病因

原發性

（1）原(yuan)因未明的分子(zi)缺陷（特發性(xing)）：尿酸排泄減少（腎清(qing)除率降低），占(zhan)原(yuan)發性(xing)80%～90%。尿酸生成過多，占(zhan)原(yuan)發性(xing)10%～20%。以上二者均為多基因遺傳疾(ji)病(bing)。

（2）酶及代(dai)謝缺陷(xian)，占原發性1%。磷(lin)酸(suan)核(he)糖(tang)焦磷(lin)酸(suan)（PRPP）合成酶亢進癥。次(ci)黃嘌呤-鳥嘌呤磷(lin)酸(suan)核(he)糖(tang)轉移酶（HGPRT）部分缺乏(fa)癥。腺嘌呤磷(lin)酸(suan)核(he)糖(tang)轉移酶（APRT）缺乏(fa)癥。以上三者均為X伴性染色體遺傳性疾病(bing)。

繼發性

（1）尿酸生成過多：酶及代(dai)謝缺陷：肌源性高尿酸血(xue)(xue)癥(zheng)；糖原累(lei)積病(bing)Ⅰ型/vonGierke病(bing)；HGPRT完全(quan)缺乏癥(zheng)/Lesch-Nyhan綜合征。細(xi)胞過量(liang)破壞：溶血(xue)(xue)、燒傷、外傷、化(hua)療、放療、過量(liang)運動。細(xi)胞增殖(zhi)：白血(xue)(xue)病(bing)、淋巴(ba)病(bing)、骨(gu)髓(sui)瘤(liu)、紅細(xi)胞增多癥(zheng)。外因(yin)性：高嘌呤飲食，過量(liang)飲酒。

（2）尿(niao)酸排泄(xie)減少(shao)：腎清除(chu)減少(shao)：腎衰竭，藥物、酮癥(zheng)酸中毒(du)，乳(ru)酸中毒(du)、毒(du)素。細胞外(wai)液量減少(shao)：脫(tuo)水(shui)，尿(niao)崩癥(zheng)。值得(de)提出的(de)是(shi)，HGPRT部分缺(que)乏(fa)癥(zheng)，臨床上只(zhi)表現(xian)為痛(tong)風(feng)，稱之原發性痛(tong)風(feng)，而(er)HGPRT完全缺(que)乏(fa)癥(zheng)，除(chu)痛(tong)風(feng)外(wai)，還有(you)神經系(xi)統(tong)損害等表現(xian)，而(er)歸(gui)屬到繼發性痛(tong)風(feng)。實質二者都是(shi)X伴性染色(se)體遺(yi)傳(chuan)疾病(bing)。

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癥狀

急性痛風關節炎

急性痛風關節炎是痛風的首(shou)發癥狀，幾乎見于所有(you)患者。這是由尿酸鹽結晶沉積于關節引起的炎癥反應。結晶的來(lai)源有(you)二：

（1）過(guo)飽和的(de)尿酸(suan)釋放到關節(jie)液(ye)中，正常(chang)情況下pH＞7.4，溫度(du)(du)37℃時(shi)尿酸(suan)鈉的(de)溶(rong)解度(du)(du)為380μmol/L(6.4mg/dl)。在血尿酸(suan)過(guo)高的(de)情況下，尿酸(suan)鹽不(bu)能(neng)完全與血漿白蛋(dan)白α1、α2球蛋(dan)白結(jie)合成可(ke)溶(rong)性復合物，加之關節(jie)局部pH值下降(jiang)，溫度(du)(du)降(jiang)低等致尿酸(suan)鹽結(jie)晶析出。

（2）關節滑膜上的痛風(feng)微小結(jie)節崩落(結(jie)晶(jing)脫(tuo)落)。析(xi)出的結(jie)晶(jing)激活了HAGEMAN因子，5-羥色胺(an)，血管緊張素，緩激肽，花生四(si)烯酸(suan)及補體(ti)系統；又可趨化(hua)白(bai)細胞，使之釋(shi)放白(bai)細胞三烯B4(LTB4)和糖蛋白(bai)化(hua)學(xue)趨化(hua)因子；單核細胞也可在刺激后釋(shi)放白(bai)細胞介素-1(IL-1)等引發了關節炎發作。

