外耳炎

外耳炎原因

1、溫(wen)度(du)升(sheng)高，空氣濕度(du)過大，腺體分泌受到影響，降低了(le)局(ju)部(bu)的防御能力。

2、外(wai)(wai)耳道(dao)局(ju)部環境(jing)(jing)的(de)改(gai)變：游泳(yong)、洗(xi)澡或洗(xi)頭(tou)，水進(jin)入(ru)外(wai)(wai)耳道(dao)，浸(jin)泡皮膚，角(jiao)質層被破(po)壞，微生物得(de)以(yi)侵入(ru)。另外(wai)(wai)，外(wai)(wai)耳道(dao)略偏酸性，各種因素改(gai)變了這種酸性環境(jing)(jing)，都(dou)會使外(wai)(wai)耳道(dao)的(de)抵抗力下降。

3、外傷：挖耳時不慎損傷外耳道皮(pi)(pi)膚，或異物(wu)擦傷皮(pi)(pi)膚，引起感染。

4、中耳炎膿液流(liu)入外耳道，刺激、浸泡(pao)，使皮膚損傷感(gan)染。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌(mi)漫(man)性外耳炎

外耳道(dao)軟(ruan)骨(gu)部和骨(gu)部皮膚(fu)及皮下組織(zhi)的廣泛性(xing)炎癥，耳痛劇烈。外耳道(dao)充血、腫脹，表(biao)面覆有(you)膿性(xing)分(fen)泌(mi)物，可有(you)聽力減退。

2、單純性外(wai)耳道(dao)炎

早期、輕(qing)型外耳道炎，患(huan)者僅有耳內不適、悶(men)脹繼和輕(qing)微疼痛，若及時醫(yi)治，數日內炎癥消退，恢復正(zheng)常。

3、壞死性(xing)外耳炎(yan)

常發生于糖尿病患(huan)者(zhe)中，外耳(er)道軟組織重度廣泛炎癥，耳(er)痛劇烈(lie)。

4、外耳道癤

發生于(yu)外(wai)耳道外(wai)端(duan)的軟骨部，為毛囊或皮(pi)脂腺的葡萄球(qiu)菌感染。耳痛甚劇，可有體溫升高(gao)，待癤腫成熟，膿液穿破組織向(xiang)外(wai)排除(chu)后，耳痛可驟(zou)減。

5、外耳真(zhen)菌病

耳(er)部(bu)發癢為主(zhu)要(yao)癥狀，并(bing)有悶塞感、耳(er)鳴(ming)及聽力(li)減退，外耳(er)道內有黑色(se)或黃(huang)色(se)膜狀物，亦(yi)有呈黃(huang)白色(se)的(de)粉末(mo)狀霉點。

外耳炎癥狀

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

外耳(er)(er)(er)道灼(zhuo)熱(re)、發癢、疼痛、呈彌漫性(xing)(xing)充血(xue)、腫(zhong)脹、表皮糜爛，先為漿液(ye)性(xing)(xing)分泌(mi)物(wu)，繼而(er)變為漿液(ye)性(xing)(xing)或膿性(xing)(xing)分泌(mi)物(wu)。皮膚(fu)腫(zhong)、遮蔽鼓(gu)膜(mo)，產生傳導(dao)性(xing)(xing)耳(er)(er)(er)聾(long)及(ji)耳(er)(er)(er)鳴。重者耳(er)(er)(er)周淋巴結腫(zhong)大并(bing)可出(chu)現全身(shen)發熱(re)、不適等癥狀。

