一、兒童用藥有哪些特點

兒童藥(yao)品是指14歲以下未成(cheng)年(nian)人使(shi)用(yong)(yong)(yong)的(de)專用(yong)(yong)(yong)藥(yao)品，作為特(te)(te)殊的(de)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)群體，他們有自(zi)己獨特(te)(te)的(de)生理特(te)(te)點(dian)，因此兒童用(yong)(yong)(yong)藥(yao)與成(cheng)人用(yong)(yong)(yong)藥(yao)有所不同，兒童用(yong)(yong)(yong)藥(yao)的(de)特(te)(te)點(dian)主要有：

1、藥物吸收多

口(kou)服(fu)用藥時，嬰幼(you)兒(er)的(de)(de)胃酸(suan)偏少，胃酶活性較低，胃排空遲緩，腸(chang)(chang)蠕動不規則，特殊(shu)轉(zhuan)運能力弱，某些易受胃酸(suan)、胃酶和腸(chang)(chang)道酸(suan)堿(jian)度影響的(de)(de)口(kou)服(fu)藥物，小兒(er)的(de)(de)吸收量較成(cheng)人多。

皮(pi)(pi)膚用藥(yao)(yao)時，由于(yu)兒童的皮(pi)(pi)膚嬌嫩(nen)，血(xue)管豐富，藥(yao)(yao)物(wu)容易透皮(pi)(pi)吸(xi)收(shou)，皮(pi)(pi)膚破損時吸(xi)收(shou)量(liang)就(jiu)更多了(le)。故(gu)皮(pi)(pi)膚用藥(yao)(yao)，小兒的吸(xi)收(shou)量(liang)也(ye)較(jiao)成人多。

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2、血藥濃度高

一(yi)方面，小兒(er)尤(you)其是新(xin)生兒(er)細胞外液較多(duo)(duo)，這樣就(jiu)影響了(le)某些胺酯類(lei)藥(yao)物(wu)的水(shui)分(fen)(fen)配系數在體內(nei)分(fen)(fen)布，可使血(xue)中藥(yao)物(wu)濃度(du)增(zeng)高(gao)。另一(yi)方面，由于嬰幼兒(er)體內(nei)血(xue)清蛋白量不僅比成(cheng)人少，而(er)且(qie)與藥(yao)物(wu)的結合力也較弱，因而(er)造成(cheng)血(xue)中游離藥(yao)物(wu)濃度(du)增(zeng)高(gao)。易(yi)出現多(duo)(duo)種不良反(fan)應。

3、代謝排泄能力弱

藥(yao)物(wu)的代謝和(he)排泄有賴于(yu)肝臟和(he)腎(shen)臟功能是否健全。嬰幼兒肝、腎(shen)發育尚不完善，所以對藥(yao)物(wu)的清除(chu)和(he)排泄較(jiao)慢。新生(sheng)兒用磺胺類藥(yao)物(wu)，可使血膽紅質濃度增高加之代謝能力較(jiao)低易出現核黃疸癥。又(you)如新生(sheng)兒肝臟功能不健全，服用氯(lv)霉(mei)(mei)素(su)類藥(yao)物(wu)可能會引(yin)起“灰嬰綜合(he)征”，故(gu)小兒不準服用氯(lv)霉(mei)(mei)素(su)類和(he)磺胺類藥(yao)物(wu)。

