【肝臟】人體肝臟簡介 人體肝臟位置圖 人體肝臟的功能

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人體肝臟簡介

肝臟是身體內以代謝功能為主的一個器官，并在身體里面起著去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質的合成等作用。肝臟也制造消化系統中之膽汁。在醫學用字上，常以拉丁語字首Hepato-或(huo)Hepatic來描述肝臟(zang)(zang)或(huo)肝臟(zang)(zang)的(de)[希臘(la)hēpar（?παρ）]。肝臟(zang)(zang)是人體(ti)(ti)內臟(zang)(zang)里最大的(de)器(qi)官(guan)，位于(yu)人體(ti)(ti)中的(de)腹部位置，在右側橫隔膜之(zhi)下(xia)，位于(yu)膽囊之(zhi)前端且于(yu)右邊腎(shen)臟(zang)(zang)的(de)前方，胃的(de)上方。肝臟(zang)(zang)是人體(ti)(ti)消化系(xi)統中最大的(de)消化腺，成人肝臟(zang)(zang)平均重(zhong)達1.5公斤(jin)(jin)（約在1-2.5公斤(jin)(jin)之(zhi)間；另一(yi)說1-1.6公斤(jin)(jin)），為一(yi)紅(hong)棕色的(de)V字形(xing)器(qi)官(guan)。肝臟(zang)(zang)是尿素合成的(de)主要器(qi)官(guan)，又是新陳代(dai)謝的(de)重(zhong)要器(qi)官(guan)。

人體肝臟位置圖

肝臟在人體(ti)位(wei)置和(he)形態結構(gou)：肝臟位(wei)于右(you)(you)上(shang)腹，隱藏在右(you)(you)側膈(ge)(ge)下和(he)肋(lei)骨深(shen)面，大部(bu)分(fen)肝為肋(lei)弓所覆(fu)蓋，僅在腹上(shang)區、右(you)(you)肋(lei)弓間露出并直接(jie)(jie)接(jie)(jie)觸腹前壁，肝上(shang)面則(ze)與膈(ge)(ge)及腹前壁相接(jie)(jie)。

從體表投(tou)影(ying)看(kan)，肝上界在右鎖骨(gu)中(zhong)線(xian)第5肋(lei)骨，右(you)腋中線平(ping)第6肋(lei)骨處；肝下界(jie)與肝前(qian)緣一致，起自肋(lei)弓(gong)最低點，沿右(you)肋(lei)弓(gong)下緣左上(shang)行，至第8、9肋(lei)軟骨結合處離開肋(lei)弓(gong)，斜向左上(shang)方，至前(qian)正(zheng)中線，到(dao)左側(ce)至肋(lei)弓(gong)與第7、8軟骨之結合處。

一般認為，成人肝上(shang)界位(wei)(wei)置(zhi)正(zheng)常的(de)情況(kuang)(kuang)下，如在肋弓下觸及肝臟，則多(duo)為病理(li)性(xing)肝腫大(da)。幼兒(er)的(de)肝下緣(yuan)位(wei)(wei)置(zhi)較低，露出到右肋下一般均屬正(zheng)常情況(kuang)(kuang)。

肝的(de)位置(zhi)常隨呼吸改(gai)變(bian)，通常平靜呼吸時升(sheng)降可(ke)達2-3cm，站(zhan)立及吸(xi)(xi)氣時(shi)(shi)稍(shao)下降，仰(yang)臥和呼氣時(shi)(shi)則稍(shao)升，醫生在給(gei)患(huan)者(zhe)肝臟觸診檢查時(shi)(shi)，常要患(huan)者(zhe)作(zuo)呼吸(xi)(xi)配合就是這個道理。

正(zheng)常(chang)肝呈紅褐色，質地柔軟。成人的(de)(de)肝重(zhong)量相當(dang)于體重(zhong)的(de)(de)2%。據(ju)統計，我國成人(ren)肝(gan)(gan)的(de)(de)重(zhong)量，男性為1157-1447g，女性為1029-1379g，最重(zhong)可達2000g左右(you)，肝(gan)(gan)的(de)(de)長、寬、厚約(yue)為25.8cm、15.2cm、5.8cm。

肝(gan)右(you)(you)葉(xie)上(shang)方與(yu)右(you)(you)胸(xiong)膜和右(you)(you)肺底相(xiang)(xiang)鄰(lin)；肝(gan)左葉(xie)上(shang)方與(yu)心臟(zang)相(xiang)(xiang)連，小部分(fen)與(yu)腹(fu)前(qian)壁相(xiang)(xiang)鄰(lin)；肝(gan)右(you)(you)葉(xie)前(qian)面部與(yu)結腸相(xiang)(xiang)鄰(lin)，后葉(xie)與(yu)右(you)(you)腎(shen)(shen)上(shang)腺和右(you)(you)腎(shen)(shen)相(xiang)(xiang)鄰(lin)；肝(gan)左葉(xie)下方與(yu)胃相(xiang)(xiang)鄰(lin)。

