【醫院(yuan)等級劃(hua)分標準(zhun)】醫院(yuan)等級是如何劃(hua)分的 醫院(yuan)怎么(me)分等級
醫院等(deng)級(ji)(ji)劃(hua)分標準,是我國依(yi)據(ju)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)功能、設施、技術力量等(deng)對(dui)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)資質評定指標。全國統(tong)一,不分醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)背景、所有制性質等(deng)。按照《醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)分級(ji)(ji)管理標準》,醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)經過評審,確定為(wei)三級(ji)(ji),每級(ji)(ji)再劃(hua)分為(wei)甲、乙、丙三等(deng),其中三級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)增設特等(deng),因此醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)共分三級(ji)(ji)十等(deng)。
對符合標準(zhun)的(de)醫院發給(gei)銘牌:地方(fang)醫院由國家(jia)衛生部(bu)、省級衛生廳頒發;野戰部(bu)隊(dui)由中國人(ren)民(min)解放軍總后(hou)勤部(bu)頒發;武警部(bu)隊(dui)由中國人(ren)民(min)武裝警察部(bu)隊(dui)后(hou)勤部(bu)頒發。
醫院等級劃分為一、二、三級:
一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院,是(shi)初級(ji)衛生保健(jian)機(ji)構(gou)。其(qi)主(zhu)要功能(neng)是(shi)直接對人群提供一級(ji)預防,在社區管理(li)(li)多發病(bing)常見(jian)病(bing)現癥(zheng)病(bing)人并對疑難重(zhong)癥(zheng)做好正確轉診,協助(zhu)高層次醫(yi)院(yuan)搞好中間或(huo)院(yuan)后服務,合理(li)(li)分流(liu)病(bing)人。
二級(ji)醫院是跨幾個社(she)區(qu)提供醫療(liao)衛(wei)生服務的地區(qu)性醫院,是地區(qu)性醫療(liao)預(yu)防的技術中心。其主要功能是參與指導(dao)對高危人群的監測,接受一(yi)級(ji)轉診,對一(yi)級(ji)醫院進行(xing)業(ye)務技術指導(dao),并能進行(xing)一(yi)定程度(du)的教學和科研。
三級(ji)醫院(yuan)是跨地區、省、市以(yi)及向(xiang)全國范圍(wei)提供醫療(liao)(liao)衛(wei)生服(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)醫院(yuan),是具有全面醫療(liao)(liao)、教學、科研能(neng)力的(de)(de)醫療(liao)(liao)預防技術(shu)中心(xin)。其主(zhu)要功能(neng)是提供專(zhuan)科(包括特殊專(zhuan)科)的(de)(de)醫療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu),解決危重疑難病癥,接受二(er)級(ji)轉診,對下級(ji)醫院(yuan)進(jin)行業(ye)務(wu)技術(shu)指導和培訓人(ren)才(cai);完(wan)成培養各種高級(ji)醫療(liao)(liao)專(zhuan)業(ye)人(ren)才(cai)的(de)(de)教學和承擔省以(yi)上科研項目的(de)(de)任(ren)務(wu);參與和指導一、二(er)級(ji)預防工作(zuo)。
一(yi)、二、三級(ji)醫院的劃(hua)定、布(bu)局與設置,要由(you)區(qu)域(即市(shi)縣(xian)的行政區(qu)劃(hua))衛生主管部門根(gen)據人(ren)群(qun)的醫療(liao)衛生服(fu)務需求統一(yi)規劃(hua)而決定。醫院的級(ji)別(bie)應相對(dui)穩定,以保持三級(ji)醫療(liao)預防體系的完整(zheng)和合理運(yun)行。
依據醫院的綜合水平,我國的醫院可分為三(san)級(ji)十(shi)等,即: 一、二級(ji)醫院分別分為甲、乙(yi)、丙三(san)等。
三級(ji)醫院分為(wei)特、甲、乙、丙(bing)四等。
醫院分等的(de)標(biao)準(zhun)和(he)指標(biao),主要內(nei)容(rong)應是:
(1)醫院的規模,包括床位設(she)置(zhi)、建筑(zhu)、人員配(pei)備、科室設(she)置(zhi)等四方(fang)面的要求(qiu)和指標;
(2)醫院的(de)技術(shu)水平,即與醫院級別(bie)相應的(de)技術(shu)水平,在標準中按(an)科室提出要求與指標;
(3)醫療設(she)備;
(4)醫院的(de)管理(li)水平(ping),包括院長的(de)素質(zhi)、從事管理(li)、信(xin)息管理(li)、現代管理(li)技術(shu)、醫院感(gan)染控制、資源(yuan)利用(yong)、經濟效(xiao)益等七方面的(de)要求與指(zhi)標(biao);
(5)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)質(zhi)量(liang),包括診斷質(zhi)量(liang)、治療質(zhi)量(liang)、護理質(zhi)量(liang)、工作質(zhi)量(liang)、綜合質(zhi)量(liang)等(deng)等(deng)幾方面的(de)要(yao)求(qiu)與(yu)指標(biao)(biao)。我國(guo)現(xian)(xian)行的(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)分(fen)等(deng)標(biao)(biao)準(zhun),主(zhu)要(yao)是以(yi)各級甲等(deng)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)為標(biao)(biao)桿制訂(ding)的(de)。甲等(deng)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)標(biao)(biao)準(zhun),是現(xian)(xian)行的(de)、或(huo)今后(hou)3-5年內(nei)能夠達到國(guo)家、醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管理學和衛(wei)生學有關要(yao)求(qiu)的(de)標(biao)(biao)準(zhun),是同級醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)中的(de)先(xian)進醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)標(biao)(biao)準(zhun),也是今后(hou)建設新(xin)的(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)標(biao)(biao)準(zhun)。
醫院等級劃分標準
