什么是網球肘

網球肘(zhou)的(de)(de)醫學名稱為肱骨(gu)外(wai)上髁(ke)炎，因網球運動員易患(huan)此病而得名。家庭主婦、磚瓦工、木(mu)工等長期反復(fu)用(yong)力做肘(zhou)部(bu)(bu)活動者，也易患(huan)此病。由于(yu)長期的(de)(de)勞損，可使附著在肘(zhou)關節部(bu)(bu)位的(de)(de)一(yi)些(xie)肌腱(jian)和(he)軟(ruan)組(zu)織，發生(sheng)部(bu)(bu)分性纖維(wei)撕裂或(huo)損傷，或(huo)因摩擦造成骨(gu)膜創傷，引(yin)起骨(gu)膜炎，是一(yi)種常見病。

網球肘多因前臂伸肌群因長期(qi)反復強烈的收縮(suo)、牽拉，使肌腱附著(zhu)處發生不(bu)同(tong)程度的急慢性累積性損傷(shang)，導致撕裂、出(chu)血、機(ji)化、粘(zhan)連(lian)，由而(er)致病。

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網球肘的病因

手腕伸直的肌腱在抓(zhua)握東西(xi)（如網球拍）時收縮、緊張，過多使(shi)用這(zhe)些肌肉會造成(cheng)這(zhe)些肌肉近端的肌腱變(bian)性、退化和撕裂(lie)，引(yin)起癥狀(zhuang)即通常說的網球(qiu)肘。

1、網球肘病(bing)因包括

（1）擊網球(qiu)時技術不正確，網球(qiu)拍大(da)小不合適或(huo)網拍線張力(li)不合適、高爾(er)夫握桿或(huo)揮桿技術不正確等。

（2）手臂某些(xie)活動過多(duo)如(ru)：網球(qiu)、羽(yu)毛(mao)球(qiu)抽球(qiu)、棒球(qiu)投球(qiu)；其他工作如(ru)涮油漆(qi)、廚師切菜、屠夫砍肉、劃船、使錘(chui)子或螺絲刀等。

2、網(wang)球肘發(fa)病的(de)危險因素

打網球(qiu)或高爾(er)夫；從事需要握拳狀態(tai)下重復伸腕(wan)的工作；肌肉不(bu)平衡；柔韌性下降；年(nian)齡增大等。

網球肘的癥狀

本病多數(shu)發(fa)病緩慢，網(wang)球肘(zhou)(zhou)的癥(zheng)狀(zhuang)初期，只(zhi)是(shi)感(gan)到肘(zhou)(zhou)關節外(wai)側酸(suan)困和輕(qing)微疼痛(tong)(tong)，患(huan)者(zhe)自覺肘(zhou)(zhou)關節外(wai)上方(fang)活(huo)動(dong)(dong)痛(tong)(tong)，疼痛(tong)(tong)有(you)(you)時可向(xiang)上或向(xiang)下放射，感(gan)覺酸(suan)脹不(bu)適，不(bu)愿活(huo)動(dong)(dong)。手不(bu)能用力握物，握鍬(qiao)、提壺、擰毛(mao)(mao)巾、打毛(mao)(mao)衣等運動(dong)(dong)可使疼痛(tong)(tong)加重(zhong)。一般在肱骨外(wai)上髁處(chu)有(you)(you)局(ju)限性壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)點，有(you)(you)時壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)可向(xiang)下放散，有(you)(you)時甚至在伸肌腱上也有(you)(you)輕(qing)度壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)及(ji)活(huo)動(dong)(dong)痛(tong)(tong)。局(ju)部無紅腫，肘(zhou)(zhou)關節伸屈(qu)不(bu)受影響，但前(qian)臂旋(xuan)(xuan)轉(zhuan)活(huo)動(dong)(dong)時可疼痛(tong)(tong)。嚴重(zhong)者(zhe)手指(zhi)伸直、伸腕或執筷動(dong)(dong)作時即可引起疼痛(tong)(tong)。患(huan)肢(zhi)在屈(qu)肘(zhou)(zhou)、前(qian)臂旋(xuan)(xuan)后位時伸肌群處(chu)于松弛狀(zhuang)態，因而(er)疼痛(tong)(tong)被(bei)緩解。有(you)(you)少數(shu)患(huan)者(zhe)在陰雨天時自覺疼痛(tong)(tong)加重(zhong)。

