一、如何進行認知功能早期篩查

1、量表評估篩查

進行認知功能(neng)狀(zhuang)況及精神行為(wei)評估總體評估，常用(yong)的量(liang)表(biao)(biao)有(you)：簡易(yi)精神狀(zhuang)況量(liang)表(biao)(biao)（MMSE）、蒙特利爾認知測驗（MoCA）、早期失智(zhi)篩查(cha)量(liang)表(biao)(biao)（AD8）、日常生(sheng)活能(neng)力量(liang)表(biao)(biao)（ADL）等。

2、臨床檢查

實驗室檢查，進行腦脊液蛋白質變化，腦電圖電生理檢查，觀察腦電節律變化，腦CT、MRl等影像學檢查，早期發現海馬萎縮，發現腦血管性病灶、占位(wei)性病灶(zao)、腦積(ji)水等異常改變(bian)。

該圖片由注冊用戶"惠斯安普"提供，版權聲明反饋

但(dan)是，這些手段雖能實(shi)現臨床診斷(duan)，患者卻可(ke)能已經被認知功能障礙纏上(shang)多年，錯過了(le)的(de)干預階(jie)段。

《中(zhong)(zhong)華老年醫(yi)學雜志》調查(cha)顯示(shi)，中(zhong)(zhong)國阿爾茨(ci)海默(mo)病患(huan)(huan)者(zhe)從出(chu)現癥(zheng)狀(zhuang)到(dao)確診(zhen)的平(ping)均(jun)時間在(zai)1年以上，67%的患(huan)(huan)者(zhe)在(zai)確診(zhen)時已是(shi)中(zhong)(zhong)重度。

早期和極早期的認(ren)(ren)知功能(neng)障礙表現(xian)為(wei)認(ren)(ren)知功能(neng)下降，往(wang)往(wang)容(rong)易被人忽(hu)視，難以及時識別。因此(ci)，要想早期發現(xian)認(ren)(ren)知功能(neng)障礙，僅(jin)僅(jin)依靠傳(chuan)統(tong)手段還不(bu)夠，需要更簡單易行、科學有效(xiao)的早期篩(shai)查評估(gu)工具與臨床診(zhen)斷結合。

理(li)想的(de)(de)認知(zhi)(zhi)功能(neng)評估(gu)工(gong)具應同時具備簡單智能(neng)、耗時短、易執行(xing)、可對認知(zhi)(zhi)障礙(ai)有針對性、專門的(de)(de)篩查(cha)以及(ji)不受(shou)年齡(ling)、受(shou)教(jiao)育(yu)程度、文化背景(jing)、語言等人(ren)為主觀(guan)因(yin)素影響的(de)(de)特點。

3、早期篩查評估

使用(yong)ADDS認(ren)知(zhi)功(gong)能(neng)(neng)(neng)障礙篩(shai)查(cha)，快速篩(shai)查(cha)阿(a)爾茨海默(mo)病(bing)早期(qi)風險，多(duo)種(zhong)國際(ji)量(liang)表結合動態(tai)腦電生理參數檢測(ce)，實現認(ren)知(zhi)功(gong)能(neng)(neng)(neng)、精神狀態(tai)、繪(hui)圖能(neng)(neng)(neng)力等智能(neng)(neng)(neng)化、數據化評估，早期(qi)篩(shai)查(cha)認(ren)知(zhi)功(gong)能(neng)(neng)(neng)障礙，為預防阿(a)爾茨海默(mo)病(bing)爭取治療的(de)“黃金窗口期(qi)”。

二、輕度認知功能障礙要做什么檢查

1、神經心理學檢查：

（1）簡易(yi)精神狀態(tai)評價(jia)量(liang)表：簡易(yi)精神狀態(tai)評價(jia)量(liang)表是較早用于認知(zhi)(zhi)功能評價(jia)的量(liang)表，但其內容側重于對癡(chi)呆的篩查，對輕度認知(zhi)(zhi)功能障(zhang)礙或其余一(yi)些非癡(chi)呆認知(zhi)(zhi)功能損害的特異性(xing)(xing)和敏(min)感性(xing)(xing)都(dou)較差。

