耳聾分級

按WHO1980年耳聾分級標準，將平均(jun)語(yu)言(yan)頻率(lv)純音聽(ting)閾分為5級。

1、輕(qing)度聾(long)：近距離(li)聽(ting)一(yi)般談話無困難，聽(ting)力計檢查(cha)純音和語(yu)言聽(ting)閾在(zai)26～40dB。

2、中度聾：近距離聽話感到困(kun)難，聽閾41～55dB

3、中，重(zhong)度(du)聾：近(jin)距(ju)離聽(ting)大聲語言困難，聽(ting)閾(yu)56～70dB。

4、重(zhong)度聾：在耳邊大(da)聲呼喊方能(neng)聽到，聽閾71～91dB。

5、全聾：聽不到耳邊大(da)聲(sheng)呼喊的聲(sheng)音，純音測聽聽閾超過91dB。

先天性耳聾

病因

1、遺傳性因(yin)素

父(fu)母有(you)先天性耳(er)聾，孩子易患此病(bing)。但并非所生子女全是耳(er)聾。其(qi)次，近親結婚也(ye)可(ke)造(zao)成先天性耳(er)聾。此外，胎兒耳(er)組織發育有(you)畸形者，也(ye)會造(zao)成先天性耳(er)聾，但可(ke)以(yi)通(tong)過手術(shu)矯(jiao)正，恢復聽力。

2、藥物中毒

孕期母(mu)親使(shi)用了(le)如慶(qing)大霉素、奎(kui)寧等耳(er)毒性藥物(wu)，藥物(wu)可(ke)通過胎盤進行胎兒(er)的體內，導致胎兒(er)第七顱(lu)神(shen)經中毒而引發耳(er)聾(long)。母(mu)親在(zai)孕期若(ruo)受(shou)過深度麻(ma)醉的，也會造成(cheng)胎兒(er)聽力損害。

3、疾病損害

父(fu)母(mu)一方(fang)若患有(you)(you)性(xing)(xing)病，如淋病、梅毒等(deng)，可誘(you)發(fa)孩(hai)子先天性(xing)(xing)耳(er)(er)聾。母(mu)親在妊娠三個月(yue)內(nei)患有(you)(you)風疹、弓形蟲感染等(deng)，病毒可經(jing)胎盤而對胎兒構成威脅，引起內(nei)耳(er)(er)發(fa)育畸形，導(dao)致耳(er)(er)聾。新生(sheng)兒出生(sheng)時(shi)體重(zhong)小于(yu)1500克、患高膽紅素血癥、產時嚴重窒息(xi)、患有化膿性腦(nao)膜炎等(deng)均(jun)可(ke)能導致耳聾。

4、分娩過程

母親在分娩的時候(hou)，產鉗使用不當會損傷孩子的聽覺器官。

癥狀

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先(xian)天(tian)性耳聾表現(xian)為出(chu)生時(shi)或出(chu)生后不久，就(jiu)已存(cun)在(zai)的聽力障(zhang)礙。

治療

1、治療(liao)原則

（1）恢復或(huo)部分恢復已(yi)喪失的聽力。

（2）盡量保存并利用殘余的(de)聽力。

2、藥物治療

目前多在排除或(huo)治療原(yuan)發疾病(bing)的同時，盡早(zao)選用可(ke)擴張內耳血管(guan)的藥(yao)物、降低血液黏(nian)稠(chou)度(du)和溶解小(xiao)血栓的藥(yao)物、維生素B族藥物、能(neng)量制劑，必要時(shi)還可(ke)應用抗細菌、抗病毒及類固醇激素類藥物。藥物治(zhi)療無效者(zhe)可(ke)配用助聽器。

3、助聽(ting)器

一(yi)般需要經(jing)過耳科醫生或聽力學(xue)家詳細檢(jian)查(cha)后才能正確選用。語頻平均(jun)聽力損失35～80dB者均可使用(yong)；聽(ting)力損失(shi)60dB左(zuo)右效(xiao)果最好。單側耳(er)(er)聾一般不需(xu)配用助聽器(qi)。雙側耳(er)(er)聾者，若兩耳(er)(er)損(sun)失程度大體相同(tong)，可用雙耳(er)(er)助聽器(qi)或將單耳(er)(er)助聽器(qi)輪換戴在左(zuo)、右耳(er)(er)；若兩耳(er)(er)聽力(li)損(sun)失程度差(cha)別較大，但都(dou)未(wei)超(chao)過50dB者，宜給聽力較差耳配(pei)用；若有一耳聽力損(sun)失超(chao)過50dB，則應給聽力(li)較(jiao)好耳(er)配戴。此外(wai)，還應考(kao)慮聽力(li)損害的(de)特(te)點(dian)，例如助(zhu)聽器(qi)應該(gai)現用(yong)于言語(yu)識別率較(jiao)高，聽力(li)曲線較(jiao)平坦，氣(qi)骨(gu)導(dao)間距(ju)較(jiao)大或動(dong)(dong)態(tai)聽力(li)范圍較(jiao)寬之耳(er)。傳導(dao)性聾者(zhe)(zhe)(zhe)氣(qi)導(dao)、骨(gu)導(dao)助(zhu)聽器(qi)均可(ke)用(yong)。外(wai)耳(er)道狹(xia)窄(zhai)或長(chang)期有(you)炎(yan)癥(zheng)者(zhe)(zhe)(zhe)宜(yi)用(yong)骨(gu)導(dao)助(zhu)聽器(qi)。感音(yin)性聾伴有(you)重振者(zhe)(zhe)(zhe)需采用(yong)具備自動(dong)(dong)增(zeng)益控制(zhi)的(de)助(zhu)聽器(qi)。合并屈(qu)光不正者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)眼鏡式(shi)助(zhu)聽器(qi)。耳(er)背式(shi)或耳(er)內式(shi)助(zhu)聽器(qi)要根據患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)要求和(he)耳(er)聾的(de)情況選(xuan)用(yong)。初用(yong)助(zhu)聽器(qi)者(zhe)(zhe)(zhe)要經調試和(he)適應過程(cheng)，否(fou)則難(nan)獲(huo)滿意(yi)效果。

