新生兒溶血癥什么原因引起的

1、Rh血型不(bu)合

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰(yin)性(xing)，胎兒為Rh陽性而血型不合，并引起溶(rong)血，一(yi)般第一(yi)胎(tai)不發病(bing)，而從第二胎(tai)起發病(bing)，但如果Rh陰(yin)性(xing)的母親在第一(yi)胎(tai)前曾(ceng)接受(shou)過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發病。

2、ABO血型不合

該病(bing)以ABO血型不(bu)合最常見，其中(zhong)最多見的是母親為O型，胎(tai)兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發(fa)病(bing)，分娩次(ci)數越(yue)多，發(fa)病(bing)率越(yue)高，且一次(ci)比一次(ci)嚴重。尚可見于(yu)母親為A型，胎兒(er)（或嬰(ying)兒(er)）為(wei)B型或AB型(xing)，母(mu)親為B型，胎兒(er)（或嬰兒(er)）>為B型(xing)或AB型(xing)，但少見。胎兒（或嬰(ying)兒）為(wei)O型者，可排除該(gai)病(bing)。

新生兒溶血癥的癥狀

1、黃(huang)疸(dan)紅(hong)細胞(bao)破壞分解出來的(de)膽紅(hong)素呈黃(huang)色，它可(ke)以分布于(yu)人體(ti)(ti)全(quan)身，使機體(ti)(ti)組織的(de)顏(yan)色變(bian)黃(huang)，由于(yu)皮膚和鞏膜(mo)（俗稱白眼珠）位于(yu)機體(ti)(ti)表面，發黃(huang)最為明顯，也就是黃(huang)疸(dan)。

2、肝(gan)脾(pi)腫大輕(qing)癥無明(ming)顯增(zeng)大，重(zhong)癥溶血時(shi)，出現(xian)胎兒水腫并可有(you)明(ming)顯肝(gan)脾(pi)增(zeng)大，這(zhe)種癥狀(zhuang)多(duo)見于Rh溶血病。

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3、貧血患兒均有(you)輕(qing)重不等(deng)貧血，嚴重者可(ke)引(yin)起心力(li)衰竭，全身浮腫。

4、膽紅(hong)素(su)腦(nao)(nao)病(bing)血(xue)中(zhong)膽紅(hong)素(su)水平過高時會損傷腦(nao)(nao)細(xi)胞，引起膽紅(hong)素(su)腦(nao)(nao)病(bing)，這(zhe)是溶(rong)血(xue)病(bing)最嚴重(zhong)的(de)合并(bing)癥(zheng)。

5、神經癥(zheng)狀出現嗜(shi)睡、拒奶、四(si)肢(zhi)松軟，繼而抽搐，表現為兩眼凝視、眨服(fu)、四(si)肢(zhi)陣陣發硬伸直，或全身角弓反(fan)張，有時尖叫(jiao)等表現即稱核黃疸或膽紅(hong)素腦(nao)病，常于(yu)血清膽紅(hong)素達20mg/dl以上時發生，是由于(yu)間接(jie)膽紅素進入(ru)腦(nao)組(zu)織中(zhong)，損傷腦(nao)細胞所(suo)致。

6、發(fa)(fa)熱(re)溶血(xue)癥患兒常伴(ban)有發(fa)(fa)熱(re)。發(fa)(fa)熱(re)可能是小兒溶血(xue)后(hou)機體的一種反應，也可能是較(jiao)嚴(yan)重膽紅(hong)素腦病時。熱(re)度也許不一定(ding)很(hen)高，但如果是因后(hou)者而(er)發(fa)(fa)生的，說(shuo)明病情(qing)已比較(jiao)嚴(yan)重。

新生兒溶血癥能治好嗎

一般的(de)ABO溶血(xue)癥經(jing)藍光(guang)治療就可痊(quan)愈,且不會有后遺癥、但也有個別會發展為核黃疸，共(gong)濟(ji)失調等(deng)腦部疾病(bing)。