典型發作起病急驟，多(duo)于午夜因(yin)劇痛(tong)而驚醒，最(zui)易受(shou)累部位是(shi)拇跖(zhi)關節(jie)，其他依次(ci)是(shi)踝(huai)、跟、腕、指、肘等關節(jie)，極少發生于軀干的(de)關節(jie)如髖、骨盆、肩、脊柱等。國內392例原發性(xing)痛(tong)風(feng)中拇趾跖(zhi)關節(jie)處首先受(shou)累者平均(jun)為(wei)63.7%，最(zui)高達93.2%。初次(ci)發作，以單關節(jie)受(shou)累為(wei)多(duo)見，占(zhan)90%左右(you)。但隨著復發次(ci)數增加，可(ke)有(you)2或(huo)3個關節(jie)同時或(huo)先后受(shou)累。發作數小時內關節(jie)即可(ke)出現(xian)紅(hong)腫(zhong)熱痛(tong)和活動受(shou)限。疼(teng)痛(tong)劇烈(lie)者可(ke)似刀割，無法忍受(shou)，也(ye)有(you)疼(teng)痛(tong)較輕，關節(jie)微紅(hong)而能照常活動者。

較大關(guan)節受侵犯時，可出(chu)(chu)現(xian)關(guan)節腔(qiang)積液。發(fa)(fa)作(zuo)常呈(cheng)現(xian)自限(xian)性(xing)，數(shu)小時、數(shu)天(tian)、數(shu)周自然緩解(jie)(jie)，關(guan)節紅腫熱(re)痛(tong)完全(quan)消退后(hou)，局(ju)部(bu)可出(chu)(chu)現(xian)本病特有的脫屑和瘙癢，關(guan)節活(huo)動恢復(fu)正常。緩解(jie)(jie)期(qi)長(chang)(chang)短不定，數(shu)月、數(shu)年(nian)乃至終生。國內392例原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)痛(tong)風中緩解(jie)(jie)期(qi)最短者(zhe)幾天(tian)，最長(chang)(chang)者(zhe)16年(nian)，才出(chu)(chu)現(xian)第(di)2次關(guan)節炎發(fa)(fa)作(zuo)。多(duo)數(shu)反復(fu)發(fa)(fa)作(zuo)，少(shao)數(shu)者(zhe)無(wu)緩解(jie)(jie)期(qi)直接遷延成慢性(xing)關(guan)節炎。大約20%的患者(zhe)可伴有全(quan)身癥狀，包(bao)括畏寒、發(fa)(fa)熱(re)、乏力(li)、頭痛(tong)、惡心、全(quan)身酸痛(tong)、白細胞增(zeng)多(duo)等全(quan)身癥狀。

少(shao)數病(bing)人體溫可高達39℃以上(shang)。全身(shen)癥狀的輕(qing)重與關節病(bing)變的嚴重程度成正比。本(ben)病(bing)春秋季發作者較多(duo)，飲酒(jiu)、高嘌呤飲食，腳扭傷(shang)是重要誘因；穿緊鞋，多(duo)走(zou)路、受(shou)寒、勞累、感染、手術，以及利(li)尿藥等。

慢性痛風性關節炎

慢(man)性(xing)(xing)痛(tong)風性(xing)(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎多由急性(xing)(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎反(fan)復發(fa)(fa)作(zuo)發(fa)(fa)展而來(lai)，每(mei)見(jian)于未經治(zhi)療(liao)或(huo)治(zhi)療(liao)而未達到治(zhi)療(liao)目的(de)的(de)患(huan)者(zhe)。表現(xian)為(wei)多關(guan)節(jie)(jie)受累，發(fa)(fa)作(zuo)較(jiao)頻，間歇期縮(suo)短，疼痛(tong)日見(jian)加(jia)劇(ju)，甚至(zhi)(zhi)(zhi)發(fa)(fa)作(zuo)后(hou)疼痛(tong)亦不完全(quan)緩解。嚴(yan)重者(zhe)，亦可累及肩、髖、脊(ji)柱、骶髂、胸鎖(suo)、下頜等關(guan)節(jie)(jie)和肋軟(ruan)骨(gu)，表現(xian)肩背痛(tong)、胸痛(tong)、肋間神經痛(tong)及坐骨(gu)神經痛(tong)。胸部的(de)疼痛(tong)有(you)時酷似(si)心絞(jiao)痛(tong)，尿酸鹽在(zai)軟(ruan)骨(gu)、滑(hua)膜、肌(ji)腱和軟(ruan)組織(zhi)等處沉積，造成(cheng)(cheng)組織(zhi)斷裂和纖維(wei)變(bian)性(xing)(xing)和軟(ruan)骨(gu)、骨(gu)破壞(huai)。軟(ruan)骨(gu)呈(cheng)退行(xing)性(xing)(xing)變(bian)，有(you)滑(hua)膜增厚，血管翳形成(cheng)(cheng)，骨(gu)質侵蝕缺損(sun)乃至(zhi)(zhi)(zhi)骨(gu)折，加(jia)之痛(tong)風石增大，招致關(guan)節(jie)(jie)僵硬、破潰、畸形，嚴(yan)重的(de)影響(xiang)關(guan)節(jie)(jie)的(de)活動，甚至(zhi)(zhi)(zhi)生(sheng)活無法自(zi)理。慢(man)性(xing)(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎期若不積極(ji)治(zhi)療(liao)，仍可反(fan)復出現(xian)急性(xing)(xing)發(fa)(fa)作(zuo)，使關(guan)節(jie)(jie)損(sun)害進一步加(jia)重。

