持續性枕后位的原因是什么

1、產婦(fu)自身骨盆形狀引起的(de)，使得胎兒的(de)頭(tou)在盆骨里面很難再轉回到正確的(de)位置上，導致胎頭(tou)下不來。

2、產婦的體力影響到宮縮的強弱，因為胎頭的下降是依靠宮縮的力量，宮縮太弱，胎頭下降不了也會引起持續性枕后位。

3、胎兒(er)的(de)頭(tou)盆(pen)(pen)形(xing)狀也是(shi)引起(qi)持續(xu)性枕后(hou)位的(de)原因(yin)之一，頭(tou)盆(pen)(pen)形(xing)狀大(da)小(xiao)不(bu)一導致(zhi)胎頭(tou)下降受到阻擋，最后(hou)造成持續(xu)性枕后(hou)位。

4、胎頭(tou)如果俯屈(qu)(qu)得(de)不好或者(zhe)不俯屈(qu)(qu)也會使胎頭(tou)難以旋轉或者(zhe)下降(jiang)，也可能(neng)造成持續性枕后位。

持續性枕后位的癥狀

1、產(chan)程特點(dian)為：①活躍期早期延長(chang)。②胎頭下降阻滯或(huo)延緩。③第二(er)產(chan)程延長(chang)。

2、產婦提前出現往下屏氣，并有排尿困難。

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3、腹部檢查見(jian)肢體多過腹中(zhong)線，胎(tai)背偏一側后方(fang)(fang)或側方(fang)(fang)，于胎(tai)心位(wei)置偏母(mu)腹的外側，恥骨聯合上(shang)觸(chu)及(ji)胎(tai)兒(er)頦部。

4、肛(gang)查與(yu)腹部檢(jian)查聯(lian)合(he)使(shi)用，宮口開至(zhi)3～4cm時，如果胎(tai)頭(tou)水(shui)腫不明(ming)顯，且前羊(yang)水(shui)不多或已(yi)破膜者，可發現胎(tai)頭(tou)矢狀(zhuang)縫位于骨(gu)盆右斜(xie)徑上(shang)，恥骨(gu)聯(lian)合(he)左(zuo)上(shang)方捫(men)及胎(tai)頦，則可疑枕(zhen)右后(hou)位；相(xiang)反則可疑枕(zhen)左(zuo)后(hou)位。

5、陰道檢查(cha)見(jian)宮口(kou)開(kai)大3cm以上，可手指(zhi)入宮口(kou)內，捫及胎兒矢(shi)狀縫和(he)囟門(men)及耳(er)郭的位置。

持續性枕后位治療

1、試產枕后位無明顯頭盆不稱，且母嬰情況良好者均應試產。產程中調整保持有效宮縮，可用催產素靜滴。

2、若(ruo)并發宮(gong)頸擴張遲緩或(huo)停滯(zhi)胎(tai)頭(tou)不下降，應行(xing)(xing)陰道(dao)檢(jian)查，以確診枕后位；有條(tiao)件者可(ke)行(xing)(xing)手(shou)轉胎(tai)頭(tou)糾(jiu)正胎(tai)位，觀(guan)察1～2h仍無進(jin)(jin)展或手轉(zhuan)胎(tai)頭失敗者，行剖宮產。若糾正胎(tai)位后有(you)進(jin)(jin)展，則繼續觀察，爭取從陰(yin)道分(fen)娩。

3、第二產程，宮(gong)口已開(kai)全，先露頭在+3或+3以(yi)下，不再(zai)下降，應(ying)行陰(yin)道檢查，確定胎位(wei)，若雙頂(ding)徑已達棘下，則在(zai)手轉(zhuan)胎頭(tou)后，用產(chan)鉗助(zhu)產(chan)。胎頭(tou)塑形嚴重，雙頂(ding)徑尚未達棘下者，應(ying)考慮剖宮(gong)產(chan)。

