一、山茱萸的用法用量

1、傳統用法

山茱(zhu)萸性微(wei)溫，味酸(suan)、澀，入肝(gan)、腎(shen)(shen)經(jing)。功效(xiao)為(wei)補(bu)益肝(gan)腎(shen)(shen)，澀精(jing)縮(suo)尿，固(gu)經(jing)止(zhi)(zhi)血，斂汗(han)固(gu)脫。本品為(wei)酸(suan)澀收斂，溫能助陽，而為(wei)溫補(bu)肝(gan)腎(shen)(shen)，縮(suo)尿澀精(jing)之品。腰酸(suan)眩暈，陽痿(wei)遺精(jing)，小便頻(pin)數，以(yi)及(ji)婦女月經(jing)不(bu)止(zhi)(zhi)常與(yu)補(bu)骨脂、當歸(gui)、熟地黃、枸杞子等(deng)藥同用(yong)。漏汗(han)不(bu)止(zhi)(zhi)可(ke)與(yu)龍骨、牡(mu)蠣(li)等(deng)藥同用(yong)。

該圖片由注冊用戶"溫暖·生活家"提供，版權聲明反饋

2、用量標準

煎服6~10克；急救固脫20~30克。

3、使用注意

凡(fan)命(ming)門火熾(chi)、素有濕(shi)熱及小(xiao)便(bian)不利者忌(ji)用。

4、用法用量

①凡遇心慌氣短，動(dong)則更甚(shen)，脈象(xiang)虛(xu)細的病證，重用(yong)山萸(yu)肉往(wang)往(wang)有(you)良效。但命門火盛，濕熱，小(xiao)便不利，舌苔(tai)黃膩(ni)，脈數有(you)力(li)者，忌用(yong)。治自汗、盜汗，以山萸(yu)肉20克，配(pei)牡蠣、山藥各30克，白芍16克。

②治頸椎骨質(zhi)增生(sheng)，以山(shan)萸肉15克，配葛根、骨碎補各12克，桂枝10克。

③治(zhi)腰(yao)椎骨(gu)質增生，以山萸肉15克，配杜仲、獨活各(ge)10克，骨(gu)碎補12克。

④治消(xiao)渴，以山(shan)萸(yu)肉配五(wu)味子(zi)各15克(ke)，天花粉30克(ke)。

⑤治月經不止，以(yi)山萸肉(rou)15克，配(pei)阿膠(jiao)、甘草各10克，川續(xu)斷12克。

⑥治腎虛小(xiao)便頻(pin)數，以山萸肉15克，配伍白芍16克，桑(sang)螵(piao)峭(qiao)10克，肉桂(gui)3克。

⑦治肝硬化，以山(shan)萸肉(rou)15克(ke)，配伍白芍16克(ke)，白花蛇(she)舌草30克(ke)，鱉甲(jia)15克(ke)，莪術12克(ke)，治石淋(lin)，病程久，見腎虛證(zheng)者，以山(shan)萸肉(rou)配伍石韋各15克(ke)。

⑧治久病(bing)肝腎虧虛，有明顯頭暈目眩，視物昏花，腰膝酸(suan)軟等，以(yi)山萸肉(rou)配枸杞(qi)子、女負子各15克，旱蓮草10克。

⑨治糖尿病，以山萸肉配(pei)山楂各20克(ke)，山藥、生.地黃各15克(ke)，五(wu)味子10克(ke)。

二、山茱萸的常見配伍應用

1、山茱萸配牡蠣

山茱(zhu)萸補益肝腎，斂(lian)(lian)汗(han)固(gu)(gu)脫(tuo)，固(gu)(gu)精縮(suo)尿；牡蠣(li)重(zhong)鎮安神，平(ping)肝潛陽(yang)，收斂(lian)(lian)固(gu)(gu)澀(se)，軟堅散(san)結，制酸止(zhi)痛。山茱(zhu)萸酸澀(se)收斂(lian)(lian)，微溫(wen)而不熱，以澀(se)精氣，止(zhi)脫(tuo)汗(han)為主；牡蠣(li)味咸能軟堅，氣寒能除熱，質重(zhong)能潛陽(yang)，性澀(se)能收斂(lian)(lian)。二藥(yao)配伍，相(xiang)互促(cu)進，斂(lian)(lian)陰止(zhi)汗(han)、救亡固(gu)(gu)脫(tuo)的力量增強。治療正氣欲(yu)脫(tuo)，虛(xu)汗(han)淋(lin)漓，喘(chuan)逆，怔忡，或自汗(han)，盜(dao)汗(han)，遺精，帶下等癥。

