病因

原發性

（1）原(yuan)因未明的分子(zi)缺陷（特發(fa)性）：尿酸排泄減少（腎清(qing)除(chu)率(lv)降(jiang)低），占原(yuan)發(fa)性80%～90%。尿酸生成過多，占原(yuan)發(fa)性10%～20%。以上二者均為多基因遺傳疾(ji)病。

（2）酶(mei)及代(dai)謝缺陷，占(zhan)原發性(xing)(xing)(xing)1%。磷酸(suan)(suan)核糖焦(jiao)磷酸(suan)(suan)（PRPP）合成(cheng)酶(mei)亢進癥。次黃嘌呤-鳥(niao)嘌呤磷酸(suan)(suan)核糖轉移酶(mei)（HGPRT）部分缺乏(fa)癥。腺嘌呤磷酸(suan)(suan)核糖轉移酶(mei)（APRT）缺乏(fa)癥。以上三者(zhe)均為X伴性(xing)(xing)(xing)染(ran)色體(ti)遺傳性(xing)(xing)(xing)疾病。

繼發性

（1）尿(niao)(niao)酸生成過多：酶及代謝缺陷：肌源性(xing)(xing)高(gao)尿(niao)(niao)酸血(xue)癥；糖原累(lei)積病Ⅰ型/vonGierke病；HGPRT完(wan)全缺乏癥/Lesch-Nyhan綜合征。細胞(bao)過量破(po)壞：溶血(xue)、燒傷、外(wai)傷、化(hua)療、放療、過量運動。細胞(bao)增殖：白(bai)血(xue)病、淋巴病、骨髓(sui)瘤(liu)、紅細胞(bao)增多癥。外(wai)因性(xing)(xing)：高(gao)嘌呤(ling)飲(yin)食，過量飲(yin)酒。

（2）尿(niao)酸排(pai)泄減(jian)少：腎(shen)清除(chu)減(jian)少：腎(shen)衰竭，藥(yao)物、酮癥(zheng)酸中(zhong)毒，乳酸中(zhong)毒、毒素。細(xi)胞(bao)外(wai)液量減(jian)少：脫(tuo)水，尿(niao)崩癥(zheng)。值得提出(chu)的是，HGPRT部分缺乏(fa)癥(zheng)，臨床上只表現為(wei)痛(tong)風，稱之原發性(xing)痛(tong)風，而HGPRT完全缺乏(fa)癥(zheng)，除(chu)痛(tong)風外(wai)，還有神經系統(tong)損害等表現，而歸屬到繼(ji)發性(xing)痛(tong)風。實質二者都(dou)是X伴性(xing)染色體(ti)遺傳疾病(bing)。

該圖片由注冊用戶"小含"提供，版權聲明反饋

癥狀

急性痛風關節炎

急性痛風關節炎是痛(tong)風(feng)的(de)首發癥狀，幾乎見(jian)于(yu)所有患(huan)者。這(zhe)是由尿酸鹽(yan)結晶(jing)沉積于(yu)關(guan)節引起的(de)炎癥反應。結晶(jing)的(de)來源有二：

（1）過飽(bao)和的(de)尿酸(suan)釋放到(dao)關節(jie)液中，正常情(qing)況下(xia)pH＞7.4，溫(wen)度(du)37℃時尿酸(suan)鈉的(de)溶解度(du)為(wei)380μmol/L(6.4mg/dl)。在血(xue)尿酸(suan)過高的(de)情(qing)況下(xia)，尿酸(suan)鹽不能完全與血(xue)漿白(bai)蛋白(bai)α1、α2球蛋白(bai)結合(he)成可溶性復合(he)物，加之關節(jie)局部(bu)pH值下(xia)降(jiang)，溫(wen)度(du)降(jiang)低等(deng)致尿酸(suan)鹽結晶析出。

（2）關節(jie)滑膜(mo)上的(de)痛(tong)風微小結節(jie)崩落(結晶脫落)。析出的(de)結晶激活了(le)HAGEMAN因子，5-羥色胺，血管緊(jin)張素(su)，緩激肽，花生四烯酸及補體系統；又(you)可趨化白細(xi)胞(bao)，使之釋放(fang)白細(xi)胞(bao)三烯B4(LTB4)和糖蛋白化學趨化因子；單核細(xi)胞(bao)也可在刺激后釋放(fang)白細(xi)胞(bao)介素(su)-1(IL-1)等引發(fa)了(le)關節(jie)炎發(fa)作。

