一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在焦慮癥的發生中起重要作用，其(qi)血(xue)緣親屬(shu)中同病率(lv)為(wei)(wei)15%，遠高于正常(chang)居民；雙(shuang)(shuang)卵雙(shuang)(shuang)生子(zi)的同病率(lv)為(wei)(wei)25%，而單卵雙(shuang)(shuang)生子(zi)為(wei)(wei)50%。有人認為(wei)(wei)焦慮癥是環境因(yin)素通過易感(gan)素質共(gong)同作用的結果，易感(gan)素質是由遺傳決定的。

2、生物學因素

焦慮(lv)反應的(de)生理學(xue)基礎是(shi)交(jiao)感(gan)和副交(jiao)感(gan)神(shen)經系統活動的(de)普(pu)遍亢(kang)進，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的(de)過度釋(shi)放。軀體變化的(de)表(biao)現形式決定(ding)于患者的(de)交(jiao)感(gan)、副交(jiao)感(gan)神(shen)經功能平(ping)衡的(de)特征。

3、病前性格特征

自卑、自信心不足、膽小怕事、謹小慎(shen)微、對輕微挫折或身(shen)體不適容易緊(jin)張、焦(jiao)慮或情緒波動。

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4、精神刺激因素

輕微(wei)的(de)(de)(de)挫折和不滿(man)等精(jing)神因素(su)可為(wei)誘發因素(su)。關于發病機理也有不同說法，有的(de)(de)(de)學者(zhe)強調“杏仁核和下丘(qiu)腦等”情緒中(zhong)(zhong)樞和焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)癥的(de)(de)(de)聯系(xi)(xi)，邊(bian)緣系(xi)(xi)統(tong)和新(xin)皮質(zhi)中(zhong)(zhong)苯二氮(dan)草受體(ti)的(de)(de)(de)發現，提出焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)癥的(de)(de)(de)“中(zhong)(zhong)樞說”；也有人根據β-腎上腺素(su)能阻斷(duan)劑(ji)能有效地改善(shan)軀(qu)體(ti)的(de)(de)(de)癥狀、緩(huan)解焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)，支持焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)癥的(de)(de)(de)“周(zhou)圍說”。心理分析學派認為(wei)，焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)癥是由于過渡的(de)(de)(de)內心沖突對自我威(wei)脅的(de)(de)(de)結果。基(ji)于“學習理論”的(de)(de)(de)學者(zhe)認為(wei)焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)是一種習慣(guan)性(xing)行為(wei)，由于致(zhi)焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)刺激和中(zhong)(zhong)性(xing)刺激間的(de)(de)(de)條件性(xing)聯系(xi)(xi)使(shi)條件刺激泛化，形成廣泛的(de)(de)(de)焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)。還有學者(zhe)提出，遺傳素(su)質(zhi)是本(ben)病的(de)(de)(de)重要心理和生(sheng)理基(ji)礎，一旦產生(sheng)較強的(de)(de)(de)焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)反應，通(tong)過環(huan)境(jing)的(de)(de)(de)強化或自我強化，形成焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)癥。

二、老年焦慮癥的表現

1、痛苦，但查不(bu)出病

老人多方奔走(zou)于綜合醫院，見醫生就滔(tao)滔(tao)不絕地說：渾身難受，不能(neng)躺，不能(neng)坐，不愿吃，不能(neng)睡，不能(neng)干活(huo)等。檢(jian)(jian)查(cha)：頭脹(zhang)，腦門(men)冒(mao)汗，但(dan)顱腦CT無異常(chang);胸(xiong)口發堵，但(dan)24小時動(dong)態心電(dian)圖無異常(chang);厭食，胃(wei)脹(zhang)氣，但(dan)胃(wei)腸透(tou)視、胃(wei)鏡檢(jian)(jian)查(cha)無異常(chang);血(xue)(xue)化驗正(zheng)常(chang)。偶有病(bing)(bing)人血(xue)(xue)壓、血(xue)(xue)糖(tang)偏(pian)高，但(dan)無病(bing)(bing)史(shi)，與痛(tong)(tong)苦程度也不符(fu)。提示無器質(zhi)性病(bing)(bing)理改變的疼痛(tong)(tong)、緊縮感、顫抖、出汗、頭昏、氣短、惡心、腹(fu)痛(tong)(tong)、衰弱等，是焦慮癥(zheng)軀體(ti)焦慮的復雜表現。其原因是過度的內心沖突，自主神經(jing)(jing)功能(neng)失調，交感神經(jing)(jing)系統亢(kang)奮。

2、依賴，但意識(shi)不到(dao)

