小孩尿床怎么辦 小孩子尿床5大(da)治療(liao)措施

疾病概述

一般說來，孩子在(zai)1歲(sui)(sui)或(huo)1歲(sui)(sui)半時，就能在(zai)夜(ye)間控(kong)制排(pai)尿了，尿床(chuang)(chuang)現象(xiang)已大大減少。但(dan)有些(xie)孩子到了2歲(sui)(sui)甚至2歲(sui)(sui)半后，還(huan)只能在(zai)白天控(kong)制排(pai)尿，晚上仍常(chang)常(chang)尿床(chuang)(chuang)，這依(yi)然是一種正常(chang)現象(xiang)。大多數(shu)孩子3歲(sui)(sui)后夜(ye)間不(bu)再(zai)遺(yi)尿。但(dan)是如果3歲(sui)(sui)以上還(huan)在(zai)尿床(chuang)(chuang)，次(ci)數(shu)達到一個月兩次(ci)以上，就不(bu)正常(chang)了。尿床(chuang)(chuang)在(zai)醫學上稱(cheng)為(wei)“夜(ye)遺(yi)癥”、“夜(ye)遺(yi)尿”。

疾病分類

小孩尿(niao)床有原發(fa)性和繼發(fa)性之分。

小孩(hai)原發性(xing)(xing)(xing)遺(yi)尿癥，俗稱尿床(chuang)，是(shi)指睡眠狀態把尿液(ye)排泄在床(chuang)上，當事人(ren)不得而知或在夢中發生，醒后才知道。多(duo)為單純性(xing)(xing)(xing)持續性(xing)(xing)(xing)，即除(chu)尿床(chuang)外無(wu)其(qi)它伴隨癥狀，無(wu)器(qi)質性(xing)(xing)(xing)病變，理化檢查均在正(zheng)常范圍。尿床(chuang)者的絕(jue)大多(duo)數都是(shi)原發性(xing)(xing)(xing)的。有2～4%的患(huan)兒遺(yi)尿癥狀可持續到成年期。遺(yi)尿癥的危(wei)害是(shi)由(you)于自尊長期受損而導致的心理障礙。

小(xiao)孩繼發(fa)性遺(yi)尿(niao)不分白天夜晚、床上或非(fei)床上、清醒(xing)或非(fei)清醒(xing)狀態(tai)均(jun)可(ke)發(fa)生，除尿(niao)床外還有其它更(geng)明顯臨床癥狀和病(bing)理表現，多為器質(zhi)性病(bing)變，諸如下(xia)尿(niao)路梗阻(zu)、膀(bang)胱(guang)炎(yan)、神經原性膀(bang)胱(guang)（神經病(bing)變引起的(de)排(pai)尿(niao)功能障礙(ai)）等疾病(bing)，多為伴隨性和一過性，即可(ke)隨其它病(bing)變好轉(zhuan)而(er)好轉(zhuan)。

一(yi)般情況下，孩子(zi)在(zai)(zai)3-4歲開(kai)始控制排尿，如果(guo)5-6歲以后還(huan)經常(chang)性(xing)尿床，如每周(zhou)二(er)次以上并持續達6個月(yue)，醫學上就稱為“遺(yi)尿癥”。夜遺(yi)尿是一(yi)種(zhong)常(chang)見病，在(zai)(zai)我(wo)國男(nan)孩子(zi)比(bi)女孩患(huan)此(ci)病的概率高，排除疾病引(yin)起尿床的原因(yin)，原發性(xing)夜遺(yi)尿確切病因(yin)尚不清楚，可能與下面的這些因(yin)素有關：

疾病危害

長期尿床會對患(huan)兒(er)的身高、智力、心理及(ji)第二性征發育造(zao)成極大的危害，包括(kuo)：

1、智商(shang)比正常兒童(tong)偏低17-23%；

2、身高(gao)比正常兒童偏矮2-5cm；

3、好動(dong)、注意(yi)力不(bu)集中、記(ji)憶力差、性格內向、膽小；

4、影響(xiang)生殖系統(tong)發(fa)育，成(cheng)年后易不孕不育。

疾病原因

遺傳因素

夜遺尿(niao)通常在家族中顯(xian)性遺傳(chuan)，若父母都曾為(wei)夜遺尿(niao)患者(zhe)(zhe)，他(ta)們的(de)孩(hai)子(zi)便有(you)3/4機率尿(niao)床。若父母一(yi)方有(you)曾為(wei)尿(niao)床患者(zhe)(zhe)，他(ta)們的(de)孩(hai)子(zi)有(you)1/2的(de)機率患病。

疾病因素

蟯(rao)蟲(chong)癥（蟲(chong)體對尿(niao)道口(kou)的(de)刺(ci)激）、尿(niao)路感染、腎(shen)臟(zang)疾(ji)患、尿(niao)道口(kou)局(ju)部(bu)炎癥、脊柱裂(lie)、脊髓損傷、骶部(bu)神(shen)經功能(neng)障(zhang)礙、癲癇、大腦發育不全、膀(bang)胱容積過小等(deng)等(deng)，但因(yin)病引起(qi)的(de)遺(yi)尿(niao)只占(zhan)很(hen)小的(de)比例。絕大多數孩子的(de)尿(niao)床與精(jing)神(shen)因(yin)素、衛(wei)生(sheng)習慣(guan)、環境因(yin)素等(deng)有關(guan)。

