一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在焦慮(lv)(lv)癥的發生(sheng)(sheng)中(zhong)起(qi)重要作用(yong)，其(qi)血緣親屬中(zhong)同(tong)(tong)病率為(wei)15%，遠高于正(zheng)常居民；雙(shuang)(shuang)卵(luan)雙(shuang)(shuang)生(sheng)(sheng)子的同(tong)(tong)病率為(wei)25%，而單卵(luan)雙(shuang)(shuang)生(sheng)(sheng)子為(wei)50%。有(you)人認為(wei)焦慮(lv)(lv)癥是環(huan)境(jing)因素通過易感素質(zhi)共同(tong)(tong)作用(yong)的結果，易感素質(zhi)是由遺傳決(jue)定(ding)的。

2、生物學因素

焦慮反應的生(sheng)理學基礎是(shi)交感(gan)和副交感(gan)神經(jing)系統活動(dong)的普遍(bian)亢進，常有(you)腎(shen)上腺素和去甲(jia)腎(shen)上腺素的過度釋放。軀體變化(hua)的表現形式決定于患(huan)者(zhe)的交感(gan)、副交感(gan)神經(jing)功(gong)能平衡的特征。

3、病前性格特征

自卑、自信(xin)心(xin)不足、膽小怕(pa)事、謹(jin)小慎微(wei)、對(dui)輕微(wei)挫(cuo)折或(huo)(huo)身體不適容易緊(jin)張、焦慮或(huo)(huo)情緒波(bo)動(dong)。

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4、精神刺激因素

輕微的(de)(de)(de)挫折和(he)(he)不(bu)滿等精神因素可為誘發(fa)因素。關于(yu)(yu)發(fa)病機理(li)也有(you)(you)不(bu)同說法，有(you)(you)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)者強調“杏仁核和(he)(he)下丘腦等”情緒(xu)中(zhong)樞和(he)(he)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)聯(lian)系(xi)，邊緣系(xi)統(tong)和(he)(he)新皮質中(zhong)苯二氮草受體(ti)的(de)(de)(de)發(fa)現，提出(chu)(chu)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)“中(zhong)樞說”；也有(you)(you)人根據(ju)β-腎上腺素能(neng)阻斷劑能(neng)有(you)(you)效地改善(shan)軀體(ti)的(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)、緩(huan)解(jie)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)，支持焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)“周圍說”。心(xin)理(li)分(fen)析學(xue)(xue)(xue)(xue)派認(ren)為，焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)(zheng)是(shi)由(you)于(yu)(yu)過渡的(de)(de)(de)內心(xin)沖突對自我威脅的(de)(de)(de)結果。基(ji)于(yu)(yu)“學(xue)(xue)(xue)(xue)習理(li)論”的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)者認(ren)為焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)是(shi)一種習慣性行(xing)為，由(you)于(yu)(yu)致焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)刺激和(he)(he)中(zhong)性刺激間的(de)(de)(de)條件(jian)性聯(lian)系(xi)使條件(jian)刺激泛化，形成(cheng)廣泛的(de)(de)(de)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)。還有(you)(you)學(xue)(xue)(xue)(xue)者提出(chu)(chu)，遺傳(chuan)素質是(shi)本病的(de)(de)(de)重要心(xin)理(li)和(he)(he)生理(li)基(ji)礎，一旦(dan)產(chan)生較強的(de)(de)(de)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)反應，通(tong)過環境的(de)(de)(de)強化或自我強化，形成(cheng)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)(zheng)。

