小孩尿床怎么辦 小孩子尿床5大治療措施

疾病概述

一般說來，孩(hai)子(zi)在(zai)1歲或1歲半時，就能(neng)在(zai)夜間(jian)控(kong)制排尿(niao)了(le)，尿(niao)床(chuang)現象已大大減少(shao)。但有些孩(hai)子(zi)到(dao)了(le)2歲甚至2歲半后，還只能(neng)在(zai)白天控(kong)制排尿(niao)，晚上(shang)仍常(chang)常(chang)尿(niao)床(chuang)，這依(yi)然是(shi)一種正常(chang)現象。大多數孩(hai)子(zi)3歲后夜間(jian)不再(zai)遺尿(niao)。但是(shi)如(ru)果(guo)3歲以上(shang)還在(zai)尿(niao)床(chuang)，次(ci)數達到(dao)一個月兩次(ci)以上(shang)，就不正常(chang)了(le)。尿(niao)床(chuang)在(zai)醫學(xue)上(shang)稱為“夜遺癥”、“夜遺尿(niao)”。

疾病分類

小孩(hai)尿床有原發(fa)性和繼發(fa)性之分。

小(xiao)孩原發(fa)(fa)性(xing)遺尿癥，俗稱尿床，是指睡眠(mian)狀態(tai)把尿液排泄在床上，當事人不得而知或(huo)在夢中發(fa)(fa)生，醒后才(cai)知道。多(duo)為單純性(xing)持續性(xing)，即除尿床外無(wu)其它伴隨癥狀，無(wu)器(qi)質性(xing)病變，理(li)化檢查均在正常(chang)范圍(wei)。尿床者的(de)絕大多(duo)數都是原發(fa)(fa)性(xing)的(de)。有2～4%的(de)患兒遺尿癥狀可持續到成年期(qi)。遺尿癥的(de)危(wei)害是由于自尊長期(qi)受損而導致的(de)心理(li)障礙。

小孩繼發性遺尿(niao)不分白天夜(ye)晚(wan)、床(chuang)上(shang)或非(fei)床(chuang)上(shang)、清醒或非(fei)清醒狀態均可(ke)發生，除(chu)尿(niao)床(chuang)外還有其它(ta)更明顯臨床(chuang)癥狀和病(bing)(bing)(bing)理(li)表(biao)現，多為器質性病(bing)(bing)(bing)變，諸如下(xia)尿(niao)路梗阻、膀胱(guang)炎、神經原(yuan)性膀胱(guang)（神經病(bing)(bing)(bing)變引起的排尿(niao)功能障礙）等(deng)疾病(bing)(bing)(bing)，多為伴隨(sui)性和一過性，即可(ke)隨(sui)其它(ta)病(bing)(bing)(bing)變好轉而好轉。

一(yi)般情況下，孩(hai)子在3-4歲開始控(kong)制排(pai)尿，如(ru)果5-6歲以(yi)后還經常(chang)性尿床(chuang)，如(ru)每周二次(ci)以(yi)上并(bing)持續達6個月(yue)，醫學上就稱為“遺(yi)尿癥(zheng)”。夜遺(yi)尿是一(yi)種常(chang)見病，在我國男孩(hai)子比女孩(hai)患(huan)此病的(de)概(gai)率高，排(pai)除(chu)疾(ji)病引起尿床(chuang)的(de)原因，原發(fa)性夜遺(yi)尿確切(qie)病因尚(shang)不清楚，可(ke)能與下面的(de)這些(xie)因素有關(guan)：

疾病危害

長期(qi)尿床會(hui)對患兒的身高、智力、心理及(ji)第二(er)性征發育造成極大的危害，包括：

1、智商(shang)比正常兒(er)童偏(pian)低17-23%；

2、身(shen)高比正常兒童(tong)偏矮(ai)2-5cm；

3、好動、注意力不集中、記(ji)憶力差、性(xing)格(ge)內向、膽(dan)小；

4、影響生殖系統發(fa)育，成年后易不孕不育。

疾病原因

遺傳因素

夜(ye)遺尿(niao)通(tong)常(chang)在家族中顯性遺傳(chuan)，若父母都曾為(wei)夜(ye)遺尿(niao)患(huan)者(zhe)，他(ta)們的(de)孩子(zi)便有(you)(you)3/4機率(lv)尿(niao)床(chuang)(chuang)。若父母一(yi)方有(you)(you)曾為(wei)尿(niao)床(chuang)(chuang)患(huan)者(zhe)，他(ta)們的(de)孩子(zi)有(you)(you)1/2的(de)機率(lv)患(huan)病。

疾病因素

蟯蟲癥（蟲體對尿道口的(de)刺激）、尿路感染、腎(shen)臟疾患、尿道口局部炎癥、脊柱裂、脊髓(sui)損傷(shang)、骶(di)部神(shen)經功能(neng)障礙、癲癇、大腦發(fa)育(yu)不全、膀胱容(rong)積過小(xiao)等等，但因(yin)病引起(qi)的(de)遺(yi)尿只占很小(xiao)的(de)比例(li)。絕大多(duo)數孩子(zi)的(de)尿床與精(jing)神(shen)因(yin)素、衛生習慣、環境因(yin)素等有(you)關。