睡眠很深，不能及時醒來排尿

部分患兒(er)沒(mei)有(you)受到排(pai)尿(niao)訓練(lian)，如(ru)長期使用(yong)尿(niao)布，父母(mu)夜(ye)間(jian)不喚(huan)醒孩(hai)子(zi)(zi)，抱孩(hai)子(zi)(zi)去廁所撒尿(niao)，甚至有(you)些父母(mu)在孩(hai)子(zi)(zi)躺(tang)在床上睡眠時幫他們(men)排(pai)尿(niao)，造成(cheng)孩(hai)子(zi)(zi)睡眠中排(pai)尿(niao)的(de)習慣。久(jiu)之，容易發生夜(ye)間(jian)尿(niao)床。

膀胱的夜間控制能力發育遲緩

夜遺尿(niao)(niao)患(huan)者隨年(nian)齡的增長(chang)，癥狀(zhuang)或許有所改善(shan)，停止尿(niao)(niao)床(chuang)，但停止夜遺尿(niao)(niao)可能需要幾年(nian)的時間，甚至有1%的人進入青春期(qi)后還繼續尿(niao)(niao)床(chuang)。

環境因素

突然換新環境；氣候變化如寒冷等。此(ci)外，孩(hai)子入睡前飲水過多(duo)；吃了西瓜等含水量多(duo)又有利(li)尿(niao)作用的水果；父母在孩(hai)子夜間有便意時沒有及時把(ba)尿(niao)等都會造成孩(hai)子尿(niao)床(chuang)。

不能產生足夠的控制尿激素ADH

另外，還有20-30%的(de)夜遺(yi)尿(niao)(niao)孩(hai)子在睡眠中，身體不能產(chan)生足(zu)夠的(de)控(kong)制尿(niao)(niao)激(ji)素(su)ADH，控(kong)制尿(niao)(niao)激(ji)素(su)是一種由人體自然產(chan)生并可減少尿(niao)(niao)液量(liang)的(de)激(ji)素(su)。

治療措施

治療方法

1、一般治療 不要責難和(he)打罵孩子，應給(gei)(gei)予(yu)鼓勵，使患兒(er)有治好遺尿(niao)的(de)決心(xin)。父母對患兒(er)給(gei)(gei)予(yu)高度關心(xin)和(he)愛護。在晚飯后禁止飲水，放睡前排(pai)尿(niao)，夜間喚醒患兒(er)起床排(pai)尿(niao)1～2次。

2、藥(yao)物 ①丙(bing)咪嗪：為中樞興(xing)奮劑，可(ke)(ke)減輕睡眠(mian)深度(du)，每晚口服25～50mg，連(lian)續3～4個月。如停藥(yao)后復發，可(ke)(ke)再給藥(yao)。②副交感神經阻滯劑：普魯本辛(xin)或(huo)羥丁寧(ning)（Oxybutynin，即ditropan，尿(niao)多靈(ling)）。入(ru)睡前口服，可(ke)(ke)使逼(bi)尿(niao)肌(ji)松(song)弛，抑(yi)制膀胱收(shou)縮(suo)。③麻黃素25mg睡前口服。可(ke)(ke)增加(jia)膀胱頸(jing)部和后尿(niao)道的(de)收(shou)縮(suo)力。

3、膀(bang)胱訓練 在日間囑患兒盡量延長排尿間隔時(shi)間，逐漸由每1/2～1小(xiao)時(shi)1次延長至3～4小(xiao)時(shi)1次，以擴(kuo)大(da)膀(bang)胱容量。

4、條件(jian)反射訓(xun)練(lian) 用(yong)一套(tao)遺尿(niao)的警報裝置，訓(xun)練(lian)患(huan)兒(er)(er)在(zai)遺尿(niao)前(qian)驚(jing)(jing)醒。在(zai)患(huan)兒(er)(er)身下放一電(dian)(dian)子(zi)(zi)墊和一電(dian)(dian)鈴相連接，一旦電(dian)(dian)子(zi)(zi)墊被尿(niao)濕時(shi)，接能電(dian)(dian)路而使電(dian)(dian)鈴發現聲(sheng)響，驚(jing)(jing)醒患(huan)兒(er)(er)起床排尿(niao)；如效果不佳，可(ke)加用(yong)丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經1～2個月的訓(xun)練(lian)可(ke)使70～80%原發性遺尿(niao)獲得治愈。

5、每天晚(wan)上(shang)叫小孩(hai)起來(lai)排(pai)尿，因為小孩(hai)膀胱比成年人小，所以要定時排(pai)尿，以免尿床，晚(wan)上(shang)起來(lai)排(pai)尿，基本就不(bu)會尿床了，注(zhu)意晚(wan)飯后少喝水(shui)。