肝(gan)的上面(mian)隆凸(tu)稱膈(ge)面(mian)，朝(chao)向前上方，與脆(cui)彎窿(long)相適應，能隨(sui)呼(hu)吸運動(dong)而(er)(er)上下(xia)移動(dong)。隔(ge)面(mian)借鐮狀韌(ren)帶將肝(gan)臟分為(wei)(wei)左右兩部(bu)(bu)，即左葉和右葉。右葉大而(er)(er)厚(hou)；左葉小而(er)(er)薄。肝(gan)的下(xia)面(mian)凹凸(tu)不平，稱為(wei)(wei)臟面(mian)，朝(chao)向后下(xia)方，與腹(fu)腔(qiang)器官相鄰。臟面(mian)的中部(bu)(bu)有H形的兩條(tiao)縱(zong)(zong)溝(gou)和一(yi)條(tiao)橫溝(gou)。左側縱(zong)(zong)溝(gou)的前部有(you)肝(gan)圓韌帶，為(wei)胚胎時期的臍靜(jing)脈(mo)閉(bi)鎖(suo)的遺(yi)跡；右側縱(zong)(zong)溝(gou)的前部容(rong)納膽囊，后部緊接下腔靜(jing)脈(mo)。橫溝(gou)叫肝(gan)門肝(gan)固有(you)動脈(mo)、門靜(jing)脈(mo)、肝(gan)管、淋(lin)巴管及神經等由此進入(ru)肝(gan)臟(zang)。

人體肝臟的功能

肝臟對來自(zi)體(ti)(ti)內(nei)和(he)體(ti)(ti)外(wai)的許多非營(ying)養(yang)性物質如各種藥物、毒物以及體(ti)(ti)內(nei)某些代謝(xie)產物，具有生物轉(zhuan)化作用，通(tong)過新陳(chen)代謝(xie)將(jiang)它們(men)徹底分解或(huo)以原形排出體(ti)(ti)外(wai)，這種作用也被稱作“解毒功能”。

某些毒(du)物經過生物轉化，可以轉變為無毒(du)或毒(du)性(xing)較小，易于排泄的物質(zhi)；但(dan)也有一些物質(zhi)恰巧相反，毒(du)性(xing)增強(qiang)（如假神經遞質(zhi)形(xing)成），溶解度降低（如某些磺胺類藥(yao)）。

肝臟的生物(wu)轉化(hua)方式很多，一(yi)般水溶性物(wu)質，常以原形(xing)從尿和膽(dan)汁(zhi)排出(chu)；脂溶性物(wu)質則易在(zai)體內積聚，并影(ying)響細胞(bao)代謝(xie)，必(bi)須通過肝臟一(yi)系列酶(mei)系統(tong)作用將(jiang)其滅活(huo)，或轉化(hua)為水溶性物(wu)質，再予(yu)排出(chu)。

肝臟(zang)是(shi)最主要(yao)的藥物(wu)代謝(xie)器(qi)官。其生物(wu)化學反應(ying)可(ke)分四(si)種形式(shi)：

①氧(yang)(yang)化(hua)(hua)作用。如乙醇在肝內氧(yang)(yang)化(hua)(hua)為(wei)乙醛、乙酸，再氧(yang)(yang)化(hua)(hua)為(wei)二氧(yang)(yang)化(hua)(hua)碳和水。這種類型(xing)又(you)稱氧(yang)(yang)化(hua)(hua)解(jie)毒。

②還原作用(yong)。某(mou)些藥物或毒物如氯霉素、硝基苯等可(ke)通過還原作用(yong)產生轉化，三氯乙醛在體內還原為三氯乙醇，失(shi)去催眠作用(yong)。

③水解(jie)(jie)作用(yong)。肝細(xi)胞含(han)有(you)多(duo)種(zhong)水解(jie)(jie)酶，可將(jiang)多(duo)種(zhong)藥物或毒(du)物如(ru)普魯(lu)卡(ka)因(yin)、普魯(lu)卡(ka)因(yin)酰胺等(deng)水解(jie)(jie)。