凡以(yi)(yi)“醫院”命名的醫療機構,住(zhu)院床位(wei)總數應(ying)在20張以(yi)(yi)上(shang)。
綜合醫院
一級綜合醫院
一、 床位
住(zhu)院床位總(zong)數20至99張。
二、 科室設置:
(一(yi))臨床科(ke)室(shi):至少設有急診室(shi)、內科(ke)、外科(ke)、婦(產(chan))科(ke)、預防保健科(ke);
(二(er))醫技(ji)科室(shi)(shi):至(zhi)少設有藥房、化驗(yan)室(shi)(shi)、X光室(shi)(shi)、消毒(du)供應(ying)室(shi)(shi)。
三、 人員:
(一)每床至少配(pei)備0.7名衛生技術人(ren)員;
(二)至少有3名(ming)醫(yi)師(shi)、5名(ming)護士(shi)和相(xiang)應的藥劑(ji)、檢驗、放射等衛生技(ji)術人員;
(三)至少有1名具(ju)有主(zhu)治醫(yi)師(shi)以上職(zhi)稱的(de)醫(yi)師(shi)。
四、 房屋:
每床建筑面(mian)積不(bu)少于45平(ping)方(fang)米。
五、設備:
(一)基本設備:
心電圖機 洗胃器
電動吸(xi)(xi)引器 呼吸(xi)(xi)球囊
婦科檢查床 沖洗車
氣管插(cha)管 萬能手術床
必要的手(shou)術(shu)器械 顯微鏡
離心機 X光機
電冰箱 藥品柜
恒溫培養(yang)箱(xiang) 高壓(ya)滅菌(jun)設備
紫外線燈 洗衣(yi)機
常水、熱水、蒸餾水、凈化過濾系統
(二)病房每床單元設備:
床 1張
床墊 1.2條
被子 1.2條
褥子 1.2條
被套 2條
床單 2條
枕芯 2個
枕套 4個
床頭柜 1個
暖水瓶 1個
面盆 2個
痰盂或痰杯 1個(ge)
病員服 2套
(三)有(you)與開(kai)展的診療(liao)科目相應的其他設備。
六(liu)、制(zhi)(zhi)訂各項規章制(zhi)(zhi)度、人員崗(gang)位責任(ren)制(zhi)(zhi),有國家制(zhi)(zhi)定或認(ren)可的醫(yi)療護理技(ji)術(shu)操作規程,并成冊可用。
七、注冊資金到(dao)位(wei),數額由各省、自治區、直轄市衛生行政(zheng)部門確定。
二級綜合醫院
一、床位:
住院床(chuang)位總數100張至499張。
二、科室設置:
(一)臨床科(ke)(ke)(ke)(ke)室:至(zhi)少(shao)設有急診(zhen)科(ke)(ke)(ke)(ke)、內(nei)科(ke)(ke)(ke)(ke)、外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)(ke)、眼(yan)科(ke)(ke)(ke)(ke)、耳(er)(er)鼻喉科(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔(qiang)科(ke)(ke)(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)(ke)、傳染(ran)科(ke)(ke)(ke)(ke)、預防保(bao)健(jian)科(ke)(ke)(ke)(ke),其中眼(yan)科(ke)(ke)(ke)(ke)、耳(er)(er)鼻喉科(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔(qiang)科(ke)(ke)(ke)(ke)可合并建科(ke)(ke)(ke)(ke),皮膚科(ke)(ke)(ke)(ke)可并入內(nei)科(ke)(ke)(ke)(ke)或外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke),附近已有傳染(ran)病(bing)醫院(yuan)的,根據當地《醫療機(ji)構設置規劃》可不設傳染(ran)科(ke)(ke)(ke)(ke);
(二)醫技科(ke)(ke)室(shi):至少設有(you)藥劑科(ke)(ke)、檢驗(yan)科(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)、手術室(shi)、病理科(ke)(ke)、血庫(可與檢驗(yan)科(ke)(ke)合設)、理療科(ke)(ke)、消毒(du)供應(ying)室(shi)、病案室(shi)。
三、人員
(一)每床至少配備0.88名衛生(sheng)技術人員(yuan);
(二)每(mei)床至少配(pei)備0.4名護士;
(三)至少有(you)3名(ming)具有(you)副主任醫師以(yi)上職(zhi)稱(cheng)的醫師。
(四)各專業(ye)科室至少有1名具有主治醫師(shi)以(yi)上(shang)職稱的醫師(shi)。
四、房屋:
(一)每床建(jian)筑面(mian)積不少于45平方米;
(二)病房(fang)每床凈使用面積不少于5平方米;
(三)日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。
五、設備:
(一) 基本設備:
給(gei)氧裝置 呼吸機
電(dian)動(dong)吸引器 自動(dong)洗胃機(ji)
心(xin)電圖機(ji) 心(xin)臟除顫(zhan)器
心電監護儀 多功能(neng)搶救床
萬(wan)能手術(shu)床 無影燈
麻醉機 胃鏡
婦科檢查床 沖洗車(che)
萬能產床(chuang) 產程監護儀
嬰兒(er)保溫箱 裂隙燈
牙科(ke)治(zhi)療椅 渦輪機
牙鉆機(ji) 銀汞攪(jiao)拌(ban)機(ji)
顯微鏡 電冰箱
恒溫箱(xiang) 分析天(tian)平
X光機 離心機
鉀鈉氯(lv)分析儀(yi) 尿分析儀(yi)
B超 冷凍切片(pian)機(ji)
石蠟切片機 敷(fu)料柜
洗衣機 器械柜
紫外線燈 手套烘干上粉(fen)機
蒸(zheng)餾器 高壓滅菌設備
下(xia)收下(xia)送密閉車 常(chang)水(shui)、熱(re)水(shui)、凈化過濾(lv)系統
沖(chong)洗工(gong)具 凈物存放、消(xiao)毒滅菌密閉柜
熱源監測設(she)備(bei)(恒溫箱、凈化臺、干(gan)燥(zao)箱)
(二)病(bing)房每(mei)床單元設備(bei):除增加床頭信(xin)號燈1臺外(wai),其(qi)他與一級綜合(he)醫院相(xiang)同(tong);
(三)有與開展的診療科目相應的其他設備。
六(liu)、制(zhi)定各項規章(zhang)制(zhi)度(du)、人員(yuan)崗位責任制(zhi),有國(guo)家制(zhi)定或認可的醫(yi)療護(hu)理(li)技術操作規程,并成冊可用。
七、注冊資金到位,數額由各省、自(zi)治區、直(zhi)轄(xia)市衛生行政部門確定。
三級綜合醫院
一、床位:
住院床位總數500張以上(shang)。
二、科室設置:
(一)臨床科(ke)室:至少設有急診科(ke)、內科(ke)、外科(ke)、婦產(chan)科(ke)、兒(er)科(ke)、中醫科(ke)、耳鼻(bi)喉科(ke)、口腔(qiang)科(ke)、眼(yan)科(ke)、皮膚(fu)科(ke)、麻醉科(ke)、康復(fu)科(ke)、預防保(bao)健科(ke);
(二)醫技科(ke)(ke)(ke)室(shi):至少設有藥劑科(ke)(ke)(ke)、檢驗科(ke)(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)(ke)、手術(shu)室(shi)、病理(li)科(ke)(ke)(ke)、輸血科(ke)(ke)(ke)、核(he)醫學科(ke)(ke)(ke)、理(li)療科(ke)(ke)(ke)(可(ke)與康復科(ke)(ke)(ke)合設)、消毒供應室(shi)、病案(an)室(shi)、營養部和相應的臨床功能檢查室(shi)。