典(dian)型(xing)發(fa)(fa)(fa)作起病急驟，多于午夜因(yin)劇(ju)痛而(er)驚醒，最(zui)易受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)累(lei)(lei)部位是(shi)拇跖(zhi)關(guan)(guan)節(jie)，其(qi)他(ta)依次(ci)是(shi)踝、跟、腕、指、肘(zhou)等(deng)關(guan)(guan)節(jie)，極少發(fa)(fa)(fa)生(sheng)于軀干(gan)的(de)關(guan)(guan)節(jie)如髖、骨盆、肩、脊柱等(deng)。國內(nei)392例(li)原發(fa)(fa)(fa)性痛風中(zhong)拇趾跖(zhi)關(guan)(guan)節(jie)處首(shou)先受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)累(lei)(lei)者(zhe)平均為63.7%，最(zui)高達93.2%。初次(ci)發(fa)(fa)(fa)作，以單關(guan)(guan)節(jie)受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)累(lei)(lei)為多見，占90%左右。但隨著復發(fa)(fa)(fa)次(ci)數增加，可有(you)2或3個關(guan)(guan)節(jie)同時或先后受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)累(lei)(lei)。發(fa)(fa)(fa)作數小時內(nei)關(guan)(guan)節(jie)即可出(chu)現紅腫(zhong)熱痛和活動(dong)受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)限(xian)。疼(teng)痛劇(ju)烈者(zhe)可似刀割，無法忍受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)，也有(you)疼(teng)痛較(jiao)輕(qing)，關(guan)(guan)節(jie)微紅而(er)能(neng)照常活動(dong)者(zhe)。

較(jiao)大關(guan)節(jie)(jie)(jie)受侵犯時，可出(chu)現(xian)關(guan)節(jie)(jie)(jie)腔(qiang)積液(ye)。發(fa)作(zuo)常(chang)呈現(xian)自(zi)限性，數(shu)(shu)(shu)(shu)小時、數(shu)(shu)(shu)(shu)天(tian)、數(shu)(shu)(shu)(shu)周自(zi)然緩(huan)(huan)解，關(guan)節(jie)(jie)(jie)紅(hong)腫熱(re)痛完全(quan)(quan)消退后(hou)，局部可出(chu)現(xian)本病(bing)特有的脫屑和瘙癢(yang)，關(guan)節(jie)(jie)(jie)活動恢復(fu)正常(chang)。緩(huan)(huan)解期長(chang)短(duan)不(bu)定，數(shu)(shu)(shu)(shu)月、數(shu)(shu)(shu)(shu)年乃至終生。國內392例原發(fa)性痛風中緩(huan)(huan)解期最短(duan)者(zhe)幾天(tian)，最長(chang)者(zhe)16年，才出(chu)現(xian)第2次關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎發(fa)作(zuo)。多數(shu)(shu)(shu)(shu)反復(fu)發(fa)作(zuo)，少(shao)數(shu)(shu)(shu)(shu)者(zhe)無緩(huan)(huan)解期直(zhi)接遷延成(cheng)慢性關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎。大約20%的患者(zhe)可伴有全(quan)(quan)身癥狀(zhuang)，包括畏寒、發(fa)熱(re)、乏力、頭痛、惡心、全(quan)(quan)身酸痛、白細胞增(zeng)多等全(quan)(quan)身癥狀(zhuang)。

少數病人(ren)體溫可高(gao)達(da)39℃以(yi)上。全身癥狀的輕重與關節病變的嚴重程度成正比。本(ben)病春秋(qiu)季(ji)發作者較(jiao)多，飲(yin)(yin)酒、高(gao)嘌呤飲(yin)(yin)食，腳(jiao)扭傷是重要誘因；穿緊鞋，多走路、受寒、勞累(lei)、感染、手術，以(yi)及利尿藥等。

