【醫院(yuan)(yuan)等(deng)(deng)級劃分標準】醫院(yuan)(yuan)等(deng)(deng)級是(shi)如(ru)何劃分的(de) 醫院(yuan)(yuan)怎么(me)分等(deng)(deng)級

醫院等(deng)(deng)(deng)級(ji)劃(hua)分(fen)標準，是我國依據醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)功能、設施、技術力量等(deng)(deng)(deng)對醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)資(zi)質評定指標。全國統一(yi)，不分(fen)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)背景、所有制性質等(deng)(deng)(deng)。按照(zhao)《醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)分(fen)級(ji)管理標準》，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)經過評審(shen)，確定為(wei)三級(ji)，每級(ji)再劃(hua)分(fen)為(wei)甲、乙、丙三等(deng)(deng)(deng)，其中(zhong)三級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)增設特等(deng)(deng)(deng)，因此醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)共分(fen)三級(ji)十等(deng)(deng)(deng)。

對符合標準的醫院發(fa)給銘牌：地方醫院由國家衛(wei)生(sheng)部(bu)、省級衛(wei)生(sheng)廳頒發(fa)；野(ye)戰部(bu)隊由中國人民解放(fang)軍(jun)總后(hou)勤部(bu)頒發(fa)；武警(jing)部(bu)隊由中國人民武裝警(jing)察(cha)部(bu)隊后(hou)勤部(bu)頒發(fa)。

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醫院等級劃分為一、二、三級：

一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初(chu)級衛(wei)生(sheng)保健機構。其主(zhu)要功能是直接對人(ren)(ren)(ren)群(qun)提(ti)供一(yi)級預防，在社(she)區管理多發病(bing)(bing)常(chang)見病(bing)(bing)現癥(zheng)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)并對疑難(nan)重(zhong)癥(zheng)做好正(zheng)確轉診，協助高層次(ci)醫院(yuan)搞好中(zhong)間或院(yuan)后服務(wu)，合理分(fen)流病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)。

二(er)級醫(yi)院是跨幾個社區(qu)提供(gong)醫(yi)療(liao)衛生服務的(de)地區(qu)性醫(yi)院，是地區(qu)性醫(yi)療(liao)預(yu)防的(de)技(ji)術中心。其主要功能是參與指導對(dui)高危(wei)人群的(de)監測(ce)，接(jie)受一(yi)(yi)級轉(zhuan)診，對(dui)一(yi)(yi)級醫(yi)院進(jin)行(xing)業(ye)務技(ji)術指導，并(bing)能進(jin)行(xing)一(yi)(yi)定(ding)程度的(de)教學和科研(yan)。

三級(ji)醫院(yuan)是跨地區、省、市以及向全國(guo)范圍(wei)提(ti)供醫療(liao)(liao)衛生服(fu)務的醫院(yuan)，是具有全面醫療(liao)(liao)、教(jiao)(jiao)學、科(ke)(ke)研(yan)能力(li)的醫療(liao)(liao)預防(fang)技(ji)(ji)術中心(xin)。其主要功能是提(ti)供專科(ke)(ke)（包括特殊專科(ke)(ke)）的醫療(liao)(liao)服(fu)務，解決危(wei)重疑難病癥，接受二(er)(er)級(ji)轉診，對下級(ji)醫院(yuan)進行(xing)業務技(ji)(ji)術指導(dao)和培訓人才；完成培養各種高級(ji)醫療(liao)(liao)專業人才的教(jiao)(jiao)學和承擔省以上科(ke)(ke)研(yan)項(xiang)目的任(ren)務；參與(yu)和指導(dao)一(yi)、二(er)(er)級(ji)預防(fang)工作。

一(yi)、二(er)、三級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)劃(hua)定、布(bu)局與設置，要由區(qu)域（即市縣(xian)的(de)(de)行(xing)(xing)政區(qu)劃(hua)）衛生(sheng)主(zhu)管部門根(gen)據(ju)人群的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)服務需求統一(yi)規劃(hua)而決定。醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)級(ji)別應相對穩(wen)定，以保(bao)持三級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)預(yu)防體系(xi)的(de)(de)完整和合理運行(xing)(xing)。

依據醫院(yuan)的(de)綜(zong)合水平，我國的(de)醫院(yuan)可分為三級(ji)十等，即： 一、二級(ji)醫院(yuan)分別分為甲、乙、丙三等。

三(san)級醫院(yuan)分為特、甲、乙(yi)、丙四等。

醫(yi)院分等(deng)的標(biao)準和指標(biao)，主(zhu)要內容應是：

（1）醫(yi)院的規模，包括床位(wei)設置(zhi)、建筑(zhu)、人員配(pei)備、科(ke)室設置(zhi)等四方面的要求和指標；

（2）醫(yi)院(yuan)的技術(shu)水(shui)(shui)平，即與醫(yi)院(yuan)級別(bie)相(xiang)應的技術(shu)水(shui)(shui)平，在(zai)標準中按科室提出(chu)要求與指標；

（3）醫療設(she)備；

（4）醫(yi)院(yuan)的管理水平，包括院(yuan)長的素質、從事(shi)管理、信息管理、現代管理技術(shu)、醫(yi)院(yuan)感(gan)染控制、資源利用、經濟(ji)效(xiao)益(yi)等七方面的要求與(yu)指標；

（5）醫(yi)(yi)院(yuan)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)，包括診斷質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)、治療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)、護(hu)理質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)、工作質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)、綜合質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)等(deng)等(deng)幾方面的(de)要求(qiu)與指標(biao)。我國現行(xing)的(de)醫(yi)(yi)院(yuan)分(fen)等(deng)標(biao)準，主要是(shi)(shi)以(yi)各級(ji)甲等(deng)醫(yi)(yi)院(yuan)為(wei)標(biao)桿(gan)制訂(ding)的(de)。甲等(deng)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)標(biao)準，是(shi)(shi)現行(xing)的(de)、或(huo)今后3-5年內能夠達(da)到國家(jia)、醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理學和衛生學有關(guan)要求(qiu)的(de)標(biao)準，是(shi)(shi)同級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)中的(de)先(xian)進(jin)醫(yi)(yi)院(yuan)標(biao)準，也是(shi)(shi)今后建設新的(de)醫(yi)(yi)院(yuan)標(biao)準。

醫院等級劃分標準

凡以“醫院(yuan)”命名的醫療機構，住院(yuan)床位總數應在20張以上。

綜合醫院

一級綜合醫院

一、 床位

住院床位總數20至99張。

二、 科室設置：

（一）臨床(chuang)科室(shi)：至少設(she)有急診室(shi)、內科、外科、婦（產）科、預(yu)防保健科；

（二）醫技科室：至(zhi)少設(she)有藥房(fang)、化驗室、X光室、消毒供應室。

三、 人員：

（一）每床至少配備(bei)0.7名(ming)衛生技術人員；

（二）至少(shao)有3名醫(yi)師、5名護士和(he)相應的藥(yao)劑(ji)、檢驗、放射(she)等衛(wei)生技術人(ren)員；

（三）至(zhi)少(shao)有1名具有主治醫(yi)師以(yi)上職稱的醫(yi)師。

四、 房屋：

每床(chuang)建筑(zhu)面積不少于45平(ping)方米。

五、設備：

（一）基本設備：

心電圖(tu)機 洗胃器

電動吸引器 呼吸球囊

婦科檢查床(chuang) 沖洗(xi)車(che)