二、老年焦慮癥的表現

1、痛苦，但查不出病

老人多方(fang)奔走于綜(zong)合(he)醫(yi)院，見醫(yi)生就滔滔不(bu)絕地說：渾身難受，不(bu)能躺，不(bu)能坐(zuo)，不(bu)愿吃，不(bu)能睡，不(bu)能干活等。檢查：頭脹，腦(nao)門冒(mao)汗，但(dan)顱腦(nao)CT無(wu)(wu)(wu)異常(chang);胸(xiong)口發(fa)堵，但(dan)24小(xiao)時動態(tai)心電圖無(wu)(wu)(wu)異常(chang);厭食(shi)，胃(wei)(wei)脹氣，但(dan)胃(wei)(wei)腸透(tou)視、胃(wei)(wei)鏡檢查無(wu)(wu)(wu)異常(chang);血(xue)化(hua)驗正常(chang)。偶有病人血(xue)壓、血(xue)糖偏高，但(dan)無(wu)(wu)(wu)病史，與痛苦程度(du)也不(bu)符。提示無(wu)(wu)(wu)器質性病理(li)改(gai)變(bian)的(de)疼(teng)痛、緊縮(suo)感、顫(zhan)抖、出(chu)汗、頭昏、氣短(duan)、惡(e)心、腹(fu)痛、衰弱等，是(shi)焦慮癥軀體(ti)焦慮的(de)復雜表現。其原因是(shi)過度(du)的(de)內(nei)心沖突，自主神(shen)經功能失調，交感神(shen)經系(xi)統(tong)亢奮。

2、依賴，但意識不到

依賴醫院，依賴親人(ren)(ren)。病人(ren)(ren)常在兒女(nv)們的攙扶簇擁下(xia)，由西醫(yi)轉(zhuan)到中醫(yi)，由門診轉(zhuan)到住院(yuan)處，一年四季時常看醫(yi)生(sheng)，或(huo)住上幾次(ci)院(yuan)。兒女(nv)們付出很大精力，病情卻不(bu)(bu)見好轉(zhuan)，甚至愈演愈烈。弗洛(luo)伊德把(ba)這(zhe)種現象解釋(shi)為“后增(zeng)益效應(ying)”，即神經癥(zheng)(zheng)(包括(kuo)焦慮癥(zheng)(zheng))產(chan)生(sheng)后，病人(ren)(ren)缺乏安(an)全感，需(xu)要(yao)呵護關(guan)照，達到精神上和物質條件上的滿足。南轅北轍(che)式(shi)的過度(du)治療和家人(ren)(ren)無(wu)微不(bu)(bu)至的照料(liao)，使病人(ren)(ren)因(yin)病“受益”，于是(shi)神經癥(zheng)(zheng)持續下(xia)去。

3、擔憂，但不現實

身(shen)體本(ben)無疾病(bing)(bing)，或(huo)有(you)一點無傷大雅的(de)(de)小(xiao)病(bing)(bing)，卻擔憂(you)自己的(de)(de)病(bing)(bing)治不(bu)(bu)(bu)好(hao)，不(bu)(bu)(bu)斷(duan)地(di)問醫生;擔憂(you)看病(bing)(bing)花(hua)錢多，其(qi)(qi)實(shi)病(bing)(bing)人(ren)家境(jing)好(hao)，兒女都勸其(qi)(qi)別心(xin)疼錢;過(guo)分不(bu)(bu)(bu)放(fang)心(xin)老(lao)伴(ban)，不(bu)(bu)(bu)放(fang)心(xin)兒孫等(deng)等(deng)。提示“杞人(ren)憂(you)天”式的(de)(de)恐懼擔憂(you)是焦慮(lv)癥的(de)(de)核心(xin)癥狀。其(qi)(qi)主(zhu)要表現(xian)是，與(yu)現(xian)實(shi)處境(jing)不(bu)(bu)(bu)符(fu)的(de)(de)持續恐懼不(bu)(bu)(bu)安和憂(you)心(xin)忡(chong)忡(chong)。

4、成癮，但不能自拔(ba)

