外(wai)耳炎

外耳炎原因

1、溫度升(sheng)高，空(kong)氣濕度過大，腺體分泌(mi)受到影響，降低了局部(bu)的防御能(neng)力。

2、外耳(er)道(dao)局部環(huan)(huan)境(jing)的(de)改(gai)變：游泳(yong)、洗(xi)澡(zao)或洗(xi)頭，水進(jin)入外耳(er)道(dao)，浸泡皮(pi)膚(fu)，角(jiao)質層被破壞，微生物得以侵入。另外，外耳(er)道(dao)略偏酸性，各種因(yin)素改(gai)變了(le)這種酸性環(huan)(huan)境(jing)，都會使外耳(er)道(dao)的(de)抵抗力(li)下降。

3、外(wai)傷：挖耳(er)時不慎損傷外(wai)耳(er)道皮(pi)膚，或異物擦傷皮(pi)膚，引起感染。

4、中耳(er)炎膿液流(liu)入外耳(er)道，刺(ci)激、浸(jin)泡，使皮膚損傷感染。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫性外耳炎

外(wai)耳(er)道軟(ruan)骨(gu)部和骨(gu)部皮膚及皮下(xia)組織的廣泛性炎癥，耳(er)痛劇烈。外(wai)耳(er)道充血、腫脹，表面覆有(you)膿性分(fen)泌物(wu)，可有(you)聽力減退。

2、單純性外耳道(dao)炎

早期、輕型(xing)外(wai)耳道炎，患(huan)者(zhe)僅有耳內不適、悶脹(zhang)繼和輕微疼痛(tong)，若(ruo)及時(shi)醫(yi)治，數日內炎癥消退，恢(hui)復正常(chang)。

3、壞死性(xing)外(wai)耳炎(yan)

常發生于(yu)糖尿病患者中(zhong)，外耳道軟(ruan)組織重度廣泛炎(yan)癥，耳痛劇烈(lie)。

4、外耳道癤(jie)

發(fa)生于外耳道外端的軟骨部，為毛囊或皮脂腺的葡萄球菌(jun)感(gan)染。耳痛(tong)甚(shen)劇，可有體(ti)溫升高，待癤腫成熟(shu)，膿(nong)液穿破(po)組織向外排除(chu)后，耳痛(tong)可驟減。

5、外耳真菌(jun)病(bing)

耳部(bu)發(fa)癢(yang)為主要癥狀，并有悶塞感、耳鳴及聽力(li)減退(tui)，外耳道內(nei)有黑(hei)色或黃(huang)色膜狀物(wu)，亦(yi)有呈(cheng)黃(huang)白(bai)色的粉末狀霉點。

外耳炎癥狀

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外(wai)耳道灼熱(re)、發癢、疼痛、呈彌漫(man)性充血、腫(zhong)脹、表皮(pi)糜爛，先(xian)為漿(jiang)液性分(fen)泌物(wu)，繼(ji)而變(bian)為漿(jiang)液性或膿性分(fen)泌物(wu)。皮(pi)膚(fu)腫(zhong)、遮(zhe)蔽(bi)鼓膜，產(chan)生傳導性耳聾及(ji)耳鳴。重者耳周淋巴結腫(zhong)大(da)并(bing)可出現全身發熱(re)、不適等癥狀。

外耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)癤(jie)時(shi)耳(er)(er)(er)痛劇烈(lie)，張口咀嚼(jiao)時(shi)加重(zhong)(zhong)(zhong)，并可放射至同(tong)側頭部(bu)(bu)。多(duo)感全(quan)身(shen)不適，體溫或可微升。當(dang)腫(zhong)脹嚴重(zhong)(zhong)(zhong)堵(du)塞外耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)時(shi)，可有(you)耳(er)(er)(er)鳴及聽力減退。檢查有(you)耳(er)(er)(er)廓牽引痛及耳(er)(er)(er)屏壓痛，外耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)軟骨部(bu)(bu)皮膚有(you)局(ju)限性(xing)(xing)紅腫(zhong)。紅腫(zhong)成熟破潰(kui)后(hou)，外耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)內積膿流出耳(er)(er)(er)外，此時(shi)耳(er)(er)(er)痛減輕。外耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)后(hou)壁癤(jie)腫(zhong)嚴重(zhong)(zhong)(zhong)者可使耳(er)(er)(er)后(hou)溝及乳(ru)突區紅腫(zhong)，應注(zhu)意與急性(xing)(xing)乳(ru)突炎(yan)鑒(jian)別。急性(xing)(xing)乳(ru)突炎(yan)者多(duo)有(you)急性(xing)(xing)或慢性(xing)(xing)化(hua)膿性(xing)(xing)中耳(er)(er)(er)炎(yan)病史，發熱較明(ming)顯，無(wu)耳(er)(er)(er)廓牽拉痛，而(er)有(you)乳(ru)突部(bu)(bu)壓痛;有鼓膜(mo)(mo)穿孔或鼓膜(mo)(mo)明顯充血，膿液(ye)較多。

彌漫(man)性外(wai)耳道(dao)炎急性者表(biao)現(xian)為耳痛，可(ke)(ke)流出分(fen)泌(mi)物。檢查(cha)亦(yi)有(you)耳廓牽拉(la)痛及(ji)耳屏壓痛，外(wai)耳道(dao)皮膚彌漫(man)性紅腫，外(wai)耳道(dao)壁上可(ke)(ke)積聚分(fen)泌(mi)物，外(wai)耳道(dao)腔變窄(zhai)，耳周(zhou)淋巴結腫痛。慢性者耳發癢，少量(liang)滲(shen)出物。外(wai)耳道(dao)皮膚增厚(hou)、皸裂、脫屑，分(fen)泌(mi)物積存，甚至可(ke)(ke)造成(cheng)外(wai)耳道(dao)狹窄(zhai)。

外耳炎治療

1、藥物治療

（1）早期局(ju)部(bu)熱(re)敷或作超短(duan)波透(tou)熱(re)等理療。

（2）嚴(yan)重者應用抗生素(su)控制感染。服用鎮靜、止痛劑。

（3）局部用1～3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳，或用上述液紗條敷于患處，每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素(su)與類固醇激素(su)類(如強的(de)松龍、地(di)塞米松等)合劑、糊劑或霜劑局(ju)部涂敷(fu)。外(wai)耳道膿液及分泌物可用3%雙氧(yang)水清洗。

（4）積極(ji)治(zhi)療感染(ran)病(bing)灶如化膿性中耳炎(yan)，診治(zhi)全身某些有關(guan)疾病(bing)如糖尿病(bing)等。

2、手術治療

癤腫成熟后及時挑(tiao)破膿頭或切開引流。

3、中醫(yi)治療

風邪(xie)(xie)滯竅治(zhi)宜(yi)疏風散邪(xie)(xie)，行氣宣痞；痰濕聚耳(er)宜(yi)健脾升清，利濕通竅；氣血瘀(yu)絡(luo)治(zhi)宜(yi)活血通絡(luo)，聰耳(er)開竅。

外耳炎護理及預防

1、未病時就注(zhu)(zhu)意衛生，尤其是兒童，凡有(you)化膿性(xing)中耳(er)炎，耳(er)癤腫，嬰兒濕疹者，更應(ying)格外注(zhu)(zhu)意局部的干凈與干燥，保持(chi)耳(er)及其周圍清潔，并要(yao)注(zhu)(zhu)意不要(yao)亂掏耳(er)朵。

2、既(ji)病之后，切忌水洗(xi)，如其污穢或痂皮堆積，可(ke)先用植(zhi)物油涂擦，待(dai)其疏(shu)松之后，再(zai)用紗布或消毒過的軟紙輕(qing)輕(qing)擦凈，實在必須洗(xi)滌者，用苦參湯。