（2）蒙(meng)(meng)特利(li)爾認(ren)(ren)(ren)(ren)知評(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)量(liang)(liang)表(biao)：蒙(meng)(meng)特利(li)爾認(ren)(ren)(ren)(ren)知評(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)量(liang)(liang)表(biao)共6個認(ren)(ren)(ren)(ren)知域，總計30分(fen)，用(yong)時約10分(fen)鐘。蒙(meng)(meng)特利(li)爾認(ren)(ren)(ren)(ren)知評(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)量(liang)(liang)表(biao)相較于(yu)簡易(yi)精(jing)神狀態評(ping)(ping)價(jia)量(liang)(liang)表(biao)內(nei)容增加執行能(neng)力評(ping)(ping)價(jia)，提高(gao)記憶(yi)領域測試難度，對輕(qing)度認(ren)(ren)(ren)(ren)知功(gong)能(neng)障礙(ai)患者篩(shai)查(cha)(cha)識別力更高(gao)，較簡易(yi)精(jing)神狀態評(ping)(ping)價(jia)量(liang)(liang)表(biao)靈敏度高(gao)，目前已廣(guang)泛應用(yong)于(yu)輕(qing)度認(ren)(ren)(ren)(ren)知功(gong)能(neng)障礙(ai)的篩(shai)查(cha)(cha)和評(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)。但蒙(meng)(meng)特利(li)爾認(ren)(ren)(ren)(ren)知評(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)量(liang)(liang)表(biao)受語(yu)言以及教育水平(ping)影響明顯，并(bing)且國內(nei)外(wai)對于(yu)分(fen)界值(zhi)仍尚有爭議(yi)。

（3）安(an)登布魯克(ke)認知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功能(neng)檢(jian)(jian)查(修訂(ding)版(ban)(ban))：安(an)登布魯克(ke)認知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功能(neng)檢(jian)(jian)查(修訂(ding)版(ban)(ban))共5個認知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)域(yu)，總計100分(fen)，得分(fen)越(yue)高，認知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功能(neng)越(yue)好。其(qi)每個認知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)域(yu)獨立記(ji)分(fen)可用于(yu)鑒別不同亞型的輕度認知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功能(neng)障礙，但此量(liang)表過于(yu)耗時(shi)，且受年(nian)齡影響較(jiao)大(da)。近(jin)年(nian)來已有大(da)量(liang)研究(jiu)檢(jian)(jian)測(ce)其(qi)靈(ling)敏度及(ji)準確(que)性，發(fa)現(xian)安(an)登布魯克(ke)認知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功能(neng)檢(jian)(jian)查(修訂(ding)版(ban)(ban))靈(ling)敏度高于(yu)蒙(meng)特利爾認知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)評(ping)(ping)估量(liang)表和(he)簡易精(jing)神狀(zhuang)態(tai)評(ping)(ping)價量(liang)表。

2、功能磁共振成像：功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)磁(ci)共(gong)振成像是一種結(jie)合了(le)(le)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)、解剖和影像三種因(yin)素的(de)(de)新興技(ji)術，能(neng)(neng)(neng)夠定位于人(ren)腦的(de)(de)各個功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)區，目(mu)前功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)磁(ci)共(gong)振成像已廣泛應用(yong)于輕(qing)度認知功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)障礙的(de)(de)早期診斷、預防(fang)和治(zhi)療(liao)等研究，為早期診斷提供了(le)(le)相關的(de)(de)影像學線索。

3、正電子發射計算機體層掃描成像：氟-2-脫氧葡萄糖正電子發射計算機體(ti)層(ceng)掃描成像(xiang)是較(jiao)為(wei)(wei)常(chang)用(yong)的(de)PET成像(xiang)方(fang)法(fa)，其在(zai)認(ren)知障礙(ai)疾病中可以顯示特有(you)的(de)代謝分布(bu)區域為(wei)(wei)臨(lin)床(chuang)醫生(sheng)作出鑒別和(he)診(zhen)斷(duan)提供了有(you)利的(de)影像(xiang)學(xue)依據。雖然PET在(zai)認(ren)知研(yan)究方(fang)面(mian)有(you)許多(duo)重(zhong)要的(de)發(fa)現，但由于(yu)其固有(you)的(de)局限(xian)性，目前在(zai)認(ren)知科學(xue)研(yan)究中的(de)應(ying)用(yong)還受到(dao)限(xian)制(zhi)。

4、β-淀粉樣蛋白測定：實驗發現Aβ42和Aβ40的比值可以作為潛在的輕度認知(zhi)功(gong)能障礙(ai)的診(zhen)斷(duan)生(sheng)物(wu)(wu)(wu)標志物(wu)(wu)(wu)，可以作為影像學檢查的輔助參(can)考。雖(sui)然(ran)目前Aβ還沒有確切的針對認知(zhi)功(gong)能障礙(ai)的指(zhi)標，但在未來Aβ很有可能作為輕度認知(zhi)功(gong)能障礙(ai)的診(zhen)斷(duan)生(sheng)物(wu)(wu)(wu)標志物(wu)(wu)(wu)。