易混淆的中藥飲片鑒別與應用

中藥飲片是重要的(de)臨床(chuang)用藥(yao)(yao)之(zhi)一，如果由于混(hun)淆藥(yao)(yao)品，可(ke)能會導致嚴重的(de)醫療(liao)事故，所(suo)以我們應謹慎鑒別(bie)不(bu)同中藥(yao)(yao)飲(yin)片(pian)，避免誤服(fu)。易混(hun)淆品一般指兩(liang)種以上的(de)飲(yin)片(pian)在形態、顏色(se)、質地(di)等方面相(xiang)似而易發生(sheng)相(xiang)互(hu)混(hun)淆的(de)品種，如人參飲(yin)片(pian)與(yu)西洋參飲(yin)片(pian)、天(tian)花(hua)粉飲(yin)片(pian)與(yu)山藥(yao)(yao)飲(yin)片(pian)等。

黃芪與紅芪

黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根；紅芪來源于豆科植物多序巖黃芪的干燥根。二者氣微，味微甜，嚼之有豆腥氣，都有補氣升陽，益衛固表，托毒生肌，利水消腫。黃芪知識大全>>

該圖片由注冊用戶"溫暖·生活家"提供，版權聲明反饋

二味中藥飲片性狀鑒別在于：

1、外(wai)表面(mian)：黃芪外(wai)表面(mian)灰黃色(se)(se)(se)或淡褐色(se)(se)(se)而紅芪表面(mian)呈灰紅棕色(se)(se)(se)。

2、木(mu)(mu)部：黃芪木(mu)(mu)部具有裂(lie)隙，而(er)紅(hong)芪質堅而(er)致密。

3、皮(pi)部(bu)所占(zhan)比例(li)：黃芪切斷面皮(pi)部(bu)占(zhan)半徑的2/5~3/5，而紅芪皮(pi)部(bu)約占(zhan)1/3~1/2。

生地與玄參

生地為玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根；玄參為玄參科植物玄參的干燥根。兩者外表面都是灰黑色或棕褐色、微有光澤。兩者均為性寒之品，都有清熱涼血，滋養腎陰的功效。生地與玄參皆可用于溫熱病熱人營血，傷陰劫液而致身熱口干、神昏、舌紅絳等證。生地知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、功效作用：玄參(can)咸寒，其瀉火解毒(du)之(zhi)力較強(qiang)，且能軟堅散(san)結，故咽痛(tong)喉痹，瘰疬痰核之(zhi)證(zheng)(zheng)以及痛(tong)腫瘡毒(du)等證(zheng)(zheng)多用之(zhi)。生地甘寒質(zhi)潤，苦(ku)寒清熱(re)涼血(xue)之(zhi)力為勝，故熱(re)病出(chu)血(xue)，內熱(re)消渴之(zhi)證(zheng)(zheng)多用。

2、顏色：玄(xuan)參以(yi)水(shui)浸泡，水(shui)呈黑色。生地以(yi)水(shui)浸泡，水(shui)液不變(bian)色。

3、氣味(wei)：生(sheng)地有(you)焦糖氣，味(wei)微甜(tian)；而玄參氣特異，味(wei)微苦(ku)。

白術與蒼術

白術為菊科植物白術的干燥根莖。蒼術為菊科植物茅蒼術或北蒼術的干燥根莖。兩者都可以健脾祛濕，白術偏于利百水祛濕，蒼術燥濕。兩者鑒別主要看性狀。白術知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、外(wai)表面(mian)：白(bai)術表面(mian)灰黃色(se)或灰棕(zong)色(se)；蒼術表面(mian)灰褐(he)色(se)或棕(zong)黑色(se)，有皺紋。

2、內部(bu)：白(bai)術內部(bu)淡黃色(se)(se)(se)或(huo)淡棕色(se)(se)(se)，略(lve)有(you)菊(ju)花(hua)紋及分(fen)散的棕黃色(se)(se)(se)油(you)點(dian)，微顯油(you)性；蒼術內部(bu)黃白(bai)色(se)(se)(se)或(huo)灰白(bai)色(se)(se)(se)，散有(you)棕紅色(se)(se)(se)油(you)點(dian)(朱(zhu)砂點(dian))。