2、山茱萸配五味子

山茱萸、五味子均能溫澀(se)補腎，固精斂汗(han)(han)。而山茱萸偏于補腎固精止(zhi)遺(yi)，五味子則偏于斂肺(fei)生津止(zhi)咳。二(er)藥(yao)相(xiang)配，能斂肺(fei)補腎，固精止(zhi)汗(han)(han)。治療肺(fei)腎不足，陰陽(yang)俱(ju)虛(xu)之遺(yi)精、盜汗(han)(han)、自汗(han)(han)及氣血耗傷之心悸，氣短，面(mian)色蒼白，脈細(xi)弱等。

3、山茱萸配白芍

山茱萸(yu)、白(bai)芍皆為酸斂收(shou)澀之(zhi)(zhi)品。然一偏(pian)于補腎(shen)(shen)固精，一偏(pian)于柔肝(gan)養血。二藥合用，有滋補肝(gan)腎(shen)(shen)，止血，止汗之(zhi)(zhi)功效。治療崩漏，吐衄，失血過多(duo)之(zhi)(zhi)血虛氣耗，正氣欲脫之(zhi)(zhi)癥及自汗、盜汗、遺精等。

4、山茱萸配補骨脂

山茱萸補(bu)益(yi)肝腎(shen)，澀(se)(se)精(jing)(jing)，止汗(han)，用(yong)(yong)于腰(yao)膝(xi)酸痛(tong)，眩暈耳鳴，自汗(han)盜汗(han)，陽(yang)(yang)(yang)痿遺(yi)精(jing)(jing)，月經(jing)過多等。補(bu)骨脂功能補(bu)火壯陽(yang)(yang)(yang)，兼有(you)收澀(se)(se)作用(yong)(yong)，為脾(pi)腎(shen)陽(yang)(yang)(yang)虛，下元(yuan)不(bu)固常用(yong)(yong)之(zhi)(zhi)品，常用(yong)(yong)于腎(shen)陽(yang)(yang)(yang)不(bu)足而下元(yuan)虛冷之(zhi)(zhi)陽(yang)(yang)(yang)痿，腰(yao)膝(xi)冷痛(tong)，脾(pi)腎(shen)陽(yang)(yang)(yang)虛之(zhi)(zhi)泄瀉(xie)及虛寒(han)喘(chuan)咳等。二藥伍用(yong)(yong)，有(you)溫(wen)腎(shen)助陽(yang)(yang)(yang)，收斂固澀(se)(se)之(zhi)(zhi)功。治療肝腎(shen)虧損之(zhi)(zhi)陽(yang)(yang)(yang)痿，遺(yi)精(jing)(jing)遺(yi)尿，頭(tou)暈，耳鳴等。

三、山茱萸名方應用

1、金匱腎氣丸(《金匱要略》)

