什么是鼓膜炎

發生于鼓膜的炎性病變稱為鼓膜炎，病因有外耳道感染直接侵犯鼓膜、中耳道炎癥或咽鼓管炎癥蔓延至鼓膜等，是一種耳部常見病。

鼓膜炎的原因

鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)炎(yan)大多因(yin)為外(wai)耳道(dao)或(huo)(huo)中耳炎(yan)癥(zheng)直接(jie)波及所致，且常為急性中耳炎(yan)的一個(ge)重(zhong)要表現。大皰性鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)炎(yan)，或(huo)(huo)稱(cheng)為出血(xue)性大皰性鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)炎(yan)，是伴隨感(gan)冒(mao)或(huo)(huo)流感(gan)的病(bing)毒性炎(yan)癥(zheng)。此外(wai)外(wai)耳道(dao)異物(wu)、耵聹(ning)栓塞、藥物(wu)刺激(ji)、氣壓(ya)急劇變化、挖耳損傷(shang)鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)等，均可引起，致病(bing)菌與中耳炎(yan)或(huo)(huo)外(wai)耳道(dao)炎(yan)同。

鼓膜炎的癥狀

1、上(shang)感或流(liu)感流(liu)行時突發耳悶脹感、耳內(nei)劇(ju)痛(tong)，聽力輕度下(xia)降。

2、外耳道深部的皮膚及(ji)鼓(gu)膜(mo)(mo)充血(xue)和(he)血(xue)皰形成。血(xue)皰破(po)潰(kui)流出(chu)血(xue)性(xing)分泌物，鼓(gu)膜(mo)(mo)皰疹處表淺潰(kui)瘍或(huo)血(xue)痂。無鼓(gu)膜(mo)(mo)穿孔。

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鼓膜炎臨床表現

1、急性(xing)鼓(gu)膜(mo)炎：指(zhi)鼓(gu)膜(mo)的普通炎癥，多為外耳道急性感染蔓延波及(ji)鼓膜，或因(yin)異物、腐蝕性藥物的(de)損(sun)傷或刺激(ji)所引起。表(biao)現為(wei)耳(er)內微痛(tong)、耳(er)鳴，常伴聽(ting)力(li)減退等(deng)。一般預后良(liang)好，繼發急性中耳炎時可發生(sheng)鼓膜(mo)穿孔。

2、大(da)(da)皰性(xing)鼓膜炎：又(you)稱(cheng)出血(xue)性(xing)大(da)(da)皰性(xing)鼓膜炎。

（1）主要癥(zheng)狀為(wei)耳痛，耳內(nei)流出淡黃(huang)色或血性(xing)分泌物，伴耳鳴、耳內(nei)悶脹感，輕度聽力下降。可伴全(quan)身癥(zheng)狀。

（2）檢查可見外(wai)耳道深部(bu)皮膚和鼓膜充血。鼓膜后上方皰疹、少許滲出，無(wu)穿孔。

3、慢性(xing)(xing)肉芽性(xing)(xing)鼓膜(mo)炎：又稱特發(fa)性(xing)(xing)慢性(xing)(xing)鼓膜(mo)炎。

（1）癥(zheng)狀表(biao)現為耳內(nei)不適(shi)或癢；耳流(liu)膿但量少且無臭味；一般無聽力下降。

（2）檢查見鼓膜輕度充(chong)血，鼓膜表面和外耳(er)道皮(pi)膚有微小顆粒狀肉芽或表淺潰瘍。

鼓膜炎治療方法

治療原則

1、治療原發病（如(ru)流(liu)感）。鼓膜大皰自破(po)(po)或在無(wu)菌操作下刺破(po)(po)后(勿傷全層(ceng))，局部滴2%酚甘油(you)。

2、全身應用(yong)抗生素(su)防治(zhi)感染(ran)。

用藥原則

1、一般(ban)病(bing)例以全身應用抗生素和其他輔助藥為主(zhu)。

2、若耳痛劇(ju)烈者(zhe)，全身(shen)應(ying)用抗生素，嚴格(ge)消毒(du)切開大皰，局(ju)部滴2%酚(fen)甘油。注(zhu)意(yi)支持(chi)療法。

鼓膜炎和中耳炎的區別

鼓膜(mo)(mo)和中耳(er)是兩個不同的(de)解剖位置。部(bu)分患者(zhe)的(de)炎(yan)(yan)癥(zheng)局限在鼓膜(mo)(mo)區域。這(zhe)(zhe)種情況下(xia)，鼓膜(mo)(mo)可(ke)能(neng)會(hui)出現(xian)腫(zhong)脹、充血現(xian)象，就是鼓膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)。如(ru)果炎(yan)(yan)癥(zheng)向中耳(er)腔(qiang)周圍黏(nian)膜(mo)(mo)擴散(san)，則會(hui)導致中耳(er)腔(qiang)黏(nian)膜(mo)(mo)的(de)彌漫(man)性(xing)的(de)炎(yan)(yan)癥(zheng)，部(bu)分患者(zhe)會(hui)出現(xian)中耳(er)腔(qiang)內的(de)化(hua)膿(nong)性(xing)病變，這(zhe)(zhe)就是中耳(er)炎(yan)(yan)。