三、人員:
(一)每床至少配備1.03名衛生技術人員(yuan);
(二)每床至少配備0.4名護(hu)士;
(三)各專業科(ke)室(shi)的主任應具(ju)有副主任醫師以上職(zhi)稱;
(四)臨(lin)床營養師(shi)不少于2人;
(五)工程技(ji)(ji)術人(ren)員(yuan)(技(ji)(ji)師(shi)、助理(li)工程師(shi)及以上人(ren)員(yuan))占衛(wei)生技(ji)(ji)術人(ren)員(yuan)總數的(de)比例(li)不低于 1%。
四、房屋:
(一)每(mei)床建筑面積不少于60平方(fang)米;
(二)病房(fang)每床(chuang)凈使(shi)用面積不少于(yu)6平方米(mi);
(三)日平均每門(men)診(zhen)(zhen)人次占門(men)診(zhen)(zhen)建筑面積不少(shao)于4平方(fang)米(mi)。
五、設備:
(一)基本設備:
給氧裝置 呼(hu)吸機
電(dian)動吸(xi)引器(qi) 自動洗胃機
心電圖機 心臟除顫器
心(xin)電(dian)監護儀 多功(gong)能搶救床
萬(wan)能手術(shu)床 無(wu)影(ying)燈
麻(ma)醉(zui)機 麻(ma)醉(zui)監護儀(yi)
高頻(pin)電刀(dao) 移動(dong)式X光機
X光機 B超
多普勒成像(xiang)儀 動(dong)態心(xin)電圖機
腦(nao)(nao)電(dian)圖(tu)機(ji) 腦(nao)(nao)血流圖(tu)機(ji)
血液透析器 肺功(gong)能儀
支氣管鏡 食道鏡
胃鏡 十二指腸鏡
乙狀(zhuang)結腸鏡(jing) 結腸鏡(jing)
直腸鏡 腹腔鏡
膀胱鏡 宮腔鏡
婦科檢查床(chuang) 產程監護儀(yi)
萬能產床 胎兒監護儀
嬰兒保溫(wen)箱 骨科(ke)牽(qian)引床
裂隙(xi)燈 牙科治療椅
渦輪機 牙鉆機
銀汞攪拌(ban)機 顯微鏡
生化分(fen)析儀 紫(zi)外線(xian)分(fen)光光度計
酶標(biao)分析儀 尿分析儀
分析天平 細胞自(zi)動篩選器
沖洗車 電冰箱
恒溫(wen)箱離心機 敷(fu)料柜
器械柜 冷(leng)凍切(qie)片機
石(shi)蠟切片機 高(gao)壓(ya)滅菌設備
蒸餾(liu)器 紫外線(xian)燈
手套烘干上粉(fen)機 洗衣機
沖(chong)洗工具 下收下送密閉車
常水(shui)、熱(re)水(shui)、凈化過濾系統 凈物(wu)存放、消毒滅菌密閉柜
通風降溫(wen)、烘干設備 熱源監(jian)測設備(恒溫(wen)箱、凈化臺、干燥(zao)箱)
(二) 病房每床單元設備;與二級綜合醫院相同;
(三) 有與開展的診療科目相應的其他設備。
六(liu)、制定(ding)各項規(gui)章制度、人員(yuan)崗位責任制,有國家制定(ding)或認可(ke)的醫(yi)療護(hu)理技(ji)術操作規(gui)程,并成冊可(ke)用。
七(qi)、注冊資金到(dao)位,數(shu)額由各省、自(zi)治區、直轄(xia)市(shi)衛生行(xing)政部門確(que)定。
企事(shi)業(ye)單位及集體、個體舉(ju)辦的(de)醫院的(de)級別,可比照劃(hua)定。
各級醫院(yuan)經過評,按照《醫院(yuan)分級管(guan)理標準》確定為甲,乙(yi)、丙(bing)三(san)(san)等(deng),其(qi)中三(san)(san)級醫院(yuan)增設特等(deng),因此醫院(yuan)共分三(san)(san)級十等(deng)。
各級醫院之間應建立(li)與(yu)完(wan)善雙向(xiang)轉診制度和逐級技術指導關系。
評分標準
一、醫院分級管理的依據、原則
對醫(yi)院(yuan)分級(ji)管(guan)理(li)的(de)依據是醫(yi)院(yuan)的(de)功(gong)能、任務、設施條件、技術建(jian)設、醫(yi)療(liao)服務質(zhi)量和科學管(guan)理(li)的(de)綜(zong)合水平(ping)。醫(yi)院(yuan)分級(ji)管(guan)理(li)的(de)實質(zhi)是按照現代醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)的(de)原理(li),遵照醫(yi)療(liao)衛生服務工作的(de)科學規(gui)律(lv)與
特點所實(shi)行的(de)醫(yi)院標準化管理(li)和目標管理(li)。 醫(yi)院的(de)設置與分(fen)級,應在(zai)保證城(cheng)鄉(xiang)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)網(wang)的(de)合理(li)結(jie)構和整(zheng)體(ti)功能的(de)原則下,由衛(wei)生(sheng)行政部門按地(di)方政府(fu)的(de)區域(yu)衛(wei)生(sheng)規劃來統一規劃確定(ding)。
二、醫院分級與分等
醫院按其功能、任務(wu)不同(tong)劃分為(wei)一、二、三級。
一級醫院:(病床數(shu)在100張(zhang)以內,包括100張(zhang)。[作者注]下同)是直接(jie)向一定人(ren)口(kou)的(de)(de)社(she)區提供預防,醫療、保健(jian)、康(kang)復服務的(de)(de)基層醫院、衛(wei)生(sheng)院。
二級醫(yi)院:(病床數在(zai)101張--500張之間(jian))是向多個社區提供綜合醫(yi)療衛生(sheng)服務(wu)和承擔(dan)一(yi)定教學(xue)、科研任務(wu)的(de)地區性醫(yi)院。
三級醫院:(病床數在501`張以上)是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別,可比照劃定。 各級醫院經過評審,按照《醫院分級管理標準》確定為甲,乙、丙三等,其中三級醫院增設特等,因此醫院共分三級十等。(注:實際執行中,一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的技術力量、管(guan)理水平(ping)、設(she)備條件、科研(yan)能力等按1000分(fen)(fen)計分(fen)(fen)而劃分(fen)(fen)出來的。)。
各(ge)級(ji)醫院之間應(ying)建立(li)與完善雙向轉診制度和逐(zhu)級(ji)技術指(zhi)導關系。
三級甲等醫院
醫院建設(she)成績顯著,科室設(she)置、人員配備、管理水(shui)(shui)平、技術水(shui)(shui)平、工(gong)作質量(liang)和技術設(she)施等,按分(fen)等標準綜合考核檢查達900分(fen)及(ji)以上。
三級乙等醫院
醫(yi)院建(jian)設(she)成績(ji)尚好(hao),其科(ke)室設(she)置、人員(yuan)配備、技術(shu)水平(ping)、工作質量、技術(shu)設(she)施等,按分等標準綜合(he)考核檢查達750-899分。
三級丙等醫院
醫院建設有(you)一定(ding)成績,基(ji)本標(biao)準考核合格,但與(yu)本標(biao)準要求尚(shang)有(you)較大差距。按分等標(biao)準綜合考核檢查在749分及以下。三級丙等醫院應有(you)切(qie)實可行的改(gai)進措施(shi)。
三、三級特等醫院和三級甲等醫院
這二種(zhong)是等(deng)級醫(yi)(yi)院中最具權威(wei)的醫(yi)(yi)院。《三級綜合醫(yi)(yi)院評審(shen)標準(zhun)》
一、醫院功能與任務 (50分)
(一)醫療服務 (20分)
能(neng)提供全面(mian)連續的醫療(liao)(liao)護理、預防保健和康復(fu)醫療(liao)(liao)服務。