慢性痛風性關節炎

慢性(xing)(xing)痛(tong)(tong)風性(xing)(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)多由急(ji)性(xing)(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)反(fan)復(fu)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)發(fa)(fa)展而來，每(mei)見(jian)于未(wei)經(jing)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)或治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)而未(wei)達到(dao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)目(mu)的(de)(de)的(de)(de)患者。表現為多關(guan)節(jie)受累，發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)較頻，間歇期縮短，疼痛(tong)(tong)日(ri)見(jian)加(jia)劇，甚(shen)至(zhi)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)后疼痛(tong)(tong)亦不完全緩解。嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)者，亦可(ke)累及肩(jian)(jian)、髖、脊柱、骶髂、胸(xiong)鎖(suo)、下頜等關(guan)節(jie)和(he)肋軟(ruan)骨，表現肩(jian)(jian)背(bei)痛(tong)(tong)、胸(xiong)痛(tong)(tong)、肋間神(shen)經(jing)痛(tong)(tong)及坐(zuo)骨神(shen)經(jing)痛(tong)(tong)。胸(xiong)部的(de)(de)疼痛(tong)(tong)有(you)時(shi)酷似心絞(jiao)痛(tong)(tong)，尿酸鹽在軟(ruan)骨、滑膜、肌腱和(he)軟(ruan)組織(zhi)等處沉積，造成組織(zhi)斷裂和(he)纖維變性(xing)(xing)和(he)軟(ruan)骨、骨破壞。軟(ruan)骨呈退(tui)行(xing)性(xing)(xing)變，有(you)滑膜增厚，血(xue)管翳形(xing)成，骨質侵蝕缺(que)損(sun)乃至(zhi)骨折(zhe)，加(jia)之痛(tong)(tong)風石增大，招(zhao)致關(guan)節(jie)僵硬、破潰、畸形(xing)，嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)影響關(guan)節(jie)的(de)(de)活(huo)動，甚(shen)至(zhi)生活(huo)無法自(zi)理(li)。慢性(xing)(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)期若不積極(ji)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，仍(reng)可(ke)反(fan)復(fu)出(chu)現急(ji)性(xing)(xing)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，使關(guan)節(jie)損(sun)害進一(yi)步加(jia)重(zhong)(zhong)(zhong)。

痛風石

痛(tong)(tong)(tong)風(feng)石(shi)是(shi)痛(tong)(tong)(tong)風(feng)特征性(xing)損害，是(shi)由(you)于尿酸單鈉細(xi)針狀結(jie)(jie)晶(jing)沉積所引起(qi)的(de)(de)一種慢(man)性(xing)異(yi)物樣反應，周圍被單核細(xi)胞、上皮(pi)細(xi)胞、巨(ju)細(xi)胞所圍繞，形成(cheng)異(yi)物結(jie)(jie)節(jie)，引起(qi)輕(qing)度慢(man)性(xing)炎(yan)癥反應。痛(tong)(tong)(tong)風(feng)石(shi)除(chu)中(zhong)樞神經系統外，可累(lei)及任何部(bu)位，最常見于關節(jie)內及附近(jin)與耳郭。呈黃白色(se)大(da)小(xiao)不(bu)一的(de)(de)隆起(qi)，小(xiao)如芝麻，大(da)如雞蛋，初起(qi)質(zhi)軟，隨著(zhu)纖(xian)維(wei)增(zeng)生漸(jian)硬如石(shi)。數(shu)目(mu)(mu)及大(da)小(xiao)與病情有關，如病情不(bu)斷發展，痛(tong)(tong)(tong)風(feng)石(shi)數(shu)目(mu)(mu)可逐漸(jian)增(zeng)多(duo)、增(zeng)大(da)。國內1例痛(tong)(tong)(tong)風(feng)石(shi)數(shu)目(mu)(mu)多(duo)達500個，最大(da)者17cm×12cm×6cm，實屬罕見。關節(jie)附近(jin)因易磨損，加之結(jie)(jie)節(jie)隆起(qi)外表皮(pi)菲薄，易破潰成(cheng)瘺(lou)管，有白色(se)糊狀物排出，瘺(lou)管周圍組(zu)織(zhi)呈慢(man)性(xing)肉芽腫改變，不(bu)易愈合。

痛風(feng)石的(de)發生(sheng)率平均為37%，與(yu)血(xue)尿酸濃度(du)及(ji)病程(cheng)有一(yi)定的(de)關系。血(xue)尿酸低于480μmol/L(8mg/dl)時很少(shao)發生(sheng)。病史(shi)超過(guo)5年者，大約30%可發生(sheng)痛風(feng)石；10年以上者，發生(sheng)率可達50%。大多(duo)數痛風(feng)石在關節(jie)(jie)炎(yan)之后出(chu)現(xian)，少(shao)數可作(zuo)為痛風(feng)的(de)首發癥狀，而(er)無(wu)關節(jie)(jie)炎(yan)發作(zuo)史(shi)，Wemiek曾(ceng)報道過(guo)32例，其特點(dian)為：女性多(duo)見，好發于手指關節(jie)(jie)；腎(shen)功能受損發生(sheng)率高。