外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)癤(jie)(jie)時(shi)(shi)(shi)耳(er)(er)(er)(er)(er)痛(tong)劇烈(lie)，張口咀嚼時(shi)(shi)(shi)加重(zhong)(zhong)，并可放射(she)至同側頭部。多感全身不適，體溫(wen)或可微升。當腫(zhong)脹嚴重(zhong)(zhong)堵塞外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)時(shi)(shi)(shi)，可有(you)耳(er)(er)(er)(er)(er)鳴及聽力(li)減(jian)退(tui)。檢(jian)查有(you)耳(er)(er)(er)(er)(er)廓(kuo)牽(qian)引痛(tong)及耳(er)(er)(er)(er)(er)屏壓痛(tong)，外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)軟骨部皮膚(fu)有(you)局限性紅(hong)腫(zhong)。紅(hong)腫(zhong)成(cheng)熟破潰后，外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)內積膿(nong)流出耳(er)(er)(er)(er)(er)外(wai)，此時(shi)(shi)(shi)耳(er)(er)(er)(er)(er)痛(tong)減(jian)輕(qing)。外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)后壁(bi)癤(jie)(jie)腫(zhong)嚴重(zhong)(zhong)者(zhe)可使耳(er)(er)(er)(er)(er)后溝及乳(ru)突(tu)區紅(hong)腫(zhong)，應注意與急(ji)性乳(ru)突(tu)炎鑒別。急(ji)性乳(ru)突(tu)炎者(zhe)多有(you)急(ji)性或慢性化膿(nong)性中耳(er)(er)(er)(er)(er)炎病史，發(fa)熱較明顯，無(wu)耳(er)(er)(er)(er)(er)廓(kuo)牽(qian)拉痛(tong)，而有(you)乳(ru)突(tu)部壓痛(tong);有(you)鼓(gu)膜(mo)穿孔或鼓(gu)膜(mo)明顯充血(xue)，膿液較多(duo)。

彌漫(man)性(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)道(dao)炎急性(xing)者表(biao)現為(wei)耳(er)(er)(er)(er)痛(tong)(tong)(tong)，可(ke)(ke)流出分(fen)泌(mi)物(wu)。檢查(cha)亦有耳(er)(er)(er)(er)廓牽(qian)拉痛(tong)(tong)(tong)及耳(er)(er)(er)(er)屏(ping)壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)，外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)道(dao)皮膚彌漫(man)性(xing)紅腫，外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)道(dao)壁上可(ke)(ke)積(ji)聚分(fen)泌(mi)物(wu)，外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)道(dao)腔變窄，耳(er)(er)(er)(er)周淋巴結腫痛(tong)(tong)(tong)。慢性(xing)者耳(er)(er)(er)(er)發癢，少量滲出物(wu)。外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)道(dao)皮膚增厚、皸(jun)裂、脫屑(xie)，分(fen)泌(mi)物(wu)積(ji)存，甚至可(ke)(ke)造成(cheng)外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)道(dao)狹窄。

外耳炎治療

1、藥物治療

（1）早期局部熱敷或(huo)作超短波透熱等理療(liao)。

（2）嚴重(zhong)者(zhe)應用抗(kang)生素控制感(gan)染。服用鎮靜、止痛劑。

（3）局部用1～3%酚甘(gan)油(you)或10%魚石脂甘油滴(di)耳(er)，或用上述液紗條(tiao)敷(fu)于患(huan)處(chu)，每日更換紗條(tiao)2次。慢性者(zhe)可用抗生素(su)與類(lei)(lei)固醇激(ji)素(su)類(lei)(lei)(如強的松龍、地塞米松等)合(he)劑、糊劑或霜劑局部涂敷。外耳(er)道膿液及(ji)分泌(mi)物可用3%雙氧水清洗。

（4）積極治(zhi)療感染病(bing)灶如化膿性(xing)中耳炎，診治(zhi)全身某些有關疾病(bing)如糖尿病(bing)等。

2、手術治療

癤腫成熟后(hou)及時挑破膿頭或切開(kai)引流。

3、中醫治(zhi)療

風邪(xie)滯竅(qiao)治宜疏風散邪(xie)，行(xing)氣宣痞；痰濕聚耳宜健脾升清，利濕通竅(qiao)；氣血瘀絡治宜活血通絡，聰耳開竅(qiao)。

