一、什么是安眠藥?
安眠藥(yao)又名安定。本品白色或類白色結晶(jing)性粉末,無(wu)臭,味微(wei)苦。幾乎不溶于水,可溶于鹽酸(suan)。遇酸(suan)或堿(jian)及(ji)受熱易水解,口服藥(yao)物在胃(wei)酸(suan)的作用下開環(huan),進入堿(jian)性腸道又重新環(huan)合成原藥(yao)。因此,不影響藥(yao)物的生物利用度(du)。抗(kang)焦慮(lv),停(ting)藥(yao)后代償性反(fan)跳較(jiao)輕(qing),停(ting)藥(yao)困難輕(qing)。后遺效應較(jiao)輕(qing)。安全(quan)范(fan)圍大。
二、安眠藥的常用種類
臨床上(shang)常(chang)用的(de)安眠藥(yao)分三大類(lei),即苯二(er)氮卓(zhuo)類(lei)、巴比妥類(lei)和(he)非(fei)巴比妥類(lei)。
1、苯二氮卓類: 氯(lv)氮革(利(li)眠寧(ning))、地西(xi)(xi)泮(pan)(pan)(安定(ding))、氟(fu)(fu)安定(ding)、硝西(xi)(xi)泮(pan)(pan)(硝基安定(ding))、氟(fu)(fu)硝西(xi)(xi)泮(pan)(pan)(氟(fu)(fu)硝安定(ding))、艾司唑侖(lun)(舒(shu)樂安定(ding))等(deng)。 小(xiao)編(bian)推(tui)薦(jian):冬(dong)季(ji)戴帽不對(dui)頭導致脫發(fa)(圖) 冬(dong)季(ji)洗澡猝(cu)死竟多于(yu)車禍事故(gu);
2、巴比(bi)妥(tuo)類: 苯(ben)巴比(bi)妥(tuo)、異戊(wu)巴比(bi)妥(tuo)、戊(wu)巴比(bi)妥(tuo)等;
3、其他: 水合氯醛、副醛、格魯米特(te)、甲喹酮等。 安眠(mian)藥對中樞(shu)神經系(xi)統產生(sheng)抑(yi)制作(zuo)用(yong),產生(sheng)鎮(zhen)靜和催(cui)(cui)眠(mian)作(zuo)用(yong)。鎮(zhen)靜與催(cui)(cui)眠(mian)作(zuo)用(yong)之間(jian)并無嚴(yan)格的(de)區別,同一種(zhong)藥物因劑量不(bu)(bu)同,可出現不(bu)(bu)同的(de)作(zuo)用(yong);
小劑量安(an)眠(mian)(mian)藥(yao)產(chan)生(sheng)鎮靜作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong),用(yong)(yong)(yong)(yong)以(yi)(yi)減(jian)(jian)輕或(huo)(huo)解除患者(zhe)(zhe)的焦慮和(he)(he)不(bu)安(an)。大劑量安(an)眠(mian)(mian)藥(yao)則產(chan)生(sheng)催眠(mian)(mian)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong),用(yong)(yong)(yong)(yong)以(yi)(yi)誘導(dao)入睡(shui),減(jian)(jian)少覺(jue)醒或(huo)(huo)延長睡(shui)眠(mian)(mian)時(shi)間,臨床上主要用(yong)(yong)(yong)(yong)于治療焦慮不(bu)安(an)和(he)(he)失眠(mian)(mian)。這些藥(yao)物中,作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)時(shi)間較(jiao)長的為巴比妥類,但用(yong)(yong)(yong)(yong)后常有延續效應,次晨(chen)可(ke)出現頭(tou)昏、困倦、精神(shen)不(bu)振(zhen)、思睡(shui)等。因此,服(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)安(an)眠(mian)(mian)藥(yao)的患者(zhe)(zhe)不(bu)可(ke)駕駛車輛和(he)(he)操縱機器,以(yi)(yi)免發生(sheng)事故。
三、安眠藥的副作用
1、宿醉現象
幾(ji)乎(hu)所有(you)的(de)催(cui)眠藥(yao)都存在“宿醉(zui)”現象(xiang),尤其是使用最(zui)為廣泛的(de)苯二氮卓類催(cui)眠藥(yao),比如安(an)定、舒樂安(an)定等。什么(me)是宿醉(zui)現象(xiang)呢?原來(lai),許多失眠患者服藥(yao)后能安(an)然入睡,但(dan)醒(xing)來(lai)后卻(que)昏昏沉沉,頭昏腦脹(zhang),無法集中(zhong)注意力。日長月久,還會嚴(yan)重(zhong)影響正常的(de)工作、生活(huo)和人際關系。