氣管(guan)插管(guan) 萬能(neng)手術(shu)床

必要(yao)的手術器械 顯微鏡

離心機 X光機

電冰箱 藥品柜

恒溫培養箱 高(gao)壓滅菌設備

紫外線燈(deng) 洗(xi)衣機

常(chang)水(shui)、熱水(shui)、蒸餾水(shui)、凈化過濾系統

（二）病房每床單元設備：

床 1張

床墊 1.2條

被子 1.2條

褥子 1.2條

被套 2條

床單 2條

枕芯 2個

枕套 4個

床頭柜 1個

暖水瓶 1個

面盆 2個

痰(tan)(tan)盂或痰(tan)(tan)杯 1個

病員服 2套

(三(san))有與(yu)開展的診療科(ke)目相應的其(qi)他設備。

六(liu)、制訂(ding)各項規章制度(du)、人(ren)員崗(gang)位責任(ren)制，有(you)國家(jia)制定或(huo)認可的醫(yi)療護理技術操作規程，并成冊(ce)可用(yong)。

七、注冊資金(jin)到位，數額(e)由各省、自治區(qu)、直轄市衛生行政部(bu)門(men)確定(ding)。

二級綜合醫院

一、床位：

住(zhu)院床位總數100張(zhang)至499張(zhang)。

二、科室設置：

（一(yi)）臨床科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室：至少設有(you)急診科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、兒(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、耳(er)鼻(bi)喉科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、口(kou)(kou)腔科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、傳染科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、預防保(bao)健科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，其中眼科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、耳(er)鼻(bi)喉科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、口(kou)(kou)腔科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)可合并(bing)建科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，皮膚科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)可并(bing)入內科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)或外科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，附近已(yi)有(you)傳染病醫(yi)院(yuan)的，根據(ju)當地(di)《醫(yi)療機構設置規劃》可不(bu)設傳染科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)；

（二）醫技科(ke)室(shi)(shi)：至少設有(you)藥劑科(ke)、檢(jian)驗科(ke)、放射(she)科(ke)、手術室(shi)(shi)、病(bing)理(li)科(ke)、血庫(ku)（可與(yu)檢(jian)驗科(ke)合設）、理(li)療(liao)科(ke)、消(xiao)毒供(gong)應室(shi)(shi)、病(bing)案室(shi)(shi)。

三、人員

（一）每床(chuang)至(zhi)少配備0.88名衛生(sheng)技術人員；

（二）每床至少配(pei)備0.4名護(hu)士；

（三(san)）至少有(you)3名具有(you)副主任醫師以上(shang)職(zhi)稱的(de)醫師。

（四）各專業科室(shi)至少有1名具有主治醫(yi)師以(yi)上職稱的醫(yi)師。

四、房屋：

（一(yi)）每床建筑面積(ji)不少(shao)于45平方米；

（二）病房每床(chuang)凈(jing)使用面積不少于(yu)5平(ping)方米(mi)；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設備：

（一） 基本設備：

給氧裝置 呼吸機

電動(dong)吸引器 自動(dong)洗胃機(ji)

心電圖機 心臟除顫器

心電監護儀 多功(gong)能搶救床(chuang)

萬能手(shou)術床(chuang) 無影燈

麻醉機 胃鏡

婦科檢(jian)查床(chuang) 沖洗車

萬能產床 產程(cheng)監護儀

嬰(ying)兒保溫(wen)箱 裂隙燈

牙科治療椅(yi) 渦輪機(ji)

牙鉆機 銀汞攪拌機

顯微鏡 電冰箱

恒溫箱 分析(xi)天平

X光機 離心機

鉀鈉氯分析儀 尿分析儀

B超 冷凍(dong)切片機

石蠟切片機 敷料柜

洗衣機 器械柜

紫外線燈(deng) 手套(tao)烘干上(shang)粉機(ji)

蒸餾器 高壓(ya)滅菌設備

下收下送(song)密閉車(che) 常水、熱水、凈(jing)化過(guo)濾系統(tong)

沖洗工具(ju) 凈物存放、消毒滅菌密閉柜

熱源監測設(she)備（恒溫(wen)箱、凈化臺、干燥箱）

（二）病房每(mei)床(chuang)單元設(she)備(bei)：除增加床(chuang)頭信號燈1臺(tai)外(wai)，其他與一級(ji)綜合醫院相同(tong)；

（三(san)）有(you)與開(kai)展的診療科(ke)目相(xiang)應的其他設備。

六、制(zhi)定(ding)各(ge)項(xiang)規章制(zhi)度、人員崗位責任制(zhi)，有國(guo)家制(zhi)定(ding)或認可(ke)的醫療護理技(ji)術操作規程，并成(cheng)冊(ce)可(ke)用。

七、注冊資金到位，數額由各省、自治(zhi)區、直轄市衛(wei)生行政(zheng)部門確定。

三級綜合醫院

一、床位：

住院床位(wei)總(zong)數500張(zhang)以上(shang)。

二、科室設置：

（一）臨(lin)床科(ke)(ke)(ke)室：至少設(she)有急診科(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)、婦(fu)產科(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)、中醫科(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)、皮(pi)膚科(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)、康復科(ke)(ke)(ke)、預防保健(jian)科(ke)(ke)(ke)；

（二）醫技科(ke)(ke)室(shi)：至少設有藥劑科(ke)(ke)、檢驗科(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)、手(shou)術室(shi)、病(bing)(bing)理科(ke)(ke)、輸血(xue)科(ke)(ke)、核(he)醫學科(ke)(ke)、理療科(ke)(ke)（可與康復科(ke)(ke)合設）、消毒供(gong)應室(shi)、病(bing)(bing)案(an)室(shi)、營(ying)養部和(he)相應的臨床功(gong)能檢查室(shi)。

三、人員：

（一）每床至少配備1.03名衛生(sheng)技術(shu)人(ren)員；

（二）每床至少配備0.4名(ming)護士；

（三）各專業科(ke)室的主任(ren)應具(ju)有副主任(ren)醫師以(yi)上(shang)職稱；

（四）臨(lin)床營養師(shi)不(bu)少于2人；

（五）工程(cheng)技術(shu)人(ren)員(yuan)（技師、助理工程(cheng)師及(ji)以(yi)上人(ren)員(yuan)）占衛生技術(shu)人(ren)員(yuan)總(zong)數的比例不低于 1%。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不少于60平方米；