④結合作(zuo)用(yong)。是肝臟生物轉化(hua)的(de)最重(zhong)要方式，使藥(yao)物或毒物與葡(pu)萄糖醛酸(suan)(suan)(suan)、乙酰輔酶(mei)A（乙酰化(hua)）、甘氨酸(suan)(suan)(suan)、3'-磷酸(suan)(suan)(suan)腺苷-5'-磷酸(suan)(suan)(suan)硫酸(suan)(suan)(suan)（PASA）、谷(gu)胱甘肽(tai)等結合。

有的學者根(gen)據特(te)有的酶系統(tong)，將其(qi)分(fen)為兩型，即相Ⅰ反(fan)應(ying)(ying)（通過氧(yang)(yang)化(hua)(hua)、還原、羥化(hua)(hua)、硫氧(yang)(yang)化(hua)(hua)、去(qu)胺、去(qu)羥化(hua)(hua)或甲基化(hua)(hua)等生(sheng)物化(hua)(hua)學反(fan)應(ying)(ying)，包括混合功能性氧(yang)(yang)化(hua)(hua)酶，有(you)時還能使無(wu)毒(du)物質變為有(you)毒(du)，如異(yi)煙肼的乙酰化(hua)(hua)）和相(xiang)Ⅱ反(fan)應(ying)(ying)（如微粒體的二(er)磷酸尿核苷(gan)葡萄糖轉(zhuan)移酶促使某些物質與醛糖酸結合生(sheng)成醛糖酸鹽，便于從膽汁和尿中排出）。

由(you)于肝內(nei)的一(yi)切生物化學反應(ying)，都需(xu)要肝細胞內(nei)各種酶(mei)系統(tong)參加。因(yin)此，在(zai)嚴重(zhong)肝病或有門(men)脈高(gao)壓(ya)、門(men)－體靜脈分流時，應(ying)特別(bie)注(zhu)意藥物選擇，掌握劑量，避免增(zeng)加肝臟負(fu)擔。

長期(qi)服用某種藥物(wu)，可以誘導相關酶活性增加，而產生“耐(nai)受性(xing)”或“耐(nai)藥(yao)性(xing)”，又(you)因相關酶特異性(xing)差，產(chan)生“交叉(cha)耐(nai)藥(yao)性(xing)”或藥(yao)物協同(tong)作用，引起不良后果。

正常人(ren)血(xue)膽紅素80%-85%來自(zi)衰老(lao)紅(hong)細(xi)胞(bao)血紅(hong)蛋白(bai)，其余來自(zi)肝(gan)內非(fei)血紅(hong)蛋白(bai)的(de)亞鐵血紅(hong)素（如肌紅(hong)蛋白(bai)分解）和骨髓未(wei)成(cheng)(cheng)熟紅(hong)細(xi)胞(bao)破壞(huai)（無效性(xing)紅(hong)細(xi)胞(bao)生成(cheng)(cheng)），又稱旁路(lu)膽紅(hong)素，意(yi)指為(wei)亞鐵血紅(hong)素代謝的(de)一個支流。

從單核(he)吞(tun)噬細胞和(he)肝細胞內形成的非結合膽紅素(su)（間(jian)接膽紅素(su)），具有脂溶性，易透(tou)過血-腦屏障(zhang)、胎盤、腸(chang)和膽(dan)囊(nang)上(shang)皮等(deng)，干(gan)擾細胞(bao)代謝功能，必須與血漿中白蛋白結合（直接膽(dan)紅素），才能使其失去原(yuan)有的脂溶性。

在肝細胞(bao)對(dui)膽(dan)(dan)紅素(su)的(de)攝取、結合和排泄過程(cheng)，任何(he)一個(ge)環節發生障礙，均可(ke)使(shi)血膽(dan)(dan)紅素(su)增(zeng)高，引起黃疸。膽(dan)(dan)紅素(su)進入肝細胞(bao)后與胞(bao)漿內的(de)Y和Z蛋(dan)白(bai)相結(jie)(jie)合(he)，可以(yi)防止向外(wai)逆彌(mi)散。某些藥物可以(yi)干擾膽紅素與白(bai)蛋(dan)白(bai)的結(jie)(jie)合(he)，競爭肝細(xi)胞膜受體，或競爭Y蛋(dan)白(bai)，阻(zu)礙(ai)肝細(xi)胞對膽紅素的攝取(qu)、結(jie)(jie)合(he)和代謝。新生兒由(you)于血(xue)-腦屏障發育(yu)不全(quan)，血(xue)漿白(bai)蛋(dan)白(bai)較低，肝細(xi)胞內Y蛋(dan)白(bai)僅為成人濃度(du)4-21%（出生后5-15個月才達成人水平），后者是新生兒生理性黃疸(dan)的重要原因。