1、在高質量綜合(he)性醫療(liao)服(fu)務(wu)的基礎上,提供高水平的專科服(fu)務(wu)。承擔(dan)危急重癥和(he)疑難病診(zhen)治任務(wu),開展雙向轉診(zhen)。
2、有足(zu)夠的醫療服務輻射能力,年出院(yuan)病人中應(ying)有一定比(bi)例來(lai)自醫院(yuan)所在地(di)以(yi)外的地(di)區(qu)或省。
3、按國(guo)家有關規定,參加當地(di)急(ji)診醫療網,在衛生行(xing)政部(bu)門領(ling)導下,能配(pei)合急(ji)救(jiu)中心迅速做(zuo)出應急(ji)反應,承擔災害事故(gu)的(de)緊急(ji)救(jiu)援任務,并能接受成批(pi)傷病員進行(xing)院內急(ji)救(jiu)。
4、開展心理(li)衛生(sheng)、遺傳(chuan)找尋門診服務和(he)支持、指導社區醫療(liao)、護理(li)、康(kang)復醫療(liao)服務。
(二)教學科研 (15分)
1、承擔高等醫學院的臨床教(jiao)學和(he)實習,能培養高級(ji)臨床醫學人才。并承擔二級(ji)醫院技(ji)術骨干的臨床專業進(jin)修任務。
2、承(cheng)擔(dan)國家(jia)、省 (自(zi)治區,直轄市(shi))科研課(ke)題。
(三)業務技術指導 (10分)
履(lv)行對(dui)下級(ji)醫(yi)療機構技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)指導(dao)是醫(yi)院的(de)職責和義務(wu),建(jian)立經(jing)常(chang)性(xing)技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)指導(dao)與(yu)合作(zuo)(zuo)關系,幫助開展新(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)、新(xin)(xin)項目,解(jie)決疑(yi)難問(wen)題,培(pei)養衛(wei)生(sheng)技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)和管(guan)理人才(cai)。完(wan)成當地衛(wei)生(sheng)行政部門的(de)衛(wei)生(sheng)或支(zhi)農工作(zuo)(zuo)。
(四)預防保健 (5分)
1、開展(zhan)健康(kang)教育
2、承擔當地衛(wei)生(sheng)行政部門(men)交辦(ban)的預防保(bao)健(jian),主要慢性(xing)非傳染(ran)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(心(xin)、腦血管疾(ji)病(bing)(bing)、惡(e)性(xing)腫瘤(liu))的臨床流行病(bing)(bing)學調查(cha)和防治工作。
3、參與城市初級衛生保(bao)健(jian)工作。
二 科室設置(30分)
醫(yi)院科(ke)室(shi)(shi)設(she)(she)置(zhi)應與(yu)其功能(neng)、任務(wu)和規模(mo)相適(shi)應。職能(neng)科(ke)室(shi)(shi)的設(she)(she)置(zhi)應符(fu)合精簡、高(gao)效的原則(ze),適(shi)應管理工作的需要。業務(wu)科(ke)室(shi)(shi)應在(zai)《醫(yi)療機構設(she)(she)置(zhi)規劃(hua)》的指導下和整體發(fa)展(zhan)的基礎(chu)上,加強專科(ke)建設(she)(she),部分(fen)(fen)一(yi)級(ji)科(ke)室(shi)(shi)實行(xing)二級(ji)分(fen)(fen)科(ke),突出專科(ke)優勢(shi)。
(一)臨床科室(20分)
1、一級專業科室
應符合《醫療(liao)機構基本標(biao)準》及(ji)當(dang)地<醫療(liao)設置(zhi)規劃>的規定。
2、二級專業科室
內(nei)科(ke)(ke)(ke):應至(zhi)少設(she)(she)7個科(ke)(ke)(ke)室(shi),下(xia)列科(ke)(ke)(ke)室(shi)中地(di)個為必(bi)設(she)(she)科(ke)(ke)(ke)室(shi) :心血管、消(xiao)化、呼吸、血液(ye)、神經(jing)內(nei)科(ke)(ke)(ke)、腎內(nei)、內(nei)分泌等專業科(ke)(ke)(ke)室(shi)。
外科(ke):應(ying)設普外、心胸外科(ke)、神經外科(ke)、泌尿外科(ke)、骨科(ke)等(deng)專業科(ke)室。
婦產科(ke)(ke):應婦科(ke)(ke)、產科(ke)(ke)、計劃生育(yu)等專業科(ke)(ke)室。
兒(er)科:應設(she)兒(er)內、新生兒(er)等專(zhuan)業(ye)科室。
3、重點專科
重點專科應(ying)依(yi)據(ju)《醫(yi)療機構設置規劃》設立。
全院應有3個以上(shang)的重點(dian)專科(ke)。
每重點專科有20張病床(chuang)。
4 應設綜合
重癥(zheng)加強(qiang)(qiang)(qiang)監護病(bing)房(fang)(fang)(ICU或稱綜合(he)加強(qiang)(qiang)(qiang)醫(yi)療病(bing)房(fang)(fang))或專(zhuan)(zhuan)科(ke)重癥(zheng)加強(qiang)(qiang)(qiang)監護病(bing)房(fang)(fang)(或稱專(zhuan)(zhuan)科(ke)加強(qiang)(qiang)(qiang)醫(yi)療病(bing)房(fang)(fang))
(二)醫技科室及其他業務科室 (10分)
除符合<醫(yi)療機構標準>外,還應設信息統計(ji)室 圖(tu)書館(室)
三 人員配備(30 分)
醫院(yuan)應(ying)(ying)配備與其功能、任務和規模相適應(ying)(ying)的衛(wei)生技術人員及其他專業技術人員,除引(yin)應(ying)(ying)符(fu)合《醫療(liao)機構(gou)基(ji)本標準(zhun)》外,還(huan)應(ying)(ying)滿足下列條(tiao)件:
(一)實際從事臨床護(hu)(hu)理(li)工作的(de)在編護(hu)(hu)理(li)人數不(bu)少(shao)于(yu)(yu)衛生技(ji)術(shu)人員總(zong)數的(de)50%,病床床位(wei)與病房護(hu)(hu)士之比不(bu)少(shao)于(yu)(yu)1:0.4,具有大專以上(shang)護(hu)(hu)理(li)專業(ye)畢業(ye)文憑者(zhe)不(bu)少(shao)于(yu)(yu)護(hu)(hu)士總(zong)數的(de)20%,護(hu)(hu)理(li)部正(zheng)、副主任,內、外、婦(fu)、兒、急(ji)診(zhen)科(ke)、手術(shu)室及重(zhong)點科(ke)室護(hu)(hu)士長(chang)應(ying)具有副主任護(hu)(hu)師以上(shang)技(ji)術(shu)職務,主管護(hu)(hu)師、護(hu)(hu)士結(jie)構合理(li)(10分)
(二)主(zhu)任(ren)、副(fu)主(zhu)任(ren)醫師(shi)、主(zhu)治醫師(shi)、住院(yuan)醫師(shi)機構(gou)合理。 (6分)
(三)各一級科室和重點(dian)二(er)級科室主任(ren)應具有主任(ren)醫(yi)師(shi)技術(shu)職(zhi)務,一般二(er)級科室主任(ren)應具有副主任(ren)醫(yi)師(shi)以上技術(shu)職(zhi)務。 (7分)