（二）病(bing)房每床凈(jing)使(shi)用面積不少于6平方米(mi)；

（三(san)）日(ri)平(ping)均每門(men)診(zhen)人(ren)次占門(men)診(zhen)建(jian)筑(zhu)面積不少于(yu)4平(ping)方米。

五、設備：

（一）基本設備：

給(gei)氧裝置 呼(hu)吸機

電動吸引器(qi) 自動洗胃(wei)機

心電圖(tu)機 心臟(zang)除(chu)顫器

心電監護儀 多功能搶救(jiu)床

萬(wan)能手術床 無(wu)影燈

麻(ma)醉機 麻(ma)醉監護儀

高頻(pin)電刀(dao) 移動式X光(guang)機

X光機 B超

多普勒成像儀 動(dong)態心電圖(tu)機

腦電圖機 腦血流圖機

血液透(tou)析器 肺功(gong)能儀(yi)

支氣(qi)管鏡 食道鏡

胃鏡 十(shi)二指腸鏡

乙(yi)狀結腸鏡 結腸鏡

直腸鏡 腹腔鏡

膀胱鏡 宮腔鏡

婦科檢(jian)查(cha)床 產程監護儀

萬(wan)能產(chan)床 胎兒監(jian)護儀

嬰兒保溫箱 骨科牽引床

裂隙燈 牙科治(zhi)療椅

渦輪機 牙鉆機

銀(yin)汞(gong)攪拌機(ji) 顯微鏡

生化(hua)分(fen)析(xi)儀 紫外線分(fen)光(guang)光(guang)度計

酶標分析儀(yi) 尿(niao)分析儀(yi)

分析天平 細(xi)胞自動篩選器(qi)

沖洗車 電冰箱

恒溫箱離心(xin)機 敷料柜

器械柜 冷凍切片機

石蠟切(qie)片機 高壓滅菌設備

蒸餾(liu)器 紫外線燈

手套(tao)烘干上粉機(ji) 洗衣(yi)機(ji)

沖(chong)洗工具 下收下送密閉車

常水、熱水、凈化過濾系統 凈物存放、消毒滅(mie)菌密閉柜

通風降(jiang)溫(wen)、烘(hong)干(gan)設(she)備(bei) 熱源(yuan)監測設(she)備(bei)（恒溫(wen)箱(xiang)、凈化臺、干(gan)燥箱(xiang)）

（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；

（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制(zhi)定各(ge)項規章(zhang)制(zhi)度(du)、人員崗位責任制(zhi)，有國家制(zhi)定或認可的醫療護理技術操作規程，并成冊可用。

七、注冊資(zi)金到位，數(shu)額由各省、自治區、直轄市(shi)衛生行政部門(men)確(que)定(ding)。

企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別(bie)，可比照劃(hua)定(ding)。

各級醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)經過評，按(an)照《醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)分(fen)級管理標準(zhun)》確(que)定(ding)為甲，乙(yi)、丙(bing)三等，其中(zhong)三級醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)增設特等，因此醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)共分(fen)三級十等。

各級醫(yi)院之間應建立(li)與完善(shan)雙向轉診制度和(he)逐級技術指導關系。

評分標準

一、醫院分級管理的依據、原則

對醫(yi)(yi)院分(fen)級管理(li)(li)的(de)依(yi)據是醫(yi)(yi)院的(de)功能、任務(wu)、設施條(tiao)件、技術建(jian)設、醫(yi)(yi)療服務(wu)質量和科學(xue)管理(li)(li)的(de)綜(zong)合水平。醫(yi)(yi)院分(fen)級管理(li)(li)的(de)實(shi)質是按照現代醫(yi)(yi)院管理(li)(li)的(de)原理(li)(li)，遵照醫(yi)(yi)療衛生服務(wu)工作(zuo)的(de)科學(xue)規律與

特點(dian)所實行的(de)(de)(de)(de)醫(yi)院(yuan)標準化管理和目標管理。 醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)設置(zhi)與(yu)分級，應在保證城鄉醫(yi)療衛生(sheng)(sheng)網(wang)的(de)(de)(de)(de)合理結構(gou)和整體(ti)功能(neng)的(de)(de)(de)(de)原(yuan)則下，由衛生(sheng)(sheng)行政部門按地方政府的(de)(de)(de)(de)區域衛生(sheng)(sheng)規劃來(lai)統(tong)一規劃確定。

二、醫院分級與分等

醫院按(an)其功能、任(ren)務不同劃分(fen)為一(yi)、二、三級。

一級醫院：（病床(chuang)數在(zai)100張(zhang)以(yi)內，包括100張(zhang)。[作(zuo)者注]下同）是直接(jie)向一定人口的社區提供預防(fang)，醫療、保(bao)健(jian)、康復服(fu)務的基層醫院、衛生院。

二(er)級醫院(yuan)：（病(bing)床數在101張--500張之間）是(shi)向多個社區提(ti)供綜合醫療衛生服務和承擔一定(ding)教學、科研(yan)任(ren)務的地區性醫院(yuan)。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的技(ji)術力(li)量、管理(li)水平、設備條件、科(ke)研能力(li)等按1000分(fen)計(ji)分(fen)而劃(hua)分(fen)出來的。）。

各級(ji)醫院之間應建立與完善雙向轉診制(zhi)度和(he)逐級(ji)技術指導關系。

三級甲等醫院

醫院建設(she)成績顯著，科室設(she)置(zhi)、人員配備、管理(li)水平、技術水平、工作質量和技術設(she)施等，按分等標準綜合考核檢查(cha)達900分及以上(shang)。

三級乙等醫院

醫院建設(she)(she)成績尚好，其科(ke)室設(she)(she)置(zhi)、人(ren)員配備、技術(shu)水平、工(gong)作質(zhi)量、技術(shu)設(she)(she)施等，按(an)分等標準綜合考核檢(jian)查達(da)750-899分。

三級丙等醫院

醫(yi)院(yuan)建(jian)設有一定成績，基(ji)本標(biao)(biao)準(zhun)考核合(he)格，但(dan)與本標(biao)(biao)準(zhun)要求(qiu)尚有較大差距(ju)。按(an)分(fen)等標(biao)(biao)準(zhun)綜(zong)合(he)考核檢查(cha)在749分(fen)及以(yi)下(xia)。三級丙等醫(yi)院(yuan)應有切實可行(xing)的改進措施。

三、三級特等醫院和三級甲等醫院

這二(er)種是等(deng)級醫院(yuan)中最(zui)具權威的醫院(yuan)。《三級綜合(he)醫院(yuan)評審標(biao)準》

一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能提供(gong)全(quan)面(mian)連續的醫(yi)療護理、預防(fang)保健和康復(fu)醫(yi)療服務。

1、在(zai)高質量(liang)綜合性醫(yi)療服務(wu)的基礎上，提(ti)供(gong)高水平(ping)的專科服務(wu)。承擔危急(ji)重癥(zheng)和疑(yi)難病診治(zhi)任務(wu)，開展雙(shuang)向(xiang)轉診。