3、按時更換外用(yong)藥，按時進服(fu)內服(fu)藥。

4、癢(yang)時忌搔抓，必要時泡些食鹽水，滴(di)在癢(yang)處，其濃度以能(neng)達到止癢(yang)為標(biao)準，如是小兒要防止他亂(luan)抓搔擦(ca)。

5、患(huan)病期(qi)間，忌酒(jiu)類，辛辣(la)食品(如(ru)大(da)蔥(cong)，大(da)蒜，韭菜(cai)，辣椒(jiao)，胡椒(jiao)，芥(jie)菜(cai)，雪里紅，姜，咖喱)，腥物，淡水產(chan)品，海鮮(xian)。

6、洗澡(zao)，理發，浴身，注意防止污水入內，在洗頭，游泳之(zhi)前可以用特制的橡(xiang)皮塞或干凈的棉(mian)球堵塞外耳道。

7、患病之后禁止游泳。

8、忌一切海味鮮發(fa)物(wu)，榨菜，芥菜，雪(xue)里紅等食(shi)物(wu)。

中耳炎

中耳炎原因

1、急(ji)性中耳炎(yan)是(shi)中耳黏(nian)膜(mo)的(de)急(ji)性化(hua)膿性炎(yan)癥，由咽鼓管(guan)(guan)途徑感(gan)染。感(gan)冒后咽部、鼻(bi)部的(de)炎(yan)癥向咽鼓管(guan)(guan)蔓延，咽鼓管(guan)(guan)咽口及管(guan)(guan)腔黏(nian)膜(mo)出(chu)現(xian)充血、腫脹，纖毛運動發生障礙，引起(qi)中耳炎(yan)。常見的(de)致(zhi)病(bing)菌主(zhu)要(yao)是(shi)肺炎(yan)球菌、流感(gan)嗜血桿菌等。

2、鼻(bi)(bi)涕(ti)(ti)中含有大(da)量的病(bing)毒和細菌，如果兩側鼻(bi)(bi)孔都捏住用力擤，則壓力迫使(shi)鼻(bi)(bi)涕(ti)(ti)向(xiang)鼻(bi)(bi)后(hou)孔擠(ji)出(chu)，到(dao)達咽鼓管(guan)，引發中耳炎。

3、游泳時應避免(mian)(mian)將水咽入口中(zhong)(zhong)，以(yi)免(mian)(mian)水通(tong)過鼻咽部而進入中(zhong)(zhong)耳(er)引發(fa)(fa)中(zhong)(zhong)耳(er)炎。外(wai)傷所致的鼓(gu)膜穿孔，禁(jin)止滴任何水樣液體，以(yi)免(mian)(mian)影響創口的愈合。可用消毒棉球堵塞(sai)外(wai)耳(er)道，以(yi)免(mian)(mian)感染誘發(fa)(fa)中(zhong)(zhong)耳(er)炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)包(bao)括(kuo)吸(xi)二手煙(yan)(yan)(yan)，也會引(yin)起(qi)中(zhong)耳(er)炎。吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)可引(yin)起(qi)全(quan)身性的(de)動脈(mo)硬化，尤(you)其是(shi)香煙(yan)(yan)(yan)中(zhong)的(de)尼古丁(ding)進(jin)入血(xue)(xue)液，使小(xiao)血(xue)(xue)管痙攣，血(xue)(xue)液黏度增加(jia)，給內耳(er)供(gong)應血(xue)(xue)液的(de)微動脈(mo)發(fa)生硬化，造成內耳(er)供(gong)血(xue)(xue)不足，嚴重(zhong)影響聽力。

6、長(chang)時(shi)(shi)間用耳(er)機聽搖滾類的大分貝的音樂，如果時(shi)(shi)間較長(chang)的話，也容易引起(qi)慢性(xing)中耳(er)炎。

