao)。

除外(wai)慢性支氣(qi)管炎，阻(zu)塞性肺氣(qi)腫及(ji)缺血性心臟(zang)病等其(qi)它疾病。

老年性哮喘怎么治

應以(yi)抗炎治(zhi)療為主，但是由于老(lao)年(nian)人特殊的藥(yao)(yao)代(dai)動力學(xue)和藥(yao)(yao)效學(xue)特點，使(shi)得(de)老(lao)年(nian)性(xing)哮喘的治(zhi)療有其特殊性(xing)。目前對老(lao)年(nian)性(xing)哮喘也以(yi)吸入(ru)給藥(yao)(yao)為主，特別是慢性(xing)哮喘患者(zhe)，其吸入(ru)藥(yao)(yao)物(wu)包括糖皮質(zhi)激(ji)素、β2-受體激(ji)動劑(ji)、膽堿能受體阻滯劑(ji)、炎性(xing)介(jie)質(zhi)拮抗劑(ji)等(deng);吸入(ru)劑(ji)型(xing)包括粉末(mo)吸入(ru)劑(ji)、撳壓式(shi)定量型(xing)氣霧(wu)劑(ji)和氧驅動霧(wu)化吸入(ru)三種(zhong);吸入(ru)方式(shi)包括直接和間(jian)接兩種(zhong)方式(shi)，加用space更適(shi)于老(lao)年(nian)患者(zhe)。

老年性哮喘急救

（1）哮喘發作后(hou)應(ying)該要注意讓(rang)患(huan)者平躺在一個(ge)地方(fang)，解開(kai)患(huan)者衣(yi)領衣(yi)扣(kou)褲帶，保持空氣(qi)的(de)暢(chang)通(tong)(tong)，家里面如果有(you)急救(jiu)的(de)氣(qi)管(guan)擴張劑，應(ying)該及時的(de)給患(huan)者噴進(jin)氣(qi)管(guan)里面，然后(hou)慢慢的(de)讓(rang)患(huan)者平躺疏(shu)通(tong)(tong)底氣(qi)，這(zhe)樣再打(da)電話，或是馬上把(ba)病人送進(jin)醫院。

（2）不要(yao)隨便在(zai)家里買給老(lao)年(nian)人(ren)吃一些(xie)應季(ji)的(de)(de)用藥，這(zhe)些(xie)都(dou)是不行的(de)(de)，因為每一次發作都(dou)有可能(neng)會出現不同的(de)(de)癥(zheng)狀，老(lao)年(nian)人(ren)脫險發作，就可能(neng)會出現休克(ke)，所以一定要(yao)注意，盡量的(de)(de)讓老(lao)年(nian)人(ren)先用藥緩解(jie)，千萬不要(yao)直接把老(lao)人(ren)丟在(zai)一邊(bian)，自己去叫(jiao)人(ren)。

（3）老年人在(zai)哮喘發作時非常嚴重(zhong)，可能會出(chu)現咳嗽，嘔(ou)吐(tu)，所以這個時候，千萬(wan)不要給(gei)老年人喝水(shui)，因為(wei)喝水(shui)可能會導(dao)致氣(qi)(qi)管(guan)堵塞(sai)，但是(shi)同樣也不要不把口腔里(li)面的嘔(ou)吐(tu)物清(qing)理出(chu)來，這樣可能會堵塞(sai)氣(qi)(qi)管(guan)。

（4）千(qian)萬不(bu)(bu)(bu)要(yao)讓哮(xiao)喘(chuan)(chuan)的(de)患(huan)者趴(pa)在(zai)地上(shang)，這樣(yang)相(xiang)反(fan)可能會導(dao)致氣血不(bu)(bu)(bu)暢通，呼吸困難，不(bu)(bu)(bu)要(yao)認為(wei)趴(pa)著，就(jiu)(jiu)可以把東西吐出來了，在(zai)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)發作的(de)時候，千(qian)萬不(bu)(bu)(bu)要(yao)拍打后背，哮(xiao)喘(chuan)(chuan)不(bu)(bu)(bu)是咳嗽并(bing)不(bu)(bu)(bu)是吐出來就(jiu)(jiu)可以了。

老年性哮喘護理

（1）患者要注意生活(huo)細節(jie)

患者(zhe)在日(ri)常(chang)生活(huo)中要消除花粉、螨蟲等刺激性過敏源，患者(zhe)要戒(jie)煙，還應避(bi)免冷(leng)空氣的刺激，此外，患者(zhe)應有適量的運(yun)動，增(zeng)強抵抗疾病的體(ti)質。

（2）避免感染

在生活中老(lao)年(nian)朋友避免到人多的地方(fang)，尤其在流感流行期(qi)間(jian)，更應格(ge)外注意，這(zhe)樣(yang)可(ke)以(yi)減少和預防(fang)老(lao)年(nian)哮喘的發(fa)生。