二、給兒童用藥原則有哪些

1、明確診斷病癥

治(zhi)療之(zhi)前(qian)應(ying)盡(jin)可(ke)能(neng)(neng)明(ming)(ming)確(que)診(zhen)斷(duan)，只有明(ming)(ming)確(que)診(zhen)斷(duan)，才(cai)能(neng)(neng)對癥下藥(yao)(yao)，才(cai)能(neng)(neng)保證(zheng)藥(yao)(yao)物(wu)選(xuan)擇的(de)準確(que)性，這(zhe)(zhe)是合理治(zhi)療的(de)前(qian)提。根(gen)據病(bing)(bing)情決定(ding)如(ru)何用(yong)藥(yao)(yao)，尤其(qi)要考(kao)(kao)慮(lv)到(dao)小兒(er)的(de)用(yong)藥(yao)(yao)特(te)點及劑量(liang)。如(ru)小兒(er)支氣管(guan)哮(xiao)喘可(ke)以應(ying)用(yong)麻黃(huang)素、腎上腺素類藥(yao)(yao)物(wu)解除哮(xiao)喘，但對患(huan)有心(xin)(xin)臟(zang)病(bing)(bing)的(de)孩子就(jiu)不(bu)能(neng)(neng)用(yong)，因為這(zhe)(zhe)類藥(yao)(yao)物(wu)可(ke)使心(xin)(xin)跳(tiao)明(ming)(ming)顯(xian)加快，對心(xin)(xin)臟(zang)不(bu)利。又(you)如(ru)患(huan)小兒(er)感冒(mao)時(shi)，盡(jin)管(guan)氨咖黃(huang)敏類藥(yao)(yao)物(wu)療效(xiao)快、服用(yong)方便，但嬰幼(you)兒(er)神經系統、肝(gan)臟(zang)發育尚不(bu)完全，用(yong)此(ci)類速(su)效(xiao)感冒(mao)膠囊易引起驚厥(jue)、血小板減少或肝(gan)損(sun)害。因此(ci)在選(xuan)用(yong)藥(yao)(yao)物(wu)時(shi)既要考(kao)(kao)慮(lv)疾病(bing)(bing)的(de)需要，又(you)要考(kao)(kao)慮(lv)藥(yao)(yao)物(wu)對小兒(er)身(shen)體的(de)不(bu)利因素。

2、選用療效確切的成熟藥物

根據藥(yao)物(wu)的(de)(de)(de)特(te)點，結合小兒(er)的(de)(de)(de)具(ju)體(ti)情況，選(xuan)用(yong)安全、有效(xiao)、可靠、價(jia)廉、易(yi)得的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)。不(bu)(bu)能(neng)用(yong)療(liao)效(xiao)不(bu)(bu)確切(qie)的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)，不(bu)(bu)要(yao)(yao)輕(qing)信廣告藥(yao)品(pin)，不(bu)(bu)要(yao)(yao)圖新藥(yao)、貴藥(yao)，因為新藥(yao)的(de)(de)(de)毒副作用(yong)往往需要(yao)(yao)長(chang)期(qi)深入(ru)細致(zhi)的(de)(de)(de)臨床調查研究(jiu)，盡管新藥(yao)上市前都做了(le)如(ru)對(dui)胎(tai)兒(er)的(de)(de)(de)影響、致(zhi)癌(ai)(ai)、致(zhi)畸(ji)、依賴性(xing)、抗原性(xing)的(de)(de)(de)研究(jiu)，但由于(yu)使用(yong)時間的(de)(de)(de)局(ju)限，仍不(bu)(bu)能(neng)保(bao)證在(zai)使用(yong)過程中不(bu)(bu)會再出(chu)現(xian)新的(de)(de)(de)不(bu)(bu)良反(fan)應。如(ru)非(fei)那西汀在(zai)應用(yong)幾十年后，才(cai)發現(xian)長(chang)期(qi)應用(yong)可致(zhi)腎乳頭壞死甚至(zhi)腎盂(yu)癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)毒性(xing)反(fan)應。

3、要掌握影響藥物的因素

如藥(yao)物(wu)劑型，給藥(yao)途徑（口服還是注射），藥(yao)物(wu)聯(lian)用(yong)的相互影(ying)響，小兒年(nian)齡、性別、營養狀況(kuang)及精神(shen)狀態等(deng)，排除各種(zhong)可能出現的干擾，以(yi)期達到預期的治(zhi)療效果。

4、選安全性高的藥物

小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)除了要(yao)求療(liao)(liao)效(xiao)好、見(jian)效(xiao)快，更重要(yao)的(de)(de)還應(ying)確保(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)安(an)全性(xing)。相對成人(ren)而言，小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)在這(zhe)方面要(yao)求非常高，應(ying)慎重用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)。在臨(lin)床上雖然有(you)很多藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)療(liao)(liao)效(xiao)很好，但其毒副(fu)作用(yong)較大，或者對小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)有(you)特殊的(de)(de)毒副(fu)作用(yong)，兒(er)科就不(bu)能用(yong)，如喹諾酮類藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)是療(liao)(liao)效(xiao)很好的(de)(de)抗菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，但因(yin)其可能導致小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)骨關(guan)節損害，故不(bu)能使用(yong)。另外(wai)，小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)處在生長發(fa)育(yu)過(guo)程中，要(yao)盡量(liang)避免(mian)選擇對兒(er)童生長發(fa)育(yu)有(you)不(bu)良影響(xiang)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)。