日常護理

小孩(hai)(hai)尿(niao)(niao)床，是指5歲(sui)以上(shang)的(de)孩(hai)(hai)子還(huan)不能控制自己的(de)排尿(niao)(niao)、夜(ye)間常(chang)尿(niao)(niao)濕自己的(de)床鋪，白(bai)天有(you)時也(ye)有(you)尿(niao)(niao)濕褲子的(de)現象。絕(jue)大多數小孩(hai)(hai)尿(niao)(niao)床的(de)出現與(yu)疾病無關，是出于心(xin)理(li)因素或其他各種(zhong)因素造(zao)成的(de)。

每天(tian)下午4點(dian)以后少飲水，晚(wan)飯少吃流質，也不(bu)宜吃西瓜、橘子、生梨等水果及(ji)牛奶(nai)，以減少夜里(li)膀胱的貯尿量。

睡前不要逗孩(hai)子，不要讓孩(hai)子興奮，不可讓孩(hai)子劇烈活動(dong)，不看驚(jing)險緊張的影視片，以免使孩(hai)子過度興奮。

每(mei)天睡前(qian)養成把小(xiao)便排(pai)干凈徹底的(de)習慣，以(yi)使膀胱里(li)的(de)尿(niao)(niao)液排(pai)空。把握孩子(zi)夜間(jian)排(pai)尿(niao)(niao)的(de)規律(lv)，在孩子(zi)尿(niao)(niao)床前(qian)把孩子(zi)叫醒讓他(ta)排(pai)尿(niao)(niao)。

必須指出，尿(niao)床可使患(huan)(huan)兒害(hai)羞、焦慮、恐(kong)懼及(ji)(ji)畏縮。如果父母采用打(da)罵(ma)、威脅、懲罰的(de)手段(duan)，會(hui)使孩(hai)子(zi)更加(jia)委屈和憂郁，加(jia)重(zhong)(zhong)心理負擔，癥(zheng)狀不(bu)但不(bu)會(hui)減輕，反(fan)會(hui)加(jia)重(zhong)(zhong)。我們(men)認為，對待遺尿(niao)癥(zheng)的(de)患(huan)(huan)兒，只能在(zai)安慰及(ji)(ji)鼓勵的(de)情(qing)況下(xia)進行治療，這一點甚為重(zhong)(zhong)要，是治療成(cheng)敗(bai)的(de)先(xian)決條件。

治療小方法

一(yi)般(ban)小(xiao)孩(hai)(hai)(hai)過了(le)(le)五(wu)歲就有(you)(you)(you)能力不尿床了(le)(le)，過了(le)(le)五(wu)歲還尿床的就可以診斷成(cheng)夜(ye)尿癥(zheng)。一(yi)般(ban)五(wu)歲還有(you)(you)(you)十分(fen)之(zhi)一(yi)的小(xiao)孩(hai)(hai)(hai)尿床，過了(le)(le)13就只有(you)(you)(you)百分(fen)之(zhi)一(yi)了(le)(le)，并且男孩(hai)(hai)(hai)比女孩(hai)(hai)(hai)生長發育慢，尿床的相(xiang)對要(yao)多。

母乳喂養的小孩少尿床

臨床發(fa)現，在尿床的小孩中，只有6%經過母乳(ru)(超(chao)過三個月)喂(wei)養(yang)，有的甚至(zhi)完全沒有母乳(ru)喂(wei)養(yang)，其中男女尿床的比率也(ye)達到(dao)了(le)2：1。母乳(ru)為什么能預防尿床呢?

通過母乳(ru)喂養的(de)小(xiao)孩(hai)(hai)，腦神經發育和膀胱穩定性和泌尿道括約肌都能得到很(hen)好(hao)的(de)提(ti)高，所以母乳(ru)對小(xiao)孩(hai)(hai)尿床(chuang)的(de)控制確實是有益的(de)。

附：治療尿床的小方法

1、根據中醫的理(li)論，小(xiao)孩(hai)尿床(chuang)可能是因為腎陽(yang)虛造成的，如果(guo)小(xiao)孩(hai)偏瘦，手腳(jiao)在(zai)(zai)冬(dong)天容易冰冷(leng)身體看起來比較虛弱(ruo)時，可以采用食(shi)(shi)療(liao)的方法。可以在(zai)(zai)天氣寒冷(leng)的冬(dong)天燉(dun)狗肉給(gei)小(xiao)孩(hai)吃，里面(mian)放些桔皮，花椒，有一(yi)定的效果(guo)。我(wo)曾經就接觸過一(yi)個此類(lei)案例，通(tong)過調節飲食(shi)(shi)治好了尿床(chuang)。

2、在白天延長小(xiao)孩(hai)兩次尿的時間，增(zeng)加膀胱的容積，幫助小(xiao)朋友了解(jie)如何控(kong)制小(xiao)便。

3、可以采用藥物，如抗(kang)利尿(niao)荷爾(er)蒙(meng)等。