流行性斑疹傷寒的傳播媒介

人(ren)虱(shi)為流行性(xing)斑疹傷寒主要的(de)(de)傳播媒介(jie)，以(yi)體虱(shi)為主，頭(tou)虱(shi)次之，當虱(shi)子叮咬患者時(shi)可以(yi)將病原體吸入到(dao)虱(shi)子的(de)(de)腸(chang)道(dao)，在虱(shi)體腸(chang)壁的(de)(de)上皮細(xi)胞(bao)內(nei)增殖，幾天(tian)以(yi)后(hou)細(xi)胞(bao)脹破，大量的(de)(de)病原體就通過(guo)腸(chang)腔排出(chu)虱(shi)的(de)(de)體外(wai)，可以(yi)通過(guo)瘙(sao)癢抓痕侵入到(dao)人(ren)體，或者虱(shi)糞中(zhong)的(de)(de)病原體經過(guo)塵埃經呼吸道(dao)，口腔，眼結(jie)膜而感(gan)染。

因(yin)為(wei)虱子(zi)生存適宜(yi)溫(wen)度為(wei)29℃，因(yin)此當患者在高熱或者是死(si)亡(wang)后可以轉移到健(jian)康人中進行傳播，因(yin)而滅虱是預防本(ben)病的重要措施。

流行性斑疹傷寒的癥狀

潛(qian)伏期5～21天(tian)，平均為10～12天(tian)。少數患者有2～3日的前(qian)驅癥狀，如疲(pi)乏、頭(tou)(tou)痛(tong)、頭(tou)(tou)暈、畏寒、低(di)熱等。大(da)多起病急驟，伴寒戰(zhan)、劇烈(lie)持(chi)久(jiu)頭(tou)(tou)痛(tong)、周(zhou)身(shen)肌肉疼痛(tong)、眼結膜及(ji)臉部充血等。

1、發熱

體溫于第2～4天(tian)即(ji)達高峰（39～40℃以(yi)上），第1周(zhou)呈稽(ji)留型(xing)，第2周(zhou)起有弛(chi)張趨勢。熱(re)程通常為14～18日(ri)，體溫于2～4天(tian)內迅速退(tui)至正常。近年來(lai)報(bao)告的(de)病例中，其熱(re)型(xing)多為弛(chi)張或不規則(ze)，可(ke)能與抗生素(su)的(de)應用有關。

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2、皮疹

為(wei)(wei)重要體(ti)征，見于(yu)80%以(yi)上(shang)的病例，于(yu)病程第4～6天(tian)出現，初見于(yu)胸、背、腋窩、上(shang)臂兩側等處，一天(tian)內迅速(su)發展至(zhi)全身。面部通常無疹(zhen)，下肢皮疹(zhen)也較(jiao)少(shao)。疹(zhen)呈圓形或卵圓形，直徑(jing)約2～4mm，初為(wei)(wei)鮮(xian)紅(hong)色(se)斑丘疹(zhen)，按之退色(se)，繼轉為(wei)(wei)暗紅(hong)色(se)或瘀點樣。皮疹(zhen)于(yu)5～7天(tian)消(xiao)退，瘀點樣疹(zhen)可持續1～2周，遺有棕黃色(se)斑或有脫屑。

3、神經系統(tong)癥狀

明顯且很(hen)早(zao)出現，表現為(wei)驚恐、興(xing)奮、劇烈頭(tou)痛，發病(bing)時可伴神志遲鈍、譫(zhan)妄，偶(ou)有(you)腦(nao)膜刺激征、肌肉和舌震顫(zhan)、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽力減退等。

4、心血管系統(tong)癥狀

心(xin)率增速與體溫升高一般成正比，有中毒(du)性心(xin)肌炎時可(ke)出現奔馬律、心(xin)律失(shi)常等。休克(ke)或(huo)低(di)血(xue)(xue)壓乃失(shi)水、微(wei)循環障礙、心(xin)血(xue)(xue)管及腎上腺功(gong)能減退等的綜合后果。

5、其他癥狀

尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、惡心、嘔吐、納減、便秘、腹脹等，偶有黃疸、發紺、腎功能減退。脾輕度腫大，部分病(bing)例有肝腫大。

流行性斑疹傷寒的傳染源

流行性斑疹傷寒(han)的(de)(de)(de)傳(chuan)染源(yuan)是(shi)普(pu)氏立克次(ci)體(ti)(ti)(ti)，它(ta)寄生于人(ren)和(he)動(dong)物的(de)(de)(de)血管內皮細胞(bao)(bao)質中(zhong)，也就是(shi)人(ren)的(de)(de)(de)腸壁(bi)上皮細胞(bao)(bao)內，立克次(ci)體(ti)(ti)(ti)血癥時也可(ke)附著于血液中(zhong)的(de)(de)(de)紅細胞(bao)(bao)和(he)血小(xiao)板上，它(ta)的(de)(de)(de)基本形態為微小(xiao)的(de)(de)(de)球(qiu)桿狀，呈長軸的(de)(de)(de)排列成(cheng)線(xian)狀，病原體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)化學組成(cheng)及代謝產物有蛋白質，脂肪，磷脂以及維(wei)生素和(he)內毒素樣的(de)(de)(de)物質等(deng)等(deng)，普(pu)氏立克次(ci)體(ti)(ti)(ti)對紫外線(xian)以及一般(ban)的(de)(de)(de)化學消毒劑均(jun)比較敏感。