痛風石

痛風石(shi)(shi)(shi)(shi)是(shi)痛風特征性(xing)(xing)損(sun)害，是(shi)由于尿(niao)酸單(dan)鈉細(xi)針狀結晶沉積所引(yin)起的一(yi)種(zhong)慢性(xing)(xing)異物樣反應(ying)，周圍被單(dan)核(he)細(xi)胞、上(shang)皮細(xi)胞、巨細(xi)胞所圍繞，形成(cheng)異物結節(jie)，引(yin)起輕度(du)慢性(xing)(xing)炎癥(zheng)反應(ying)。痛風石(shi)(shi)(shi)(shi)除中樞神經系統外，可累(lei)及(ji)任何(he)部位，最(zui)常(chang)見于關(guan)節(jie)內及(ji)附近(jin)與耳郭。呈(cheng)黃白色(se)大小不(bu)一(yi)的隆起，小如(ru)(ru)(ru)芝麻，大如(ru)(ru)(ru)雞蛋，初起質(zhi)軟(ruan)，隨著纖維(wei)增生漸(jian)硬如(ru)(ru)(ru)石(shi)(shi)(shi)(shi)。數(shu)(shu)目(mu)(mu)及(ji)大小與病情(qing)有(you)關(guan)，如(ru)(ru)(ru)病情(qing)不(bu)斷發展(zhan)，痛風石(shi)(shi)(shi)(shi)數(shu)(shu)目(mu)(mu)可逐漸(jian)增多、增大。國內1例痛風石(shi)(shi)(shi)(shi)數(shu)(shu)目(mu)(mu)多達(da)500個，最(zui)大者17cm×12cm×6cm，實屬(shu)罕見。關(guan)節(jie)附近(jin)因易磨(mo)損(sun)，加(jia)之結節(jie)隆起外表(biao)皮菲薄，易破潰成(cheng)瘺管，有(you)白色(se)糊狀物排出，瘺管周圍組織呈(cheng)慢性(xing)(xing)肉芽腫改變，不(bu)易愈合。

痛(tong)風石(shi)的(de)發(fa)(fa)生率平均為37%，與(yu)血尿(niao)酸(suan)濃度及病(bing)(bing)程有一定的(de)關系。血尿(niao)酸(suan)低(di)于(yu)480μmol/L(8mg/dl)時很少發(fa)(fa)生。病(bing)(bing)史(shi)超過5年者，大約30%可發(fa)(fa)生痛(tong)風石(shi)；10年以上者，發(fa)(fa)生率可達50%。大多(duo)(duo)數痛(tong)風石(shi)在關節炎之后出現，少數可作(zuo)為痛(tong)風的(de)首發(fa)(fa)癥狀，而無關節炎發(fa)(fa)作(zuo)史(shi)，Wemiek曾報道過32例，其特點為：女性(xing)多(duo)(duo)見，好發(fa)(fa)于(yu)手指關節；腎功(gong)能受(shou)損發(fa)(fa)生率高。