依賴醫院，依賴親人。病(bing)(bing)(bing)人常在兒女們(men)的攙扶簇(cu)擁(yong)下，由西醫轉到(dao)中醫，由門診轉到(dao)住院處，一年四季(ji)時常看醫生，或(huo)住上幾次(ci)院。兒女們(men)付出很大精(jing)(jing)力(li)，病(bing)(bing)(bing)情卻不(bu)見好轉，甚至愈演愈烈。弗洛伊德把(ba)這種現象解釋為“后增益效應(ying)”，即神(shen)(shen)經癥(zheng)(包括焦(jiao)慮癥(zheng))產(chan)生后，病(bing)(bing)(bing)人缺乏安全感，需(xu)要(yao)呵(he)護關照，達到(dao)精(jing)(jing)神(shen)(shen)上和(he)物質條件(jian)上的滿足(zu)。南轅北轍式的過度治(zhi)療和(he)家人無微不(bu)至的照料(liao)，使病(bing)(bing)(bing)人因病(bing)(bing)(bing)“受益”，于是神(shen)(shen)經癥(zheng)持續下去。

3、擔憂，但不現實

身體本無疾(ji)病，或有一點無傷大雅的(de)小病，卻擔(dan)憂(you)自己的(de)病治不(bu)好，不(bu)斷地問醫生;擔(dan)憂(you)看病花錢多(duo)，其實病人(ren)家境好，兒女都(dou)勸其別心(xin)疼錢;過分不(bu)放心(xin)老伴，不(bu)放心(xin)兒孫等等。提示“杞人(ren)憂(you)天”式的(de)恐懼(ju)擔(dan)憂(you)是(shi)焦慮癥(zheng)(zheng)的(de)核心(xin)癥(zheng)(zheng)狀。其主要表現(xian)是(shi)，與現(xian)實處境不(bu)符(fu)的(de)持續恐懼(ju)不(bu)安和憂(you)心(xin)忡忡。

4、成癮(yin)，但不能自拔

因長期(qi)使(shi)(shi)用苯(ben)(ben)二氮卓類(安(an)定、佳靜(jing)安(an)定、氯(lv)硝(xiao)安(an)定等)藥(yao)物(wu)，病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)不同程度上癮(yin)。尤其(qi)靜(jing)脈注射此類藥(yao)物(wu)，雖然(ran)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)很快進入舒服、輕松(song)、能(neng)睡(shui)狀態(tai)，但成癮(yin)迅速，難以戒斷(duan)。一旦停藥(yao)，病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)反應強烈，他們(men)甚至跪倒(dao)在地，露出令人(ren)(ren)憐憫的(de)目光，不斷(duan)央求：“給我(wo)(wo)打針，給我(wo)(wo)打針吧!”由此可見，成癮(yin)使(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)情更加惡化(hua)，病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)卻蒙在鼓里(li)。提(ti)示(shi)苯(ben)(ben)二氮卓類藥(yao)物(wu)慢性(xing)中毒癥狀：軀體消(xiao)瘦、倦怠無力、面(mian)色蒼白(bai)、皮(pi)膚粗糙(cao)、肌(ji)(ji)張力低、腱反射低或消(xiao)失、步(bu)態(tai)不穩，或有一定程度人(ren)(ren)格改變(bian)。戒斷(duan)綜合(he)征(zheng)：徹(che)夜不眠、焦慮、震顫、肌(ji)(ji)肉抽搐、頭痛、腸胃功能(neng)失調與(yu)厭(yan)食(shi)、感知過敏、幻覺妄想、人(ren)(ren)格解(jie)體等。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老年焦(jiao)慮(lv)癥(zheng)可以使(shi)用(yong)的藥(yao)(yao)物一(yi)種是苯二氮類藥(yao)(yao)物，這是目(mu)前臨(lin)床應用(yong)較為廣泛的一(yi)類藥(yao)(yao)物，品種很(hen)多。還有(you)一(yi)種非(fei)苯二氮類藥(yao)(yao)物，屬于新一(yi)代抗(kang)(kang)焦(jiao)慮(lv)藥(yao)(yao)，根據(ju)癥(zheng)狀還可以用(yong)一(yi)些(xie)抗(kang)(kang)抑郁藥(yao)(yao)，但這些(xie)藥(yao)(yao)物使(shi)用(yong)都有(you)嚴格(ge)要求，必須(xu)由專科醫師進行。

2、心理治療

常(chang)用的(de)(de)有認知療法、放松療法、行為療法和支持療法等。值得注意的(de)(de)是，在很多老年人身上也存在著焦慮過(guo)多的(de)(de)現象(xiang)，這(zhe)常(chang)稱為老年焦慮癥，但人們(men)往(wang)往(wang)忽(hu)略這(zhe)種(zhong)心(xin)理疾病(bing)，而(er)把原因歸結到一(yi)些器(qi)質性疾病(bing)，比如心(xin)臟病(bing)、糖尿病(bing)中去，認為是這(zhe)些疾病(bing)的(de)(de)癥狀。