3、氣味：白術氣清(qing)香，味甜微辛(xin)，嚼(jiao)之略帶黏性(xing)；蒼術有濃郁的特異香氣。

4、功效作用(yong)：白術以益氣健脾為主，多用(yong)于脾虛濕困而偏于虛證者(zhe)；

蒼術以苦溫燥濕健度脾(pi)為主，適用于濕濁內阻而偏(pian)于實證(zheng)者。

白附片、白附子、關白附

白附(fu)(fu)(fu)子(zi)為(wei)泥附(fu)(fu)(fu)子(zi)的(de)(de)加(jia)工品種。附(fu)(fu)(fu)子(zi)來源于毛(mao)茛科植(zhi)物烏頭(tou)側根(gen)（子(zi)根(gen)）的(de)(de)加(jia)工品。白附(fu)(fu)(fu)子(zi)為(wei)天南星科植(zhi)物獨(du)角蓮的(de)(de)干燥塊(kuai)(kuai)莖，習稱“禹白附(fu)(fu)(fu)”。關白附(fu)(fu)(fu)為(wei)毛(mao)茛科植(zhi)物黃花烏頭(tou)的(de)(de)塊(kuai)(kuai)根(gen)。

二者藥材主要鑒定點：

1、功效作用：白附(fu)片有回(hui)陽救(jiu)逆，補火助(zhu)陽，散寒止痛(tong)(tong)(tong)功效，被稱為“補火助(zhu)陽第一要藥(yao)；白附(fu)子功效為燥濕化痰(tan)，祛(qu)(qu)風止痛(tong)(tong)(tong)，解(jie)毒善(shan)結(jie)；關白附(fu)為祛(qu)(qu)風濕，止痛(tong)(tong)(tong)。”

2、三(san)者都有毒性(xing)，但毒性(xing)大(da)小：關(guan)白附(fu)>白附(fu)子>白附(fu)片。

黃柏與關黃柏

黃柏為蕓香科植物黃皮樹的干燥樹皮。習稱“川黃柏”。關黃柏為蕓香科植物黃檗的干燥樹皮。二者功效都為清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。從2005版藥典開始分成黃柏和關黃柏。

二者藥材主要鑒定點：

1、成分含量：二者干燥(zao)品含小(xiao)檗(bo)堿以鹽酸小(xiao)檗(bo)堿計，黃柏要求不得小(xiao)于(yu)3.0%，而關黃柏不得少(shao)于(yu)0.60%。

2、外(wai)觀性狀：二者飲片的(de)內外(wai)表(biao)皮、斷(duan)面看，黃(huang)(huang)柏(bo)的(de)顏色都比(bi)關黃(huang)(huang)柏(bo)深。黃(huang)(huang)柏(bo)內表(biao)面具(ju)有細(xi)密(mi)的(de)縱棱紋，關黃(huang)(huang)柏(bo)一般沒(mei)有。

桃仁與杏仁

桃仁為薔蔽科植物桃和山桃的干燥成熟種子；杏仁為薔薇科植物山杏、東北杏、西伯利亞杏及杏的干燥成熟種子。二者均屬同科不同植物，它們都有潤腸通便的功效。二者在形態、顏色上非常相似，但功效不同，性味、外形亦有區別。杏仁知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、功效作用：桃仁屬活血祛痰藥。有活血化淤(yu)之功，主要治(zhi)療痛經(jing)、血瘀(yu)經(jing)閉、產后瘀(yu)滯腹痛、腸(chang)痛等癥；杏仁屬止(zhi)咳(ke)(ke)平喘(chuan)藥。有苦澀降氣、止(zhi)咳(ke)(ke)平喘(chuan)之功，主要用于治(zhi)療咳(ke)(ke)嗽氣喘(chuan)等。

2、性(xing)味：桃(tao)仁性(xing)平、味苦，歸心、肝(gan)、肺、大腸經；杏仁性(xing)微溫(wen)、味苦，歸肺、大腸經。

3、外(wai)形：桃仁(ren)表(biao)面黃棕(zong)色(se)至紅(hong)棕(zong)色(se)，呈(cheng)長扁(bian)卵形，體扁(bian)平；杏仁(ren)表(biao)面黃棕(zong)色(se)或深(shen)棕(zong)色(se)，呈(cheng)扁(bian)偏心形，體肥厚。

桃仁和杏仁的區別>>

通草與小通草

通草為五加科植物通脫木的干燥莖髓，而小通草為旌節花科植物喜馬山旌節花及中國旌節花或山茱萸科植物青莢葉的干燥莖髓。二個功效相似，都有清熱，利尿，下乳之功。通草知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、斷面(mian)：通(tong)草(cao)斷面(mian)是空(kong)心(xin)的，縱剖面(mian)薄膜呈梯(ti)狀(zhuang)排列，而(er)小通(tong)草(cao)斷面(mian)是實心(xin)的。

