【面肌痙攣】面肌痙攣的癥狀(zhuang)有哪(na)些 面肌痙攣的最佳治療

面肌痙攣的癥狀有哪些

典型抽搐狀態，不伴其他陽(yang)性(xing)神經體(ti)征，一般診斷不難，應(ying)常規進(jin)行腦電圖(tu)，肌電圖(tu)檢查(cha)，必要時還(huan)應(ying)進(jin)行乳突，顱骨X線攝片(pian)，頭顱CT及MRI檢查，以排(pai)除乳突及顱(lu)骨疾患(huan)，用電刺激患(huan)側(ce)眶上(shang)神(shen)經(jing)(jing)，患(huan)側(ce)眼輪(lun)匝(za)肌(ji)(ji)及其他(ta)面神(shen)經(jing)(jing)支配的(de)肌(ji)(ji)肉同步(bu)發生收縮(suo)是其特點(dian)，正常者或其他(ta)疾病(bing)刺激單側(ce)眶上(shang)神(shen)經(jing)(jing)，僅引起單側(ce)眶上(shang)神(shen)經(jing)(jing)支配的(de)眼輪(lun)匝(za)肌(ji)(ji)收縮(suo)。

面神(shen)經出橋(qiao)腦根處(REZ)被走行(xing)的小動脈壓(ya)迫(po)，是構成(cheng)面肌痙(jing)攣的主(zhu)要誘因(yin)，這些(xie)血(xue)(xue)管(guan)有小腦前下(xia)和后下(xia)動脈，也有曲張的粗大靜(jing)脈，人到(dao)中(zhong)年(nian)以后，這些(xie)正常(chang)和神(shen)(shen)經交叉壓(ya)迫(po)的血(xue)(xue)管(guan)開(kai)始(shi)硬(ying)化(hua)，血(xue)(xue)壓(ya)升(sheng)高，長期壓(ya)迫(po)神(shen)(shen)經可(ke)引起脫髓鞘變性，使神(shen)(shen)經軸索間發生串電(dian)(dian)現象，興奮由傳(chuan)出(chu)而變成(cheng)傳(chuan)入，可(ke)有大量異常(chang)電(dian)(dian)位(wei)蓄積和發放(fang)，可(ke)引起面肌痙(jing)攣發作，此論點(dian)還可(ke)用以解釋三(san)叉神(shen)(shen)經痛(tong)和舌(she)咽神(shen)(shen)經痛(tong)的病因(yin)，但近年(nian)來也有不少學者持否(fou)定意見，因(yin)為有很多人面神(shen)(shen)經被血(xue)(xue)管(guan)壓(ya)迫(po)并(bing)不發生面肌痙(jing)攣，而面肌痙(jing)攣病人有百(bai)(bai)分之二(er)十到(dao)百(bai)(bai)分之三(san)十一查不到(dao)神(shen)(shen)經受血(xue)(xue)管(guan)壓(ya)迫(po)，作者等近年(nian)曾對30例病(bing)人進(jin)行血(xue)(xue)清(qing)和腦(nao)脊液微量素(su)測定(ding)，發(fa)現所有病(bing)人血(xue)(xue)清(qing)內鈣(gai)，鎂離(li)(li)子(zi)(zi)均明(ming)顯減少(shao)，可見血(xue)(xue)管壓迫(po)性神經脫髓鞘(qiao)，必須在鈣(gai)，鎂離(li)(li)子(zi)(zi)減少(shao)的環境(jing)中才能激惹發(fa)病(bing)。