2、噩夢連連
催(cui)眠藥(yao)還會產生一個(ge)較(jiao)為(wei)麻煩的(de)現(xian)象,就是服用(yong)后可能(neng)做噩夢(meng),發生率大約在(zai)10%左右。這讓(rang)患者睡得更不安穩,失去了服藥(yao)的(de)意義(yi)。
3、戒斷反應
因(yin)為(wei)會產生成(cheng)癮(yin)性(xing)、依賴(lai)性(xing),催眠(mian)藥(yao)(yao)屬于國家(jia)二(er)類毒麻(ma)藥(yao)(yao)品。成(cheng)癮(yin)后,患者會不自覺(jue)地加大催眠(mian)藥(yao)(yao)的劑量(liang),如(ru)果停藥(yao)(yao)的話,會出現一系(xi)列的軀(qu)體(ti)癥(zheng)狀(zhuang)和(he)心理癥(zheng)狀(zhuang),比如(ru)頭痛頭暈、惡心嘔吐、震(zhen)顫譫(zhan)妄,甚至(zhi)驚厥(jue)等,被稱為(wei)“戒斷反(fan)應”,大大影響(xiang)了生活(huo)質量(liang)和(he)自我感覺(jue)。
4、老年癡呆
長期服用(yong)催(cui)眠藥,可能會帶來一個(ge)較嚴重的后果,那就是記憶(yi)力逐(zhu)漸減退(tui),反應力下降,長此(ci)以(yi)往,甚至有可能發展為老年(nian)癡呆癥(zheng)。
四、安眠藥的使用與注意事項
1、從醫(yi)師推薦劑(ji)量(liang)開始使用:不要擅自加藥(yao)或減藥(yao)。
2、避免與(yu)酒(jiu)(jiu)精并服:安眠藥(yao)與(yu)酒(jiu)(jiu)精并用會(hui)加強(qiang)藥(yao)效,對安眠藥(yao)的副(fu)作(zuo)用也會(hui)有加強(qiang)的作(zuo)用。
3、服藥后立刻(ke)上床:目前常用的(de)新一代安眠藥(例(li)如:思諾(nuo)思)作用時間都很快速,若沒有立刻(ke)上床睡覺.可(ke)能會造成短暫的(de)失(shi)憶,或是夢游的(de)情形(xing)發生。
4、是否天(tian)(tian)天(tian)(tian)吃(chi)(chi)藥要(yao)按臨床癥狀(zhuang)進行:若非長(chang)期失眠的(de)(de)病人,可以(yi)和醫師討論自己躺上(shang)床后可忍耐睡不著(zhu)覺的(de)(de)最長(chang)時(shi)(shi)間(jian),超過時(shi)(shi)間(jian)再吃(chi)(chi);或是隔(ge)天(tian)(tian)有重(zhong)要(yao)事情時(shi)(shi)吃(chi)(chi),避免長(chang)期規(gui)律使用,導(dao)致的(de)(de)心理或是生理上(shang)的(de)(de)依賴。
5、與醫(yi)師(shi)討論藥(yao)效:若已經按照醫(yi)師(shi)指示的(de)劑量服用,但(dan)效果還是(shi)不佳,或是(shi)使用后副作用明顯、無法忍受時,應該與醫(yi)師(shi)討淪是(shi)否應該調整劑量或是(shi)更換其它藥(yao)品。
6、停(ting)(ting)藥(yao)前(qian)與醫師(shi)討論:長期使用安眠藥(yao)的病患,若(ruo)覺得癥狀有改(gai)善,想要停(ting)(ting)止用藥(yao),在停(ting)(ting)藥(yao)前(qian)要與醫師(shi)討論停(ting)(ting)藥(yao)的時機及方式(shi),且要逐(zhu)次減低,避免一次停(ting)(ting)藥(yao),出現反彈性失眠。
7、老人(ren)、孕婦(fu)、肝病當心劑量:老人(ren)家代(dai)謝(xie)能(neng)力差,較容易(yi)出(chu)現副作用(yong)(yong),只能(neng)服(fu)用(yong)(yong)低(di)劑量安眠藥;孕婦(fu)可能(neng)有畸胎的(de)風險;有些(xie)安眠藥是透(tou)過(guo)肝臟代(dai)謝(xie),肝代(dai)謝(xie)功能(neng)不好的(de)人(ren)要特別謹(jin)慎,須先跟醫師討論適不適合服(fu)用(yong)(yong),或(huo)是應該要減低(di)劑量。
五、哪些人群不宜服用安眠藥?