青果與西青果

青(qing)果為(wei)(wei)橄欖科(ke)植(zhi)物橄欖的干燥成熟(shu)果實。西青(qing)果，又名“藏青(qing)果”，為(wei)(wei)使君子(zi)科(ke)植(zhi)物訶子(zi)或(huo)絨毛訶子(zi)的干燥成熟(shu)果實。二(er)者的功效大致相同(tong)，為(wei)(wei)清熱生津，利咽(yan)解毒(du)，用于(yu)慢性咽(yan)喉炎，聲音嘶啞，咽(yan)喉干燥。

二者藥材主要鑒定點：

1、兩端性狀：青果(guo)兩端鈍園，西青果(guo)一端尖(jian)，另一端鈍。

2、果實內部(bu)：青果內有3室，各有種子(zi)1粒；西青果內部(bu)?只有1室，常呈空(kong)心(xin)狀(zhuang)。

乳香與沒藥

乳(ru)(ru)香為橄欖科植(zhi)物(wu)(wu)卡氏乳(ru)(ru)香樹(shu)及同(tong)屬其他數種(zhong)植(zhi)物(wu)(wu)皮部(bu)(bu)切傷(shang)后滲出(chu)(chu)的油膠樹(shu)脂。沒(mei)藥(yao)為橄欖科植(zhi)物(wu)(wu)沒(mei)藥(yao)樹(shu)及同(tong)屬他種(zhong)植(zhi)物(wu)(wu)樹(shu)干皮部(bu)(bu)滲出(chu)(chu)的油膠樹(shu)脂。二者均能(neng)活血行氣，消(xiao)腫斂瘡生肌(ji)，均用(yong)治(zhi)(zhi)血瘀經閉(bi)、痛(tong)經、心腹瘀痛(tong)、跌(die)打損傷(shang)、癰(yong)疽(ju)疔瘡潰(kui)瘍不斂諸證(zheng)。沒(mei)藥(yao)配伍(wu)乳(ru)(ru)香，用(yong)治(zhi)(zhi)行氣活血，散瘀活血，相須為用(yong)相得益彰。但孕婦(fu)、無瘀滯者忌服(fu)，胃弱者慎(shen)用(yong)。

二者藥材主要鑒定點：

1、功效(xiao)作用(yong)：乳(ru)香偏(pian)于(yu)活血行氣，化瘀(yu)散滯(zhi)，為氣滯(zhi)血瘀(yu)證常用(yong)之(zhi)品，尤多(duo)用(yong)于(yu)各種痛(tong)(tong)經，故臨床應用(yong)范圍甚廣；沒(mei)藥長于(yu)散瘀(yu)止痛(tong)(tong)，瘀(yu)血阻滯(zhi)之(zhi)心腹疼痛(tong)(tong)、癥瘕(jia)積聚、跌打(da)損傷、瘀(yu)滯(zhi)腫痛(tong)(tong)者多(duo)用(yong)之(zhi)。

2、性(xing)味歸(gui)經(jing)：乳(ru)香辛散苦溫通，歸(gui)經(jing)心(xin)、肝、脾三經(jing)；沒藥(yao)味苦性(xing)平，歸(gui)經(jing)心(xin)、肝、脾三經(jing)。

3、外形：乳香淡黃色，有時微帶(dai)綠色或棕紅色；沒藥呈(cheng)紅棕色或黃棕色。

4、鑒別：乳香遇熱(re)(re)變軟(ruan)，燒之微(wei)有香氣，冒黑(hei)煙，并遺留黑(hei)色(se)(se)(se)殘渣。與少量水(shui)共研(yan)，能形成白色(se)(se)(se)乳狀(zhuang)液。沒藥遇熱(re)(re)變軟(ruan)，與少量水(shui)共研(yan)形成黃(huang)棕(zong)色(se)(se)(se)乳狀(zhuang)液。

天花粉與山藥

天花粉為葫蘆科植物栝樓的干燥根。山藥為薯蕷科植物薯蕷的干燥塊莖。二者飲片顏色和大小相似，但性狀、功效有所不同。山藥知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、切面：山藥斷面白色；天(tian)花粉橫切面可見(jian)黃色小(xiao)孔略呈放射狀(zhuang)排列。