開始為一側(ce)眼瞼跳動，逐漸由上向下可(ke)擴(kuo)展到半側(ce)面肌(ji)，嚴重才可(ke)累及(ji)頸及(ji)肩部肌(ji)群，這(zhe)種不自主痙攣，自己不能控制，情(qing)緒緊張，過度(du)疲勞(lao)可(ke)誘(you)發或(huo)使病情(qing)加重，據測試，這(zhe)種面肌(ji)同步放電為每秒350次，表(biao)現為眼(yan)瞼緊閉(bi)，口角歪(wai)斜，一(yi)次抽搐時程者(zhe)數秒，長者(zhe)數分(fen)(fen)鐘(zhong)，間歇期(qi)長短(duan)不(bu)定(ding)，發(fa)作(zuo)時患者(zhe)心煩意亂，視(shi)物不(bu)清，偶有面(mian)部(bu)酸痛(tong)，鼻塞和(he)(he)頭痛(tong)者(zhe)，一(yi)般睡(shui)眠中(zhong)不(bu)發(fa)作(zuo)，但(dan)也有百分(fen)(fen)之十一(yi)的病人于睡(shui)中(zhong)仍照常抽動(dong)，影(ying)響(xiang)睡(shui)覺(jue)，發(fa)作(zuo)越(yue)來越(yue)頻(pin)繁(fan)，嚴重影(ying)響(xiang)生活和(he)(he)工作(zuo)，病久后肌力逐漸減弱(ruo)，到晚期(qi)可(ke)發(fa)展到半(ban)側面(mian)癱而告終。

面肌痙攣的最佳治療

1、藥物治療

一(yi)般(ban)確(que)診面(mian)肌(ji)痙(jing)攣后患(huan)者(zhe)(zhe)需(xu)要(yao)及(ji)(ji)時去公立三甲醫院神經內科在(zai)專科醫生(sheng)的(de)評估下進行(xing)藥物(wu)調理，常規(gui)治療(liao)面(mian)肌(ji)痙(jing)攣的(de)藥物(wu)有卡馬西平以及(ji)(ji)苯妥英鈉等，但是對輕(qing)癥患(huan)者(zhe)(zhe)比較有效，長期服用后患(huan)者(zhe)(zhe)易出現耐藥性和副作(zuo)用較大的(de)情況，所以藥物(wu)不(bu)能作(zuo)為(wei)長期治療(liao)面(mian)肌(ji)痙(jing)攣的(de)一(yi)種方式。

2、射頻溫控熱凝療法

用射頻套管針依上法(fa)刺(ci)入莖乳孔內，利(li)用電(dian)偶原理，通過射電(dian)使神經纖維間產生熱能，溫度在65-70℃，在(zai)面(mian)神(shen)經(jing)功能監測儀監護(hu)下，控制溫度使神(shen)經(jing)熱凝變性，以(yi)減少傳導異(yi)常(chang)沖動的神(shen)經(jing)纖維。術后同樣要發生面(mian)癱，在(zai)1～2年(nian)內的(de)面癱逐漸恢復過(guo)程中又會(hui)舊病復發，否則電熱(re)過(guo)度，痙攣雖可長期不發作，但(dan)取而代之的(de)是永久性面癱。

3、肉毒素注射療法

此種方(fang)式治(zhi)療面肌痙攣(luan)的優(you)點就是方(fang)便快捷(jie)，術(shu)后對(dui)于緩解面部痙攣(luan)效果相對(dui)明顯，但是肉毒素(su)治(zhi)療面肌痙攣(luan)有效期只能保持6個月左右，并且反復注射肉毒素會導致肌肉僵硬、面癱等不良副作用。

4、手術療法

微血管管減壓(ya)術”是治療的面肌(ji)痙攣最有效(xiao)手(shou)段。手術是在患者耳后作一(yi)個5cm左右的(de)(de)切口(kou)，顱(lu)骨(gu)鉆孔(kong)，無需開顱(lu)在顯微(wei)鏡下(xia)用一(yi)種特殊的(de)(de)棉(mian)材料將壓迫面神經的(de)(de)血(xue)管墊開。整個手術在全麻下(xia)完成，術后面肌痙攣永久消失(shi)的(de)(de)占(zhan)96％以上。也是目前國(guo)際上根治面肌痙攣的(de)首選方式。