2、有足夠的醫療服(fu)務輻射能力,年出院(yuan)病人中(zhong)應有一定(ding)比例來自醫院(yuan)所(suo)在地(di)以外的地(di)區或省。

3、按國家有(you)關規定，參加當(dang)地(di)急診(zhen)醫(yi)療網，在衛生行政(zheng)部門領導下，能配合急救中心迅速做出應(ying)急反(fan)應(ying)，承擔災害事故的緊急救援任務，并能接受成批(pi)傷病員進(jin)行院內急救。

4、開(kai)展心(xin)理(li)衛(wei)生、遺傳找尋門診(zhen)服務和支持、指導社區醫療(liao)、護理(li)、康復醫療(liao)服務。

(二)教學科研 (15分)

1、承擔(dan)高等醫學院的(de)(de)臨床(chuang)教學和實習，能培養高級臨床(chuang)醫學人(ren)才(cai)。并承擔(dan)二級醫院技術(shu)骨(gu)干的(de)(de)臨床(chuang)專業進(jin)修任務。

2、承擔(dan)國(guo)家、省 (自治區,直轄(xia)市)科研(yan)課題(ti)。

(三)業務技術指導 (10分)

履行對下級醫療(liao)機(ji)構技術(shu)指導(dao)是醫院(yuan)的職責和義務(wu)，建立經常性技術(shu)指導(dao)與(yu)合作關系，幫助開(kai)展新技術(shu)、新項目，解決疑難問題(ti)，培養衛(wei)生技術(shu)和管理人才(cai)。完成當(dang)地衛(wei)生行政部門的衛(wei)生或支農工作。

(四)預防保健 (5分)

1、開展健(jian)康教育

2、承擔(dan)當地衛生行政部門交辦的預防保健，主要慢性(xing)非傳染性(xing)疾(ji)病(bing)(心、腦血管疾(ji)病(bing)、惡性(xing)腫瘤)的臨(lin)床流行病(bing)學(xue)調查和防治(zhi)工作(zuo)。

3、參與城(cheng)市初級衛生(sheng)保健工作。

二 科室設置(30分)

醫(yi)(yi)院科室設(she)置(zhi)應與其功(gong)能、任(ren)務和(he)規模相適應。職能科室的設(she)置(zhi)應符合(he)精簡、高效的原則，適應管理工作(zuo)的需要(yao)。業(ye)務科室應在《醫(yi)(yi)療機構設(she)置(zhi)規劃》的指導下和(he)整體(ti)發展(zhan)的基(ji)礎上，加強專科建設(she)，部分一級科室實行二級分科，突出專科優勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符(fu)合《醫療機構基本標準》及當(dang)地<醫療設置(zhi)規劃>的規定。

2、二級專業科室

內(nei)(nei)科(ke):應(ying)至少(shao)設7個科(ke)室,下(xia)列科(ke)室中地個為必設科(ke)室 :心(xin)血管、消(xiao)化、呼吸、血液、神經(jing)內(nei)(nei)科(ke)、腎內(nei)(nei)、內(nei)(nei)分泌等專業科(ke)室。

外(wai)(wai)科:應設普(pu)外(wai)(wai)、心胸外(wai)(wai)科、神經外(wai)(wai)科、泌尿外(wai)(wai)科、骨科等專業科室。

婦(fu)產(chan)科:應婦(fu)科、產(chan)科、計劃(hua)生育等專業科室。

兒(er)科(ke):應(ying)設兒(er)內、新生兒(er)等專業科(ke)室。

3、重點專科

重(zhong)點專科應依(yi)據《醫療機構(gou)設置規(gui)劃(hua)》設立。

全院應有3個以上的(de)重點(dian)專科。

每重點專科有(you)20張病床(chuang)。

4 應設綜合

重癥(zheng)加(jia)強(qiang)(qiang)監(jian)護病房(ICU或稱綜合(he)加(jia)強(qiang)(qiang)醫療病房)或專科(ke)重癥(zheng)加(jia)強(qiang)(qiang)監(jian)護病房(或稱專科(ke)加(jia)強(qiang)(qiang)醫療病房)

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符合(he)<醫療機構標準>外,還應設信息統計室 圖書(shu)館(室)

三 人員配備(30 分)

醫院應(ying)配備與(yu)其(qi)功(gong)能、任務和規(gui)模(mo)相(xiang)適應(ying)的衛生(sheng)技術(shu)人員(yuan)及其(qi)他(ta)專業技術(shu)人員(yuan)，除引應(ying)符合《醫療機構基本(ben)標準(zhun)》外，還應(ying)滿足(zu)下列條件:

（一）實(shi)際從事臨床護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)工作的(de)在編護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)數(shu)(shu)(shu)不少于衛(wei)生技術(shu)人(ren)員總(zong)數(shu)(shu)(shu)的(de)50%，病床床位與病房護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)之比(bi)不少于1:0.4，具有(you)大專(zhuan)以(yi)上護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)專(zhuan)業(ye)畢業(ye)文憑者不少于護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)總(zong)數(shu)(shu)(shu)的(de)20%，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)部正、副主(zhu)任(ren)，內、外、婦、兒(er)、急(ji)診科、手(shou)術(shu)室及(ji)重(zhong)點科室護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長應具有(you)副主(zhu)任(ren)護(hu)(hu)(hu)(hu)師以(yi)上技術(shu)職務，主(zhu)管護(hu)(hu)(hu)(hu)師、護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)結構合理(li)(10分)

（二(er)）主(zhu)任(ren)、副主(zhu)任(ren)醫師、主(zhu)治醫師、住院醫師機構合(he)理。 (6分)

（三）各一級科室和重點(dian)二級科室主(zhu)任(ren)(ren)應(ying)具有(you)主(zhu)任(ren)(ren)醫(yi)師技(ji)術職(zhi)務(wu)，一般二級科室主(zhu)任(ren)(ren)應(ying)具有(you)副主(zhu)任(ren)(ren)醫(yi)師以上技(ji)術職(zhi)務(wu)。 (7分)

（四）營(ying)養人員(yuan)(具有(you)營(ying)養士以上技術職務的人員(yuan))與床位比為1:200 (4分)

（五）輸血(xue)科專(zhuan)業人員根據醫院(yuan)床(chuang)位數、手術例數、用血(xue)量(liang)及工作實(shi)際情況確(que)定。 (3分) 醫學院(yuan)校附(fu)屬醫院(yuan)以及教學醫院(yuan)，適當增加(jia)人員比例

四 醫院管理 (140分)

（一）組織管理 (25分)

