眼(yan)白(bai)又稱為鞏膜，眼(yan)白(bai)的顏色變化直接(jie)關系著身(shen)體的健康(kang)狀(zhuang)況，眼(yan)白(bai)越(yue)白(bai)說明身(shen)體的狀(zhuang)況越(yue)好。有(you)時候我(wo)們會發現(xian)眼(yan)白(bai)上有(you)白(bai)色凸起(qi)的東西，擔心(xin)是不(bu)是眼(yan)睛出現(xian)了問(wen)題(ti)，這種有(you)可能(neng)是炎癥刺激引起(qi)的，也有(you)可能(neng)是敏感導(dao)致的，本(ben)來眼(yan)部(bu)就(jiu)比(bi)較(jiao)脆弱(ruo)，很(hen)容易受刺激，所(suo)以平常要特別注意眼(yan)部(bu)的保(bao)護。

白眼(yan)球(qiu)上(shang)長東(dong)西(xi)一般都是(shi)翼(yi)狀胬肉(rou)或者是(shi)瞼裂(lie)斑(ban)，兩種(zhong)都會有凸起，瞼裂(lie)斑(ban)只是(shi)在鞏膜上(shang)（白眼(yan)球(qiu)）生長。翼(yi)狀胬肉(rou)可以(yi)發展到(dao)眼(yan)球(qiu)上(shang)（黑(hei)眼(yan)球(qiu)）上(shang)，如果出現了不明(ming)白色(se)凸起，建(jian)議可以(yi)去眼(yan)科(ke)做檢查，瞼裂(lie)斑(ban)可以(yi)觀察，翼(yi)狀胬肉(rou)發展到(dao)一定程度需要手術治療(liao)。

一、眼瞼裂斑

眼瞼(jian)(jian)裂(lie)斑為瞼(jian)(jian)裂(lie)部球(qiu)結膜(mo)長(chang)期暴露受外界刺激或老年變性所致。瞼(jian)(jian)裂(lie)部接近角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)緣處的球(qiu)結膜(mo)出現(xian)三(san)角(jiao)(jiao)(jiao)形(xing)隆起的斑塊，三(san)角(jiao)(jiao)(jiao)形(xing)基地底(di)朝向角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)，偶爾伴有(you)局(ju)部炎(yan)癥。

治療方案

一(yi)般是無需治療的。發生(sheng)瞼裂斑炎，給予(yu)作用較弱的糖(tang)皮(pi)質激素或非甾體(ti)消(xiao)炎藥(yao)局部點眼(yan)即可。因(yin)為影響外觀(guan)、反復慢性炎癥或干擾角膜接觸鏡(jing)的配(pei)戴時(shi)，可考慮予(yu)以切除。

預防方法

本疾病多見于中老年人。因瞼裂斑內無血管，故更明顯。其病理改變為結膜實質的玻璃樣變性和彈力纖維增生，病變為靜止性，不影響視力，無須治療。根據臨床觀察，如果瞼裂斑周圍經常發紅（瞼裂斑炎），可使病情發展。因此，平時要注意用眼衛生，避免發炎。也可以適當滴一些一般的消炎眼藥水，如卡那霉素眼水、潤舒（氯霉素）等。

二、翼狀胬肉

翼狀(zhuang)胬肉是眼(yan)科常見病和多發(fa)病，中醫稱(cheng)“胬肉攀睛”，俗稱(cheng)“魚(yu)肉”。一般認為它是受外(wai)界(jie)剌激而(er)引起的(de)一種(zhong)(zhong)慢性炎癥(zheng)性病變，單眼(yan)或雙眼(yan)受犯，因其形(xing)狀(zhuang)酷似昆蟲的(de)翅膀故名。為瞼裂(lie)部(bu)球結(jie)(jie)膜(mo)(mo)與角膜(mo)(mo)上一種(zhong)(zhong)贅生(sheng)組織(zhi)，侵犯角膜(mo)(mo)后日漸增(zeng)大(da)，甚至可覆蓋(gai)至瞳孔區而(er)嚴(yan)重影響視力。是瞼裂(lie)部(bu)球結(jie)(jie)膜(mo)(mo)及結(jie)(jie)膜(mo)(mo)下組織(zhi)發(fa)生(sheng)變性、肥厚、增(zeng)生(sheng)，向角膜(mo)(mo)內發(fa)展，呈三角形(xing)。多見于戶外(wai)勞動者，以漁民、農民發(fa)病最(zui)多，可能(neng)與風塵、日光、煙霧等長(chang)期的(de)慢性刺激有(you)關。