(四)營(ying)養人員(具有營(ying)養士以上技術職務的人員)與床位比為1:200 (4分)
(五)輸血(xue)科專業人員根據(ju)醫(yi)(yi)院(yuan)床(chuang)位數(shu)、手術例數(shu)、用血(xue)量及工作實際情況(kuang)確定。 (3分) 醫(yi)(yi)學院(yuan)校附屬醫(yi)(yi)院(yuan)以及教(jiao)學醫(yi)(yi)院(yuan),適當增加人員比例
四 醫院管理 (140分)
(一)組織管理 (25分)
1、醫院應有健全的科學管(guan)(guan)理體系(xi),各(ge)項管(guan)(guan)理工作(zuo)均(jun)有專職(zhi)或(huo)兼(jian)職(zhi)人(ren)員(yuan)負責。
2、認真(zhen)貫徹執行國家(jia)有關法律、法規(gui)和(he)國務(wu)院(yuan)發布的《醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)管理(li)(li)條例》及衛生部(bu)發布的《醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)管理(li)(li)條例實施(shi)細(xi)則》、《全國醫(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)條例》、《醫(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)制(zhi)度(du)(du)》與《醫(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人員職責》,并(bing)結(jie)合醫(yi)(yi)院(yuan)實際,認真(zhen)制(zhi)定和(he)不斷完善醫(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)制(zhi)度(du)(du),各級務(wu)類人員崗(gang)位(wei)職責和(he)崗(gang)前(qian)教育制(zhi)度(du)(du),并(bing)組織(zhi)實施(shi),加強標準化管理(li)(li)。
3、醫院實行目(mu)標(biao)管理,應制定中、長期發展(zhan)規劃(hua)和年(nian)度計(ji)劃(hua)。作好執行進度發協調,檢查(cha)、考核(he)與評價(jia)。
4、建立健(jian)全院內、外的監督(du)制(zhi)度,定期對醫院工(gong)作(zuo)和醫療服務質量(liang)進行評(ping)價。
5、院長(chang)應(ying)全(quan)面掌(zhang)握醫(yi)院管(guan)理(li)的知識和技(ji)能,了解國(guo)內醫(yi)院管(guan)理(li)動態,強化科學管(guan)理(li)意識;醫(yi)院領導必須接(jie)受國(guo)家、省(自治(zhi)區 直轄市)衛生行政部門的管(guan)理(li)專業崗位培訓并獲得培訓證書。只能科室的領導也(ye)要接(jie)受崗位培訓
6、有在職人員(yuan)培訓(xun)計(ji)劃和經費
7、醫院(yuan)職工對院(yuan)領導班(ban)子(zi)結構(gou)、合作和工作滿意度≥80%。
(二)信息管理 (22分)
1、有健全的信
息管理組(zu)織和有關工作制(zhi)度
2、圖書(shu)館的(de)中、外文醫學圖書(shu)和期刊能滿足醫教研需要(yao)
3、檔(dang)案管理(li)按《科(ke)技事業單位(wei)檔(dang)案管理(li)升級辦法》(國家二(er)級)標準(zhun)執行。
4、對(dui)醫療、病案統計(ji)、財務(wu)、人事、藥庫、和圖書情報等信息實行(xing)電子(zi)計(ji)算機管理。
5、各(ge)種(zhong)統計、分(fen)析、編碼(ma)及(ji)信(xin)息都(dou)必須擦卻國家和部頒標準。
6、醫院的各項(xiang)信息(xi)必須真實、完整 、準確并及時分析(xi)、反饋與利用(yong)。
(三)財務管理 (15分)
1、嚴(yan)格執(zhi)行國家的有關財(cai)會制度,加(jia)強財(cai)經律。
2、嚴格執(zhi)行(xing)收(shou)費(fei)標準,實行(xing)主要服務(wu)項目明碼標價(jia)。
3、貫(guan)徹“勤儉辦院”的方針,加(jia)強經(jing)營管理 逐步開展成(cheng)本(ben)核算。
(四)設備管理 (19分)
1、有(you)健全的設備管理和(he)維修組織,配(pei)備一定的工程(cheng)技術人員(yuan)。
2、醫(yi)院設備實(shi)行(xing)計劃管理,建(jian)立健(jian)全醫(yi)療設備定期采購、保養、維修(xiu)與更新制度。保證醫(yi)療工作(zuo)需(xu)要(yao)。保證設備處于完好狀態,提高使用效率,避免重(zhong)復(fu)購置。
3、醫院應重點保(bao)證《醫療(liao)機(ji)構(gou)基本(ben)標準》規定達到的設(she)(she)備和其他(ta)基本(ben)要(yao)裝備、急救設(she)(she)備、監(jian)護設(she)(she)備的配備,購置貴重儀器設(she)(she)備要(yao)經過論證 。有關大型設(she)(she)備按(an)衛生部有關規定執(zhi)行。
4、貴重(zhong)設(she)備(bei)要建立檔案,專(zhuan)人管理。
(五)總務管理 (19分)
1、健全的總務管理(li)制度(du) 崗位(wei)職責(ze)和工作(zuo)制度(du)
2、般物質(zhi)實行定額管理 有健(jian)全(quan)的采(cai)購 驗收 入(ru)庫 發放 報廢(fei)等制度
3、主(zhu)動、及(ji)時為醫教研和(he)職工生活服務。做倒三下(xia)(下(xia)收、下(xia)送、下(xia)修),保(bao)證(zheng)三通(水(shui)通、電(dian)通、氣(qi)通),及(ji)時處理三漏(漏水(shui)、漏電(dian)、漏氣(qi)),做倒兩滿意(職工、病(bing)人(ren))。
4、有意外情(qing)況下的供(gong)電措(cuo)施(shi) 確保應急需要
(六)建筑管理 (8分)
1、醫(yi)院(yuan)建(jian)設要有總體規劃,新建(jian)、改建(jian)、擴(kuo)建(jian)要進行(xing)可(ke)行(xing)性論證、資(zi)料(liao)保(bao)存完整,符(fu)合衛生部《綜(zong)合醫(yi)院(yuan)建(jian)筑標(biao)準》等(deng)建(jian)筑規范。
2、醫院的(de)門診(zhen)部(bu)、住(zhu)院部(bu)、醫技科室(shi)、手(shou)術室(shi)、消毒供(gong)應室(shi)、急診(zhen)科等部(bu)門的(de)建筑布局及人(ren)、物流向合理。室(shi)內采光、色彩(cai)設計符合衛(wei)生學要求。
3、醫院(yuan)舊建筑有定期維修(xiu)計劃,不(bu)得在危房中從(cong)事(shi)醫療活動(dong)。
(七)安全管理 (15分)
1、有健全(quan)的醫院安全(quan)保衛管理組(zu)織(zhi)。
2、有(you)健全的醫(yi)院安(an)全保衛管理(li)制度(du)、措施及實施記錄并(bing)定期(qi)對安(an)全管理(li)進(jin)行評價。