1、醫院應有健全的科學管(guan)理體系(xi)，各項管(guan)理工作均有專職或兼(jian)職人員負(fu)責。

2、認真貫徹(che)執行(xing)國(guo)家有(you)關法(fa)律、法(fa)規(gui)和(he)(he)國(guo)務(wu)院(yuan)發(fa)布的(de)《醫(yi)療(liao)機(ji)構管理(li)條例(li)》及衛生部發(fa)布的(de)《醫(yi)療(liao)機(ji)構管理(li)條例(li)實施(shi)細則》、《全國(guo)醫(yi)院(yuan)工作條例(li)》、《醫(yi)院(yuan)工作制(zhi)(zhi)度(du)》與《醫(yi)院(yuan)工作人(ren)員職(zhi)(zhi)責》，并(bing)結合醫(yi)院(yuan)實際,認真制(zhi)(zhi)定和(he)(he)不(bu)斷完善醫(yi)院(yuan)工作制(zhi)(zhi)度(du)，各級(ji)務(wu)類人(ren)員崗位職(zhi)(zhi)責和(he)(he)崗前(qian)教育制(zhi)(zhi)度(du)，并(bing)組織實施(shi)，加強標準(zhun)化管理(li)。

3、醫院實行目(mu)標管理，應(ying)制定中(zhong)、長期(qi)發(fa)(fa)展規劃和年度計劃。作(zuo)好執行進度發(fa)(fa)協(xie)調，檢查、考核(he)與評價。

4、建立健(jian)全院(yuan)內、外的監(jian)督制(zhi)度，定期(qi)對(dui)醫院(yuan)工作和醫療(liao)服(fu)務質量進(jin)行評價。

5、院(yuan)長應(ying)全面掌握醫院(yuan)管(guan)理的(de)知識(shi)和技能，了解國內醫院(yuan)管(guan)理動態，強化科學管(guan)理意識(shi)；醫院(yuan)領導必須接(jie)受國家、省(自治區(qu) 直(zhi)轄市)衛生行政部(bu)門的(de)管(guan)理專(zhuan)業崗位(wei)培訓(xun)并獲得(de)培訓(xun)證書。只能科室的(de)領導也要(yao)接(jie)受崗位(wei)培訓(xun)

6、有在職人員(yuan)培(pei)訓計劃和經(jing)費

7、醫院職(zhi)工(gong)對院領導班子結構、合作和工(gong)作滿(man)意(yi)度≥80%。

（二）信息管理 (22分)

1、有健全的信

息管理組織(zhi)和有關工作制度

2、圖書(shu)館的中(zhong)、外文醫學圖書(shu)和(he)期(qi)刊能滿足醫教研需要

3、檔(dang)案管(guan)理(li)按《科技(ji)事業單位(wei)檔(dang)案管(guan)理(li)升級辦法》(國家二(er)級)標準執(zhi)行。

4、對(dui)醫(yi)療(liao)、病(bing)案統(tong)計、財務、人事、藥庫(ku)、和圖書(shu)情報等信息實(shi)行電子計算機管理。

5、各種統計、分(fen)析、編(bian)碼及(ji)信息都必須擦(ca)卻國家(jia)和部(bu)頒標準。

6、醫院的各(ge)項信息(xi)必須真實、完(wan)整 、準(zhun)確并及時分析、反饋與利用。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴(yan)格執行國家的有關財(cai)會制度(du),加強財(cai)經律。

2、嚴格執行(xing)收(shou)費標準，實(shi)行(xing)主要服務項目明碼標價。

3、貫(guan)徹“勤儉(jian)辦院(yuan)”的方針,加強經營管理 逐步開展成本核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有健全的設備管理和維修組織，配備一定(ding)的工程技術人(ren)員。

2、醫(yi)院設(she)(she)備(bei)實行計劃管理，建立(li)健全醫(yi)療設(she)(she)備(bei)定期采購(gou)、保養、維修與(yu)更新制度。保證醫(yi)療工作需要。保證設(she)(she)備(bei)處于(yu)完好狀態，提高使用(yong)效率，避免重復購(gou)置。

3、醫(yi)院(yuan)應重點保證(zheng)(zheng)《醫(yi)療機(ji)構基本標準》規定(ding)達到的設(she)備(bei)和(he)其(qi)他基本要裝備(bei)、急救設(she)備(bei)、監護(hu)設(she)備(bei)的配(pei)備(bei)，購置貴重儀器設(she)備(bei)要經過論證(zheng)(zheng) 。有(you)關大(da)型設(she)備(bei)按衛生部有(you)關規定(ding)執行。

4、貴重設(she)備要建(jian)立檔案(an)，專(zhuan)人(ren)管理。

(五)總務管理 (19分)

1、健全的總務管理制(zhi)度 崗位職責和工作制(zhi)度

2、般物質實(shi)行定(ding)額管理 有健全的采購 驗收 入(ru)庫 發放 報(bao)廢(fei)等制度

3、主動、及(ji)時為醫教研和職工生活服務。做倒三下(下收、下送、下修)，保證三通(水(shui)通、電(dian)(dian)通、氣(qi)通)，及(ji)時處理三漏(lou)(lou)(漏(lou)(lou)水(shui)、漏(lou)(lou)電(dian)(dian)、漏(lou)(lou)氣(qi))，做倒兩滿意(職工、病人(ren))。

4、有意外情(qing)況下的供電(dian)措施(shi) 確(que)保應急(ji)需(xu)要

（六）建筑管理 (8分)

1、醫院建(jian)(jian)設要(yao)有(you)總體規劃，新(xin)建(jian)(jian)、改建(jian)(jian)、擴建(jian)(jian)要(yao)進行可行性論證(zheng)、資料(liao)保存(cun)完整，符合衛生部《綜合醫院建(jian)(jian)筑(zhu)標(biao)準》等建(jian)(jian)筑(zhu)規范(fan)。

2、醫院(yuan)的門(men)診(zhen)部(bu)、住院(yuan)部(bu)、醫技科室(shi)、手術室(shi)、消毒供應室(shi)、急診(zhen)科等部(bu)門(men)的建筑布局(ju)及人、物流向合理。室(shi)內采光、色彩(cai)設計(ji)符合衛(wei)生學要求。

3、醫院舊建筑有定期維修計劃，不得在危房中從事醫療活動。

（七）安全管理 (15分)

1、有健全的(de)醫(yi)院安全保衛管理組織(zhi)。

2、有健全的醫院安全保衛管理(li)(li)制度、措施及實施記錄并定期對安全管理(li)(li)進行評價。

3 、對易(yi)發生危(wei)險的設(she)(she)備及部門有特殊的管理措施，如高(gao)壓力系統、高(gao)壓氧(yang)艙 氧(yang)氣供(gong)應室 危(wei)險品(pin)倉庫(ku) 同位素室 配電室 手術室 細菌室等消防(fang)設(she)(she)備齊全，標志醒目(mu)，定期(qi)檢查(cha)更換，使用(yong)方便。嚴格(ge)執行醫療用(yong)毒性(xing)藥(yao)品(pin)、麻(ma)醉藥(yao)品(pin)、精神藥(yao)品(pin)管理制(zhi)度。

(八)環境管理 (17分)

1 、保持醫院(yuan)清潔衛(wei)生]