痛風腎病

尸檢證實(shi)，90%～100%痛(tong)風患者(zhe)有腎(shen)損害，臨床統(tong)計約1/3的痛(tong)風患者(zhe)有腎(shen)損害，其特征性(xing)病理變(bian)化(hua)(hua)是腎(shen)髓質或乳頭處有尿(niao)(niao)(niao)酸鹽結(jie)晶，其周圍有圓(yuan)形(xing)細(xi)胞(bao)和巨細(xi)胞(bao)反應(ying)呈(cheng)慢(man)(man)性(xing)間質性(xing)炎癥，導致腎(shen)小管(guan)(guan)變(bian)形(xing)，上皮(pi)細(xi)胞(bao)壞死，萎縮，纖維化(hua)(hua)，硬化(hua)(hua)，管(guan)(guan)腔(qiang)閉塞，進(jin)而(er)累及(ji)腎(shen)小球血(xue)管(guan)(guan)床。呈(cheng)慢(man)(man)性(xing)經過。臨床可有蛋白尿(niao)(niao)(niao)，血(xue)尿(niao)(niao)(niao)，等滲尿(niao)(niao)(niao)，進(jin)而(er)發生高血(xue)壓(ya)，氮(dan)質血(xue)質等腎(shen)功能不全表(biao)現。盡管(guan)(guan)痛(tong)風患者(zhe)有17%～25%死于尿(niao)(niao)(niao)毒癥，但很少是痛(tong)風單(dan)獨引起(qi)，常與高血(xue)壓(ya)、動(dong)脈硬化(hua)(hua)、腎(shen)結(jie)石或感染等綜(zong)合因素有關。

急(ji)(ji)性(xing)梗阻性(xing)腎病也稱為高尿酸血癥(zheng)腎病，主要見于(yu)放療(liao)、化療(liao)等引起的急(ji)(ji)劇的血尿酸增高，以致腎小管被大量、廣(guang)泛(fan)的尿酸結晶(jing)急(ji)(ji)性(xing)梗死，出(chu)現急(ji)(ji)性(xing)腎衰(shuai)竭。

尿酸性尿路結石

平均發(fa)生(sheng)率(lv)約為20%～25%，占全部泌尿系結石5%～10%。與血(xue)尿酸(suan)濃(nong)度(du)，尿中尿酸(suan)排泄量(liang)，尿pH值有關。血(xue)尿酸(suan)濃(nong)度(du)大(da)于780μmol/L(13mg/dl)或24h尿酸(suan)排泄量(liang)大(da)于6000μmol/L(100mg/dl)時，結石發(fa)生(sheng)率(lv)可高(gao)達50%。尿酸(suan)在(zai)酸(suan)性溶(rong)液內(nei)(nei)很(hen)難溶(rong)解，試驗表(biao)明，在(zai)pH6.0的溶(rong)液內(nei)(nei)尿酸(suan)溶(rong)解度(du)比在(zai)pH5.0時增加3.66倍，故(gu)尿液pH較低，尿酸(suan)就容易在(zai)腎(shen)內(nei)(nei)沉淀。當尿液pH為5.75時，僅50%的尿酸(suan)處于溶(rong)解狀(zhuang)態(tai)；尿液pH為6.6時，幾乎全部尿酸(suan)均處于溶(rong)解狀(zhuang)態(tai)。痛(tong)風病人(ren)尿液pH大(da)多在(zai)6以下，故(gu)發(fa)生(sheng)腎(shen)結石的機(ji)會較多。

大約(yue)80%的(de)病(bing)例(li)為單(dan)純尿(niao)酸(suan)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)，特點(dian)是X線(xian)不顯(xian)影(ying)，其(qi)余為混有含鈣鹽或(huo)草酸(suan)鹽的(de)混合結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)，X線(xian)可(ke)顯(xian)影(ying)。結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)可(ke)為單(dan)發(fa)(fa)(fa)(fa)或(huo)多發(fa)(fa)(fa)(fa)，累及(ji)(ji)(ji)雙(shuang)側腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟并不少見。結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)主(zhu)要發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)在腎(shen)(shen)(shen)(shen)盞、腎(shen)(shen)(shen)(shen)乳(ru)頭(tou)及(ji)(ji)(ji)腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂，腎(shen)(shen)(shen)(shen)皮(pi)質內極少。輸尿(niao)管(guan)及(ji)(ji)(ji)膀胱也可(ke)發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)，但較腎(shen)(shen)(shen)(shen)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)少見。腎(shen)(shen)(shen)(shen)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)的(de)主(zhu)要臨床表(biao)現為腎(shen)(shen)(shen)(shen)絞痛與血(xue)尿(niao)。腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂及(ji)(ji)(ji)輸尿(niao)管(guan)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)可(ke)因阻(zu)塞而發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂積水及(ji)(ji)(ji)梗阻(zu)性腎(shen)(shen)(shen)(shen)病(bing)，尚易發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)泌尿(niao)系(xi)感染，嚴重時(shi)可(ke)損(sun)害腎(shen)(shen)(shen)(shen)功(gong)能(neng)。痛風病(bing)人以腎(shen)(shen)(shen)(shen)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)為首(shou)發(fa)(fa)(fa)(fa)臨床表(biao)現者十分少見，國(guo)內392例(li)中僅有7例(li)，占(zhan)0.07%。