張仲景(jing)以(yi)(yi)干(gan)地黃(huang)8份(fen)(fen)，山(shan)萸肉、山(shan)藥各4份(fen)(fen)，澤瀉、茯苓、丹皮各3份(fen)(fen)，桂枝、炮附子(zi)各1份(fen)(fen)，為(wei)(wei)末，煉蜜為(wei)(wei)丸(wan)，梧桐子(zi)大，每服9g，每日2次，酒送下。用(yong)治腎(shen)陽不足所(suo)致(zhi)的腰膝酸(suan)軟，少腹拘急，小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)不利(li)(li)或(huo)小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)反(fan)多(duo)、痰飲(yin)、消渴，轉胞等。方(fang)中山(shan)萸肉取其(qi)(qi)以(yi)(yi)補(bu)(bu)肝(gan)腎(shen)、澀精、縮尿之功。如元(yuan)·王好古日：“山(shan)茱萸止小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)利(li)(li)，秘精氣，取其(qi)(qi)味酸(suan)澀以(yi)(yi)收滑(hua)也。仲景(jing)人味丸(wan)用(yong)之為(wei)(wei)君，其(qi)(qi)性味可知矣。”金匱腎(shen)氣丸(wan)既(ji)補(bu)(bu)腎(shen)陽，又益腎(shen)陰，對后世啟發，影(ying)響頗大，由其(qi)(qi)派生出(chu)六味地黃(huang)丸(wan)及其(qi)(qi)他(ta)多(duo)種地黃(huang)丸(wan)，堪稱地黃(huang)丸(wan)之祖方(fang)也。

2、草還丹(《扶壽精方》)

據《本(ben)草經疏》山(shan)茱萸“氣濕而(er)主(zhu)補，味(wei)酸而(er)主(zhu)斂，故(gu)精(jing)(jing)氣益(yi)而(er)陰(yin)強也(ye)。精(jing)(jing)益(yi)則(ze)五臟(zang)自安，九竅(qiao)自利。”方中以山(shan)萸肉(rou)伍(wu)入破故(gu)紙、當(dang)歸、麝香共為(wei)細末。方中之(zhi)山(shan)茱萸為(wei)主(zhu)藥用(yong)以壯(zhuang)元(yuan)陽(yang)，補元(yuan)氣，固元(yuan)精(jing)(jing)，益(yi)元(yuan)神。全分以治肝腎虧損(sun)之(zhi)頭(tou)昏頭(tou)暈、腰酸膝(xi)軟(ruan)、滑精(jing)(jing)遺精(jing)(jing)、小兒(er)囟開(kai)不(bu)合、神不(bu)足(zu)諸癥。

3、攝陽湯(《辨證錄》)

據《藥(yao)品化義(yi)》載“山(shan)茱(zhu)萸(yu)滋陰益血，主治(zhi)目昏耳鳴，口苦舌(she)干，面青色脫，汗出振(zhen)寒(han)，為補(bu)肝助膽良(liang)品。夫心(xin)為肝之(zhi)(zhi)(zhi)子(zi)，心(xin)苦散亂而喜收斂(lian)(lian)，斂(lian)(lian)則(ze)寧靜(jing)，靜(jing)則(ze)清和，以(yi)此收其(qi)渙散，治(zhi)心(xin)虛氣(qi)弱(ruo)，驚(jing)悸(ji)怔(zheng)忡，即虛則(ze)補(bu)母之(zhi)(zhi)(zhi)義(yi)也。腎乃(nai)肝之(zhi)(zhi)(zhi)母，腎喜潤惡(e)燥，司(si)藏精(jing)氣(qi)，借(jie)此酸能(neng)收脫，斂(lian)(lian)水(shui)生(sheng)津(jin)，治(zhi)遺(yi)精(jing)，白(bai)濁(zhuo)，陽道不(bu)興(xing)，小(xiao)水(shui)無節(jie)，腰膝軟弱(ruo)，足酸痛，即子(zi)令母實之(zhi)(zhi)(zhi)義(yi)也。”方中以(yi)人參、黃芪、熟地黃、白(bai)芍、麥冬(dong)大補(bu)氣(qi)血以(yi)培本；配山(shan)茱(zhu)萸(yu)、五味子(zi)收斂(lian)(lian)固澀，標本兼(jian)顧，則(ze)虛汗自止(zhi)(zhi)。以(yi)治(zhi)大病之(zhi)(zhi)(zhi)后陽虛外泄，腠理(li)不(bu)能(neng)自閉，而遍身汗出以(yi)為常者。此乃(nai)由于大病之(zhi)(zhi)(zhi)后氣(qi)血大虛，腠理(li)不(bu)固，故自汗不(bu)止(zhi)(zhi)也。

4、填坎湯(《辨證錄》)