2、顏色(se)(se)：山藥(yao)表面(mian)為黃(huang)白(bai)色(se)(se)或潔白(bai)色(se)(se)。質脆易斷，斷面(mian)白(bai)色(se)(se)，顆粒狀富粉(fen)性(xing)；天花(hua)粉(fen)斷面(mian)白(bai)色(se)(se)或淡黃(huang)色(se)(se)，富粉(fen)性(xing)，可見(jian)棕(zong)黃(huang)色(se)(se)導管(guan)小(xiao)孔(kong)(維管(guan)束(shu))。

3、氣味：天花粉無臭(chou)、味微(wei)苦；山藥味淡(dan)微(wei)酸(suan)，嚼之發黏。

4、功(gong)效(xiao)作用：山藥補脾養胃，生津益肺(fei)，補腎澀精。用于脾虛(xu)食(shi)少，久瀉不止，肺(fei)虛(xu)喘咳，腎虛(xu)遺精，帶下，尿頻，虛(xu)熱消(xiao)渴(ke)等(deng)證；天花(hua)粉清熱生津，消(xiao)腫排膿(nong)。用于熱病煩渴(ke)，肺(fei)熱燥(zao)咳，內熱消(xiao)渴(ke)，瘡(chuang)瘍腫毒等(deng)證。

姜黃與片姜黃

姜(jiang)黃(huang)為(wei)姜(jiang)科植物姜(jiang)黃(huang)的干(gan)燥(zao)根(gen)莖，而片姜(jiang)黃(huang)為(wei)植物溫(wen)郁金的干(gan)燥(zao)根(gen)莖。二(er)者都具有破血行氣，通(tong)徑止痛之功。

二者藥材主要鑒定點：

1、表皮顏色：姜黃表皮為深黃色，片姜黃為灰黃色。

2、切(qie)面(mian)顏色(se)(se)和質地：姜(jiang)黃切(qie)面(mian)棕黃色(se)(se)至金黃色(se)(se)，角質樣(yang)。片姜(jiang)黃為灰白(bai)色(se)(se)至棕黃色(se)(se)，略(lve)粉質，具多數筋脈點。

蘇木與降香

蘇木為豆科小喬木或(huo)灌木的(de)干(gan)燥心材。降香(xiang)為豆科植(zhi)物降香(xiang)檀樹干(gan)和(he)根的(de)干(gan)燥心材。二(er)者屬于同(tong)科植(zhi)物藥(yao)材。

二者藥材主要鑒定點：

1、性狀：蘇木(mu)為(wei)長(chang)(chang)條形(xing)或(huo)不(bu)規則(ze)形(xing)的片，長(chang)(chang)短粗(cu)細(xi) 不(bu)等(deng)(deng)，表面黃紅色(se)或(huo)棕(zong)紅色(se)，有暗紫(zi)色(se)，質(zhi)堅 硬 ，無(wu)嗅 味微澀。降香為(wei)長(chang)(chang)條形(xing)或(huo)不(bu)規則(ze)片塊，長(chang)(chang)短粗(cu)細(xi)不(bu) 等(deng)(deng)。表面棕(zong)紅色(se)或(huo)暗紫(zi)色(se)。斷面不(bu)整 齊 質(zhi) 硬 不(bu)易折斷，氣香，味微苦。

2、理化鑒別：蘇木取碎片投于熱(re)水(shui)中，水(shui)染(ran)成紅色，加酸變(bian)成黃色，再(zai)加堿液，仍變(bian)成紅色。降香用火燒之香氣濃郁有黑煙及油流(liu)出。燒完(wan)留有白灰。入水(shui)下沉(chen)，水(shui)液不變(bian)色。

人參與西洋參

人參為五加科植物人參根的切片。西洋參為五加科植西洋參根的切片。二者雖為同科同屬植物的根，所含化學成分也基本相同，但藥性不同，臨床功效也不完全相同。二者的飲片均為為圓形、類圓形的薄片，切面類白色，均具有味微苦、甘的性狀，所以屬于易混淆的中藥飲片之一，但二者也有不同之處。人參知識大全>> 西洋參知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、功效(xiao)(xiao)(xiao)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)：西(xi)洋參性(xing)平(ping)，具有(you)補氣(qi)生(sheng)津，清火(huo)除煩等(deng)功效(xiao)(xiao)(xiao)，常用(yong)(yong)(yong)于滋補降火(huo)；人(ren)參性(xing)熱(re)，具有(you)大補元氣(qi)以及生(sheng)津止渴的功效(xiao)(xiao)(xiao)，用(yong)(yong)(yong)于提氣(qi)助火(huo)。