3 、對易發生危(wei)險(xian)的設備(bei)(bei)及(ji)部門有特殊的管理(li)措施,如高壓(ya)力系(xi)統、高壓(ya)氧(yang)艙 氧(yang)氣供應室(shi)(shi) 危(wei)險(xian)品(pin)倉庫(ku) 同位素室(shi)(shi) 配電室(shi)(shi) 手術室(shi)(shi) 細菌(jun)室(shi)(shi)等消(xiao)防設備(bei)(bei)齊全,標志(zhi)醒目,定期檢查更換(huan),使用(yong)方(fang)便。嚴格執行醫療用(yong)毒性藥品(pin)、麻醉(zui)藥品(pin)、精神(shen)藥品(pin)管理(li)制(zhi)度(du)。
(八)環境管理 (17分)
1 、保持醫院(yuan)清潔衛生(sheng)]
2 、門診、病(bing)房(fang)等(deng)醫療去禁止吸(xi)煙;保持整潔、安靜。
3 、搞好(hao)院內綠化(hua)、美化(hua)和道路硬化(hua)。
4 、污水 污物(wu) 放(fang)射性物(wu)質等處理(li),有(you)毒氣體排放(fang)及(ji)消煙(yan)均應符合有(you)關(guan)規定
五 醫療管理與技術水平 (480分)_
(一)醫療管理 (105分)
1、建(jian)立健全醫療管理(li)組織(zhi),人員配備(bei)合理(li),有相應的工作制度。有一位副(fu)院長分(fen)管業務工作。
2、制定切(qie)實可(ke)行的全院醫(yi)療業務建(jian)設規劃(hua)和工作計劃(hua),并組織實施(shi)。
3、建(jian)立健全醫療工作制(zhi)度診療技(ji)術規(gui)范、操作規(gui)程和醫療質量標準(zhun),并(bing)組織實施(shi)
4、建立健全(quan)醫(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)組織,制定質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)方案,完善質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)內部(bu)約束機(ji)制,進行全(quan)員(yuan)(yuan)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)教(jiao)育,提高質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)意識,定期對(dui)醫(yi)(yi)療護理(li)(li)、醫(yi)(yi)技、藥品(pin)病案質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)進行監(jian)督(du)、檢查、評價,提出改進意見。必(bi)備的醫(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)組織有:醫(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)委員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)、病案管(guan)(guan)理(li)(li)委員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(可以與醫(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)委員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)合并)、藥事管(guan)(guan)理(li)(li)委員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)、醫(yi)(yi)院感染(ran)管(guan)(guan)理(li)(li)委員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)、輸(shu)血管(guan)(guan)理(li)(li)委員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)。
5、堅持三(san)級醫師(shi)查房及各種病(bing)(bing)例討(tao)論制(zhi)度。建(jian)立健全病(bing)(bing)歷質量(liang)檢查考(kao)核(he)制(zhi)度 加強院、科(ke)、主治醫師(shi)三(san)級的檢查考(kao)核(he)。病(bing)(bing)歷書寫要(yao)求清晰、規范、完(wan)整、正確、及時(shi)、有要(yao)點、有分(fen)析、注(zhu)重內涵(han)質量(liang),完(wan)整地(di)記(ji)錄各級醫師(shi)查房、搶(qiang)救 會診(zhen)、討(tao)論意見不(bu)得弄(nong)虛作假。
6、高度重視醫(yi)療(liao)安全(quan),增強全(quan)院(yuan)人(ren)員醫(yi)療(liao)安全(quan)意識。加強醫(yi)療(liao)缺陷管理,制定措施加以防范,及(ji)時發生和糾正差(cha)錯事故苗頭。對已發現的(de)差(cha)錯、事故要(yao)及(ji)時上報,正確(que)處理,吸取教訓,總結經驗(yan),改進(jin)工(gong)作。
管人員的技術培訓、考核,建立醫務人員技術檔案。
門(men)診(zhen)管理,改善服務態(tai)度,簡化手續(xu)、方便群眾,努力消(xiao)除“三(san)長一短”(掛(gua)號、收費(fei)、取藥時(shi)間長、就診(zhen)時(shi)間短)現象,并有(you)相應(ying)(ying)措施,內外婦兒科每天應(ying)(ying)有(you)副(fu)主(zhu)任醫師以上(shang)人員出門(men)診(zhen),其中內科和(he)外科門(men)診(zhen)應(ying)(ying)每天保證二名副(fu)主(zhu)任醫師以上(shang)人員在崗,承擔指導低年資醫師幫助(zhu)解決疑(yi)難問(wen)題的任務。本院醫師出門(men)診(zhen)人數(shu)(shu)應(ying)(ying)占在崗門(men)診(zhen)醫師總(zong)人數(shu)(shu)的65%以上(shang)。
加強急診科建設,執(zhi)行急診首診負責制,按衛生部和各省、自治區(qu)、直(zhi)轄市規定,在組織(zhi)領導、布局和人員(yuan)、床(chuang)位、設備、藥品、器械、通(tong)訊設備以及(ji)車(che)輛配備等方(fang)面進行落實,保證醫療、搶(qiang)救和轉送病人的需要。
10、堅(jian)持(chi)危重搶救病(bing)人床(chuang)旁交班制度(du),嚴(yan)密觀察病(bing)情(qing)變化(hua),堅(jian)守崗(gang)位
11、醫技科(ke)室(shi)樹立和(he)堅持為臨床(chuang)(chuang)第一線服務的(de)思想,加強管理,保(bao)證質量,提(ti)高工作效率(lv)。縮(suo)短預(yu)約和(he)發(fa)報告的(de)時(shi)間(jian)(jian)。檢驗(yan)科(ke)必(bi)須建立室(shi)內質量控制系(xi)統,并(bing)參加衛生(sheng)(sheng)部臨床(chuang)(chuang)檢驗(yan)中(zhong)心(xin)或本地(di)區臨床(chuang)(chuang)檢驗(yan)中(zhong)心(xin)的(de)室(shi)間(jian)(jian)質評(ping)活動(dong)(甲等醫院必(bi)須參加衛生(sheng)(sheng)部臨床(chuang)(chuang)檢驗(yan)中(zhong)心(xin)的(de)室(shi)間(jian)(jian)質評(ping)活動(dong)).
床學研(yan)究和臨床用藥的監(jian)督(du)與指(zhi)導.
