什么是網球肘

網球肘的醫學名稱為肱骨(gu)外上髁炎(yan)，因(yin)網球運動員(yuan)易患此病而得(de)名。家(jia)庭(ting)主婦、磚瓦工、木(mu)工等長(chang)期(qi)反復用力做肘部活動者，也易患此病。由于(yu)長(chang)期(qi)的勞損(sun)，可使(shi)附著在肘關節(jie)部位的一些肌腱和軟(ruan)組(zu)織，發生(sheng)部分性纖維撕裂或損(sun)傷，或因(yin)摩擦(ca)造成骨(gu)膜(mo)創傷，引起骨(gu)膜(mo)炎(yan)，是一種常見病。

網球肘(zhou)多因前臂伸肌(ji)群因長期反(fan)復(fu)強烈的收縮(suo)、牽(qian)拉，使(shi)肌(ji)腱附著(zhu)處發生不同程(cheng)度(du)的急慢性累(lei)積(ji)性損傷，導致撕裂、出(chu)血、機化、粘連，由而(er)致病。

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網球肘的病因

手(shou)腕伸(shen)直的肌腱在抓握東西（如網球拍）時收縮、緊張，過多使用這些(xie)肌肉(rou)會造成這些(xie)肌肉(rou)近端的肌腱變性、退化和撕裂，引起癥狀即通常說的網球肘。

1、網球肘(zhou)病因包(bao)括

（1）擊網球時技(ji)術(shu)不(bu)正確(que)，網球拍大小(xiao)不(bu)合適(shi)或網拍線(xian)張力不(bu)合適(shi)、高爾夫握(wo)桿或揮桿技(ji)術(shu)不(bu)正確(que)等(deng)。

（2）手臂某些(xie)活動過多如：網球(qiu)(qiu)、羽毛球(qiu)(qiu)抽球(qiu)(qiu)、棒球(qiu)(qiu)投球(qiu)(qiu)；其他工作如涮油漆、廚師切菜、屠夫(fu)砍(kan)肉、劃船、使錘子或螺絲刀等(deng)。

2、網(wang)球(qiu)肘發(fa)病(bing)的(de)危(wei)險(xian)因素

打(da)網球或高爾夫；從事(shi)需要握拳(quan)狀態下重(zhong)復伸(shen)腕的工(gong)作；肌肉不平衡；柔韌(ren)性下降；年齡(ling)增(zeng)大等。

網球肘的癥狀

本病多數發病緩慢，網球(qiu)肘(zhou)(zhou)的癥(zheng)狀初(chu)期，只是感到肘(zhou)(zhou)關(guan)節(jie)外(wai)側(ce)酸困和輕微疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)，患者(zhe)自覺肘(zhou)(zhou)關(guan)節(jie)外(wai)上(shang)(shang)(shang)方活(huo)動(dong)痛(tong)(tong)(tong)，疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)有時可(ke)(ke)向上(shang)(shang)(shang)或(huo)向下(xia)放(fang)射，感覺酸脹不適，不愿活(huo)動(dong)。手(shou)不能用力握(wo)物，握(wo)鍬(qiao)、提(ti)壺、擰毛(mao)巾、打毛(mao)衣等運(yun)動(dong)可(ke)(ke)使疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)加重。一般在肱(gong)骨外(wai)上(shang)(shang)(shang)髁處有局限性壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)點，有時壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)向下(xia)放(fang)散(san)，有時甚至在伸(shen)(shen)肌腱上(shang)(shang)(shang)也有輕度壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)及活(huo)動(dong)痛(tong)(tong)(tong)。局部(bu)無紅(hong)腫，肘(zhou)(zhou)關(guan)節(jie)伸(shen)(shen)屈(qu)不受影(ying)響(xiang)，但(dan)前臂旋(xuan)(xuan)轉活(huo)動(dong)時可(ke)(ke)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)。嚴(yan)重者(zhe)手(shou)指(zhi)伸(shen)(shen)直(zhi)、伸(shen)(shen)腕或(huo)執筷動(dong)作(zuo)時即可(ke)(ke)引起疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)。患肢在屈(qu)肘(zhou)(zhou)、前臂旋(xuan)(xuan)后位(wei)時伸(shen)(shen)肌群處于松弛(chi)狀態，因而(er)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)被緩解(jie)。有少(shao)數患者(zhe)在陰雨天時自覺疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)加重。