4、耳蝸(gua)植入器

耳(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植(zhi)入(ru)器(qi)又稱電(dian)子(zi)耳(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)或(huo)(huo)人工耳(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)。常(chang)用于心(xin)理(li)精神(shen)正常(chang)、身體(ti)(ti)健康的(de)中青年(nian)雙側極度學語后聾者(zhe)(zhe)(zhe)。必須是應用高功(gong)率(lv)助聽器(qi)無(wu)效，耳(er)(er)(er)內(nei)(nei)無(wu)活動性病變，影(ying)像學檢(jian)查(cha)證(zheng)明內(nei)(nei)耳(er)(er)(er)結(jie)構正常(chang)，耳(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)電(dian)圖檢(jian)不出而鼓岬或(huo)(huo)蝸(gua)(gua)(gua)窗(chuang)(chuang)電(dian)刺(ci)激卻可(ke)誘發出腦干反應者(zhe)(zhe)(zhe)。電(dian)子(zi)耳(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)是基于感音性聾者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)耳(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)螺旋(xuan)神(shen)經纖維(wei)與節(jie)細胞大(da)部(bu)分(fen)仍存活的(de)事實，將連接到(dao)體(ti)(ti)外的(de)聲(sheng)電(dian)換能(neng)器(qi)上的(de)微電(dian)極經蝸(gua)(gua)(gua)窗(chuang)(chuang)插(cha)入(ru)耳(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)底(di)周鼓階內(nei)(nei)或(huo)(huo)貼附于耳(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)外面骨(gu)壁上，用以直接刺(ci)激神(shen)經末梢，將模擬的(de)聽覺(jue)信息傳向中樞，以期使(shi)全聾者(zhe)(zhe)(zhe)重新感知聲(sheng)響。配合以言語訓練，可(ke)恢復部(bu)分(fen)言語功(gong)能(neng)。

5、聽覺(jue)和言(yan)語訓練

前者是借助助聽器利用聾(long)人(ren)的(de)殘余(yu)聽力(li)，通過長(chang)期有計劃(hua)的(de)聲響刺激，逐(zhu)步(bu)培養(yang)其聆聽習(xi)慣(guan)，提(ti)高聽覺察覺、聽覺注意、聽覺定位及識別、記憶等(deng)方(fang)面的(de)能(neng)力(li)。言(yan)語(yu)訓(xun)(xun)練(lian)(lian)是依據聽覺、視覺和(he)觸(chu)覺等(deng)互補(bu)功能(neng)，借助適當的(de)儀器(qi)（音(yin)頻指示器(qi)、言(yan)語(yu)儀等(deng)），以科學的(de)教學法訓(xun)(xun)練(lian)(lian)聾(long)兒(er)發聲、讀唇(chun)、進而理解并積累詞(ci)匯，掌握語(yu)法規則，靈活準確表達思想(xiang)感情。發生訓(xun)(xun)練(lian)(lian)包括呼吸方(fang)法、唇(chun)舌運(yun)動、噪音(yin)運(yun)用，以及音(yin)素(su)、音(yin)調、語(yu)調等(deng)項目(mu)的(de)訓(xun)(xun)練(lian)(lian)。聽覺和(he)言(yan)語(yu)訓(xun)(xun)練(lian)(lian)相互補(bu)充，相互促進，不能(neng)偏廢，應盡(jin)早開(kai)始，穿插施行。如果家屬與教員能(neng)密切配合(he)，持之(zhi)以恒，一(yi)定能(neng)達到聾(long)而不啞的(de)目(mu)的(de)。

噪音性耳聾

病因

噪聲超過85～90dB強(qiang)度時，即(ji)對耳蝸造成損害，至于損害程度，與下列因素有關：

1、噪聲強(qiang)度：噪聲性耳(er)聾(long)的發病(bing)頻率隨噪聲強(qiang)度的增(zeng)加而(er)增(zeng)加。

2、噪聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)頻(pin)譜特性：在強度相同的條件(jian)下，高頻(pin)噪聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)對(dui)聽力損害比低頻(pin)重；窄(zhai)頻(pin)帶噪聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)或純(chun)音對(dui)聽力的損害比寬頻(pin)帶噪聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)大。