(二)護理管理 (75分)
1 、貫徹衛生(sheng)部(bu)關于加(jia)強護(hu)理(li)工作管理(li)的有關規定,建立健全護(hu)理(li)管理(li)體制。
2 、醫院(yuan)(yuan)護理(li)工作實行(xing)(xing)院(yuan)(yuan)長(chang)領導(dao)下的護理(li)部主(zhu)任(ren)負責制。藥積極創(chuang)造條件設護理(li)副院(yuan)(yuan)長(chang),實行(xing)(xing)三級或二級管(guan)理(li)。
3、切實落實衛生部《醫院工作人員職責》的有關規(gui)定(ding),充分發揮中級(ji)以上技術(shu)職務人員在護理工作中的作用,各(ge)級(ji)人員按技術(shu)職務上崗。
4 、開展整體護(hu)理,有整體護(hu)理實施方案,通過模式病房(fang)逐(zhu)步向全院推廣。
5、建立整體護理病歷,并不(bu)斷完善。
6 、完善(shan)各科疾病(bing)護(hu)理(li)常規和(he)護(hu)理(li)技術操(cao)作規程,并認真(zhen)執行。
7 、指定并完善護理(li)質量管理(li)方案,加強(qiang)護理(li)質量管理(li)。
8 、護(hu)理部應有專門負責教育(yu)和繼(ji)續教育(yu)的副(fu)主任,各病(bing)房應有負責教學的護(hu)理人員(yuan)。
9 、加強(qiang)護(hu)理(li)人(ren)員的培(pei)(pei)訓,考核,建立業(ye)務技術檔案,年培(pei)(pei)訓率不低(di)于(yu)15%;有分級(ji)培(pei)(pei)養(yang)目標、培(pei)(pei)養(yang)計(ji)劃(hua)(hua),并組織(zhi)實施;對護(hu)理(li)專業(ye)大專以上畢業(ye)生(sheng)的培(pei)(pei)養(yang),使用計(ji)劃(hua)(hua)藥(yao)落實到個人(ren)。
10 、加強護理管理人員(yuan)的培(pei)訓。護士(shi)長(chang)以(yi)上的管理人員(yuan)必(bi)須(xu)接受國家和省(sheng)(自治區(qu)、直轄市)衛(wei)生行政部(bu)門組(zu)織的管理專業(ye)(ye)崗(gang)位培(pei)訓并獲得結業(ye)(ye)證書。
(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)
1 、醫院要堅持對衛生技術人(ren)員進行基礎理論、基本知識、基本技能(簡稱“三(san)基”)訓(xun)練,培養嚴格要求(qiu)、嚴格組織(zhi)、嚴謹態(tai)度(簡稱“三(san)嚴”)。
2 、“三(san)(san)基”培訓必須(xu)全員參與,“三(san)(san)基”考核必須(xu)人(ren)人(ren)達(da)標。
3 、要(yao)把“三嚴”作(zuo)(zuo)風貫徹到各項醫療業務活動(dong)和(he)管理工(gong)作(zuo)(zuo)的始終(zhong)。
4、醫護人員(yuan)人人掌握手心復蘇急救術(shu)。
(四)醫院感染管理 (40分)
1、貫徹執行衛生部關于(yu)加(jia)強(qiang)醫院感(gan)染(ran)的(de)有關規定,健全醫院感(gan)染(ran)管理組織,嚴(yan)格(ge)控制(zhi)醫院感(gan)染(ran)。
2、有(you)醫院感染(ran)控制方案及(ji)管理制度,關(guan)有(you)監測記錄、效(xiao)果、評價及(ji)改(gai)進(jin)設施(shi)。
3、建立嚴格的消(xiao)毒(du)、隔(ge)離(li)和(he)法(fa)定(ding)報(bao)告傳染病登記(ji)報(bao)告制度。
4、有醫院感染的教育(yu)培訓制度,醫護人員必須樹立無(wu)菌觀念,嚴格進(jin)行正確的無(wu)菌技術操作。
5、有合理使用(yong)抗生素的(de)管理辦法。
6 、特殊(shu)區域的(de)管理應(ying)達(da)到衛生(sheng)部《醫院感染管理規范》的(de)要求。
7 、消(xiao)毒(du)供應室應達到衛生部《醫院(yuan)消(xiao)毒(du)供應室驗收標準(zhun)(試行)的要求》。
8 、消毒物(wu)品、物(wu)體表(biao)面、手、空氣現(xian)場采(cai)樣檢驗(yan)要(yao)達(da)到規定的(de)要(yao)求(qiu)。
(五)輸血管理 (15分)
1、嚴格執行衛生部《采供血機構和血液(ye)管理(li)辦法》及有(you)關規定,輸血工作納入(ru)本(ben)地區血液(ye)三統(tong)一管理(li)。不(bu)得自(zi)找血源(yuan)(yuan)、自(zi)采自(zi)供血源(yuan)(yuan)。
2、建立(li)健全輸血工作制度 、技術操作規(gui)程和質量(liang)標(biao)準(zhun),建立(li)質量(liang)考(kao)核指標(biao)和質量(liang)管理(li)信息(xi)反饋系統。
3 、臨(lin)床(chuang)輸血(xue)要嚴(yan)格(ge)執行用(yong)血(xue)登記制度(du)和(he)用(yong)血(xue)報批(pi)手續,輸血(xue)前必須執行輸血(xue)前的檢驗和(he)核對制度(du)。
4、嚴(yan)格掌握輸血(xue)適應癥(zheng),有合理(li)用血(xue)和成分(fen)輸血(xue)的管理(li)辦法。
5 、有嚴格(ge)控制(zhi)輸血(xue)感(gan)染(ran)的方(fang)案及(ji)(ji)管理制(zhi)度(du),建立(li)輸血(xue)反(fan)應及(ji)(ji)輸血(xue)感(gan)染(ran)疾病的登(deng)記(ji)報告和調查(cha)處理制(zhi)度(du)。
6、輸血科(ke)應達到衛生(sheng)部有關規定的要求。
(六)技術水平 (200分)
醫(yi)院(yuan)要具有(you)與其功能和任務相適應的醫(yi)療技術水(shui)平,能接(jie)受二級和部分三級醫(yi)院(yuan)的轉診。能正確處理(li)復雜疑難病癥(zheng)。
1、臨床科室(見附件一) (60分)
2、醫技科室(見附件二) (60分)
3、重點專科 (60分)
(1)能開展“附件一”所列之重點(dian)專科診(zhen)療技術,每個重點(dian)專科要達到國內(nei)或(huo)省級先(xian)進行列。
(2)科主任或學科帶(dai)頭人應(ying)具有副(fu)主任醫(yi)師技術職務,在國(guo)內(nei)本專業學術領域有一(yi)定的知名度。
(3)專業(ye)人(ren)才(cai)形成梯隊。
(4)能開展與重點相應的實(shi)驗研究。
(5)部(委) 省級以上科(ke)研(yan)成果。
(6)國際間的學(xue)術交流。
(7)每年(nian)在(zai)國家級(本專(zhuan)業(ye)領域核心期(qi)刊(kan))或省(sheng)級學術刊(kan)物(wu)發表的論文≥2篇。
4 、護理 (20分)
(1)重(zhong)點專科護理達到(dao)國(guo)內(nei)先進水平。
(2)開(kai)展(zhan)整體護理,并能(neng)對下級醫院提供技術指導(dao)。
(3)能承(cheng)擔中、高等(deng)衛生學校互(hu)利(li)專(zhuan)業(ye)的臨床教學。
(4)開展(zhan)護(hu)理科(ke)研 每年護(hu)理科(ke)研或革新項目≥2項。
(5)每年(nian)在省以上刊物發表(biao)的論文≥3篇。
六 教學、科研管理與水平 (105分)
(一) 教學 科研管理 (45分)
1、有(you)與功能(neng)和任(ren)務(wu)想(xiang)適(shi)應的、健全(quan)的教學和科(ke)研管(guan)理組織,醫院領導(dao)要有(you)人分(fen)工負(fu)責教學、科(ke)研管(guan)理工作。
2、 有(you)切(qie)實可行的教(jiao)學科研(yan)規劃和(he)工作計劃,并(bing)組織實施與評價。
3 、有健全的教(jiao)學(xue)和科研(yan)工作(zuo)規(gui)章制度,做到有監督、有檢查(cha)、有評價(jia)。