其他臨床表現

其他臨床表現以肥胖，原發性高血壓，高脂血癥，2型糖尿病，高血凝癥，高胰島素血癥為特征的胰島素抵抗綜合征(代謝綜合征)，其發生率愈來愈高，在中老年人中占重(zhong)要(yao)地位(wei)，因常與痛(tong)風(feng)伴發，目前已把高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)癥及痛(tong)風(feng)列入代(dai)謝(xie)綜合征中的一個表(biao)現。據國內資料(liao)統計(ji)，有(you)40%～50%的原發性痛(tong)風(feng)及高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)癥，伴有(you)高(gao)血(xue)壓及高(gao)脂血(xue)癥，3%～35%伴糖尿(niao)病；發生動脈粥樣硬(ying)化及冠(guan)心病可達(da)27%。

并發癥

痛風(feng)可伴發(fa)糖(tang)尿(niao)病(bing)、高血(xue)(xue)脂、高血(xue)(xue)壓、關節炎，尿(niao)酸(suan)、尿(niao)路結石導致腎功能(neng)衰竭(jie)等(deng)。

治療方法

藥物治療

對于早中期的病人，一般采取藥物，治(zhi)療并配合其他(ta)方法輔助(zhu)治(zhi)療，比如安(an)肌(ji)肽(tai)。安(an)肌(ji)肽(tai)是一種新型海洋功能(neng)食品，對(dui)人體(ti)安(an)全(quan)而無(wu)毒副作用(yong)，是降血尿酸的最(zui)重要非藥物手(shou)段。

飲食調理

多(duo)吃五谷(gu)雜糧、蛋類(lei)、奶類(lei)、水(shui)果、蔬菜(cai)等低(di)嘌呤的食物，以及可(ke)利于尿酸排泄的堿性食物，推薦(jian)每日蔬菜的攝入(ru)量應達(da)到500克,如(ru)青菜(cai)、紅蘿卜、黃瓜、番茄、白菜堿性食物，還要多吃富含(han)活性酶的食(shi)物和增加(jia)B族維生素及維生素C的攝入。

痛風性關節炎治療

痛風病急性(xing)發作應及時治療(liao)，主要是(shi)控制(zhi)癥狀，其最有效(xiao)的藥物(wu)是：秋水仙堿(jian)、其他藥物(wu)還(huan)有消炎痛、炎痛喜康(kang)、布洛(luo)芬等。見效快的是秋水仙堿，但副作用(yong)也是最大的。

痛風間歇發作治療

間歇發作(zuo)期的治療主要是使尿酸維(wei)持正常值(6.5毫克/分升(sheng)),保護腎臟功能，防止痛(tong)風性腎病(bing)。為(wei)此除堅持(chi)一般治療外，最好是使用促進尿(niao)酸排泄和抑制尿(niao)酸合成的藥物。臨床上抑制尿(niao)酸合成的藥物只(zhi)有別(bie)嘌呤醇，而促進(jin)尿(niao)酸形成的藥物有丙(bing)黃舒、痛風(feng)利仙等。

護理方法

疼痛部位護理

病(bing)人(ren)疼痛劇烈，應(ying)讓病(bing)人(ren)臥床休(xiu)息，抬(tai)高患肢，關(guan)節(jie)制(zhi)動(dong)，盡量保(bao)護受累(lei)部位免受損傷(shang)。還應(ying)消除應(ying)激狀態：緊張、過(guo)度(du)疲勞(lao)、焦慮、強(qiang)烈的精(jing)神(shen)創傷(shang)時易誘(you)發(fa)痛風。