3、噪(zao)聲(sheng)類型：脈沖噪(zao)聲(sheng)比穩(wen)態噪(zao)聲(sheng)危害大。

4、接(jie)(jie)(jie)觸(chu)(chu)時間(jian)和方式：持(chi)續(xu)接(jie)(jie)(jie)觸(chu)(chu)比間(jian)歇(xie)接(jie)(jie)(jie)觸(chu)(chu)損傷大；接(jie)(jie)(jie)觸(chu)(chu)噪聲(sheng)期限越(yue)(yue)長聽力(li)損傷越(yue)(yue)重；距離(li)噪聲(sheng)源(yuan)越(yue)(yue)近，聽力(li)越(yue)(yue)易(yi)受(shou)損。

5、個體易(yi)(yi)感(gan)性(xing)：年高體弱者(zhe)(zhe)、曾經患過感(gan)音性(xing)神經性(xing)耳(er)(er)聾者(zhe)(zhe)，易(yi)(yi)受(shou)噪聲損傷；而患中耳(er)(er)疾病者(zhe)(zhe)的影響如(ru)何，尚有分歧意(yi)見，有認為鼓膜穿孔(kong)聽骨鏈中斷者(zhe)(zhe)，噪聲損害(hai)相(xiang)對較輕。

癥狀

噪(zao)聲性(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)的(de)(de)主(zhu)要表現(xian)是(shi)(shi)進行性(xing)聽(ting)(ting)力減退及(ji)耳(er)(er)(er)(er)(er)鳴(ming)(ming)。對(dui)于(yu)噪(zao)音性(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)的(de)(de)早期癥(zheng)狀，它們(men)在聽(ting)(ting)力方面(mian)沒有(you)(you)多大(da)(da)的(de)(de)影(ying)響，只有(you)(you)借助于(yu)聽(ting)(ting)力計才有(you)(you)可(ke)(ke)能檢查出(chu)來，如果(guo)噪(zao)音性(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)的(de)(de)癥(zheng)狀嚴重(zhong)了(le)，患者有(you)(you)可(ke)(ke)能感覺聽(ting)(ting)力障礙，更甚者還(huan)有(you)(you)可(ke)(ke)能會導(dao)致全聾(long)。其實(shi)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)和耳(er)(er)(er)(er)(er)鳴(ming)(ming)是(shi)(shi)同時(shi)出(chu)現(xian)的(de)(de)，但也(ye)可(ke)(ke)以使單獨(du)發生，這就是(shi)(shi)人們(men)所(suo)謂的(de)(de)高音性(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)鳴(ming)(ming)，導(dao)致日夜(ye)不(bu)(bu)得(de)安寧。長期暴露于(yu)強噪(zao)聲環境(jing)，還(huan)可(ke)(ke)引起大(da)(da)腦皮層、交(jiao)感神經系統、心臟、內(nei)分泌及(ji)消(xiao)化(hua)系統等組織器官(guan)的(de)(de)功能紊亂專家指出(chu)，噪(zao)聲性(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)不(bu)(bu)容忽視，治(zhi)療(liao)不(bu)(bu)及(ji)時(shi)或治(zhi)療(liao)不(bu)(bu)當會嚴重(zhong)影(ying)響聽(ting)(ting)力，甚至是(shi)(shi)全身性(xing)的(de)(de)疾病并發癥(zheng)。

另外，出現以下(xia)幾種情況也(ye)說明你有(you)(you)可(ke)能患有(you)(you)噪聲性耳聾(long)。

1、在面(mian)(mian)對(dui)(dui)面(mian)(mian)交談時，經常感覺聽不(bu)清(qing)楚，要(yao)求對(dui)(dui)方重(zhong)復；

2、接打電話時總感到環境太(tai)嘈雜，話筒聲音小，而不得(de)不要(yao)求對方提高音量；

3、看(kan)電視、聽收音(yin)，開會(hui)時，別人感覺正常的音(yin)量自己老感覺聽來吃力；

4、本(ben)來(lai)不是大(da)嗓門，卻老是不自(zi)覺地(di)加說話(hua)的大(da)音(yin)量。

治療

聽神經再生還原(yuan)療法

1、具(ju)有開(kai)竅(qiao)、通(tong)絡、益(yi)腎、通(tong)竅(qiao)、解毒(du)、活血、聰耳等功效，有針(zhen)對(dui)性地(di)運用(yong)中藥方(fang)劑，以通(tong)絡解毒(du)、養血化瘀、滋陰補氣、淳香開(kai)竅(qiao)，辨證治療耳聾，耳鳴。

2、具有行氣(qi)開竅，改善內(nei)耳(er)(er)供血、增強耳(er)(er)內(nei)代謝，提(ti)高毛細(xi)胞(bao)興奮性等，打通血液(ye)循環障礙(ai)，營(ying)養修(xiu)復再生耳(er)(er)細(xi)胞(bao)，激(ji)活耳(er)(er)蝸神經，使耳(er)(er)部細(xi)胞(bao)得以(yi)修(xiu)復再生。

3、具有活血化瘀、清除自由基、修(xiu)復病變(bian)細(xi)胞(bao)、解除耳沉痛(tong)，短(duan)(duan)期(qi)即可促進(jin)變(bian)性(xing)、萎縮、壞死的聽覺神經(jing)(jing)細(xi)胞(bao)修(xiu)復再生(sheng)，經(jing)(jing)全面規(gui)范治療，短(duan)(duan)期(qi)內可消除耳鳴，恢復正(zheng)常聽力。