因長期使(shi)(shi)用(yong)苯(ben)二氮卓類(lei)(lei)(安(an)(an)定、佳靜(jing)安(an)(an)定、氯硝安(an)(an)定等)藥物(wu)，病(bing)(bing)人(ren)不同程度上癮。尤其靜(jing)脈注(zhu)射(she)此類(lei)(lei)藥物(wu)，雖(sui)然(ran)病(bing)(bing)人(ren)很快進入舒(shu)服(fu)、輕松、能睡(shui)狀態(tai)，但成癮迅速，難以(yi)戒斷。一(yi)旦停(ting)藥，病(bing)(bing)人(ren)反應強烈，他們(men)甚(shen)至跪倒(dao)在地，露出令(ling)人(ren)憐(lian)憫(min)的(de)目光(guang)，不斷央求：“給我打針，給我打針吧!”由此可見，成癮使(shi)(shi)病(bing)(bing)情(qing)更加惡化，病(bing)(bing)人(ren)卻蒙在鼓里。提示苯(ben)二氮卓類(lei)(lei)藥物(wu)慢性中毒癥(zheng)狀：軀(qu)體消(xiao)瘦、倦(juan)怠無力(li)、面色蒼白(bai)、皮(pi)膚(fu)粗糙、肌張力(li)低(di)、腱反射(she)低(di)或消(xiao)失、步態(tai)不穩(wen)，或有一(yi)定程度人(ren)格改(gai)變。戒斷綜合征：徹夜(ye)不眠、焦慮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、腸胃功能失調(diao)與厭食、感知(zhi)過敏、幻覺妄想、人(ren)格解體等。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老年焦慮癥(zheng)可(ke)以使(shi)用(yong)(yong)的(de)藥物一(yi)(yi)種(zhong)是(shi)苯二氮類藥物，這是(shi)目前臨床應用(yong)(yong)較(jiao)為廣(guang)泛的(de)一(yi)(yi)類藥物，品種(zhong)很多。還(huan)有(you)一(yi)(yi)種(zhong)非(fei)苯二氮類藥物，屬于新一(yi)(yi)代抗(kang)焦慮藥，根據癥(zheng)狀還(huan)可(ke)以用(yong)(yong)一(yi)(yi)些抗(kang)抑郁(yu)藥，但這些藥物使(shi)用(yong)(yong)都有(you)嚴(yan)格(ge)要求，必須由(you)專科醫師進(jin)行。

2、心理治療

常用的有認知(zhi)療(liao)法、放松(song)療(liao)法、行為(wei)療(liao)法和支持療(liao)法等。值(zhi)得注(zhu)意的是(shi)，在(zai)很多(duo)(duo)老(lao)年人身上也(ye)存(cun)在(zai)著焦(jiao)(jiao)慮(lv)過多(duo)(duo)的現象，這(zhe)(zhe)常稱為(wei)老(lao)年焦(jiao)(jiao)慮(lv)癥(zheng)，但人們往往忽略這(zhe)(zhe)種(zhong)心理疾(ji)(ji)病，而把原因歸結到(dao)一(yi)些器質性疾(ji)(ji)病，比如心臟病、糖尿病中去，認為(wei)是(shi)這(zhe)(zhe)些疾(ji)(ji)病的癥(zheng)狀(zhuang)。

3、認知療法

是目前心理治(zhi)療中最常用的治(zhi)療方法(fa)。因為患(huan)者(zhe)對(dui)焦慮癥不了解或(huo)有不正確的認識(shi)，對(dui)患(huan)者(zhe)的情感(gan)體驗和軀體感(gan)受(shou)應給予合理的解釋，消(xiao)除或(huo)減少其對(dui)疾病的過度擔心和緊張(zhang)，從而調動(dong)患(huan)者(zhe)的能動(dong)作用。若同(tong)時聯合藥物治(zhi)療，更會提高療效。

4、放松療法

是按照從上(shang)到下一(yi)定的順序，依次進(jin)行收縮和(he)(he)放松頭面(mian)部、上(shang)肢、胸腹部和(he)(he)下肢各組肌肉的訓練，達到減輕(qing)焦慮的效應。冥想也(ye)有類似作用。