方由山(shan)茱(zhu)(zhu)(zhu)萸(yu)、巴(ba)戟天、茯苓、芡(qian)(qian)實(shi)、白術(shu)、人參(can)、五味(wei)(wei)子(zi)、車前(qian)子(zi)、肉桂組(zu)成。方中山(shan)茱(zhu)(zhu)(zhu)萸(yu)、巴(ba)戟天、肉桂以溫補(bu)(bu)腎(shen)陽；參(can)、術(shu)益(yi)氣健脾(pi)；茯苓、芡(qian)(qian)實(shi)、車前(qian)子(zi)健脾(pi)利(li)水以止瀉(xie)(xie)；山(shan)茱(zhu)(zhu)(zhu)萸(yu)、五味(wei)(wei)子(zi)、芡(qian)(qian)實(shi)以收澀(se)止瀉(xie)(xie)。而(er)方中山(shan)茱(zhu)(zhu)(zhu)萸(yu)既(ji)補(bu)(bu)且澀(se)，一(yi)(yi)藥二(er)用也。誠如《本草新(xin)編(bian)》所(suo)言(yan)：“蓋(gai)五更泄(xie)瀉(xie)(xie)，乃腎(shen)氣之虛，山(shan)茱(zhu)(zhu)(zhu)萸(yu)補(bu)(bu)腎(shen)水而(er)性又兼澀(se)，一(yi)(yi)物二(er)用而(er)成功也。”全方共(gong)奏溫腎(shen)健脾(pi)，澀(se)腸止瀉(xie)(xie)，以治長年作瀉(xie)(xie)，五更時必痛瀉(xie)(xie)二(er)三次(ci)(ci)，重則五六次(ci)(ci)，此屬腎(shen)與命門虛寒者。因三更泄(xie)多為(wei)脾(pi)腎(shen)陽虛所(suo)致(zhi)。

5、潤肝湯(《辨證錄》)

方中以(yi)(yi)山茱萸配(pei)熟地滋腎(shen)水(shui)以(yi)(yi)涵肝(gan)木，伍入(ru)白(bai)芍、當(dang)歸、五(wu)味子又(you)有補肝(gan)、平肝(gan)、斂肝(gan)之功；元參、梔子、丹皮涼血以(yi)(yi)清熱，共奏滋腎(shen)平肝(gan)、清熱除(chu)煩之效。以(yi)(yi)治多怒拂抑(yi)，心煩意(yi)躁，至夜口干舌燥，寐少等屬腎(shen)水(shui)不足者。

6、養精種玉湯(《傅青主女科》)

方中以(yi)熟地黃、當歸(gui)、白芍以(yi)養(yang)陰補血(xue)(xue)；而山茱萸補肝(gan)腎以(yi)強沖任(ren)，任(ren)脈通，沖脈盛，方能有子也(ye)(ye)。以(yi)治婦人身(shen)瘦，血(xue)(xue)虛(xu)不孕(yun)(yun)。此(ci)乃緣自婦人身(shen)瘦不孕(yun)(yun)，因血(xue)(xue)虛(xu)治宜補血(xue)(xue)而平肝(gan)，則水旺(wang)而血(xue)(xue)旺(wang)，水旺(wang)而火亦(yi)滅也(ye)(ye)，養(yang)精(jing)種玉湯，不特補血(xue)(xue)，且能填精(jing)，乃有子之道也(ye)(ye)。而《辨證錄》作：“服(fu)此(ci)藥(yao)者，必保守(shou)三(san)月，定(ding)然(ran)坐孕(yun)(yun)，否則止可(ke)自健，勿(wu)答藥(yao)品(pin)之未靈也(ye)(ye)。”

7、補絡補管湯(《醫學衷中參西錄》)