痛風腎病

尸檢證實，90%～100%痛風(feng)患(huan)(huan)者(zhe)有(you)腎(shen)(shen)(shen)損(sun)害(hai)，臨(lin)床(chuang)(chuang)統計約1/3的痛風(feng)患(huan)(huan)者(zhe)有(you)腎(shen)(shen)(shen)損(sun)害(hai)，其特征性(xing)病(bing)理變(bian)化(hua)是腎(shen)(shen)(shen)髓質或乳頭處有(you)尿酸鹽(yan)結晶(jing)，其周圍有(you)圓形細(xi)(xi)胞(bao)和巨細(xi)(xi)胞(bao)反應呈(cheng)(cheng)慢(man)性(xing)間質性(xing)炎癥，導致腎(shen)(shen)(shen)小管(guan)變(bian)形，上皮細(xi)(xi)胞(bao)壞死，萎(wei)縮，纖(xian)維化(hua)，硬(ying)化(hua)，管(guan)腔閉塞，進而累及腎(shen)(shen)(shen)小球血管(guan)床(chuang)(chuang)。呈(cheng)(cheng)慢(man)性(xing)經過。臨(lin)床(chuang)(chuang)可有(you)蛋(dan)白尿，血尿，等滲尿，進而發生高血壓(ya)，氮質血質等腎(shen)(shen)(shen)功能(neng)不全表(biao)現。盡管(guan)痛風(feng)患(huan)(huan)者(zhe)有(you)17%～25%死于尿毒(du)癥，但(dan)很少是痛風(feng)單獨引起，常與高血壓(ya)、動脈硬(ying)化(hua)、腎(shen)(shen)(shen)結石(shi)或感染等綜合(he)因素有(you)關。

急性(xing)(xing)梗阻性(xing)(xing)腎病(bing)也(ye)稱為高尿酸血癥(zheng)腎病(bing)，主要(yao)見(jian)于(yu)放療(liao)(liao)、化(hua)療(liao)(liao)等(deng)引起的(de)急劇的(de)血尿酸增高，以致腎小管被大(da)量(liang)、廣泛的(de)尿酸結晶急性(xing)(xing)梗死，出現急性(xing)(xing)腎衰(shuai)竭。

尿酸性尿路結石

平均發(fa)生率(lv)約為20%～25%，占(zhan)全(quan)部泌尿(niao)(niao)(niao)(niao)系結(jie)石(shi)5%～10%。與血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)濃度(du)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)中尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)排(pai)泄量(liang)(liang)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)pH值有關。血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)濃度(du)大(da)于780μmol/L(13mg/dl)或(huo)24h尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)排(pai)泄量(liang)(liang)大(da)于6000μmol/L(100mg/dl)時，結(jie)石(shi)發(fa)生率(lv)可(ke)高達(da)50%。尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)在酸(suan)性(xing)溶液內很難溶解，試驗表明(ming)，在pH6.0的(de)溶液內尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)溶解度(du)比在pH5.0時增加3.66倍，故(gu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液pH較(jiao)低，尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)就(jiu)容易在腎內沉淀。當尿(niao)(niao)(niao)(niao)液pH為5.75時，僅50%的(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)處(chu)于溶解狀態(tai)；尿(niao)(niao)(niao)(niao)液pH為6.6時，幾(ji)乎全(quan)部尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)均處(chu)于溶解狀態(tai)。痛風(feng)病人(ren)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液pH大(da)多(duo)在6以下，故(gu)發(fa)生腎結(jie)石(shi)的(de)機會較(jiao)多(duo)。

