一、插了醫用導尿管還漏尿正常嗎
不正常。
插入導(dao)尿(niao)(niao)管后，正常(chang)情(qing)(qing)況(kuang)下尿(niao)(niao)液(ye)應(ying)該通過導(dao)尿(niao)(niao)管排(pai)出，不會出現(xian)漏尿(niao)(niao)的情(qing)(qing)況(kuang)，偶(ou)爾可能(neng)有(you)少量漏尿(niao)(niao)，但不會出現(xian)漏的尿(niao)(niao)液(ye)比(bi)引流的還多(duo)的情(qing)(qing)況(kuang)，不過如果導(dao)尿(niao)(niao)管使用(yong)不當(dang)的話，也可能(neng)會出現(xian)漏尿(niao)(niao)的情(qing)(qing)況(kuang)。
二、導尿管漏尿的原因及處理方法
導(dao)(dao)尿管主要起到幫助病人導(dao)(dao)尿排尿的作用(yong)，正常情(qing)況下是不會漏(lou)尿的，如果出現漏(lou)尿情(qing)況的話，說(shuo)明(ming)導(dao)(dao)尿管的使(shi)用(yong)存在(zai)問題，一般導(dao)(dao)尿管漏(lou)尿可能是因為：
1、導尿管選擇不合理
臨床上，老年(nian)留(liu)置(zhi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)患(huan)(huan)者(zhe)發生(sheng)漏(lou)(lou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)，常選用較(jiao)大型號(hao)的(de)導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)來克服漏(lou)(lou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)現象，但(dan)過(guo)大型號(hao)的(de)導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)易(yi)引(yin)起尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)刺激癥狀，患(huan)(huan)者(zhe)出(chu)現尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口刺痛及頻(pin)繁尿(niao)(niao)(niao)(niao)意等(deng)不(bu)適(shi)，致(zhi)使患(huan)(huan)者(zhe)不(bu)時(shi)用力排尿(niao)(niao)(niao)(niao)。此外，型號(hao)大的(de)導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)，硬度相對較(jiao)大，氣囊注水量較(jiao)多，易(yi)刺激膀胱(guang)黏膜，影響膀胱(guang)括約(yue)肌、逼尿(niao)(niao)(niao)(niao)肌等(deng)肌肉的(de)主動收縮(suo)和舒張運動，尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)與尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)內(nei)口不(bu)能(neng)很(hen)好(hao)貼緊，尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)從尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)旁流出(chu)，產生(sheng)漏(lou)(lou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)現象。另外，導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)過(guo)細時(shi)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)與尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)不(bu)能(neng)完(wan)全吻合，留(liu)有(you)空腔，也易(yi)導(dao)致(zhi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)外滲(shen)。
處理方法：老(lao)年(nian)女(nv)性應選(xuan)擇(ze) 16～20F 的(de)(de)(de)導尿(niao)管為宜，可有效解決因(yin)尿(niao)管粗細、年(nian)老(lao)體(ti)弱、尿(niao)道括約(yue)肌松弛和失控導致的(de)(de)(de)尿(niao)液外(wai)溢。尿(niao)管型號的(de)(de)(de)選(xuan)擇(ze)與(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)性別(bie)、年(nian)齡也有一(yi)定的(de)(de)(de)關系(xi)。年(nian)齡段(duan)相同的(de)(de)(de)男女(nv)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，男性患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)使用(yong)的(de)(de)(de)產品規(gui)格略大(da)，特(te)別(bie)是老(lao)年(nian)男性患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)使用(yong)的(de)(de)(de)規(gui)格更大(da)。