4 、有(you)比較穩定的教師隊伍 并建立備課(ke) 評(ping)教 評(ping)學和檢查(cha)性聽(ting)課(ke)制度。
5、教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)資料(liao)(電化教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)材(cai)料(liao)、自編統編等)、教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)設備(儀器(qi)設備、圖表(biao)標本模(mo)型、實(shi)驗動物(wu)等)以及所提供的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)室(shi)、示(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)室(shi)、病種、病人數量均能滿足臨床教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)的(de)需要。
6 、執(zhi)行衛生部有關“教(jiao)學醫院”的管理規定。
(二)教學、科研水平 (60分)
醫院要(yao)具有與(yu)其功能和任務(wu)相適應的教學和科研水平。
1 、完成高(gao)等醫學院校的(de)臨(lin)床(chuang)實習任務(wu)
2、獨(du)立(li)培養(yang)碩士或(huo)博(bo)士研究(jiu)生。
畢業(ye)后教(jiao)育(yu)(yu)(yu) 繼續(xu)教(jiao)育(yu)(yu)(yu)和進修教(jiao)育(yu)(yu)(yu)正規嚴(yan)格效果(guo)好。
4、每年承擔部委 省級(ji)以上科研課題(ti)≥2項。
5、在(zai)統計(ji)年度(du)內,在(zai)國家級學(xue)術(shu)刊物(本(ben)專業領(ling)域(yu)核心期刊)發表論文≥20篇;參加國際學(xue)術(shu)交流≥1次。
6、按評(ping)審(shen)前三年統計,有省(sheng)科技(ji)進(jin)步(bu)(成果(guo))獎≥1項;部委、省(sheng)科技(ji)進(jin)步(bu)(成果(guo))獎≥2項。
七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)
(一(yi))貫(guan)徹(che)黨的(de)路線方針、政(zheng)策堅(jian)持(chi)社(she)會(hui)主(zhu)義(yi)的(de)辦院方針,堅(jian)持(chi)為人民服務的(de)宗(zong)旨,把社(she)會(hui)效益放在(zai)首位 。 (10分)
(二)有相(xiang)應的(de)管理體系和教育體制度(du)。 (5分)
(三)堅持進(jin)行愛(ai)國主義(yi)、社會主義(yi)、集體主義(yi)教(jiao)(jiao)育(yu)、職業道德教(jiao)(jiao)育(yu)和法制教(jiao)(jiao)育(yu)。 (5分)
(四)加強(qiang)醫德醫風建(jian)設,貫《醫務人員醫德規范及(ji)實施辦(ban)法》,建(jian)立健(jian)全廉(lian)潔行醫措施,堅決抵(di)制不正(zheng)之(zhi)風,獎懲分(fen)明。 (13分(fen))
(五(wu))以病人(ren)為中心(xin),優質服務(wu)。 (13分)
(六(liu))提倡敬業精神.對技(ji)術(shu)精益(yi)求(qiu)精,對工作認真(zhen)負責。(6分)
(七)建立健全群眾和社會監督制度,患者、合同單位對醫院的(de)滿意(yi)度≥85%。 (13分)
八、統計指標(100分)
1、入院診斷與出院診斷符合率≥95%。
2、手術(shu)前后符(fu)合(he)率≥90%。
3、臨(lin)床(chuang)主要診斷與病理(li)符合率≥50%。
4、X線(xian)電(dian)子計(ji)算(suan)機體層成像裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無CT者(zhe),此(ci)項不占分)。
5、磁共振成(cheng)像裝(zhuang)置(MRI)檢查(cha)陽(yang)性率≥70%(無MRI者(zhe),此項不占分)。
6、大型X光機檢查陽性率≥50%。
7、X光(guang)攝甲(jia)片率≥40%。
8、臨床化學(xue)室間質(zhi)評全年平(ping)均及格(ge)(VIS≤120)。
9、血(xue)液室間質評(ping)全(quan)年平均及格(改良偏離(li)指數(shu)DI≤2)。
10、免疫(yi)室間(jian)質評全年平均成績在全國(guo)平均成績之上。
11、細菌室(shi)間質評全(quan)國鑒定(ding)正確率(lv)≥80%。
12、尸檢率≥10%(新生兒尸檢除外)。
13、急診危重病人搶救成功率≥80%。
14、病房危重病人(ren)搶救成功率≥84%。
15、無菌手術切口甲級愈合率≥97%。
16、同(tong)一病例一周內再(zai)住院率(檢查時確定病種,同(tong)級(ji)醫(yi)院比較(jiao))處(chu)于同(tong)級(ji)醫(yi)院較(jiao)低水平。
17、住院產婦死(si)亡率(lv)≤0.02%。
18、活產(chan)新生兒死(si)亡率≤0.5%。
19、麻(ma)醉死亡率≤0.02%。
20、門診處(chu)方合格率≥95%。
21、門診病歷書(shu)寫格式合(he)格率≥90%。
22、甲級(ji)病(bing)案(an)率≥90%(無丙級(ji)病(bing)案(an))。
23、陪(pei)護率≤5%(不包括愛嬰(ying)醫院產(chan)科病房)
24、一(yi)人一(yi)針一(yi)管一(yi)滅菌執行率100%
25、住院病(bing)人治療飲食就餐(can)率100%
26、住院病人就餐率≥80%
27、醫院感染率(lv)≤10%
28、醫院感染漏報率≤20%
29、無菌手術切口感(gan)染率(lv)≥0.5%
30、病床(chuang)使(shi)用率適宜范圍85%-93%
31、平均(jun)住院日≤18天(tian)
32、病床周轉(zhuan)次數≥17次/年
33、萬(wan)元以上醫療設備、儀器完好率≥95%
34、完成(cheng)指令(ling)性任務100%
35、衛(wei)生技術(shu)人員“三基(ji)”考(kao)核(he)合格(ge)率(合格(ge)標(biao)準為80分)100%
36、護理技術操作合格(ge)率(合格(ge)標(biao)準為(wei)90分)100%
37、基礎護(hu)理合格(ge)率(合格(ge)標(biao)準為90分)100%
38、特護 一(yi)級護理(li)合格率(合格標(biao)準(zhun)為80分)90%
39、護理(li)文(wen)件書寫合格率(合格標準為80分) ≥95%(根據護理(li)模式改革(ge)的需要(yao),護理(li)文(wen)件由各地自定(ding)) 。
40、開展整(zheng)體護理病房(fang)數(shu)≥20%
41、急救物品(pin)完好率100%
42、常規器(qi)械(xie)消(xiao)毒滅菌合(he)格率100%
43、一(yi)次性注射(she)器 、輸液(ye)(血)器用后毀形率100%
44、年(nian)褥(ru)瘡發生次數0(特殊情況例外)
45、成分輸血使用(yong)率70%計算公式:
年度各種成分血使用(yong)量(袋)子(zi)
年度各種成份血(xue)使用量(liang)(袋)+年度全血(xue)使用量(liang)(袋) ×100%
46、單病種治愈好(hao)轉率(lv)達衛生(sheng)部頒發(fa)的病種質量控制標(biao)準。
47、單位病(bing)(bing)種(zhong)病(bing)(bing)死率低(di)于衛生部(bu)頒布的病(bing)(bing)種(zhong)質(zhi)量控制標準。
48、單位(wei)病種(zhong)術后(hou)十日死亡率低于(yu)衛(wei)生(sheng)部頒布的病種(zhong)質量(liang)標準。
49、法定報告傳染漏報率(lv)0
50、醫療責任(ren)事故(gu)發生次數0