一、靜脈留置針并發癥的預防及處理方法

靜脈留置針適合間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療，它的優點是容易穿刺、保護病人血管、減輕病人痛苦，不過有時也會存在一些并發癥。靜脈留置針的常見并發癥有：

1、滲出/壞死

癥狀體(ti)征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發亮。穿(chuan)(chuan)刺部位(wei)或(huo)末(mo)梢溫度偏(pian)低，無回血或(huo)淺粉色回血，穿(chuan)(chuan)刺點滲液。

預(yu)防方法(fa)：采用柔軟材料的留置導(dao)管(guan)；穩定固定；正(zheng)確選擇穿(chuan)刺(ci)部(bu)位并避開關節(jie)部(bu)位穿(chuan)刺(ci)；正(zheng)確的穿(chuan)刺(ci)技術；嚴密觀察，及早判斷；掌握(wo)進針速度與角度，避免損傷靜脈內膜(mo)；理(li)解并掌握(wo)封管(guan)技術。

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2、靜脈炎

靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)壁(bi)內膜的(de)炎(yan)(yan)癥，分(fen)為機械性靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)、化學性靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)、細菌(jun)性靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)、血栓性靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)、拔(ba)針后靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)五種，分(fen)為0-4級(ji)(ji)，0級(ji)(ji)沒有癥狀，1級(ji)(ji)輸(shu)液部位(wei)發紅伴有或(huo)不(bu)伴有疼(teng)痛，2級(ji)(ji)輸(shu)液部位(wei)疼(teng)痛伴有發紅或(huo)紅腫(zhong)，3級(ji)(ji)包(bao)括(kuo)2級(ji)(ji)、條索(suo)(suo)狀物(wu)形成、可觸(chu)摸到條索(suo)(suo)狀的(de)靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，4級(ji)(ji)包(bao)括(kuo)3級(ji)(ji)、可觸(chu)及(ji)的(de)條索(suo)(suo)狀靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)長度大于1英(ying)寸、有膿液流出。

處理(li)方(fang)法：立即拔管，并使用硝酸甘油貼(tie)片等藥物治(zhi)療。

預防(fang)方法(fa)：選(xuan)擇柔軟材質的留置導管(guan)，避開關(guan)節部(bu)位穿(chuan)刺(ci)，穩定固定導管(guan)和(he)輸(shu)液管(guan)，減(jian)(jian)少移(yi)動；熟練(lian)穿(chuan)刺(ci)技術；充分的血液稀釋(shi)，減(jian)(jian)慢輸(shu)液速(su)度；嚴(yan)格執行無(wu)菌操作，定期觀察穿(chuan)刺(ci)部(bu)位情況。

3、導管堵塞

血液或(huo)藥物在(zai)靜脈導管內(nei)形成栓(shuan)子(zi)造(zao)成的堵塞。

處(chu)理方法(fa)：在(zai)進行留置針操作時，應(ying)該要(yao)防(fang)止導管出(chu)現彎曲，發生導管堵塞(sai)時，不(bu)要(yao)用(yong)注射器(qi)推(tui)液，可以將肝(gan)素帽或正壓接頭擰下回抽(chou)。

預防方(fang)法：間斷輸液或(huo)正壓沖管；掌握藥(yao)物配(pei)伍禁忌(ji)，兩種藥(yao)物之間應沖生理(li)鹽水；定(ding)(ding)期(qi)觀察液體輸注；避免導管打(da)折，正確選擇穿刺點(dian)以(yi)及固定(ding)(ding)護理(li)。

4、液體滲漏

輸液(ye)時液(ye)體滲(shen)漏(lou)在臨床上(shang)是(shi)比較(jiao)常見的一種情(qing)況，可能是(shi)操(cao)作者在穿(chuan)刺時刺破血(xue)管(guan)壁(bi)或(huo)針(zhen)頭斜面(mian)沒(mei)有完(wan)全進入(ru)(ru)血(xue)管(guan)內而(er)引起(qi)(qi)的液(ye)體滲(shen)漏(lou)。這一情(qing)況也可見于長時間輸入(ru)(ru)高濃(nong)度或(huo)強刺激性(xing)藥物而(er)引起(qi)(qi)血(xue)管(guan)非(fei)穿(chuan)刺性(xing)損(sun)傷或(huo)者血(xue)管(guan)壁(bi)內皮完(wan)整性(xing)被破壞，導致液(ye)體在血(xue)管(guan)壁(bi)薄弱處向深部組(zu)織外滲(shen)而(er)引起(qi)(qi)的液(ye)體滲(shen)漏(lou)。

處理方法：發生液體滲漏后(hou)，需要在護理人員的(de)操作下立即停止(zhi)原部位的(de)靜(jing)脈滴注，然后(hou)選擇使用(yong)山莨菪堿濕敷治療。

5、皮下血腫

主要表現為注射(she)區域皮(pi)膚(fu)發生改(gai)變，出現青紫色(se)和(he)腫脹。

處(chu)理(li)方法：給予(yu)拔針處(chu)理(li)，局部(bu)注射部(bu)位(wei)要(yao)進(jin)行加壓，皮下血(xue)腫早(zao)期(qi)可進(jin)行冷敷，后期(qi)可給予(yu)熱敷，促進(jin)淤血(xue)的吸收。

二、輸液靜脈留置針并發癥產生的原因有哪些

輸液(ye)時使用靜脈留(liu)置針，一般(ban)正常操作是(shi)沒什么(me)影響的，如果(guo)出現(xian)并發癥，可能是(shi)以下幾方(fang)面的原因：

1、與患者自身的血管情況與免疫力有關

如(ru)腫瘤(liu)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)免疫力(li)較為低下，輸液(ye)靜(jing)脈(mo)留置針并(bing)發(fa)癥(zheng)的(de)(de)(de)感染(ran)率較大。心腦血(xue)管疾病患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)血(xue)流(liu)不(bu)暢和導(dao)管維護不(bu)佳(jia)，導(dao)致導(dao)管堵塞等(deng)輸液(ye)靜(jing)脈(mo)留置針并(bing)發(fa)癥(zheng)多(duo)發(fa)。老年患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)血(xue)管彈性較差(cha)，容(rong)易引(yin)發(fa)皮下血(xue)腫和液(ye)體滲(shen)漏(lou)等(deng)并(bing)發(fa)癥(zheng)。

2、醫護人員的置管技術不佳

醫護人員的操作流程不規范，消毒滅菌工作不徹底，不能合理選擇穿刺部位和角度，封管工作不完善都是導致輸液靜脈留置針并發癥的原因。

3、日常護理不到位

置管(guan)時間過長，對輸液靜脈留(liu)置針的(de)護(hu)理及宣教工作不到位，不能使患者(zhe)提升對輸液靜脈留(liu)置針并發癥的(de)認識程(cheng)度，無法采取適當的(de)護(hu)理措施，加大了并發癥出現的(de)風(feng)險(xian)。