4、局(ju)部光波治(zhi)療的方法，可調節血(xue)(xue)管功能，使血(xue)(xue)流加(jia)速，改(gai)善內耳血(xue)(xue)液淋巴(ba)循環(huan);加強組織(zhi)代謝(xie)，糾正內耳(er)缺氧狀況并能(neng)及時排出有害物(wu)質，促(cu)進耳(er)蝸功能(neng)及聽功能(neng)的(de)改善與恢復(fu)。

5、電(dian)針治療耳(er)聾(long)、耳(er)鳴是脈沖電(dian)磁場(chang)直接介入(ru)患者中耳(er)及內耳(er)，電(dian)波(bo)能改(gai)善局部血液循(xun)環，改(gai)善組織通透性(xing)，改(gai)善耳(er)蝸(gua)(gua)供血，有利于恢復(fu)耳(er)蝸(gua)(gua)的正常生理功能。

噪音性耳聾的預防

噪音性(xing)耳(er)聾一般(ban)是由于噪音引(yin)起的(de)，那么預防措施也就顯得尤為重要了。

防聾(long)(long)是勞保衛(wei)生(sheng)工作(zuo)重點(dian)，對噪(zao)音(yin)(yin)(yin)廠房應(ying)監(jian)測噪(zao)音(yin)(yin)(yin)強度，定期檢查工人聽力。已有耳聾(long)(long)者，不要(yao)在噪(zao)音(yin)(yin)(yin)環境(jing)中工作(zuo)。應(ying)制(zhi)定噪(zao)音(yin)(yin)(yin)防護標準，英美等國(guo)定為(wei)85dB～100dB，我(wo)國定為85dB～90dB。凡(fan)廠礦噪音(yin)超過此限(xian)者，應(ying)改造(zao)廠房，采用隔離和消聲設備；改造(zao)機器，減少噪音(yin)；個人配戴防護(hu)耳塞(sai)和頭盔，或縮短(duan)暴露噪音(yin)時間等。一般防護(hu)耳塞(sai)應(ying)能(neng)降低(di)噪音(yin)40dB以上。

在日常生活中，應該盡量遠離噪音源頭，才能讓自己免于噪音的傷害。

老年性耳聾

病因

導(dao)致老年(nian)性耳聾(long)的(de)因(yin)素(su)很(hen)多，大致可分成兩(liang)大類(lei)：一是內在因(yin)素(su)，包括遺傳因(yin)素(su)和全(quan)身因(yin)素(su)（情(qing)緒緊(jin)張，某(mou)些(xie)慢性病，如(ru)高(gao)血壓、高(gao)血脂(zhi)、冠心病、糖尿病、肝(gan)腎(shen)功能(neng)不全(quan)等）；另一類(lei)是外在因(yin)素(su)，如(ru)環(huan)境噪(zao)聲、高(gao)脂(zhi)肪飲食、吸(xi)煙(yan)酗酒、接觸耳毒性藥物或(huo)化(hua)學(xue)試(shi)劑，感染等等，這些(xie)因(yin)素(su)均(jun)會引發或(huo)加重老年(nian)性耳聾(long)的(de)發生(sheng)發展。

癥狀

1、雙側(ce)感音神經性耳聾(long)

老年性耳聾(long)大(da)多是雙側(ce)感音神經性耳聾(long)，雙側(ce)耳聾(long)程度基本一(yi)致(zhi)，呈緩慢進行性加重。

2、高頻(pin)聽力下降為(wei)主

聽力下降(jiang)多以高頻聽力下降(jiang)為(wei)主，老人首先對門鈴聲(sheng)，電話鈴聲(sheng)，鳥(niao)叫(jiao)聲(sheng)等高頻聲(sheng)響不敏感(gan)，逐漸對所有聲(sheng)音敏感(gan)性都(dou)降(jiang)低。

3、言語分辨率(lv)降低

有(you)些老人(ren)則(ze)表現(xian)為言語分辨率(lv)降低，主要癥(zheng)(zheng)狀是雖然聽得見(jian)聲音(yin)，但分辨很(hen)困(kun)難，理解能力下降，這一癥(zheng)(zheng)狀開始僅出現(xian)在特殊環境中，如公共場合，有(you)很(hen)多(duo)人(ren)同時談(tan)話時，但癥(zheng)(zheng)狀逐(zhu)漸加重引起與他人(ren)交談(tan)困(kun)難，老人(ren)逐(zhu)漸不愿講(jiang)話出現(xian)孤獨現(xian)象。

4、重振(zhen)現象

部(bu)分老(lao)人(ren)(ren)可(ke)出現重振現象，即(ji)小聲(sheng)(sheng)講話時聽(ting)不清，大聲(sheng)(sheng)講話時又嫌(xian)吵(chao)，他(ta)們對聲(sheng)(sheng)源的(de)判斷能(neng)力下(xia)降，有(you)時會用視覺進行補償，如在與他(ta)人(ren)(ren)講話時會特別注視對方的(de)面(mian)部(bu)及嘴唇。

5、耳(er)鳴

多(duo)(duo)數老人(ren)伴有(you)一定程度的耳鳴，多(duo)(duo)為高調性，開始時僅(jin)在夜深人(ren)靜時出(chu)現，以后會(hui)逐漸加重，持(chi)續終日。