睡眠很深，不能及時醒來排尿

部分患(huan)兒沒有受到(dao)排(pai)尿訓練，如長期使用尿布，父(fu)母(mu)夜間不喚(huan)醒孩(hai)子，抱孩(hai)子去(qu)廁所撒尿，甚(shen)至有些父(fu)母(mu)在(zai)(zai)孩(hai)子躺在(zai)(zai)床(chuang)(chuang)上睡(shui)眠時幫他(ta)們排(pai)尿，造(zao)成(cheng)孩(hai)子睡(shui)眠中排(pai)尿的習慣。久之，容(rong)易發生夜間尿床(chuang)(chuang)。

膀胱的夜間控制能力發育遲緩

夜遺尿(niao)(niao)患者(zhe)隨年齡的增(zeng)長，癥狀(zhuang)或許有所改善，停止尿(niao)(niao)床(chuang)，但停止夜遺尿(niao)(niao)可能需要(yao)幾(ji)年的時間，甚(shen)至有1%的人進入青春期后(hou)還繼續尿(niao)(niao)床(chuang)。

環境因素

突然換新環境；氣候變化(hua)如寒冷等(deng)。此外，孩(hai)子(zi)入睡前飲水過多；吃了(le)西瓜等(deng)含水量(liang)多又有利尿作用的(de)水果；父母在孩(hai)子(zi)夜間有便意時沒有及(ji)時把(ba)尿等(deng)都(dou)會造(zao)成孩(hai)子(zi)尿床。

不能產生足夠的控制尿激素ADH

另(ling)外，還有20-30%的(de)夜遺(yi)尿(niao)孩子在(zai)睡眠中，身體(ti)不(bu)能產(chan)生足(zu)夠的(de)控制尿(niao)激素ADH，控制尿(niao)激素是一種由人體(ti)自(zi)然產(chan)生并可減(jian)少尿(niao)液量(liang)的(de)激素。

治療措施

治療方法

1、一般治(zhi)療 不要責難和打罵孩子，應給(gei)予鼓勵(li)，使患兒(er)有治(zhi)好遺尿(niao)的決心。父母對患兒(er)給(gei)予高度關心和愛(ai)護(hu)。在晚飯后禁止飲(yin)水(shui)，放睡(shui)前排(pai)尿(niao)，夜(ye)間喚醒患兒(er)起床排(pai)尿(niao)1～2次。

2、藥物 ①丙咪嗪：為(wei)中樞興奮劑(ji)，可(ke)(ke)減輕睡眠深度(du)，每晚口(kou)服25～50mg，連續3～4個月。如停藥后復(fu)發，可(ke)(ke)再給藥。②副(fu)交感神經阻(zu)滯劑(ji)：普(pu)魯本辛或(huo)羥(qian)丁寧（Oxybutynin，即ditropan，尿(niao)多(duo)靈）。入(ru)睡前口(kou)服，可(ke)(ke)使逼尿(niao)肌松弛，抑(yi)制膀(bang)胱收縮。③麻黃素25mg睡前口(kou)服。可(ke)(ke)增(zeng)加膀(bang)胱頸部和后尿(niao)道(dao)的收縮力。

3、膀胱(guang)訓練 在日間囑患兒盡量(liang)延長排(pai)尿間隔時(shi)間，逐漸(jian)由每(mei)1/2～1小時(shi)1次(ci)延長至(zhi)3～4小時(shi)1次(ci)，以擴大膀胱(guang)容量(liang)。

4、條件反射訓(xun)練(lian) 用一套遺尿(niao)的(de)警報裝置，訓(xun)練(lian)患(huan)兒在(zai)遺尿(niao)前驚醒(xing)。在(zai)患(huan)兒身下放(fang)一電(dian)子(zi)墊和一電(dian)鈴相連接(jie)，一旦電(dian)子(zi)墊被(bei)尿(niao)濕時，接(jie)能電(dian)路而(er)使電(dian)鈴發(fa)現聲響，驚醒(xing)患(huan)兒起床(chuang)排尿(niao)；如效果(guo)不佳，可加用丙(bing)咪嗪以減輕睡眠深度。一般經1～2個月的(de)訓(xun)練(lian)可使70～80%原(yuan)發(fa)性遺尿(niao)獲得治(zhi)愈。

5、每天晚上(shang)叫小(xiao)孩起來排尿(niao)(niao)，因為(wei)小(xiao)孩膀胱比成年人小(xiao)，所以要(yao)定時排尿(niao)(niao)，以免尿(niao)(niao)床，晚上(shang)起來排尿(niao)(niao)，基(ji)本就不(bu)會尿(niao)(niao)床了(le)，注意晚飯后少喝(he)水。