5、行為療法

多用于恐怖癥(zheng)和強迫癥(zheng)的治療，治療方(fang)法(fa)(fa)有系統脫敏法(fa)(fa)和暴露法(fa)(fa)等。

6、"迪普(pu)音(yin)"音(yin)樂療(liao)法

迪普音是一種對頻(pin)(pin)率(lv)、相(xiang)(xiang)位都進行過特殊處理的(de)聲音，它的(de)頻(pin)(pin)率(lv)與(yu)人耳(er)(er)固有(you)頻(pin)(pin)率(lv)相(xiang)(xiang)同，能(neng)(neng)夠(gou)在耳(er)(er)蝸、耳(er)(er)前(qian)庭狹(xia)窄(zhai)的(de)空域(yu)內(nei)引起共振(zhen)，并(bing)通過共振(zhen)對中耳(er)(er)、內(nei)耳(er)(er)進行按摩理療(liao)，對耳(er)(er)神(shen)經能(neng)(neng)起到(dao)調劑的(de)作用，減(jian)輕耳(er)(er)前(qian)庭功能(neng)(neng)紊亂狀態(tai)，反饋到(dao)人的(de)大(da)腦，中樞(shu)神(shen)經和腦垂體，幫助(zhu)內(nei)啡肽(tai)生成，降低(di)、平(ping)撫焦(jiao)慮(lv)不安的(de)情(qing)緒。

7、支持療法

老年患者大多伴有(you)某些心理(li)問題，需要(yao)有(you)人來(lai)幫助和支(zhi)持解決，尤其(qi)是親屬的(de)參(can)與更為重要(yao)。

8、體育治療

體育(yu)治(zhi)療(liao)和心理治(zhi)療(liao)中的(de)松弛療(liao)法很相似，但是(shi)(shi)鍛煉(lian)療(liao)法讓老(lao)人有種自我做主的(de)自由(you)感，而不(bu)是(shi)(shi)被人強迫著去(qu)治(zhi)療(liao)。大(da)家都(dou)知道不(bu)管在怎樣的(de)情況下，適(shi)度的(de)鍛煉(lian)對人體是(shi)(shi)有益(yi)無害的(de)。而且研究也發(fa)現，如果(guo)老(lao)人每天都(dou)能(neng)夠在早晨或者是(shi)(shi)下午時(shi)刻堅(jian)持(chi)1個小時(shi)左(zuo)右的(de)適(shi)度鍛煉(lian)，比如慢跑，太(tai)極(ji)拳(quan)，瑜伽等等，在鍛煉(lian)的(de)時(shi)候盡情地去(qu)發(fa)泄(xie)自己所有的(de)煩(fan)悶和不(bu)滿，不(bu)要(yao)去(qu)想那些(xie)不(bu)值得自己去(qu)擔心，自己不(bu)必要(yao)去(qu)擔心的(de)事情，使老(lao)人的(de)病情得到(dao)很好的(de)緩解和控制。

四、如何預防老年焦慮癥

1、要(yao)有(you)一個良好(hao)的心態

首(shou)先要(yao)樂天知命，知足(zu)常樂。古人云：“事能知足(zu)心常愜(qie)。”老年對自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)(de)一(yi)生所走過(guo)(guo)(guo)的(de)(de)(de)道路(lu)要(yao)有滿足(zu)感(gan)，對退(tui)休(xiu)后的(de)(de)(de)生活要(yao)有適(shi)應感(gan)。不(bu)(bu)要(yao)老是追悔過(guo)(guo)(guo)去，埋怨自(zi)(zi)己(ji)當初這也不(bu)(bu)該，那(nei)也不(bu)(bu)該。理智(zhi)的(de)(de)(de)老年人不(bu)(bu)注(zhu)(zhu)意(yi)過(guo)(guo)(guo)去留下的(de)(de)(de)腳印，而注(zhu)(zhu)重開拓(tuo)現(xian)實的(de)(de)(de)道路(lu)。其次是要(yao)保持(chi)心理穩定，不(bu)(bu)可大喜大悲。“笑(xiao)一(yi)笑(xiao)十年少(shao)，愁一(yi)愁白了頭”，“君子坦(tan)蕩(dang)(dang)蕩(dang)(dang)，小人常戚(qi)戚(qi)”，要(yao)心寬(kuan)，凡事想得開，要(yao)使自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)(de)主(zhu)觀(guan)思(si)想不(bu)(bu)斷適(shi)應客觀(guan)發(fa)展的(de)(de)(de)現(xian)實。不(bu)(bu)要(yao)企圖讓客觀(guan)事物納入(ru)自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)(de)主(zhu)觀(guan)思(si)維軌道，那(nei)不(bu)(bu)但(dan)是不(bu)(bu)可能的(de)(de)(de)，而且極易誘發(fa)焦慮、抑郁、怨恨(hen)、悲傷、憤怒等消極情緒。其三是要(yao)注(zhu)(zhu)意(yi)“制怒”，不(bu)(bu)要(yao)輕易發(fa)脾(pi)氣。