治療

迄今為止(zhi)，尚無確切(qie)的(de)(de)方法可以用(yong)來(lai)逆轉(zhuan)聽力(li)老化(hua)(hua)的(de)(de)進展。但(dan)這并不是說，老年性(xing)耳聾無法防治(zhi)，如果能在(zai)日常生活中注意預防保健(jian)，則可大大延緩(huan)聽力(li)老化(hua)(hua)進程。

預防

1、養成良好的(de)飲食習慣

老年人要特別注意營養，多(duo)補(bu)充鋅、鐵、鈣等微量(liang)(liang)(liang)元(yuan)素，尤(you)其是鋅元(yuan)素，這(zhe)些微量(liang)(liang)(liang)元(yuan)素對預(yu)防老(lao)年(nian)性耳聾(long)有顯(xian)著效果。富含鋅的(de)食(shi)物主要有海魚，鮮貝類等，經常食(shi)用對預(yu)防老(lao)年(nian)性耳聾(long)很有好處。也(ye)可以選(xuan)擇(ze)服用一些富含多(duo)種(zhong)維生素和微量(liang)(liang)(liang)元(yuan)素的(de)保(bao)健品(pin)。

2、保持情緒穩(wen)定

老年人的(de)血(xue)管(guan)彈性差，情緒(xu)激動很容(rong)易導致(zhi)(zhi)耳內血(xue)管(guan)痙攣，如(ru)果同(tong)時伴有(you)高(gao)血(xue)黏度(du)，則會加劇內耳的(de)缺血(xue)缺氧(yang)，最終導致(zhi)(zhi)聽力下降。我們(men)可以選用具有(you)活血(xue)化瘀等作用的(de)銀杏葉制劑(ji)，丹參制劑(ji)運(yun)用以改善微循環(huan)，達到(dao)保(bao)健(jian)和治(zhi)療的(de)目的(de)。

避(bi)免(mian)在噪(zao)聲很大的(de)地方工作(zuo)生活長久，在老(lao)(lao)年(nian)性(xing)耳(er)聾患者中(zhong)，城市(shi)居民比農(nong)村居民多，這可能與城市(shi)環(huan)境(jing)噪(zao)聲大有(you)關，長期(qi)在噪(zao)聲環(huan)境(jing)中(zhong)工作(zuo)生活的(de)老(lao)(lao)人(ren)發(fa)病率也較(jiao)高。因此，老(lao)(lao)年(nian)人(ren)要盡量(liang)避(bi)免(mian)長期(qi)的(de)噪(zao)聲刺激，遇到突發(fa)性(xing)噪(zao)聲時，要盡快遠離，以(yi)減少噪(zao)聲對(dui)雙耳(er)的(de)沖擊和傷害。

3、戒(jie)煙戒(jie)酒

尼古丁和(he)酒精會(hui)直接(jie)損傷聽(ting)神經，長期大(da)量吸(xi)煙，飲酒還會(hui)導(dao)致(zhi)心腦血管疾(ji)病(bing)的發生，致(zhi)內(nei)耳供血不(bu)足而影響(xiang)聽(ting)力。

4、加強體育鍛(duan)煉

體育活動能夠促進全身血液(ye)循(xun)環，內耳的血液(ye)供應(ying)也會隨之得(de)到改(gai)善。鍛煉(lian)項目(mu)可以(yi)根(gen)據具(ju)體身體狀況(kuang)來(lai)選擇，散步、慢跑(pao)、打太極拳等都可以(yi)，但一定(ding)要堅持。

突發性耳聾

病因

突發性聾的(de)病因(yin)不明，很多致病因(yin)素都(dou)可(ke)能(neng)導致突發性聾，目前獲得廣泛認可(ke)的(de)主要有病毒(du)感染學(xue)說(shuo)、循環障礙(ai)學(xue)說(shuo)、自身免(mian)疫學(xue)說(shuo)以(yi)及(ji)膜迷路破裂學(xue)說(shuo)等。

癥狀

1、耳聾(long)

多(duo)為單側耳聾，發病前多(duo)無先兆，少數患者(zhe)(zhe)則(ze)先有輕度感冒、疲勞或情緒(xu)激(ji)動史。耳聾發生突然，患者(zhe)(zhe)的聽力(li)一般在數分鐘或數小(xiao)時內下(xia)降至最(zui)低點，少數患者(zhe)(zhe)可在3天(tian)以(yi)內聽力(li)損失方達(da)到最低點。

2、耳鳴(ming)

可(ke)(ke)為(wei)始發癥狀(zhuang)，大多數(shu)患者可(ke)(ke)于耳(er)聾(long)時出現(xian)耳(er)鳴，但耳(er)鳴也可(ke)(ke)發生于耳(er)聾(long)之(zhi)后。經治療后，多數(shu)患者聽力可(ke)(ke)以(yi)提高，但耳(er)鳴可(ke)(ke)長期存在(zai)。

3、眩暈

一部分患者可伴有不(bu)同(tong)程度的眩暈，多為旋轉性眩暈，伴惡心(xin)、嘔吐。可與耳(er)聾(long)同(tong)時出現，或于耳(er)聾(long)發生前后出現。

4、其他

少(shao)數患者(zhe)可有(you)耳悶堵感、壓迫(po)感或麻木感。

檢查

1、查體

鼓(gu)膜檢(jian)查未見明(ming)顯(xian)病(bing)變。音(yin)(yin)叉(cha)試(shi)驗提(ti)示感音(yin)(yin)神(shen)經性聾。