3、認知療法

是目前心理治(zhi)療(liao)中最常用(yong)的治(zhi)療(liao)方法(fa)。因(yin)為患者(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)(dui)焦慮癥(zheng)不了解或(huo)有不正(zheng)確的認識，對(dui)(dui)患者(zhe)(zhe)(zhe)的情(qing)感體驗(yan)和(he)(he)軀體感受應給予合理的解釋，消除或(huo)減(jian)少其對(dui)(dui)疾病的過(guo)度(du)擔心和(he)(he)緊張，從(cong)而(er)調動患者(zhe)(zhe)(zhe)的能(neng)動作用(yong)。若同時聯合藥物治(zhi)療(liao)，更(geng)會提高療(liao)效。

4、放松療法

是按照(zhao)從上(shang)到(dao)下一定的(de)順序，依次(ci)進行收(shou)縮和(he)放松頭面部(bu)、上(shang)肢、胸腹部(bu)和(he)下肢各組肌肉的(de)訓練，達到(dao)減(jian)輕焦慮的(de)效應。冥想也有類(lei)似作用。

5、行為療法

多(duo)用于恐怖癥和強迫癥的(de)治(zhi)療，治(zhi)療方法有(you)系統脫(tuo)敏法和暴露法等。

6、"迪普音"音樂療法

迪(di)普音是一種對(dui)頻率、相位都進(jin)行過(guo)特殊處(chu)理的(de)(de)聲(sheng)音，它的(de)(de)頻率與人(ren)耳固有頻率相同，能夠在耳蝸(gua)、耳前(qian)(qian)庭狹窄的(de)(de)空(kong)域內(nei)引起共振，并(bing)通過(guo)共振對(dui)中耳、內(nei)耳進(jin)行按(an)摩理療，對(dui)耳神(shen)經能起到(dao)(dao)調劑的(de)(de)作用，減輕耳前(qian)(qian)庭功能紊(wen)亂狀態(tai)，反饋到(dao)(dao)人(ren)的(de)(de)大(da)腦(nao)，中樞(shu)神(shen)經和腦(nao)垂(chui)體，幫助(zhu)內(nei)啡(fei)肽生(sheng)成(cheng)，降低、平撫(fu)焦慮不安(an)的(de)(de)情(qing)緒。

7、支持療法

老年患者大多(duo)伴有某些心理(li)問題(ti)，需要有人來幫助和支持解決，尤其是親屬的參(can)與更為重要。

8、體育治療

體育治(zhi)(zhi)療(liao)和(he)心理治(zhi)(zhi)療(liao)中的松弛(chi)療(liao)法(fa)很相似，但是鍛(duan)煉療(liao)法(fa)讓老人有(you)(you)種自(zi)(zi)(zi)我做(zuo)主的自(zi)(zi)(zi)由感，而(er)不(bu)(bu)(bu)是被人強迫著去(qu)(qu)治(zhi)(zhi)療(liao)。大家(jia)都知(zhi)道不(bu)(bu)(bu)管在怎樣的情況下，適(shi)度的鍛(duan)煉對人體是有(you)(you)益無(wu)害的。而(er)且研究(jiu)也發現，如果老人每天都能(neng)夠在早晨或者(zhe)是下午時(shi)刻堅持1個小時(shi)左(zuo)右的適(shi)度鍛(duan)煉，比如慢(man)跑，太極拳，瑜(yu)伽等(deng)等(deng)，在鍛(duan)煉的時(shi)候(hou)盡情地去(qu)(qu)發泄自(zi)(zi)(zi)己所(suo)有(you)(you)的煩悶和(he)不(bu)(bu)(bu)滿(man)，不(bu)(bu)(bu)要去(qu)(qu)想那些(xie)不(bu)(bu)(bu)值得自(zi)(zi)(zi)己去(qu)(qu)擔心，自(zi)(zi)(zi)己不(bu)(bu)(bu)必要去(qu)(qu)擔心的事情，使老人的病情得到很好的緩解和(he)控制。

四、如何預防老年焦慮癥

1、要(yao)有一個良(liang)好(hao)的心態(tai)