大(da)約80%的病例為(wei)單(dan)純尿酸(suan)結(jie)(jie)石(shi)(shi)，特點是X線不(bu)(bu)顯(xian)影，其余為(wei)混有含鈣鹽或(huo)草酸(suan)鹽的混合結(jie)(jie)石(shi)(shi)，X線可(ke)顯(xian)影。結(jie)(jie)石(shi)(shi)可(ke)為(wei)單(dan)發(fa)或(huo)多發(fa)，累及(ji)雙(shuang)側腎(shen)臟并不(bu)(bu)少(shao)(shao)見。結(jie)(jie)石(shi)(shi)主(zhu)要發(fa)生(sheng)在腎(shen)盞、腎(shen)乳頭(tou)及(ji)腎(shen)盂(yu)(yu)，腎(shen)皮質(zhi)內(nei)極少(shao)(shao)。輸尿管及(ji)膀(bang)胱(guang)也可(ke)發(fa)生(sheng)結(jie)(jie)石(shi)(shi)，但較腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)(shi)少(shao)(shao)見。腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)(shi)的主(zhu)要臨床表現為(wei)腎(shen)絞痛與血尿。腎(shen)盂(yu)(yu)及(ji)輸尿管結(jie)(jie)石(shi)(shi)可(ke)因阻塞而發(fa)生(sheng)腎(shen)盂(yu)(yu)積(ji)水及(ji)梗阻性腎(shen)病，尚易發(fa)生(sheng)泌尿系感(gan)染，嚴(yan)重時可(ke)損害腎(shen)功能。痛風(feng)病人以腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)(shi)為(wei)首發(fa)臨床表現者(zhe)十分少(shao)(shao)見，國內(nei)392例中僅(jin)有7例，占0.07%。

其他臨床表現

其他臨床表現以肥胖，原發性高血壓，高脂血癥，2型糖尿病，高血凝癥，高胰島素血癥為特征的胰島素抵抗綜合征(代謝綜合征)，其發生率愈來愈高，在中老年人中占重(zhong)要地(di)位(wei)，因常與痛(tong)風(feng)伴發，目(mu)前(qian)已把高(gao)(gao)尿酸血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)及(ji)痛(tong)風(feng)列入(ru)代謝綜合征中的(de)一個表現。據國內資料統(tong)計(ji)，有40%～50%的(de)原(yuan)發性痛(tong)風(feng)及(ji)高(gao)(gao)尿酸血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)，伴有高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)及(ji)高(gao)(gao)脂血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)，3%～35%伴糖尿病；發生動脈粥樣硬化(hua)及(ji)冠心病可達27%。

并發癥

痛風(feng)可伴發(fa)糖(tang)尿病、高血脂、高血壓、關節(jie)炎，尿酸(suan)、尿路結石導致(zhi)腎功(gong)能衰竭(jie)等。

治療方法

藥物治療

對(dui)于早中期的(de)病人(ren)，一般采取藥物，治(zhi)療并(bing)配合其他方法輔助治(zhi)療，比如安肌肽(tai)。安肌肽(tai)是一(yi)種新型海洋功能食品(pin)，對(dui)人體安全而無毒(du)副(fu)作用，是降血尿酸的最重要(yao)非藥物手段。

飲食調理

多吃五谷雜糧、蛋類(lei)、奶類(lei)、水果、蔬菜等低嘌呤的食物，以及可利于尿酸排泄的堿性食物，推薦(jian)每日蔬菜的攝入量應達到(dao)500克,如青菜、紅蘿卜、黃(huang)瓜、番(fan)茄(qie)、白菜堿(jian)性食(shi)物(wu)，還要多吃富含活性酶的食(shi)物和增(zeng)加B族維生素及維(wei)生素C的攝入。

痛風性關節炎治療

痛風病急(ji)性(xing)發作應(ying)及時(shi)治療，主要是(shi)控制癥狀，其最有效的(de)藥物是：秋水(shui)仙(xian)堿、其他藥物還(huan)有消炎痛(tong)、炎痛(tong)喜康(kang)、布洛芬等。見效快的是(shi)秋水仙堿，但副(fu)作用也(ye)是(shi)最大的。

痛風間歇發作治療

間歇發作(zuo)期的治療主要(yao)是(shi)使尿酸維(wei)持正(zheng)常值(6.5毫克/分升),保護腎臟功能，防止痛(tong)風性腎病。為此除堅持(chi)一般治療外(wai)，最好是使用促進尿酸(suan)排(pai)泄(xie)和抑制尿酸(suan)合(he)成的(de)藥(yao)(yao)物。臨床上(shang)抑制尿酸(suan)合(he)成的(de)藥(yao)(yao)物只(zhi)有別嘌(piao)呤醇，而(er)促進(jin)尿(niao)酸形成的藥物有丙黃(huang)舒、痛風利仙等。

