耵聹栓塞：

外耳道耵(ding)聹積聚形成(cheng)團狀(zhuang)，阻塞外(wai)耳道，成(cheng)為耵(ding)聹栓塞。

臨床表現：

依耵(ding)聹(ning)(ning)栓塞的程(cheng)度及所在位置(zhi)而有(you)不同的癥狀。外(wai)耳(er)道(dao)未(wei)完全阻塞者(zhe)(zhe)，多無(wu)癥狀。完全阻塞者(zhe)(zhe)可是聽力減退。若(ruo)耵(ding)聹(ning)(ning)壓(ya)迫鼓膜可引起眩暈、耳(er)鳴及聽力減退。若(ruo)耵(ding)聹(ning)(ning)壓(ya)迫外(wai)耳(er)道(dao)后壁皮(pi)膚，可因(yin)刺激迷走神(shen)經耳(er)支(zhi)而引起反射性(xing)咳嗽；若(ruo)遇水膨脹時可致聽力驟(zou)降(jiang)，應與特發性(xing)突聾鑒別(bie)。檢查可見外(wai)耳(er)道(dao)為黃色(se)(se)(se)、棕褐(he)色(se)(se)(se)或黑色(se)(se)(se)塊狀物所堵(du)塞、或質軟如泥(ni)，或質硬如石，多與外(wai)耳(er)道(dao)緊密想貼，不易活動。

耵聹栓塞原因：

1.耵聹(ning)分泌(mi)過多

因(yin)外耳道炎、濕(shi)疹、在灰(hui)塵較多的空氣(qi)中工作、挖耳等使局部受刺激，致耵聹分泌過多。

2.耵聹(ning)排出受阻(zu)

外耳(er)道狹窄、瘢痕、腫瘤(liu)、異物存留等均可阻(zu)礙耵聹排出。

檢查可見：外耳道內有黃褐色或棕黑色質硬(ying)的耵聹團塊，也(ye)有的質軟如泥將外耳道封閉。

治療手段：

該圖片由注冊用戶"歐仕達助聽器"提供，版權聲明反饋

1.較小或成片狀者(zhe)，可用鑷子取出(chu)。

2.耵聹鉤取(qu)出法。

3.外耳道(dao)沖洗(xi)法。沖洗(xi)前(qian)需(xu)將耵聹(ning)膨化，用5%碳酸(suan)氫鈉溶液滴(di)耳，3～4日后待其全部或部分(fen)膨化，再(zai)沖洗(xi)。

4.抽吸法。

5.合并感染者應先(xian)控(kong)制感染，待感染控(kong)制后(hou)再取(qu)出(chu)耵聹(ning)。

6.目前有(you)耳(er)內鏡(jing)的科室(shi)可(ke)在監視器下通過耳(er)內鏡(jing)吸取耵聹。

注意：有外耳(er)道炎(yan)癥者(zhe)，應控(kong)制炎(yan)癥之后再取耵聹。

外耳道異物

外耳道異物多見于兒童，成人多見于挖耳或者外傷時遺留異物，或為昆蟲誤入耳道導致。異物按種類分為3類(lei)(lei)：動物(wu)性（如昆(kun)蟲等）、植(zhi)物(wu)性（如谷類(lei)(lei)、豆類(lei)(lei)。小果核類(lei)(lei)等）、非生(sheng)物(wu)性（如玻(bo)璃、鐵屑(xie)、石子類(lei)(lei)等）。

臨床表現：

因異(yi)物大小、種類而異(yi)。

①小而無刺激性的非生物(wu)性異物(wu)：多(duo)不引起癥狀；

②活昆蟲等動物性異物：由于其在耳道內(nei)爬行，可引起劇(ju)烈耳痛、噪聲，使患者驚恐不(bu)安，甚至損(sun)傷鼓膜；

③豆類等(deng)植物(wu)性異物(wu)：可遇水(shui)膨脹阻塞外(wai)耳道(dao)，引起耳悶脹感、耳痛以(yi)及聽力減退，并(bing)可繼發(fa)外(wai)耳道(dao)炎(yan)；

④銳利堅(jian)硬的異(yi)物：可損傷鼓膜。

注意：異物刺激外耳道、鼓膜，偶可(ke)引起(qi)反射性咳嗽或(huo)眩暈。

治療手段：

①活動的昆蟲類異物：先滴(di)入(ru)油(you)類、酒(jiu)精或者乙醚等(deng)，將(jiang)昆蟲麻醉或者殺死后取出。

②被水泡脹的豆類異物：先滴95%的乙(yi)醇溶(rong)液(ye)，使其脫(tuo)水收縮后取出。

③異物未越過外耳道峽部，且未嵌頓者，可用耵聹鉤直接鉤出。如果異物較大，并且嵌頓在外耳道深部，需要其到醫院進(jin)行(xing)一定的手(shou)術(shu)處理，門店一般(ban)不進(jin)行(xing)相(xiang)關處理。

注意：外耳道繼(ji)發感(gan)染(ran)者，應先型抗感(gan)染(ran)治療，待驗證消(xiao)退(tui)后再取出異(yi)物。