2、輔(fu)助檢查(cha)

（1）聽(ting)力檢(jian)查純音測(ce)聽(ting)：聽(ting)力曲線(xian)一般顯(xian)示(shi)中重度以上(shang)的感音神經性聾，多呈(cheng)高(gao)頻下降型。聲(sheng)導(dao)抗檢(jian)測(ce)：鼓室壓力曲線(xian)正常(chang)。耳聲(sheng)發射及耳蝸電(dian)圖(tu)提示(shi)蝸性損害(hai)。

（2）前庭(ting)功能檢(jian)查一般于眩暈緩解期進行(xing)，常(chang)用冷熱交替試(shi)驗結合眼震電圖描記，試(shi)驗結果可能正常(chang)、減退或(huo)完全消失(shi)。

（3）影(ying)像學檢查顳骨CT、內聽道MR提(ti)示內聽道及顱腦無明(ming)顯器質性病變(bian)。

治療

1、糖皮質(zhi)激素(su)

具(ju)有抗炎、抗病(bing)毒和免疫抑制的(de)作用，可緩解血(xue)管(guan)內皮水腫，增加內耳血(xue)液供應，目前(qian)是突發(fa)性聾的(de)重要治療。

2、溶栓(shuan)和抗凝藥物

突發(fa)性(xing)聾患者的血漿(jiang)纖維蛋白原水(shui)平較正常人顯(xian)(xian)著升高，紅(hong)細(xi)胞聚集和(he)血漿(jiang)黏(nian)稠度(du)(du)也呈(cheng)顯(xian)(xian)著升高，提示血液黏(nian)滯度(du)(du)在突發(fa)性(xing)聾發(fa)病中起重要(yao)作用。

3、神經營養類(lei)藥(yao)物

常用的神經營養類(lei)藥物有三磷酸(suan)腺苷（ATP）和維生(sheng)素類等。ATP是一(yi)種輔(fu)酶，是機(ji)體能量(liang)的主(zhu)要(yao)來源。因其具有改善機(ji)體代(dai)謝的作用，已經(jing)成(cheng)為治療突(tu)發性聾的主(zhu)要(yao)藥物之一(yi)。

4、高壓氧治療

由于(yu)毛細血(xue)(xue)管細胞水腫(zhong)，耳蝸血(xue)(xue)流減少導致耳蝸缺氧，部分突(tu)發性聾患者外(wai)淋巴氧壓(ya)降低，因此(ci)治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)(de)最(zui)終目的(de)(de)(de)(de)(de)是恢(hui)復耳蝸內(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)氧壓(ya)。高壓(ya)氧治(zhi)療可(ke)以減輕(qing)內(nei)耳水腫(zhong)和(he)缺血(xue)(xue)缺氧損害，改善內(nei)耳循(xun)環，也能(neng)(neng)明(ming)顯提高血(xue)(xue)液及組織細胞的(de)(de)(de)(de)(de)氧分壓(ya)和(he)血(xue)(xue)漿(jiang)中的(de)(de)(de)(de)(de)容血(xue)(xue)量和(he)在組織中的(de)(de)(de)(de)(de)彌散(san)半(ban)徑，加快(kuai)內(nei)耳毛細胞和(he)前庭神經纖維(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)修復，還能(neng)(neng)減少血(xue)(xue)小板聚集、降低血(xue)(xue)液的(de)(de)(de)(de)(de)黏稠度，因而可(ke)以用于(yu)突(tu)發性聾的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療。

預防

由于突發性(xing)聾(long)病因(yin)尚(shang)不明確，并無針(zhen)對性(xing)的預防(fang)措施。作為(wei)一般性(xing)的預防(fang)，日常生活中可注意(yi)以(yi)下幾點：

1、加強鍛煉，增強體質，避免感(gan)冒(mao)，預(yu)防病(bing)毒(du)感(gan)染。

2、勿(wu)過度勞(lao)(lao)累，注(zhu)意(yi)勞(lao)(lao)逸結合，保持身(shen)心愉悅(yue)。

3、保持均衡飲食，多吃(chi)新鮮蔬(shu)果。減(jian)少煙、酒(jiu)、咖啡等帶來的刺激。

4、控(kong)制(zhi)高(gao)血(xue)(xue)壓、高(gao)血(xue)(xue)脂及糖尿病等(deng)全(quan)身慢(man)性疾病。

5、對于(yu)已經患(huan)突發性聾并且治療后患(huan)耳(er)仍然不具有(you)實用聽力水(shui)平的患(huan)者，除上述(shu)建議(yi)外，還建議(yi)特別應(ying)該保(bao)護健側(ce)耳(er)：①避(bi)免接觸噪聲；②避(bi)免耳(er)毒性藥物；③避(bi)免耳(er)外傷和耳(er)部(bu)的感染。

藥物毒性耳聾

病因病理

藥(yao)物(wu)中毒性(xing)(xing)耳(er)聾是指(zhi)使用某(mou)些藥(yao)物(wu)治病或人體接觸某(mou)些化學制劑所(suo)引(yin)起的(de)位聽神經系統(tong)中毒性(xing)(xing)損(sun)害而產(chan)生的(de)聽力下降、眩暈甚至(zhi)全聾。