2、外觀：人參飲片表(biao)面(mian)的橫紋(wen)(wen)(wen)較(jiao)粗大(da)，有多數(shu)深縱(zong)紋(wen)(wen)(wen)而且(qie)較(jiao)粗糙。斷(duan)面(mian)呈(cheng)黃白色，具有“菊(ju)花紋(wen)(wen)(wen)”狀的花紋(wen)(wen)(wen)；而西洋參根(gen)部較(jiao)短(duan)，表(biao)面(mian)上端橫紋(wen)(wen)(wen)較(jiao)細小，它的斷(duan)面(mian)呈(cheng)白色，具有“梅花紋(wen)(wen)(wen)”狀的花紋(wen)(wen)(wen)。

砒石與滑石

砒(pi)石為天(tian)然(ran)的砷(shen)華礦(kuang)(kuang)石，或由(you)毒砂(硫砷(shen)鐵礦(kuang)(kuang))、雄(xiong)黃加工(gong)制造而成(cheng)。滑(hua)石為單斜晶系滑(hua)石的礦(kuang)(kuang)石或高嶺石，前(qian)者稱硬(ying)滑(hua)石。

二者藥材主要鑒定點：

1、形狀(zhuang)：砒石(shi)(shi)為不規(gui)則(ze)的塊狀(zhuang)結(jie)晶體，砒石(shi)(shi)略(lve)透(tou)明(ming)(ming)或不透(tou)明(ming)(ming)；滑石(shi)(shi)分硬、軟兩(liang)種(zhong)，硬者(zhe)為不規(gui)則(ze)的塊片狀(zhuang)石(shi)(shi)質(zhi)，軟者(zhe)為不規(gui)則(ze)的塊狀(zhuang)土質(zhi)，滑石(shi)(shi)硬者(zhe)薄片微(wei)透(tou)明(ming)(ming)，軟者(zhe)不透(tou)明(ming)(ming)。

2、顏色(se)(se)：紅砒(pi)粉紅色(se)(se)、黃色(se)(se)或(huo)紅色(se)(se)，白砒(pi)無色(se)(se)或(huo)白色(se)(se)；滑石硬者白色(se)(se)、黃白色(se)(se)或(huo)淡藍(lan)灰色(se)(se)，軟(ruan)者白色(se)(se)或(huo)夾雜淺(qian)棕(zong)色(se)(se)、淺(qian)紅色(se)(se)。

3、粉末：砒石為白色(se)、淺(qian)黃色(se)或粉紅色(se)，小顆(ke)粒(li)半透(tou)(tou)明，具(ju)光澤；滑石硬品白色(se)，泡(pao)松(song)，具(ju)細(xi)膩滑潤感(gan)，軟品淺(qian)黃色(se)或白色(se)，具(ju)潤滑感(gan)，小顆(ke)粒(li)不透(tou)(tou)明。

徐長卿與細辛

徐(xu)長(chang)卿(qing)為(wei)蘿藦(mo)科(ke)植物徐(xu)長(chang)卿(qing)的干燥根(gen)(gen)和(he)根(gen)(gen)莖(jing)，而細(xi)辛(xin)(xin)為(wei)馬兜鈴科(ke)植物北細(xi)辛(xin)(xin)、漢(han)城(cheng)細(xi)辛(xin)(xin)或華細(xi)辛(xin)(xin)的干燥根(gen)(gen)和(he)根(gen)(gen)莖(jing)。二者均具有止痛之功，徐(xu)長(chang)卿(qing)往往可以代替(ti)細(xi)辛(xin)(xin)使(shi)用。

二者藥材主要鑒定點：

1、功效(xiao)作用：徐(xu)長卿有祛(qu)風，化(hua)濕，止痛止癢(yang)功效(xiao)，用量3-12g，后下(xia)。而細辛有祛(qu)風散寒(han)，祛(qu)風止痛，通(tong)竅，溫肺化(hua)飲之功，用量1-3g。散劑每次(ci)服用0.5-1g。一般歷代醫(yi)家都遵守(shou)細辛用法不過錢之說，

2、二(er)者簡單鑒別就是徐長卿(qing)的香氣比(bi)較渾濁的。

總結：中藥材種類眾多，雖然有些藥材外觀相似，但是功用卻是大大不同的，如果入藥時將其混淆，可能導致嚴重后果，所以我們一定要了解一定的藥材知識，能夠簡單鑒別不同藥材的異同。以上就是為大家介紹的常用中藥飲片的鑒別與應(ying)用，希望能(neng)幫到大家。