網球肘檢查

醫生(sheng)詢(xun)問病史后會檢(jian)查肘(zhou)外側的疼痛，要求作某些手臂活動、按壓(ya)肱骨外上髁、肘(zhou)、腕活動時(shi)僵硬。

一般不需要拍X光片，但醫生有(you)時要求拍肘(zhou)關節的X光片以了解(jie)肘(zhou)關節骨(gu)骼是否正常，伸肌腱近端處有(you)否鈣鹽(yan)沉著。

網球肘的診斷

網(wang)(wang)球(qiu)(qiu)肘(zhou)(zhou)的(de)主要(yao)癥狀有(you)肘(zhou)(zhou)關(guan)節(jie)外側疼痛和壓(ya)(ya)痛，疼痛可(ke)沿前臂向(xiang)手(shou)(shou)放射，前臂肌肉緊張(zhang)，肘(zhou)(zhou)關(guan)節(jie)不能(neng)完(wan)全伸直，肘(zhou)(zhou)或腕關(guan)節(jie)僵硬(ying)或活動(dong)受限(xian)。作下列(lie)活動(dong)時疼痛加重：握手(shou)(shou)、旋轉門(men)把手(shou)(shou)、手(shou)(shou)掌(zhang)朝下拾東西(xi)、網(wang)(wang)球(qiu)(qiu)反手(shou)(shou)擊球(qiu)(qiu)、高爾夫球(qiu)(qiu)揮桿、按(an)壓(ya)(ya)肘(zhou)(zhou)關(guan)節(jie)外側。

網球肘最佳治療方法

醫(yi)生(sheng)會根據具體情(qing)況(kuang)，制定(ding)個性化(hua)的(de)(de)(de)治療方案，治療的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)是減輕或(huo)消除癥狀、避免(mian)復發。

90%以(yi)上的網球肘(zhou)可(ke)(ke)以(yi)通(tong)過非(fei)手術(shu)治(zhi)療(liao)取得(de)滿意(yi)療(liao)效，尤其是網球肘(zhou)的早(zao)期或初發，通(tong)過下述(shu)非(fei)手術(shu)治(zhi)療(liao)措施可(ke)(ke)以(yi)消(xiao)除癥狀，接受并堅持功能康復(fu)(fu)鍛(duan)煉可(ke)(ke)以(yi)避免復(fu)(fu)發。

1、非手術治療

（1）休(xiu)息：避(bi)免引起疼痛(tong)的活動(dong)，疼痛(tong)消失前不要(yao)運動(dong)，尤其網球。

（2）冰敷(fu)：冰敷(fu)肘外側(ce)1周，1天4次(ci)，1次(ci)15－20分鐘。毛巾包裹冰塊不要(yao)冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

（3）服藥(yao)：阿(a)司匹林或(huo)非甾(zai)體類消炎(yan)止痛(tong)藥(yao)（如布洛芬(fen)等）。

（4）護具：在前(qian)臂使(shi)用加壓抗力(li)護具，可以限制前(qian)臂肌(ji)肉(rou)產生的力(li)量。

（5）熱(re)療(liao)(liao)：只在重返體力活動(dong)（運(yun)動(dong)）時才使用熱(re)療(liao)(liao)，熱(re)療(liao)(liao)應用在牽拉療(liao)(liao)法和運(yun)動(dong)準備(bei)活動(dong)之前。

（6）牽(qian)(qian)拉療法：當急性疼(teng)痛消失(shi)后即按醫囑開始輕柔牽(qian)(qian)拉肘部(bu)(bu)和腕部(bu)(bu)，不(bu)要產生(sheng)疼(teng)痛，保(bao)持牽(qian)(qian)拉狀態10秒鐘，重復6次(ci)。

（7）力(li)量練習：按醫囑進行(xing)加(jia)強腕伸肌肉力(li)量的訓練。

（8）逐漸(jian)恢復運動(dong)：按醫(yi)生建議(yi)，開始鍛煉運動(dong)項目（工(gong)(gong)作活動(dong)）需要的(de)手臂運動(dong)（如(ru)網球(qiu)(qiu)(qiu)中的(de)抽球(qiu)(qiu)(qiu)、高爾夫球(qiu)(qiu)(qiu)的(de)揮桿、油漆工(gong)(gong)的(de)動(dong)作等）。