護理方法

疼痛部位護理

病(bing)人(ren)疼(teng)痛(tong)劇烈，應讓病(bing)人(ren)臥(wo)床休(xiu)息，抬高患肢，關節制動，盡量(liang)保護受累部(bu)位免受損傷。還應消(xiao)除(chu)應激狀(zhuang)態：緊(jin)張(zhang)、過度疲勞、焦慮、強烈的(de)精神創傷時(shi)易誘發痛(tong)風。

保持良好心態

良(liang)好的心態(tai)是戰(zhan)勝病魔的第一(yi)步，它使我們(men)在與病魔的抗爭中意志更(geng)加(jia)堅強、信念更(geng)加(jia)堅定。痛(tong)(tong)風患者應樹(shu)立正(zheng)確(que)的人(ren)生(sheng)觀(guan)(guan)、價(jia)值觀(guan)(guan)、世界觀(guan)(guan)，保持樂觀(guan)(guan)向上的生(sheng)活(huo)態(tai)度，相信自己一(yi)定能夠戰(zhan)勝痛(tong)(tong)風的困(kun)擾。

合理運動

不僅能增(zeng)(zeng)強體(ti)質(zhi)、增(zeng)(zeng)強機體(ti)防御(yu)能力(li)，而且對減緩關節疼痛(tong)、防止關節攣縮及(ji)肌(ji)肉廢用性(xing)萎縮大有(you)益處(chu)。鍛煉(lian)應先從輕活(huo)動量開始(shi)，隨著體(ti)力(li)增(zeng)(zeng)強，逐漸(jian)增(zeng)(zeng)加活(huo)動量。痛(tong)風病人(ren)切不可鍛煉(lian)過度(du)，否則會使體(ti)內乳酸產生增(zeng)(zeng)加，這會抑制(zhi)腎臟(zang)排泄尿酸，誘(you)使痛(tong)風發(fa)作。

預防方法

三級預防

通常痛風的預(yu)防(fang)工作分為3級(ji)，一級(ji)預(yu)防(fang)是控(kong)制(zhi)高尿(niao)酸血癥(zheng)，避(bi)免(mian)痛風發病，二級(ji)預(yu)防(fang)是及(ji)早(zao)檢出(chu)并有效治療痛風；三(san)級(ji)預(yu)防(fang)是預(yu)防(fang)急性發作，防(fang)止痛風發展，使病情長(chang)期穩(wen)定(ding)，改善(shan)生(sheng)活，生(sheng)命質量。

危險因素及干預措施

危險因素主要(yao)有(you)以下幾方面：

（1）40歲以上成年男性及絕經期后(hou)婦女；

（2）有(you)痛風及(ji)高(gao)尿酸血癥家(jia)族史者(zhe)；

（3）肥胖或超重(zhong)、高脂血癥、高血壓及動脈(mo)粥樣硬化患者；

（4）長期有高(gao)嘌呤飲(yin)食(shi)習慣及嗜酒者。

干預措施

（1）糾正(zheng)不良飲食習慣(guan)，合理(li)膳食，戒除(chu)煙酒，少吃鹽；

（2）控(kong)制體重，經常運動鍛煉，防止肥胖。

（3）有高(gao)尿(niao)酸血癥的(de)高(gao)危人群，可酌情(qing)使用尿(niao)酸合成抑制(zhi)劑或促排泄劑。

社區干預

隨著經(jing)濟發(fa)展和都市(shi)化生(sheng)活普及，生(sheng)活方(fang)式的改變，痛風(feng)已成為危害人(ren)(ren)民健康的重要疾病之一(yi)。因此，應在各級(ji)政府和衛生(sheng)部門(men)領導下，組(zu)織社(she)會力量，以(yi)社(she)區為單(dan)位，共(gong)同參與痛風(feng)的預(yu)防治療，加強保健，通過(guo)社(she)區積極開展血尿酸普查工作，普查對(dui)象重點即為有痛風(feng)發(fa)生(sheng)危險因素的高危人(ren)(ren)群，及時(shi)采取治療措(cuo)施，可大大減少痛風(feng)的發(fa)病率。