張錫純(chun)言“山萸(yu)肉(rou)之性，又善治內部血(xue)(xue)(xue)管，或肺絡破裂(lie)，以(yi)(yi)致咳(ke)血(xue)(xue)(xue)久不(bu)愈(yu)者(zhe)(zhe)。”方中(zhong)由山萸(yu)肉(rou)伍入龍骨、牡蠣，因性皆收澀，又兼具開通之力(li)，故能補肺絡與胃中(zhong)血(xue)(xue)(xue)管，以(yi)(yi)成止血(xue)(xue)(xue)之效，而又不(bu)至有邊止之患，致留(liu)瘀(yu)血(xue)(xue)(xue)為恙也(ye)(ye)。又佐以(yi)(yi)三七(qi)者(zhe)(zhe)，取(qu)化腐生新，使損傷之處易(yi)愈(yu)，且其性善理血(xue)(xue)(xue)，原為治衄之妙品(pin)也(ye)(ye)。此乃如張景岳謂：“咳(ke)嗽日(ri)久，肺中(zhong)絡破，其人必咯(ge)血(xue)(xue)(xue)。以(yi)(yi)治咯(ge)血(xue)(xue)(xue)、吐血(xue)(xue)(xue)，久不(bu)愈(yu)者(zhe)(zhe)。

8、固沖湯(《醫學衰中參西錄》)

方中以白術、黃芪補氣(qi)(qi)健脾，固(gu)(gu)沖止(zhi)血(xue)(xue)(xue)；伍入(ru)山茱(zhu)萸補肝(gan)(gan)(gan)腎以固(gu)(gu)沖任，且(qie)收(shou)澀止(zhi)血(xue)(xue)(xue)；煅龍(long)牡、海螵蛸、白(bai)芍、棕櫚炭、五倍子(zi)以加強收(shou)澀止(zhi)血(xue)(xue)(xue)之(zhi)功；茜草(cao)名以止(zhi)血(xue)(xue)(xue)；正如《制(zhi)錄》“止(zhi)血(xue)(xue)(xue)，內崩(beng)下(xia)血(xue)(xue)(xue)。”則崩(beng)漏可(ke)止(zhi)。以治氣(qi)(qi)虛沖脈不固(gu)(gu)面致(zhi)崩(beng)瀟，或月經過多(duo)者(zhe)。張錫純論血(xue)(xue)(xue)崩(beng)之(zhi)證(zheng)(zheng)，多(duo)有(you)(you)因(yin)人(ren)暴怒，肝(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)郁結，不能上達，而轉下(xia)沖腎關，致(zhi)經血(xue)(xue)(xue)隨之(zhi)下(xia)注(zhu)者(zhe)，故(gu)其(qi)病俗亦(yi)曰氣(qi)(qi)沖。藥(yao)方中多(duo)用澀補之(zhi)品(pin)，獨不慮(lv)于肝(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)郁者(zhe)有(you)(you)妨礙(ai)乎?然(ran)(ran)此證(zheng)(zheng)雖有(you)(you)因(yin)暴怒氣(qi)(qi)沖而得者(zhe)，然(ran)(ran)當其(qi)血(xue)(xue)(xue)大(da)下(xia)之(zhi)后，血(xue)(xue)(xue)脫(tuo)而氣(qi)(qi)亦(yi)隨之(zhi)下(xia)脫(tuo)，則肝(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)之(zhi)郁者(zhe)，轉可(ke)因(yin)之(zhi)而開，且(qie)病急(ji)則治其(qi)標，此證(zheng)(zheng)誠(cheng)至危急(ji)之(zhi)病也。若其(qi)證(zheng)(zheng)初得，且(qie)不甚劇，又實系肝(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)下(xia)沖者(zhe)，亦(yi)可(ke)用升(sheng)肝(gan)(gan)(gan)理氣(qi)(qi)之(zhi)藥(yao)為(wei)主，而以收(shou)補下(xia)元之(zhi)藥(yao)輔之(zhi)也。

9、益瞳丸(《醫學衷中參西錄》)

方中以山萸肉伍(wu)入野臺(tai)參、柏子仁、玄參、菟絲子、羊(yang)肝一(yi)具，切片(pian)焙干，一(yi)派補(bu)肝腎、益氣陰之(zhi)品組(zu)成(cheng)。以治(zhi)目瞳散(san)大昏(hun)耗(hao)，或(huo)覺視(shi)物(wu)乏(fa)力(li)。