網球肘檢查

醫生詢問病史(shi)后會檢查肘外(wai)側(ce)的疼痛，要求作(zuo)某(mou)些手臂活動、按(an)壓(ya)肱(gong)骨外(wai)上髁、肘、腕活動時(shi)僵(jiang)硬。

一般不需要拍X光片，但(dan)醫生有(you)時要求拍肘關節的X光片以了解肘關節骨骼是否正常，伸肌腱近端(duan)處有(you)否鈣鹽(yan)沉著。

網球肘的診斷

網球(qiu)肘的主要癥狀有肘關節(jie)外側(ce)疼(teng)痛(tong)和(he)壓痛(tong)，疼(teng)痛(tong)可沿前臂向(xiang)手(shou)放射，前臂肌(ji)肉緊(jin)張，肘關節(jie)不能完(wan)全伸直，肘或(huo)腕關節(jie)僵硬或(huo)活(huo)動受(shou)限(xian)。作下列活(huo)動時疼(teng)痛(tong)加重：握手(shou)、旋(xuan)轉門把手(shou)、手(shou)掌朝下拾(shi)東西、網球(qiu)反手(shou)擊球(qiu)、高爾(er)夫球(qiu)揮桿、按(an)壓肘關節(jie)外側(ce)。

網球肘最佳治療方法

醫生會(hui)根據具體情(qing)況，制(zhi)定個性化的治療(liao)方案，治療(liao)的目的是減輕或消除癥狀、避免復發。

90%以(yi)上的網球(qiu)肘可以(yi)通過非手(shou)術治療取得(de)滿意療效(xiao)，尤其是(shi)網球(qiu)肘的早期或初發，通過下述非手(shou)術治療措(cuo)施可以(yi)消除癥狀，接受并堅持(chi)功能(neng)康復鍛煉可以(yi)避免復發。

1、非手術治療

（1）休息(xi)：避免引起疼痛的活動(dong)，疼痛消失前不要運動(dong)，尤(you)其(qi)網球。

（2）冰(bing)敷：冰(bing)敷肘(zhou)外側1周，1天4次(ci)，1次(ci)15－20分鐘。毛(mao)巾包裹冰(bing)塊不要(yao)冰(bing)塊接觸皮(pi)膚以(yi)免凍傷皮(pi)膚。

（3）服藥：阿司匹林或非甾體(ti)類(lei)消炎止痛藥（如(ru)布洛芬等）。

（4）護(hu)具：在前(qian)臂(bei)使用加壓(ya)抗力(li)(li)護(hu)具，可(ke)以限制前(qian)臂(bei)肌肉產(chan)生的力(li)(li)量(liang)。

（5）熱療：只(zhi)在重返體(ti)力活(huo)動(dong)（運(yun)動(dong)）時才使用熱療，熱療應用在牽拉療法和運(yun)動(dong)準備活(huo)動(dong)之(zhi)前。

（6）牽拉療法：當急性疼痛消(xiao)失后即按(an)醫囑(zhu)開始輕柔牽拉肘部(bu)和(he)腕部(bu)，不要(yao)產生(sheng)疼痛，保(bao)持牽拉狀態10秒(miao)鐘，重復6次。

（7）力量(liang)練習：按醫囑進行加強腕伸肌肉力量(liang)的訓練。

（8）逐(zhu)漸恢復運動(dong)：按醫生(sheng)建(jian)議，開(kai)始鍛煉(lian)運動(dong)項目（工作(zuo)(zuo)活動(dong)）需(xu)要的(de)(de)手臂運動(dong)（如(ru)網(wang)球中的(de)(de)抽(chou)球、高爾夫(fu)球的(de)(de)揮桿、油漆工的(de)(de)動(dong)作(zuo)(zuo)等）。