日常護理

小孩尿(niao)床，是指(zhi)5歲(sui)以上的(de)(de)(de)(de)孩子(zi)(zi)還不能控制(zhi)自己的(de)(de)(de)(de)排尿(niao)、夜(ye)間常尿(niao)濕自己的(de)(de)(de)(de)床鋪，白天有時(shi)也有尿(niao)濕褲子(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)現(xian)象。絕大多數小孩尿(niao)床的(de)(de)(de)(de)出現(xian)與疾病無(wu)關，是出于心理因素或其他各種因素造成的(de)(de)(de)(de)。

每天(tian)下午4點以(yi)(yi)后少飲水，晚飯少吃(chi)流(liu)質，也(ye)不宜吃(chi)西瓜、橘(ju)子、生梨等水果及牛奶，以(yi)(yi)減少夜里膀胱的貯尿量。

睡前不(bu)要逗孩(hai)子(zi)(zi)，不(bu)要讓孩(hai)子(zi)(zi)興奮(fen)，不(bu)可(ke)讓孩(hai)子(zi)(zi)劇烈活動，不(bu)看驚(jing)險緊張的(de)影視片，以免(mian)使孩(hai)子(zi)(zi)過度興奮(fen)。

每天睡前養成(cheng)把(ba)(ba)小便排干凈(jing)徹底的(de)(de)習慣，以使膀胱里的(de)(de)尿(niao)液(ye)排空。把(ba)(ba)握孩子(zi)夜間排尿(niao)的(de)(de)規律，在孩子(zi)尿(niao)床(chuang)前把(ba)(ba)孩子(zi)叫醒讓他排尿(niao)。

必(bi)須(xu)指(zhi)出，尿床可使患(huan)兒害羞、焦慮、恐(kong)懼及(ji)畏縮。如(ru)果父母采用打罵、威脅、懲罰的(de)手(shou)段，會(hui)(hui)使孩(hai)子更加(jia)委屈和(he)憂郁，加(jia)重(zhong)心(xin)理負擔，癥(zheng)狀不但不會(hui)(hui)減輕，反會(hui)(hui)加(jia)重(zhong)。我們認(ren)為，對待遺尿癥(zheng)的(de)患(huan)兒，只能在安(an)慰及(ji)鼓(gu)勵的(de)情況下進行治療，這一點(dian)甚為重(zhong)要，是治療成敗的(de)先(xian)決(jue)條件。

治療小方法

一(yi)般(ban)小(xiao)孩(hai)(hai)過(guo)了五歲(sui)就有能力不尿床了，過(guo)了五歲(sui)還尿床的就可以診斷成夜尿癥(zheng)。一(yi)般(ban)五歲(sui)還有十(shi)分(fen)之一(yi)的小(xiao)孩(hai)(hai)尿床，過(guo)了13就只有百分(fen)之一(yi)了，并且男孩(hai)(hai)比女孩(hai)(hai)生(sheng)長發育慢(man)，尿床的相對(dui)要多。

母乳喂養的小孩少尿床

臨床發(fa)現，在尿(niao)(niao)床的(de)(de)小(xiao)孩中，只有(you)6%經過母乳(超過三個月)喂養(yang)，有(you)的(de)(de)甚至完(wan)全(quan)沒有(you)母乳喂養(yang)，其中男女(nv)尿(niao)(niao)床的(de)(de)比率也(ye)達到了2：1。母乳為什(shen)么能預防尿(niao)(niao)床呢?

通(tong)過母(mu)乳(ru)(ru)喂養的小孩，腦神經發育和膀(bang)胱穩定(ding)性和泌尿(niao)道括(kuo)約(yue)肌都能得到很好的提(ti)高，所(suo)以母(mu)乳(ru)(ru)對(dui)小孩尿(niao)床的控(kong)制確實(shi)是有益(yi)的。

附：治療尿床的小方法

1、根(gen)據中醫的(de)(de)理論(lun)，小(xiao)(xiao)孩尿(niao)床可(ke)(ke)能是(shi)因為腎陽虛(xu)造(zao)成的(de)(de)，如果小(xiao)(xiao)孩偏(pian)瘦(shou)，手腳在(zai)冬天(tian)容易(yi)冰(bing)冷(leng)身體看起(qi)來(lai)比較(jiao)虛(xu)弱時，可(ke)(ke)以采(cai)用食療(liao)的(de)(de)方法(fa)。可(ke)(ke)以在(zai)天(tian)氣寒冷(leng)的(de)(de)冬天(tian)燉狗(gou)肉給小(xiao)(xiao)孩吃，里(li)面(mian)放些桔皮，花椒，有一(yi)定的(de)(de)效果。我曾經(jing)就接觸過(guo)一(yi)個(ge)此類案例，通過(guo)調(diao)節(jie)飲食治好了尿(niao)床。

2、在白(bai)天延(yan)長小(xiao)孩兩次尿的時(shi)間，增加膀胱的容積，幫助小(xiao)朋友了解如(ru)何控制小(xiao)便。

3、可以采用藥物，如(ru)抗利尿荷爾蒙等。