1、光照療法

是降低(di)血清(qing)膽(dan)紅(hong)(hong)素(su)(su)最簡便(bian)而有效(xiao)的(de)方法。當血清(qing)膽(dan)紅(hong)(hong)素(su)(su)達到光療(liao)標(biao)準時應及時進(jin)行光療(liao)。光療(liao)標(biao)準是依據不(bu)同胎齡、不(bu)同日齡有無并(bing)(bing)發(fa)癥而制定的(de)不(bu)同光療(liao)標(biao)準。對(dui)高膽(dan)紅(hong)(hong)素(su)(su)血癥者(zhe)應采取積極(ji)光療(liao)措(cuo)施，降低(di)血清(qing)膽(dan)紅(hong)(hong)素(su)(su)，以避(bi)免(mian)膽(dan)紅(hong)(hong)素(su)(su)腦(nao)病的(de)發(fa)生。并(bing)(bing)連(lian)續監測血清(qing)膽(dan)紅(hong)(hong)素(su)(su)，光療(liao)無效(xiao)者(zhe)應進(jin)行換血治療(liao)。

2、藥(yao)物(wu)治療

（1）靜(jing)脈用丙種球蛋白早期應用臨床效(xiao)果(guo)較(jiao)好(hao)。

（2）白(bai)蛋白(bai)增加游離膽紅素的聯結，減少(shao)膽紅素腦病的發生。

3、換血

當血清膽紅素水平(ping)依據不(bu)(bu)同胎齡、不(bu)(bu)同日齡達(da)到換血標準時需要進(jin)行換血療法。ABO溶血癥只有(you)個別(bie)嚴重者才需要(yao)換(huan)血治療。

4、糾正貧血

早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以促進骨髓造血(xue)(xue)。但貧血(xue)(xue)嚴重并伴有心率加快、氣急或(huo)體重不增時應適量輸血(xue)(xue)。輸血(xue)(xue)的血(xue)(xue)型應不具有可引起發病的血(xue)(xue)型抗原和抗體。

5、其(qi)他

預防低(di)(di)血糖、低(di)(di)血鈣、低(di)(di)體溫和(he)電解質紊亂。

新生兒溶血癥護理

1、執(zhi)行(xing)(xing)新(xin)生兒常(chang)規(gui)護(hu)理，嚴格(ge)執(zhi)行(xing)(xing)消毒(du)隔(ge)離(li)制(zhi)度。

2、針對病(bing)因(yin)的護理，預防核黃疸(dan)的發生。

（1）采用保守療法時應(ying)嚴(yan)格按醫囑給(gei)予液體及藥物，注意(yi)觀(guan)察有無不良反應(ying)，并(bing)及時報告醫師。

（2）隨時做(zuo)好(hao)換(huan)血療(liao)法的準備，并(bing)協助進行。

（3）嚴格觀察體(ti)溫、脈(mo)搏、呼(hu)吸(xi)、黃疸、水腫(zhong)、嗜睡、拒(ju)乳等情況，有(you)心衰(shuai)、呼(hu)吸(xi)衰(shuai)竭或驚厥時(shi)，分別按有(you)關(guan)護理常規護理。

3、合理(li)喂(wei)(wei)養(yang)：黃疸期間常表現為(wei)吸吮無力，納差，應耐心喂(wei)(wei)養(yang)，按(an)需調整喂(wei)(wei)養(yang)方式(shi)如(ru)少(shao)量(liang)多次(ci)、間歇喂(wei)(wei)養(yang)等，保證奶量(liang)攝入。

4、病情觀察(cha)：注意(yi)皮膚(fu)粘(zhan)膜(mo)、鞏(gong)膜(mo)的色澤，監測膽(dan)紅素；注(zhu)意神經系統的表現(xian)，如(ru)寶寶出現(xian)拒(ju)食、嗜睡、肌張(zhang)力減(jian)退等膽紅素腦病(bing)的早期表現(xian)，立(li)即通知(zhi)醫生，做好(hao)搶救(jiu)準備(bei)；觀(guan)察(cha)大小便(bian)次數、量及(ji)性(xing)質，如出現胎糞(fen)延遲排出，應(ying)予(yu)灌(guan)腸處理，促進糞(fen)便(bian)及(ji)膽紅素排出。

5、健康教育：使家(jia)長了(le)解病(bing)情，取得(de)家(jia)長配合；發(fa)生膽(dan)紅(hong)素腦病者，注意后(hou)遺癥(zheng)的出現，給(gei)予康(kang)復治療(liao)和護理。