保持良好心態

良好的(de)(de)心態是戰勝病魔(mo)的(de)(de)第一步，它使我們在與病魔(mo)的(de)(de)抗爭中(zhong)意志更(geng)(geng)加堅強(qiang)、信念更(geng)(geng)加堅定。痛風(feng)患者應樹(shu)立正確的(de)(de)人生觀、價值觀、世界(jie)觀，保持樂觀向上的(de)(de)生活態度，相信自己(ji)一定能(neng)夠戰勝痛風(feng)的(de)(de)困擾。

合理運動

不僅能增(zeng)強體質(zhi)、增(zeng)強機體防御(yu)能力，而且對減緩關節疼痛(tong)、防止關節攣(luan)縮及(ji)肌肉(rou)廢用(yong)性萎縮大有益處(chu)。鍛(duan)煉應先從(cong)輕(qing)活(huo)(huo)動量開始(shi)，隨(sui)著體力增(zeng)強，逐(zhu)漸(jian)增(zeng)加(jia)活(huo)(huo)動量。痛(tong)風病人切不可鍛(duan)煉過度，否則會(hui)使體內乳(ru)酸產生增(zeng)加(jia)，這會(hui)抑制腎臟排(pai)泄尿酸，誘使痛(tong)風發(fa)作(zuo)。

預防方法

三級預防

通常痛(tong)(tong)風(feng)的預(yu)防(fang)(fang)工作分為3級，一級預(yu)防(fang)(fang)是(shi)(shi)控制高尿(niao)酸(suan)血癥，避免痛(tong)(tong)風(feng)發(fa)病，二(er)級預(yu)防(fang)(fang)是(shi)(shi)及早檢出(chu)并(bing)有效(xiao)治療痛(tong)(tong)風(feng)；三級預(yu)防(fang)(fang)是(shi)(shi)預(yu)防(fang)(fang)急(ji)性(xing)發(fa)作，防(fang)(fang)止(zhi)痛(tong)(tong)風(feng)發(fa)展，使病情長期穩(wen)定，改(gai)善生活，生命質(zhi)量。

危險因素及干預措施

危(wei)險因(yin)素主要有以下(xia)幾(ji)方面：

（1）40歲(sui)以(yi)上成(cheng)年男性及絕(jue)經期后婦女；

（2）有痛風及高尿酸血(xue)癥家族史者(zhe)；

（3）肥胖或超(chao)重、高脂血癥(zheng)、高血壓及動脈粥樣硬化患者；

（4）長期(qi)有高(gao)嘌呤飲(yin)食習慣及嗜酒者。

干預措施

（1）糾(jiu)正不良飲食(shi)習慣，合理膳(shan)食(shi)，戒除(chu)煙酒，少吃鹽；

（2）控制體重，經常(chang)運(yun)動鍛煉，防止肥胖(pang)。

（3）有(you)高尿酸血癥的高危(wei)人群，可(ke)酌情使用尿酸合成抑制劑或(huo)促排泄劑。

社區干預

隨著經濟發(fa)展(zhan)和都市化生(sheng)活普(pu)(pu)及，生(sheng)活方(fang)式的改變，痛風已成(cheng)為(wei)(wei)危害人民健康的重(zhong)要疾病之一。因此，應(ying)在各(ge)級政府和衛生(sheng)部門領導下，組織(zhi)社會(hui)力量，以(yi)社區(qu)為(wei)(wei)單位，共同參與痛風的預防治療(liao)，加強(qiang)保健，通過社區(qu)積(ji)極(ji)開(kai)展(zhan)血尿(niao)酸(suan)普(pu)(pu)查工作，普(pu)(pu)查對象重(zhong)點(dian)即為(wei)(wei)有(you)痛風發(fa)生(sheng)危險因素的高危人群，及時(shi)采(cai)取(qu)治療(liao)措(cuo)施，可大(da)大(da)減少痛風的發(fa)病率(lv)。

飲食保健

痛風食療

（1）紅花蘇木(mu)飲(yin)：紅花5克(ke)，蘇木(mu)5克(ke)，加(jia)水(shui)適(shi)量(liang)，煎20分(fen)鐘，去渣取汁(zhi)加(jia)食糖適(shi)量(liang)調味，一日分(fen)3次食前溫服。適(shi)用于關節腫脹，皮下有結節者(zhe)。