（9）可(ke)(ke)的(de)(de)松局部(bu)(bu)封閉(bi)：在肘關(guan)節特(te)定(ding)部(bu)(bu)位(wei)注射可(ke)(ke)的(de)(de)松類藥物可(ke)(ke)以消炎、止痛。注射部(bu)(bu)位(wei)、時(shi)間間隔、次數(shu)要求較(jiao)高、很(hen)有講(jiang)究，要由有經驗(yan)的(de)(de)醫師慎重進行。

對付(fu)此癥的治療(liao)方式(shi)不(bu)外乎針灸、注射(she)皮質(zhi)類固醇或(huo)動(dong)手術，但效果(guo)有限(xian)。

2、手術治療

如果是網球肘(zhou)的(de)晚(wan)期或(huo)頑固性網球肘(zhou)，經過正規保守治(zhi)療半年(nian)至1年(nian)后(hou)，癥狀仍然嚴重(zhong)、影響(xiang)生(sheng)活和(he)(he)工作(zuo)可以采取手術治(zhi)療。手術方法有微創的(de)關節鏡手術和(he)(he)創傷亦不大的(de)開(kai)放(fang)性手術，目(mu)的(de)是清楚壞死、不健康的(de)組織，改(gai)善或(huo)重(zhong)建局(ju)部的(de)血(xue)液循環，使肌腱和(he)(he)骨愈合。

如何預防網球肘

1、對于(yu)經常需(xu)要長期反(fan)復活(huo)動(dong)肘(zhou)關節的人們，如(ru)在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動(dong)的時候，要注意手(shou)(shou)(shou)指(zhi)、手(shou)(shou)(shou)腕(wan)的正(zheng)確姿勢，不(bu)要過度彎曲或后伸；不(bu)要提拿過重的物(wu)品(pin)，手(shou)(shou)(shou)指(zhi)、手(shou)(shou)(shou)腕(wan)用力不(bu)要過大(da)，能很(hen)好的防止網球肘(zhou)疾(ji)病。

2、人們從事網球運動時應注意(yi)做(zuo)好預防(fang)，掌握運(yun)動(dong)項(xiang)目的技術(shu)要領(ling)，像網球運(yun)動(dong)時，可(ke)以通過以下(xia)措施來預防(fang)：

（1）讓大(da)臂和小臂無論(lun)在前后揮(hui)擺(bai)的(de)(de)時候都(dou)保持一個固(gu)定且(qie)具(ju)彈(dan)性的(de)(de)角度。

（2）采用(yong)防護措施，如護腕(wan)和(he)護肘，把腕(wan)、肘部(bu)保護起來。限制腕(wan)、肘部(bu)的翻轉和(he)伸(shen)直(zhi)。也可選用(yong)松緊需適中的彈性繃帶，緩(huan)解疼痛的發生。

（3）運動前適當的熱身(shen)活(huo)動，運動過程(cheng)中(zhong)要循序漸進，慢慢增加運動強度，都是非常好的預防網(wang)球肘的方法。

（4）選擇設計優良(liang)適(shi)合自己的運動(dong)器材，松軟一些的拍面可以(yi)減少(shao)拍子的沖擊(ji)力(li)和振(zhen)動(dong)力(li)，也(ye)可以(yi)幫助球員更省力(li)地擊(ji)出(chu)落點(dian)較深的球。

3、在上班族中，易受這種疾病的侵害的多為電腦工作(zuo)者，這類人(ren)群連續工作(zuo)時間不(bu)宜過長，工作(zuo)結(jie)束后，要揉(rou)搓手(shou)指和手(shou)腕，再用熱水泡(pao)泡(pao)手(shou)。對于(yu)長期伏案辦公人(ren)員來(lai)說(shuo)，應(ying)采(cai)用正確的工作(zuo)姿(zi)勢(shi)，盡量讓雙(shuang)手(shou)平衡(heng)，手(shou)腕能(neng)觸及實物，不(bu)要懸(xuan)空。