中耳炎分類

1、急性化膿性中耳炎

主要表現為耳痛、流膿，可出(chu)現如(ru)腦(nao)(nao)膜炎、腦(nao)(nao)膿腫等嚴重的顱內并發(fa)癥及(ji)迷路(lu)炎、面神經麻痹等顱外并發(fa)癥。

2、分(fen)泌性中耳炎

主要表現(xian)為耳聾、耳痛、耳內悶脹、耳鳴，兒童(tong)病人可表現(xian)反應遲鈍、誤(wu)聽(ting)或注意(yi)力(li)不集中。急(ji)性期耳鏡(jing)檢查可見(jian)鼓(gu)膜充血、內陷、光錐變形或縮短，若病程(cheng)較長，則(ze)鼓(gu)膜多灰暗(an)、混濁。

3、卡他(ta)性中耳炎

特征為反(fan)復的急性發作(zuo)，聽(ting)力時(shi)好時(shi)壞，呈漸(jian)進(jin)性加重。早期可有“自聲增強”現象，耳鳴初可為低音調，晚期可為高音調(如蟬鳴)，但無(wu)一定規律。

4、滲出(chu)性中(zhong)耳炎

急性者主(zhu)要表現(xian)為上呼吸道感染在(zai)前，聽力(li)下降在(zai)后，自聽有回聲，頭部擺動時可(ke)出現(xian)癥狀加重或減輕。慢性者起(qi)病隱匿(ni)，往(wang)往(wang)說不清發病時間(jian)。少數患(huan)者還可(ke)出現(xian)耳內流水。

5、慢性中(zhong)耳炎(yan)

特征為(wei)耳(er)內流膿(nong)，可為(wei)粘(zhan)液、粘(zhan)膿(nong)或純膿(nong)性(xing)。耳(er)聾(long)多與病性(xing)進展成正比，一般為(wei)傳導(dao)性(xing)聾(long)。

6、急性(xing)中耳(er)炎

特征為突(tu)然(ran)發生的耳痛，常伴有感冒或(huo)咳嗽。患兒可(ke)出現高熱(re)、嘔吐，或(huo)者耳道可(ke)能流軟耳垢或(huo)膿液。患耳可(ke)能聽覺失(shi)靈(ling)。

中耳炎癥狀

1、聽(ting)力(li)減退

聽力下降、自聽增強(qiang)。頭位前(qian)傾(qing)或偏向(xiang)健側時，因積(ji)液(ye)離開蝸(gua)傳，聽力可暫時改善(變位(wei)性聽(ting)力改善)。積(ji)液粘(zhan)稠時，聽力(li)可不因頭位變動而改變。小兒常對聲(sheng)音反應遲(chi)鈍，注意力(li)不集中。

2、耳(er)痛

急性者(zhe)可(ke)有隱隱耳痛，常(chang)為患者(zhe)的(de)第一癥狀，可(ke)為持續性，亦可(ke)為抽痛。慢性者(zhe)耳痛不明顯。本病(bing)常(chang)伴有耳內閉(bi)塞或悶脹感，按壓耳屏后(hou)可(ke)暫時減輕。

3、耳(er)鳴(ming)

多為(wei)低調間歇性，如(ru)“劈啪”聲(sheng)，嗡(weng)嗡(weng)聲(sheng)及(ji)流水聲(sheng)等。當頭部運動(dong)或打呵欠(qian)、擤(xing)鼻時，耳內可出現氣過(guo)水聲(sheng)有(you)時會間斷一下再(zai)次出現。

中耳炎治療

1、積(ji)極治(zhi)療上呼吸道(dao)感染性(xing)疾病

如慢(man)性鼻(bi)竇炎、慢(man)性扁桃體炎。

2、藥物治療

單(dan)純(chun)型以(yi)局部用藥為主(zhu)。

3、局部用藥注意事(shi)項(xiang)

