一、兒童用藥有哪些特點

兒(er)(er)(er)童藥(yao)(yao)品是指14歲以下未(wei)成年人使用(yong)的(de)(de)專用(yong)藥(yao)(yao)品，作為特殊(shu)的(de)(de)用(yong)藥(yao)(yao)群體，他們(men)有(you)自己獨特的(de)(de)生理(li)特點(dian)(dian)，因此(ci)兒(er)(er)(er)童用(yong)藥(yao)(yao)與成人用(yong)藥(yao)(yao)有(you)所不同，兒(er)(er)(er)童用(yong)藥(yao)(yao)的(de)(de)特點(dian)(dian)主(zhu)要有(you)：

1、藥物吸收多

口(kou)服(fu)用(yong)藥時，嬰幼兒的(de)(de)胃酸(suan)偏少，胃酶活性較(jiao)低，胃排空遲緩，腸蠕動不規則，特殊轉運(yun)能力弱，某些易受胃酸(suan)、胃酶和腸道(dao)酸(suan)堿度(du)影響的(de)(de)口(kou)服(fu)藥物，小兒的(de)(de)吸收量較(jiao)成人(ren)多。

皮(pi)(pi)膚用藥時，由于兒童的(de)皮(pi)(pi)膚嬌嫩，血(xue)管豐富，藥物容易透皮(pi)(pi)吸(xi)收(shou)，皮(pi)(pi)膚破損時吸(xi)收(shou)量(liang)就更多了。故皮(pi)(pi)膚用藥，小兒的(de)吸(xi)收(shou)量(liang)也(ye)較(jiao)成人多。

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2、血藥濃度高

一(yi)方面，小兒尤(you)其是新生(sheng)兒細胞外液(ye)較多，這樣就影響了某些胺酯(zhi)類藥(yao)物(wu)的(de)水分配系數在(zai)體(ti)(ti)內分布(bu)，可(ke)使血(xue)中(zhong)藥(yao)物(wu)濃度(du)增高(gao)。另一(yi)方面，由于嬰幼(you)兒體(ti)(ti)內血(xue)清蛋白量不(bu)僅比成人少(shao)，而且與藥(yao)物(wu)的(de)結合力也較弱，因而造成血(xue)中(zhong)游離(li)藥(yao)物(wu)濃度(du)增高(gao)。易出現多種不(bu)良反應(ying)。

3、代謝排泄能力弱

藥(yao)物的(de)代(dai)謝(xie)和(he)(he)排泄有賴于肝臟和(he)(he)腎臟功能(neng)是否(fou)健(jian)全。嬰(ying)幼兒(er)(er)肝、腎發(fa)育尚不完(wan)善(shan)，所(suo)以對藥(yao)物的(de)清除和(he)(he)排泄較慢。新生兒(er)(er)用磺(huang)胺(an)類藥(yao)物，可(ke)使血(xue)膽紅質濃度增(zeng)高加之代(dai)謝(xie)能(neng)力較低(di)易出現核黃疸癥。又如新生兒(er)(er)肝臟功能(neng)不健(jian)全，服(fu)用氯(lv)霉素(su)類藥(yao)物可(ke)能(neng)會引起“灰(hui)嬰(ying)綜合征”，故(gu)小兒(er)(er)不準服(fu)用氯(lv)霉素(su)類和(he)(he)磺(huang)胺(an)類藥(yao)物。