5、科學制定劑量和療程

用(yong)藥(yao)劑(ji)(ji)(ji)量(liang)是(shi)在科(ke)學研究和(he)(he)大(da)量(liang)臨床試驗的(de)(de)基礎上確定的(de)(de)，兼顧了有效性(xing)和(he)(he)安全性(xing)。用(yong)藥(yao)療(liao)程(cheng)的(de)(de)長短主(zhu)要(yao)(yao)是(shi)根據(ju)藥(yao)物(wu)本身的(de)(de)特點以(yi)(yi)及疾(ji)病(bing)的(de)(de)輕、重、急(ji)、慢等情(qing)況綜合考慮(lv)(lv)的(de)(de)結果。若劑(ji)(ji)(ji)量(liang)小、療(liao)程(cheng)短則達(da)不到預(yu)期療(liao)效，易復發；若劑(ji)(ji)(ji)量(liang)大(da)、療(liao)程(cheng)過長，可能(neng)給孩子(zi)帶來更多副作用(yong)和(he)(he)生(sheng)(sheng)理功(gong)能(neng)的(de)(de)損害。同時，考慮(lv)(lv)到個體差異，醫生(sheng)(sheng)要(yao)(yao)根據(ju)具體情(qing)況推薦(jian)個體化的(de)(de)治療(liao)方(fang)案。另外(wai)，小兒病(bing)情(qing)變化快，要(yao)(yao)隨(sui)時觀察以(yi)(yi)決定是(shi)否要(yao)(yao)調整(zheng)(zheng)用(yong)藥(yao)或調整(zheng)(zheng)劑(ji)(ji)(ji)量(liang)，以(yi)(yi)減少或避免(mian)藥(yao)源性(xing)疾(ji)病(bing)的(de)(de)發生(sheng)(sheng)。

6、提高用藥依從性

用藥(yao)依從性(xing)是指(zhi)患者對藥(yao)物(wu)的(de)(de)(de)接(jie)(jie)受程度，這對小(xiao)兒非常重要。對于口服(fu)藥(yao)盡可(ke)能選(xuan)(xuan)(xuan)擇不同年齡(ling)段小(xiao)兒的(de)(de)(de)劑(ji)型。嬰兒多選(xuan)(xuan)(xuan)用顆粒劑(ji)、口服(fu)液等，還要特別注(zhu)意(yi)選(xuan)(xuan)(xuan)擇適(shi)合(he)小(xiao)兒口味、顏色及半衰期較(jiao)長(chang)的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)，減少用藥(yao)的(de)(de)(de)次數。對于年長(chang)兒多做誘(you)導工作，盡可(ke)能讓其主動(dong)接(jie)(jie)受治療，達到提高依從性(xing)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。

7、盡量簡便

因為孩子用藥(yao)的(de)(de)(de)依(yi)從性差(cha)，很多藥(yao)物(wu)又有(you)明顯的(de)(de)(de)毒副作用，對于兒童來說(shuo)用藥(yao)的(de)(de)(de)種類(lei)(lei)不宜多，在選擇(ze)針(zhen)對病因和主要(yao)癥狀用藥(yao)的(de)(de)(de)同時(shi)，盡量(liang)(liang)減(jian)少用藥(yao)的(de)(de)(de)種類(lei)(lei)，可用可不用的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)盡量(liang)(liang)不用。

8、遵醫囑用藥

兒童用藥，關鍵是(shi)科學(xue)合理，不能盲目用(yong)(yong)藥。在(zai)用(yong)(yong)藥時(shi)，既要嚴格按照(zhao)藥物使(shi)用(yong)(yong)說明用(yong)(yong)藥，不隨(sui)意(yi)地增減藥量，同時(shi)在(zai)此基礎上也要謹遵醫(yi)生囑咐。如發(fa)現有不良反(fan)應(ying)，應(ying)及時(shi)停藥，嚴重者及時(shi)就醫(yi)。