外耳炎護理及預防

1、未病時(shi)就注意衛生，尤其(qi)(qi)是兒(er)童，凡有化膿性中耳(er)(er)炎，耳(er)(er)癤腫，嬰兒(er)濕疹者，更(geng)應格外注意局部(bu)的干凈與(yu)干燥，保持(chi)耳(er)(er)及其(qi)(qi)周圍清(qing)潔，并要注意不要亂掏耳(er)(er)朵。

2、既(ji)病之后，切忌水洗，如(ru)其污穢或痂(jia)皮(pi)堆積，可先用植物(wu)油涂擦(ca)(ca)，待(dai)其疏松之后，再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦(ca)(ca)凈，實在必須洗滌(di)者，用苦參湯。

3、按時更換外(wai)用藥(yao)，按時進(jin)服(fu)內服(fu)藥(yao)。

4、癢時忌搔(sao)(sao)抓，必要(yao)時泡些食鹽水，滴(di)在癢處(chu)，其濃度以能達到止癢為標準，如是(shi)小兒要(yao)防止他亂抓搔(sao)(sao)擦。

5、患病期間，忌酒(jiu)類，辛辣食品(如大蔥，大蒜，韭菜，辣椒(jiao)(jiao)，胡椒(jiao)(jiao)，芥菜，雪里紅(hong)，姜，咖喱)，腥物，淡水(shui)產品，海鮮(xian)。

6、洗(xi)澡，理(li)發(fa)，浴(yu)身，注意(yi)防止污水(shui)入內，在(zai)洗(xi)頭，游泳之(zhi)前可以用(yong)特制的(de)橡皮(pi)塞或干凈的(de)棉(mian)球堵塞外耳道。

7、患病之后禁止游(you)泳。

8、忌一切海(hai)味鮮發物，榨(zha)菜(cai)，芥菜(cai)，雪里(li)紅(hong)等食物。

中耳炎

中耳炎原因

1、急性(xing)中耳(er)炎(yan)(yan)是(shi)中耳(er)黏(nian)膜的(de)急性(xing)化膿(nong)性(xing)炎(yan)(yan)癥，由咽(yan)鼓管途徑感(gan)染。感(gan)冒后咽(yan)部、鼻部的(de)炎(yan)(yan)癥向咽(yan)鼓管蔓延，咽(yan)鼓管咽(yan)口及(ji)管腔黏(nian)膜出(chu)現充(chong)血(xue)、腫脹，纖毛運動(dong)發生障礙，引起中耳(er)炎(yan)(yan)。常見的(de)致病菌(jun)(jun)主要是(shi)肺炎(yan)(yan)球菌(jun)(jun)、流感(gan)嗜血(xue)桿菌(jun)(jun)等。

2、鼻(bi)涕(ti)中含有(you)大(da)量的(de)病毒和細菌(jun)，如果兩側鼻(bi)孔(kong)都捏住用(yong)力(li)擤，則壓力(li)迫使鼻(bi)涕(ti)向鼻(bi)后孔(kong)擠出，到達咽鼓管(guan)，引發(fa)中耳炎。

3、游泳(yong)時應避免(mian)(mian)(mian)(mian)將水咽入口中，以(yi)免(mian)(mian)(mian)(mian)水通過鼻咽部而進入中耳(er)引(yin)發中耳(er)炎(yan)(yan)。外傷所致的(de)鼓膜穿(chuan)孔，禁止滴任(ren)何水樣液體，以(yi)免(mian)(mian)(mian)(mian)影(ying)響創口的(de)愈(yu)合。可(ke)用(yong)消毒棉球堵塞外耳(er)道，以(yi)免(mian)(mian)(mian)(mian)感染誘發中耳(er)炎(yan)(yan)。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸煙包括吸二手煙，也會引起中耳(er)(er)炎。吸煙可(ke)引起全身性的(de)動脈硬(ying)化，尤其(qi)是香煙中的(de)尼古丁進入(ru)血(xue)液，使小(xiao)血(xue)管痙攣，血(xue)液黏度增加，給內(nei)耳(er)(er)供應血(xue)液的(de)微動脈發生(sheng)硬(ying)化，造成內(nei)耳(er)(er)供血(xue)不足，嚴重(zhong)影響(xiang)聽力。