首先要(yao)(yao)(yao)樂(le)天知(zhi)命，知(zhi)足(zu)常(chang)樂(le)。古人云：“事能知(zhi)足(zu)心(xin)(xin)常(chang)愜(qie)。”老年對(dui)自(zi)己的(de)(de)(de)一生(sheng)所(suo)走過的(de)(de)(de)道路要(yao)(yao)(yao)有(you)滿足(zu)感，對(dui)退休(xiu)后(hou)的(de)(de)(de)生(sheng)活要(yao)(yao)(yao)有(you)適應(ying)感。不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)老是(shi)追悔過去，埋(mai)怨自(zi)己當初這也不(bu)(bu)該，那也不(bu)(bu)該。理智的(de)(de)(de)老年人不(bu)(bu)注(zhu)意(yi)(yi)過去留下的(de)(de)(de)腳印，而注(zhu)重開拓現實(shi)的(de)(de)(de)道路。其次(ci)是(shi)要(yao)(yao)(yao)保持心(xin)(xin)理穩定，不(bu)(bu)可大喜(xi)大悲。“笑一笑十年少(shao)，愁一愁白了頭”，“君子坦(tan)蕩蕩，小人常(chang)戚戚”，要(yao)(yao)(yao)心(xin)(xin)寬，凡事想得開，要(yao)(yao)(yao)使自(zi)己的(de)(de)(de)主觀(guan)思(si)想不(bu)(bu)斷適應(ying)客觀(guan)發展(zhan)的(de)(de)(de)現實(shi)。不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)企圖讓客觀(guan)事物納入自(zi)己的(de)(de)(de)主觀(guan)思(si)維(wei)軌道，那不(bu)(bu)但是(shi)不(bu)(bu)可能的(de)(de)(de)，而且(qie)極易(yi)誘發焦慮、抑(yi)郁、怨恨(hen)、悲傷、憤怒(nu)等消(xiao)極情緒。其三是(shi)要(yao)(yao)(yao)注(zhu)意(yi)(yi)“制怒(nu)”，不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)輕易(yi)發脾氣。

2、自我疏導

輕微焦(jiao)(jiao)慮(lv)的(de)(de)(de)(de)消(xiao)(xiao)除(chu)，主要(yao)(yao)(yao)是依靠個人，當(dang)出現焦(jiao)(jiao)慮(lv)時，首先要(yao)(yao)(yao)意識到自己這是焦(jiao)(jiao)慮(lv)心理(li)，要(yao)(yao)(yao)正視它(ta)，不要(yao)(yao)(yao)用自認為合理(li)的(de)(de)(de)(de)其(qi)他理(li)由來掩飾它(ta)的(de)(de)(de)(de)存在。其(qi)次要(yao)(yao)(yao)樹立起消(xiao)(xiao)除(chu)焦(jiao)(jiao)慮(lv)心理(li)的(de)(de)(de)(de)信心，充分(fen)調動(dong)(dong)主觀能(neng)動(dong)(dong)性，運用注意力轉移的(de)(de)(de)(de)原理(li)，及時消(xiao)(xiao)除(chu)焦(jiao)(jiao)慮(lv)。當(dang)你的(de)(de)(de)(de)注意力轉移到新的(de)(de)(de)(de)事物上去(qu)時，心理(li)上產生的(de)(de)(de)(de)新的(de)(de)(de)(de)體驗有(you)可(ke)能(neng)驅逐和取代焦(jiao)(jiao)慮(lv)心理(li)，這是一種人們常用的(de)(de)(de)(de)方法。

3、自我放松

如(ru)果當你感到(dao)焦(jiao)慮(lv)不安時，可以運(yun)用(yong)自(zi)我(wo)意(yi)識(shi)(shi)放(fang)(fang)松(song)的(de)方(fang)法來(lai)(lai)進(jin)行調節，具體(ti)來(lai)(lai)說(shuo)，就(jiu)是有意(yi)識(shi)(shi)地在(zai)行為上(shang)表現得(de)快活、輕(qing)(qing)松(song)和自(zi)信。比(bi)如(ru)說(shuo)，可以端坐不動，閉上(shang)雙眼(yan)，然后開始向(xiang)自(zi)己下達指令：“頭部放(fang)(fang)松(song)、頸部放(fang)(fang)松(song)”，直至(zhi)四肢(zhi)、手指、腳趾(zhi)放(fang)(fang)松(song)。運(yun)用(yong)意(yi)識(shi)(shi)的(de)力量使自(zi)己全身放(fang)(fang)松(song)，處在(zai)一個松(song)和靜的(de)狀(zhuang)態中，隨(sui)著周身的(de)放(fang)(fang)松(song)，焦(jiao)慮(lv)心理可以慢(man)慢(man)得(de)到(dao)平緩。另(ling)外還(huan)可以運(yun)用(yong)視覺(jue)放(fang)(fang)松(song)法來(lai)(lai)消除焦(jiao)慮(lv)，如(ru)閉上(shang)雙眼(yan)，在(zai)腦海(hai)中創造一個優美恬靜的(de)環(huan)境，想象在(zai)大海(hai)岸邊，波濤陣(zhen)陣(zhen)，魚兒(er)不斷(duan)躍出水面(mian)，海(hai)鷗在(zai)天(tian)空飛翔，你光著腳丫，走(zou)在(zai)涼絲絲的(de)海(hai)灘(tan)上(shang)，海(hai)風輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)地拂著你的(de)面(mian)頰……