（2）木瓜車(che)前(qian)(qian)苡米飲(yin)：木瓜30克(ke)，鮮車(che)草(cao)60克(ke)(干車(che)前(qian)(qian)草(cao)用(yong)30克(ke))，薏(yi)苡仁20克(ke)，加(jia)水(shui)適量，煎(jian)煮20分鐘，去渣取汁，不拘時當茶(cha)飲(yin)于關(guan)節腫痛(tong)，小便(bian)黃(huang)熱者(zhe)。

（3）薏苡仁(ren)粥：薏苡仁(ren)15克(ke)，配(pei)大米30克(ke)，加水適(shi)量煮(zhu)粥。早(zao)晚各服1次(ci)，10天為一療程。適(shi)用于血尿(niao)酸高而無明(ming)顯癥狀者。

（4）板栗(蒸熟風(feng)干(gan))，每日空(kong)心服5—10枚(mei)。10天為一療程(cheng)。適用(yong)于血尿酸高而(er)腰(yao)膝無力(li)者(zhe)。

（5）慈姑，不拘量，可以做菜佐餐(can)。

（6）百合粥以糯米之養胃特性，米粥之利(li)尿作用(yong)(yong)及營養補充(chong)，將百合所(suo)含秋水仙堿的(de)副作用(yong)(yong)明顯減少(shao)，溫和地發(fa)揮輔助(zhu)治療作用(yong)(yong)。具體方法如(ru)下：鮮(xian)百合50克(ke)(干品(pin)25克(ke))，糯米100克(ke)，冰(bing)糖(或白糖)適量。入鍋(guo)(最好(hao)用(yong)(yong)砂鍋(guo))加水煮至米花湯稠，溫熱服用(yong)(yong)。日服3～4次，連服1個月左(zuo)右可見效。

適宜食物

（1）冬瓜。冬瓜性涼，味甘淡(dan)，有利小便的(de)作(zuo)用。《本草再新》中(zhong)還說(shuo)它能“利濕去風(feng)”。不僅如(ru)此，冬瓜本身(shen)又含(han)多量(liang)(liang)的(de)水分和(he)豐富(fu)的(de)營(ying)養，特別是維生素C的(de)含(han)量(liang)(liang)特別豐富(fu)，這對尿(niao)酸偏高者，有促進尿(niao)酸的(de)排泄作(zuo)用，故(gu)痛風(feng)之人(ren)可(ke)常食之。

（2）赤(chi)(chi)小(xiao)豆。赤(chi)(chi)小(xiao)豆是一(yi)種(zhong)利(li)(li)尿(niao)食品，而且所(suo)含嘌呤也極少(shao)。元代醫家王好(hao)古就曾說過：“赤(chi)(chi)小(xiao)豆消水(shui)通(tong)氣而健脾(pi)胃。”《本草(cao)綱目》亦(yi)云(yun)：“赤(chi)(chi)小(xiao)豆行津(jin)液，利(li)(li)小(xiao)便，消脹除腫(zhong)。”通(tong)利(li)(li)小(xiao)便作用(yong)(yong)，就可增加痛風(feng)病人血尿(niao)酸的(de)排(pai)泄，所(suo)以，無論急(ji)、慢性痛風(feng)患者，都可用(yong)(yong)赤(chi)(chi)小(xiao)豆煨湯(tang)食用(yong)(yong)，既增加飲水(shui)量(liang)，又(you)加強利(li)(li)尿(niao)排(pai)泄作用(yong)(yong)。

（3）梨子。梨子性(xing)涼，味甘，有(you)生津、清熱、化痰的(de)作用。梨子不僅是多汁多水分的(de)水果(guo)，而且(qie)基本不含嘌呤，同時又(you)屬一種堿性(xing)食物。急性(xing)和慢性(xing)痛風(feng)患者均宜。

（4）蘋(pin)果(guo)(guo)。蘋(pin)果(guo)(guo)性涼(liang)，味甘，能生(sheng)津、潤肺、除(chu)煩、解暑(shu)。凡食物(wu)(wu)(wu)在體(ti)內代謝后的(de)(de)(de)產(chan)物(wu)(wu)(wu)是堿性的(de)(de)(de)，就稱為堿性食物(wu)(wu)(wu)，蘋(pin)果(guo)(guo)是堿性水(shui)果(guo)(guo)，含較多的(de)(de)(de)鉀鹽，又含水(shui)分，基本不(bu)含嘌(piao)呤，這些(xie)都(dou)有(you)利于人體(ti)內的(de)(de)(de)尿酸排泄(xie)。所以，凡痛風患者，無論急性期或慢性病人，皆宜食用。

