耵聹栓塞：

外耳道耵(ding)聹積(ji)聚形成(cheng)團狀(zhuang)，阻塞外耳道，成(cheng)為耵(ding)聹栓塞。

臨床表現：

依耵聹栓塞(sai)的程度及(ji)所在(zai)位置(zhi)而(er)有不(bu)同的癥狀(zhuang)。外耳(er)(er)道(dao)未完全阻塞(sai)者，多(duo)無癥狀(zhuang)。完全阻塞(sai)者可(ke)(ke)是聽(ting)力(li)減退。若耵聹壓(ya)迫(po)鼓膜(mo)可(ke)(ke)引起眩暈(yun)、耳(er)(er)鳴及(ji)聽(ting)力(li)減退。若耵聹壓(ya)迫(po)外耳(er)(er)道(dao)后壁皮膚，可(ke)(ke)因刺激(ji)迷(mi)走神經耳(er)(er)支而(er)引起反射性咳嗽；若遇水膨脹時可(ke)(ke)致聽(ting)力(li)驟降，應與特發性突聾鑒別(bie)。檢查可(ke)(ke)見外耳(er)(er)道(dao)為(wei)黃色(se)、棕褐色(se)或黑色(se)塊(kuai)狀(zhuang)物所堵塞(sai)、或質軟(ruan)如泥，或質硬(ying)如石，多(duo)與外耳(er)(er)道(dao)緊密想貼，不(bu)易活動。

耵聹栓塞原因：

1.耵聹分泌過多(duo)

因外耳道炎(yan)、濕疹、在灰塵(chen)較多的空氣(qi)中(zhong)工(gong)作(zuo)、挖(wa)耳等(deng)使局(ju)部受刺激，致耵聹分泌過(guo)多。

2.耵聹排(pai)出受阻

外耳道狹窄、瘢痕、腫瘤、異(yi)物存留(liu)等均可(ke)阻礙耵聹排(pai)出。

檢查可見：外耳道內有(you)黃(huang)褐色或棕黑色質硬的(de)耵(ding)聹團塊(kuai)，也有(you)的(de)質軟如泥(ni)將(jiang)外耳道封(feng)閉。

治療手段：

該圖片由注冊用戶"歐仕達助聽器"提供，版權聲明反饋

1.較小或成片(pian)狀者(zhe)，可(ke)用鑷子取出。

2.耵聹鉤取出(chu)法。

3.外(wai)耳(er)道沖洗法(fa)。沖洗前需將耵(ding)聹膨化，用(yong)5%碳酸氫鈉溶液(ye)滴耳(er)，3～4日(ri)后待其全部(bu)或部(bu)分膨化，再沖洗。

4.抽吸法。

5.合并感染(ran)(ran)者應先控(kong)制(zhi)感染(ran)(ran)，待感染(ran)(ran)控(kong)制(zhi)后再(zai)取(qu)出耵聹(ning)。

6.目前(qian)有耳內鏡的科室(shi)可在(zai)監(jian)視器下(xia)通過耳內鏡吸取耵聹。

注意：有外耳道炎癥者，應控制炎癥之后再(zai)取耵聹。

外耳道異物

外耳道異物多見于兒童，成人多見于挖耳或者外傷時遺留異物，或為昆蟲誤入耳道導致。異物按種類分為3類(lei)：動物性(xing)(xing)（如昆蟲(chong)等）、植物性(xing)(xing)（如谷類(lei)、豆類(lei)。小果(guo)核類(lei)等）、非生物性(xing)(xing)（如玻(bo)璃、鐵(tie)屑、石子類(lei)等）。

臨床表現：

因異(yi)物大小(xiao)、種類而(er)異(yi)。

①小(xiao)而無刺激性的非生物(wu)性異物(wu)：多不引起癥狀；

②活昆(kun)蟲等(deng)動物(wu)性(xing)異物(wu)：由于其(qi)在耳道內爬行，可引(yin)起劇(ju)烈(lie)耳痛、噪聲(sheng)，使(shi)患者驚恐(kong)不安，甚至(zhi)損(sun)傷鼓膜；

③豆類等(deng)植物(wu)性異物(wu)：可(ke)遇(yu)水膨脹阻塞(sai)外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)，引(yin)起(qi)耳(er)(er)(er)悶脹感(gan)、耳(er)(er)(er)痛以及(ji)聽(ting)力減(jian)退，并可(ke)繼發外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)炎；

④銳(rui)利(li)堅硬的異物：可(ke)損傷鼓膜。

注意：異物刺激外耳(er)道、鼓膜，偶(ou)可引起反射(she)性咳(ke)嗽或眩暈。

治療手段：

①活動(dong)的昆蟲類(lei)異(yi)物：先滴入油類(lei)、酒(jiu)精或者乙醚等，將昆蟲麻(ma)醉或者殺死后取出。

②被水泡脹的豆類異物：先滴95%的乙醇溶液，使(shi)其脫水收縮(suo)后取(qu)出。

③異物未越過外耳道峽部，且未嵌頓者，可用耵聹鉤直接鉤出。如果異物較大，并且嵌頓在外耳道深部，需要其到醫院進行一定的手術處理(li)，門店一般不(bu)進行相關處理(li)。

注意(yi)：外耳道(dao)繼發感(gan)染(ran)者，應先型(xing)抗感(gan)染(ran)治療，待驗證(zheng)消(xiao)退后再取出異物。