1、孕婦忌服安眠藥
有(you)的安眠藥可能(neng)使(shi)胎兒(er)(er)畸形,還可能(neng)出現新生兒(er)(er)哺乳困難(nan)、黃(huang)疸和嗜睡。
2、哺乳期婦女
如在(zai)(zai)哺(bu)乳(ru)(ru)期服用(yong)安眠(mian)藥(yao),安眠(mian)藥(yao)的成(cheng)分可能轉(zhuan)移到母乳(ru)(ru)內,對新(xin)生(sheng)兒造成(cheng)不(bu)良影響。如果(guo)母親在(zai)(zai)哺(bu)乳(ru)(ru)期中(zhong)服用(yong)安眠(mian)藥(yao),需避免授(shou)乳(ru)(ru)。
3、年老體弱者
因(yin)為如果藥物白天殘(can)留較大,會有頭暈和走路不穩等副作用,可(ke)能給年(nian)紀大、身體(ti)較弱者(zhe)帶(dai)來(lai)危險。
4、有心臟、肝臟及腎臟障礙者
安眠(mian)藥主要在肝臟轉化,由腎臟排除,肝腎疾病患者不宜服用安眠(mian)藥。
5、睡眠呼吸障礙者
安(an)眠藥能加深中樞(shu)抑制,所(suo)以(yi)呼(hu)(hu)吸道阻塞性疾病或睡眠呼(hu)(hu)吸暫停患者不宜服用安(an)眠藥。
6、急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者
這些患者(zhe)服用安(an)眠藥時(shi),癥狀會急劇(ju)惡(e)化。
7、喝酒后不宜服用安眠藥
酒精和(he)安眠藥一(yi)樣有(you)抑(yi)制(zhi)中(zhong)樞神(shen)(shen)經(jing)作用,不要同(tong)時使用,以免中(zhong)樞神(shen)(shen)經(jing)過度抑(yi)制(zhi)造(zao)成(cheng)傷害。
六、安眠藥吃多少會死?
安眠藥能否致人死亡取決于:
1、藥(yao)(yao)物(wu)的種(zhong)類:安眠藥(yao)(yao)是籠統的很多種(zhong)鎮(zhen)靜(jing)催(cui)眠類藥(yao)(yao)物(wu)的俗稱(cheng),不(bu)同(tong)藥(yao)(yao)物(wu)的藥(yao)(yao)效(xiao)或強度(du)不(bu)同(tong),當然致(zhi)人死亡的藥(yao)(yao)量也(ye)不(bu)同(tong);
2、藥(yao)物(wu)的劑(ji)量(liang):當然要達到(dao)藥(yao)理(li)上(shang)所謂的致死(si)劑(ji)量(liang),但不(bu)同(tong)的安眠(mian)藥(yao)相差很大,不(bu)能一概(gai)而論(lun);
3、個體差異:不同(tong)(tong)人(ren)對同(tong)(tong)一(yi)種(zhong)安眠藥的(de)反應是不盡相同(tong)(tong)的(de),服同(tong)(tong)樣的(de)劑量一(yi)個人(ren)可(ke)能要昏睡幾天而另一(yi)個人(ren)卻毫無睡意甚至出現(xian)狂躁;
4、年(nian)齡的(de)差(cha)異:兒童、青年(nian)人(ren)和老年(nian)人(ren)對安眠藥的(de)反應各不相(xiang)同;
5、以往的(de)用藥情(qing)況:如長期(qi)使(shi)用安(an)眠(mian)(mian)藥、止痛藥物(wu)、麻(ma)醉劑、抗精神病藥物(wu)等等,可能對安(an)眠(mian)(mian)藥的(de)敏感(gan)性就(jiu)會(hui)大(da)大(da)降低,安(an)眠(mian)(mian)藥的(de)致(zhi)死(si)量(liang)可能要成倍增加(jia)。
一(yi)(yi)般安(an)眠(mian)藥的致(zhi)死量(liang)是100片安(an)定(ding)。根據(ju)每個人(ren)體質和對藥物吸收(shou)的不(bu)同,效(xiao)果(guo)都會不(bu)一(yi)(yi)樣。基(ji)本(ben)上(shang)在三五分鐘內就(jiu)會開始昏(hun)迷,如果(guo)搶救及時基(ji)本(ben)可以脫離(li)危(wei)險(xian),或者(zhe)長(chang)時間的昏(hun)迷,幾(ji)天(tian)甚至十幾(ji)天(tian)。安(an)眠(mian)藥致(zhi)死的過程是比較(jiao)慢的。一(yi)(yi)般吃上(shang)十幾(ji)二十幾(ji)片就(jiu)能死,吃了以后要保證24小時內沒人(ren)救你才(cai)能死成。然(ran)而,如果(guo)是用三唑(zuo)淪只要七八粒就(jiu)行。
安(an)眠藥(yao)對中(zhong)(zhong)樞神(shen)經系(xi)統有抑制作用,少(shao)量(liang)服用可(ke)(ke)(ke)催(cui)眠,過量(liang)則可(ke)(ke)(ke)致中(zhong)(zhong)毒。中(zhong)(zhong)毒者多可(ke)(ke)(ke)查(cha)及有服用安(an)眠藥(yao)病史,出(chu)現昏睡不醒(xing),肌肉痙攣,血壓下降(jiang),呼(hu)吸變(bian)(bian)淺變(bian)(bian)慢,心跳(tiao)緩慢,脈搏(bo)細弱(ruo),甚至出(chu)現深昏迷和反射消失。若被吸收(shou)的藥(yao)量(liang)超過常用量(liang)的15倍時可(ke)(ke)(ke)因呼(hu)吸抑制而(er)致死(si)。
安眠藥的(de)急(ji)性(xing)中毒癥狀因(yin)服藥量的(de)多少(shao)、時間、空腹(fu)與否,以及個體體質差異(yi)不同而輕(qing)重各異(yi)。