2、尿管質量差
導尿管(guan)的質量(liang)有好(hao)有壞(huai)，有的導尿管(guan)質量(liang)較差(cha)，就容易使用時出現漏尿的情(qing)況(kuang)。
處理方法：留置尿(niao)管前(qian)一(yi)定要仔細檢查尿(niao)管質量，并向(xiang)氣囊(nang)內注(zhu)入氣或水，觀察有(you)無(wu)外(wai)漏，還要試(shi)氣囊(nang)的(de)大小、形狀(zhuang)、囊(nang)壁(bi)厚薄、有(you)無(wu)畸形。置入尿(niao)管后(hou)，用注(zhu)射器將氣囊(nang)固定液反復注(zhu)入再回抽，使整(zheng)個氣囊(nang)充(chong)盈后(hou)再拉出導尿(niao)管所需長度，阻斷漏尿(niao)的(de)發生。
3、氣囊注水量不當
氣(qi)囊(nang)(nang)內注水(shui)量(liang)太多(duo)或太少都不(bu)(bu)好(hao)，注水(shui)量(liang)過多(duo)則氣(qi)囊(nang)(nang)內壓力(li)(li)過大，壓迫(po)尿管(guan)致引流(liu)不(bu)(bu)暢，氣(qi)囊(nang)(nang)內壓力(li)(li)對膀胱(guang)頸、尿道(dao)內口壓力(li)(li)過大，易(yi)致膀胱(guang)痙攣，患者有想排尿的感覺，不(bu)(bu)時(shi)用(yong)力(li)(li)排尿。而氣(qi)囊(nang)(nang)內所注液體過少時(shi)，氣(qi)囊(nang)(nang)不(bu)(bu)能充分(fen)與尿道(dao)口相(xiang)嵌，易(yi)導致尿道(dao)外口溢尿。
處理方法：使用氣囊導尿(niao)管(guan)時，氣囊注水量應嚴(yan)格按照其(qi)說明書規定，在不使尿(niao)管(guan)脫出又(you)有最佳導尿(niao)效(xiao)果的前提(ti)下(xia)可減(jian)少氣囊內液(ye)體。
4、尿管引流不暢
一般是體位不當(dang)(dang)及引(yin)流袋放(fang)置不當(dang)(dang)引(yin)起尿管(guan)受(shou)壓、扭曲、反折造成的。
處理方法：及(ji)時排除這(zhe)些不(bu)良因(yin)素后，尿管(guan)一般就能引(yin)流通(tong)暢(chang)了(le)。
5、尿管堵塞
（1）氣囊(nang)注水量不(bu)當：注水量較少時(shi)，水囊(nang)多為折(zhe)刀型或(huo)完全偏(pian)心型，這兩(liang)種形狀均為不(bu)規則圓形，氣囊(nang)畸形致充滿液體的水囊(nang)壓迫堵塞了(le)導(dao)尿管側孔，導(dao)致導(dao)尿管引流不(bu)暢。
（2）尿(niao)(niao)液(ye)渾濁(zhuo)(zhuo)、有(you)血塊(kuai)或者(zhe)有(you)絮狀(zhuang)物：患者(zhe)尿(niao)(niao)液(ye)渾濁(zhuo)(zhuo)或血尿(niao)(niao)時，血凝塊(kuai)及尿(niao)(niao)液(ye)內(nei)鈣(gai)鹽沉積，易阻(zu)塞(sai)尿(niao)(niao)管(guan)，尿(niao)(niao)液(ye)從尿(niao)(niao)管(guan)周圍溢出，往往引起漏尿(niao)(niao)。
處(chu)理方法：保證患者每(mei)日(ri)足(zu)夠的入(ru)(ru)水量，增加(jia)尿(niao)(niao)(niao)(niao)量，可達(da)到自然沖洗(xi)(xi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道、預防(fang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)路結石(shi)、稀釋尿(niao)(niao)(niao)(niao)液、防(fang)止鈣鹽沉積、避免尿(niao)(niao)(niao)(niao)管阻(zu)塞的作用。當尿(niao)(niao)(niao)(niao)液透(tou)明(ming)度改變，而不一定(ding)等(deng)到出現(xian)絮狀物時(shi)，即予膀胱沖洗(xi)(xi)，并根據患者病情(qing)增加(jia)入(ru)(ru)水量，防(fang)止尿(niao)(niao)(niao)(niao)管阻(zu)塞。
6、夾管時間不當
處理方法：為防止膀胱失用(yong)性攣縮，持續導(dao)尿(niao) 3 天以上者，按(an)要(yao)求應采取夾管(guan)間歇放尿(niao)。一般 2～3 h 放尿(niao)一次(ci)，意識不清(qing)者夾閉尿(niao)管(guan)，剛(gang)開始 1～2 h 放尿(niao)一次(ci)，然后逐漸(jian)延(yan)長(chang)至(zhi) 2～3 h 放尿(niao)一次(ci)，應用(yong)利(li)尿(niao)劑或大量(liang)輸液者則適當縮短放尿(niao)時間。
7、年齡及疾病原因
老年人由于生理性衰老，尿道括約肌萎縮，盆底肌及尿道括約肌松弛，致使導尿管與尿(niao)道內口不能緊貼。尤其是(shi)絕經(jing)后(hou)婦女(nv)雌激(ji)素(su)水平下降，盆底(di)和膀胱(guang)出口處(chu)周(zhou)圍組織變薄，尿(niao)道收縮性和壓力降低，更(geng)易(yi)發生(sheng)漏尿(niao)。
處理(li)方法：老年男患(huan)者可以(yi)用紗布(bu)牽(qian)拉法，導尿(niao)成功后，牽(qian)拉尿(niao)管(guan)使氣囊與(yu)尿(niao)道內(nei)口緊貼，然(ran)后用無菌(jun)紗布(bu)條沿尿(niao)道口在(zai)尿(niao)管(guan)上扣一死(si)結。另外，可協助(zhu)患(huan)者取側臥位，從而(er)減少尿(niao)液外流。