常見病因

1、身體因素

要考慮(lv)到(dao)遺傳、營養缺乏、淚(lei)液(ye)分(fen)泌(mi)不(bu)足(zu)、過敏(min)反應及解剖因素等。有人認為由于淚(lei)膜(mo)異常(chang)，淚(lei)液(ye)分(fen)泌(mi)不(bu)足(zu)而引(yin)起角膜(mo)、結膜(mo)局(ju)部干燥引(yin)起局(ju)部組織增生。也有人認為是結膜(mo)組織的增殖變性彈(dan)力纖維發育異常(chang)而產生的彈(dan)力纖維變性所(suo)致。組織學檢(jian)查在翼狀胬肉基質中(zhong)有漿細胞和淋巴(ba)細胞浸(jin)潤。

2、環境因素

外界剌(la)激如眼部長(chang)(chang)期受(shou)到(dao)風沙、煙塵、熱、日光、花粉等(deng)過(guo)度剌(la)激，尤其是漁民(min)、農民(min)、海員(yuan)、砂石(shi)工人等(deng)長(chang)(chang)期戶外勞(lao)動者在(zai)上(shang)述剌(la)激因素作用(yong)下使(shi)角膜緣部結(jie)膜血管或結(jie)膜上(shang)皮組織(zhi)(zhi)發生非感(gan)染性(xing)慢性(xing)炎癥，組織(zhi)(zhi)增生、成纖維細胞(bao)增殖、淋(lin)巴細胞(bao)和漿細胞(bao)浸潤，這是翼狀胬(nu)肉形成的一系列(lie)過(guo)程。

臨床表現

1、多無(wu)自覺(jue)癥狀或僅有(you)輕度不(bu)適(shi)，在胬肉伸展至角膜時，由(you)于(yu)牽扯而(er)產生散光；或因胬肉伸入角膜表面生長遮蔽(bi)睡孔而(er)造成(cheng)視力障礙，非(fei)常嚴重的病例可以發生不(bu)同程度地影響眼球(qiu)運動。

2、單側胬(nu)肉多見于鼻側，雙(shuang)側者(zhe)則(ze)分(fen)(fen)別(bie)在角(jiao)膜(mo)(mo)的鼻、顏兩側。初期時角(jiao)膜(mo)(mo)緣發生灰色混濁，球(qiu)結膜(mo)(mo)充(chong)血(xue)、肥厚(hou)，以(yi)后發展為三(san)角(jiao)形的血(xue)管性組織。它(ta)可(ke)分(fen)(fen)為頭(tou)、頸(jing)、體(ti)三(san)部(bu)(bu)分(fen)(fen)，尖端為頭(tou)部(bu)(bu)，角(jiao)膜(mo)(mo)緣處為頸(jing)部(bu)(bu)，球(qiu)結膜(mo)(mo)部(bu)(bu)為體(ti)部(bu)(bu)。

3、胬肉(rou)按其(qi)病變進(jin)行(xing)情況可分(fen)為進(jin)行(xing)期或靜(jing)止(zhi)期。進(jin)行(xing)期胬肉(rou)的(de)(de)頭部隆起，附近的(de)(de)角(jiao)膜混濁，在前(qian)彈(dan)力層及淺基(ji)質層有(you)細(xi)胞浸潤。頸部寬大、體部肥厚、表面不(bu)平，有(you)粗(cu)大而擴(kuo)張的(de)(de)血(xue)管。靜(jing)止(zhi)期的(de)(de)胬肉(rou)頭部平坦，角(jiao)膜浸潤吸收，體部不(bu)充血(xue)或輕度充血(xue)，表面光(guang)滑(hua)，病變靜(jing)止(zhi)。

治療方法

盡量避免外來剌(la)激，積極治(zhi)療眼部慢性炎癥。

1、抗生素

用抗生素眼藥(yao)水以控制結膜炎癥減輕充(chong)血(xue)。在充(chong)血(xue)較重時可(ke)加用皮質類(lei)固醇眼藥(yao)水。為減少外界剌激可(ke)戴(dai)適當的(de)變色鏡(jing)。