2 、門診、病(bing)房等醫療去禁(jin)止吸煙；保持整(zheng)潔、安靜。

3 、搞(gao)好院內綠化(hua)、美化(hua)和道路(lu)硬化(hua)。

4 、污水(shui) 污物(wu) 放(fang)射性物(wu)質等處理,有毒(du)氣體排(pai)放(fang)及消煙均(jun)應(ying)符合有關(guan)規定

五 醫療管理與技術水平 (480分)_

(一)醫療管理 (105分)

1、建(jian)立健全醫療(liao)管理組織，人員(yuan)配備合理，有(you)相應(ying)的工作制度。有(you)一(yi)位副院長分管業務工作。

2、制定(ding)切實可行的全院醫療業務建設規劃(hua)和工(gong)作計(ji)劃(hua)，并組織實施(shi)。

3、建立(li)健全醫(yi)療工作制度(du)診(zhen)療技術規(gui)范、操作規(gui)程(cheng)和醫(yi)療質量標準，并組(zu)織實(shi)施(shi)

4、建立健(jian)全(quan)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)組織，制定質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)方案，完善質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)內部約(yue)束機(ji)制，進(jin)行(xing)全(quan)員(yuan)(yuan)質(zhi)(zhi)量(liang)教育，提(ti)高質(zhi)(zhi)量(liang)意識，定期對(dui)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)護理(li)(li)(li)、醫(yi)技、藥品病案質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)進(jin)行(xing)監督、檢查、評價，提(ti)出(chu)改進(jin)意見。必備的醫(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)組織有:醫(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)、病案管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(可(ke)以與醫(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)合(he)并)、藥事(shi)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)、醫(yi)院感染管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)、輸血(xue)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)。

5、堅持三級醫(yi)(yi)師(shi)查(cha)房及(ji)(ji)各種病(bing)例討論制(zhi)度(du)(du)。建立健全病(bing)歷質(zhi)量(liang)檢(jian)查(cha)考(kao)核制(zhi)度(du)(du) 加強院、科(ke)、主治醫(yi)(yi)師(shi)三級的檢(jian)查(cha)考(kao)核。病(bing)歷書寫要(yao)求清(qing)晰、規(gui)范、完(wan)整、正確、及(ji)(ji)時(shi)、有要(yao)點、有分析(xi)、注重內涵(han)質(zhi)量(liang)，完(wan)整地(di)記錄各級醫(yi)(yi)師(shi)查(cha)房、搶救 會診、討論意見不得弄虛作假。

6、高度重(zhong)視醫(yi)療安(an)全，增強(qiang)全院人員醫(yi)療安(an)全意識。加強(qiang)醫(yi)療缺陷(xian)管理，制定(ding)措施(shi)加以防范，及時發生和糾(jiu)正差錯事故苗頭。對已發現的(de)差錯、事故要及時上報(bao)，正確處理，吸取教訓，總結經驗，改進(jin)工作。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門診管(guan)理，改善服務(wu)態度，簡(jian)化(hua)手續、方便群眾，努力消(xiao)除“三長一短”(掛號(hao)、收費、取藥時間(jian)長、就診時間(jian)短)現象(xiang)，并有(you)(you)相應措施，內外婦兒科(ke)每(mei)天應有(you)(you)副(fu)主任(ren)醫師以(yi)上人(ren)員(yuan)出門診，其中內科(ke)和外科(ke)門診應每(mei)天保證二名副(fu)主任(ren)醫師以(yi)上人(ren)員(yuan)在(zai)崗(gang)，承擔指導低年資醫師幫助解決疑難問題的任(ren)務(wu)。本院醫師出門診人(ren)數(shu)應占在(zai)崗(gang)門診醫師總(zong)人(ren)數(shu)的65%以(yi)上。

加強急診(zhen)科建設，執(zhi)行(xing)急診(zhen)首(shou)診(zhen)負責制，按(an)衛(wei)生(sheng)部和各省、自治區、直轄市規定(ding)，在組織領導(dao)、布局和人(ren)員、床(chuang)位、設備、藥品、器械、通訊設備以及車輛配(pei)備等方面進行(xing)落實，保證醫療、搶救和轉送(song)病人(ren)的需(xu)要。

10、堅持危重搶(qiang)救(jiu)病(bing)人床旁交(jiao)班制度,嚴(yan)密觀(guan)察病(bing)情變化,堅守崗(gang)位

11、醫技科室樹立和(he)堅持為臨(lin)床(chuang)(chuang)第一線服(fu)務(wu)的(de)思想(xiang)，加(jia)強管(guan)理，保證質量，提高工作(zuo)效率。縮短預約(yue)和(he)發報告的(de)時間(jian)。檢(jian)(jian)驗(yan)科必須建立室內質量控制系統，并參加(jia)衛生部臨(lin)床(chuang)(chuang)檢(jian)(jian)驗(yan)中心(xin)或本地區臨(lin)床(chuang)(chuang)檢(jian)(jian)驗(yan)中心(xin)的(de)室間(jian)質評(ping)活動(甲等醫院必須參加(jia)衛生部臨(lin)床(chuang)(chuang)檢(jian)(jian)驗(yan)中心(xin)的(de)室間(jian)質評(ping)活動).

床學研究(jiu)和臨床用藥的監督與指導.

（二）護理管理 (75分)

1 、貫徹衛生部關于(yu)加強護理工作管理的(de)有關規定，建立健全(quan)護理管理體制。

2 、醫(yi)院護(hu)理(li)工作實(shi)行院長(chang)領導下的(de)護(hu)理(li)部主(zhu)任(ren)負責制。藥積極創造條(tiao)件設護(hu)理(li)副院長(chang)，實(shi)行三級(ji)或二級(ji)管(guan)理(li)。

3、切(qie)實(shi)落實(shi)衛生(sheng)部(bu)《醫(yi)院工作人(ren)員職責》的有關(guan)規(gui)定(ding)，充分發揮(hui)中級(ji)以上技術(shu)職務人(ren)員在護理工作中的作用，各級(ji)人(ren)員按技術(shu)職務上崗(gang)。

4 、開(kai)展整(zheng)體護理，有整(zheng)體護理實施方案(an)，通過模(mo)式病房逐步向全院推廣。

5、建立整體護理病歷，并不斷完善(shan)。

6 、完善各科(ke)疾(ji)病護理常(chang)規(gui)和護理技術操作規(gui)程，并認真執(zhi)行。

7 、指定(ding)并完善護理(li)質量管(guan)理(li)方案，加強護理(li)質量管(guan)理(li)。

8 、護理(li)部應有專門負(fu)責教(jiao)育和繼續教(jiao)育的(de)副(fu)主任(ren)，各病房應有負(fu)責教(jiao)學的(de)護理(li)人(ren)員(yuan)。

9 、加強(qiang)護理(li)(li)人(ren)員的培訓，考核，建立業務技術檔案，年(nian)培訓率不低于15%；有分級培養(yang)目標、培養(yang)計劃(hua)，并組織實施(shi)；對護理(li)(li)專業大專以上畢業生的培養(yang)，使用計劃(hua)藥(yao)落實到個(ge)人(ren)。