（5）葡萄。葡萄性(xing)(xing)平(ping)，有(you)補氣血、強筋骨(gu)、利(li)(li)小(xiao)便的作用。早(zao)在《名醫別錄》中就記(ji)載：“逐水(shui)，利(li)(li)小(xiao)便。”《百草鏡》還說：葡萄“治筋骨(gu)濕痛(tong)，利(li)(li)水(shui)甚捷”。《滇南本草》又稱它“大補氣血，舒筋活(huo)絡”。葡萄是一(yi)種(zhong)堿(jian)性(xing)(xing)水(shui)果，含嘌呤極少，又有(you)較多的果汁(zhi)水(shui)分，這些(xie)都有(you)利(li)(li)于痛(tong)風(feng)之人血尿酸的排除。

（6）玉米(mi)。玉米(mi)是一種(zhong)基(ji)本(ben)上不含嘌呤的(de)食(shi)物，所以，痛(tong)風(feng)患者(zhe)盡管食(shi)用。《本(ben)草推陳》中還說它“為(wei)健(jian)胃劑，煎(jian)服(fu)亦有利尿之功(gong)。”將玉米(mi)磨成(cheng)細(xi)粉，調入粳米(mi)粥內(nei)，煮成(cheng)稀薄的(de)玉米(mi)粥，適宜(yi)痛(tong)風(feng)之人作主食(shi)長久服(fu)食(shi)。

（7）蘆(lu)根(gen)。性寒，味甘，有利尿(niao)解毒的(de)作用(yong)。蘆(lu)根(gen)能溶石，適宜于(yu)尿(niao)酸性疾患(huan)及痛風(feng)者食(shi)用(yong)。

此外，痛風(feng)病(bing)人(ren)還宜食(shi)用胡(hu)蘿卜(bu)、西紅柿、絲瓜、菜(cai)(cai)瓜、薺菜(cai)(cai)、大白(bai)菜(cai)(cai)、菊花腦、茼蒿(hao)、洋蔥、蕹菜(cai)(cai)、甘蔗、香蕉、柑橘、杏于、桃(tao)子(zi)、櫻桃(tao)、栗子(zi)等。

禁忌食物

（1）限制嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)(ling)(ling)。正(zheng)常人(ren)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)(ling)(ling)攝取量(liang)(liang)為600至1000毫克/天。痛風患者應長期(qi)(qi)控制含(han)(han)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)(ling)(ling)高的(de)(de)(de)食物攝入(ru)，急(ji)性(xing)期(qi)(qi)每(mei)天攝入(ru)的(de)(de)(de)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)(ling)(ling)量(liang)(liang)應限制在(zai)150毫克/天，慢性(xing)期(qi)(qi)每(mei)天攝入(ru)的(de)(de)(de)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)(ling)(ling)量(liang)(liang)應限制在(zai)600毫克/天。在(zai)急(ji)性(xing)發作期(qi)(qi)，宜選用第(di)一類(lei)(lei)(lei)含(han)(han)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)(ling)(ling)少的(de)(de)(de)食物;在(zai)緩解期(qi)(qi)，可增加含(han)(han)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)(ling)(ling)中等量(liang)(liang)的(de)(de)(de)第(di)二(er)類(lei)(lei)(lei)食物，但應適量(liang)(liang)，肉(rou)類(lei)(lei)(lei)每(mei)天不超過100克，應煮沸(fei)棄湯后食用。無(wu)論(lun)急(ji)性(xing)期(qi)(qi)和緩解期(qi)(qi)，均應避免含(han)(han)嘌(piao)(piao)(piao)呤(ling)(ling)(ling)高的(de)(de)(de)第(di)三(san)類(lei)(lei)(lei)食物，如(ru)動物臟腑、沙丁魚、鳳尾(wei)魚、蛤蜊、濃(nong)肉(rou)湯、濃(nong)雞湯及(ji)魚湯等。

（2）高蛋(dan)白、高脂(zhi)肪膳食是痛風患者的禁忌。

（3）烹調時，油(you)要適量，同(tong)時切記少(shao)吃油(you)炸食(shi)物。

（4）避免飲酒，尤其是啤酒，咖啡及茶可適量飲用。