（3）要(yao)有一個好的飲食

蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)的增(zeng)加可以(yi)提(ti)高(gao)(gao)抵抗(kang)力(li)(li)，所以(yi)，患者應該補(bu)充(chong)(chong)蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)，補(bu)充(chong)(chong)得病消耗(hao)的蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)。還(huan)應補(bu)充(chong)(chong)維(wei)生素，提(ti)高(gao)(gao)身體的免(mian)疫力(li)(li)。此外多吃益肺、祛痰(tan)、健脾、補(bu)胃、除濕、瀉熱的食物(wu)，還(huan)應避免(mian)攝入油膩類食物(wu)。

（4）適當鍛煉

耐(nai)力運動可(ke)以提高患者的(de)呼吸(xi)系統(tong)功能，每次耐(nai)力運動練習前(qian)應(ying)先做(zuo)充分的(de)準備活動，可(ke)以進行步行或體操至(zhi)全(quan)身熱(re)起來或微微出汗。

老年性哮喘預防

（1）預防(fang)感(gan)冒(mao)：平時應(ying)勞逸結合，加強鍛煉，增強抵抗(kang)力。氣溫(wen)變化時注(zhu)意(yi)防(fang)寒(han)保(bao)暖(nuan)，注(zhu)意(yi)個人衛生，飯(fan)后漱(shu)口刷(shua)牙。室內(nei)經(jing)常通風，并經(jing)常洗曬被褥和(he)枕頭，在感(gan)冒(mao)流行(xing)時，應(ying)盡量避免參(can)加集(ji)體(ti)活動，以減少傳染機會。

（2）加強(qiang)營(ying)養(yang)(yang)：老(lao)年(nian)性(xing)哮喘緩解期患(huan)(huan)(huan)者(zhe)能(neng)(neng)量(liang)需要較正(zheng)常(chang)人增加20～40%，此外對飲食中(zhong)三大(da)產能(neng)(neng)營(ying)養(yang)(yang)素的(de)比例也(ye)有特殊要求。米面(mian)(mian)等碳水(shui)化合(he)物攝入過量(liang)可引起(qi)二氧(yang)化碳產生增多，加重呼(hu)吸負擔(dan)。另一(yi)方(fang)面(mian)(mian)老(lao)年(nian)性(xing)哮喘患(huan)(huan)(huan)者(zhe)常(chang)呈高分解代謝，體(ti)內蛋白質(zhi)消耗增加，而肌肉蛋白質(zhi)分解又直接影響呼(hu)吸力量(liang)，營(ying)養(yang)(yang)不(bu)良還可引起(qi)免疫力下降，因此老(lao)年(nian)性(xing)哮喘患(huan)(huan)(huan)者(zhe)應增加飲食的(de)量(liang)，食物應以(yi)高蛋白、高脂(zhi)肪(fang)和低碳水(shui)化合(he)物為宜。

（3）鍛煉身體：中老年進行(xing)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)鍛(duan)煉和全身(shen)運動，呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)鍛(duan)煉可減(jian)少呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)矛盾，鍛(duan)煉呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)肌(ji)肉，提(ti)高呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)效率(lv)，發揮有限(xian)的呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)資源，改善呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)困難。

老年性哮喘飲食

（1）飲食宜忌

維生素A對防(fang)治哮喘有益。維生素A在動物食品中含量最(zui)多，哮喘預防(fang)如肝、蛋黃、奶油、黃油等，但是(shi)哮喘患(huan)者不能吃肥膩的東西，哮喘病人不能多吃，有的人認為只要是(shi)對身體(ti)有益的食物我們都(dou)可(ke)以用(yong)來補身體(ti)，其實(shi)這個說法是(shi)錯誤的。

一般來說，哮喘患者(zhe)忌吃（或(huo)少(shao)吃）食(shi)物有雞蛋黃(huang)、公雞、肥(fei)豬(zhu)肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹(xie)、胡椒；糖精、香(xiang)精、色(se)素、巧克力；雪(xue)糕(gao)等冷飲(yin)、汽(qi)水等碳酸飲(yin)料、酒、咖啡、濃(nong)茶(cha)等。

老年人在(zai)日(ri)常的(de)飲食中(zhong)應該(gai)多吃一些綠葉菜和橙黃色菜類，這些菜含有(you)豐富的(de)胡蘿卜(bu)素，胡蘿卜(bu)素在(zai)體內可以轉變成(cheng)維(wei)生(sheng)素A，所(suo)以說對哮喘起到一定的(de)抵制作用(yong)。

多吃一些蛋白質(zhi)(zhi)含(han)量(liang)高的(de)(de)食(shi)品(pin)比如雞蛋、牛(niu)奶、瘦肉、雞、魚(yu)等，可以補(bu)充因哮喘而消耗的(de)(de)蛋白質(zhi)(zhi)，增強抵(di)抗力。

大豆及其制(zhi)品對哮喘病人也是(shi)有益的(de)比如：豆漿、豆腐等。

藥粥可和(he)(he)胃(wei)健脾、益(yi)肺潤燥。煮粥時加入(ru)百合、芝麻(ma)、栗子、秋梨(li)、菊花和(he)(he)胡蘿(luo)卜等(deng)，做到(dao)在補(bu)(bu)充營養的(de)同時還(huan)能治療疾(ji)病，所以是兩全齊(qi)美的(de)方法，能收到(dao)益(yi)肺潤燥、滋補(bu)(bu)強身的(de)效果。

