中耳膽固醇肉芽腫嚴重嗎

耳膽固醇肉芽腫或稱膽固醇肉芽腫性中耳乳突炎，是發生于鼓室、鼓竇或乳突的一種含有膽固醇結晶和多核巨細胞的肉芽腫疾病，最后轉歸多為(wei)鼓(gu)室硬(ying)化。CG也(ye)有表(biao)現(xian)為(wei)侵襲性，破壞耳蝸及前庭，甚至(zhi)硬(ying)腦膜，需積極治療。

中耳膽固醇肉芽腫的原因

膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)(chun)(chun)肉芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)屬非特異(yi)性(xing)病變(bian)，是組(zu)織(zhi)對(dui)膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)(chun)(chun)結(jie)晶(jing)產生的(de)(de)(de)異(yi)物反應。如(ru)因各種(zhong)原因引起中耳出血(xue)、血(xue)漿滲出、組(zu)織(zhi)水腫(zhong)(zhong)、組(zu)織(zhi)壞死等，以致紅細(xi)胞(bao)破裂、分解(jie)(jie)，脂(zhi)肪(fang)發生退行(xing)性(xing)變(bian)，均可釋放出膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)(chun)(chun)。隨著膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)(chun)(chun)的(de)(de)(de)不(bu)斷增加而逐漸飽和(he)(he)，形成膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)(chun)(chun)結(jie)晶(jing)，沉(chen)積于組(zu)織(zhi)內(nei)(nei)。由于膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)(chun)(chun)結(jie)晶(jing)的(de)(de)(de)長(chang)(chang)期(qi)刺激，其周圍組(zu)織(zhi)遂產生肉芽(ya)(ya)組(zu)織(zhi)，并逐漸增大，形成膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)(chun)(chun)肉芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)。在(zai)(zai)動(dong)(dong)物實(shi)驗(yan)(yan)中，如(ru)將消毒的(de)(de)(de)膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)(chun)(chun)結(jie)晶(jing)或草酸注入動(dong)(dong)物的(de)(de)(de)鼓室內(nei)(nei)，可在(zai)(zai)局部(bu)誘(you)發實(shi)驗(yan)(yan)性(xing)膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)(chun)(chun)肉芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)。膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)(chun)(chun)肉芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)是一(yi)種(zhong)含(han)有(you)豐富(fu)血(xue)管的(de)(de)(de)肉芽(ya)(ya)組(zu)織(zhi)，其中有(you)許多由膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)(chun)(chun)結(jie)晶(jing)溶解(jie)(jie)后形成的(de)(de)(de)裂隙(xi)，該裂隙(xi)為長(chang)(chang)菱形，常(chang)呈(cheng)同(tong)心(xin)性(xing)排列。其周圍有(you)多核巨細(xi)胞(bao)或巨噬細(xi)胞(bao)浸(jin)潤，偶有(you)出血(xue)或含(han)鐵血(xue)黃素沉(chen)積。此(ci)外，肉芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)內(nei)(nei)尚可見(jian)大量的(de)(de)(de)淋巴(ba)細(xi)胞(bao)和(he)(he)漿細(xi)胞(bao)，以及纖維蛋白等。與膽(dan)(dan)脂(zhi)瘤不(bu)同(tong)，本病在(zai)(zai)肉芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)與周圍骨質間無基質，粘膜一(yi)般不(bu)出現鱗狀上皮化生。

中耳膽固醇肉芽腫的癥狀

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本病多(duo)見于(yu)中青(qing)年人，男(nan)女發病率無明(ming)顯差異。一般(ban)僅(jin)單耳發病。

1、耳(er)內悶脹或閉(bi)塞感，聽力(li)逐漸下(xia)降(jiang)，呈(cheng)傳(chuan)導性或混合性聾(long)，伴耳(er)鳴。鼓膜呈(cheng)藍(lan)黑色，明顯內陷或外膨。

2、不明原因的耳(er)內(nei)(nei)出(chu)血，每次(ci)量不多，早期(qi)，聽力(li)下降不明顯，可(ke)(ke)有耳(er)鳴。鼓(gu)膜(mo)緊張部(bu)正常或輕度內(nei)(nei)陷，不呈(cheng)藍(lan)色，往(wang)往(wang)看不到穿孔(kong)。隨著出(chu)血的增(zeng)多，部(bu)分(fen)鼓(gu)膜(mo)逐漸(jian)變藍(lan)，松弛部(bu)出(chu)現針(zhen)尖大穿孔(kong)，以后穿孔(kong)漸(jian)擴大，可(ke)(ke)見肉(rou)芽3、以慢性(xing)化膿性(xing)中耳(er)乳突炎為主要(yao)臨(lin)床表現，但耳(er)內(nei)(nei)可(ke)(ke)有間斷流(liu)“醬(jiang)油(you)色”分(fen)泌物病史，鼓(gu)膜(mo)大穿孔(kong)，部(bu)分(fen)病例可(ke)(ke)見暗紅色肉(rou)芽。

根(gen)據上(shang)述臨床表(biao)(biao)現，可(ke)(ke)初步疑及本病(bing)，顳骨CT圖片上(shang)可(ke)(ke)見(jian)乳突(tu)或(huo)(huo) (和)鼓室內有(you)軟組(zu)織陰影，一(yi)般無骨質破壞，乳突(tu)呈板障型(xing)或(huo)(huo)氣化型(xing)。本病(bing)的確(que)診(zhen)有(you)待組(zu)織病(bing)理(li)學檢(jian)查結果(guo)。以(yi)慢性化膿(nong)性中(zhong)(zhong)(zhong)耳乳突(tu)炎為主要臨床表(biao)(biao)現者(zhe)，臨床上(shang)多擬診(zhen)為骨瘍(yang)型(xing)中(zhong)(zhong)(zhong)耳炎，而(er)在病(bing)理(li)檢(jian)查中(zhong)(zhong)(zhong)方明確(que)診(zhen)斷。

中耳膽固醇肉芽腫怎么辦

1、肉芽腫位于鼓(gu)竇、乳(ru)(ru)突(tu)中(zhong)，聽骨鏈完整，乳(ru)(ru)突(tu)為氣(qi)化型(xing)者(zhe)，作(zuo)乳(ru)(ru)突(tu)徑路鼓(gu)室成形術；乳(ru)(ru)突(tu)為硬化型(xing)者(zhe)，作(zuo)單純(chun)乳(ru)(ru)突(tu)切開術+鼓(gu)室置管術。

2、發生于慢性(xing)化膿性(xing)中(zhong)耳(er)乳(ru)突炎中(zhong)，如肉芽腫范圍廣泛(fan)，或合(he)并(bing)膽(dan)脂(zhi)瘤及聽(ting)骨鏈缺損者，可作改良乳(ru)突根治術。

中耳膽固醇肉芽腫容易復發嗎

中耳膽固醇(chun)肉芽(ya)腫術后有(you)可能出現復(fu)發(fa)，其復(fu)發(fa)的主要(yao)原因(yin)是因(yin)為咽鼓管功能沒有(you)恢復(fu)，有(you)時需要(yao)長期鼓室置管。