10 、加強護理管理人(ren)員的培訓。護士長以上的管理人(ren)員必須(xu)接受(shou)國家和省(自治區、直(zhi)轄市)衛(wei)生行政部(bu)門組織的管理專業崗位培訓并獲得結(jie)業證書。

(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)

1 、醫院(yuan)要堅持(chi)對衛生技術人員進行基礎理(li)論、基本(ben)知(zhi)識、基本(ben)技能(簡稱(cheng)“三基”)訓練，培養嚴(yan)(yan)(yan)格(ge)(ge)要求、嚴(yan)(yan)(yan)格(ge)(ge)組織、嚴(yan)(yan)(yan)謹態度(簡稱(cheng)“三嚴(yan)(yan)(yan)”)。

2 、“三(san)基(ji)”培訓必(bi)須全員參(can)與，“三(san)基(ji)”考(kao)核必(bi)須人(ren)人(ren)達標。

3 、要把“三嚴”作風貫徹到(dao)各項醫療業務活動和管理工作的始(shi)終。

4、醫護(hu)人(ren)員人(ren)人(ren)掌握手心復蘇急救(jiu)術。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫(guan)徹執(zhi)行衛(wei)生部關于(yu)加(jia)強醫(yi)院感染的有(you)關規定，健全醫(yi)院感染管理組織，嚴格控制(zhi)醫(yi)院感染。

2、有(you)(you)醫院感染控制方案及(ji)(ji)管理制度(du)，關有(you)(you)監測記錄、效果(guo)、評價及(ji)(ji)改進設施。

3、建立嚴格的消毒、隔離和法定(ding)報告傳染病登記報告制度。

4、有醫(yi)院感染的教育培訓制度，醫(yi)護人員必須(xu)樹立無(wu)菌觀念，嚴格進行正(zheng)確的無(wu)菌技術操作。

5、有合理使(shi)用抗生素的管理辦(ban)法(fa)。

6 、特(te)殊區域(yu)的(de)管(guan)(guan)理(li)應(ying)達到衛生部《醫院感染(ran)管(guan)(guan)理(li)規(gui)范》的(de)要求。

7 、消(xiao)毒供應(ying)(ying)室應(ying)(ying)達到衛生(sheng)部《醫院消(xiao)毒供應(ying)(ying)室驗(yan)收(shou)標準(試行)的(de)要(yao)求》。

8 、消(xiao)毒物(wu)品、物(wu)體表(biao)面、手(shou)、空氣現場采樣檢驗要達到規定的要求。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴格執行衛生部(bu)《采(cai)供血(xue)機(ji)構和血(xue)液(ye)(ye)管(guan)理辦法(fa)》及(ji)有關規(gui)定，輸血(xue)工(gong)作納入本地(di)區血(xue)液(ye)(ye)三統一管(guan)理。不得自(zi)找血(xue)源(yuan)、自(zi)采(cai)自(zi)供血(xue)源(yuan)。

2、建立健全輸血工作(zuo)制度 、技術操作(zuo)規程和(he)質(zhi)量標(biao)準，建立質(zhi)量考核指標(biao)和(he)質(zhi)量管(guan)理信息(xi)反饋系統(tong)。

3 、臨床輸(shu)血(xue)要(yao)嚴(yan)格執行用血(xue)登(deng)記制(zhi)度(du)和(he)(he)用血(xue)報批手續，輸(shu)血(xue)前必須執行輸(shu)血(xue)前的(de)檢驗和(he)(he)核(he)對(dui)制(zhi)度(du)。

4、嚴格掌握輸血適(shi)應癥，有合理用血和成(cheng)分輸血的管理辦法。

5 、有嚴格(ge)控制輸(shu)血感染的方案及管理制度，建立輸(shu)血反應及輸(shu)血感染疾病的登記報告和(he)調查處理制度。

6、輸血(xue)科應達到衛生部有關規定的要求。

(六)技術水平 (200分)

醫院要(yao)具有(you)與其功能(neng)和任務相適應的(de)醫療(liao)技術水平，能(neng)接受二級和部分(fen)三級醫院的(de)轉(zhuan)診。能(neng)正確處理復雜疑難病癥。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）能開展“附件一(yi)”所列之重點(dian)專科診(zhen)療(liao)技(ji)術，每個重點(dian)專科要達到國內或省(sheng)級先進行列。

（2）科(ke)主任(ren)或學科(ke)帶(dai)頭人應具有副主任(ren)醫師技術職務，在國內本專(zhuan)業學術領域有一定的知名度(du)。

（3）專業人(ren)才形(xing)成梯隊。

（4）能開展與重點(dian)相應(ying)的實驗研(yan)究。

（5）部(委) 省級以上科研成(cheng)果。

（6）國際間的學(xue)術交流。

（7）每年(nian)在國家級(ji)(本專業領域(yu)核(he)心(xin)期刊)或省級(ji)學術刊物發表的論文≥2篇。

4 、護理 (20分)

（1）重(zhong)點專科護理達到國內先(xian)進水平。

（2）開展整體(ti)護理,并能(neng)對(dui)下(xia)級醫院提(ti)供技術指(zhi)導(dao)。

（3）能承擔(dan)中、高等衛生(sheng)學校互利(li)專業的臨床(chuang)教(jiao)學。

（4）開展護理科研 每(mei)年護理科研或革新項(xiang)目(mu)≥2項(xiang)。

（5）每年(nian)在省以上刊物發表的論文≥3篇。

六 教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有與功能和(he)(he)任務想適(shi)應的(de)(de)、健全的(de)(de)教學(xue)和(he)(he)科研管(guan)理組(zu)織，醫院領導要有人分工負責教學(xue)、科研管(guan)理工作。

2、 有切實(shi)可行的教學科(ke)研(yan)規劃和(he)工作計(ji)劃，并組(zu)織實(shi)施與(yu)評價。

3 、有健全(quan)的教學(xue)和科研工(gong)作(zuo)規章制(zhi)度(du),做到有監督、有檢查、有評(ping)價。

4 、有比較穩定的教(jiao)(jiao)師隊伍 并建立備課 評(ping)教(jiao)(jiao) 評(ping)學和檢查性(xing)聽課制度。

5、教(jiao)學(xue)(xue)資(zi)料(liao)(電化教(jiao)學(xue)(xue)材(cai)料(liao)、自(zi)編(bian)統編(bian)等)、教(jiao)學(xue)(xue)設備(儀器設備、圖表標(biao)本模型、實驗動物(wu)等)以及所提供的(de)教(jiao)室、示教(jiao)室、病種、病人(ren)數(shu)量均能滿足臨床教(jiao)學(xue)(xue)的(de)需要(yao)。

6 、執行衛(wei)生部有(you)關“教學醫院”的管理規定。

（二）教學、科研水平 (60分)