診斷方法

1、診(zhen)斷依據

(1)多有耳毒性藥物(wu)應(ying)用史；

(2)用藥后(hou)雙(shuang)耳聽(ting)力下降或突然耳聾(long)，可伴有不同程(cheng)度的耳鳴；

(3)聽力檢查(cha)有不同程度的(de)聽力損失，以感音性耳聾(long)為多，亦(yi)有混合型耳聾(long)者；

2、鑒別(bie)診斷本(ben)病應與膿耳(er)、暴聾、耳(er)眩暈等相(xiang)鑒別(bie)。

(1)膿耳(er)膿耳(er)可有(you)耳(er)鳴、聽力(li)下(xia)降(jiang)(jiang)等癥狀，急性(xing)(xing)期有(you)耳(er)痛、發熱等癥狀，不會與本病(bing)相混(hun)淆，但有(you)的(de)患(huan)者罹患(huan)膿耳(er)后應用耳(er)毒性(xing)(xing)抗(kang)生(sheng)素(su)治療(liao)，有(you)可能(neng)導致藥毒聾(long)的(de)發生(sheng)，此時主要根據聽力(li)變化情況(kuang)，是(shi)一(yi)側還是(shi)兩側聽力(li)下(xia)降(jiang)(jiang)、是(shi)傳導性(xing)(xing)聾(long)還是(shi)感音神(shen)經(jing)性(xing)(xing)聾(long)等，以資(zi)鑒別。

(2)暴聾(long)暴聾(long)發(fa)病(bing)急(ji)，迅速發(fa)生聽力下(xia)(xia)降(jiang)，以后則聽力不(bu)繼續下(xia)(xia)降(jiang)。多為單(dan)側耳發(fa)病(bing)。

(3)耳眩(xuan)(xuan)暈(yun)耳眩(xuan)(xuan)暈(yun)伴有(you)(you)聽力(li)下(xia)降時，容易與藥毒(du)聾混淆。但耳眩(xuan)(xuan)暈(yun)有(you)(you)反(fan)復發(fa)作(zuo)，眩(xuan)(xuan)暈(yun)癥狀較重、聽力(li)下(xia)降較輕的(de)特點(dian)。

癥狀

藥物中毒(du)性(xing)耳(er)聾主要表現為聽覺系統(tong)的慢(man)性(xing)中毒(du)，以(yi)耳(er)聾、耳(er)鳴為主。耳(er)聾多(duo)在用藥后1--2周出現，逐(zhu)漸加重，半年后逐(zhu)漸穩定。耳(er)聾(long)多雙側對稱，以高頻(pin)聽力損失開始，漸向低頻(pin)擴展，少數(shu)人會繼續惡化(hua)，至全(quan)聾(long)。耳(er)鳴多經久不(bu)(bu)息，加重患者痛苦。耳(er)毒(du)性藥物(wu)還可造成肝(gan)、腎、造血、內分泌、神經系統等全(quan)身(shen)性損傷。不(bu)(bu)同藥物(wu)致(zhi)聾(long)各有其特(te)點(dian)，氨基糖甙類抗菌素致(zhi)聾(long)表(biao)現為(wei)早先出現4kHz以(yi)上(shang)高(gao)頻(pin)聽力(li)下降(jiang)，因語(yu)言(yan)頻(pin)率尚(shang)未受累(lei)，患(huan)者常不(bu)覺耳(er)(er)聾，此時立即停藥(yao)和采取治(zhi)療措施(shi)有可(ke)(ke)能制止耳(er)(er)聾發展。此外(wai)，該類(lei)藥(yao)有明顯的(de)家族(zu)易感性，用(yong)藥(yao)量與中毒程度(du)極不(bu)相稱，少量用(yong)藥(yao)即可(ke)(ke)導致不(bu)可(ke)(ke)逆的(de)重度(du)聾。利尿劑(ji)致聾多為可(ke)(ke)逆性的(de)，早期停藥(yao)后聽力(li)可(ke)(ke)恢復(fu)，但腎(shen)功(gong)能不(bu)良或與氨基糖(tang)甙(dai)類(lei)抗菌素合(he)并使用(yong)則會造成永久性聾。阿司匹林、心得安、肼(jing)笨達嗪等致聾也(ye)(ye)為可(ke)(ke)逆性的(de)，及時停藥(yao)耳(er)(er)聾也(ye)(ye)可(ke)(ke)恢復(fu)。

治療與康復

耳(er)藥(yao)物(wu)中(zhong)毒重(zhong)在預防(fang)，應(ying)嚴(yan)格(ge)掌握(wo)各種耳(er)中(zhong)毒藥(yao)物(wu)的適應(ying)癥，防(fang)止濫用(yong)。對(dui)(dui)有家族(zu)中(zhong)毒史和(he)腎炎(yan)患者，應(ying)忌(ji)用(yong)氨(an)基(ji)糖(tang)甙(dai)類抗(kang)(kang)菌素。對(dui)(dui)嬰兒、老(lao)人、孕婦、感音神(shen)經性聾患者應(ying)忌(ji)用(yong)耳(er)毒性藥(yao)物(wu)。避(bi)免利尿劑、抗(kang)(kang)癌藥(yao)與(yu)氨(an)基(ji)糖(tang)甙(dai)類抗(kang)(kang)菌素聯(lian)合使用(yong)。在應(ying)用(yong)耳(er)毒性抗(kang)(kang)生素治病(bing)時，定期復查聽力，一旦(dan)病(bing)情許可，應(ying)立即停藥(yao)。