（1）用藥前(qian) 先清洗外耳(er)道及中耳(er)腔(qiang)內膿液，可用3%雙氧(yang)水或(huo)(huo)硼酸水清(qing)洗，后用棉花簽(qian)拭凈(jing)或(huo)(huo)以吸(xi)引(yin)器吸(xi)盡膿液(ye)方可滴藥。

（2）膿量多(duo)時(shi) 用(yong)水劑，量少(shao)時(shi)可用(yong)硼酸(suan)酒(jiu)精。

4、鼓(gu)膜大穿孔影響(xiang)聽力，可行鼓(gu)膜修(xiu)補(bu)術或(huo)鼓(gu)室成形術。

中耳炎護理及預防

1、患有中耳炎的患者不(bu)可(ke)運(yun)(yun)動過度，不(bu)能吹(chui)奏(zou)笛子(zi)及氣球等(deng)過量運(yun)(yun)動。

2、避免可(ke)能傳染感冒的(de)場合，都可(ke)以保持鼻、咽(yan)及耳(er)咽(yan)管(guan)的(de)健康，進而防(fang)止(zhi)中耳(er)炎(yan)的(de)惡(e)化。

3、中耳(er)炎病人要保持周遭(zao)環境(jing)的安寧，不可到(dao)吵鬧的地(di)方而影響中耳(er)炎的恢復(fu)。

4、均(jun)衡(heng)飲食與生活習慣，減少使用煙、酒及辛辣刺激性(xing)食物。

5、隨時漱口保持口腔衛生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感冒發(fa)生，尤其是有鼻塞時(shi)，切勿輕視(shi)，要(yao)及早治(zhi)療，以免加重中耳炎病情。

7、在慢性中耳(er)(er)炎有耳(er)(er)膜穿孔(kong)者，特別要防(fang)止不潔的水經外耳(er)(er)道進入中耳(er)(er)(例如(ru)洗頭、游泳等)，造成發炎的(de)加重，必要時(shi)可用耳(er)(er)塞(sai)(sai)塞(sai)(sai)住耳(er)(er)道來預防，若(ruo)水進入耳(er)(er)朵時(shi)，可用吹(chui)(chui)風機吹(chui)(chui)乾，或側跳使水份流出，避免挖耳(er)(er)朵使其再受傷害(hai)。

8、經手術治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內耳炎

內耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發內耳炎，引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳，或通過血原性感染中耳和內耳。內耳(er)(er)是(shi)與平衡(heng)相(xiang)關(guan)、且(qie)充滿液體的(de)小室。內耳(er)(er)炎可能是(shi)某種(zhong)病毒(du)感染(ran)的(de)并(bing)發癥。

內(nei)耳炎的(de)癥狀會一陣一陣發作，每(mei)次大(da)約持續5-15分(fen)鐘。主(zhu)要癥狀包括：

1、暈眩，周圍的(de)景(jing)物似乎不停地在旋(xuan)轉。

2、步態不穩或跌倒，患兒可能(neng)得靠培(pei)或扶住家具才能(neng)穩住自己。

3、惡心、嘔吐。

患兒可能會對(dui)這些癥狀感到非常困(kun)惑。父母(mu)應(ying)該在孩(hai)子出現癥狀后(hou)24小時內帶他去醫院(yuan)就診。

醫生會(hui)(hui)進行檢查、并詢問(wen)患兒近來是否曾(ceng)經患病。醫生也可能會(hui)(hui)開(kai)出(chu)一種特殊(shu)的(de)抗組織(zhi)胺糖漿，以(yi)解除孩子嘔吐和頭昏的(de)癥狀。經過(guo)治療以(yi)后，內耳炎通常會(hui)(hui)在1-3周內痊愈，但也可能會持(chi)續(xu)好幾個月。

雖然內耳炎發作起來很嚇(xia)人，但通常不會(hui)導(dao)致永久(jiu)性的傷害(hai)。