2、其他

小而靜止的翼狀胬肉(rou)無需治療。如胬肉(rou)為(wei)(wei)(wei)進(jin)行(xing)(xing)性(xing)或已(yi)接(jie)近瞳孔區影響視力或眼球轉動(dong)受(shou)限(xian)時則可(ke)(ke)行(xing)(xing)于術(shu)(shu)切除。對(dui)不愿意接(jie)受(shou)手術(shu)(shu)的患者，可(ke)(ke)用(yong)2000～3000U/ml的爭光(guang)霉(mei)素(su)液(ye)0.3ml在表面(mian)麻醉(zui)下(xia)注(zhu)射于翼狀胬肉(rou)的頸部(bu)(bu)及體部(bu)(bu)，每周1次(ci)，3～6次(ci)為(wei)(wei)(wei)1療程。為(wei)(wei)(wei)減輕局部(bu)(bu)反(fan)應，可(ke)(ke)在對(dui)側球結膜下(xia)注(zhu)射0.3ml強的松龍、四環素(su)可(ke)(ke)的松眼膏包扎。

3、冷凍治療

用(yong)40.C的(de)冷凍頭(tou)接(jie)觸胬(nu)肉頭(tou)部及(ji)頸部，破壞(huai)其新生血管并使之萎(wei)縮。用(yong)于較(jiao)小(xiao)和較(jiao)薄的(de)翼狀胬(nu)肉。

4、手術治療

（1）適應證①翼狀胬(nu)肉為進行(xing)性、肥厚且(qie)充血；②胬(nu)肉已侵人近瞳孔(kong)區影(ying)響視(shi)力。

翼狀胬(nu)(nu)肉的(de)于術治(zhi)療要求(qiu)應該達(da)到(dao)3個主要目的(de)：①應安(an)全地(di)將(jiang)胬(nu)(nu)肉切(qie)除(chu)干凈；②達(da)到(dao)良(liang)好(hao)的(de)光學效果；③避(bi)免復發。因(yin)此，在選擇手術方法(fa)時(shi)要特別慎重。

（2）手術方法

①翼狀胬肉(rou)單純(chun)切除術

適應于翼(yi)狀(zhuang)胬(nu)肉侵入角(jiao)(jiao)膜(mo)較多(duo)，且為進行性(xing)胬(nu)肉或接近(jin)瞳孔緣威脅患(huan)眼(yan)視功能(neng)者(zhe)，或對白內障、角(jiao)(jiao)膜(mo)移植術(shu)(shu)切口(kou)有影響(xiang)或手術(shu)(shu)后(hou)(hou)會刺激翼(yi)狀(zhuang)胬(nu)肉發展(zhan)者(zhe)，或胬(nu)肉有礙患(huan)者(zhe)美觀者(zhe)。此種手術(shu)(shu)方法(fa)操作亦較簡(jian)單(dan)，手術(shu)(shu)時間(jian)相(xiang)對較短，但(dan)術(shu)(shu)后(hou)(hou)易(yi)復發。

②翼狀胬(nu)肉切除聯(lian)合游離結(jie)膜瓣(ban)移植(zhi)術

適(shi)應于(yu)翼狀胬肉(rou)較(jiao)(jiao)大且較(jiao)(jiao)充(chong)血(xue)肥厚、生長(chang)較(jiao)(jiao)快者(zhe)，或(huo)翼狀胬肉(rou)切除術中結(jie)膜(mo)缺失較(jiao)(jiao)多者(zhe)。此手(shou)(shou)術方法操作相對較(jiao)(jiao)復雜，并有一定難(nan)度，且用于(yu)移植的(de)結(jie)膜(mo)瓣特別要預(yu)防正反面顛(dian)倒，但手(shou)(shou)術效果較(jiao)(jiao)好(hao)，術后(hou)復發(fa)率相對較(jiao)(jiao)低(di)。

③翼狀(zhuang)胬肉切除及帶蒂結膜(mo)瓣移植(zhi)術

此(ci)種手術方法亦(yi)適(shi)用(yong)于胬(nu)肉(rou)較(jiao)肥厚充血(xue)、長較(jiao)快(kuai)者。由(you)于結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)富有(you)(you)彈性(xing)和很好的(de)依(yi)從性(xing)，利用(yong)這(zhe)一(yi)特性(xing)可將鄰接(jie)翼狀(zhuang)胬(nu)肉(rou)切除區的(de)球結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)分(fen)離，作適(shi)當的(de)松解(jie)剪開后(hou)進行移(yi)位移(yi)植，以(yi)(yi)修復暴(bao)露的(de)鞏膜(mo)(mo)(mo)區。此(ci)法不會出現結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)瓣被反轉，且血(xue)液供應好，被移(yi)植的(de)結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)生(sheng)長愈合(he)較(jiao)快(kuai)。缺點是結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)被牽拉移(yi)位時可能有(you)(you)一(yi)定張(zhang)力，故縫合(he)傷(shang)口時應良好對位以(yi)(yi)免結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)傷(shang)口裂開。