老年(nian)性哮喘者還要嚴禁(jin)食用刺激性食品，比如說(shuo)：辣椒，過咸和過甜(tian)的東(dong)西，因為(wei)過甜(tian)過咸對(dui)哮喘病(bing)人(ren)也不宜，會使病(bing)情(qing)加重。

（2）食療偏方

核桃仁(ren)：取(qu)核桃仁(ren)1000克研(yan)細，補骨脂500克為末，蜜(mi)調(diao)(diao)如飴，晨起(qi)用酒調(diao)(diao)服一大(da)匙。不能飲酒者用溫開水(shui)調(diao)(diao)服，忌羊肉。適用于肺(fei)虛(xu)久嗽、氣(qi)喘、便秘、病后虛(xu)弱等(deng)癥。

杏(xing)仁粥：杏(xing)仁10克去(qu)皮，研細，水煎(jian)去(qu)渣留汁(zhi)，加粳米50克，冰糖適量，加水煮粥，每日(ri)兩次(ci)溫熱(re)食。能(neng)宣肺(fei)化痰、止咳定(ding)喘(chuan)(chuan)，為治(zhi)咳喘(chuan)(chuan)之良藥(yao)。

糖水白(bai)果(guo)：取白(bai)果(guo)仁50克，小火(huo)炒熟，用刀拍(pai)破(po)果(guo)皮，去外殼及(ji)外衣，清(qing)水洗凈(jing)切成小丁。鍋(guo)洗凈(jing)，入(ru)清(qing)水一(yi)碗(wan)，投入(ru)白(bai)果(guo)，上旺火(huo)，燒沸(fei)后轉小火(huo)燜煮片刻，入(ru)白(bai)糖50克，燒一(yi)沸(fei)滾(gun)，入(ru)糖桂花(hua)少(shao)許，即可(ke)食(shi)用。

蜜餞(jian)雙仁：炒甜(tian)杏仁250克(ke)，水煮一小時(shi)，加核桃仁250克(ke)，收(shou)汁，將干鍋時(shi)，加蜂(feng)蜜500克(ke)，攪勻煮沸(fei)即可(ke)。杏仁苦辛性溫，能降肺(fei)氣，宣(xuan)肺(fei)除(chu)痰。本方可(ke)補腎(shen)益(yi)肺(fei)、止咳(ke)平喘潤燥，常食久(jiu)服，治肺(fei)腎(shen)兩虛型久(jiu)咳(ke)久(jiu)喘。

老年性哮喘注意事項

（1）患者要(yao)注意(yi)生活細節(jie)

患者在(zai)日常生活中要消除花粉、螨(man)蟲等刺激性過敏源(yuan)，患者要戒(jie)煙，還應(ying)(ying)避(bi)免(mian)冷空氣的刺激，此外，患者應(ying)(ying)有適量的運(yun)動(dong)，增強抵抗疾病的體質。

（2）藥物治療

中(zhong)藥治療可以有效的(de)緩解疾病，因為(wei)中(zhong)醫治療哮喘是目前(qian)副作用較大的(de)治療方法，也會(hui)避(bi)免發生不良反(fan)應，但是，患者要(yao)根據病情的(de)發展來(lai)進行綜(zong)合的(de)中(zhong)醫治療。

（3）避免感染

在(zai)(zai)生活中老年朋友避免(mian)到人多(duo)的(de)地方，尤其在(zai)(zai)流感流行(xing)期(qi)間(jian)，更應格外注意，這樣可以減少和(he)預防老年哮喘的(de)發(fa)生。

（4）要有一個好的飲食

蛋(dan)白(bai)質的增(zeng)加可以提高抵(di)抗力，所以，患者應該補充(chong)蛋(dan)白(bai)質，補充(chong)得病消耗的蛋(dan)白(bai)質。還應補充(chong)維生素，提高身體的免疫力。

此外多吃益肺、祛(qu)痰(tan)、健脾、補胃、除濕、瀉熱的食(shi)(shi)物(wu)，還應(ying)避(bi)免攝入油膩類食(shi)(shi)物(wu)。

（5）適當鍛煉

耐(nai)力運動(dong)可(ke)(ke)以提(ti)高患者的呼吸(xi)系統功(gong)能(neng)，每次耐(nai)力運動(dong)練(lian)習前應先做充分的準備(bei)活動(dong)，可(ke)(ke)以進行步(bu)行或體操至全身(shen)熱起來或微(wei)微(wei)出汗。

關節及肌腱充(chong)分(fen)活動(dong)，然后再(zai)進行慢跑、游泳等(deng)活動(dong)，每(mei)次(ci)運動(dong)的時間(jian)應盡量保持(chi)在30分(fen)鐘以上，一般(ban)不應超過1小時，長期堅持(chi)可增加肺(fei)部(bu)功能性(xing)耐力。