二、給兒童用藥原則有哪些

1、明確診斷病癥

治療之前應盡(jin)可能(neng)(neng)明確診斷，只(zhi)有(you)明確診斷，才能(neng)(neng)對癥下藥(yao)，才能(neng)(neng)保(bao)證藥(yao)物(wu)選擇(ze)的(de)準確性，這是合理治療的(de)前提。根據病情決定(ding)如何用(yong)(yong)藥(yao)，尤(you)其要(yao)考(kao)(kao)慮(lv)(lv)到小(xiao)兒(er)(er)的(de)用(yong)(yong)藥(yao)特點及劑(ji)量。如小(xiao)兒(er)(er)支氣管(guan)哮喘(chuan)可以應用(yong)(yong)麻黃素、腎上腺素類(lei)藥(yao)物(wu)解除哮喘(chuan)，但對患(huan)有(you)心(xin)臟病的(de)孩子就不(bu)(bu)能(neng)(neng)用(yong)(yong)，因為這類(lei)藥(yao)物(wu)可使(shi)心(xin)跳明顯(xian)加快，對心(xin)臟不(bu)(bu)利。又如患(huan)小(xiao)兒(er)(er)感冒(mao)時，盡(jin)管(guan)氨咖(ka)黃敏類(lei)藥(yao)物(wu)療效快、服用(yong)(yong)方便，但嬰幼兒(er)(er)神經系統、肝臟發育尚不(bu)(bu)完全，用(yong)(yong)此(ci)類(lei)速效感冒(mao)膠囊易引起驚(jing)厥、血小(xiao)板減(jian)少或肝損害。因此(ci)在選用(yong)(yong)藥(yao)物(wu)時既要(yao)考(kao)(kao)慮(lv)(lv)疾病的(de)需要(yao)，又要(yao)考(kao)(kao)慮(lv)(lv)藥(yao)物(wu)對小(xiao)兒(er)(er)身體(ti)的(de)不(bu)(bu)利因素。

2、選用療效確切的成熟藥物

根據藥物的(de)(de)(de)(de)特點，結合小兒(er)的(de)(de)(de)(de)具體情況，選用(yong)安全(quan)、有效、可靠(kao)、價廉、易得(de)的(de)(de)(de)(de)藥物。不(bu)能用(yong)療(liao)效不(bu)確切的(de)(de)(de)(de)藥物，不(bu)要(yao)輕信廣告(gao)藥品，不(bu)要(yao)圖新藥、貴藥，因為新藥的(de)(de)(de)(de)毒(du)副作用(yong)往往需要(yao)長(chang)期深入細致(zhi)的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)調(diao)查研(yan)究，盡管新藥上市(shi)前都做了如對胎兒(er)的(de)(de)(de)(de)影響(xiang)、致(zhi)癌(ai)(ai)、致(zhi)畸、依賴性、抗(kang)原性的(de)(de)(de)(de)研(yan)究，但由于(yu)使(shi)用(yong)時間的(de)(de)(de)(de)局(ju)限，仍(reng)不(bu)能保證(zheng)在使(shi)用(yong)過程中不(bu)會再(zai)出現(xian)(xian)新的(de)(de)(de)(de)不(bu)良反應。如非那(nei)西汀(ting)在應用(yong)幾(ji)十年(nian)后，才發(fa)現(xian)(xian)長(chang)期應用(yong)可致(zhi)腎乳頭壞死(si)甚至腎盂癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)毒(du)性反應。

3、要掌握影響藥物的因素

如(ru)藥(yao)(yao)物劑型，給藥(yao)(yao)途徑（口(kou)服還是注射），藥(yao)(yao)物聯用的(de)相互影響，小兒年齡、性別、營養狀況及精神狀態等，排除各種可能出現的(de)干擾，以期(qi)達到(dao)預期(qi)的(de)治療效果。

4、選安全性高的藥物

小兒(er)(er)用藥(yao)(yao)除了要(yao)求(qiu)療(liao)效(xiao)好(hao)、見效(xiao)快(kuai)，更重要(yao)的(de)(de)還應(ying)確保藥(yao)(yao)物的(de)(de)安全(quan)性。相對成人而言，小兒(er)(er)用藥(yao)(yao)在(zai)這方面要(yao)求(qiu)非常高，應(ying)慎重用藥(yao)(yao)。在(zai)臨(lin)床上(shang)雖然有(you)很(hen)(hen)(hen)多藥(yao)(yao)物療(liao)效(xiao)很(hen)(hen)(hen)好(hao)，但其毒副作用較(jiao)大，或(huo)者對小兒(er)(er)有(you)特(te)殊的(de)(de)毒副作用，兒(er)(er)科就不(bu)能用，如喹諾(nuo)酮類藥(yao)(yao)物是療(liao)效(xiao)很(hen)(hen)(hen)好(hao)的(de)(de)抗菌藥(yao)(yao)，但因其可能導致小兒(er)(er)骨關節損害，故(gu)不(bu)能使用。另外(wai)，小兒(er)(er)處(chu)在(zai)生長發育(yu)過程中，要(yao)盡量(liang)避(bi)免(mian)選擇對兒(er)(er)童生長發育(yu)有(you)不(bu)良影(ying)響的(de)(de)藥(yao)(yao)物。