6、長時間用(yong)耳機(ji)聽(ting)搖(yao)滾類的大分(fen)貝的音樂，如果(guo)時間較長的話，也容易引起慢性中耳炎。

中耳炎分類

1、急性化膿性中耳炎

主要表現為耳痛、流膿(nong)，可出現如腦(nao)膜炎(yan)、腦(nao)膿(nong)腫等(deng)嚴重的顱內并發癥及迷路炎(yan)、面神經麻痹等(deng)顱外并發癥。

2、分泌性中耳炎

主要(yao)表現(xian)為耳(er)聾、耳(er)痛、耳(er)內(nei)悶(men)脹、耳(er)鳴，兒童病(bing)人可(ke)表現(xian)反應(ying)遲鈍、誤(wu)聽或(huo)注(zhu)意(yi)力不集中(zhong)。急性期(qi)耳(er)鏡檢(jian)查可(ke)見鼓膜(mo)充血、內(nei)陷、光錐變(bian)形(xing)或(huo)縮短，若病(bing)程較長，則鼓膜(mo)多灰暗、混濁。

3、卡他(ta)性中耳炎

特征為反復的急性(xing)發作，聽力時好時壞，呈漸(jian)進性(xing)加重。早期可(ke)有“自聲增強”現象，耳鳴初可為低音調，晚期可為高音調(如蟬鳴)，但無一定規(gui)律。

4、滲出性中耳炎

急性(xing)者主要表現(xian)為上呼吸道感染在前，聽力下降在后，自聽有回聲，頭部擺動時可出現(xian)癥狀(zhuang)加重或減輕。慢性(xing)者起病(bing)隱匿，往往說不清發病(bing)時間。少(shao)數患者還(huan)可出現(xian)耳內流水。

5、慢性(xing)中耳炎(yan)

特征為耳內流(liu)膿，可為粘(zhan)液、粘(zhan)膿或純膿性(xing)(xing)。耳聾多(duo)與病性(xing)(xing)進展(zhan)成正比(bi)，一般(ban)為傳導性(xing)(xing)聾。

6、急性中(zhong)耳炎

特征為突然(ran)發(fa)生的耳(er)痛，常伴有(you)感冒或(huo)咳嗽。患(huan)兒可(ke)出(chu)現高熱、嘔吐，或(huo)者耳(er)道(dao)可(ke)能(neng)流軟耳(er)垢或(huo)膿液。患(huan)耳(er)可(ke)能(neng)聽覺失(shi)靈。

中耳炎癥狀

1、聽力(li)減退

聽(ting)(ting)力下降、自(zi)聽(ting)(ting)增強。頭位前傾或偏向健(jian)側時，因(yin)積液(ye)離開(kai)蝸(gua)傳，聽(ting)(ting)力可暫時改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時，聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反(fan)應遲鈍，注意力不集中(zhong)。

2、耳(er)痛

急性(xing)(xing)者可有隱(yin)隱(yin)耳(er)痛(tong)，常(chang)(chang)為患者的第一癥狀(zhuang)，可為持續性(xing)(xing)，亦可為抽痛(tong)。慢性(xing)(xing)者耳(er)痛(tong)不明顯。本病常(chang)(chang)伴有耳(er)內閉(bi)塞或悶脹感，按壓耳(er)屏后可暫時減輕。

3、耳鳴

多為低調間歇性(xing)，如“劈啪”聲(sheng)(sheng)，嗡(weng)嗡(weng)聲(sheng)(sheng)及(ji)流水聲(sheng)(sheng)等。當(dang)頭部(bu)運(yun)動或打呵欠、擤鼻時，耳(er)內可出現氣過(guo)水聲(sheng)(sheng)有(you)時會間(jian)斷一下(xia)再(zai)次出現。