2、自我疏導

輕微焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)的(de)(de)(de)消除，主要是依靠個人，當出現(xian)焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)時，首先要意(yi)(yi)識到(dao)自(zi)己(ji)這是焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)心(xin)(xin)理(li)(li)，要正視它，不要用(yong)(yong)(yong)自(zi)認為合理(li)(li)的(de)(de)(de)其(qi)他理(li)(li)由來掩飾它的(de)(de)(de)存在。其(qi)次要樹立起消除焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)心(xin)(xin)理(li)(li)的(de)(de)(de)信心(xin)(xin)，充分調(diao)動(dong)主觀能動(dong)性(xing)，運用(yong)(yong)(yong)注意(yi)(yi)力轉(zhuan)(zhuan)移的(de)(de)(de)原理(li)(li)，及時消除焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)。當你的(de)(de)(de)注意(yi)(yi)力轉(zhuan)(zhuan)移到(dao)新的(de)(de)(de)事物上去時，心(xin)(xin)理(li)(li)上產生的(de)(de)(de)新的(de)(de)(de)體驗有可能驅逐和取代焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)心(xin)(xin)理(li)(li)，這是一種人們常用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)方法。

3、自我放松

如(ru)(ru)果當(dang)你(ni)感到焦慮不(bu)安(an)時，可(ke)以運用(yong)自我意(yi)識放(fang)(fang)(fang)(fang)松(song)(song)(song)的(de)方法來(lai)(lai)進行(xing)調(diao)節，具體來(lai)(lai)說(shuo)，就(jiu)是有意(yi)識地(di)在(zai)(zai)行(xing)為上表現得(de)(de)快(kuai)活(huo)、輕(qing)松(song)(song)(song)和自信。比(bi)如(ru)(ru)說(shuo)，可(ke)以端坐不(bu)動，閉上雙眼，然(ran)后開始向自己下(xia)達(da)指令：“頭部放(fang)(fang)(fang)(fang)松(song)(song)(song)、頸部放(fang)(fang)(fang)(fang)松(song)(song)(song)”，直至四肢、手指、腳趾(zhi)放(fang)(fang)(fang)(fang)松(song)(song)(song)。運用(yong)意(yi)識的(de)力量使自己全身(shen)放(fang)(fang)(fang)(fang)松(song)(song)(song)，處在(zai)(zai)一個松(song)(song)(song)和靜(jing)的(de)狀態中，隨著(zhu)(zhu)周(zhou)身(shen)的(de)放(fang)(fang)(fang)(fang)松(song)(song)(song)，焦慮心理可(ke)以慢(man)慢(man)得(de)(de)到平緩。另外還可(ke)以運用(yong)視覺(jue)放(fang)(fang)(fang)(fang)松(song)(song)(song)法來(lai)(lai)消除焦慮，如(ru)(ru)閉上雙眼，在(zai)(zai)腦(nao)海(hai)(hai)中創造一個優美(mei)恬(tian)靜(jing)的(de)環境(jing)，想象在(zai)(zai)大海(hai)(hai)岸(an)邊(bian)，波濤陣(zhen)陣(zhen)，魚(yu)兒不(bu)斷躍出(chu)水面(mian)，海(hai)(hai)鷗在(zai)(zai)天空飛(fei)翔，你(ni)光著(zhu)(zhu)腳丫，走在(zai)(zai)涼絲絲的(de)海(hai)(hai)灘上，海(hai)(hai)風輕(qing)輕(qing)地(di)拂著(zhu)(zhu)你(ni)的(de)面(mian)頰(jia)……