飲食保健

痛風食療

（1）紅(hong)花蘇(su)木(mu)飲：紅(hong)花5克(ke)，蘇(su)木(mu)5克(ke)，加水(shui)適量，煎20分鐘(zhong)，去渣取汁加食(shi)糖適量調味，一日分3次食(shi)前溫(wen)服。適用于(yu)關節腫(zhong)脹，皮下有結節者。

（2）木(mu)瓜車前(qian)苡米飲：木(mu)瓜30克(ke)，鮮車草60克(ke)(干車前(qian)草用(yong)30克(ke))，薏苡仁20克(ke)，加水適(shi)量，煎煮20分(fen)鐘，去渣(zha)取(qu)汁(zhi)，不拘(ju)時當(dang)茶(cha)飲于關節腫痛，小(xiao)便黃熱者。

（3）薏苡仁(ren)粥(zhou)：薏苡仁(ren)15克，配大(da)米30克，加水適(shi)量煮粥(zhou)。早晚各服1次，10天為一療程。適(shi)用于血尿(niao)酸高而無明(ming)顯(xian)癥狀者。

（4）板栗(蒸熟風(feng)干)，每日空心服5—10枚。10天為(wei)一療程。適用(yong)于血尿酸高而(er)腰膝無(wu)力者。

（5）慈姑，不拘量，可以做菜佐(zuo)餐(can)。

（6）百合(he)粥以糯米(mi)之養胃特性，米(mi)粥之利尿作用及營養補充(chong)，將(jiang)百合(he)所含秋(qiu)水(shui)仙堿的副作用明顯(xian)減少，溫和地發揮輔助治療作用。具體方法(fa)如(ru)下：鮮百合(he)50克(ke)(ke)(干品25克(ke)(ke))，糯米(mi)100克(ke)(ke)，冰糖(或(huo)白糖)適量(liang)。入鍋(guo)(最好用砂鍋(guo))加(jia)水(shui)煮至米(mi)花湯稠，溫熱服用。日服3～4次(ci)，連服1個月(yue)左右可見效。

適宜食物

（1）冬(dong)瓜。冬(dong)瓜性涼(liang)，味甘淡(dan)，有(you)利小(xiao)便的(de)(de)作用(yong)。《本草再新(xin)》中(zhong)還說它能“利濕去(qu)風”。不(bu)僅如此(ci)，冬(dong)瓜本身又含多(duo)量(liang)的(de)(de)水分和豐富(fu)的(de)(de)營養，特別是維生素C的(de)(de)含量(liang)特別豐富(fu)，這對尿(niao)酸(suan)偏(pian)高者，有(you)促進(jin)尿(niao)酸(suan)的(de)(de)排泄作用(yong)，故痛風之人可常(chang)食之。

（2）赤(chi)(chi)小豆(dou)。赤(chi)(chi)小豆(dou)是(shi)一種利(li)尿(niao)食(shi)品(pin)，而且所(suo)含嘌呤(ling)也極少。元代(dai)醫家王好古就曾說(shuo)過：“赤(chi)(chi)小豆(dou)消水通氣(qi)而健脾胃。”《本(ben)草綱目》亦(yi)云：“赤(chi)(chi)小豆(dou)行(xing)津(jin)液，利(li)小便，消脹(zhang)除腫。”通利(li)小便作用(yong)，就可(ke)增加(jia)(jia)痛風(feng)病人血尿(niao)酸的排泄，所(suo)以，無論急、慢(man)性痛風(feng)患者，都(dou)可(ke)用(yong)赤(chi)(chi)小豆(dou)煨(wei)湯食(shi)用(yong)，既增加(jia)(jia)飲(yin)水量(liang)，又加(jia)(jia)強利(li)尿(niao)排泄作用(yong)。

（3）梨(li)子(zi)。梨(li)子(zi)性涼，味甘，有生津、清熱、化痰的作用。梨(li)子(zi)不僅是多汁多水分的水果，而且基本不含嘌(piao)呤，同時(shi)又屬一種(zhong)堿性食(shi)物。急性和慢(man)性痛風患者均宜(yi)。