治(zhi)療應(ying)早期進行，以神經營養藥物為主，如(ru)維生素A、復合維(wei)生(sheng)素B、ATP、輔酶A、高壓氧等，中(zhong)藥蒼術、生地、枸杞等對內(nei)耳亦有一定(ding)的(de)保護作用。早期(qi)輕度中(zhong)毒(du)(du)者，聽力多(duo)可恢復，對于中(zhong)毒(du)(du)時間(jian)較久的(de)耳聾，一般治療方法無明顯效果，可選配適(shi)宜的(de)助聽器或(huo)行電子耳蝸植人(ren)后進行聽覺語言(yan)康復。

感音神經性耳聾

1、重(zhong)振現象(xiang)：蝸性(xing)感(gan)音(yin)(yin)神經性(xing)耳聾患者有重(zhong)振現象(xiang)。他(ta)們可(ke)能聽不(bu)見中等強度的聲(sheng)音(yin)(yin)，但如(ru)果聲(sheng)音(yin)(yin)強度再增加(jia)一點，他(ta)們又(you)覺得難以忍受。聽神經受損所致的感(gan)音(yin)(yin)神經性(xing)耳聾不(bu)會有重(zhong)振現象(xiang)。

2、耳(er)鳴(ming)：感音(yin)神經性耳(er)聾患者常有耳(er)鳴(ming)，多(duo)先于(yu)耳(er)聾出現(xian)。耳(er)鳴(ming)為高頻聲，常為單側，有時雖然雙側都有，但只注(zhu)意(yi)到(dao)較重

3、眩暈：由于(yu)內耳中(zhong)的(de)(de)前庭病(bing)變所致的(de)(de)錯覺(jue)。眩暈發(fa)作(zuo)時，病(bing)人常自覺(jue)周圍的(de)(de)景物(wu)都在(zai)旋轉，無旋轉感(gan)的(de)(de)頭昏不是(shi)(shi)眩暈。任何可(ke)引(yin)起單側前庭功能減低的(de)(de)病(bing)變如(ru)感(gan)染或外傷等，都可(ke)引(yin)起眩暈。眩暈是(shi)(shi)梅尼埃氏病(bing)的(de)(de)常見癥狀之(zhi)一。中(zhong)樞性(xing)病(bing)變如(ru)聽神經瘤、多發(fa)性(xing)硬化(hua)等也(ye)可(ke)引(yin)起眩暈。

診斷檢查

1、病史

詳(xiang)詢病(bing)(bing)因，有(you)無(wu)高(gao)熱、傳(chuan)染病(bing)(bing)、爆震或長期(qi)噪音刺激史、藥(yao)物中毒史。注意職業、遺傳(chuan)因素(su)及癔病(bing)(bing)等。詳(xiang)詢發病(bing)(bing)經(jing)過，為突然發病(bing)(bing)或逐漸發生以及治療情況和效(xiao)果。先天性(xing)者注意其(qi)母孕期(qi)內(nei)有(you)無(wu)病(bing)(bing)毒性(xing)感染。

2、檢查(cha)

（1）一般檢查，注意智力和神經、精(jing)神狀(zhuang)態。（2）耳部(bu)檢(jian)查，注(zhu)意鼓(gu)膜有(you)無病(bing)變及(ji)咽鼓(gu)管(guan)功能(neng)情況(除外中耳疾患)。（3）聽(ting)(ting)力及前(qian)庭(ting)功(gong)能檢查，包括音(yin)(yin)叉、純音(yin)(yin)電(dian)測聽(ting)(ting)聲(sheng)阻抗及電(dian)反應測聽(ting)(ting)，旋轉或冷熱試驗及眼電(dian)圖檢查。（4）必要(yao)的檢(jian)驗，如先天(tian)性耳聾應查康、華氏反應；有條件者，測定(ding)風疹與細胞增大病毒抗(kang)體(ti)以及染色體(ti)檢(jian)查等(deng)。（5）若不能排除小(xiao)腦橋腦角病變可(ke)行內聽道(dao)攝片(pian)檢查及顳(nie)骨CT掃(sao)描。

治療

1、針對(dui)病因進行(xing)治療。

2、血管擴張藥及神經營養藥物，如川(chuan)芎嗪(qin)、丹參、煙酸、山(shan)莨(lang)菪(dang)堿(jian)、維生(sheng)素B1、維生素B12及ATP、輔酶(mei)A等，并根據病(bing)情應用抗凝劑、金納多、活血(xue)素、東菱克栓酶(mei)、蝮蛇酶(mei)、激素、泛影葡胺、滲透性藥(yao)物(右(you)旋糖酐(gan))。有條件時，早期患(huan)者亦可試用高壓(ya)氧及混合氧治療。

3、精(jing)神性聾(癔病性(xing)聾)，可慎(shen)重地(di)施行暗示療法。

4、中重(zhong)度(du)或重(zhong)度(du)感(gan)音神(shen)經(jing)性耳聾者可配助聽器。

5、懷疑有小(xiao)腦橋(qiao)腦角及內聽道占位性病(bing)變者(zhe)應(ying)轉至(zhi)有條件處理的醫(yi)院，可早日明確診斷和手術。