中耳炎治療

1、積極治療上呼吸(xi)道感染(ran)性疾(ji)病(bing)

如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

2、藥物(wu)治療

單(dan)純型以局部用藥為主。

3、局(ju)部用藥注(zhu)意事項

（1）用藥(yao)前(qian) 先清洗外(wai)耳道(dao)及中耳腔內膿(nong)液，可(ke)用3%雙氧水或硼(peng)酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸(xi)(xi)引器吸(xi)(xi)盡膿(nong)液方可滴藥。

（2）膿量多時 用水劑，量少時可用硼(peng)酸酒精(jing)。

4、鼓膜大穿(chuan)孔影(ying)響聽力，可(ke)行鼓膜修(xiu)補術或鼓室成(cheng)形術。

中耳炎護理及預防

1、患有(you)中耳炎的患者(zhe)不可運(yun)動(dong)過(guo)度，不能吹奏笛(di)子及氣球等(deng)過(guo)量運(yun)動(dong)。

2、避免可(ke)能傳染感(gan)冒的場合，都(dou)可(ke)以保持鼻、咽(yan)(yan)及耳咽(yan)(yan)管的健康(kang)，進而防止(zhi)中耳炎的惡化(hua)。

3、中(zhong)耳(er)炎病人要保持(chi)周遭(zao)環境的安寧(ning)，不可到吵鬧(nao)的地方而影響中(zhong)耳(er)炎的恢復。

4、均衡飲(yin)食與生(sheng)活習慣(guan)，減少(shao)使用(yong)煙、酒及辛(xin)辣刺激(ji)性食物。

5、隨時漱口保持口腔衛生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感冒發生，尤其是有鼻塞時，切勿輕視(shi)，要及早(zao)治療，以免加重中(zhong)耳炎病(bing)情(qing)。

7、在慢性中(zhong)耳炎有耳膜穿孔者，特別(bie)要防(fang)止不潔的水經外耳道進入中(zhong)耳(例如洗頭、游泳等)，造成發(fa)炎的加重，必要時(shi)可用(yong)耳塞塞住耳道來預防(fang)，若水(shui)進入耳朵時(shi)，可用(yong)吹(chui)風機吹(chui)乾，或側跳使水(shui)份(fen)流(liu)出，避免挖耳朵使其再受傷害。

8、經手術治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內耳炎

內耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發內耳炎，引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳，或通過血原性感染中耳和內耳。內耳(er)是與平衡相關、且充滿液體(ti)的小(xiao)室(shi)。內耳(er)炎可能是某種病(bing)毒感染的并發癥。

內耳炎的癥狀會一陣一陣發(fa)作，每次(ci)大約持續(xu)5-15分鐘。主要癥(zheng)狀包括(kuo)：

1、暈眩，周圍的景物似乎不停地在旋(xuan)轉。

2、步態(tai)不穩(wen)或(huo)跌倒，患兒可能得靠培或(huo)扶住家具才能穩(wen)住自己。

3、惡心、嘔吐(tu)。

患兒(er)可能會對這些癥狀感到非常困惑。父母應該在孩子出現癥狀后24小時內帶他去(qu)醫院就診。

醫生會(hui)進(jin)行(xing)檢(jian)查(cha)、并詢問(wen)患兒(er)近來是否曾(ceng)經(jing)患病。醫生也(ye)可能會(hui)開出一(yi)種特殊的抗組織胺糖漿，以解除孩子嘔吐(tu)和(he)頭昏(hun)的癥(zheng)狀(zhuang)。經(jing)過(guo)治療以后，內耳炎通(tong)常會(hui)在1-3周內痊愈，但也可能會(hui)持續好幾個月(yue)。

雖然(ran)內(nei)耳(er)炎(yan)發作起來很嚇人(ren)，但通常不會導致永(yong)久性的(de)傷害。