醫院要具有與其功能和任務相(xiang)適(shi)應的(de)教學和科研水(shui)平(ping)。

1 、完成高(gao)等醫學院(yuan)校的臨床實(shi)習任務

2、獨立培(pei)養碩(shuo)士(shi)或博士(shi)研究(jiu)生。

畢業(ye)后教育(yu) 繼續(xu)教育(yu)和進(jin)修教育(yu)正(zheng)規嚴格效果好。

4、每(mei)年承擔部委 省(sheng)級以上科研課題≥2項(xiang)。

5、在統計年度內,在國家級學(xue)術(shu)刊物(本專業領(ling)域核心期刊)發表論文≥20篇;參加國際學(xue)術(shu)交(jiao)流≥1次。

6、按評審(shen)前三年統計,有省科(ke)技進步(成果)獎≥1項;部委、省科(ke)技進步(成果)獎≥2項。

七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一）貫徹黨的路線方(fang)針、政(zheng)策(ce)堅(jian)持(chi)社(she)會(hui)主義(yi)的辦(ban)院方(fang)針，堅(jian)持(chi)為人民服務的宗旨，把社(she)會(hui)效益放在首位 。 (10分)

（二）有相應的管理(li)體系和(he)教育體制度。 (5分)

（三(san)）堅持進行愛國主義(yi)、社會主義(yi)、集(ji)體主義(yi)教(jiao)育、職業道(dao)德教(jiao)育和法制教(jiao)育。 (5分)

（四(si)）加強醫德(de)醫風(feng)建(jian)設，貫(guan)《醫務人員醫德(de)規范(fan)及實施(shi)辦(ban)法》，建(jian)立健(jian)全廉潔行醫措施(shi)，堅決抵制不正之風(feng)，獎懲分明。 （13分）

（五）以病人為(wei)中心(xin),優質服(fu)務(wu)。 (13分)

（六）提倡(chang)敬業精(jing)神(shen).對技(ji)術精(jing)益(yi)求精(jing),對工作認真負(fu)責。(6分(fen))

（七）建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿(man)意度≥85%。 (13分)

八、統計指標(100分)

1、入院診斷與(yu)出院診斷符合率≥95%。

2、手術前后符合(he)率≥90%。

3、臨床主(zhu)要診(zhen)斷(duan)與病(bing)理符合率≥50%。

4、X線電子計算機體層(ceng)成像(xiang)裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無CT者(zhe)，此項(xiang)不占(zhan)分)。

5、磁共振成像裝置(zhi)(MRI)檢查陽性率≥70%(無(wu)MRI者，此項(xiang)不占(zhan)分)。

6、大型X光機檢查陽性率(lv)≥50%。

7、X光攝甲片率≥40%。

8、臨床(chuang)化學室間(jian)質評(ping)全年(nian)平均及格(VIS≤120)。

9、血液室間(jian)質評全年平均及格(改(gai)良偏(pian)離指數DI≤2)。

10、免疫室間質評全(quan)年平均成績在全(quan)國平均成績之上。

11、細菌室間質(zhi)評全國鑒定(ding)正確率≥80%。

12、尸(shi)檢(jian)率≥10%(新生兒(er)尸(shi)檢(jian)除外)。

13、急診危(wei)重病人搶(qiang)救(jiu)成功率≥80%。

14、病房危重病人(ren)搶救(jiu)成功率≥84%。

15、無(wu)菌(jun)手(shou)術切口甲(jia)級愈(yu)合率(lv)≥97%。

16、同(tong)(tong)一(yi)病例(li)一(yi)周(zhou)內(nei)再住院(yuan)率(檢查時確定病種(zhong),同(tong)(tong)級醫(yi)院(yuan)比(bi)較(jiao))處于同(tong)(tong)級醫(yi)院(yuan)較(jiao)低水平。

17、住(zhu)院產婦死(si)亡率(lv)≤0.02%。

18、活產新生兒死亡(wang)率≤0.5%。

19、麻醉死亡(wang)率≤0.02%。

20、門診(zhen)處方合(he)格率(lv)≥95%。

21、門診病歷書寫(xie)格式合格率≥90%。

22、甲級(ji)病(bing)案率≥90%(無丙級(ji)病(bing)案)。

23、陪護率(lv)≤5%(不包括愛(ai)嬰(ying)醫院產科病房)

24、一(yi)(yi)人一(yi)(yi)針一(yi)(yi)管一(yi)(yi)滅菌執(zhi)行率(lv)100%

25、住(zhu)院(yuan)病人治療飲食(shi)就餐率100%

26、住(zhu)院病人就餐率(lv)≥80%

27、醫院感染率≤10%

28、醫院感染漏報率≤20%

29、無菌手術切口感染(ran)率≥0.5%

30、病床(chuang)使用率適宜(yi)范(fan)圍85%-93%

31、平(ping)均住院日≤18天(tian)

32、病床周(zhou)轉次數≥17次/年

33、萬元以上醫療(liao)設備、儀器完好率≥95%

34、完成指令性任務100%

35、衛生技術(shu)人員“三(san)基(ji)”考核合格率(lv)(合格標(biao)準為80分)100%

36、護(hu)理技術操作(zuo)合格率(lv)(合格標準為90分(fen))100%

37、基礎護理合格率(lv)(合格標準(zhun)為90分)100%

38、特(te)護 一級護理合格(ge)率(合格(ge)標(biao)準為80分)90%

39、護(hu)(hu)理(li)文件(jian)書寫合格(ge)率(合格(ge)標準(zhun)為(wei)80分) ≥95%(根(gen)據護(hu)(hu)理(li)模式改革(ge)的(de)需要，護(hu)(hu)理(li)文件(jian)由各地(di)自(zi)定) 。

40、開展整(zheng)體護理病房數≥20%

41、急救(jiu)物品完好率100%

42、常規器(qi)械消毒(du)滅菌合格率100%

43、一次性注射器(qi) 、輸液(血)器(qi)用后毀形(xing)率100%

44、年(nian)褥瘡發生(sheng)次數0(特殊情況例外)

45、成(cheng)分輸血(xue)使用率70%計算(suan)公(gong)式：

年度各種成(cheng)分血使用量(袋)子

年(nian)(nian)度各種(zhong)成份血使(shi)用量（袋）+年(nian)(nian)度全血使(shi)用量（袋） ×100%

46、單病種(zhong)治愈好(hao)轉(zhuan)率達衛生部(bu)頒發的病種(zhong)質量(liang)控制標準。

47、單位(wei)病種病死率(lv)低(di)于衛生部(bu)頒(ban)布的病種質量控制標(biao)準。

48、單位病(bing)(bing)種(zhong)術后十日(ri)死(si)亡率低于衛生部(bu)頒(ban)布的(de)病(bing)(bing)種(zhong)質量標準。

49、法定報告傳染(ran)漏報率0

50、醫(yi)療責任(ren)事(shi)故(gu)發生次數0