（9）可(ke)的(de)松局(ju)部封(feng)閉：在(zai)肘關(guan)節特定(ding)部位(wei)注射可(ke)的(de)松類藥物可(ke)以(yi)消炎、止痛。注射部位(wei)、時間間隔、次數要求(qiu)較高(gao)、很有講究，要由有經驗的(de)醫師慎(shen)重進行。

對付此癥的(de)治療(liao)方式不外乎針灸、注射皮質類(lei)固(gu)醇或動(dong)手(shou)術(shu)，但效果有限。

2、手術治療

如果是網球肘的(de)(de)(de)晚期或(huo)頑固性網(wang)球肘，經過正規保守治療半年至1年后，癥狀(zhuang)仍然嚴重(zhong)、影響生活和(he)工(gong)作(zuo)可以采取手(shou)(shou)(shou)術治療。手(shou)(shou)(shou)術方(fang)法有(you)微創的(de)(de)(de)關節鏡手(shou)(shou)(shou)術和(he)創傷亦不(bu)大的(de)(de)(de)開放性手(shou)(shou)(shou)術，目的(de)(de)(de)是清楚壞死、不(bu)健康的(de)(de)(de)組織，改善或(huo)重(zhong)建局部(bu)的(de)(de)(de)血液循環，使肌腱和(he)骨愈合。

如何預防網球肘

1、對(dui)于經(jing)常(chang)需要(yao)(yao)長期反(fan)復(fu)活動(dong)肘關節的人們(men)，如(ru)在洗(xi)衣(yi)、做(zuo)飯、編織毛(mao)衣(yi)、打掃衛生等家務勞動(dong)的時(shi)候，要(yao)(yao)注意(yi)手(shou)(shou)指(zhi)、手(shou)(shou)腕(wan)的正確(que)姿勢，不要(yao)(yao)過(guo)(guo)度(du)彎曲或后伸；不要(yao)(yao)提拿(na)過(guo)(guo)重的物品(pin)，手(shou)(shou)指(zhi)、手(shou)(shou)腕(wan)用力不要(yao)(yao)過(guo)(guo)大，能很(hen)好(hao)的防止網球肘疾病(bing)。

2、人們從事網球運動時(shi)應(ying)注(zhu)意(yi)做(zuo)好(hao)預(yu)防，掌握(wo)運動項目的技術要領，像(xiang)網(wang)球運動時(shi)，可以通過以下措施來預(yu)防：

（1）讓(rang)大臂和小臂無論在前后揮擺的(de)時候都(dou)保持一個(ge)固定(ding)且具彈性的(de)角度。

（2）采用防護(hu)措施，如護(hu)腕(wan)和護(hu)肘，把腕(wan)、肘部保護(hu)起(qi)來。限制腕(wan)、肘部的翻轉(zhuan)和伸直。也(ye)可選用松緊需適中的彈性(xing)繃帶，緩解疼痛(tong)的發生。

（3）運動(dong)(dong)前適當的(de)熱身活動(dong)(dong)，運動(dong)(dong)過程中要循序漸進，慢慢增加運動(dong)(dong)強度，都(dou)是非常好的(de)預防網球肘的(de)方法。

（4）選擇(ze)設計優良適合(he)自己的運動(dong)器材(cai)，松(song)軟(ruan)一些的拍(pai)面(mian)可以減少拍(pai)子的沖擊(ji)力和(he)振動(dong)力，也可以幫助(zhu)球(qiu)(qiu)員更省力地擊(ji)出落點(dian)較深的球(qiu)(qiu)。

3、在(zai)上班族(zu)中，易(yi)受這(zhe)種(zhong)疾病的侵害的多為電腦工作(zuo)者，這(zhe)類人群連續工作(zuo)時間不宜過(guo)長，工作(zuo)結束后，要揉搓手指和手腕，再用熱水泡(pao)(pao)泡(pao)(pao)手。對(dui)于長期伏案辦(ban)公人員來說，應采用正確的工作(zuo)姿勢，盡量讓雙(shuang)手平衡(heng)，手腕能觸(chu)及實物，不要懸空。