（4）蘋果。蘋果性(xing)涼，味甘(gan)，能生津(jin)、潤肺、除煩(fan)、解暑。凡(fan)食(shi)物(wu)在體(ti)(ti)內(nei)代(dai)謝后的產物(wu)是堿(jian)性(xing)的，就稱為堿(jian)性(xing)食(shi)物(wu)，蘋果是堿(jian)性(xing)水果，含(han)較多的鉀鹽，又含(han)水分，基本不(bu)含(han)嘌呤(ling)，這些都(dou)有利于人體(ti)(ti)內(nei)的尿酸排泄。所以，凡(fan)痛風患(huan)者，無(wu)論急(ji)性(xing)期或(huo)慢性(xing)病人，皆宜食(shi)用(yong)。

（5）葡(pu)萄(tao)(tao)。葡(pu)萄(tao)(tao)性平(ping)，有補氣血、強筋骨、利(li)小(xiao)便的(de)作(zuo)用。早(zao)在《名(ming)醫(yi)別錄》中(zhong)就記載：“逐水(shui)(shui)(shui)，利(li)小(xiao)便。”《百草鏡》還說：葡(pu)萄(tao)(tao)“治筋骨濕痛，利(li)水(shui)(shui)(shui)甚捷(jie)”。《滇南本草》又(you)稱它“大(da)補氣血，舒筋活絡”。葡(pu)萄(tao)(tao)是一(yi)種堿(jian)性水(shui)(shui)(shui)果，含嘌呤極少，又(you)有較多的(de)果汁水(shui)(shui)(shui)分，這些都(dou)有利(li)于痛風之人(ren)血尿(niao)酸的(de)排(pai)除。

（6）玉(yu)(yu)米(mi)(mi)。玉(yu)(yu)米(mi)(mi)是一(yi)種基本上不含嘌呤的食物，所以，痛風患者盡管食用。《本草(cao)推陳》中還說它“為健(jian)胃劑，煎服亦有(you)利尿之功。”將玉(yu)(yu)米(mi)(mi)磨成(cheng)細粉，調入粳(jing)米(mi)(mi)粥內，煮成(cheng)稀薄的玉(yu)(yu)米(mi)(mi)粥，適宜(yi)痛風之人作主食長久服食。

（7）蘆根。性寒，味甘，有利尿(niao)(niao)解毒的(de)作(zuo)用。蘆根能溶石，適宜于尿(niao)(niao)酸(suan)性疾患及痛風(feng)者食用。

此外(wai)，痛風病人還宜食(shi)用胡蘿卜、西紅(hong)柿、絲瓜、菜(cai)瓜、薺菜(cai)、大白(bai)菜(cai)、菊花(hua)腦(nao)、茼蒿、洋蔥、蕹菜(cai)、甘蔗、香蕉(jiao)、柑橘、杏(xing)于、桃子(zi)、櫻桃、栗子(zi)等(deng)。

禁忌食物

（1）限(xian)制(zhi)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)。正常人嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)攝取量(liang)(liang)(liang)為600至1000毫(hao)克(ke)/天(tian)(tian)(tian)。痛風患者應(ying)長期控制(zhi)含(han)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)高的(de)食物(wu)攝入，急性期每天(tian)(tian)(tian)攝入的(de)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)量(liang)(liang)(liang)應(ying)限(xian)制(zhi)在(zai)150毫(hao)克(ke)/天(tian)(tian)(tian)，慢性期每天(tian)(tian)(tian)攝入的(de)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)量(liang)(liang)(liang)應(ying)限(xian)制(zhi)在(zai)600毫(hao)克(ke)/天(tian)(tian)(tian)。在(zai)急性發作期，宜選用第一類(lei)含(han)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)少的(de)食物(wu);在(zai)緩(huan)解期，可增加(jia)含(han)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)中等量(liang)(liang)(liang)的(de)第二類(lei)食物(wu)，但應(ying)適量(liang)(liang)(liang)，肉類(lei)每天(tian)(tian)(tian)不超過100克(ke)，應(ying)煮沸棄湯(tang)后食用。無論急性期和緩(huan)解期，均應(ying)避免(mian)含(han)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)高的(de)第三類(lei)食物(wu)，如動(dong)物(wu)臟腑、沙丁魚、鳳尾魚、蛤(ha)蜊(li)、濃肉湯(tang)、濃雞湯(tang)及(ji)魚湯(tang)等。

（2）高蛋白、高脂肪膳食(shi)是(shi)痛(tong)風患者的禁忌。

（3）烹調時，油要適量，同時切記(ji)少吃油炸食物。

（4）避免飲酒，尤其是啤酒，咖啡及茶可適量飲用。