5、科學制定劑量和療程

用藥劑(ji)(ji)量(liang)(liang)是在科學研究和(he)大量(liang)(liang)臨床(chuang)試(shi)驗的(de)基礎上確定(ding)的(de)，兼顧了有效性和(he)安全性。用藥療(liao)程(cheng)的(de)長短(duan)(duan)主要(yao)是根據藥物本身的(de)特點以(yi)及疾病(bing)的(de)輕、重、急、慢(man)等情(qing)況綜合(he)考慮的(de)結果。若(ruo)劑(ji)(ji)量(liang)(liang)小、療(liao)程(cheng)短(duan)(duan)則達不到預(yu)期療(liao)效，易復發；若(ruo)劑(ji)(ji)量(liang)(liang)大、療(liao)程(cheng)過長，可能給孩子(zi)帶(dai)來更多副(fu)作用和(he)生(sheng)理功能的(de)損害。同時，考慮到個體差異(yi)，醫生(sheng)要(yao)根據具體情(qing)況推薦個體化的(de)治療(liao)方案。另外，小兒病(bing)情(qing)變化快，要(yao)隨時觀察以(yi)決定(ding)是否要(yao)調整(zheng)用藥或調整(zheng)劑(ji)(ji)量(liang)(liang)，以(yi)減少或避免藥源性疾病(bing)的(de)發生(sheng)。

6、提高用藥依從性

用藥依從(cong)性是指患(huan)者對(dui)藥物的(de)接(jie)受(shou)程度，這對(dui)小兒(er)非常重要。對(dui)于口(kou)服藥盡可能選擇不同年齡(ling)段小兒(er)的(de)劑型(xing)。嬰兒(er)多(duo)選用顆粒(li)劑、口(kou)服液(ye)等(deng)，還要特別注(zhu)意選擇適合小兒(er)口(kou)味(wei)、顏色及半衰期較長的(de)藥物，減少用藥的(de)次數。對(dui)于年長兒(er)多(duo)做誘導工作，盡可能讓其主動接(jie)受(shou)治療，達到提高(gao)依從(cong)性的(de)目的(de)。

7、盡量簡便

因為孩子用(yong)(yong)藥(yao)(yao)的依從性差，很(hen)多藥(yao)(yao)物又有明顯的毒副作用(yong)(yong)，對于兒(er)童來說用(yong)(yong)藥(yao)(yao)的種類不(bu)宜多，在選擇(ze)針(zhen)對病因和(he)主(zhu)要(yao)癥狀(zhuang)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)的同時，盡量(liang)減少(shao)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)的種類，可用(yong)(yong)可不(bu)用(yong)(yong)的藥(yao)(yao)物盡量(liang)不(bu)用(yong)(yong)。

8、遵醫囑用藥

兒童用藥，關鍵(jian)是科學合(he)理(li)，不(bu)能盲目(mu)用藥(yao)(yao)。在用藥(yao)(yao)時(shi)(shi)，既要嚴格按照藥(yao)(yao)物使用說明(ming)用藥(yao)(yao)，不(bu)隨意地增減藥(yao)(yao)量，同時(shi)(shi)在此基礎上也要謹遵(zun)醫(yi)生囑咐。如發現有不(bu)良反應，應及時(shi)(shi)停藥(yao)(yao)，嚴重者及時(shi)(shi)就(jiu)醫(yi)。