持續性枕橫位原因

1、骨盆形態(tai)及大小異常：扁平型(xing)及男型(xing)骨盆易發生持續性枕橫位。據調查，兩者(zhe)占(zhan)43.23%。其(qi)中扁平型骨盆占23.88%。持續(xu)(xu)性枕(zhen)(zhen)橫(heng)(heng)位之所以好(hao)發于(yu)(yu)扁平型及男(nan)型骨(gu)(gu)(gu)盆，是由于(yu)(yu)扁平型骨(gu)(gu)(gu)盆前(qian)后徑短小，而男(nan)型骨(gu)(gu)(gu)盆入口(kou)(kou)面(mian)前(qian)半(ban)部狹窄，使入口(kou)(kou)可利用的前(qian)后徑縮短，故(gu)在這兩型骨(gu)(gu)(gu)盆中(zhong)胎(tai)頭多(duo)采取枕(zhen)(zhen)橫(heng)(heng)位入盆。扁平骨(gu)(gu)(gu)盆一(yi)系列橫(heng)(heng)徑增大，前(qian)后徑減小，故(gu)胎(tai)頭持續(xu)(xu)于(yu)(yu)枕(zhen)(zhen)橫(heng)(heng)位到盆底，稱(cheng)胎(tai)頭低(di)橫(heng)(heng)位。男(nan)型骨(gu)(gu)(gu)盆則必須在到達中(zhong)骨(gu)(gu)(gu)盆之前(qian)轉(zhuan)成枕(zhen)(zhen)前(qian)位，否則，男(nan)型骨(gu)(gu)(gu)盆中(zhong)骨(gu)(gu)(gu)盆橫(heng)(heng)徑短小，胎(tai)頭不(bu)能在此面(mian)中(zhong)向前(qian)旋轉(zhuan)。

2、頭盆(pen)大小不稱：妨礙枕橫位胎頭向前旋(xuan)轉。

3、胎(tai)頭(tou)俯(fu)(fu)屈(qu)不良：枕橫位仍(reng)可(ke)因胎(tai)頭(tou)俯(fu)(fu)屈(qu)不良，增大胎(tai)頭(tou)經過產道的徑線，妨礙胎(tai)頭(tou)旋(xuan)轉下降。

4、宮縮乏力(li)：自然的(de)或由麻醉導致的(de)宮縮乏力(li)均可(ke)影響胎頭(tou)旋轉與下降。

持續性枕橫位處理

1、第一產程

在第一(yi)產程(cheng)(cheng)的(de)(de)時候(hou)，首先(xian)就需要嚴(yan)密的(de)(de)觀(guan)察產程(cheng)(cheng)，注意胎兒頭(tou)部下降程(cheng)(cheng)度(du)，還有就是(shi)宮頸(jing)的(de)(de)擴張程(cheng)(cheng)度(du)以及(ji)產婦宮縮的(de)(de)強度(du)和胎心有無變化(hua)等等。因此(ci)產程(cheng)(cheng)可能(neng)會進(jin)行的(de)(de)比較久，還需要保證產婦能(neng)夠得到足夠的(de)(de)休(xiu)息和營(ying)養。

2、第二產程

當第(di)二(er)產程(cheng)進(jin)(jin)展緩慢的時(shi)候，就應該進(jin)(jin)行(xing)陰道(dao)檢查，當發現胎兒(er)的頭部已經達到坐骨(gu)棘(ji)平面或者是更低的時(shi)候，就可以選擇(ze)用手(shou)把胎兒(er)的頭部轉向(xiang)前方，然后后期進(jin)(jin)行(xing)自然分娩或者是陰道(dao)助產。

3、第三產程

因為產程太長，很多產婦可能(neng)都會出(chu)現(xian)(xian)子(zi)宮(gong)收縮(suo)乏力的情況(kuang)，因此當胎盤分娩出(chu)來(lai)以后應該立即(ji)的注射子(zi)宮(gong)收縮(suo)劑，防止產婦(fu)在生產后出(chu)現(xian)(xian)大出(chu)血和感染等情況(kuang)。